Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 6409

Гостевая книга:

От: Ирина Поморцева
Отправлен: 10-06-2019
Комментарий: Здравствуйте подскажите пожалуйста что мне надо делать у меня деформация обеих ПА в сегментеV2 на уровне остистых отростков 6-4ш/позвонков, повышенная деформация правой ПА в сегменте V3 что посоветуете заранее благодарна
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Анастасия
Отправлен: 07-06-2019
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Моему сакуру нужна операция межпозвонковой грыжи, все необходимые обследования есть, как к вам можно попасть на прием, чтобы вы проконсультировали и назначили дату, чтобы лечь к вам на операцию?
Ответ Сергеева С.М.:
Анастасия, можно завтра 8:00 или четверг-пятница к 7:00

От: Татьяна
Отправлен: 07-06-2019
Комментарий: Сергей Михайлович, возможно ли попасть к Вам на консультацию либо отправить Вам МРТ и затем попасть на консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
можно завтра,12 июня к 8:00

От: Ирина
Отправлен: 07-06-2019
Комментарий: КТ-признаки "несвежего" перелома тела С6 позвонка с отрывом заднего угла, антелистеза С6 . По данным МСКТ. Скажите пожалуйста . что это значит? Какие последствия?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Надежда
Отправлен: 06-06-2019
Комментарий: Здравствуйте! Что делать в случае МР картины дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), осложненного сублигаментарной экструзией( грыжей) L5/S1 диска?
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте, оперироваться

От: Наталья
Отправлен: 06-06-2019
Комментарий: Добрый день. . Подскажите пожалуйста, какое лечение. У нас в городе нет нейрохирурга. Была сильная боль в левой ягодице. Боль сняли , но пошла боль в левую ногу, жгучая, по голени в коленную чашечку и по бедру. В неврологии провели лечение, болевой синдром уменьшился, но не до конца. Сделали спиральную компьютерную топографию поясничного отдела позвоночника.

Протокол:

Физиологический поясничный лордоз усилен. Ось поясничного отдела не отклонена. Тела поясничных позвонков без остеолитических и остеопатических изменений. Костная структура и менеральная плотность разрежены. Кортикальный слой нормальной толщины, визуализировать массивные краевые спондилофиты тел позвонков.

Высота межпозвоночных дисков не равномерна, наиболее снижена в сегментах L2-L3, L5-S1 с проявлением субхондрального склероза замыкательных пластинок и вакуум-феномена в последнем.

Межпозвонковые диски в сегментах L3-L4 и L4-L5 дорсально циркулярно пролабируют до 4,0 мм 3,5мм.

Диск в сегменте L5-S1 дорсально центрально пролабирует до 4,3мм. Другие диски не выходят кзади от задней поверхности тел позвонков.

Ножки позвонков ровные, чёткие. Дугоотростчатые суставы, конгуэнтны, с выраженными артрозными изменениями.

Спинной мозг прослеживается до уровня тела L5 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Окружающая клетчатка не изменена.

Илеосакральные сочленения неравномерной ширины, контуры не ровные, с проявлением остеосклероза.

Паравертебральные ткани не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Выраженные дегенеративно-дистрофические изменения по типу остеохондроза. Диффузный остеопороз. Деформирующий спондилоартроз. Дорсальные циркулярные протрузии в сегментах L3-L4 и L4-L5. Дорсальная центральная грыжа в сегменте Артроз илеосакральных сочленений.

Невролог сказал надо консультацию нейрохирурга. Но так как в нашем городе нет, пожалуйста напишите мне, какое лечение дальше .
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья, по представленной информации лечение консервативное у невролога

От: Дмитрий
Отправлен: 06-06-2019
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович! 11 февраля мне Вами была проведена операция по удалению грыжи L4, в настоящее время выписан с больничного, прошёл курс физиотерапии СМТ, но в настоящее время при небольшом наклоне вперёд тянет середину спины и есть небольшая боль возле позвоночника. Скажите пожалуйста что это может быть? Что нужно сделать?
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий, постепенно увеличивайте напгрузки, надо восстанавливаться

От: Ирина
Отправлен: 05-06-2019
Комментарий: Сергей Михайлович спасибо за ответ,вы написали, что нужна операция на С5-С6,На сколько это серьезно и необходимо??? Мне предложили мануальную терапию,сказали поможет??!А без опнрации нельзя обойтись???И могу ли я продолжать профессионально заниматься танцами с такими показателями?Я иногородних,сколько будет стоить операция? Время на операцию и реабилитацию??? А по ОМС как долго надо ждать очередь?Заранее спасибо.Да вы ответили, что возможна чрескожная аертебропластика на грудном отделе позвоночника,Если я решусть,то обе операции будут делать одновременно или с грудным отделом можно пока ничего не делать? И как лечить шейный и грудной отделы без операции? Заранее спасибо, жду ответа
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина, если Вы житель Самарской области операцию можно сделать по ОМС

От: Ирина
Отправлен: 05-06-2019
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста пожалуйста,что мне делать!МРТ от 04,03,20019 года.Я 1976 года рождения.

При МР-томографии грудного отдела позвоночника определяется умеренный S-образный сколиоз,грудной кифоз выражен, диски Th3-Th-11дегидратированы,высота дисков умеренно снижена.

В телах позвонков Th1,Th6,Th7,Th8,Th9,Th11 визуализируются типичного МР-сигнала гемангиомы с чёткими и слегка волнистыми контурами,размерами от 5до 12мм,большинство с жировым компонентом в структуре (не имеют клинического значения).

По передненебоковым краям тел позвонков Th3-Th11опредляются остиофиты с формированием спондилезных разрастаний по типу "скобок" и частично ым обызвествлением передней продольной связки.

Признаки умеренного того артроза дугоотросчатых,реберно-позвоночных суставов с небольшим остиофитозом и узурированием суставных фасеток.

На уровне Th3-Th4,Th7-Th8 задние субартикулярные справа протрузии дисков до 2 мм,без воздействия на корешки.

На уровнеTh4-Th5 задняя парамедианная справа протрузия диска до 2,5мм,с незначительной деформацией правой половины дурального мешка,без воздействия на корешки.

На уровне Th5-Th6 задняя медиальная протрузия диска до 2мм,с незначительной деформацией дурального мешка,без воздействия на корешки.

На уровне Th8-Th9задняя субартикулярная слева протрузия диска до 3мм,с умеренной деформацией левых отделов дурального мешка и возможным воздействием на левый интрадуральный корешок.

Спинной мозг однородной структуры,не компенсирован.

Позвоночный канал не сужен.

Заключение: МРТ-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника по типу остеохондроза,спондилеза,умеренного спондилоартроза.

Умеренный S-образный сколиоз.

Протрузии дисков Th3-Th4, Th4-Th4-Th5,Th5-Th6, Th7-Th8, Th8-Th9.

Меня очень беспокоит как шейный отдел позвоночника так и грубной(МРТ шейного отдела позвоночника отправила ниже,в нем не точно указали мою эл.почту), Сергей Михайлович надеюсь очень ь на вашу помощь,жду ответа,заранее спасибо.И как вам выслать запись

МРТ( если она вам вдруг понадобиться) на диски.С уважением,Ирина
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина, лечение у невролога, возможна чрескожная вертебропластика позвонков с гемангиомами более 10мм в диаметре

От: Мансур
Отправлен: 05-06-2019
Комментарий: Подскажите пожалуйста, что делать? Временами шея болит и отдаёт в плечо! Дорсальная диффузная протрузия с4/с5 до 0,25 см, распростр. с обеих сторон , больше на правое, с его небольшим сужением, деформир. прилеж. отделы дурального мешка, С ТЕНДЕНЦИЕЙ К РАЗРЫВУ ФИБРОЗНОГО КОЛЬЦА, позвоночный канал до 1,4 см. Дорсальная медиально- парамедиальная протрузия с5/с6 до 0,2 см, позв. канал до 1.4см. Дорсальная диффузная протрузия с6/с7 до 0,15 см, позв. канал до 1,5 см
Ответ Сергеева С.М.:
по представленной информации лечение консервативное у невролога

От: Елена Богатырева
Отправлен: 05-06-2019
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Я писала Вам ранее. По Вашей рекомендации сделала МРТ поясничного и шейного отдела. Когда можно попасть к Вам на консультацию? ( в выходные нельзя?). За ранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, в субботу к 8:00

От: Ирина
Отправлен: 05-06-2019
Комментарий: Сергей Михайлович,а почему вместо моего имени Ирина в письме отразился электронный адрес?Предыдущее письмо от Ирины
Ответ Сергеева С.М.:
не знаю, очевидно Вы так внесли, следующее письмо уже от Ирины

От: GIV-86@gmail.ru
Отправлен: 05-06-2019
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович!Пожалуйста подскажите что мне делать с таким МРТ от04.03,2019 года; При Мр-томографии шейного отдела позвоночника отмечается умеренный C-образный сколиоз с другой вправо,шейный лордом выпрямлен,диск С5-С6 дегидратирован,высота диска сзнижена. В левой половине тела позвонка С3визуализируется участок жировой дистрофии размером до 6 мм,возможно небольшая гемангиома с преобладанием жирового компонента. Признаки умеренного артроза дугоотросчатых суставов с небольшим остеопорозом и узурированием суставных фасеток на уровне С2-С4. Тело позвонка С5 дегенеративно смещено кзади на 2,5мм. На уровне С2-С3,С3-С4,С7-Th1пролабирование дисков в сторону позвоночного канала не выявлено. На уровне С4-С5,С6-С7

задне-фораминальные протрузии дисков до 2-2,5мм, с умеренным сужением левых корешковых отверстий,без компрессии корешков.Средне-сагиттальный диаметр позвоночного канала-13-14мм,не сужен,поперечный-25-26мм,не сужен.

На уровне С6-С-6 на фоне дорсальной протрузии определяется задняя широкая,с латерализацией влево,экструзия диска до 4мм, высотной 6-7мм,с небольшой подсвязочной миграцией,с деформацией банального мешка и умеренным сужением корешковых отверстий,без компрессии корешков.Средне-сагитальный диаметр позвоночного канала-11мм,не сужен,поперечный-25мм,не сужен.

Спиной мозг однородной структуры,не компенсирован.

Миндалины можечка расположены выше уровня БЗО.

Заключение:

МРТ-картина дегенеративно-дистрофических изменения ты шейного отдела позвоночника по типу остеохондроза,умеренного спондилоартроза.

Умеренный правосторонний С-образный сколиоз.

Протрузии дисков С4-С5, С6-С7.

Грыжа(экструзия) диск С5-С6.

Дегенеративный ретроспонлилолистез С5 Iст.

Мне 43 года,я занимаюсь танцами,при прокрутить темнеет в глазах,часто болит голова,падает давление до низких цифр,тошнит,призапрокидовании головы назад темнеет в глазах,болит голова и т.п.,Гемоглобин низкий-94,лейкоциты-3,6.Подскажите как вылечится,ведь я не могу полноценно заниматься танцами,да и жить это мне мешает,в течение дня часто болит голова и падает давление не очень.Заранее спасибо,жду с нетерпением ответа.
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте, нужна опрация на уровне С5-С6 диска, приезжайте к нам

От: Галина Сергеевна
Отправлен: 04-06-2019
Комментарий: Сергей Михайлович когда к Вам можно подъехать на очную консультацию про которую вы ответили на мою просьбу ранее.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина Сергеевна, пятница 7:00

От: Зинаида
Отправлен: 03-06-2019
Комментарий: Добрый вечер.

После беременности и родов болит поясница, есть онемение и жжение в этой области, бывают прострелы. Боль отдает в ноги.

Прошла МРТ поясничного отдела позвоночника.



Выявленные изменения: сглаженность физиологического лордоза. Позвоночный канал не сужен (переднезадний размер 12 мм), не деформирован.

Задняя циркулярная протрузия диска L4-5 до 3 мм.

Задняя циркулярная протрузия диска L5-S1 до 2,5 мм.

Локальные субхондриальные изменения и небольшие экзостозы тел позвонков.



Признаков объемного процесса не выявлено. Протрузии. Начальные проявления остеохондроза.



Хотелось бы узнать Ваше мнение. Какое лечение предполагается при таких результатах?
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у невролога

От: Галина Сергеевна
Отправлен: 03-06-2019
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

У меня постоянные сильные боли в позвоночнике, с судорогами в правой ноге, лечение не помогает.

По заключению: остеохондроз поясничного отдела,стеноз спинно-мозгового канала на уровнеL3- L4- L5 позвонков корешковый синдром спондилолистез L4 позвонка. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены,суставные поверхности с признаками субхондрального склероза, головки фасеток деформированы, грыжа правосторонняя на уровне L3- L4 диска размером 4,5 мм. и т.д.

Очень прошу Вашей помощи!
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Валерий Петрович
Отправлен: 03-06-2019
Комментарий: Мужчина 62 года проводили исследование г.Краснодар ККБ-2.Настаивают на операции.Жду вашего мнения.



Томограф-Somaton Emotion ККБ-2 г.Краснодар.Толщина среза 1,25 мм.Эффективная доза-4,46.Заключение:Дегеративная болезнь позвоночника;остеохондроз,деформирующий спондилез,унковертебральный артроз.Спондиалоатроз С4-С7.КТ-признаки левосторонней парасагиттальной грыжи диска С4-С5.Дорзальная грыжа диска С5-С6 с формированием спинального стеноза.На топограмме получены изображения шейного отдела позвоночника от уровня краниовертебрального перехода до уровня Th7в нативном виде.Признаков остеолитического пластического процессов не выявленно.Костно-суставные взаимоотношения в шейном отделе позвоночника не нарушены. Позвонки имеют обычную форму.Передние и заднебоковые углы тел С5-С6-С7 деформированные различными по глубине краевыми остеофитами,что в сочетании с унковербральным артрозом сужают просветы м/п отверстий на уровне С5-С6 справа.Выражены признаки артроза унковербральных сочленений в виде пролиферации костной ткани и дугоотросчатых суставов С4-С7.С4-С5 левосторонняя парамедианная грыжа диска до 6мм.глубиной являющаяся причиной компенсации корешка С5-С6 дорзальная грыжа диска до 5 мм. прикрытая краевыми остефитами деформируя контур дурального мешка сужая просвет позвоночного канала до 6-7мм.Высота диска С5-С6 резко снижена с признаками дегенерации и субхондрального расположенными кистами тела С5,узурацией замыкательных пластин.Содержимое дурального мешка без видимых патологических изменений.Патологических образов их свободенросветпаний паравертебральных мягких тканях не выявленно.Позвоночные артериина доступных исследованию участках имеют обычных ход проходимы.Кровоток имеет обычных ход. Диаметр правой ПА=3.1мм.левойПА=3,9мм.
Ответ Сергеева С.М.:
Валерий Петрович, операция нужна, приезжайте к нам...

От: Татьяна
Отправлен: 03-06-2019
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! 28.05.2019 ..Вы сделали мне операцию.Вертеблоплстику L2 позвонка. Уменя при ходьбе немеют верх ног. Болит поясница при разгибании спины. Подскажите пожалуйста это от операции может быть?
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна, связи с вертебропластикой нет, приходите на консультацию, посмотрим

От: Виктория
Отправлен: 01-06-2019
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович! 28.05.2019 г. Вы провели мне операцию: Вертеблопластика D8, D12, L4. Выписка была 31.05.2019. На сегодняшний день беспокоит очень сильная боль в правой стороне спины. Кеторол боль не снимает. Подскажите, что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
приходите завтра 2 июня на прием к 8:00

От: Елена Калентьева
Отправлен: 31-05-2019
Комментарий: Добрый день,Сергей Михайлович .14 февраля 2019 года в вашей клинике мне была сделана операция, иссечение грыжи межпозвоночного диска l4-l5 справа . Послеоперационный период прошел хорошо, но теперь появились те же боли, но уже с левой стороны,сильно боли поясница, перекосило тело. Сегодня сделала повторное МРТ. Результаты:

Межпозвоночные диски:

L3-L4,L4-L5,L5-S1. МР сигнал в Т2: снижен. Высота диска: снижено. Степень снижения: 2, высота МПД на 1/4 меньше вышележащего диска.

Протрузии дисков:

Межпозвоночный диск:L3-L4. Положении протрузии диска:задняя медианная, задняя парамедианная справа, задняя парамедианная слева. Размер протрузии 2 мм. Деформация дурального мешка: 0 ст.-нет сужения. Компрессия корешка: нет. Площадь поперечника позвоночного канала 86 кв.мм.

Межпозвоночный диск: L5-S1. Положении протрузии диска:задняя медианная, задняя парамедианная справа, задняя парамедианная слева.Размер протрузии 3,3 мм. Компрессия корешка: нет. Сагиттальный размер позвоночного канала 9 мм. Фронтальный размер позвоночного канала 26 мм. Площадь поперечника позвоночного канала 117 кв.мм.

Стеноз позвоночного канала 2 степени.

Экструзии дисков: М/Д L4-L5. Положение экструзии: задняя медианная, задняя парамедианная справа, размер экструзии на 7 мм. кзади, правый корешок Нажжота оттеснен кзади. Деформация дурального мешка: 2ст.-сужение от 1/3 до 2/3. Сагиттальный размер позвоночного канала 9 мм. Фронтальный размер позвоночного канала 19 мм. Площадь поперечника позвоночного канала 86 кв. мм. Стенноз позвоночного канала 3ст. Состояние после ламинэктомии L4 справа.

Позвонки:позвонок L4,L5. Губчетое вещество позвонков: изменено по типу Модик 2- жировая перестройка (гиперинтенсивный сигнал по Т2 ВИ, гиперинтенсивный сигнал по Т1 ВИ, гипоинтенсивный в режиме жироподавлением STIR)

Позвоночный канал: на уровне : L5-позвонка. Сагиттальный размер позвоночного канала 12 мм.Фронтальный размер позвоночного канала 25 мм.Площадь поперечника позвоночного канала 150 кв.мм. Стеноз позвоночного канала 2 ст.

Заключение. Остеохондроз д.с.L3-L4-L5-S1, протрузии дисков L3-L4, L5-S1. Состояние после оперативного лечения грыжа диска L4-L5, признаки рецидива экструзии диска медианно-паромедианно справа,с воздействием на правый корешок Нажжота L5, стеноз позвоночного канала 3 ст.

Что мне делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, приходите на консультацию к лечащему врачу

От: Оксана
Отправлен: 31-05-2019
Комментарий: Спасибо большое!
Ответ Сергеева С.М.:
на здоровье

От: Ольга
Отправлен: 31-05-2019
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович, проконсультируйте, пожалуйста.КТ поясничного отдела позвоночника показала: костно-деструктивных изменений не выявлено, физиологический поясничный лордоз сохранен, тела позвонков имеют обычную форму и размеры, костная структура не изменена,контуры их четкие, невыраженные краевые костные разрастания (остеофиты) по передним и боковым поверхностям, высота межповоночных дисков равномерно снижена, на уровне тела L3 позвонка по задней поверхности определяется обызвествление в полости позвоночного канала размерами 6х4 мм на протяжении 7 мм,просвет позвоночного канала не сужен, суставные поверхности позвоночных суставов конгруэнтны. пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены..
Ответ Сергеева С.М.:
по представленной информации лечение консервативное у невролога

От: Ольга Тольятти
Отправлен: 31-05-2019
Комментарий: Добрый день! Сергей Михайлович. Хотела спросить, я прошла МРТ и вот сегодня отдали результат описание на серии мрт сканов в стандартных проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры. Определяется состояние после трепанации черепа левой лобной области, пластика костного дефекта металлической пластиной, удаление рецидива менингиомы от 21.01.2019. Объёмные образования- Выявлены.

Объёмное образование локализация образования в левой лобно-теменной области определяеся участок кистозно-глиозных изменений размером 50*32мм с наличием образования в структуре, расположенного конвекситально. Размер образования 18*7*34мм. МРС образования на Т1ВИ изоинтенсивный. МРС образования на Т2ВИ гиперинтенсивный. Структура образования гомогенная. Форма образования неправильная. Контур образования чёткий. Контрастирование усиление гомогенное.

Срединные структуры мозга не смещены. Серое вещество мозга без особенностей. Хиазмально-селярная область не изменена. Миндалины мозжечка справа, слева на уровне большого затылочного отверстия.

Ликворная система Боковые желудочки мозга не расширены, симметричны. Третий желудочек не расширен. 4-й желуд не расширен. Конвекситальное субарахноидальное пространство расширено. Локализация изменений лобная доля справа, теменная доля справа. Выраженность изменений умеренные. Цистерны паутинной оболочки без особенностей. Придаточные пазухи носа развиты правильно, свободны,удовлетворительно пневматизированы, ровные и чёткие контуры.

Заключение: Состояние после трепанации черепа левой лобной области, пластика костного дефекта металлической пластиной, удаление рецидива менингиомы от 21.01.2019. МР признаки остаточной ткани Образования ( МЕНИНГИОМЫ) в левой лобно-теменной области, рубцова- кистозных изменений в левой лобной области. Церебральная корковая атрофия.

Я у Вас оперировалась по удалению менингиомы в декабре 2013г, ставили титановую пластину в апреле 2014г и вот был рецидив (повтор) менингиомы и я у Вас оперировалась в январе 2019г .
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга, нужна очная консультация

От: Оксана
Отправлен: 30-05-2019
Комментарий: Здравствуйте.Спасибо за ответ.Как можно попасть к Вам на консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
К 7:00 в любой рабочий день на следующей неделе

От: Ляйсан
Отправлен: 29-05-2019
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович! Три недели сына(20 лет) мучают боли в поясничном отделе, отдающие в ногу, онемение.Вчера сделали МРТ,заключение:Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела. Протрузии м/п дисков L2-L3-L4 и L5-S1, грыжа м/п диска L4-L5( 7,5 мм) на фоне протрузии с признаками компрессии с-м нерва слева.

Ксефокам, мильгамма,тиогамма в таблетках.



Подскажите,пожалуйста, как нам быть? Может пройти лечение в стационаре? Сильные боли у него.Благодарю, жду ответа!
Ответ Сергеева С.М.:
Нужна операция-удаление грыжи диска, приезжайте к нам

От: Шатохина Мария
Отправлен: 28-05-2019
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! 14 февраля 2019 года мне вами была проведена операция - удаление грыжи межпозвонкового диска L4 справа с использованием видеоэндоскопических технологий. На амбулаторном лечении у невролога нахожусь до сих пор. 23 мая с результатами МРТ от 22.05.2019г. приезжала к вам на консультацию:

На МРТ поясничного отдела позвоночника в Т1 и Т2 взвешенных сканах на уровне L4-L5 сегмента (удаление грыжи L4 м/п диска), физиологический лордоз сглажен. Ширина позвоночного канала на уровне тела L4 позвонка равна 14,2 мм. Тела позвонков однородгой структуры.

В м/п диске L4 выявлена диффузная протрузия до 3,0 мм. с послеоперационными фиброзными изменениями на уровне левого м/п-го отверстия. В м/п дискеTh12 на фоне диффузной протрузии до 2,5 мм выявлена задняя парамедианная грыжа, расположенная проксимально к левомумежпозвонковому отверстию, размером до 4,0×6,6 мм ( передне-задний ширина), с деформацией вентральной поверхности дурального мешка.

В дугоотросчатых сочленениях определяются признаки деформирующего спондилоартроза (субхондральный склероз, сужениесуставных щелей, заострение суставных поверхностей).

Конский хвост без особенностей. Костно-деструктивной патологии не выявлено. Ликворпроводящие пути без особенностей.

Вы сказали причин для рецидива нет и лечение должен назначать теперь невролог. Но меня беспокоит мое состояние: на ногах долго находится не могу, болит и устает спина, поясница, болят позвонки при нажатии и напряжении. Самообслуживать себя тоже не могу, есть ограничения и болезненность движений в поясничном отделе. Что вообще мне можно и что нельзя на данном этапе. Из-за чего болит спина? Что считается нормальным, а что нет? Или это все из-за затянувшегося восстановительного процесса и каких-то неправильных действий?Кто вообще прописывает курс восстановительной реабилитации поэтапно и где это все можно пройти? И поправимо ли все это за потерей бездейственного времени? Просто невролог говорит что с этими вопросами к вам, и направляют меня в санаторий, а Вы сказали ехать рано? Физиотерапевт говорит что есть противопоказания делать физиотерапию на поясничном отделе.Что мне делать? Подскажите, пожалуйста! Может в какой-то реабилитационный центр? Я уже не знаю что делать... Хочется вернуться к нормальному образу жизни и вернуться на работу. Очень жду Вашего ответа, заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Данных за рецидив грыжи диска у вас нет, сейчас необходимо закачивать мышечный корсет

От: Елена Богатырева
Отправлен: 28-05-2019
Комментарий: 27.05.19 оставила запрос о возможности консультации. 31.05.19 мне назначен массаж спины. Стоит делать или подождать консультацию. Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
нужна консультация

От: Елена Богатырева
Отправлен: 27-05-2019
Комментарий: В феврале 2017г. онемели 2 пальца на левой руке ( мезинец и 4).

КТ шейного отдела от 21.04.17: Закл.: Остеохондроз и спондилоартроз шейного отдела. Протрузия дисков С5-6. Спондилолистез С7. Невропотолог сказал, что онемение не пройдет. Вроде привыкла к этому.

В ноябре 2018г. не очень сильно онемели подошвы обеих ног. Сделала ЭМГ ЦДК нижн. конечностей. Проколола мильгаму, актовегил. как будто прошло.

Сейчас чувствую покалывание, как онемение пальцев рук, ног, правой ноги больше. 17.05.19 сделала КТ пояснично-крестцового отдела.

Закл.: Остохондроз и деформирующий спондилез. Левосторонний сколиоз.Задний спондилолистез K5. Поствоспалительные изменения в сегменте L4-L5.Дисцит (вакуум феномен м/п диска) L4-L5. Дорсальная грыжа м/п диска L4-L5. Медианная протрузия диска L5-S1.

Один невролог сказал, что это у меня возрастное (55лет), другой вообще ничего.

Травматолог посоветовали обратиться к Вам за консультацией. Примите пожалуйста. Если - примите, скажите нужно ли мне сделать МРТ (каких отделов), или достаточно диски с записью КТ, какие ещё анализы и прочие. Может что-то сделать у Вас? Очень надеюсь.
Ответ Сергеева С.М.:
Сделайте МРТ шейного и поясничного отделов позвоночника и приходите на прием

От: Елена Калентьева
Отправлен: 27-05-2019
Комментарий: Добрый день,Сергей Михайлович .14 февраля 2019 года в вашей клин ке мне была сделана операция, иссечение грыжи межпозвоночного диска l4-l5 справа . Послеоперационный период прошел хорошо, но теперь появились теже боли, но уже слевой стороны.перекосило тело. Перед операцией сделали КТ: на уровне l3-l4 определяется дорзальное выпячивание до 6 мм с деформацией передней стенки дурального мешка,с латерализацией вправо и сужением просвета правого межпозвоночного отверстия. На уровне l5-S1 определяется центральная грыжа до 5 мм, шириной до 32 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка . Все мои боли вернулись заново, что мне делать? Помогите пожалуйста!!!!!
Ответ Сергеева С.М.:
приходите на консультацию к лечащему врачу, по представленной информации показано консервативное лечение

От: Ирина
Отправлен: 27-05-2019
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Помогите советом. У меня уже более 3 месяцев постоянные головные боли. Лечение у невролога не дало результатов. МРТ от 9 марта 2019г:

- МРТ шейного отдела позвоночника, заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С3/С4, С6/С7. Протрузии дисков С4/С5, С5/C6/

- МРТ головного мозга, заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторного характера.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,нужна очная консультация

От: Виктория
Отправлен: 27-05-2019
Комментарий: Здравствуйте! Прошу Вашей консультации. Описание рентгенологического исследования поясничного отдела позвоночника : Лордоз сохранен;неравномерное сужение межпозвонковых щелей в сегментах L2-S1; скошенность углов тел позвонков,которая может быть обусловлена дегенеративным процессом в краевом канте (лимбусе) тела позвонка, L3-S1;передние остеофиты в телах L2-S1;явления спондилоартроза в сегменте L4-S1. Подскажите что делать, какие проводить дополнительные обследования ,если нужно?
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Галина Юрьевна
Отправлен: 26-05-2019
Комментарий: Доброе утро, Сергей Михайлович. Хотела записаться к Вам на прием. Сделала МРТ. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3/L4, L5/S1. Спондилоартроз. Боли не прекращаются на протяжении двух недель.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина Юрьевна, приходите любой рабочий день к 7:00

От: Владимир
Отправлен: 25-05-2019
Комментарий: Сергей Михайлович, добрый вечер! Хотел записаться к Вам на прием. Сделал МРТ. Изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Спондилоартроз. Антилистез L5 позвонка. Клиновидная деформация тела L4 позвонка. Как можно попасть к Вам на прием?
Ответ Сергеева С.М.:
Владимир,приходите завтра-послезавтра к 7:00 или в субботу к 8:00

От: Оксана
Отправлен: 25-05-2019
Комментарий: Доктор спасибо вам за ответ болбшое!Не могли бы Вы сказать сколько это стоит у Вас.Заранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
75 тыс рублей, входит стоимость набора для вертебропластики

От: Ольга
Отправлен: 24-05-2019
Комментарий: Здравствуйте! Сергей Михайлович, скажите, пожалуйста, нужна ли операция и если нужна, то какого плана с такими показателями МРТ шейного отдела позвоночника с контрастным усилением: в объеме 20 мл. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях физиологический лордоз выпрямлен. Определяются краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. Зубовидный отросток С2 позвонка расположен асимметрично по отношению к боковым массам С1 позвонка (атланта). Расстояние от корня зубовидного отростка С2 позвонка до боковых масс С1 позвонка справа 0,2 см, слева - 0,6 см. Высота мжпз дисков С5-Th1 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела на Т2 ВИ снижены.Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6, частично прикрытая задними остеофитами, размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие, с его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,0 см), с касанием левого нервного корешка. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С6/С7, частично прикрытая задними остеофитами, размером до 0,4 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковое отверстие с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие, с его сужением и касанием правого нервного корешка, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,0 см). Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С7/Th1, размером до 0,3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в правое межпозвонковое отверстие, умеренно сужая его, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,5 см) Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размер тел позвонков обычные, дистрофические изменения тел позвонков. После введения контрастного вещества (Магневист 10мл в/в) зон патологического усиления МР сигнала не выявлено. Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга, да, операция нужна

От: Алексей
Отправлен: 24-05-2019
Комментарий: Добрый день. Меня зовут Алексей мне 33 года с января месяца лечусь в г. Красноармейск Саратовской области,но результатов нет. Диагноз по МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5,L5/S1 (склонная к секвестрации). Признаки спондилоартроза. Стеноз позвоночного канала в сегменте L5/S1. Можно ли проконсультироваться у Вас. Заранее благодарен
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей, приезжайте к нам на операцию, у нас много пациентов из Саратова и области

От: Татьяна Васильевна
Отправлен: 23-05-2019
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович!

Мой муж оперировался у вас: в 2008 году - поясничный отдел, в 2012 году - шейный отдел. В шейном отделе установлена пластина. В 2012 году поставили диагноз болезнь Меньера. Постоянно наблюдается в клинике медуниверситета, принимает препараты от давления. С 3 мая резко ухудшилось самочувствие, боли в шейном отделе позвоночника, скачки давления. Сейчас делаем системы кавинтон, церебрализин, мексидол, улучшений нет. Нарушена координация и равновесие при движении. Хотим к вам приехать на консультацию. Нужно ли сделать МРТ?
Ответ Сергеева С.М.:
Да, сделайте МРТ и приезжайте

От: Оксана
Отправлен: 22-05-2019
Комментарий: Здравствуте доктор.скажите пожалуйста нужна ли опирация с такими показателями МРТ-пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастным усилением 16мл. На серит Мр томограмм взвешенных по Т1иТ2в трех проекциях лондроз сохранен. Высота межпозвоночных дисков L4-S1иМР сигналы отдискаL4/L5поТ2ВИ умеренно снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Определяются МР признаки переходного люмбо-сакрального позвонка,при необходимости пересчет поRgпозвоночного столба,счет позвонков с низу-L5. Дорзальная диффузная протрузия дискаL4-L5,размером до 0,3см,распростораняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,умеренно диформирующая прилежащте отделы дурального мешка(эфыективный передне-задний размер позвоночного канала до 2,1см).Просвет позвоночного канала умеренно деформирлван на уровне протрузии диска,МРсигнал от структур спинного мозга(поТ1ВИ иТ2ВИ) не изменен.Определяеься умеренная деформация дугоотростчатых мустпвов на уровге L3-L5 .Форма и размеры тел позвоночника обычные,МР признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков.Дефекты Шморля в телахL3-S1позвонков.Умеренные краевые разрастания по передним и задним тел позвонков. В нижне-левых отделах тела L2позвонка определяетсч зона округлой формы с четкими контуоами,неоднородной сетчатой структуры,имеющая гиперинтенствный сигнал поТ2 и STIR,неоднородно гипоинтенсивный поТ2 ВИ,размерами0,8*0,5*0,9см. В правых отделах телаL5позвонка определяетсч зона округлой формы с четкими контурами.неоднородной сетчатой структуры,имеющая гиперинтенствный сигнал по Т2 и Т1 ВИ,неоднородно гиперинтегсивный по STIR,размерами 1,1*1,2*1,0см.Верхне-правые отделы телаL5позвонка -с признаками трабекулярного отека.В видимых отделах малого таза МР сигнал от тела матки неравномеоно снижен в Жугласовом пространствн-свободная жидкость. После внутреннего введения контрастного внщества (Магневист16мл в/в) зон патологического усиления МР сигнала не определяется. Буду ждатб ответа.
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана, по представленной информации показана вертебропластика L2 по поводу гемангиомы

От: татьяна
Отправлен: 22-05-2019
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Прошу Вас помочь с результатом и дальнейшими действиями.

В ноябре 2018 сорвала сильно спину. с тех пор болит. Результаты МРТ май 2019:

Левосторонняя сколиотическая деформация.

Высота межпозвоночного диска L5/S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и МР остальных сохранены.

Дорзальная медиальная грыжа L5/S1 до 0,7см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в левое), деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(канал сужен до 1,4см).

МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.

Дефект Шморля при каудальной замыкательной пластинке L5 позвонка с зоной перифирического отека костного мозга. МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвоночников. Заранее благодарю!
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна, есть показания к операции

От: Артимонова Наталия
Отправлен: 21-05-2019
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович, меня зовут Наталия мне 35 лет, в конце апреля перекосило в правую сторону. Сделала МРТ по результатам: грыжи м/п дисков l4-l5-8мм,,l5-s1 4,5мм. Краевой асептический спондилит ĺ4-l5. Гемангиома боковых масс крестца слева размерами 21-16мм. Узлы шморляl4-ĺ5. Межпозвонковых остеохондроз, срондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Сколиотическая деформация. Периневральная киста на уровне s2.

Когда можно приехать к вам на консультацию, очень надеюсь на вашу помощь!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья, в эту субботу к 8:00 или завтра к 7:00

От: галина
Отправлен: 20-05-2019
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович!

Мне 73 года,длительное время беспокоят боли в спине и судороги в ноге, лечусь но ни чего. не помогает, устала от боли, ( по МРТ смещение тел позвонков, остеохондроз,спондилоартроз, МР- признаки нестабильности на уровне L4, L5 диффузная протрузия дисков L3, L4, L5 прошу вас

принять меня на консультацию, когда можно к Вам подъехать, очень нужна ваша помощь.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,в эту субботу к 7:45

От: Татьяна
Отправлен: 20-05-2019
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович!

Меня зовут Татьяна мне 42 года, уже несколько лет (года 3 точно) беспокоят боли в спине при физических нагрузках. 14 апреля сделала МРТ полностью всего позвоночника, тк не могу понять где точно болит. Вот заключения:

1. МРТ грудного отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника: дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска Th10-11, спондилез, спондилоартроз, проявления спондилопатии (узлы Шмоля Th10-Th12).

2. МРТ шейного отдела:дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника: дорзальные протрузии межпозвонковых дисков С3-4-5-6-7, спондилез, спондилоартроз.

3. МРТ пояснично-кресцового отдела: спондилез, спондилоартроз, узел Шмоля L2, левосторонняя сколиотическая деформация; арахноидальная периневральная киста крестцового канала.



Невролог говорит что нужна операция по удалению грыжи, подскажите, пожалуйста, действительно нужна операция или можно обойтись без оперативного вмешательства? Что-то страшновато(.



Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна, лечение консервативное у невролога, остеопата

От: Алексей Смоляк
Отправлен: 20-05-2019
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. 20.04.2018 года Сделал операцию в военном госпитале в Самаре на ул Осипенко. Зделали операцию по удолению грыжи дисков L5-S1 Сразу после операции. Онимели ноги, в паховой области, в туалет по маленькому стал ходить только сидя стоя мог сразу по большому. В третий раз в августе лег в госпиталь вроде чуть лучше стал ходить по маленькому. В этом году в Москве в госпитале Вишневского сделали в торгую операцию. Дискэктомия L5-S1, правосторонняя декомпрессия корешки конского хвоста. Установили кейдж. На данный момент у меня Онимение ног половых органов стоп не проходят на носки встать не магу. В туалет также плохо хожу в задний проход как будто лом вставили. Хожу плохо медленно пятки ломит. Как вы думаете пройдёт у меня всё или как
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей, нужна очная консультация

От: Волкова Елена
Отправлен: 20-05-2019
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! 11.05.2019 г. моей матери Козаевой Л.В., 1956 г.р. было проведено МРТ Заключение: Экструзии межпозвоночных дисков L1/2. L2/L3. MP картина выраженных дегенаративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Протрузии межпозвоночных дисков L3/L4. L4/L5. L5/S1. Множественные очаговые образования пояснично-крестцового отдела позвоночника, возможно - вторичного характера (MTS), проявление миеломы. Гиперпластический процесс эндометрия? Рекомендуется консультация онколога. При необходимости уточнение характера структурных изменений тел и отростков позвонков - остеосцинтиграфия. Врач-невролог посоветовал обратиться к Вам. Подскажите пожалуйста, сколько будет стоить обследование и возможное лечение в Вашей клинике и что для этого нужно (сдать какие-либо анализы, взять направление и т.д.). Можно ли у вас проконсультироваться с онкологом? Мы проживаем в Саратовской области и не хотелось бы приезжать сначала на консультацию, возвращаться домой для оформления документов (если это необходимо), а потом снова ехать в Самару, т.к. из-за сильных болей в спине мать самостоятельно не может передвигаться. Когда можно приехать на консультацию?





С уважением, Волкова Елена
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, можно у нас провести обследование, консервативное или оперативное лечение

От: Юлия
Отправлен: 20-05-2019
Комментарий: Доброе утро,Сергей Михайлович,помогите,прошла МРТ:на серии МР томограмм взвеш. в трёх проекц.лордоз выпрямлен.Высота мжпз дисковС4-С6 снижена,высота остальных дисков сохранена,МР сигналы от дисков иссл.зоны по Т2ВИ неравномерно снижены.Задняя продольная связка уплотнена.Медиальной пара ментальная протрузия дискаС5/М6,размером4 мм,с сужением радикулярных карманов с двух сторон(просвет мужен до 1/3)и прилежащих отделов дурального мешка(сагиттальный размер позвоночного канала 9 мм).Медиальная протрузия дискаС6-С7,размером4,5мм,компримирует прилежащие отделы дурального мешка(саггитал.размер позвоночного канала 9 мм).Унковертебральные сочленения:с дегенеративным изменениями.Дугоотростчатые суставы без особенностей.Спинной мозг структуре,патологических сигналов нет.Варикозное расширение вен позвоночного канала не выявлено.Мелкие краевые экзостозы по передней поверхности тел С5-С7 позвонков.Заключение:дегенеративные.-дистрофических изменений шейного отд поз.Протрузии дисковС5-С7,стеноз поз.канала 2 ст.Умеренно выраженный спондилез.Подскажите как жить дальше?
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия, нужна операция

От: Алена
Отправлен: 19-05-2019
Комментарий: Добрый день.Очень нужна ваша помощь.Заключение КТ:выраженные артефакты от наличия плотной тени в области 3 желудочка.Плотная (140ед) неоднородная округлая тень в области 3 желудочка диаметром до 32 мм.Выраженное ассиметричное расширение боковых желудочков (больше слева 34 мм).Перивентрикулярное снижение плотности белого вещества мозга.Дифференциповка мозговых структур снижена.Борозды сглажены.Миндалины мозжечка выше большого затылочного отверстия.Заключение:состояние после операции клипсирования аневризмы основной артерии.ассиметричная окклзионная гидроцефалия.Признаки отека Могза.Подскажите пожалуйста куда нам ехать и что делать
Ответ Сергеева С.М.:
нужна консультация нейрохирурга

От: Гульшат
Отправлен: 19-05-2019
Комментарий: Добрый день,Сергей Михайлович. Спасибо за ответ.Мы планируем приехать на консультацию в субботу 25 мая.
Ответ Сергеева С.М.:
хорошо

От: Ираида
Отправлен: 18-05-2019
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Прошу вас помочь мне . Вчера сделала МРТ ---- статистика: не нарушена. Соотношение позвонков: норма- нет анте/ретролистеза. Костные структуры : высота и форма тел позвонков не изменена. Контуры позвонков ровные. Патологической перестройки костного мозга не выявлено. Фасетки дугоотросчатых суставов заострены. Жёлтые связки не утолщены . Паравертебральные ткани не изменены. Межпозвонковые диски: Отмечается снижение высоты L5-S1 межпозвонкового диска ( по Pfirmann 4) ..Гидратация дисков снижена . В сегменте L5-S1 определяется циркуляция протрузия дисковертебрального комплекса выступающая в просвет позвоночного канала до 4мм с незначительной компрессией дурального мешка ,лёгким сужением межпозвонковых отверстий . Спинной мозг : нормальной толщины.Позвоночных канал : минимальный эффективный сагиттальный размер СМКдо 10 мм. ЗАКлЮЧеНие : дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз) с признаками грыж образования вещества межпозвонкового диска . Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Ираида, лечение у невролога, показаний к операции по представленной информации нет

От: Гульшат
Отправлен: 17-05-2019
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Живем в Татарстане.Лет 20 мучают болями в позвоночнике. Дегенеративные изменения ,грыжи,протрузии,спондилартроз, последние 3 года,особенно в грудном отделе боли не прекращающиеся,локальный трабекулярный отек костного мозга.Хотелось попасть к вам на консультацию.
Ответ Сергеева С.М.:
Приезжайте в любой день с 23 мая к 8:00, включая выходные

От: Олег
Отправлен: 17-05-2019
Комментарий: Предыдущий пост.

Мне 29 лет. Занимаюсь спортом.



Симптомы: тяжесть в шейно-воротниковой зоне.

Мышцы очень часто сковывает и болят, как будто головная боль.

После массажа сразу чувствую облегчение.

Подскажите как можно облегчить, держать под контролем, улучшить.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у невролога

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227| |228|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре