Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
02-04-2012 |
| Комментарий: |
Обьясните пожалуйста!!!Сегодня была на МРТ и мне дали заключение: Остеохондроз 1-2-й стадии поясничного отдела позвоночника.Антелистез L5 позвоночника 1-й степени.Центральная экструзия м/п диска L5-S1 c верней миграцией.Приехала домой посмотрела в интернете может я что-то не допонимаю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,это начальные дегенеративного процесса в позвоночнике.Займитесь ЛФК |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
02-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович. Прошу вашего совета и помощи Я из города Большой Камень Приморского края сделала МРТ шеи и сосудов вот такое заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника Диффузная неравномерная протрузия диска С4/5 Спондилоартроз Унковертебральный неоартроз уровень С4-С6 Деформирующий спондилез уровень С4-С6 МР-признаки снижения кровотока сегментах V3 обеих ПА постоянные головные боли и головокружения с тошнотой Как жить с этим лежала уже 2 раза в больнице делают сосудистые препараты и пью бетасерк но улучшений нет Можно ли в моем случае попробовать мануальную терапию или иглорефлексотерапию ? Как вообще можно восстановиться ведь мне всего50 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,очень похоже,что у Вас нестабильность в шейных позвоночных сегментах.Для уточнения этого проведите функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника |
| От: |
Александр К |
| Отправлен: |
01-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 39 лет. Хожу по больницам с августа 2011г. Мучают боли в области сердца, особенно по вечерам, скачки давления, головокружение, шум в ушах. Обследовал сердце-ничего не нашли. Обследовал щитовидку, брюшную полость, ФГС -в норме.Сделал МРТ грудного отдела-дорзальные диффузные протрузии дисков Th1-Th3, Th3-Th6 с размерами по 0.2 см. до 0.2 см. деформирующие дуральный мешок, заключение-умеренный спандилоартроз Th8-Th11. МРТ шейного отдела: дорзальная медианная протрузия С5-6, С6-7 до 2 мм. Назначений лекарств было много, в том числе и от неврологов, но пока ничего не помогает. Приступы почти каждый день не днем, так вечером или ночью. Не знаю, что дальше делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,Вам надо сделать КТ или МРТ головного мозга |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
01-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер.сегодня сделал МРТ . Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровне L3-L4. Спондилоартроз.Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L3-S1..Спондилоретролистез тела L3 позвонка,спондилоантелистез тела L2позвонков. Скажите насколько серъезен диагноз и нужна ли операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,необходима операция-дискэктомия Л3-Л4 с межостистой стабилизацией КОФЛЕКСОМ |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравстуйте, Сергей Михайлович, сегодня сделала МРТ с контрастом, описание : Отмечается повышение интенсивности сигнала от солидного компонента выявленного образования на уровне С4-С6, повышения сигналов от стенок кист четко не опредляется. Образование локализуется интрамедиуллярно в центрльном отделе спинного мозга, оттесняя еизмененные структуры спинного мозга к перифирии.
заключение: МР картина интрамедуллярного объемного образования шейного отдела спинного мозга (АСЦ?ЭП?).
Возможно ли лечение и что меня ждет в будущем? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужна очная консультация для определения показаний к операции |
| От: |
Лидия |
| Отправлен: |
01-04-2012 |
| Комментарий: |
Моя подруга соскользнула с подножки набирающего ход поезда. Слава богу её успел схватить проводник и удержал за руку до остановки поезда.Она получила множественные ушибы и переломы ребер содной стороны 3 ребра и 1 ребро с другой, сломана грудная клетка, но главный вопрос в том что у нее сломаны два позвонка С6 и Д11. Пока нейрохирурги нашей провинции не решили что делать. речь идет об имплонтантах но каких неизвестно, говорят есть несколько видов. Подскажите что делать в таком случае как быть и что предлагается в вашей клинике в таких случаях. и вообще были ли такие случаи Будьте добры ответьте помогите разобраитьс проконсультируйте, очень нуждаемся в квалифицированной помощи.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия,чем интересна наша клиника,тем что мы можем установить любой имплант,существующий в мировой практике,поскольку все это знакомо,проблем нет с любым видом операции.Позвоните в отделение для определения тактики лечения |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
01-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У меня вопрос? У меня слабая эрекция. Заметил это спустя 2 месяца после травмы позвоночника. У меня спондиолистез 5 поясничного позвонка. Влияет ли это на сексуальную активность, у меня она ослабела. Что дальше делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,это нередко бывает связано с проблемами в позвоночнике.В Вашем случае показана операция-фиксация Л5-S1 |
| От: |
Лиза |
| Отправлен: |
31-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. мне 22 года. болит копчик уже больше года...иногда, когда сижу или еду в машине на кочках. не падала, травм не было. сделала мрт. заключение:мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового и копчикового отдела позвоночника. подскажите пожалуйста, что это значит и что с этим делать??заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лиза,сделайте обычные рентгенограммы копчика-часто у девушек бывает изогнутый кпереди копчик... |
| От: |
Кирилл |
| Отправлен: |
31-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ,мне 39 лет ,прихватило спину с прострелом в правую ногу ,сделали МРТ обнаружили грыжи L3 L4 0.4см суживающая правое м/п отверстие,с касанием нервного корешка .Дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1размером до 0.8 см по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия ,с обеих сторон ,с их судением ,компремирующая правый нервный корешок. Делали капельницы,уколы,физиотерапию ,улучшения есть могу ходить,но боли ещё приследуют ,что можно посоветывать? если операция ,то каким способом лучше и где посоветуете живу в Санкт-Петербурге. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кирилл,думаю можно провести гидронуклеопластику-это к нам |
| От: |
Евгений 55 лет |
| Отправлен: |
31-03-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! При МР исследовании шейно-грудного отдела позвоночника выявлено:Шейный лордоз выпрямлен. Интенсивность и структура МР сигнала от позвонков и межпозвонковых дисков характерна для дегенеративно-дистрофических изменений. В сегменте С6-С7 визуалируется задняя протрузия до 3,0 мм. Высота межпозвонковых дисков умеренно снижена. На уровне С3-С7 отмечаются клювовидные остеофиты в области передних углов тел позвонков. В шейном отделе спинного мозга на уровне С6,С7-Тh1 определяется кистозное образование размерами 23,6х10,9 мм. В паравертебральных мягких тканях(в пределах зоны сканирования) патологических изменений не выявлено.
Внешне проявляется незначительным онемением, покалыванием и болью пальцев рук, чаще в ночное время. Пожалуйста, подскажите что делать.? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений.лечение у невролога и динамическое наблюдение за кистой -МРТ контроль 1 раз в год |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
31-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Напишите,пожалуйста рекомендации по моему заболеванию,сдела рентген и написали заключение: Остеохондроз поясничного отдела,субхондральный остеохондроз замыкательных пластинок,спондилофиты у вентральных,латеральных углов -2 степени.Очень буду Вам благодарна,болит спина,не могу себе найти места ночью,немеют кисти рук,плечи,сводит суставы ног.Может посоветуете специалистов,Спасибо за помощь!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение у неврологов консервативное |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
31-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,5 лет назад я при мытье окон поймала раму весом килограм 15, после этого разболелся позвоночник в поясничном отделе и ходьба стала для меня ужасным испытанием,прохожу метров 50 ,начинает болеть поясница ,как будто вешают мешок на спину , я начинаю задыхаться,боль отдает под ребра то слева ,то справа.До работы дохожу со слезами.При сидении спина практически не болит.Делала иглоукалывание ,мануальную терапию,уколы,ничего не помогает.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - на серии контрольных МР взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Высота межпозвоночных дисков- L3-S1 и MP сигналы от дисков L2-L4 умеренно по T2 ВИ умеренно снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Задних грыж дисков не выявлено.Дорзальная диффузная протрузия диска L3-L4 размером до 0,3см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала - 1,8 см). Дозальная диффузная протрузия диска L4-L5 размером до 0,3см,распространяющаяся в межпозвоночные отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала- 1,9 см).Дозальная диффузная протрузия диска L5/S1/ размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала-1,6 см).Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне протрузий,МР сигнал структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ ) не изменен. Определяется грибовидная деформация дугоотросчатых суставов L3-L5 умеренная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Форма и размеры тел позвонков обычные.МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Небольшие краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.Подскажите пожалуста ,что мне дальше делать,а то я скоро ходить не смогу. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,по данным МРТ операция не показана,лечение у невролога |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
30-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Подскажите пожалуйста, можно ли обойтись без операционного вмешательства при следующих показаниях МРТ.
На серии МРТ томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвоночных дисков L3-S1 и MP сигналы от диска L4/L5 по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная правосторонняя фораминальная грыжа диска L3/L4, размером до 0,5 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, суживая его, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 2,0 см).
Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5 с тенденцией к секвестрации, размером до 0,8 см, с признаками перигрыжевого фиброзирования ( размерами до 1,2х0,6 см, распространяющимися каудально), деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,7 см).
Дорзальная диффузия протрузия диска L5/S1, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,3 см)
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска L4/L5 , МР сигнал отструктур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Краевые остеофиты тел позвонков.
Отмечается повышение интенсивности МР сигнала от костного мозга, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел L4 и L5 позвонков, на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, понижение на Т1 ВИ, за счет реактивного отека.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,только оперативное лечение |
| От: |
денис |
| Отправлен: |
30-03-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте подскажите пожалуйсто у меня диагноз:полисегментарные дегенеративные изменения поясничного-крестцового отдела позваночника;
интракорпоральные хрящевые узлы L1.L2.L3.
остерохондроз L5-S1.c дорзальной полуциркулярной протрузиейдиска в данном сегменте
спондилоартроз-1ст L4-5.L5-S1
я призывного возраста
с таким диагнозом берут в армиию
заранее блогодарин |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
денис |
| Отправлен: |
30-03-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте подскажите пожалуйсто у меня диагноз:полисегментарные дегенеративные изменения поясничного-крестцового отдела позваночника;
интракорпоральные хрящевые узлы L1.L2.L3.
остерохондроз L5-S1.c дорзальной полуциркулярной протрузиейдиска в данном сегменте
спондилоартроз-1ст L4-5.L5-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
30-03-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте
мне 25 и у меня большие проблеммы с позвоночником довольно давно.живу в казахстане.стало после это давно аж в 2001 после драки а проявилось только в 2006.делали мрт,результат протрузия диска L3-L4 3мм и и ещё есть и растет,прогрессирует.сильных изменений пока нет но с каждым периодом всё больше и больше проявляется.проблемма такая же как и Гульнора но протрузия 3-5мм. можно ли поставить скобу чтобы хоть както зафиксировать позвонки? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,мало информации для ответа |
| От: |
Алсу |
| Отправлен: |
30-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне делали компьютерную томографиюпоясничного отдела позвоночника.
На топограмме поясничного отдела позвоночника определяется снижение высоты межпозвонкового диска L5-S1, сглажен поясничный лордоз.
На топограммах уровня L3-L4 определяется дорзально-бифораменальная протрузия диска до 3,8 мм.
На топограммах уровня L4-L5 определяется циркулярная протрузия диска до 3,5 мм, в сочетании с центральной дорзальной грыжей диска до 5,6 мм.
На топограммах уровня L5-S1 определяется дорзальная протрузия диска до 3,8 мм.
На всех исследуемых уровнях умеренно выраженный деформирующий спондилоартроз.
Заключение: Остеохондроз в сегментах L3-L4; L4-L5;L5-S1 с протрузией дисков, грыжа диска L4-L5. Умеренно выраженный деформирующий спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алсу,есть показания для гидронуклеопластики |
| От: |
Гульнора |
| Отправлен: |
30-03-2012 |
| Комментарий: |
И еще ДОКТОР, забыла добавить(вернее не хотелось особо жаловаться), Кроме того что правая нога частенько так сказать отказывает, еще большая проблемма с большим пальцем правой ноги. Такая сильная боль , как будто его отрезают вживую. Причем это и в состоянии покоя может быть. Руками трогаю боль не ощущаю, а вот где то внутри иногда прям невыносимо. И связано ли с этим еще и частое мочеиспускание и вообще проблеммы с мочевым пузырем?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,может быть |
| От: |
Гульнора |
| Отправлен: |
30-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор. Буду кратка. 40лет. МРТ пояснично-крестцового отдела. Структура тела позвонков СОХРАНЕНО,КонтурыРОВНЫ,Высота тел Позвнков Обычные Замыкательные пластинкиЗАЗУБРЕННЫМИ,НЕ РОВНЫМИ КОНТУРАМИ, межпозвонк диски: ГИПОИНТЕНСИВНЫМИ МР-сиГНАЛАМИ НА Е2 ви, ИЗ ЗА ДЕГИДРАТАЦИИ Задняя протрузия дисов L3-4-0.37см L4-L5-0,38 см, протрузируют медиально, на широком основании, компримируя дуральный мешок, суживая корешковые каналы, Продольные связки УТОЛЩЕНЫ, Спиномозговой канал НЕ ДЕФОРМИРОВАНО,Эпиконус спинногог мозга С ровными контурами, Корешки конского хвоста РАсПОЛОЖЕНЫ СВОБОДНО...Заключение МР-признаки остеохондроза поясничных позвонков.Заднемедиальная протрузия диска L3-4-L5... (18.11.11г) Лежала месяц пластом, после посещения мануала-вомозванца. Лечение только мазь втираю до сих пор в область всего позвоночника(ЖИВОКОСТ) первое время было облегчение. а теперь я мать троих детей делаю дом работу с БОЛЬЮ, и вообще жизнь покатилась...Помогите и посоветуйте пожалуйста. Врачи сказали -ничего страшного-операция не нужна, сейчас у всех такой диагноз и ВСЕ...как жить дальше.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульнора,возможна гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
30-03-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, по Вашей рекомендации сделала МРТ шейного отдела.(.Началось все с того,что начались боли в области сердца,отдающие в руку иногда в шею обследовали сердце,нашли ООО.ПМК 1 степени,однако это не может быть причиной такой боли,спустя 4 месяца меня направили к неврологу .Начала неметь правая сторона (рука,нога,лицо и т.д.)Пролечившись,болевой синдром не проходил, рентгенологичесоке исследование показало Spina bifida с2 -с5. Насколько это опасно? и как это может проявиться в дальнейшем(то бишь какие могут быть последствия, и как вести себя в данной ситуации?)
Заключение МРТ:шейного отдела позвоночника( C2-D-6): На серии изображений отмечается изменение МР-сигнала от структуры м/позвонковых дисков С-3-С6, В5-В6 за счет дегидратации.Высота их заметно не снижена.Шейный лордозт выпрямлен.Дополнительных патологических образований в позвоночном канале не прослеживается.Дуральный мешок не деформирован.Нкорешки свободные .Высота тел позвонков не снижена .Деструктивных изменений не выявлено.Спинно мозг на исследуемом уровне имеет обычную форму ,размеры и контурыЗаключение:м/позвонковый остеохондроз с3-36, D5-D6 1 ст... Боли не прекращаются,плюс ко всему стала чувствовать тяжесть и одновременно слабость в ногах, ощущение что они меня не выдержат и я упаду. можно ли делать массаж , заниматься спортом и т.д? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,у вас нет серьезных проблем,занимайтесь ЛФК |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
30-03-2012 |
| Комментарий: |
Спасибо большое! Но все таки хотелось уточнить от чего же такая сильная головная боль, и как ее лечить в данной ситуации. Подскажите пожалуйста, а можно ли попасть на прием к вашему неврологу для консервативного лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вы можете прийти к неврологу в отделение |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
30-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 45 лет, вчера поставили диагноз дорсальная парамедианная грыжа диска L4-L5, в этом сегменте передне-левые отделы пространства сужены до 8,5мм структупами с патологическим МР сигналом, передне-левые отделы дурального мешкадеформированы в смежных отделах, левое межпозвоночное отверстие сужено. Боли сильные, но терпимые, ночью сплю по 2 часа и 30мин хожу, затем снова засыпаю и так на протяжении 3-х месяцев. Скажите, паказана ли мне операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,Вас необходимо оперировать |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
30-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Проходиля МРТ дали такое заключение:На серии МР томограмм, взвешенных по Т1и Т2, в трех проекциях физиологический поясничный лордоз углублен, вследствии усиления грудного кифоза, отмечается умеренно выраженное дугообразное левосторонняя деформация оси позвоночника на уровне L3-4 сегмента. Конфигурация позвонков не изменена. В телах позвонков вдоль их смежных замыкательных пластинок выявляются зоны жировой дегенерации костного мозга.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4-1,7 см.
Ретроспондилолистез тела L5 позвонка до 0,3 см.
В позвоночных двигательных сегментах поясничного отделапозвоночника выявляются признаки дегенеративно-дистрофических изменений: снижение высоты межпозвонковых дисков, изменение интенсивности сигнала от их пульпозных ядер на Т2 ВИ, особенно в сегментах L1-L2, L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1, фрагментарное утолщение передних связок, небольшие задние краевые костные разрастания вдоль замыкательных пластинок тел позвонков. Суставные фасетки межпозвонковых суставов уплотнены и деформированы за счет субхондрального склероза, с краевыми костными разрастаниями.
Отмечается асимметрия суставных щелей дугоотросточатых суставов, за счет расширения щели и увеличением в них количества синовиальной жидкости.
На уровне позвоночных сегментов L2-L3,L3-L4,L4-L5 определяются задние диффузные протрузии межпозвоночных дисков, выступающие в просвет позвоночного канала на 0,3 см, минимально компремирующие переднюю поверхность дурального мешка. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены, корешки спинномозговых нервов L3,4,5 в просвете отверстий дифференцируются отчетливо.
В позвоночном двигательном сегменте L5-L6 (переходный позвонок) выявляется задняя правосторонняя медианно-парамедианная частично секвестрированная грыжа межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала на 0,8 см, с тенденцией к миграции грыжевого секвестра каудально парамедианно вправо. Эпидуральная жировая клетчатка и предне-латеральная поверхность дурального мешка деформированы, сужение межпозвонковых отверстий, больше справа. Вероятна компрессия корешков спинномозговых нервов L5. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5-L6 (переходный позвонок) – 0,9 см.
Спинальное субарахноидальное пространство проходимо. Conus medullaris на уровне тела позвонка L1 не смещен, не деформирован, интенсивность сигнала от него не изменена. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МРТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз)
Деформирующий спондилоартроз и спондилез.
Правосторонняя медианно-парамедианная частично секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-L6 (переходный позвонок), с тенденцией к миграцией грыжевого секвестра каудально парамедианно вправо.
Задние диффузные протрузии межпозвонковых дисков L2-L3,L3-L4,L4-L5.
Ретроспондилолистез тела L5 позвонка.
Стеноз позвоночного канала на уровне L5-L6 (переходный позвонок) сегмента.
Вопрос: возможно ли лечение без операции? Если же операция необходима то какая и сколько это будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,операция необходима,стоимость у нас 35-55 тыс руб |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
30-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом! Сделали КТ. На серии компьютерных томограмм позвоночника поясничный лордоз сохранен, снижение высоты дисков L3-4, L4-5, L5-S1, субхондральный склероз, остеофиты, смещение к переди L5 на 6 мм. В сегментах L3-4, L4-5, L5-S1 диск не пролабирует за пределы тел позвонков. Определяется двусторонний дефект дуги L5. Заключение: Остеохондроз L3-S1, антелистез L5 1 стадии, двусторонний спондилолиз L5.
Наш нейрохирург совместно с неврологом ничего внятного не сказали. Говорят есть относительные показания к операции (НО КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ ПОСЛЕ ОПРЕАЦИИ???), у нас на операцию направляют в Новосибирск по квоте, ТАКЖЕ СКАЗАЛИ, ЧТО МОГУ ЛЕЧИТЬСЯ САМА!!! Выписать книгу Бубновского и вперед на ЛФК! У нас очередь на массаж и ЛФК растянута на недели вперед. А поясница болит. Подскажите пожалуйста как быть в такой ситуации. Мне 25 лет. Живу на Чукотке поэтому особо выбирать не приходится к сожалению. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения,думаю Вам действительно надо заняться ЛФК.При усилении листеза позвонка необходима операция |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
29-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день доктор! Меня зовут Ольга, меня очень беспокоит состояние моего свекра.У него на протяжении 3 лет постоянные головные боли, которые утихали только от очень сильных обезболивающих, на данный момент ему даже таблетки не помогают.Сделали МРТ шейного отдела.Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжа диска С3\С4,С5\С6. А теперь все что там было написано: на серии мр томограмм взвышанных по Т1иТ2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием тифотической деформацией на уровне С4\С7 высота межпозвоночных дисковС3\С7(более выражена на уровнеС5\С6) снижена, остальных дисков исследованой зоны сохранена, мт сигналы от дисков шейного отдела по Т2БИ снижены.Задняя продольная связка уплотнена.Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска С3\С4 размером до 0,3см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Задняя медиально- парамедиальная грыжа диска С5\С6, размером до 0,3см, распространяющаяся больше в левое межпозванковое отверстие с его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Дорзальные протрузии дисковС4\С5,С6\ТН1,распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами 0,2см, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков и протрузий, спинной мозг структурен,мр сигнал от него(по Т1ВИ и Т2ВИ) неизменен.Форма и размеры тел позвонков,дистрофические изменения в телах позвонков.Небольшие краевые остеохиты тел позвонков, более выраженные на уровне С6\С7.В видимых отделах сканирования отмечается ассиметрия кровотока по позвоночной артерии(D>S) njvjuhfvvf cltkfyf 25/01/2011 плюс у него еще арахноидальная киста правой лобной области. киста размером 2,3\1,7\1,9 и еще по радиоэхограмме заключение снижение обьемного пульсового кровоснабжения позвоночной артерии Оms на 50% и Оmd на 30%.
Я сразу прошу извинить меня за возможные ошибки. Подскажите пожалуйста как быть в такой ситуации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,данных для операции нет,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Катя |
| Отправлен: |
29-03-2012 |
| Комментарий: |
23-03-2012
. Сергей Михайлович, по Вашей рекомендации сделала МРТ шейного отдела.(.Началось все с того,что начались боли в области сердца,отдающие в руку иногда в шею обследовали сердце,нашли ООО.ПМК 1 степени,однако это не может быть причиной такой боли,спустя 4 месяца меня направили к неврологу .Начала неметь правая сторона (рука,нога,лицо и т.д.)Пролечившись,болевой синдром не проходил, рентгенологичесоке исследование показало Spina bifida с2 -с5. Насколько это опасно? и как это может проявиться в дальнейшем(то бишь какие могут быть последствия, и как вести себя в данной ситуации?)
Заключение МРТ:шейного отдела позвоночника( C2-D-6): На серии изображений отмечается изменение МР-сигнала от структуры м/позвонковых дисков С-3-С6, В5-В6 за счет дегидратации.Высота их заметно не снижена.Шейный лордозт выпрямлен.Дополнительных патологических образований в позвоночном канале не прослеживается.Дуральный мешок не деформирован.Нкорешки свободные .Высота тел позвонков не снижена .Деструктивных изменений не выявлено.Спинно мозг на исследуемом уровне имеет обычную форму ,размеры и контурыЗаключение:м/позвонковый остеохондроз с3-36, D5-D6 1 ст... Боли не прекращаются,плюс ко всему стала чувствовать тяжесть и одновременно слабость в ногах, ощущение что они меня не выдержат и я упаду. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катя,показаний к операции нет,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
29-03-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, скажите пожалуйста, как можно попасть к Вам на операцию и что для этого нужно. Я живу в Тамбове. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,можно приехать в отделение на следующей неделе,поскольку с 11 апреля я в отпуске,позвоните мне в отделение около 10.00,или выходные дни около 9.00 по тел. 88463371743 мы решим детали |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
29-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста.Куда нам можно обратиться за лечением с диагнозом:кистозно-глиозные изменения левой гемисферы.Арахноидальная киста левой височной доли.Симтоматическая эпилепсия.Ребенку 5ть лет.И еще вопрос положена ли ему инвалидность с таким диагнозом?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,мы не занимаемся лечением детей, обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
виталий |
| Отправлен: |
29-03-2012 |
| Комментарий: |
Спасибо доктор за консультацию,я сейчас делаю профилактику если конечно не поможет ---скорее всего обращусь к вам! Да если вам не трудно напишите пожалуйста при межпозвоночной грыже рекомендуется для снятия воспаления прокалывать Хандролон-Румалон-Афлутоп.Если да что из них более эффективно? Или может что ещё есть более эфективное- спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,по вопросам консервативного лечения лучше обратиться к неврологам |
| От: |
Саид |
| Отправлен: |
28-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Моей маме 73 года. Проживает с моим отцом в сельской местности. В последние 2 года у нее ухудшились двигательные функции (не может самостоятельно подняться с кровати или менять положение тела в кровати, может иногда из сидячего положения встать сама (старается), медленно передвигается, речь замедленная, но правильная и разборчивая), частые позывы к мочеиспусканию особенно ночью, отсутствует самостоятельное (без применения клизмы через 4-5 дней) опорожнение кишечника.
Заключение МРТ от 1.08.2011г больницы Калинина:
Дисциркуляторная субкортикальная энцефалопатия.Артрофические изменения
коры головного мозга и мозжечка со смешанной асимметричной заместительной энцефалопатией.
сейчас принимает МАДОПАР 250 по 1/2 2 раза в день. Препарат НАКОМ не переносит.
Улучшений нет. Можно ли улучшить состояние мамы? Заране благодарны за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Саид,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
28-03-2012 |
| Комментарий: |
Большое спасибо, за ваш ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
28-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
по МРТ: лондоз уплощен.
Определяется дегенерация желатинозного ядра, исчезновение "свечения" на Т2 ВИ межпозвоночных дисков на уровне L3 - S1 (стадия М2 дегенеративных изменений желатинозного ядра по Shleshka,1992)
Визуализируется задняя медианно - парамедианная грыжа межпозвонкового диска L3/L4, размером до 0,6 см, совместно с ретропондилофитами деформирующая дуральный мешок, умеренно суживающая просвет позвоночного канала на данном уровне (средне-сагиттальный размер позвоночного канала канала - 1,6 см).
Визуализируется задняя парамедианная фораминальная грубая протрузия межпозвоночного диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся и суживающая оба межпозвонковых отверстия, деформирующая дуральный мешок, суживающая просвет позвоночного канала на данном уровне (средне-сагиттальный размер позвоночного канала - 1,6 см).
Определяется задняя фораминальная грыжа мезпозвонкового диска L5/S1, размером до 0,4 см, воздействующая на переднюю стенку дурального мешка, значительно не суживающая просвет позвоночного канала.
Размеры позвоночного канала: ширина позвоночного канала на уровне L1/L2 - 2,2 см, L2/L3 - 2,1 см, L3/L4 - 1,5 см, L4/L5 - 2,0 см, L5/S1 - 1,6 см.
Форма и сигнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвоста на уровне исследования не изменена, конус спинного мозга определяется на уровне L1.
В телах позвонков визуализируются участки с гиперинтенсивным сигналом на Т1 и Т2 ВИ от костного мозга (участки жировой дистрофии) - 2-я стадия дистрофических изменений тел позвонков (Modic)
Определяются краевые костные разрастания тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков L3/L4, L5/S1.
Скажите пожалуйста необходимо ли делать операцию или возможно медикаментозное лечение? Заранее благодарю за Ваше внимание и советы. С уважением, Александр |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,думаю Вам показано оперативное лечение на уровне Л3-Л4 диска,гидронуклеопластика подойдет лучше всего |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
28-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моя жена неудачно наклонилась и у нее возникли сильные боли в пояснице отдающие в правую ногу. После медикаментозного лечения сильные боли (через 2 недели) прошли,но тяжесть и небольшие боли (особенно после того как она посидит) продолжаются уже 3-ю неделю. Несколько лет назад такое уже было, но в течении 2-3 недель прошло. По результатам МРТ - высота межпозвонковых дисков L4/5, L5/S1 не резко снижена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены, высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно.
Дорзальные грыжи дисков: на фоне диффузной протрузии медианно-парамедианная сублигаментарная экструзия L4/5 размером 0,5 см, с умеренной деформацией дурального мешка минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1,6 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, нерезко сужен с обеих сторон;
на фоне диффузной протрузии медианно-парамедианная правосторонняя сублигаментарная экструзия L5/S1 размером до 0,9 см максимальным размером в гарамедианном секторе распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, с умеренной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала нерезко сужен - 1,3 см. просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, D
Визуализируются признаки периартикулярного фиброза, без гипертрофии фасеток дугоотросчатых суставов на уровне L1-S1 сегментов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника осложненного грыжеобразованием (дорзальная экструзия) L4/5, L5/S1 дисков с признаками относительного центрального стеноза на уровне L5/S1. Признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов.
После осмотра врачом - состояние удовлетворительное. В неврологическом статусе отмечается слабость подошвенной флексии 1 пальца правой стопы и снижение правого ахиллова рефлекса. Определяется секвестированная грыжа межпозвонкового диска L5/S1 справа, компремирующая соответствующий корешок спинного мозга.
Скажите пожалуйста необходимо ли делать операцию или возможно медикаментозное лечение. С уважением, Сергей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,необходимо оперативное лечение,результаты сейчас хорошие и очень хорошие |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
28-03-2012 |
| Комментарий: |
Рентген выраженный субхондральный склероз замыкательных пластинок Заключение признаки остеохондроза и спондилеза Клинический анализ крови лимфоциты 46 2 Лечение Мовалис 6 вм и Мильгамма 5 Боль в левой ноге осталась Использую массажную подушку Gezatone модель AVG 392 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника для установки диагноза |
| От: |
николай |
| Отправлен: |
28-03-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте. проходил мрт, дали такое описание: получены Т1,Т2 взвешенные изображения поясничного отдела позвоночника в сагитальной, аксиальной и корональной проекциях. поясничный лордоз в положении исследования выпрямлен.сколиоз влево. высота и форма тел позвоночника обычные. структура позвонков с участками дистрофических изменений костного мозга.отмечаются мелкие грыжи Шморля замыкательных пластинок позвоночников.позвоночные суставы с признаками артроза, гипертрофией суставных фасеток и желтых связок,увеличение количества жидкости в полости суставов. в сегменте L4-L5 определяется центральная, с латерализацией влево, грыжа диска до 9,6 мм. с выраженной компрессией дурального мешка, сужением радикулярных карманов с обеих сторон. в сегменте L5-S1 латерализованная влево диффузная дорсальная грыжа диска на широком основании до 9.2мм. с компрессией дурального мешка и распространением в межпозвонковые отверстия. уплотнена задняя продольная связка на уровне L4-S2. выстояние задних контуров дисков в остальных сегментах исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не превышает физиологических значений. позвоночный канал сужен на уровне измененных дисков. дуральный мешок, структуры спинного мозга и корешки без видымых патологических изменений, МР-сигнал от субдурального пространства обычный. высота межпозвонковых дисков и сигналы по Т2 ВИ в сегментах L4-L5, L5-S1 снижены. паравертебральные мягкие ткани - без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз,спондилоартроз). грыжи дисков L4-L5,K5-S1. вопрос- в армию заберут с такими заключениями МРТ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,нужна операция.Экспертные вопросы по армии мы не решаем |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
27-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,
по МРТ поясничного отдела (у сына 31 год) выдали заключение : грыжа L5-S1 0,8см с защемленем корешков. Боли в левой ноге (голени) и пояснице не проходят. Невропотолог сделал 3 блокады, но боли не проходят, обезбаливающее - кетанов делали 2 раза на ночь . В какой позе ему лучше находиться? Он больше сидит, переносит все на правый бок и подтягивает ногу левую к себе (говорит так легче). Можно ли ему делать вытягивание позвоночника на аппарате, или лучше идти в бассейн? Спать лучше на жестком или мягком? Купили поясничный корсет с металлическими вставками сегодня.
Пожалуйста посоветуйте, что нам дальше делать. Нужна ли операция?
Заранее благодарю за Ваше внимание и советы. Светлана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,не теряйте время на ненужные вещи-необходима только операция |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
27-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
МРТ головного мозга показывает:
МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В белом веществе лобных и теменных долей определяются множественные очаги демиелинизации, с нечеткими неровными контурами, размером от 0,2 до 0,6 см в диаметре. Отмечается диффузное расширение периваскулярных пространств в лобных и теменных долях.
Определяется скорлупообразная липома с характерным гиперинтенсивным сигналом на Т1 ВИ, расположенных над body corpus, очерчивая его валик, приблизительным размером 0,5*0,5*2,6 см.
Эти результаты выдали моей сестре, она очень расстроилась и говорит глупости. Насколько это серьезно и возможно ли лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога и динамическое наблюдение-МРТ контроль за липомой |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
27-03-2012 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста, что означает супраселлярная область, за что она отвечает? Обнаружено объёмное образование супраселлярной области, на дне 3 желудочка, имеетинтенсивный МР-сигнал на Т2-ВИ и в режиме FLAIR,с гиппоинтенсивными очагами и ободком, размерами 18x20x17мм, тесно прилежит к правой средней мозговой артерии,базилярной артерии,неравномерно накапливает контрастный препарат. Что это всё значит, говоря не медицинским термином, каковы последствия если не делать операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это зона выше турецкого седла,очень сложная область для операции,возможно лечение гамма-ножом |
| От: |
Алевтина Владимировна |
| Отправлен: |
27-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Сергеевич подскажите пожалуйста можно ли обойтись без хирургического вмешательства при ДЗ: секвестированная грыжа мп диска L4-L5 с компрессией левого корешка. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
абсолютные показания к операции. |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
27-03-2012 |
| Комментарий: |
Здавствуйте! Вернулся сейчас с дневного стационара домой, завтра назначили вытяжку позвоночника по МРТ от 26.03.12. Какое Ваше мнение нужно ли это в моем случае? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я не понимаю вытяжек,можно лечиться постоянно до бесконечности,лучше сделать гидронуклеопластику |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
26-03-2012 |
| Комментарий: |
Дальше о спине в продолжение пред.сообщения.МРТ 26,03,12-на серии МР томогрмм взвешенных по Т1 и Т2 в 2-х проекциях лордоз сглажен.Высота межпозв.дисков L4-S1 и МР сигнлы от них по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 разм. 0,5см,распростр-ся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в правое,деформируюшая прилежащие отделы дурального мешка(эффект.переднезадний размер позв.канала на этом уровне до 1.3см),частично компримирующая правый левый нервный корешок.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 разм. до 0,5см распростр-ся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в левое деформируюшая прилежащие отделы дурального мешка(эффект.переднезадний размер позв.канала на этом уровне до 1.4см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размром 0,2см,распростр-ся в межпозвонк. отверстия с обеих сторон. Просвет позвон.канала сужен на уровне грыж дисков,МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки дистрофич.изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофич изменний пояснично-крестцового отд.позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1. Вопрос тот же: что мне делать?Можно ли без операций,готов на любые другие действия. С уважением Сергей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на поясничном уровне-гидронуклеопластика Л4-Л5 и Л5-S1 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
26-03-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Мне 49 лет. Год назад ограничилась подвижность шеи (повороты в стороны). Три недели назад- сильные боли в шее,облегчение было от Найза.Тут же правая нога в икре отекла, онемение пятки,сзади под коленом боль, не сгибалась нога.Кровь-СОЭ 32. Делал мильгамму,мовалис, стало полегче в шее и в ноге,онемение в пятке сохранилось,с 22.03.пошел в дневной стационар,назначили хлористый,систему,афлутоп,еще какой-то укол,магнит,завтра массаж поясницы,ЛФК (надо ли?)МРТ шейный отд 26.03.12:МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в 2-х проекциях лордоз сохранен. Высота межпозв.дска С5/С6 снижена, остальных дисков сохранена,МР сигналы от дисков шейн.отд. поТ2 ВИ снижены.Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6 разм. до 0,3см,распространящ-ся на левое межпозвонковое отверстие,деформирующая прилежащие отд. дурального мешка(эффективный переднезадний размер позв.канала сужен до 1.0см),частично компримирующая левый нервный корешок. Дорзальные протрузии дисков С3-С5,распростр-щиеся в межпозв.отверстия с обеих сторон разм. до 0.2см.Просвет позв.канала сужен на уровне грыжи диска,спинной мозг структурен,МР сигнал от него не изменен.Формы и размеры тел позвонков обычные,дистрофич.изменения в телах позвонков. В правой половине тела Тh1 позвонка определяется патологический МР сигнал,неоднородно гиперинтенсивный на Т2 ВИ,изогиперинтенсивный на Т1 ВИ,гиперинтенсивный на программе с жироподавлением,с довольно четкими неровными контурами размером до 1.0см в диаметре гемангиома.
Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6. Гемангиома в теле Тh 1 позвонка.Что делать,можно ли без операций обойтись? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,по представленной информации Вам показана вертебропластика Д1 |
| От: |
ди |
| Отправлен: |
26-03-2012 |
| Комментарий: |
что такое анулярная протрузия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
По существу протрузии все анулярные |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
26-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Меня зовут Александр мне 25 лет! Занимаюсь футболом на аматорском уровне. Начала беспокоить правая часть поясницы. Сначала было больно бить правой ногой по мячу, а потом не мог бегать, При беге и ударе правой ногой по мячу отдавало в правой части пояснице в раене таза. В повседневной жизни особо не беспокоило только при резких движениях чувствовалось. Сходил на рентген поставили диагноз - задний антилистез L5 на 0,3 см. Остеохондроз L5-S1 диска. У меня вопрос что это за диагноз и как его лечить, что делать? И смогу ли я играть в футбол? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Дина |
| Отправлен: |
26-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Моей маме 72 года.Она упала и поломала позвонки,диагноз по мрт закрытый неосложнённый нестабильный компрессионный перелом тела Th 4,Th 7.Th 7 второй степени.На данный момент ей предлагают перкутанную вертебропластику.Обязательно ли делать операцию?Может можно чем то заменить,например ношением корсета? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дина,вертебропластику надо делать |
| От: |
виталий |
| Отправлен: |
25-03-2012 |
| Комментарий: |
Доктор-скажите если существует пункционный метод удаления грыжи через иглу-почему о нём так мало информации.И чем она отличается от операции.Если вас не затруднит напишите мне, вы этим занимаетесь?сколько стоит и как она проходит? Как долго человек востанавливается после неё? спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы это делаем достаточно давно,удаляется грыжа диска сбоку под местной анестезией,восстановление раннее,раз в 5 быстрее чем после микродискэктомии,стоимость набора 47 тыс руб |
| От: |
Наталья 35 лет |
| Отправлен: |
25-03-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор. В 2011 году я почувствовала . боль в нижнем отделе позвоночника, которая при ходьбе резко отдавала в правую ногу. ходить с каждым разом становилось тяжелее, дошло дело до костыля. В апреле этого же года мне сделали МРТ, заключение: МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника.Грыжи Шморля.Киста арахноидального пространства22,4 в областиS2. пролежала в больнице лечение: новокаин.дексаметазон,но-шпа,диклофенак,мидокалм. стало чуть легче , но боль совсем не прошла, а сейчас она снова усиливается.Посоветуйте как быть? Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по представленной информации у вас нет показаний к операции, лечение у невролога |
| От: |
виталий |
| Отправлен: |
25-03-2012 |
| Комментарий: |
Доктор,самое что интересное что болей нет,присутствует онемение пятки и мизинца на левой ноге от этого при ходьбе хромаю -и постоянно очень сильно напряжён наверное сидаличный нерв-может можно без операции обойтись или всё же под нож? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,грыжа достаточно большая,но если нет устойчивых болей в ноге целесобразна гидронуклеопластика-удаление грыжи диска через иглу пункционно |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
25-03-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! У меня стала болеть спина в области грудного отдела с левой стороны особенно после сна, боль передается в нижнюю часть спины. Я 04.02.12 г.сделал томографию вот ее заключение:
Пациент Шинкаренко Иван Петрович
07.09.1982 г.р.
Вес 105 кг. рост 174 см.
МРТ - иследование грудного отдела позвоночника.
На сериии МР - томограмм в трех проекциях физиологический кифоз грудного отдела позвоночника сохранен.
Высота межпозвоночных дисков существенно не изменина, интенсивность МР - сигнала по Т2 ВИ от всех дисков уровня исследования неравномерно снижена.
Виализируется незначительная передняя клиновидная деформация тел Th 5- Th10 позвонков, с равномерным снижением их высоты в передних оделах менее 1/4, без увеличения сагитальных размеров позвонков и структурных изменений костного мозга. Кортикальные пастинки имеют четкие, неровные контуры за счет множественных узаративных ефектов (узлы Шморля). Форма и размеры тел остальных позвонков обычные. Опредеяются небольшие краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел позвоночников.
Костный позвоночный канал не сужен в сагитальной плоскости.
На уровне Th5-Th6, Th6-Th7, Th8-Th9,Th9-Th10 сигментов определяются минимальные циркулярные протрузии дисковразмером 0,15 -0,2 см; позвоночный канал на уровне пролабирования дисков не сужен; просвет корешковых каналов существенно не сужен. Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, шрину и однороднуюструктуру. Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие , ровные контуры. Пре- и паравертибальные мягкие ткани не изменены.
Заключение : МР - картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоз); дорсальных протрузий Th5-Th6, Th6-Th7, Th8-Th9,Th9-Th10 дисков. Деформационные изменения тел Th5-Th10 позвонков(возможно как следствие остеохондродиспластического заболевания грудного отдела позвоночника, б-нь Шойермана - Мау).
Рекомендованно: консультация невролога.
Дайте пожалуйста какие - нибудь рекомендации! Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,болезнь Шейерман-Мау достаточно частое заболевание.Необходима постоянная лечебная физкультура |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
25-03-2012 |
| Комментарий: |
МРТ-заключение:определяются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника на уровне сегмена L4-L5,с наличием небольших передних и задних остеофитов,с локальной оссификацией передней и задней продольних связок на уровне диска, склерозом замыкательных пластин,с дегенерацией диска L4-5. Отмечается гипертрофия дугоотросчатых суставов и гипертрофия и оссификация желтых связок на уровне сегмента L4-L5,с формированием дегенеративно умеренного стеноза позвоночного канала,с размерами позвоночного канала до16мм-15мм,при норме18мм-22мм.Отмечается сужение корешковых отверстий на этом уровне до 3-4мм,при норме 5-6мм.Высота тел позвонков не снижена.Конфигурация их не изменена.На уровне сегмента L4-L5 отмечается задний медианно-парамедианный пролапс диска размерами до 7мм,с умеренной компрессией правых отделов дурального мешка и начальных отделов правой дуральной воронки на фоне явлений стеноза канала.Очагов пат.интенсивности сигнала терминальных отделах спинного мозга,в телах позвонков и в просвете позвоночного канала не выявлено. Можно ли обойтись мануальной тератией или необходима операция и как срочно?Сколько примерно стоит лазерная операция?Можно ли заниматься большим теннисом на уровне любителя,висеть на турнике? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,думаю можно провести гидронуклеопластику на уровне Л4-Л5,после короткого реабилитационного пеиода можно заняться теннисом-стоимость лечения от 70 тыс7руб |
| | |
