Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Света |
| Отправлен: |
19-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Была на приёме у невролога и ортопеда,они говарят что надо ставить пластины в диски,а после осмотра нейрохирурга,он сказал,что от температуры проколоть антибиотики и она пройдёт,темп.конечно не значительная от37,2 и до 37,5 правда бывает и 38 но редко,уже в течении года,калола антибиотики но темп.так и не спадала,боль в пояснице,боль и ломкость в левой руке и ноге,онимение таза с лева,бывает и стреляет током,судороги,выворачивает пятку,боли в ногах при хотьбе,когда стою долго тоже боли в ногах,нейрохирург посмотрев снимки МРТ заявил,что я не его больная,а неврологическая и ортопеда,а в снимках он ничего плохого не видет.Что мне делать???? МРТ от13 апреля 2012г Заключение:Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с наличием протрузий межпозвоночных дисков различной степени выраженности,данных за наличием задней грыжи дисков не выявлено.Асептический спондилодисцит на уровнеL3-L4.Контроль в динамике.Заранее благодарю за любой ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Света,по представленной информации Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Гурген |
| Отправлен: |
19-04-2012 |
| Комментарий: |
Я сделал РЕНТГЕНОГРАФИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА в 3-ь проекциях, стоя.(через открытый пот) и мне дали вот ето. Что это значит и опасно ли это, и как можно вылечит это
В шейном отделе позвоночника отмечается следующее
-левосторонняя девиация на уровне Ц6-Тх5 позв.
Угол Кобба=12 градусов.
-выпрямление физиологичецкого лордоза шейного отдела позвоночника,
-высота межпозвонковых дисков представляется неровномерно сниженной на уровне Ц3-4,Ц4-5 Ц5-6 позв.
-умеренно выраженный субхондральный склероз и деформация замыкательных пластин на уровне С2-3, С3-4, С4-5, С5-6, позванков.-как Р-признаки дискоза.
(хрящевой узел Шморля на уровне С2-3 позв.)
-заострения полулунных отростков Ц4-5-6 позв.
(по типу унко-вептебрального артоза).
-высота сыставныь шелей в атланто-аксиальных суставах - симметриная.
"денс" расположен по срединной линии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Р-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам показана лечебная физкультура,физиотерапия... |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
19-04-2012 |
| Комментарий: |
У бабушки 78 лет болит спина.Диагноз:Реберно-позвоночный артроз 2-3 степени.Протрузия дисков5-6. Что посоветуете ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Консервативное лечение у неврологов |
| От: |
Альфия |
| Отправлен: |
19-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.я хочу попасть к Вам на консультацию.МРТ прошла 02.07.2010 году.Заключение:Остеопороз поясничного отдела позвоночника ,осложненный грыжевыпячиванием диска L5-S1 медианно.Спондилоартоз L 5.Спондилит I стадии.
Как именно к Вам попасть и что надо иметь при себе, подскажите пожалуйста( т.е с какими анализами )
Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альфия,я сейчас в отпуске,выйду на работу в начале мая |
| От: |
руслан |
| Отправлен: |
19-04-2012 |
| Комментарий: |
область исследования грудной отдел позвоночника. на серии мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз умеренно усилен. Просвет позвоночного канала не деформирован на уровне тела th7 позвонка 1.5см . Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза и интенсивность сигнала от них по t2 неравномерно снижены. Дорзальные медианная протрузия диска th4/th5 и парамедианная справа протрузия диска th6/th7 с размерами по 0.1-0.15 см. сигнал от структур спинного мозга по t1 и t2 не изменен. отмечается незначительное выраженная вентральная клиновидность тел th5-th7 позвонков. как вы думает с таким результатом меня заберут в армию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,мы не решаем экспертных вопросов |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
18-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Моей дочери 20 лет. У нее были боли отдающие в правую ногу. После массажа и физиотерапии боль ушла. Прошел год и сделали повторную КТ. По данным МРТ у нее нашли межпозвонковый остеохондроз, грыжи дисков L3-4, L4-5 до 4 мм. L5-S1 до 6 мм. на фоне протрузий. МРТ данные могут соответствовать эхинококовым кистам в правой дужке и в паравертебральных мягких тканях на уровне L4 позвонка.
Анализ крови на эхинокок отрицательный. СОЭ в норме. ОНКОМАРКЕРЫ РЭА - 6 ед. Са 15-3 - 4,81 ед, Са 19-3 - 23,1 ед.
Посоветуйте операция неизбежна и насколько это опасно?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю необходимо динамическое наблюдение-МРТ контроль через 1 год |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-04-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте. Тети (ей 48 лет) после падения поставили диагноз: закрытый не осложненный компрессионный перелом тела л1 и л3 позвонков. скажите пожалуйста нужна ли операция и насколько серьезна эта травма, какие последствия? спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю необходимо сделать чрескожную вертебропластику Л1 и Л3 |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
18-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! 5 апреля вы оперировали мою маму ( мы из Балаково), у нее немеет и сильно болит нога, это нормально, и как долго это будет продолжаться? может какие рекомендации дадите? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,времени прошло мало после операции,онемение в ноге нормальная ситуация,насчет болей она не жаловалась,напишите мне на мою почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
18-04-2012 |
| Комментарий: |
Здрав.Скажите пожал.на сколько это опасно и что мне делать. Мне 23 года рост 158, вес 65кг, живу в глубинки Тверской области.У нас специалистов хороших нет, вот и обращаюсь к Вам. Что Вы мне посоветуете.У меня сильные боли в пояснично-кресцового отдела позвоночника.Сделала МРТ Вот что пишет заключ.: На серии МРТ томограмм взвешенных поТ1и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя медианная грыжа диска L5/S1, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, переднезадним размером 0,7см Просвет позвоночного канала сужен на уровне гр\ыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен Форма и размер тел позвонков обычные. Сигнал от котсного мозга позвонков не изменен Заключ.МРТ МР картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника по типу остеохондроза. Грыжа диска L5/S1 За ранее благодарю за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,если имеются боли в ноге,то операцию необходимо делать |
| От: |
каталина |
| Отправлен: |
18-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Моему мужу после обследования КТ поставили диагноз спондилолиз в межсуставной части дужки L5 позвонка слева.
После травмы полученной в детсве у него очень долгое время болит спина в поясничной области. Что неоходимо делать в таких случаях и без операции лечение возможно или нет?
с уважением,
Каталина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Каталина,необходимо укреплять мышечный корсет позвоночника |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
18-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моей маме 65 лет. Болит правый бок, отдает в спину (область почки), низ живота, область подвздошной кости. Боль острая, постоянная, не зависит от положения тела, не усиливается при кашле, чихании, наклонах туловища. Впервые появилась внезапно, во время сна. Длится 16 дней, без улучшений. Потеря чувствительности мышц правого бедра сбоку. Диагноз невролога: остеохондроз позвонков L2,L3, корешковый синдром. Капают Пирацетам, делают уколы Мидокалм. Результаты МРТ ниже.
На серии полученных МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 ВИ и Т2 ВИ в двух взаимно перпендикулярных проекциях, лордоз сохранен. Определяется левосторонний сколиоз с вершиной на уровне тела L3 позвонка.
Определяется деформация фасеток дугоотросчатых суставов L3-L5, гипертрофия желтых и задней продольной связок на этих уровнях, что в совокупности с нижеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Ликвородинамика не нарушена.
Высота межпозвонковых дисков L3-L5 и сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
На данных МР томограммах определяется задняя левосторонняя фораминальная протрузия диска L2/L3, размером 0,3 см, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с его сужением.
На данных МР томограммах определяется дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, больше справа и деформацией дурального мешка.
На данных МР томограммах определяется задняя медианная грыжа диска L4/L5, размером 0,6 см, на фоне дорзальной диффузной протрузии размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, больше справа и деформацией дурального мешка.
На данных МР томограммах определяется задняя левосторонняя фораминальная протрузия диска L5/S1, размером 0,4 см, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с его сужением.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.
Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен, контуры его ровные, четкие, структура однородная.
Вдоль замыкающих поверхностей тел L3-S1 позвонков имеются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты.
Определяются дефекты Шморля тела L5 позвонка, форма и размеры остальных тел позвонков обычные.
Сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счет участков жировой дегенерации.
Отмечается повышение сигнала по Т2 ВИ и в последовательности STIR от пульпы тел L3,L4 позвонков (МР признаки асептического воспалительного процесса).
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L4/L5. Спондилоартроз.
МР признаки асептического воспалительного процесса L3,L4 позвонков.
Скажите, пожалуйста, что может вызывать такую боль и какие меры необходимо принять. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,для уточнения диагноза проведите МРТ грудного отдела позвоночника |
| От: |
Раиса |
| Отправлен: |
18-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Мне поставили диагноз.МР-признаки остеохондроза межпозвонкового диска L5-S1,деформирующего спондилеза L5-S1.Левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5-S1 с компрессией дурального мешка,нервного корешка и признаками асептического воспаления смежных отделов тел позвонков.Вторичный стеноз позвоночного канала на уровне сеuмента L5-S1.Гемангиома тела L4.Объясните пожалуйста,нужна ли операция или можно обойтись лечением? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса,операция нужна:дискэктомия Л5-S1 и вертебропластика Л4 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
17-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
В 17 лет впервые появилась сильная головная боль с тошнотой, рябью перед глазами, не знала куда засунуть голову от боли в половине головы и в глазах, было тяжело смотреть на свет, а когда мама пришла с работы - я спала и была "ледяная" (она так сказала), врача не вызвали. Периодически боли возвращались сначала 1 раз в полгода (лет до 19), потом чаще. Сейчас мне 32, приступы по 5-6 за месяц (начинается внезапно, тяжелеет "мутнеет" голова, появляется рябь, мушки перед глазами, частично кусочками пропадает зрение,приступы тошноты (тошнота немного смягчает боли), выворачивает от боли глаза, голова болит невыносимо,боль отдает сильнее в одну половину и в виски. Также не переношу свет и шум. Подозрения на мигрень (пока не поставлен этот диагноз, ждали МРТ)
Прошла МТР. Результаты:
Шейный отдел: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С3-6. Высота межпозвонковых дисков С4-С6 снижена, остальных дисков сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Е2 снижены. Дорзальных грыж м/п дисков не выявлено. Дорзальные диффузные протрузии дисков С3-С5 и медиальная С6/С7, распространяющиеся в м/п отверстия с обеих сторон, размерами 0,1-0,2 см. Просвет позвоночного канала минимально сужен на уровне протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен. Формы и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Диагноз: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.
Головной мозг: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в 3-х проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки ассимметричные (S>D). Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей и Сильвиевых щелей. Миндалины мозжечка пролабируют ниже большого затылочного отверстия на 0,7 см справа, 0,6 см слева, из-за чего большая цистерна мозга не дифференцируется, а ствол прижат к скату. Изменений очагового и диффузного хар-ра в веществе мозга не выявлено.
Диагноз: Легкая наружная гидроцефалия, аномалия Арнольда-Киари 1 типа.
Что посоветуете делать? Приступы усиливаются с каждым разом, опасен диагноз, значит это не мигрень (амегринин и спазмалин 5,0 в/м не особо помогли во время приступа)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Стелла |
| Отправлен: |
17-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Очень надеюсь на Ваш совет. МРТ шейного отдела позвоночника сделала: заключение: МР-картина остеохондроза, спондилоартроза, деформирующего спондиллеза шейного отд.позв-ка. Протрузии дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7,С7-Тh1. По смежным поверхностям тел позвонковС5-С6 прослеживаются обширные зоны отека-косвенные признаки нестабильности данного сигмента, формирования остеофитов. Может это кратко, полностью не написала Вам. Исходя из этого, пожалуйста, скажите каким методом будет мое лечение? Огромное спасибо. Да, не указала, что три года уже левая рука немая почти, бессильна, сводит пальцы, не разогнуть, боль.Теперь и правая рука начинает болеть. Также при наклоне вниз(обувь надеваю) в гр.клетке выпирает все, пока не распрямлю спину.(спазм будто) Шея хрустит с юности, артроз с 30 лет(ноги), мне 50 сейчас. Занималась в молодости спортом. Лечения разные прошла-физиотерапии, иглоук-я,ЛФК, ман.терапия,уколы, таблнтки--вообщем-ничего не помогает, только хуже и больней. Спасибо вам, ответьте мне, пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Стелла,Вам нужна операция-дискэктомия С5-С6 с фиксацией имплантами |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
16-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! врачи из поликлиник ничего не могут сказать, пинают из кабинета в кабинет. Два месяца назад онемела нога, постоянные боли в спине, ходить очень тяжело.
Сделали МРТ диагноз: - грыжа диска L4-5,протрузии дисков L3-4.L5-S1.Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне L4-L5-S1Признаки деформирующего спондилеза. Узелки Шморля позвонков Th12.L1.L2.L3.L4.S1. При этом постоянные головные боли, что делать? Спасибо большое! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,думаю Вам необходима гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
16-04-2012 |
| Комментарий: |
Протокол МРТ пояснично-крестцового отдела:
поясничный лордоз выпрямлен, умеренно выраженный правосторонний сколиоз.
в сегментах поясничного отдела позвоночника выявляются признаки дегенеративно-дистрофического процесса в виде изменения интенсивности МР-сигнала, вследствие потери гидрофильности, от межпозвонкового диска L5-S1, умеренного снижения его высоты, уплотнения замыкательных пластинок тел позвонков, задней продольной связки, небольших краевых костных разрастаний по передней и задней поверхностям тел L1-L5 позвонков.корешки интактны. передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне составляет 16мм.
на уровне сегмента L5-S1 определяется задняя медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска размерами до 3мм.передняя эпидуральная клетчатка и передняя поверхность дурального мешка компремированы. межпозвонковые отверстия несколько сужены, корешки интактны. передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне составляет 14мм. интенсивность МР сигнала от видимых отделов спинного мозга и корешков конского хвоста не изменена.
паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. задняя медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска L5-S1.
насколько это серьезно и что делать с таким заключением?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,это начальные явления остеохондроза,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Салмина Ольга Вячеславовна |
| Отправлен: |
16-04-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович
Моя мама в декабре 2011 года упала. Позже у нее начались боли в позвоночнике. В январе 2012 года мы ей сделали МРТ, которое показало: МР картина комипрессионных переломов тел L1,L2 и L4 позвонков I ст. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L1-S1. Рекомедована денситометрия. С января мама почти не встает и сильно страдает от болей. К марту боли усилились, а последние 3 недели она кричит криком при любой попытке поднятся. Мы уже 4 месяца колем противоспалительные и обезбаливающие, но это слабо помогает.
Маме 66 лет, у нее сахарный диабет, гипертония. Мне сказали, что Вы единственный специалист в России, владеющий методикой помощи таким больным. Я просто в отчаянье и не знаю, как ей помочь. Мы живем недалеко от Вас в Ульяновске.Подскажите как к Вам попасть на лечение? И сколько примерно это будет стоить? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Вячеславовна,вышлите снимки на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru. Думаю мы определимся с тактикой лечения,я отвечу Вам на Вашу почту |
| От: |
Актоты |
| Отправлен: |
16-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Спасибо за ответ. Можно ли пройти у Вас лечение или нужно оперироваться (консерватиное лечение не помогает уже в теч. 4 недель)? Вот описание МРТ от 22/02/2012г.:
На МР-сканах пояснич.отдела позвоночника лордоз несколько сглажен.Высота тел позвонков не изменена. Высота межпозвонкового диска L5-S1 резко снижена до 0,35см.
Отмечается выраженное снижением интенсивности МР-сигнала от структур межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1сопровождаемое выпячиванием их кзади до 0,85 и 0,4 см соотвественно с компрессией на уровне L4-L5 позвоноч.канала и спинно-мозговых нервов. Отмечаются явления спондилодисцита L4, L5, S1.
МР-сигнал от спинного мозга однородный.
С уважением, Актоты |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Актоты,да,Вы можете у нас прооперироваться в начале мая,позвоните мне в отделение 2-3 мая утром по тел 0078463371743, мы договоримся о дате госпитализации |
| От: |
Зуля |
| Отправлен: |
16-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович.
Извините пожалуйста можно еще один вопрос. Я живу в Нальчике, возможно ли к Вам попасть через квоту?
Большое Вам спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зуля,у нас нет квот,мы не относимся к федеральным учреждениям... |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
15-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 42 года. Диагноз: многоуровневый полисегментарный остеохондроз. Особенно беспокоят постоянные боли в пояснице, которые отдают в ноги. Боли усиливаются при длительном положении стоя, подъемах по лестнице, езде в транспорте. Недавно делала МР томографию поясн.отдела.
На МР -томограммах поясничного отдела позвоночника и спинного мозга в аксиальной и сагитальной проекциях физиологический поясничный лордоз несколько усилен. В большинстве тел позвонков МР -признаки жировой дегенерации костного мозга.
Форма и высота тел поясничных позвонков сохранены. Замыкательные пластинки поясничных позвонков умеренно вогнутые, уплотнены, края их скошены и заострены. Массивные передне-боковые краевые костные разрастания L 3,4,5. Центральные грыжи Шморля в большинстве позвонков. От межпозвонковых дисков L 3-4 L4-5 L5-S1 получен сниженный МР -сигнал, соответствующий их дегидратации и дегенерации, высота дисков снижена.
Диски L 3-4 L4-5 L5-S1 выстоят дорзально:
диск L 3-4 выстоит диффузно до 3 мм и пара-медианно влево до 6 мм частично поддавливает левый корешковый канал, имеет тенденцию к секвестрации.
Диск L4-5 выстоит диффузно до 5 мм и пара-медианно влево до 7,5 мм сужает левый корешковый канал и поддавливает правый, на этом уровне имеется секвестр расположен в ПК краниально вдоль тела L4 пара-медианно слева размером до 14х9,5 мм.
Диск L5-S1 выстоит диффузно до 5 мм и пара-медианно вправо до 6,5 мм, слдавливая корешковый канал L5справа. С отттеснением и повреждением задней продольной связки на уровне L4-5 суживая позвоночный канал до 8,5 мм. Выраженно гипертрофированы желтые связки на уровне L3-5. Ширина позвоночного канала на уровне L 1-2 до 15,0 мм.
Передняя продольная связка утолщена и уплотнена на уровне L2-S1.
Артроз дугоотросчатых суставов в сегменте L3-5. Ретролистез L3,4 до 4,5 мм.
Конус спинного мозга расположен обычно, структурно не изменен. Ликворное пространство, оболочки мозга без патологических изменений МР-сигнала. паравертебральные ткани не изменены.
Заключение: Мр-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника-период3, спондилез, спондилоартроз, грыжи дисков L 3-4 L4-5 L5-S1, спондилодискогенный стеноз позвоночного канала.
Врач сказал, что нужна операция. Я оперироваться боюсь, говорят, что потом грыжи появляются снова. Проконсультируйте, пожалуйста, обязательно ли делать операцию и какую лучше, или возможно какое-либо иное лечение ?
Заранее благодарна. С уважением,Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,оперироваться надо,разговоры о повторных грыжах ведут неврологи,запугивая больных,вот только другого метода лечения просто нет |
| От: |
Зуля |
| Отправлен: |
15-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Как я понела мне нодо сделать операцию!? А как с Вами можно свезаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зуля,да,Вам надо проводить вертебропластику(оперироваться).Я сейчас в отпуске,буду в отделении в начале мая,позвоните в отделение 88463371743 |
| От: |
Эльвира Тедеева |
| Отправлен: |
15-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Что делать не знаю.., предлагают оперироваться в Бесланском Медициском Центре. Поставили по заключению МРТ диагноз: Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника и Th2-Th3 сегмета. Центральые протрузии межпозвонкового дисков в сегметах C5-C6 (до 1,5 мм.), Th2-Th3 (до 2,7 мм) с воздействием а передние отделы дурального мешка; парамедиально-фораминальая грыжа межпозвонкового диска в сегменте С6-С7, поддавливающая дуральный мешок резко суживающая левое отверствие.Явление сондилиоза. Говорят еще лазерной абеляцией можно вылечить. Подскажите пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльвира,надо делать современную операцию,это очень важно,поскольку основной уровень С6-С7 находится вблизи С5-С6 и Тн2-Тн3,делая фиксирующию операцию на С6-С7 в других уровнях усилятся процессы дегенерации.Вам необходимо устанавливать искусственнный диск на С6-С7 |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
14-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, моему сыну 27 лет поставили диагноз - дорсопатии люмбалгия, хотелось бы узнать в чем заключается лечение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
14-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Сделала мрт поясничного отдела позвоночника.Определяются дегенеративно-дистрофические изменения позвонков межпозвонковых дисков с наличием выпадения фрагмента диска L4-5 назад и вправо на 4 мм с распространением в правое и левое межпозвонковые отверстия до 3 мм с невыраженной компрессией дурального мешка и умеренной деформацией дуральной воронки корешка с обеих сторон.В сегменте L5-S1определяется выпадение фрагмента диска назад срединно на 3,4 мм,с распространением в правое межпозвонковое отверстие до 2,8мм с небольшой компрессией дурального мешка и дуральной воронки корешка.Сагитальный размер позвоночного канала-14мм.На уровне S2 справа дифференцируется кистовидное расширение воронки корешка до 8 мм |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,надо делать операцию-микродискэктомию |
| От: |
Зуля |
| Отправлен: |
14-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович.
Мне 22 года, у меня очень сильные боли в области поясницы отдоётся чаще в левую ногу и нога иногда немеет. 03.03.2012 делала МРТ. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи Шморля замыкательных пластинок L3, L4 позвонков до 3мм. «Агрессивная» гемангиома тела L4 позвонка, в динамике размеры ее несколько увеличились. Размеры 12х18х11мм, а примерно три года назад были размеры 11х11х14мм. Дорсальные циркулярные протрузии межпозвонковых дисков L2-L3, L3-L4, L5-S1 (преднезадний размер 2мм, 3мм, и 4мм соответственно), незначительная деформация передней стенки дурального мешка и латеральных карманов с обеих сторон. Медианно-парамедианная грыжа мепозвонкового диска L4-L5 слева (преднезадний размер 4,5мм, поперечний 14мм), деформация передней стенки дурального мешка с легкой компрессией корешка слева. Пожалуйста напишите ответ что лучше сделать. От чего могут быть боли они очень сильные и частые. Мне говорят что нужно цементировать гемангиому, только вот я незнаю уйдут ли боли. Делаете ли Вы такую операцию и сколько она стоит. Заранее большое Вам спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зуля,мы около 8 лет уже делаем вертебропластику,опыт более чем значительный,стоимость лечения у нас от 55 тыс руб |
| От: |
надежда |
| Отправлен: |
14-04-2012 |
| Комментарий: |
мне в 2009 году сделали операцию на клипирование сосуда головного мозга, удалили аневризму...в этом году(спустя 3 года) врач назначила мне МРТ головного мозга и поясничного отдела для проверки..но когда пришла на процедуру, мне сказали, что это мне противопоказано..а ведь поясничный отдел мне сделали раньше на два дня...какие могут быть последствия???могу ли я надеяться, что все обошлось??или последствия могут быть значительно позже???? очень волнуюсь.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,не волнуйтесь клипсы из титановых сплавов,на МРТ не реагируют |
| От: |
LANA |
| Отправлен: |
13-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Дочери 11 лет. На МРТ поставлен диагноз: отклонение зубовидного отростка кзади, поддавлена воронка дурального мешка, с наличием ускоренного ликворотока на этом уровне.Лёгкая наружная гидроцефалия. Что это такое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лана,мы не лечим детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
13-04-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Помогите пожалуйста, подскажите как быть. Мой брат уже дважды прооперирован по поводу грыжи позвоночника поясничного отдела в 2010 и в 2011 году. В данное время у него снова проявились сильные боли с иррадиацией в ногу, не может ни спать ни ходить без обезболивающих препаратов.
По МРТ: На полученых изображениях на фоне постоперационных рубцовых изменений определяются левосторонняя медиолатеральная грыжа (до 5 мм) диска L4-5, смещающая левый L5 корешок;
Концентрическая протрузия (5 мм) диска L5-S1, чуть смещающая правый S1 корешок.
Указанные диски дегидратированы высота их снижена.
Деструктивной патологии не выявлено. Смежные отделы L4,L5 позвонков дегенеративно изменены.
Заключение: Последствия нейрохирургического вмешательства. М/позвонковый остеохондроз, грыжа и протрузия дисков. Асептический спондилодисцит в сегменте L4-5 как проявление дегенеративных изменений.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю надо оперироваться с применением имплантов для стабилизации позвоночных сегментов |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему сыну 20 лет,результат МРТ: остеохондроз, признаки деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника, с преимущественными изменениями в сегментах С3-4,С4-5, С5-6. Патологический кифоз на уровне С4-С6. Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков в сегментах С3-4, С4-5.Заранее благодарю. Что нам с этим делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,необходимо заниматься ЛФК для создания мышечного корсета |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
13-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Скажите пожалуйста, на МРТ снимках шейного отдела позвоночника показывает защемление нерва или нет?
Лечусь в поликлинике уже 3 недели, якобы остеохондроз, (уколы, таблетки, мазь)
самостоятельно сделала МРТ :лордоз выпрямлен, признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений на уровне С2-с7, все остальное пишут не определяется и не изменено.Сказали только, что очень сужены сосуды в позвонке, отсюда головокружения.
Симптомы: боль в плече. ключице, верхней части груди, в районе головы за ухом, руке. онемение скулы лица, все слева, головокружение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
13-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, прошло три месяца после операции, замена диска на уровне С6 и стабилизация С5С6С7, мне можно начинать занятия в спортзале. С уважением Бокадёров Вячеслав. казахстан |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Вячеслав.Да,занимайтесь в спортзале,увеличивайте нагрузку |
| От: |
Света |
| Отправлен: |
13-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажете пожалуйста ,что мне делать 6лет тому назад у меня была операция на позвоночнике туберклез кости L3,я беременно 6 недель незаю рожать или нет .какие последствие могут быть подскажите пожалуйста? Спасибо!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Света,если беременность желанная,думаю рожайте,проблем не должно быть |
| От: |
Найля |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте! Мне 35 лет. обследуюсь для ЭКО на предмет повышенного пролактина сделала МРТ головы. С Гипофизом проблем нет , а вот МРТ церебрального перехода показало следующее: "Исследование сделано в сагиттальной плоскости в Т1ВИ и Т2ВИ. На серии МР-томограмм миндалины мозжечка расположены выше большого затылочного отверстияю В позвоночном канале на уровне С1 по право-задне-боковой поверхности, прилегая к спинному мозгу и слегка деформируя его контур, определяется изоитенсивное образование, округлой формы, размерами 12*14*9 мм, однородного МР-сигнала."
Подскажите пожайлуста насколько страшный это диагноз? и что мне теперь делать? смогу ли я иметь детей или мне уже стоить бояться за свою жизнь а про детей стоит забыть? Заранее благодарна за подробный ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Найла,думаю это врожденная киста,с ней живете всю жизнь,лечить не надо,наблюдение-МРТ контроль 1 раз в год |
| От: |
болат |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
можем ли мы консультацию,если мы с гУральска Казахстан |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Болат у нас много пациентов с Казахстана,выйду на работу 2 мая |
| От: |
юрий |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте сергей мехалович! У меня т амкая проблема как уже пол год у меня поевилось в лобовом отделе дырка круглая 2 на 3 см. Что это может быть ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,проведите компьютерную томографию черепа и головного мозга |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Моему племяннику нужна операция -замена гнойных позвонков имплантантом.Будет ли он ходить после? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Настя |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. у меня обнаружили шиповидные разрастания по передней поверхности тел L3 - L5.Снижение высоты межпозвоночных дисков L3- L5.Скажите пожалуйста как это лечится? Заранее большое спасибо. |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
поставили диагноз АСЕПТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ L 4 СПОНДИЛОАРТРОЗА ГРУДНО-ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА, периодами сильные боли в пояснице, пожалуйста подскажите что надо делать, как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Актоты |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, у меня еще один вопрос.
я приеду из Казахстана Нужно ли записываться на консультацию заранее и при показаниях на операцию, можно ли будет сразу прооперироваться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжаете 2 мая,операция-3 мая |
| От: |
Ниязова Актоты |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович!
Я из Казахстана, У меня 2 межпозвоночные грыжи- 8,5мм и 4 мм. Консервативное лечение не помогло, хотелось бы приехать к Вам на операцию. Была ба признательна за ответы на следующие вопросы:
1.С какими анализами нужно приехать?
2.Сколько длится восстановительный период (в целом- полгода-год)?
3.Можно ли удалить 2 грыжи сразу?
4. Даете ли Вы рекомендации после операции?
5. Если после операции я улечу на самолете- не возникнет ли осложнений?
6. Каков % успешных операций? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Актоты,я в отпуске,можно приехать на операцию в начале мая,все обследование у нас,восстанвление раннее,все рекомендации конечно даем,результаты операций благоприятные |
| От: |
Андреева Елена Владимировна |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
У моего сына большие проблемы с позвоночником. Ему 21 год. В грудном отделе позвоночника сколиоз, какой степени неизвестно, так как рентгеновский снимок делали в 2008 году стоя, а в 2011 году лежа. Градус искривления очень разный. В поясничном отделе две сиквестированные (не знаю, правильно ли я написала это слово) грыжи по 0,7 см. После обследования у кардиолога ему рекомендовано обследовать и шейный отдел позвоночника. В участковой больнице невозможно добиться комплексного обследования всего позвоночника. Там конечно дают какие-то талоны на обследования, но все это бессистемно, какими-то частями, растянуто по времени. Думаю, что прежде чем начать лечение, необходимо выявить все проблемы.
Скажите пожалуйста, какие обследования необходимо пройти для всего позвоночника, чтобы выявить все проблемы и начать комплексное лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Владимировна,нужна консультация нейрохирурга или ортопеда для определения тактики обследования |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Пожалуйста, помогите хотя бы консультацией.мне 33 .Год назат мне поставили диагноз интромедулярное кистозно-солидное t-r спинного мозга на уровне С2 Th10 позвонков .Солидная часть опухоли на уровне С6 -Th3 позвонков.Остеохондроз м/п дисков.Линейный ускоритель непомогает . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,вероятно оперативное лечение |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
12-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
Ранее имел возможность написать Вам по заболеванию своей мамы с диагнозом гнойный эпидурит с перетиканием гноя в канал. Консультировался у Вас о правильности лечения (консервативное лечение Меронемом и УФО крови).
Провели последнее МРТ, канал чистый обсцедирования нет, но возник куда "вреднее и корявее" диагноз - Сакроилеит.
Доктора (нейрохирурги, невропотологи, неврологи) прямо заявляют : Мы не знаем чем лечить, лечащий ранее доктор выписал Убихинон.
ОЧЕНЬ ПРОШУ Вас посоветуйте, что же делать....???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,лечение сакроилита у гнойного хирурга |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
11-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Пожалуйста, помогите хотя бы консультацией.
Моей доченьке 24 года. Сегодня после нескольких лет от болей в позвоночнике поставили диагноз - врожденный центральный относительный стеноз позвоночного канала на уровне L3-5. Задняя медианная грыжа диска L5-S1.Доктор сказал, что нужна только операция - предлагает поставить стабилизатор. В инете прочитала, что при нестабильности позвоночника стабилизаторы могут привести к большей подвижности соседних отделов. Как быть, какова статистика положительных результатов таких операций? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мне не понятно:какие изменения в позвоночнике и какую операцию предложили, чтобы ответит на вопрос |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
11-04-2012 |
| Комментарий: |
Лечение кисты конечной цистерны,заднеценральной грыжи межпозвонкового диска L 4-5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
кисты конечной кисты не лечатся,грыжа Л4-Л5 подходит под гидронуклеопластику |
| От: |
жанна |
| Отправлен: |
11-04-2012 |
| Комментарий: |
здраствуйте сергей михайлович.я из казахстана.моя сестра получила травму в 2003году.сделала МРТ в 2006 году.заключение МРТ: МРТ признаки больше соответствуют наличию компрессионного перелома тела мс6 позвонка.воспалительная дегенерация тела мс6 позвонка. Интрамедулярная кистозная дегенерация.(миеломаляция) на уровне vc6-vc7. Операции не было.ходит на одной трости. Хромает левая нога. На обоих ногах неполная чувствительность. Боли в поясницах.Пожалуйста проконсультируйте нас. Ждем ответа. Заранее благодарны вам! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте, новое МРТ и пришлите мне данные |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
11-04-2012 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, Сергей Михайлович!
Подскажите пожалуйста, у меня очень сильные боли в позвоночнике особенно после ходьбы, долгого сидения, боль такая что на стены лезть впору...Пару раз по недели ходила согнутая, не могла разогнуться. Сделала МРТ диагностику поясничного отдела, вот результат: Уменьшение поясничного лардоза на отрезке L1-L5; умеренное снижение высоты межпозвоночного диска L1-L2; не резко выраженное снижение интенсивности сигнала от дисков Th11-L3 на T2BИ; неровность замыкающих пластинок тел позвонков, многоуровневые мелкие грыжи Шморля; формирующиеся краевые заострения тел позвонков. Форма тел позвонков сохранена, кортикальные слои не нарушены; задних выпячиваний межпозвоночных дисков, сужений позвоночного канала не выявляется.
Заключение: МР-картина проявлений дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника без грыжеобразования.
Подскажите пожалуйста как можно избавиться от боли? (уколы, витамины принимаю постоянно) Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья,по данным МРТ лечение консервативное у невролога |
| От: |
galina |
| Отправлен: |
10-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Нужна ваша консультация : моему брату (56 л)., который сейчас месяц лежит в больнице, поставлен диагноз - деструкция L1-L3 позвонков с учетом поражения смежных позвонков, разрушением замыкательных пластинок тела (на фоне остеомелита), ТБС исключен, есть заключение.Рекомендовано оперативное лечение у нейрохирурга. Он сейчас не ходит и не сидит.Очень сильные боли. Можно ли чем помочь в данной ситуации и есть возможность попасть на операцию к Вам... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,я ушел в отпуск до мая.Операция сложная с использованием переднего доступа и имплантов.Нужна предварительная информация:где Вы живете,вышлите снимки на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
10-04-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день. вопрос Df: состояние после заднего спондилодеза L5 второй степени spinabifida S1 радикулопатия L5, S1 с лева. рентгенография поясничного кресцового отдела позвоночника: потеря физиологического лордоза, горизонтальное положение кресца. 2002г.- операция заднего спондилодеза проволокой и протокрилом. 2006г.- осколочные инородные тела металлической проволоки L4 L5 S1. 2012г. обострение. жалобы на боли с оннимением обоих конечностей отдачей. по заключению идет карозия метала необходимо оперативное вмешательство. 2011 отказ от опер. вмешательство под предлогом грубой ошибки. фактом являются осложнение в виде осколоков и заращения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,надо оперировать,операция непростая,но выполнимая |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 36 лет.
На снимках пояснично-крестцового отдела в 2-х из.- ось не отклонена, лордоз сохранен, снижена высота дисков L3-L4, L4-L5. Субхондральный склероз суставных площадок, костное разрастание тела L4 позвонка кпереди.
Еще мучает боль в ногах ниже колена, жжение стоп ног. Частая тахикардия, боль в сердце и онемение левой руки и ноги.
Подскажите пожалуйста, какое необходимо лечение? И достаточно-ли при данных симптомах ЛФК?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| | |
