Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
виталий |
| Отправлен: |
25-03-2012 |
| Комментарий: |
Доктор,то что операцию может надо делать-это конечно не очень радует.Вот напишу теперь вам заключение МРТ:Иследованны сигменты ТН11-S2. На серии МР-томограмм поястнично-крестцового отдела позвоночника,выполненных в режимах Т1,Т2 в аксиальной,сагиттальной и коронарной проекциях позвоночный столб без искревленний,поясничный лордоз выражен обычно.форма,высота тел позвонков не изменены.контуры тел деформированны остеофитами.Замыкательные пластинки ТН12,L3.L5позвонков полуавально вдавленны за счё центральных грыж Шморля,окружённых небольшой зоной остеосклероза.передняя продольная связка с признаками осификаци,наиболее выраженной на уровне Тн12-L1 L3-4 Соотношения в межпозвонковых суставах не изменены,суставныефасетки склерозированны.Высота межпозвонковых дисков,интенсивность Мр-сигнала от дисков неравномерно сниженны,в большей степени на уровне Тн12-L3-S1 На уровне L5-S1 определяется парамедианная левосторонняя грыжа диска сагитальным размером 6,1мм-шириной в основании 13,1мм асимметрично суживающая просвет позвоночного канала,ассиметрично компрессирующая дуральный мешочек,переднее субарахноидальное постранство,элементы конского хвоста слева.Конус спиного мозга,конский хвост однородной структуры, с ровными контурами,центральный канал не расширен.Дуральные пространства проходимы.Переневральные пространства не расширенны.Сагиттальный диаметр позвоночного канала на уровне L5-S1 11.2мм. Заключение: МРТ признаки остеохондроза,спондилоартроза поястнично-крестцового отдела позвоночника с наиболее выраженными изменениями на уровне ТН12-L1 L3-S1 сегментов Деформирующий спондилез на уровне ТН12-L1 L3-4 сегментов. Левосторонняя парамедианная грыжа L5-S1 диска Центральные грыжи Шморля тел ТН12,L3 L5 позвонков. Дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 Доктор может вы что найдёте другое из этого.СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,если боли в левой ноге постоянные надо оперироваться |
| От: |
Антон Калинин |
| Отправлен: |
24-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Заранее прошу прощение за большой текст.
Я спортсмен - акробат, мне 29.
МРТ шейного отдела позвоночника.
Физиологический лордоз шейного позвоночника выпрямлен.
Определяются полисегментарные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника.
В сегменте С3-4 признаки дегидратации диска, без существенного снижения высоты диска, дорзальная полуциркулярная протрузия диска 1мм.
В сегменте С4-5 дегидратация диска, незначительное снижение высоты диска, дорзальная и правосторонняя парамедианная протрузия диска до 3мм. переднее ликворное пространство сужено.
В сегменте С5-6 выраженные дегенеративные изменения
- межпозвоночный диск с гипоинтенсивным сигналом на Т2-ВИ, высота диска значительно снижена
- в правой половине тела С5, определяется "задний" хрящевой узел глубиной до 3мм.
- в смежных отделах тел позвонков, преимущественно в правой половине, выраженное дегенеративное изменение костного мозга
- диск дорзально полуциркулярно выходит за край тел позвонков до 3мм, и парамедианно справа до 4мм, с оттеснением и деформацией дурального мешка, выраженным сужением переднего ликворного пространства
- "дорзальные остеофиты" парамедианно справа до 4мм, парамедианно слева 2мм
- значительно удлинены полулунные отростки С6. Справа значительное отклонение отростка латерально (до 5мм). Правая позвоночная артерия на данном уровне значительно отклонена латерально, признаки кровотока сохранены.
Передняя продольная связка на уровне С3---6 утолщена, остеофиты до 3мм
Паравертебральные ткани не изменены.
Спинной мозг без видимых патологических изменений.
Признаков нарушения ликворотока не выявлено.
Структуры задней черепной ямки и краниовертебральный переход не изменены.
Заключение: Полисегментарные дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, с преимущественным поражением сегмента С5-6:
-В сегментах С3-4, С4-5 остеохондроз, спондилез 1-2ст, протрузии межпозвоночных дисков
-В сегменте С5-6 остеохондроз, деформирующий спондилез -2ст.
-дорзальный интракорпоральный хрящевой узел С5
-дорзальная полуциркулярная грыжа диска, с правосторонней латерализацией
-выраженный унковертебральный артроз с признаками компрессии правой позвоночной артерии
Подскажите пожалуйста, каким способ мне это все нужно лечить? Большое Вам спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон,Вам показано оперативное лечение-удаление грыжи С5-С6 диска и установка искусственного диска,биопсия и вертебропластика тела С5 |
| От: |
Базин Роман |
| Отправлен: |
24-03-2012 |
| Комментарий: |
Делал у вас операцию на грыжу позваночника. приходил к врачу . ОН СКАЗАЛ ЧТО ТАК БЫВАЕТ. надо 70 рублей что бы исправить ошибку, после того как прошло два года. ОПЯТЬ ТАКИЕЖЕ БОЛИ но в другой ноге. да и в спене то же не очень хорошее впячетления, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,я так понял где была операция-там все нормально,беспокоят боли в другой ноге-вариант вполне возможный,поскольку заболевание остеохондроз может привести к грыжам дисков на других уровнях и стороне.Для уточнения тактики лечения нужна консультация |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
24-03-2012 |
| Комментарий: |
ребенку месяц невропатолог поставила диагноз родовая травма шейного отдела
левосторонняя латерофлексия(кривошея). Лечение Лазер №10 в 2 месяца массаж№10 мануальный терапевт. Правильно ли назначено лечение, и надо ли бояться ман.терапевта |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне сделали МРТ ШОП. Заключение: МР-признаки умеренных дегенеративно - дистрофических изменений ШОП, с формированием передней протрузии МПД в сегменте С4-С5, передней грыжи межпозвонкового диска в сегменте С5-С6. Каков прогноз (есть основное заболевание дискоидная красная волчанка)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,если грыжа диска С5-С6 больше 3,5 мм думаю необходима операция,несмотря на сопутствующие заболевания |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
24-03-2012 |
| Комментарий: |
Вот прилогаю диагноз нейрохирурга: Дегенеративно-дистрофические изменения в телах и дисках позвонков,больше в поястнично-крестцовом отделе с образованием множественных грыж Шморля,особенно в телах ТН12,L3.L5.краевых остеофитов,протрузий дисков,особенно в сигментах L3-L5 с образованием срединной грыжи диска L5-L3 слатерализацией влево. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
24-03-2012 |
| Комментарий: |
Доктор,У меня межпозвоночная грыжа 6,1мм левосторонняя на крестце по результатам МРТ.Ходил к нейрохирургу.Оперативное вмешательство по снимкам сказали не нужно.Но у меня онемение уже 4 месяца на левой ноге мизинца и пятки,хотя болей в спине после удаления приступов вначале болезни нет.Спина вообще не болит.Из-за онемения я хромаю.Подскажите чем и как можно снять воспаление и онемение на ноге.Может дорогие лекарства и уколы,блокады.Начал делать электрофарез и магнит,гимнастику и турник. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,у Вас безусловно есть показания для операции,для меня удивительно,что нейрохирурги говорят-не надо оперировать... |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
23-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер. Сергей Михайлович, по Вашей рекомендации сделала МРТ шейного отдела. МРТ показала: Дистрофические изменения 2 стадии во всех исследуемых сегментах, в виде уменьшения высоты, дегидратации дисков, наличие краевых остеофитов тел позвонков. Заднебоковая протрузия диска С3-С4 справа,сагиттальным размером 3 мм, с сужением радикулярного кармана 1 степени. Центральные протрузии дисков С5-С-6, С6-С7, сагиттальным размером 2-3 мм,с дискодуральным конфликтом 1 степени.Краниовертебральный переход обычного строения. Спинной мозг без особенностей. Дополнительных образований не выявляется. Паравертебральных изменений не выявляется. Сагиттальный размер костного позвоночного канала на уровне Th1-16 мм. Стояние зубовидного отростка С2 позвонка в атланто-аксиальном сочленении срединное, щель сустава Крювилье не расширена.
Заключение: Остеохондроз 2 стадии.
Хотелось бы знать насколько это серьезно и к каким обращаться специалистам. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,думаю у Вас нет изменений для операции,обратитесь к остеопату... |
| От: |
Катя |
| Отправлен: |
23-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор.Мне 21 год .Началось все с того,что начались боли в области сердца,отдающие в руку иногда в шею обследовали сердце,нашли ООО.ПМК 1 степени,однако это не может быть причиной такой боли,спустя 4 месяца меня направили к неврологу .Начала неметь правая сторона (рука,нога,лицо и т.д.)Пролечившись,болевой синдром не проходил, рентгенологичесоке исследование показало Spina bifida с2 -с5. Насколько это опасно? и как это может проявиться в дальнейшем(то бишь какие могут быть последствия, и как вести себя в данной ситуации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катя,для уточнения диагноза сделайте МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
николай |
| Отправлен: |
23-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! На серии МР томограм Т1 И Т2 лордоз сглажен. Высота межпозвонкового диска С6/С7 снижена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 неравномерно умеренно снижены .Задняя продольная связка уплотнена. Дозальная левосторонпяя парамедианная грыжа диска С6/С7 ЧАСТИЧНО ПРИКРЫТАЯ КРАЕВЫМИ КОСТНЫМИ РАЗРАСТАНИЯМИ в межпозвонковые отверстия с обейх сторон (больше влево),компремирующая прилегающие отделы дурального мешка.Грыжа Шморля в С7 позвонка,канал сужен на уовне грыжи и протузии. Боли в шее и немеет левая рука часто давит в области лопатки , сердце проверяли в норме кроме возрастных изменений головокружение давление 146 на 96 .Как лечить грыжу. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,что касается грудного отдела я Вам ответил,в шейном отделе-рекомендации прежние |
| От: |
николай |
| Отправлен: |
23-03-2012 |
| Комментарий: |
На серии томограмм взвешенныч в двух проекциях кифоз сохранен, правосторонний дугообразный сколиоз.Высрта межпозвонковых дискоф Th7-Th10 умерено снижены,дозальная правосторонняя медиально- парамедианная протрузия дискаTh8-Th9.Деформимирующая прилегающие отделы дурльного мешка, размером до 0.2 см..Грыжа Шморля в теле в Th9 позвонка.Определяются мелкие краевыестеофиты в телах tH7-Th11 . ПРОСВЕТ ПОЗВОНОЧНОГО канала деформирован на уровне протрузии диска,сигнал от структур спиного мозга (Т1 и Т2) не изменен. В общем болело в груди где сердце но с сердцем все норм и еще остохондроз ну и как это лечить |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,лечение консервативное у остеопата |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
23-03-2012 |
| Комментарий: |
По результатам исследования грудного отдела позвоночника методом МРТ сделано заключение: МР-картина спондилодисцита позвоночного двигательного сегмента Th7-Th8, с частичной деструкцией смежных передних частей тел позвонков и формированием выраженного плотного тканевого инфильтрата по передней, левой и более выраженного, правой боковой поверхности сегмента. Умеренно выраженное реактивное воспаление правого легкого в прилежащих к инфильтрату сегментах. Умеренно выраженный остеохондроз во всех сегментах грудного отдела позвоночника в виде дегидратации межпозвонковых дисков и формирования небольших задних циркулярных протрузий в сегментах Th1-Th2, Th10-Th11. Дисплазия формы тел всех грудных позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,думаю Вы знаете-у Вас специфический процесс в грудном отделе позвоночника,возможно оперативное лечение |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
23-03-2012 |
| Комментарий: |
Большое спасибо, за ваш ответ, прям легче стало на душе.Всех благ Вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,удачи на операции |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
22-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у мого мужа уже несколько месяцев болит поясница, после множества уколов боль ушла в левую ногу, обратились на МРТ, заключение вот такое:МРТ-картина образования в проекции МПО на уровне L4-L5 слева следует дифференцировать между невриномой корешка L5(более вероятно) и секвестром. Это сильно страшно и что делать в дальнейшем??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,я не думаю что это страшно,скорее всего это секвестр-кусочек диска,необходимо оперативное лечение |
| От: |
Роза |
| Отправлен: |
22-03-2012 |
| Комментарий: |
на знакомого упала глыба снега с крыши, в результате перелом 7 и 8 позвонка и разорван спиной мозг. Что нам делать? Подскажите!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надо оперироваться,освобождать спинной иозг,фиксировать позвоночник |
| От: |
Рафис |
| Отправлен: |
21-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
У моей жены боли в левой ноге и в пояснице. После обследований имеем вот такие результаты.сеть диагностических центров
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Ф.И.О. пациента: Гибадуллина В.Г. Пол: ж
Год рождения: 1964 Дата: 11.03.2012 г.
№ Исследования: 1593
Область обследования: Пояснично-крестцовый
отдел позвоночника
Врач: Нагаева Д.В.
На серии томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, выполненных в попереч-ной, сагиттальной, коронарной проекциях в Т2 и T1W, МР-миелограммах:
Физиологический поясничный лордоз сохранен. Позвоночный канал не сужен. Субарах-ноидальные пространства - проходимы. Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры с мелкими спондилоостеофитами, форма и соотношения не изменены. Признаки незначительных дегенеративных изменений структуры тел позвонков исследуемого уровня. В левой половине тела L4 - зона повышенного MP сигнала размерами 10*7мм. В задних от¬делах дуральный мешок умеренно деформирован утолщенными желтыми связками и кост¬ными разрастаниями суставных отростков.
Высота межпозвонковых дисков и мр-сигнал от них снижены, больше на уровнях L4-L5, L5-S1.
L4-L5 - задняя протрузия диска до 3,0мм, деформирующая дуральный мешок. Латераль¬ные каналы сужены, корешки смещены.
L5-S1 - циркулярная протрузия с выстоянием задних контуров дисков в просвет позво-ночного канала до 3,5мм, с незначительной деформацией дурального мешка, корешки не компримированы. левое межпозвонковое отверстие умеренно сужено.
Выстояния задних контуров дисков остальных сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела LI позвонка, имеет обычную конфигура-цию, ширину, и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Подпись врача
1) Данное заключение не является клиническим диагнозом, а наряду с результатами других исследований является одним из оснований для вынесения диагноза в работе врача-клинициста.
2) На контрольные исследования явка со всеми данными (протоколы и снимки).
3) Все пояснения о положении дел пациента даются врачом соответствующего профиля.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP - картина остеохондроза, спондилоартроза пояснично-крестцового от-дела позвоночника. Протрузии дисков L4-L5^LS-S 1. Гемангиома тела L4.
Как нам быть |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рафис,Вашей жене показано оперативное лечение:микродискэктомия Л5-S1 и вертебропластика Л4 по поводу гемангиомы7 |
| От: |
Ольга В |
| Отправлен: |
21-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Спина болит лет 16-17 , мне32года .В 2009году стала болеть спина прострелами и отниматься нога встать было невозможно . После прошла консервативное лечение стало немного полегче и посей день я хромаю то вожу ногу возом. Теперь болит весь позвоночник голова кружится шатает, но каждый год лечусь .Сделала МРТ остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника. ГрыжаL3-L4, L4-L5, относительный стеноз спино- мозгового канала (МРТ) с компрессионно-корешковымL5S1 синдромом слева.Хроническое рецидивирующее течение, стадия обострения.Стойкий выраженный вертеброгенный болевой синдром с нарушением функции статики позвоночника, ходьбы. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С4-С6 (по МРТ).Цервикокраниобрахиалгия слева . В этом году ещё хуже болит в шеи руки отнимаются и голова болит , кружится руки немеют сильно . Теперь про спину_поясницу Грыжи размером L3-L4- 0,4см, L4-L5 0,6см ,протрузия L5/ S1 4мм., дорзальная дефоррмирующая прилежащие отделы дурального мешка. сигналы снижены в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. При ходьбе тянет ногу кзади как будто скручивают стреляет в ягодицу слева и отдаёт в правую. Лежа дергает ноги .Что мне делать посоветайте пожалуйста? Продолжать лечение или делать операцию? Если что сколько будет нужно денег ,потому что я из Инзы.Меня неврологи направляют на операцию ,а нейрохирурги на лечение.Спасибо огромное .Подскажите пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю все-таки Вам показано оперативное лечение на поясничном отделе позвоночника,стоимость составит от 35 тыс руб |
| От: |
Артем |
| Отправлен: |
21-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравтсвуйте, мне после КТ поставили следующий диагноз - физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Тела позвонков имеют обычную форму и размеры, костная структура не изменена. Контуры их ровные, четкие, определяются единичные краевые костные разарастания (остеофиты). Межпозвонковые диски снижены по высоте на уровне L3-4-5-S1 сегментов, на уровне L4-5 дорзальная медианная протрузия до 3мм, на уровне L5-S1 дорзальная парамедианная грыжа до 8мм, с латерализацией влево и фораминальным компонентом. Позвоночный канал не изменен, дуральный мешок дискогенно деформирован. Нервные корешки обычной направленности, выходят через межпозвонковые отверстия. Суставные поверхности позвоночных суставов конгруэнтны. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Хожу сам, но прихрамываю на левую ногу. Наклоняюсь вперед до половины, есть скалиоз. Больше 2х часов сидеть больно. При ходьбе тянет левое бедро сзади и ягодицу. Лежа тянет и дергает ногу ниже колена тоже сзади. Мышечная работа большого пальца на левой ноге ослаблена. В течение 3х последних лет проходил несколько раз проходил консервативное лечение, проходил курсы мануальной терапии и вытяжку на аппарате Axiom DRX9000 но улучшения практиески незаметны. Какие варианты лечения порекомендуете? Сколько примерно времени займет лечение и сколько потребуется (хотя бы примерно денег)? Возраст 35 лет, не житель г. Москва. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,безусловно оперативное лечение-виды операции разные от установки искусственного диска до обычной микродискэктомии.Чем интересно наше отделение,что мы можем предложить все современные виды оперативного лечения,используемые в современной спинальной хирургии.Мне представляется ни одна московская клиника не может сказать это.Цены разные в зависимости от операции от 30 до 300 тыс руб |
| От: |
Марсель |
| Отправлен: |
20-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!Впервые делал МРТ 4 года назад.Была выявлена грыжа поясничного отдела позвоночника.К сожаленю результаты не сохраниласьЛечение было консервативное.4 года спина о себе не напоминала.04.03.12 было обострение.Лечение : дексаметозон,ледокоин,сердалуд,витамины,физио кабинет.Сечас могу ходить,сидеть без боли.Есть дискомфорт при наклонах.Сегодня сделал МРТ поясничного отдела,и вот заключение.Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника проведена по стандартной методике в режимах PS 250/40,PS 400/40, PS3D 125/40 с шагом томографа 10 мм без контрасного усиления.
Поясничный лордоз сглажен на уровне L1-L3.Снижена высота и гидрофильность межпозвонковых дисков L2-S1 (максимально - в сегменте L5-S1).Выявлена задняя центральная грыжа диска L3-L4 с умеренной компрессией передней стенки дурального мешка.В сегменте L4-L5 небольшая латеральная протрузия диска влево без признаков компрессии содержимого позвоночного канала и каналов корешков спинальных нервов.В сегменте L5-S1 протрузия диска кзади и влево без признаков компрессии.
Заключение : распространенный остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника,грыжа диска L3-L4,протрузия диска L4-L5,протрузия диска L5-S1.Подскажите нужно ли мне оперативное лечение?Или этого можно избежать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марсель,изменения позвоночника умеренные,учитывая сохраняющийся болевой синдром есть смысл установить малионвазивный межостистый имплант ГЕЛИОФИКС(от компании АЛЬФА ТЭК,США) на уровне Л3-Л4 для стабилизации сегмента.Имплант устанавливается эндоскопически без разрезов,уменьшает нагрузку на позвонки и дешевле аналогичных(устанавливаемых через большие разрезы) в 2 раза... |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
20-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Сергеевич! Мне 45 лел, год назад сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, т.к. при занятиях йогой (любительской) стала замечать скованность и боли в пояснице. Могла согнуться , достать нурами до пола, а обратно поднялась и все- поясницу заклинело. На МРт сделанному в феврале 2011 года написали: " На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L4/L5. L5/S1 размером до 0,3 см, расространяютщиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Определяется повышение интенсивности сигнала по Т2 и снижение по Т1 от краев смежных позвонков L5 S1.
Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Признаки спондилита L5, S1.
После этого заключения направили в Противо-туберкулезный диспансер, на обследование. Там посмотрели на меня как на ненормальную, сказали что делать мне здесь нечего - даже при беседе, было ясно, что я не их пациент. Но обследование на позвониочнике провели, сделали множестов снимков - и в заключении диагноз спондилита - не подтвердился. Лечащий врач - невролог - выписал таблетки и уколы Тексамен (теноксикам), Но я их делать не стала, ходила на массаж спины и посяницы. Немного стало лучше, но вот уже больше года я так и хожу с болью в пояснице и иногда отдает в левую ногу. По утрам встать с кровати бывает трудно - поясница - как свинцом налита, нагнуться, чтобы одеть носки или колготки невозможно, приъходится сесть и боком одеваться,сначала одну стороны, потом другую. Переставала заниматься йогой, но становилось хуже, спина деревенела, сейчас занимаюсь вновь, но упражнения на сжатие позновочника - типа кобра, мостик, не далаю. Но поясница так и болит, даже сейчас сижу за компьютером и чувствую боль в левой ягодице. . Поскажите пожалуйста что делать и к какому врачу обратиться за квалифицированной помощью, т.к. становится страшно за свою здоровье, а надо мужу и детям улыбаться, делать домашние дела, работать... Заранее благодарна Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по представленной информации у Вас явления асептического спондилодисцита за счет изменений в в диске Л5-S1.Показана гидронуклеопластика Л5-S1-необходимо удалить этот диск для так как он из-за деструкции поддерживает асептическое воспаление и болевой синдром |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
20-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 41 год, постоянно мучают головные боли и боли в шее, а также немеют пальцы обеих рук, по ночам почти не могу спать.Сделала 19 марта 2012 г. МРТ шейного и грудного отделов позвоночника.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного и грудного отделов позвоночника.Грыжи дисков С3/С4; С5/С6; С6/С7 шейного отд. позвоночника.
Скажите, пожалуйста, какие есть методы лечения?
Можно ли пройти лечение в вашей клинике и сколько это будет стоить?
Я живу в Самаре.
Заранее благодарю Вас! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,приходите на консультацию и мы определимся с тактикой лечения |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
20-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите пожалуйста какое санаторно - курортное лечение полезно при диагнозе сужение спинного канала нижнего отдела позвоночника и полиневропатия. Врач назначил только гимнастику. Может быть есть какие - то более радикальные лекарства или ванны. Операция (смотрели 4 хирурга ) по их мнению не принесет желаемого результата. Отчего полиневропатия не определили.
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,если вы пишете что есть стеноз позвоночного канала-значит нужно оперативное лечение,ванны не принципиально |
| От: |
Корнева Ирина |
| Отправлен: |
19-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Несколько дней назад у мамы, ей 65 лет, случился приступ. Все началось утром, по дороге на работу. Вначале появилась боль в правом плече, затем начались неуправляемые движения правой рукой, чуть позже присоединилась правая нога. При обращении к фельдшеру (мы живем в селе) АД 200/100, сделали в/м магнезию и под язык нифедипин и фуросемид, в/м реланиум и срочно отправили в ЦРБ, где госпитализировали в н/о. Приступ прошел только поздно вечером. Сегодня разговаривала с неврологом. Он сказал, что такой случау впервые в его практике, что эта хорея похожа на отравление нейролептиками или противорвотными средствами, но мама такие препараты никогда не принимала. Она пьет только по утрам лизиноприл и иногда пентальгин. Сейчас ей проводят лечение как при инсульте (кавинтон, милдронат, мидокалм и т. д. и плюс еще колят галоперидол. На данный момент тика нет, но остается боль в правом плече. Мы хотим после стац.лечения пройти дополнительные обследования и консультации у краевых специалистов. Что бы вы посоветовали из дополнительного обследования? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю надо действительно обследоваться у краевых специалистов |
| От: |
Корчагина Марина |
| Отправлен: |
19-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
1 марта вы прооперировали мужа (дискэктомия), все прошло успешно и с 11 марта он уже дома. На сегодняшний день у него присутствуют периодические болезненные ощущения, похожие на те, что были до операции, но значительно меньшей интенсивности и усталость в области поясницы. Он соблюдает все выданные вами рекомендации на восстановительный период.
Скажите, пожалуйста, являются ли эти болезненные ощущения нормой? Когда можно пробовать небольшие наклоны и кратковременные присаживания? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,какие-либо ощущуния в ноге могут быть,присаживаться можно через неделю, небольшые наклоны через 2 недели |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
19-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Я Вам уже писала в феврале месяце. После исследования на Мрт Результат показал Секвестрированная грыжа диска L5-S1 влево. Антеспондилолистез L5 1 cт. Вы мне ответили , что операция необходима.Я тогда легла в больницу в Нейрохирургическое отделение. Мне сделали дополнительные снимки Ренгенография костей скелета ( Передний спондилолистез L5 п.на 9 мм, спондилолиз. При функциональных снимках данных за нарастание смещения нет.) И ещё сделали СКТ Позвоночника и спинного мозга. (Передний спондилолистез L5 п. 1 ст) ( спондилолиз межсуставной части корнейдуг с обоих сторон L5 п., телоL5 п. смещено кпереди на 6-7 мм.)Деформация и сдавление позвоночногоканала на этом уровне на 25%. И вот готовилась к оперативному лечению. но отсутствовали необходимые инструменты в отделении. Меня выписали домой. Дали направление на 25 апреля. Но тут же сказали , если небудет тревожить спина и нога Можно операцию пока неделать. А приехать на осмотр через год на контрольную функционнальную р- графию поясницы. Теперь я совсем засомневалась, что-же мне делать. Делать операцию 25 апреля или ждать. И боюсь и операции и боли которая была в январе месяце. Боль была ужасная 13 дней вообще не могла стать на ноги. Сейчас конечно меньше и то если мало хожу и что либо дела. Боюсь упасть , сделать лишнее движение. А может ничего страшного. Выходить на работу и жить как и жила. Или вдруг может ещё хуже быть? Будте добры напишите мне, помогите, подскажите что мне делать.? С Уважением Надежда. Очень жду ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,безусловно надо оперироваться,смещение позвонка будет усиливаться,нужна дискэктомия и транспедикулярная фиксация Л5-S1.Выбирите отделение где есть все необходимые инструменты... |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
19-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! К нам в дом постучалась беда, у моего сына обнаружена грыжа межпозвоночного диска. МРТ показало следующее: На полученных Т1 и Т2 взвешенных МР- изображениях в сагитальной,аксиальной проекциях лордоз выплямлен.Имеется снижение интенсивности МР-сигнала от межпозвоночного диска L5-S1 за счёт дегидратации с наличием выпячивания на этом уровне до 0,63 см (центрально). Тела позвонков не деформированы,сигнал от них сохранён. Сигнал от конуса спинного мозга и корешков конского хвоста однородный. В миелографическом режиме выраженной деформации передней стенки дурального мешка не определяется. и заключение: МР- картина грыжа диска L5 -S1 Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Сын проходил дневной стационар,капался медикаментами,чтобы снять боль.Боль утихла,но при ходьбе ,сидении и когда лежит нога всё равно ноет, в паховой области,там где вставляется шейка бедра,вот там у него до сих пор боли,даже после и медикаментозного лечения.Подскажите пожалуйста,нужна ли ему операция по удалению грыжи диска.Сыну 21 год, нейрохирург сказал что надо делать операцию,но сын боится, невропатологи говорят что надо капаться 1 раз в полгода,мы в замешательстве.Ведь он ещё молодой и мы с ним хотим принять нормальное решение.Мы живём в Казахстане в маленьком городке, на операцию надо ехать в область в Караганду,вот и хотим уже точно знать, нужна ли ему операция или нет????Заранее благодарна Вам!!! Ждём вашего ответа, если ответите будем очень рады, можете написать мне на электронный ящик,я его мама,меня зовут Наталья. вот мой эл.ящик :neszabudka@mail.ru Будем ждать ответа! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, с учетом молодого возраста можно удалить грыжу через иглу через укол методикой гидронуклеопластика,очевидно это будет оптимальным |
| От: |
бекамайка |
| Отправлен: |
19-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!!!!
У моей супруги случилась травма: компрессионный перелом 1-го поясничного позвонка, которую про оперировали и установили титановую конструкцию стайер. когда ей можно забеременеть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю этот вопрос лучше задать лечащему доктору |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-03-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!
Пожалуйста, мне 42 г.
На МРТ- остеохондроз, антелистез С2 на 0.2 см.
В теле С2 горизонтальная ориентированная гипоинтенсивная линия (вариант неполного слияния зубовидного отростка).
После ДТП. Вопрос: это оперируется? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,если это линия несросшегося перелома после ДТП-надо оперировать,для уточнения диагноза проведите компьютерную томографию |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
18-03-2012 |
| Комментарий: |
Что означает диагноз Центральная протрузия дурального мешка и спиного мозга с латерализацией вьлево. Остефиты тл С3 С4 С5 С6 позвонков с признаами компресии дуральногш мешка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это проявления остеохондроза,лечение у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
17-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Пожалуйста, помогите выяснить картину МРТ!
Исследование проведено в режимах спин-эхо в аксиальной и сагиттальной плоскостях при толщине среза 6-8мм.
На серии полученных изображений костно-деструктивных изменений в телах позвонков не выявлено. Верхние и нижние замыкательные пластинки позвонков L1, L2, L3 деформированы узелками Шморля. Контуры позвонков четкие, по передним и задним поверхностям в плоскости замыкательных пластинок выражены краевые костные разрастания.
Межпозвонковые диски L4-s1 дистрофически изменены, уплощены, сниженного мр-сигнала.
Диск L4-L5 выстоит в просвет позвоночного канала центрально на 5,6 мм, Отмечается смещение позвонка L5 кзади относительно S1 на 4,6 мм.
Диск L5-S1 выстроит в просвет позвоночного канала на фоне листеза центрально на 5,8мм.
Задняя продольная связка утолщена на уровне L3-S1.
Передний контур дурального мешочка деформирован выстоящими дисками и остеофитами и гипертрофированной задней продольной связкой на уровне L4-S1.
Спинальное субарахноидальное пространство и конечная цистерна без признаков компрессии. Спинной мозг однородной структуры, с ровным четким контуром, прослеживается на всём протяжении до позвонка L1.
Заключение: МРТ картина грыжи дисков L4-L5, L5-S1.Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Утолщение задней продольной связки. Узелки Шморля позвонков L1, L2, L3. Ретролистез L5.
Мне 55 лет. Скажите, пожалуйста, какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, т.к. очень беспокоят боли в спине. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,лечение только одно транспедикулярная фиксация Л5-S1 операция по стабилизации позвоночника,поскольку все проблемы связаны с нестабильностью на этом уровне |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
17-03-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович извините,я лечусь у своих врачей уже 2 года и кроме винпоцетина ничего не назначают и ничего не говорят.Может вы что-нибудь посоветуете из препоратов? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,подобные изменения требуют постоянного длительного лечения,препараты всегда одинаковые,следует немного изменить себя,необходимо вести активный образ жизни:заняться физкультурой и не зацикливаться на болезни |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
17-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,делала КТ головного мозга,в заключении написано:признаки дегенеративно-дистрофических изменений в подкорковых структурах.Мне 40 лет.Подскажите как это лечить.еще делал реоэнцефалографическое иследование.
Заключение:сниженное кровенаполнение артериальных сосудов мозга |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,ничего серьезного,изменения можно сказать возрастные,лечение у невролога консервативное |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
17-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , мне 55 лет , поставили диагноз "Дегенеративный антеспондилолистез L 5 прозвонка 1-2 степени" показано оперативное вмешательство.
Вопрос-обязательно ли оперативное лечение?и существуют ли какие либо
противопоказания по состоянию здоровья?на сколько тяжело переноситься сама
оперция и послеоперационный период?на какой день встают на ноги?бывают ли
какие либо последствия?
заранее большое спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,в самом деле показана операция-транспедикулярная фиксация Л5-S1,реабилитация ранняя-вертикализация на следующий день после операции |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
17-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Помогите мне пожалуйста! Мне 45 лет.Сильные боли в р-не поясницы.Сделала МРТ.В заключении:Полисегментарный межпозвонковый остеохондроз шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника,дисковС3-С7 L4-S1.Дорзальная срединная грыжа диска L4-L5.Циркулярная протрузия дисков С3-С6.Дорзальная протрузия дисков L3-L4 L5-S1.
В больнице зачитали заключение,как приговор и все.Проконсультируйте меня пожалуйста,насколько все это серьезно?(((в каком направлении мне двигаться.
С уважением Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,информация недостаточная-надо знать размеры грыж дисков и Ваши жалобы |
| От: |
надя |
| Отправлен: |
16-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Помогите мне пожалуйста советом.Мне 26 лет ФРИ показал:физиол лордоз.,склероз,краевые заостренные площадки позвонков,при сгибании кпереди с2-2мм,с-3-2,5,с-42,5,с-5-2мм.,,при разгибании:с2-1,5,,с-3-1,с-4-1 мм.,Заключение остеохондроз 2 степени нестаб смещение Я все насвете перепробывала и мануальщиков у трех уже была,и массажи,Очень сильно напрягаются мышцы под затылком боль не могу снять ничем уже год,хруст сумашедший.Подскажите что мне сделать нужно нужна ли операция.Спасибо вам большое доктор. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надя,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
15-03-2012 |
| Комментарий: |
возможно ошибся, почерк трудно разборчив. А если Физиологический кифоз (25град). Это отклонение от нормы? Какой угол нормы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Скажем так,кифоз усилен,но в градусах обычно норма не оценивается |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
15-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. В Заключении рентгена грудного отдела позвоночника написано: физиологический лордоз 25 град. в остальном в пределах нормы. Это отклонение от нормы? Какой угол нормы? Судя поэтому должны быть и признаки остеохондропатии? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мне сложно оценивать это описание,поскольку в грудном отделе должен быть физиологический кифоз |
| От: |
Евгения Маданова |
| Отправлен: |
15-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день или добрый вечер Сергей Михайлович.
Обращается к Вам Маданова Евгения Андреевна. На вашем отделении
в 2008 году 01,02,20008 года была сделана операция , лежала с 28.01.2008 по 17.02.2008 года ( тогда я поступила по Фамилии Зеленская) и
вторая операция в 2010 году 8 апреля 2010 года (Под фамилией Маданова). Я прилагаю копии заключения болезни и МРТ.
В обоих случаях у меня при операции были взяты фрагменты для гистологии. Я хотела бы узнать сохранились ли результаты гистологии как на бумажном носители(они должны быть в истории болезни),
как и материал(так называемые стеклышки). Я сейчас нахожусь в Санкт-петербурге в клинике и мне нужны эти результаты. Пишу с электронного адреса моей знакомой. Можно ли с Вами созвониться.
Если нельзя хотя бы отсканировать и послать нам результаты гистологии, то как нам надо действовать. Мне предстоит наверно очередная операция.
За результатами я должна лично приехать или сделать официальный запрос на Вашего Главного врача.
Пожайлуста отреагируйте на мое письмо, так это надо срочно.
Опухоль у меня растет и мешает глазу.
С уважением Евгения Маданова. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения завтра посмотрю истории болезни и вышлю вам данные гистологии |
| От: |
Расул |
| Отправлен: |
14-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 24года, 2 года назад из за сильных болей в спине прошел компьютерную томографию, ответ: на серии спиральных КГ пояснично-крестцового отдела позвоночника определяется медианная экструзия диска L4-5 на 5мм с компремацией дурального мешка. Костно деструктивных, костно травмотических изменений не выявлено. Паравертебральные мягкие ткани без патологических изменений. Врач посоветовал заниматься физ. упражнениями. первое время боли не отпускали но постепенно было легче. В зимнее время перестаю бегать. Временами боли в спине появляются. Скажите пожалуйста как это серьезно и посоветуйте какие упражнения могут помочь или следует пройти обслеоядование заново. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Расул,необходимо укреплять мышцы пресса и спины,если сохраняются боли проведите контрольную МРТ,возможна гидронуклеопластика для лечения грыжи Л4-Л5 диска |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-03-2012 |
| Комментарий: |
Грыжа L5-S1 с корешковым синдромом. На фоне корешкового синдрома легкая степень нейропатии ног. Размер не знаю, нейрохирург говорит, что довольно большая, показано хирургическое вмешательство. Хотелость бы знать, возможно ли удаление с помощью лазера, и какова примерная стоимость операции. Заранее благодарю за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужно знать размеры грыжи чтобы отвечать о возможности применения лазера,при больших размерах он не применяется и лучше его совсем не применять ни при каких размерах |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
14-03-2012 |
| Комментарий: |
Здавствуйте. Подскажите, пожалуйста, какое лечение по Вашему мнению наиболее эффективно при следующем диагнозе:
L2-L3 cнижение высоты МПД до 2 мм с вакуум феноменом, физиологическое циркулярное выпячивание
L3-L4 cнижение высоты МПД до 4 мм с вакуум феноменом, физиологическое циркулярное выпячивание до 3 мм
L4-L5 cнижение высоты МПД до 4 мм с вакуум феноменом, физиологическое циркулярное выпячивание до 3 мм, локальное выпячивание МПД кзади медиально
гыжи Шморля L2-L5
Несращенее передне-верхнего апофиза и тела L5
Краевые передние и боковые остеофиты тел позвонков
Смещение L4 кзади до 4 мм
Деформирующий спондилоартроз L2-L5
Спиномозговой канал не сужен
Заключение: циркулярная протрузия L3-L4 и задне-срединная грыжы МПД L4-L5 с двусторонней латерализацией; задний спондилолистез L4; остеохондроз L2-L5.
Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,по данному описанию у Вас проблемы, связанные с нестабильностью Л4-Л5 сегмента.Поэтому показана стабилизирующая операция,вид импланта необходимо определить после изучения МРТ |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
13-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,могу ли я получить с таким диагнозом группу?
Остерохандроз.поясничные грыжи 0,4и0,8 см |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мы не решаем экспертные вопросы,показания к операции(грыжа 8мм) у Вас есть |
| От: |
Парвиз |
| Отправлен: |
13-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович
МРТ Показало:
На серии МР - томограмм, на T1 и Т2 ви, получены изображения позвонков, в сагиттальных и аксиальных проекциях. Физиологический лордоз сохранено.
Структура тел позвонков: Сохранено
Контуры тел позвонков: Апофизы скошены.
Высота тел позвонков: обычные
Замыкательные пластинки: Зазубренными, не ровными контурами.
Межпозвоночные диски: L4-S1 гипоинтенсивным МР-сигналом на Т2 ви. из-за дегидратации.
Задняя протрузия дисков: L4-L5-0.58cм L5-S1-0.61cм пролапсом медиально, на широком основании компримируя дуральный мешок, суживая корешок канала.
Продольные связки: Не утолщены
Дугоотростчатые связки: Не изменены
Спинномозговой канал: Компримировано диском L4-L5-S1
циконус спинного мозга: с ровными контурами
Корешки конского хвоста: расположены свободно.
МР-признаки остехондроза сегмента Л4-С1 Заднемедиальная пролапс диска Л4-Л5, Л5-С1
Надеюсь на ваши консультации и рекомендации
Заранее благодарю Вас! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Парвиз,если Вы от меня хотели услышать можно обойтись без операции,я таких методов "лечения" не знаю,нужно оперироваться,измениения в позвоночнике имеются,только операция может их исправить,вид операции-это тема для обсуждения |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
13-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
МРТ показало:
На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и MP сигналы от диска L4/L5 по Т2 ВИ снижены, высота и MP сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска L4/L5 , размером до 0,7см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезаднии размер позвоночного канала сужен до 1,0см), частично компримирующая левый нервный корешок.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1 размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, MP сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Мелкие грыжи Шморля тел поясничных позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, MP признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
После введения контрастного вещества (Магневист 10мл. в/в) зон патологического изменения MP сигнала не определяется.
А также невролог и нейрохирург говорят, что на снимках рентгена и МРТ видно уменьшение фораминального отверстия L4-L5
По нынешнему состоянию: боли в ягодице и левой ноге. Подскажите что делают в таких случаях? какие новейшие технологии применяют? нужна ли межостистая стабилизация позвонков?или можно добиться результатов консервативным лечением? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,да,оперироваться надо,нужна межостистая стабилизация Кофлексом, операцию лучше не откладывать,к лету думаю Вы уже неплохо восстановитесь |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
13-03-2012 |
| Комментарий: |
Спасибо за консультацию! уже послезавтра иду на "свежую" МРТ. Результат обязательно отпишу... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо |
| От: |
Зарипов Марсель |
| Отправлен: |
13-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день. Хочу узнать,можно ли у вас сделать операцию" Эндоскопическое удаление грыж дисков",? в поясничном отделе две грыжи по 8 мм. По месту моего проживания (Мурманская обл.) такие операции не делаются.Как записаться к вам на прием и сколько будет стоить такая операция? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марсель,мне очень приятно,что Вы из Мурманской области,я 2 раза за последний год проводил в Мурманской областной больнице показательные операции нашейном и поясничном отделе позвоночника.самые теплые воспаминания о городе и о людях. Вас действительно надо оперировать-эндоскопическая микродискэктомия наиболее приемлимый вариан операции, стоимость лечения у нас составит 35-55 тыс рублей в зависимости от палаты,в принципе 35 тыс рублей хватит для лечения,включая операцию,размещение,лечение |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
12-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника показала: снижение высоты межпозвоночных пространств С3 - С4; С4-С5; заострение задних замыкательных пластин С3-5. Диагноз: спондилоартроз. Беспокоят частые головные боли еще с детства, сейчас чаще начинаются в затылочной области и по ночам. Иногда происходит кратковременный спазм в голове, сознание не теряется. Может ли это провоцировать подъем давления, невралгию в грудном отделе? Можно ли как-то улучшить это состояние позвоночника или это пожизненно. Мне 59 лет, надеюсь, что есть способы, которыми можно исправить или хотя-бы приостановить дальнейшее ухудшение состояния. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,Вам для уточнения диагноза(Р-графия этого недостаточно) необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Жанна Безирова |
| Отправлен: |
12-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!.Посоветуйте пожалуйста ,дочке 9 лет. Она прошла КТ-признаки умеренно выраженных циркулярных протрузий дисков в сегментах Th10-Th12. Что это такое и что надо делать? Спасибо огромное за консультацию! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанна,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
12-03-2012 |
| Комментарий: |
Спасибо огромное за консультацию!!! Крепкого здоровья Вам и Вашим близким!!! Со мной согласятся все здесь присутствующие!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо |
| От: |
Алевтина |
| Отправлен: |
12-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 54 года .Посоветуйте пожалуйста лечение.Прошла МРТ.
На серии МР томограмм,взвешенных по Т1 и Т 2 в двух проекциях,лордоз усилен.Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны и сигналы от них по т2 снижены,наиболее на уровне L5-S1.
Медианная дорзанальная грыжа L5-S1 до 0,8 см. с перегрыжевым эпидуральным фиброзом,компрессией дурального мешка,дуральных воронок обоих с.м нервов.
Медианная дорзанальная протрузия L 1/2 lдо 0.3 см. c деформацией дурального мешка.Цыркулярные протрузия L 2/3,L3/4,L4/5 до 0,3-0,4 см. с перифокальным фиброзом,деформациями дурального мешка,сужением межпозвонковых отверстий.
Незначительная гипертрофия желтой связки и фасеток дугоотростчатых суставов в сегментах Th11/12, L3-S1 ,с сужением межпозвоночных отверстий.
Просвет позвоночного канала максимального сагиттально сужен до 1,0 см. на уровне L5-S1.Сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменён.Смежные краевые остеофиты тел L3-S1.Признаки умеренных дистрофических изменений смежных секторов тел L5-S1.Дефекты Шмоля в телах Th11-L4позвонков,наибольший до 0,9 см.в диаметре.
Заключение :признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложннунных дорзольными протрузиями межпозвоночных дисков и грыжеобразованием в сегменте L5-S1.Спондилоартроз в сегментах Th11/12.Дефекты Шмоля в телах L3-S1 Th11-L4 позвоночников.
Дайте пожалуйста рекомендации,заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алевтина,рекомендация одна-операция,микродискэктомия Л5-S1,других рекомендаций быть не может |
| | |
