Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
11-03-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 29 лет. Занимался профессионально волейболом. Впервые грыжи дисков у меня обнаружили в 2006 году. После чего моя карьера завершилась. но боли в спине периодически возникают. Очень устал от этого. Терпеть больше нет сил.
В последней МР томографии от 15.10.2009 указано следуюшее:
При МР томографии поясничного отдела позвоночника в двух взаимоперпендикулярных плоскостях в импульсных последовательностях Т2ВИ и Т1ВИ - выявлены дистрофические изменения в виде выпрямления физиологического лордоза , снижения высоты межпозвоночных дисков L4-S1 и интенсивности сигнала от них. В телах позвонков - мелкие задне-боковые грыжи Шморля.
В сегменте L4-L5 на фоне циркулярной протрузии диска визуализируется восходящая задне-боковая грыжа спарва до 8-9 мм, дуральный мешок,соответсвующий сп/мозговой нерв справа компремированы, радикулярный карман справа блокирован.
в сегменте L5-S1 визуализируется восходящая (до середины тела L5) медианно-парамедианная протрузия диска справа на 5 мм, выступающая в позвоночный канал, дуральный мешок, соответствующий сп/мозговой нерв справа компремированы.
Выпячивания задних контуров дисков остальных сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется. Дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена. Межпзвонковые отверстия свободны. Субарахноидальное пространство и конус спинного мозга не изменены. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L4/5 справа, протрузия диска L5/S1 справа.
Подскажите ПОЖАЛУЙСТА какая операция мне нужна!? Сколько реабилитационный период? И смогу ли я играть в волейбол на любительском уровне???
Заранее благодарен! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,желательно сделать "свежую" МРТ,а по представленной информации показана микродискэктомия Л4-Л5,реабилитация 2 месяца,волейбол можно играть |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
11-03-2012 |
| Комментарий: |
спасибо.не написала вам заключение.дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков шейного отдела.протрузия на уровне C7-Th1.как это лечится,спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это начальные явления остеохондроза,лечение консервативное |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
11-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.На серии КТ срезах:физиологический шейный лордоз выпрямлен.Визуализируется 7 шейных позвонков.Их контуры,форма и соотношения изменены за счет субхондрального склероза замыкательных пластинок.На уровнях C1-Th2 диски дегенеративно изменены,на уровне C7-Th1визуализируется циркулярная протрузия,выступающая в просвет спинномозгового канала на 1,8 мм,с частичным обьемным эффектом на корешки.Позвоночный канал не сужен.Костная структура не нарушена.Пре-паравертебральные клетчатки не изменены.Спинной мозг с четкими контурами,структура однородная +40,0 ед.H.Мышцы симметричные.Л\у без особенностей.На всех уровнях явление артроза межпозвонковых суставов. Дайте пожалуйста рекомендации,заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
11-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день. Мне 34 года. На МРТ, которое я, наконец, прошла следующее
определяется левосторонняя парацентральня экструзия L4-5 диска 9 мм, стеноз позвоночного канала 2 ст, левого радикулярного кармана 3 ст, правого радикулярного кармана и межнозвоночных отверстий 1-2 ст. В ост отделах не изменено, не выявлено, без изменений.
Диагноз: Остеохондроз пояснич. отдела 1-2 ст, грыжа L4-5 диска, значительный дискодуральный конфликт в сегменте.
боли в ноге левой, ощущения, что где-то в нижней части что-то поддавливает, ночью поворачиваюсь как беременная корова, утром- стартовая боль, в машину не могу с первого раза сесть, голову наклоняю-в заду отдает, чихать научилась почти не чихая проколола, мне, кажется, все что можно,(алфлутоп, магнезию, мовалис, мидокалм, витамины, актовегил, кеторол) сейчас стало чуть легче . Вертебрологи сказали на операцию,но я пока не готова морально. Можно как-то без операции пока? Спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,откуда такая боязнь операции,кто пугает пациентов современными методами лечения?Вас надо оперировать,не тяните время,к лету Вы будите в отличной форме |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
11-03-2012 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, Сергей Михайлович.
Подскажите пожалуйсто: у моей мамы 23 января 2012г внезапно ( ни счего, без каких либо травм) возникли боли в районе крестца. Поднялась температура отказала левая нога. На скорой ее отвезлив неврологическое отделение, боли усиливались ( кололи большое количество анальгетиков, добовляли трамал, для того чтобы сделать МРТ кололи промедол) устоялась температура 38,5, а иногда свечки доходили до 39,2. Состояние только ухудшалось. Но врачи упорно вели курс антибиотиков.
Сделали МРТ : Диагноз, Острый гнойный эпидурит 2 позвонка с перетиканием гноя в канал и сдавливанием корешкового нерва.
Сразу перевели на скорой в областную больницу в нейрохирургию. Врачи сначало сказали однозначно операция ( вскрыите позвонка путем удаления дуг, дренирование и т.д). Потом решили произвести контрастное МРТ и увидели динамику от прошлого МРТ сделанное 5 дней назад. Меня вызвал Зав отделением и все объяснил, что имеет смысл провести консервативное лечение АНТИБИОТИКОМ "Меронем" + УФО крови.
Сказать честно и отдав БЛАГОДАРНОСТЬ врачам состояние улучшилось, температура спала, сильнейшие боли ушли, начала вставать, температура 36,8. Ее сново перевели в неврологическое отделение с учетом обещаний о направлении в реабилитацию. Но сегодня сказали что собираются выписывать домой.
Вопрос: Не ухудшется ли состояние дома, нужна ли все таки операция ( ведь содержимое опухоли, гной это или что еще не выяснили, пункцию врачи делать побоялись), существует надежда на выздоровление.
За ранее благодарен!!!!!!!!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,все было сделано правильно,лечение проведено в полном объеме,можно выписываться домой на реабилитацию |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
11-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день.Скажите,чтобы сделать операцию (технология- гидронуклеопластика),мне нужно встать в очередь?И сколько будет стоить подобная операция?Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,мы стараемся современные технологии лечения проводить без очереди,стоимость лечения для жителей Самары 50 тыс руб,для иногородних 70 тыс руб |
| От: |
Тагиева Самира |
| Отправлен: |
11-03-2012 |
| Комментарий: |
Сделала компьютерную томографию.
Поясничный лордоз выпрямлен, высота тел позвонков не сниженые очагов костной деструкции не выявлены. На уровне L4- L5 равномерная циркулярная протрузия диска - L5 на 5 мм частично замещает тканью диска межпозвонковые отверстия компремируя спинно мозговые нервы с обеих сторон. Суставные отростки гипертрофированные, желтая связка утолщена. Пре парвертебральные мягкие ткани интактные.
Что это означает и что надо делать? |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
11-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. На МРТ поставлено заключение: МР-картина гипоплазии правой ПА. Извитость левой ПА. Что это значит и чем лечится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение у невролога консервативное |
| От: |
нина ивановна |
| Отправлен: |
10-03-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович! Мучают сильные боли в области шейного отдела позвоночника,повышение АД,ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ,головные боли, с трудом встаю с постели по утрам.качество жизни снижено. На МРТ-определяется понижение МР-сигнала от межпозвонковых дисков С2-С7,снижение высоты межпозвонковых дисков С4-С6.На уровне С2-С3 определяся неравномерная, задняя,протрузия межпозвонкового диска до 1,8мм,оттеняющая переднюю стенку дурального мешка, также ПРОТРУЗИЯ ДИСКОВ С3-С4,С5-С6,С6-С7 С ПРОТРУЗИЕЙ межпоковых дисков до 2,2мм.Тела позвонков без снижения высоты.Костно-диструктивных изменений не выявлено.Шейный лордз сглажен.Параветебральные ткани не изменены.Зкключение-дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.Задние протрузии межпозвонковых дисков С2-С3-С4-С5-С6-С7. На УЗДГ-Признаки резко выраженной венозной церебральной дисциркуляции.Затруднение венозного оттока из полости черепа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина Ивановна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Любовь Ивановна |
| Отправлен: |
10-03-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Спасибо большое за ответ и внимание!
Желаю профессиональных успехов! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
10-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! УЦ нас такая проблема. Сказали, необходима срочная операция на шейный отдел позвоночника( грыжа 5-6, и 6-7 позвонков) . Месяц, как появился постоянный шум в голове. Рентген показал грыжу в шейных позвонках. Большое спасибо! Просто не знаем с чего и кого начать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,для уточнения диагноза,степени пролабирования грыж шейных дисков необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
10-03-2012 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ: Признаки остеохондроза,деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника,стеноза позвоночного канала с ликвородинамическими нарушениями на уровне сегментов L4-L5.L5-S1
Задняя диффузная протрузия (вероятно.формирующаяся грыжа) L4-L5.
Задняя центрально-парамедианная дегидратированная грыжа с левосторонней фораменальной латераизацией МПД L5-S1. С каудальной миграцией фрагмента экструзированного диска.Очаговое изменение тела позвонка Th12(гемангиома?)
Сергей Михайлович подскажите))Обязательна ли операция в моем случае??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,по представленной информации Ваш вариант лечения-удаление грыжи Л5-S1 диска и вертебропластика Тн12 |
| От: |
Альфия |
| Отправлен: |
10-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Посмотрите пожалуйста результат мрт.Мне 40 лет. Уже более 2лет мучают боли в спине и ногах. Возможно ли лечение при таком диагнозе? Сочленяющиеся замыкательные площадки L5-S1 уплощены, имеются их вентральные краевые остеофиты до 5,1мм. МР сигнал от костного мозга обычной интенсивности. Снижена высота межпозвоночного диска L5-S1 Мр-сигнал от L5S1 диска на Т2W снижен за счет дегидратации. На уровнеL5-S1 сегмента определяется бифораментально-дорзальная протрузия диска 5,3 мм, более выражена справа. Паравертабельные мягкие ткани без особенностей. Заключение. Остеохондроз, спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника с протрузией диска L5-S1. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альфия,Вам показано оперативное лечение-установка искусственного диска на уровне Л5-S1 |
| От: |
Людмила. |
| Отправлен: |
10-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор.У меня 2 межпозвонковые грыжи 4и5 мм,2года назад
предлагали операцию,в настоящее время я слышала,что можно лазером удалять грыжи.Как можно удалить лазером грыжи? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лазером мы не удаляем,это опасно.У нас есть технология-гидронуклеопластика, современный вариант чрезкожного удаления грыжи диска |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
10-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, планируюте ли Вы операции по протезированию поясничного межпозвоночного диска материалом фирмы \"эндокарбон\" ( из спец. углерода) и разработана ли методика постановки диска локализации l5-S1. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,мы делаем диски ЭНДОКАРБОН на шее,но технологии для поясничного отдела пока у них нет и сложно сказать появится ли.Шейный диск сделан по образу и подобию ДИСКОСЕРВА,Альфа Тэк-Сантикс, удасться ли им копировать(разрешат ли на этот раз) продукцию какого-нибудь западного диска я не знаю |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
09-03-2012 |
| Комментарий: |
Несколько лет назад,после травмы головы в области лба(удалили кость прим. 3*4см)после чего по прошествии некоторого времени мне поставили пластину(материал из которого она сделана называется пентакрил-м). Скажите пожалуйста насколько прочен этот материал и какой силы удар или давление может выдержать пластина без каких-лбо последствий?
Заранее Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,материл прочный,опасений не вызывает |
| От: |
Сибиряков Александр |
| Отправлен: |
09-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Сергей Михайлович, у меня 2 две грыжи поясничного отдела l4-l5 5.4 мм и L5-s1 5мм, уже прошло два года как я лечусь консервативно, но качество жизни оставляет желать лучшего... мне всего 27 лет а чувствую себя дедушкой. Пришел к решению что хочу поставить имплантанты M6, скажите смогу ли я к Вам попасть если я житель казахстана, я понимаю что лучше было бы сначала приехать на очный осмотр, но так как я работаю хотелось бы сразу приехать на операцию, у меня есть МРТ в хорошем качестве, могу их Вам выслать по поводу денег расчитываю тыс на 600 рублей...
Искрнне надеюсь Вы ответите на мой вопрос, так как у нас в Казахстане таких операций пока не делают |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,правильное решение,М6 идиальные диски,думаю мы уложимся в 500 тыс руб. Желательно не "тянуть" с операцией, в апреле я ухожу в отпуск,желательно делать операцию в марте.Вышлите мне МРТ на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Крескина Марина Евгеньевна |
| Отправлен: |
08-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович. Мне 29 лет. На протяжении 2-3 месяцев у меня "сводило" правую руку и немела подушечка указательного пальца. Буквально 3 недели назад я сделала МРТ. Заключение МРТ следующее: правосторонний парамедианный пролапс диска С6-С7 (размером 4,6мм). Спондилоартроз унковертебральных сочленений С6-С7. Нейрохирург сразу же предложил операцию.
Сейчас начала болеть и рука, и плечо, и лопатка.
Скажите, пожалуйста, возможно ли в моем случае консервативное лечение и как можно получить Вашу консультацию.
Заранее благодарю Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина Евгеньевна,Вас необходимо оперировать безусловно,операция с учетом молодого возраста-только установка искусственного диска |
| От: |
Асель |
| Отправлен: |
08-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,
Двоюродной сестре 40 лет, МРТ выявило в лобной доле слева, субкортикально-медиально, образование с неровными, довольно четкими контурами, размерами 10*7*5 мм, с гиперинтенсивным сигналом в режимах Т2W, T2W FLAIR, в режиме T1W с изоинтесивным сигналом и с гипоинтенсивным в режиме T2W FFE, нейрохирург сказал, что это кавернозная ангиома в лобной доле слева.
Скажите, пожалуйста, необходима ли операция в данном случае? Если да, то лучше лазерная операция, гамма-нож или традиционная хирургия? Сестра планировала беременность, но, наверное, лучше сначала удалить ангиому?
Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Асель,необходимо в сосудистом центре сделать церебральную ангиографию для уточнения диагноза |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
07-03-2012 |
| Комментарий: |
в анамнезе компрессионный перелом тела th11. тело клиновидно деформировано. высота тела в переднем отделе снижена. отмечается вакуум- феномен в диске th10-th11. заключение: консолидированный компрессионный перелом тела th11.
подскажите что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
перелом сросшийся,ничего не надо делать,только ЛФК |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
07-03-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Мне 66 лет. Сильно мучают боли с спине. В 2011году сделала МРТ грудного отдела позвонка (С5-С8). Высота тел позвонков не изменена. На уровне С5-С7 выраженный субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, обызвествление передней и задней связок с формированием остеофитов, который вызывают левосторонний фораменальный стеноз на уровне С5-С6 до 2-3мм, на уровне С6-С7 до 3 мм, Диск С6-С7 образует заднесрединную протрузию до 3 мм; на уровне С7 - компрессия дурального мешка остеофитомдо 3,5мм (протяженностью 8,7мм). В верхнем грудном отделе умеренный субхондральный склероззамыкательных пластинок тел позвонков. Межпозвоночые диски не выступают на края замыкательных пластинок тел позвонков. Просвет спинномозгового канала в пределах нормы.
Заключение: Остеохондроз, Деформирующий спондилез с преимущественным поражением нижнейшего отдела позвоночника Левостороннее фораментальное стенозирование на уровне С5-С6, С6-С7, заднесерединная протрузия диска С6-С7. Компрессия дурального мешка остеофитом на уровне С7.
Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста нужна ли обязательно операция? Делают ли ее в моем возрасте? И сколько это будет стоить? Какое лечение и прогноз? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара,думаю Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
КУНДЫЗ |
| Отправлен: |
07-03-2012 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ. Я ПРОШЛА МРТ И ТАМ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР МЕДИАЛЬНОЙ ГРЫЖИ ДИСКА Л1-Л2, МЕДИАЛЬНОЙ ПРОТРУЗИИ ДИСКА Л4-Л5. ПРИЗНАКИ ОСТЕОХОНДРОЗА. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, НУЖНА ЛИ МНЕ ОПЕРАЦИЯ ИЛИ ЭТО МОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ БЕЗ ОПЕРАЦИИ? КАК ДОЛГО ЛЕЧИТЬСЯ? И БУДЕТ ЛИ КАК ТО ВЛИЯТЬ НА МОЙ ОРГАНИЗМ В БУДУЩЕМ, ЕСЛИ ДОПУСТИМ Я НАЧНУ ПЛАНИРОВАТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ? МНЕ СЕЙЧАС 23 ГОДА. ЖДУ ОТВЕТА, ЗАРАНЕЕ СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кундыз,думаю вам необходимо заняться ЛФК для создания мышечного корсета |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
06-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 21 год. У меня почти год назад на КТ обнаружили субарахноидальную кисту циркулярной борозды островка,размером 1 см,в правой височной доле. Связываю с сотрясением,которое было в 13 лет,упала и удар как раз пришелся на правую височную область. Врачи сказали все нормально,даже сказали ерунда. Скажите пожалуйста стоит ли через некоторое время повторить КТ,чтобы исключить рост кисты? Как она может влиять на мое состояние? Последний месяц (февраль) меня лечат сами не знают от чего,беспокоит только головная боль и температура ( пару дней назад была 40,2),так каждый день,ни дня без температуры,никаких признаков простуды и воспаления,мой терапевт не знает что делать. Мама беспокоится,что может это от кисты. Мама зря беспокоится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,думаю в самом деле не надо волноваться,киста может быть с рождения,необходимо сделать МРТ контроль через 1 год |
| От: |
Гарик |
| Отправлен: |
06-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!Мне поставили диагноз,посттравматические(кистозно-глиальные)изменения базальных отделов левой лобной доли.Подскажите пожалуйста,на сколько это опасно,и что это значит!
Спасибо большое! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гарик,необходимо наблюдение и консервативное лечение у невролога |
| От: |
Добычина Нина |
| Отправлен: |
06-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Вот уже 4 месяца болит шея, левая лопатка и плечо, локоть, запястье и пальцы (большой, указательный и средний), боль в ладони. Рука не поднимается вверх и не могу отвести назад. Не могу ночью спать. Прошла 2 курса лечения и боль не уменьшилась. Сделали КТ. Заключение: остеохондроз: С4-Th1. Мелкая протрузия (2 мм) С4-С5. Что мне делать далее? Чем уменьшить боль и как лечить? Помогите, пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,для уточнения диагноза надо провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
снигур оксана |
| Отправлен: |
06-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! У меня очень серьёзная проблема,9 лет назад мой близкий человек попал в аварию,в результате перелом позвоночника в поясничном отделе и разрыв спинного мозга,паралич нижних конечностей. Ему орловские врачи сказали,что это приговор и он никогда не будет ходить. На данном промежутке времени сидеть он не может,оперировать в Орле его не беруться,нужно ставить имплантант. Я Вас очень прошу скажите возможно его прооперировать и вернуть к нормальной жизни? Ему всего 27 лет,если у Вас невозможно сделать такую операцию,подскажите где можно за границей или в РФ. Спасибо Вам |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,можно прооперироваться в России(у нас в отделении можно сделать любую операцию с любыми имплантами),но задача ортопедической части операции восстановить позвоночник,устранить его деформацию,но восстановление спинного мозга задача сложная и за границей и у нас |
| От: |
Выходцева Галина |
| Отправлен: |
06-03-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Моей дочери в 19 лет поставили диагноз F20.01, за 1 месяц ее поставили на ноги в ПНД, состояние 4 года было хорошее, но потом появилась раздражительность, страх, в ПНД ложили, но там уже другие врачи и ей сделали только хуже. МРТ в Новосибирске и энцефалограмма в Москве нормальная в 2008 году. Подскажите, пожалуйста, где можно пройти обследование и хорошую диагностику. Институт мозга в Питере подойдет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,в Новосибирске серьезная медицина,есть смысл довериться докторам на месте,лучше(в Вашем случае) обследоваться на месте |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
06-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Помогите , пожалуйтса разобраться и успокоиться. Сделала МРТ головного мозга. В основании ската по средней линии очаг патологической активности сигнала 1,5 * 1,0 см с четкми контурами, с деформацией и незначительным вздутием кости, изотенсивный во всех режимах сканирования. По периферии образования визуализируется расширенная сосудистая сеть.
МРТ делали по поводу внезапного онемения с последующей потерей подвижностью пальцев левой руки. Что это может быть? Опухоль ли? Как лечится?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,мало информации для правильного ответа |
| От: |
Настя 25 лет |
| Отправлен: |
06-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Подскажите пожалуйста. Сделала МРТ шейного отдела. В передних отделах спинного мозга, с уровня краниальной замыкательной пластиныки тела С7 до средней трети тела Тн1, с распространением в переднее субарахноидиальное пространство, выявляется четкое очерченное, однородной структуры кистозное образование размером 23х17х12мм, сигнальные харектеристики которого аналогичны ликвору, не накапливающее контрастное вещество. Переднее субарахноидальное пространство на вышеуказанном уровне не прослеживается. Спинной мозг в незаинтересованных отделах обычной формы и размером (8 мм). Контуры его ровные, четкие, структура однородная.
Последнее время появилось странное ощущение, немеют части тела, бока и бывает ноги...Связано ли это между собой?!
Это лечится!? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Настя,по представленной информации необходимо оперативное лечение и только |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
06-03-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалалуйста что значит на МРТ: пространство деформировано, без току ликвора. МРТ проводилось поясничного отдела, грыжаL5-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это значит,что есть ликворный блок-надо оперироваться |
| От: |
Чередилова Любовь Ивановн |
| Отправлен: |
05-03-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Я живу в Петербурге.
Такой вопрос:
заключение МРТ ,проведенного с контрастом
- мелкое патологическое образование в корешках конского хврста.Следует дифференцировать между эпендимомой и невриномой.
Индруально в проекции корешков конского хвоста на уровне краниальных отделов тела позвонка l2 определяется мелкое солидное образование,округлой формы,с четкими ровными контурами,однородной структуры,характеризующееся изоинтенсивным МР сигналом по отношению к мозговой ткани,размерами 8х5х5,5мм. На постконтрастных изображениях образование интенсивно,несколько неоднородно,накапливает парамагнетик.
Просвет позв.канала сохранен. Грыж протрузий нет.
Уважаемый Сергей Михайлович! Я понимаю ,что это опухоль и записалась к нейрохирургу на консультацию. А теперь сижу и трясусь,что это может быть онкология? Глупый вопрос,но что Вы мне скажите.Может успокоите как-нибудь.
Всего Вам доброго. (мне 58 лет) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь Ивановна,Вас надо оперировать,не думаю что операция вызовет сложности при удалении образования,но ее надо делать |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
05-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте
Я Вам писал от 26 февраля сего года про родственника у которого обнаружили большую опухоль мозга. Вы мне ответили "Александр,нужна срочная консультация нейрохирурга"
В результате обследования у родственника диагностировали рак правого легкого с метастазами по лимфоузлам и в мозг. В онклогичиском институте в г.Ростов-на-Дону сегодня отказали в лечении. Сказали что обратились слишком поздно... Приписали симптоматическое лечение.
Скажите пожалуйста, есть ли хоть какие ни будь шансы на чудо???
Разумом все понимаю, но чувствами смириться не могу....
Спасибо... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,нужно комплексное лечение у онколога |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
05-03-2012 |
| Комментарий: |
заключение УЗ-признаки спондилеза, спондилоартроза ( снижение высоты МПД, выраженные дегенеративно-дистрофические изменения пульпозного ядра и фиброзного кольца МПД) на уровне С5-6-7. УЗ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений структуры МПД: С2-3-4-5-6-7. УЗ-признаки дорсальной протрузии МПД С5-6, С6-7 парамедианной правосторонней.
лечение: ВТС пл. 5 раз. Озоновые блакады пл. 5 раз.
достаточно ли такого лечения при этом диагнозе. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,есть показания к оперативному лечению |
| От: |
снежана |
| Отправлен: |
04-03-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Серей Михайлович! На мой вопрос вы мне посоветовали оперативное лечение-транспедикулярная фиксация Л5-S1. Сколько стоит такая операция в вашей клинике? Какой период восстановления после такой операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
цены разные в зависиомтси от применяемых имплантов и стоимости палат:95-350 тыс руб |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
04-03-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, сколько будет стоить вертебопластика гемангиомы в вашей клинике? Возможно ли получение квоты на данную операцию для иногородних жителей (Ставропольский крпй)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,к сожалению у нас нет квот на лечение иногородних пациентов.Для иногородних стоимость вертебропластики от 70 тыс руб |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-03-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, консультацией от 26.02.2012г Вы вселили в меня надежду на выздоровление! Но у меня есть еще одна проблема, о которой я не могу думать без содрогания.
МРТ ШОП от 12.05.2010г:
На серии томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков С2-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена.Сигнал от дисков шейного отдела по Т2 снижен. Задняя продольная связка уплотнена.
Задние диффузные грыжи дисков С3-С6 размером 0,6см, прикрытые задними остеофитами, с распространением в оба межпозвонковые отверстия, их сужением, компрессией корешков и частичной компрессией дурального мешка. Просвет позвоночного канала на этом уровне сужен до 1,0см.
Задняя медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска С6/С7, размером до 0,4см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая дуральный мешок.
Дорзальная протрузия диска С2/С3, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Спондилез С3-С7 3ст. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С3-С7. Стеноз позвоночного канала.
МРТ ГМ от 12.05.2010г:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальное конвекситальное пространство и борозды расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии.
МРТ-ангиография ШОП от 12.10.2011г:
Заключение: Патологическая извитость приустьевого сегмента левой ПА, V2 сегментов обеих ПА и С1 сегментов обеих ВСА. Снижение кровотока по правой ПА на всем протяжении на ~50%.
МРТ-артериография сосудов головы от 27.10.2011г:
Заключение: Сужение просвета и снижение кровотока по интракраниальному сегменту правой ПА. Обеднение периферического кровотока.
ЭЭГ от 18.11.2011г:
Заключение: Диффузные изменения ЭЭГ ирритативного характера.
Очаговой пат. и Epi активности в данной записи не выявлено.
Нейрохирург сказал, что гидроцефалия у меня от проблем в шее, но в оперативном лечении отказал, - не показано.
Я готова смириться с болью, головокружением, немощью, но жизнь со слабоумием для меня неприемлема!
Сергей Михайлович, Вы можете мне помочь?
С уважением, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вы писали про поясничный отдел позвоночника,есть проблемы и с шейным.Вышлите снимки на мою эл.почту для ознакомления:ssm163@yandex.ru Что Вас больше беспокоит поясница или шея? |
| От: |
Эльвира |
| Отправлен: |
04-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 31 лет. внезапно у меня начала сильно болеть одна нога. Сделала МРТ.
На серии МРТ сканов пояснично-крестцового позвоночника отмечается дегидратация межпозвоночных дисков со снижением их высоты, торсия тел позвонков с умеренным сколиозом оси позвоночника вправо, остеофиты тел позвонков. Контуры замыкательных пластин ровные, умеренно проминируют в тела позвонков. Задняя продольная связка на уровне L4-S1 позвонков уплотнена. Высота и структура тел позвонков не изменена.
На аксиальных сканах диск на уровне L4-L5 позвонков проминирует в заднее подвязочное пространство кзади на 6,0 мм, образуя центральную грыжу диска. На уровне L5-S1 позвонков определяется циркулярная протрузия дисков до 3,2мм под заднюю продольную связку. На указанных уровнях определяется компрессия дурального мешка и корешковых каналов.
Признаков деформации позвоночного канала , компрессии конуса спинного мозга и нитей конского хвоста не отмечается. Спинной мозг однородной структуры, зон патологических сигналов в его проекции не выявлено. Дифференцируется увеличение суставных фасеток межпозвонковых суставов. Паравертебральные ткани не изменены.
Заключение: Признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Циркулярная протрузия диска на уровне L5-S1 позвонков. Центральная грыжа диска L4-L5 позвонков. Можно ли вылечить без операции. Как быстро растет грыжа? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльвира,думаю в Вашем случак будет эффективна гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
03-03-2012 |
| Комментарий: |
здраствуйте!
моего сына 7 мес,только вчера проходила по врачам,сходила в окулист и я перепуганая была и не знала что у моего сына на левом глазке субатрофия диска подозрение. но сын не слышит с новорожденный,двухсторония сенсонейральная глухота.
скажите и что будет с ним... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
03-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 26 лет. Сделал МРТ пояснично-крестового отдела позвоночника, вот результат: На серии МР томограмм по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и МР сигналы от них по Т2 не изменены. Задних грыж дисков не выявлено. Определяются физиологические протрузии дисков L4-S1, размерами до 0,2см. Просвет позвоночного канала обычный, МР сигнал от структур спинного мозга по (Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Грыжи Шморля в теле L1 позвонка. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. В правой половине тела L1 позвонка определяется зона патологического МР сигнала неднородно гиперинтенсивного на Т2 ВИ, частично подавившегося на программе с жироподавлением, гипер-гипоинтенсивного на Т1 ВИ, с достаточно четкими неровными контурами, размерами до 0,5х0,5см (липогемангеома).
Заключение: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Липогемангиома тела L1 позвонка.
Болят ноги когда долго сижу.
Скажите пожалуйста на сколько это серьёзно и какое лечение мне предстоит??? Заранее благодарен за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илья,по представленной информации Вам показанавертебропластика Л1 по поводу гемангиомы |
| От: |
снежана |
| Отправлен: |
03-03-2012 |
| Комментарий: |
Я в 2009 году попала в аварию, в результате чего получила травму позвоночника. Сейчас постоянные боли в пояснице и копчике. Онемение бедра сзади правой ноги уходящие в промежность.
Результаты МРТ поясничного отдела позвоночника
Поясничный лордоз нормальной кривизны. Смещение тела L5 кпереди на 3мм. Высота межпозвонковых дисков нарастает в кадуальном направлении. Снижение сигнала в последовательности Т2 tse.в сегменте L5-S1.
В сегменте L5-S1 медиальная протрузия диска, расположена горизонтально(передне-задней размер 3 мм, высота 10мм, поперечный размер 46 мм), без деформации твердой оболочки конского хвоста.Ширина позвоночного канала(Д=19мм) на исследованном уровне не уменьшена соответственно.
Спинной мозг с ровными четкими контурами, расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, гомогенную интенсивность сигнала. Участков его патологического расширения или сужения не определяется.
Высота тел позвонков не изменена, краевые костные разрастания не определяется. Структура тел позвонков не изменена. В дугоотросчатых суставах поясничного отдела изменений не наблюдается. Боковые каналы нормальной ширины. Очаговое уплотнение передней и задней продольной связки. Что это значит как лечиться? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Снежана,думаю Вам показано оперативное лечение-транспедикулярная фиксация Л5-S1 |
| От: |
зия найзабекова |
| Отправлен: |
02-03-2012 |
| Комментарий: |
у меня боль справа где корешок или седалищный нерв что ли когда стою боль и хожу с тростом ещё не сидела и можно ходить без корсета невропатолог назначила мидокалм и артоксан я впервые время корсет не снимала днем и ночью от этого может быть |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Проведите уколы:
1.Дипроспан по 1мл в мышцу 1 раз через 3 дня 3 укола,
2.Афлутоп по 1мл 1 раз в день в мышцу 10 дней,
3.Целебрекс по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней,
4.Нейромультивит по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней |
| От: |
евгений |
| Отправлен: |
02-03-2012 |
| Комментарий: |
сильная боль между лопаток отдающая больше в правое плечо и руку боль в груди в ногах при ходьбе ночью ноги выламывает просыпаюсь онемение рук и ног не могу нормально сходить в туалет сделал скт грудного отдела позвоночника грудной кифоз увеличен, высота переднего отдела тела Th6 позвонка снижена , замыкательные пластинки склерозированы, краевые костные разростания передних отделов тел позвонков Th4-Th5 Th5-Th6 Th11-Th12. грыжи шморля краниальной замыкательной пластинки тел Th7 Th8 Th9 Th10 Th11 позвонков каудальной замыкательной пластинки тел Th7 Th8 Th9 Th10 Th11 позвонков , дорзальные заднебоковые грыжи межпозвонкового диска Th11-Th12 3мм с двух сторон суживающие межпозвонковые отверстия, ширина спиномозгового канала на уровне Th11-Th12 1,7см краевые костные разростания субхондральный склероз и сужение суставных щелей межпозвонковых суставов TH8Th9 Th9-Th10 Th10-TH11 TH11-TH12 консолидированный компрессионный перелом тела TH6 , дегенеротивно- дистрофические изменения грудного отдела позвоночника остеохондроз спондилоартроз сужающий правое межпозвонковое отверстие Th10 Th11 . до этого был здоров не нашто не жаловался это началось после автомобильной аварии ,2010 году лечился в больнице стало еще хуже , и сейчас боль все сильней , что делать и куда обратится , |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Светлана. |
| Отправлен: |
02-03-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте! Вчерв я Вам написала заключение эхосканирования шейного отдела позвоночника у мужа и не написала про КТ. ВНа сении МСКТ-срезов соотнишение костей в плечевом суставе сохранено.Суставная щедб плечевого сустава равномерно сужена до 2мм.Тени линейных фиброзных уплотнений мягких тканей подакромиального пространства.Сусставные впадина лопатки,головка плеча склерозированы.В структуре клювоводного отростка лопанки однородное овальное уплотнение 13х7х8мм.Мелкие остеофиты большого и малого бугорков левой плеченой кости,уплотнение костной структуры межбугорсковой борозды.В акромиально-ключичном сочленении отмечается нерезко выраженые сужение суставной щели,уплотнение мягких тканий.На краю области исследования картина остеохондроза С6-С7 сенмента шейного отдела позвоночника.3-грыжевой перирд поражения.Заключение КТ- признаки умеренно выраженного левостороннего плечевого иключичного акромиального деформирующего артроза.Нерезко выраженные проявления левостророннего тендинозп надостнлй мышцы и сухожилия длинной головки бицепса.Вапиант "компактного островка" в структуре клювовидного отростка левой лопатки. ХОТЕЛИ сразу пройти МРТ шейного и грудного отдела,но муж из-за болй не смог даже вылежать 10 минут и обследование прервали. Целый месяц мы принимали лечение про которое я ВАМ НАПИСАЛА 1 МАРТА. КТ от 17.01. и ЭХО от 23.02.2012 года. Боли не проходят.Мышцы каменениют.Что нам делать.? Мануальую и точеченый массаж врачи говорят нам нельзя делать из-за 3 инфарктов и импланта L5-S1. С уважением Светлана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Из-за импланта очевидно нельзя делать МРТ,но сделайте КТ заново... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Очень хотелось получить ответ. Заключение КТ: Дегенеративное поражение поясничного отдела позвоночника.Циркулярная исрединная протрузия диска L4-L5. Дорсальная срединная протрузия диска L5-S1. На уровне L4-L5 определяется циркулярная до 6мм, и дорсальная срединная до 5,6мм. На уровне L5-S1 нисходящая дорзальная протрузия диска глуб.12мм, шир. 16мм, протяжён.18мм. Нужна ли мне операция или можно обойтись.Лечение проходит 50 дней. Мне 44 года Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елеа,возможна гидронуклеопластика,удаление диска через иглу без операции |
| От: |
ольга павловна |
| Отправлен: |
01-03-2012 |
| Комментарий: |
диагноз признаки гемангиомы в телах L2,L5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение-вертебропластика |
| От: |
Елена!!! |
| Отправлен: |
01-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Буду очень признательна за ответ! Возможен ли гидромассаж при таких результатах?! Он принесёт пользу? Или может навредить?
Заключение: MP - признаки дегенеративных изменений поснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска L2-L3. Дорсо-фораминальные циркуляции протузии межпозвонковых дисков L3-L4 L4-L5. Грыжа Шморля заднего отдела нижнего апофиза тела Th 12.
Использованные импульсные последовательности: T2, T1.
Плоскости сканирования: tra, sag.
Высота тел позвонков не изменена. MP-сигнал от тел позвонков с признаками жировой дегенерации костного мозга. Передние и задние остеофиты позвонков на всём исследуемом уровне.
Грыжа Шморля заднего отдела нижнего апофиза тела Th12.
Сигиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка 1,5см(норма 1,6-1,8), сужен за счёт спондилоартроза.
Межпозвонковые диски Th12-L1 L5-S1 гипогидратированы и дегенерированы, что проявляется гипоинтенсивным MP-сигналом в T2 ИП,
Высота дисков на этом уровне исследования снижена.
В сегменте L2-L3 определяется левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска до 0,4 см, на фоне циркулярной дорсо-фораминальной протузии до 0,3 см.
В сегментах L3-L4 L4-L5 определяются циркулярные дорсо-фораминальные протузии межпозвонкового диска 0,3 см, умеренно деформирующие передний контур дурального мешка.
Структуры конского хвоста дифференцированы на всём протяжении.
MP - признаки дегенеративных изменений поснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска L2-L3. Дорсо-фораминальные циркуляции протузии межпозвонковых дисков L3-L4 L4-L5. Грыжа Шморля заднего отдела нижнего апофиза тела Th 12. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Массаж возможен,насчет пользы-не знаю |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
01-03-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, а что такое ЛФК |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,это лечебная физкультура |
| От: |
Савво Татьяна Евгеньевна |
| Отправлен: |
01-03-2012 |
| Комментарий: |
телефон для записи на консультацию к Сергееву С. М. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
8 846 3371743 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
01-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 33 года у меня очень сильно болит спина, расшифруйте мне пожалуйста заключения МРТ : МР картина дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника.признаки деформирующего спондилоартроза на уровне Th12-L3 сегментов. Что это означает, и что мне делать. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,это явления остеохондроза лечение у невролога,ЛФК,фитнес |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
01-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер.
Мне 40 лет. Последнее время возникают частые головные боли. Сделала рентген шейного отдела, заключение следующее: отмечается выпрямленность шейного лордоза с формированием кифоза на уровне С3-6. Высота дисков в сегментах С3-4, С5-6 снижена. Замыкательные пластины тел позвонков с явлениями субхондрального склероза. Передние верхние углы тел С3,4,5,7 скошены. Определяется задний верхний экзостоз тела С6. В сегментах С3-7 явление унковертебрального артроза. На уровне С3-4 функциональный блок и признаки подвывиха по Ковачу. На сколько это серьезно? И к каким обращаться специалистам? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| | |
