Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Милана |
| Отправлен: |
03-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! мне31 год. Мне сделали операцию на позвоночник, у меня был вывех 5 диков с начиная с копчика, они мне ставили мои же кости одно ребро и кость с ноги ниже колены!ВОПРОС! Можно ли мне рожать после такой операции и будут ли у меня последствие после родов? грубо говоря не стану ли я ИНВАЛИДОМ???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Милана,надо задать эти вопросы оперировшему Вас доктору |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!Мне 61 год.Спина болит давно,сделала МРТ.Заключение:МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненных грыжей межпозвонкового дискаL3-4(с подсвязочной миграцией) и протрузиями L1-3 и L4-S1. Спондилоартроз L1-S1.Подскажите пожалуста какая у меня перспектива? Операция обязательна или можно лечиться ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,необходима операция,перспективы хорошие |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Два года назад из-за теплового удара я потеряла сознание. Но врач перестраховался и меня отправил на МРТ. По МРТ все в норме, за исключением того, что обнаружили Аномалию Киари 1 типа - 7 мм. Невролог сказала, что это просто случайная находка и раз нет никаких симптомов - не следует переживать. Скажите пожалуйста, стоит ли передалать МРТ 2 года спустя, чтобы узнать, что с этой аномалией? Вдруг есть какие-либо ухудшения (но мое состояние в норме). И скажите пожалуйста, правда ли что эту аномалию оперируют очень редко, но она практически всегда проходит бесследно? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вы сами правильно ответили на поставленные вопросы |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
01-05-2012 |
| Комментарий: |
сергей михайлович скажите а что зазаболевание жировая дегенерация субхондрального костного мозга. спасибо за ответы |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю это не заболевание а описание МРТ или КТ- жировая перестройка подхрящевых участков позвонков |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
01-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Спасибо Вам огромное, что ответили на мой вопрос от 23.04.2012 г. Вы сказали, что мне показано оперативное лечение. Я все таки попала на экстренную консультацию к нейрохирургу. Несмотря на то, что я медработник, от консультации я в шоке, можно сказать, просто отфутболили, жалоб не выслушал, сказал, что "...по МРТ показаний для операции не видит, грыжа так болеть не может..." и выписал для лечения ксефокам и сирдолуд. Скажите, пожалуйста, есть ли возможность пройти консультация в условиях Вашей клинике и что для этого нужно?
И еще вопрос, в течение 3-х лет левая нога (куда отдает боль от поясницы) стала на 2 см короче, я считала что это связано с проблемами в позвоночнике, но невролог посоветовал сделать снимки тазобедренного сустава - на снимках патологии не выявлено. Значит это все таки связано с грыжей L4-L5, либо с сакрализацией L5? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,если боли в ноге устойчивые-надо оперироваться,стоимость лечения у нас от 35 тыс руб,приезжайте |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я живу в Красноярске и хотела бы задать вопрос: Каковы мои действия при этом диагнозе?
МРТ
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника по Т1-ВИ и Т2-ВИ в двух проекциях лордоз сохранён.
Высота и интенсивность сигнала на Т2 от межпозвонковых дисков L4-L5,L5-S1 снижены,высота остальных межпозвонковых дисков сохранена,интенсивность сигнала на Т2 от всех дисков снижена.
Отмечается дорзальная медианная грыжа диска L4-L5 размером до 0,3 см,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка,суживающая межпозвонковые отверстия и сдавливающаянервные корешки с обеих сторон.
Выявлена медианная грыжа дисков L5-S1 по дуге большого радиуса,размером до 0,5 см,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка,суживающая межпозвонковые отверстия и сдавливающая нервные корешки с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.
Сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменён.
Определяется гипертрофия суставных фасеток дугоотросчатых суставов,периартикулярный фиброз на исследуемом уровне.
Отмечаются краевые костные разрастания тел позвонков в дистрофические изменения в телах позвонков.
Выявлены грыжевые узлы Шморля в телах Th10,Th11,Th12,L4.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз.Деформирующий спондилез,спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.Медианные грыжи дисков L4-L5,L5-S1.Грыжи Шморля Th10,Th11,Th12,L4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,у Вас умеренные изменения,если боли в спине постоянные и есть еще иррадиация болей в ногу-возможна гидронуклеопластика Л5-S1 |
| От: |
галина 31год |
| Отправлен: |
01-05-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте. Сергей Михайлович я к вам как то обращалась за советом и хочу сказать вам спасибо. но теперь снова прошу у вас совета.у меня была выпавшая грыжа в позвоночный канал 10.5мм. 20.02.2012 года в тюмени мне сделали опирацию ---декомпрессия латерального канала.удоление грыжи м/п диска л5-с1 слева.установка электродов для временной нейростимуляции.---- через 2 месяца сделали контрольное мрт и вот описание.--поясничный лордоз удовлетворительно выражен.позвонки не деформированы,признаков костной деструкции нет. спиной мозг ,спинальное ликворное пространство,элементы конского хвоста не изменены .конус спиного мозга на уровне L2, в межпозвонковом сегменте L5-S1 определяются дегенеративные изменения с явлениями склероза замыкающих компактных пластин,жировой дегенерации субхондрального костного мозга,уплощения и признаков дегенирации вещества межпозвонкового диска.на этом фоне определяются левосторонняя парамедианная экструзия диска L5-S1 до 4мм в позвоночный канал с умеренным сужением м.п отверстия.остальные отделы позвоночного канала без существенной дискогенной или иной внешней компрессии. отмечены умеренно выраженные явления артроза межпозвонкового сустава L5-S1.паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:дегенеративные изменения межпозвонкового сегмента L5-S1 .околосрединная левосторонняяпротрузия диска L5-S1.признаки спондилоартроза L5-S1.состояние после оперативного лечения грыжи м.п диска L5-S1. прошло больше 2 месяцев сидеть еще не сижу иногда в пояснице бывают очень сильные прострелы вперед нагнуться не могу как буд то что-то мешает боль типа натяжения сильно.и как неделю боль в левой ягодице как было до опирации. подскажите какое лечение нужно опять опирация?сейчас невролог ложит в больницу для оформления группы через 6 месяцев сказали еще одно мрт сделают.и серьезное ли мое заболивание |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,если боли в ноге интенсивные-вероятно оперативное лечение |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
01-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Как вылечить центральные грыжи межпозвоночного диска Л2-3,Л3-4, Л4-5? Какое лечение проводить в данной ситуации?
На МРТ поясничного отдела позвоночника от 16.04.2012г.:
На уровне Л2-3 определяется ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА меж позвонкового диска до 3 мм, с умеренной компрессией дурального мешка, латеральных каналов.
На уровне Л3-4 определяется дорсальная протрузия межпозвонкового диска до 2 мм, с незначительной компрессией дурального мешка, в латеральных каналов.
На уровне Л4-5 определяется ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА меж позвонкового диска с латерализацией влево, на широком основании, до 7мм с компрессией дурального мешка, сужением латеральных каналов, приемущественно левого.
В суставных полостях дугоотростчатых суставов визаулизируется ЖИДКОСТЬ.
На уровне Л5-S1 определяется дорсальная протрузия межпозвонкового диска с незначительной компрессией дурального мешка, сужением латеральных каналов.
МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.
Грыжы межпозвонковых дисков Л2-3,Л4-5 Протрузии дисков Л3-4,Л5-S1.
Спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показано оперативное лечение на уровне грыжи диска Л4-Л5 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
01-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Спасибо за ответ. Наши врачи сказали, что гемангиома очень большая и у меня всего 10 дней-надо оперироваться? Что гемангиома вышла за границы тела позвонка Л3.
Но у меня в суставных полостях дугоотростчатых суставов визаулизируется ЖИДКОСТЬ\\\". Доктор сказал, что это воспалительный процесс в позвоночнике.
Надо ли вылечить это воспаление , перед проведением вертебропластики Л3?и как его лечить.
Вопрос: 1.Как срочно надо делать операцию?
2.сколько стоит вертебропластика?
3.Я очень боюсь операции.Модно ли обойтись без нее, просто наблюдать за ростом опухоли? Хотя гемангиома с 2010 года у меня увеличилась на 5 мм.Если нет, но я бы хотела, чтобы меня оперировали Вы лично.
4.Какие последствия могут быть после операции?
5.Учитывая , что у меня еще аденома надпочечника, что первично?
Пожалуйста ответьте мне на каждый вопрос подробно. Заранее благодарю вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,чрескожная вертебропластика у нас стоит от 60 тыс руб.,желательно делать в ближайшее время,параллельно можно провести противовоспалительное лечение, нежелательных последствий мы не имели,опыт около 8 лет.Аденома надпочечника является параллельным процессом,лечение у эндокринолога |
| От: |
ИРИНА |
| Отправлен: |
29-04-2012 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ДЕНЬ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ ! МНЕ 40 ЛЕТ. МРТ, НА МР ТОМОГРАММАХ ПОЯСНИЧНЫЙ ЛОРДОЗ ВЫПРЯМЛЕН, ВЫСОТА И МР-СИГНАЛЫ ОТ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ ИССЛЕДУЕМОЙ ЗОНЫ СНИЖЕНЫ, КОНУС СПИННОГО МОЗГА РАСПОЛОЖЕН ОБЫЧНО, С НЕИЗМЕНЕННЫМ МР-СИГНАЛОМ. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ В ПОЗВОНОЧНОМ КАНАЛЕ НЕ ВЫЕВЛЕНО, ЗАДНЕБОКОВАЯ ПРАВОСТОРОНЯЯ ПРОТРУЗИЯ Тh 12-L1 до 0,3 см С ДЕФОРМАЦИЕЙ ДУРАЛЬНОГО МЕШКА, ПАРАМЕДИАННАЯ ПРОВОРОСТОРОННЯЯ ГРЫЖА L4/5 до0,4 см с ДЕФОРМАЦИЕЙ ДУРАЛЬНОГО МЕШКА, С ЭПИДУРАЛЬНЫМ ФИБРОЗОМ, МЕДИАННАЯ ГРЫЖА L5-S1 до1,0 см С КОМПРЕСИЕЙ ДУРАЛЬНЫХ ВОРОНОК, ДУГООТРОСТЧАТЫЕ СУСТАВЫ И ЖЕЛТАЯ СВЯЗКА НЕ ИЗМЕНЕНЫ, ПЕРЕДНЕ-ЗАДНИЙ РАЗМЕР ПРОСВЕТА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА ДО 1,1см НА УРОВНЕ L5-S1. ВЫСОТА ТЕЛ ПОЗВОНКОВ СОХРАНЕНА, ГРЫЖИ ШМОРЛЯ Th11-L4 ПОЗВОНКОВ, ЛИПОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОСТНОГО МОЗГА СМЕЖНЫХ ОТДЕЛОВ ТЕЛ L5,.S1 ПОЗВОНКОВ, КОСТНЫЙ МОЗГ ОСТАЛЬНЫХ ПОЗВОНКОВ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ,ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ НЕ ИЗМЕНЕНЫ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ- МР-ПРИЗНАКИ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА, ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ L4/5,L5-S1. ПОСОВЕТУЙТЕ НУЖНА ОПЕРАЦИЯ ИЛИ МОЖНО ОБОЙТИСЬ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,операция нужна |
| От: |
гуля |
| Отправлен: |
29-04-2012 |
| Комментарий: |
здраствуйте Сергей Михайлович,меня больше 5 лет беспокоить жжение,резь в мочеисп.канале,ложный позыв в мочевом пузыре,какие только обследования не проходила ничего не могли сказать,после родов появилась и боль,жжение в заднем проходе.До этого меня давно беспокоила боли копчика,но никто внимания не обращал,сама на платной основе прошла КТ,закл.-уступообразная деформация в крестцово-копчиковом сочленении со смещением Со на 1мм,в сегменте Со1-Со2 опред.деформация со смещением дистального отдела под углом кпереди.Есть у меня шанс вылечиться,если удалят деформированный копчик,у меня пройдут боли в моч.пузыре?кроме операция есть какое нибудь другое лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гуля,думаю Вам показана операция- резекция копчика |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
29-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! Меня зовут Михаил.
В июне 2011 на снимке МРТ обнаружены 3 грыжи. Боли в ноге позволяли ходить минут 15-20. Были обострения, лечил, отлеживался. С 26.03.2012 после поднятия груза появились очень сильные боли в правой ноге от ягодиц до голени. Ходил еле только до туалета.
С 28.03.2012 консервативное лечение в терапевтическом, затем неврологическом отделениях стационара. Иньекции, блокады мало помогали. С 01.04.2012 вообще не мог подняться на ноги, появилось онемение подьема стопы. 30.03.2012 был сделан снимок МРТ пояснично-крестцового отдела. Протокол :
Физиологический поясничный лордоз сглажен.
Визуализируется 5 поясничных позвонков. Контуры тел позвонков неровные за счет наличия спондилофитов по передним поверхностям. Тела позвонков с хрящевыми грыжами Шморля и умеренной дегенеративно-дистрофической перестройкой.
Позвоночный канал не сужен.
Определяется смещение тела позвонка L5 кпереди до 0.3 см.
Межпозвонковый диск на уровне L3-L4 позвонков не снижен по высоте, имеет равномерную круговую протрузию до 0.2 см.
Межпозвонковый диск на уровне L4-L5 позвонков не снижен по высоте, имеет неравномерную протрузию центрально кзади до 0.4 см.
Межпозвонковый диск на уровне L5-S1 позвонков снижен по высоте, имеет неравномерную протрузию центрально кзади до 0.3 см. и параформинально вправо до 1.3 см. с выраженной компрессией и полным стенозом правого межпозвонкового отверстия и и корешка на уровне L5-S1 позвонков .
Субхондриальные замыкательные пластины суставных отростков склерозированы, утолщены; суставные щели сужены, в наибольшей степени изменения выражены на уровне L5-S1 позвонков.
Интенсивность МР-сигнала от диска на уровне L5-S1 позвонков неоднородно снижена за счет проявления явлений дегидратации.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Окружающая жировая клетчатка не изменена.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение.
Остеохондроз с грыжами межпозвоночных дисков на уровне L4-S1 позвонков и протрузией на уровне L3-L4 позвонков, спондилез. Антелистез L5 позвонка.
10.04.2012 была проведена микродискэктомия L5-S1, удален крупный секвестр с экстрафораминальным компонентом общим размером до 4 см3. Рана зажила 1-м натяжением.
Рекомендовано: Ношение корсета 1 месяц, не сидеть 4 недели, нейромультивит, наблюдение невролога.
Выполняю небольшой комплекс из 7 упражнений назначенный в стационаре.
Шов послеоперационный зажил полностью. Но там припухлость, на ощупь болезненная. Тянет (даже не боль) в голени.Онемение, жжение , покалывание верха ступни, которая появилась до операции после первой блокады нерва, что не дает спать. Сплю по 3 - 6 часов в сутки. А когда на
ногах, хожу, то боли в ноге практически нет.
Особенно беспокоит высокая температура. После операции каждый день она была вечером 37.2 - 37.4, утром нормальная, сейчас неделю держится вечером 37.4-37.7, утром 37-37.3.
Принимаю нейромультивит, ципролет по совету оперировавшего хирурга, делаю ЛФК. Нормальна ли такая температура на 19 день после операции? Не нужно ли что-то делать кроме приема антибиотика ?
Какое еще лечение нужно проводить в моей ситуации ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михал,думаю надо проводить лечение у лечащего врача |
| От: |
Ольга,56 |
| Отправлен: |
28-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Вчера МРТ шейного отдела поз-ка:шейный лордоз выпрямлен.Искривление позвоночника по фронтальной плоскости с левой дугой на угол=6градусам.
С 3/4-мп.диск несколько выбухает кзади медиально.Сагиатальный размер спинномозгового канала 13мм.С 4/5 мп.диск несколько выбухает кзади медиально.Сагиатальный размер спинномозгового канала 12мм.С 5/6- смещение тела С5 до 2мм.экструзия м.п.диска кзади до 4мм,парамедиально вправо,на фоне диффузного выбухания диска кзади.Левый и правый корешковые карманы цмеренно сужены,Резервное пространство на этом уровне 9мм.Дуральный мешок деформирован.При исследовании шейного отдела п-ка на уровне С2/3-С5/6 отмечается деформация тел позвонков,
прилежащих к межпозвонковым дискам,с дегенеративными изменениями замыкательных пластинок в виде сглаженности передне-верхних углов тел позвонков и уплотнения краев замыкательных пластинок,характеризующиеся гипоинтенсивным сигналом на Т1 и Т2взвешенных томограммах,за счет формирования остеофитов.Межпозв.диски имеют неравномерную высоту и сниженный сигнал в Т2режиме,за счет дегенеративных изменений и обезвоживания,пульпозные ядра не дифференцируются.
Со стороны спинного мозга видимых патологических изменений не выявлено.
Отмечается извитость позвоночных артерий в V2 сегменте.Рекомендуется дуплексное сканирование сосудов головы и шеи с функциональными и вертебробазилярными пробами.
Закл:остеохондроз шейн.отдела поз-ка,осложненный
задней грыжей межпозв.диска С5/6 и протрузией м.п.диска С6/7.Многоуровневый относительный спинальный стеноз.Ретролистез тела С5позвонка.Унко-вертебральный артроз С5/6.Сколиоз 1степени/по Чаклину/.Возможно ли консервативное лечение?Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю Вам показано консервативное лечение |
| От: |
залина |
| Отправлен: |
27-04-2012 |
| Комментарий: |
Мой муж прошол МРТ заключение признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночникав виде дорсальной левосторонней парамедианной грыжи межпозвонкового диска Тh6-Th7,интракорпоральной грыжи Th6позвонка,спондилеза,спондило-и реберно-позвонкового артроза.
Что это? и какое должно быть лечение? операция нужна? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция нужна при грыже диска больше 4мм |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
27-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, меня зовут Татьяна. У меня микроаденома гипофиза с нарушением терморегуляции. Она уже давно диагностирована, лет 10 назад. При наблюдении у нейрохирургов, мне говорили, что хирургическое вмешательство не нужно, так как гормоны были в норме и она не росла. Этой весной мое состояние ухудшилось, обмороки участились, головокружение и т.д. повысился пролактин - 29,06 нг/мл, прибавила сильно в весе за год почти на 20 кг. Направление на МРТ мне не давали уже года три, собираюсь делать его 2 июня. Скажите пожалуйста, сколько стоит операция в вашей больнице, есть ли возможность бюджетной операции? Каков процент удачных операций? Какие могут быть последствия при неудачной операции? И возможно ли обойтись в моем случае вообще без операции, консервативными методами? Винпоцетин и Миксидол внутремышечно, а так же озонотерапия, что было проделано нашими невропатологами дало небольшие результаты, но состояние чуть-чуть улучшилось. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю Вам показано консервативное лечение у невролога и эндокринолога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-04-2012 |
| Комментарий: |
Вечер добрый Сергей Михайлович. У меня с июня 2011 года начала болеть левая нога... боль в ней до сих пор... Лечила в ноябре диклофенаком 10амп и мильгама 10амп. С июня по ноябрь боли не отступали и не лечилась, так как кормила ребенка грудью. После того как проколола все прошло но не надолго... в январе появились снова боли... лечения мне не назначали при необходимости сказали пить обезболивающее... рентген снимок показал "не резко выявленый остеохондроз". Сегодня я без направления сделала кт пояснично-крестцового отдела позвночника. В крации результата: заключение - кт - признаки сакроилеита, остеохондроза, деформирующего спондилеза пояснично-крестцового отдела позвночника, левой парамедианной протрузии диска L5-S1 с фораминальным компонентом влево с признаками компрессии переднего дурального пространства и нервного корешка слева. Можете ли мне что нибудь по рекомендовать по лечению? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,показано оперативное лечение |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
27-04-2012 |
| Комментарий: |
добрый день,посмотрите пожалуйста мои снимки(снимки от 30.03.12г.),07.12.10г.была операция по уд.грыжи L4-L5.Все было хорошо,но на сегодня,врт уже вторая неделя болит все также,все те же ощущения,чуть легче,чем в 2010г.,но с каждым днем все ощутимее.Пожалуйста,посиотрите,мой доктор сказа,что все ок,велел принимать целебрекс,детралекс и мидокалм,боюсь,что все сначала,хочу просто жить,спасибо огромное |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю надо довериться лечащему доктору |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
26-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Моему сыну 15 лет. Занимается профессионально футболом.После рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.Врач сделал заключение: Рентгенологические признаки нестабильности в сегменте С2. Антелистез С2 позвонка. Можно ли продолжать заниматься спортом, что означает поставленный диагноз, какие методы лечения существуют?Очень жду вашего профессионального мнения! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю можно заниматься спортом,дополнительно активно заниматься лфк для укрепления мышечного позвоночного корсета |
| От: |
Лена Войдакова |
| Отправлен: |
26-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Так как пока у меня нет возможности попасть к нейрохирургу, решила попробовать проконсультироваться у вас электронным способом.
В 2011 году у меня очень сильно заболела спина в поясничном отделе, ходила к врачу - терапевту, прописывали таблетки и уколы различные, для снятия болевого синдрома. Когда я говорила что у меня что то не то со спиной, мне говорили, просто простудила или ещё что нибудь. Потом когда летом поехала в отпуск в Самару ( сама из Новокуйбышевска) , но на данный момент живу В ЯНАО г. Муравленко. В отпуске боли усилились и меня моя родственница уговорила пройти КТ , чтоб уже узнать в чём же дело. И вот каковы были результаты:
Отдел лучевой диагностики
Отделение КТ и МРТ
Дата обследования: 11.07.2011 г
Область исследования: Пояснично- крестцовый отдел позвоночника.
Протокол №7685
Исследование проведено по стандартным и специальным программам
Поясничный лордоз сглажен. Форма и соотношение тел позвонков не изменены. В области сканирования определяются КТ-признаки межпозвонкового остеохондроза, сколиоза 1ст. Высота межпозвонковых дисков, преимущественно на уровне L4-S1 снижена.
Костно-деструктивных изменений в области сканирования не выявлено. В диске L4-L5 определяется центральная грыжа, с преимущественно левосторонней лаерализацией, шириной до 12 мм, высотой до 4,5мм. Корешки на этом уровне компремированы, дуральный мешок деформирован. В диске L5-S1 определяется центральная грыжа, с преимущественно левосторонней латерализацией, шириной до 13 мм, высотой до 6,5 мм. Дуральный мешок на данном уровне выражено деформирован, корешки слева выражено компремированы, В верхней замыкательной пластине тела L1 определяется грыжа Шморля, глубиной до 5 мм.
Заключение: Межпозвонковый остеохондроз, сколиоз поясничного отдела позвоночника. Грыжа дисков L4-S1. Грыжа Шморля L1.
Рекомендована консультация Невролога.
Я уехала к себе в город и обратилась уже к врачу неврологу. меня положили в больницу и я прошла определённый курс лечения, системы , уколы, таблетки и сделали блокаду. Полгода я могла работать и передвигаться, была боль но не такая сильная (тупая ноющая). И ещё появились в шейном отделе неприятные симптомы, головокружение, ноющая боль, тошнота,в левой руке онемелость иногда,из за чего её приходится массировать.
Перед тем как лечь на плановое лечение добилась КТ головного мозга и вот результат: 07.03.2012г. признаки низкого расположения миндалины мозжечка справа. И ещё обследовалась на ДСБЦА : выявлены признаки гипоплазии позвоночной артерии справа.
На данный момент я прошла ещё раз плановое лечение в больнице, мне сделали в позвоночник укол лидокаина ( вроде врач так сказал), но ничего не помогает, выписали с той же болью, и она усиливается, нагнуться не могу, в ноги отдаёт боль -прострел и иногда онемение с задней части ног.
Так как работала уборщицей очень боюсь что они могли прибавиться в размерах. Хотелось бы ещё раз пройти , но только не КТ, а МРТ.
Пожалуйста подскажите мне , достаточно ли лечения врача невролога и госпитализации - помощи в лечении.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лена,думаю у Вас есть показания к операции |
| От: |
наталья григорьевна |
| Отправлен: |
26-04-2012 |
| Комментарий: |
Мне 56 лет. Наталья Заключение МР картина дегенеративныо-дистрофических изменений
шейного, грудного отделов позвоночника . Протрузии дисков: th5/th6,th7/th8,th8/th9,th9/th10,th10/th11. Образование в области правого межпозвонкового отверстия на уровне С6-С7 ( структурнопериневральная киста).
(2012г)
а так же остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.Срединная грыжа диска l5-l1 с сагиттальным размером 6,4 мм,задняя протрузия диска l4-5
до 3,5 мм.(2005г)
По исследованию головного мозга и сосудов, заключение:МР картина умеренной гидроцефалии.Формирующиеся "пустое" турецкое седло. Ассиметрия кровотока по интракранальным отделам позвоночных артерий. Вариант развития Валлизиева круга.(2008г) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
26-04-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Поясните пожалуйста.У меня жидкостное образование неправильной формы с четкими ровными контурами размером1,6/1,4/0,7.Образование сдавливает спинной мозг и оттесняет его к переди на уровне межпозвонкового диска Th12-L1.Болит поясница и правая ягодица какбудто пересидела,болит правая нога.Как лечить??? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю необходима операция |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
25-04-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Поясните пожалуйста.
У меня аденомы левого надпочечника размером 32,0х28,0мм
Ангиомиолипомы правой почки размером 10,0х8,0мм?? Диффузном стенозе печени???? Гепатомегалии??????
Вопрос: 1."Можно ли обойтись без оперативного вмешательства, пока аденома не увеличится до 50, мм, при ежегодном исследование мочи на метанефринов ??????
2.Ангиомиолипома подлежит ли оперативному лечению? Если да, то при каких размеразх и в кокой клинике их делают? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
См.ниже |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
25-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 56 лет! В 2010 году мне была поставлен диагноз: Гимангиома L3 до 20мм в диаметре.
По состоянию на 20.12.2012г. МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника и спинного мозга.
Исследование выполнено в режиме T1 и T2 в саггитальной, аксиальной плоскостях.
Поясничный лордоз сглажен. Визиуализируется пять поясничных позвонков, пять крестцовых позвонков. Передние и задние углы заострены. Деформация замыкательной пластины L3- L4, S1 с образованием грыжи Шморля.
На уровне L4-5опредеояется утолщение передней продольной связки.Утолщение желтых связок.В теле L3 определяется гемангиома до 25 мм в диаметре. Межпозвоночные диски на всем протяжении с признаками дегенеративных изменений.
На уровне L2-3 определяется ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА меж позвонкового диска до 3 мм, с умеренной компрессией дурального мешка, латеральных каналов.
На уровне L3-4 определяется дорсальная протрузия межпозвонкового диска до 2 мм, с незначительной компрессией дурального мешка, в латеральных каналов.
На уровне L4-5 определяется ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА меж позвонкового диска с латерализацией влево, на широком основании, до 7мм с компрессией дурального мешка, сужением латеральных каналов, приемущественно левого.
В суставных полостях дугоотростчатых суставов визаулизируется ЖИДКОСТЬ.
На уровне L5-S1 определяется дорсальная протрузия межпозвонкового диска с незначительной компрессией дурального мешка, сужением латеральных каналов.
Спиной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигуацию, ширину, и однородную структуру.
Паравертибральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.
Грыжы межпозвонковых дисков L2-3,L4-5 Протрузии дисков L3-4,L5-S1.
Спондилоартроз. Спондилез сегмента L4-5. Гемангиома L3.
Состояние: Болит поясница на уровне L4-5, L5-S1 позвонков, боль больше отдает влево.При поднятие тяжести-боль держится три, четыре дня.В основном боль бывает периодически, чаше со второй половины дня. В положение лежа боль стихает.
Вопросы: Посните пожалуйста, что это :"В суставных полостях дугоотростчатых суставов визаулизируется ЖИДКОСТЬ".
2. Можно ли обойтись без хирургического вмешательства консервативным лечением?.
Если нет, то сколько будет стоить операция, ее длительность, прогнозы?
Какой костный цемент применяется для вертебропластики в вашей больницы????? Длительность удаления гемангиомы??
3.Что делать с грыжами центральными???
4.Если противопоказания данной операции при наличие аденомы левого надпочечника размером 32,0х28,0?
Ангиомиолипомы правой почки размером 10,0х8,0мм?? Диффузном стенозе печени???? Гепатомегалии??????
УЗИ сердца: Недостаточность ортального клапана легкой степени. Пролапс метрального клапана с регургитацией IIстепени? Пограничная гипертрофия задней стенки левого желудочка без нарушения сократительной способности.
Диталация полости ЛП.
5.Нужно ли оперативное вмешательство по поводу удаления аденомы левого надпочечника размером 32,0х28,0 и Ангиомиолипомы правой почки размером 10,0х8,0мм?? Делают ли эти операции у вас?
6.На МРТ выделено черным, что Спиной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка,что это означает???
Пожалуйста посоветуйте что мне делать и как поступить, так как наши врачи советую по разному???? кто говорит нужна, а кто нет операция.
Снимки МРТ оправляю вам на электронную почту. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,что касается нейрохирургической составляющей вашего вопроса- показана вертебропластика Л3 |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
25-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!
29-30.04.2012г. Серия МР-томограмм шейного, верхнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника в 3-х пр., в Т1,Т2 ВИ, с усилением томовистом 15мл.
Спинной мозг на уровне Th 11 позвонка деформирован, компремирован патологическим образованием с повышенным в Т2 и Т2 ВИ мр- сигналом, с нечеткими контурами, расположенным в вентральном отделе позвоночного канала, при в/в усилении диффузно слабокапливающее КС, структура спинного мозгатвзоне компрессии сохранена, ликворное пространство блокировано, остальные отделы спинного мозга, включая цереброспинальный тпереход элементы конского хвоста имеют обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру, ликворные пространства свободные, деформированы на уровне дисков С5-С6, 6-С7. Эпиконус на уровне L1 позвонка.
Шейный лордоз сглажен, поясничный сохранен. Визуализируются семь шейных, пять поясничных ползвонков, контуры замыкательных пластин деформированы с мелкоочаговыми дегенеративными изменениями. Тела С3, Th2, Th11, L1 с зонами неоднородно повышенного в Т2ВИ и неоднородного в Т1ВИ мр-сигнала, причем вTh11 позвонке изменгена структура как тела, так и полудужек, суставных отростков. Межпозвоночные диски неравномерно снижены по высоте, дегидратированы, с задней протрузией дисков С5-С6, С6-С7 до 3мм, с анелистезом L4 позвонка до 3мм.
Остальные межпозвоночные диски исследованного уровня без признаков задних протрузий, пролапсов. Позвоночные суставы поясничных позвонков имеют четкие, неровные контуры, с неравномерной гипертрофией суставных фасеток.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение:
Мр-картина может соответствовать проявлениям миеломной болезни с компрессией спинного мозга на уровне Th11 позвонка, с очагами в телах С3, L1. Остеохондроз позвоночника, с задней протрузией дисков С5-С6, С6-С7, L2-L3. изменения в телах Th2, L2 позвонков могут соответствовать гемангиомам.
КТ-исследование позвонков грудного отдела позвоночника в сегментах Th9 - L1 в аксиальном режиме. шагом томографа 4,0 мм, с ретрореконструкцией срезов 2,0 мм от 03.04.2012г.
На боковой и прямой рентгентопограмме комплектность позвонков исследованного уровня стандартная. В объеме проведенного исследования грудной кифоз сохранен, небольшой правосторонний сколиоз; ысота тел позвонков и дисков сохранена, контуры позвоночного канала не деформированы.
Дорсальных грыж и протрузий дисков исследованного уровня не определяется.
в сегментах исследованного уровня контуры межпозвонковых дисков ровные, четкие, структура однородная, высота дисков на высоте кифоза снижена, дуральные воронки корешков и дуральный мешок не компремированы.
По правому передне-боковому контуру тел Th9, Th10 позвонков визуализируются краевые остеофиты.
В телах Th9, L1 позвонков выявлены зоны по типу "узор в горошек" неправильно округлых форм, с четкими, неровными контурами, неоднородной структуры, размером 16х12х11,5 мм и 20х19х10,5 мм (гнемангиомы).
Аналогичная зона выявлена в теле Th11 позвонка, распространяющаяся на дужки и поперечные отростки, занимающая весь объем тела позвонка, размером 40х32х17 мм, задний контур позвонка ждеформирован. "вздут"
Анатомическая целостность позвонков исследованного уровня не нарушена, контуры четкие, кортикальные слои прослеживаются на всем протяжении, замыкательные пластинки склерозированы по переднему контуру мелкие краевые остеофиты.
Просвет позвоночного канала на всем исследованном уровне не деформирован, не сужен. Структура дурального мешка однородная.
Окружающие мягкие ткани не изменены, контуры мышц ровные, четкие, в объеме не увеличены.
Заключение: Гемангиомы в Th9, Th11, L1 позвонках.
КТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудо-поясничного отдела позвоночника (остеохондроз).
Что делать???? Один доктор советует носить корсет, другой срочно делать вертебропластику.
Мне 62 года. Гипертония, недавно поставили диагноз астма, варикоз.
Как попасть к вам на консультацию, на операцию и сколько это будет стоить в вашей клинике (примерно). Живу в Уфе. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,нужна вертебропластика,стоимость лечения у нас около 100 тыс руб |
| От: |
Люсьена |
| Отправлен: |
25-04-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, здравствуйте! Моему мужу поставили диагноз межпозвоночная грыжа L5-S1. 20 апреля была сделана операция, на следующий день его подняли и у него оставались боли в левой ноге, ему сделали МРТ и обнаружили, что остался неудаленный кусочек диска...... 22 апреля ему сделали повторную операцию, но прострелы в ногу остались, сегодня 25 апреля, мы были на приему у врача и ему сделали КТ, где было обнаружено, что один шуруп длиннее другого и он выходит за границы и давит на нерв.... на завтра назначена уже третья операция, ему удалят этот шуруп и вставят другой. Скажите пожалуйста не опасно ли столько наркоза за такой маленький промежуток времени? И неужели так бывает? Мне кажется это просто халатность хирургов... Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Люсьена,это бывает,даже в приличных клиниках за границей-это объективные сложности при операциях |
| От: |
Мария Н 32 года |
| Отправлен: |
25-04-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,после результата УЗИ в предедущем выше написанном сообщении,мне доктор прописал припораты: Рексетин 20мг. 1раз в сутки,Энерион 200мг.1 раз в сутки.Посоветуйте это правельное лечение?
Ответте пожалуйсто на оба мои сообщения.
Зарание благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,мы не занимаемся консервативной терапией,выполняйте назначения невролога |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
24-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Боли в пояснице и бывает слабость в ногах.Проводилось лечение в стационаре, Сейчас прохожу курс аккопунктуры.
МРТ поясничного отдела:в Т1 и Т2 взвешенных физиологический лордоз выпрямлен хорошо выражен с С образным сколиозом в нижнегрудном отделе.
Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет обычный мр-сигнал. М/п диски с значительно сниженным сигналом в задних сегментах м/п дисков.
Конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне L1. В L5-S1 задняя боковая протрузия м/п диска до 2 мм и уменьшением левого латерального канала.
Ширина позвоночного канала в саггитальной плоскости в передне-заднем отделе до 14 мм.
Заключение: Остеохондроз м/п дисков.С-образный сколиоз грудного отдела позвоночника.Протрузия L5-S1 дорзальная .
КТ пояснично крестцового отдела:
L3-L4-без патологии
L4-L5-дорзальная протрузия до 3 мм
L5-S1-дорзальная протрузия до 4 мм,компремирующая прилежащие отделы дурального мешка,с признаками распространения в межпозвонковые отверстия.Отмечается наличие дегенеративных изменений в м/п суставах с кальцинацией связок.
Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отделов п-ка 2 ст с протрузией дисков L4-L5.L5-S1. Распространенный спондилоартроз.
Скажите пожалуйста, достаточно ли лечения у невролога и ЛФК. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,думаю лечения у невролога достаточно |
| От: |
Дали |
| Отправлен: |
24-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Я проживаю в Петербурге, возраст на данный момент - 32 года. С позвоночником давние проблемы, 17 лет сидела за роялем по 8 часов в день, также имеются спортивные травмы (хлыстовая травма позвоночника от 2001 года, успешно прошла курс мануальной терапии). С января 2012 года начали беспокоить непроходящие боли в пояснице, характер их тянущий и очень настойчивый. Последние два месяца боли начали усиливаться (принимаю диклофенак, найз, одной таблетки хватает лишь на три часа), появились проблемы с ходьбой. Иррадиация боли в правый тазобедренный сустав, периодические эпизоды потери чувствительности правой голени, по утрам после сна - хромота (примерно полчаса). Коллега отправил на МРТ поясничного отдела, результаты следующие:
При МРТ поясничного отдела позвоночника поясничный лордоз сглажен. Высота и гидрофильность студенистых ядер межпозвонковых дисков во всех сегментах снижены. В сегменте Th12-L1, L1-L2, L5-S1: диффузные протрузии межпозвонковых дисков размерами 2.5 - 3 мм. Дискогенный компонент в сочетании с гипертрофией фасеток и жёлтых связок, остеофитами смежных замыкательных пластинок вызывает деформацию переднего эпидурального пространства, латеральных карманов и межпозвонковых отверстий, спинномозговые корешки смещены.
В сегменте L2-L3, L3-L4: диффузные протрузии м/п дисков размерами 2-2.5 мм, с умеренной деформацией переднего эпидурального пространства, латеральных карманов и м/п отверстий. Спинномозговые корешки интактны.
В сегменте L5-L5: правосторонняя парафораминальная протрузия м/п диска размерами 3.5 мм, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в правое м/п отверстие. Дискогенный компонент вызывает сужение переднего эпидурального пространства, правого латерального кармана и м/п отверстия, с признаками умеренной компрессии правого с/м корешка.
В телах позвонков сохранён красный костный мозг с участками неравномерной жировой дегенерации. Фасетки склеротичны без увеличения в объёме. Форма тел Th12-L1 позвонков изменена за счёт грыж Шморля вдоль смежных замыкательных пластинок высотой до 2.5 мм.
Мозговой конус определяется на уровне Th12 позвонка, структура его не изменена. Сигнальные характеристики цереброспинальной жидкости в пределах нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Протрузии дисков в сегментах L2-L3, L3-L4, L4-L5 с компрессией правого спинномозгового корешка в сегменте L4-L5. Грыжи Шморля Th12 и L1 позвонков.
На УЗИ поясничного отдела позвоночника подчёркнуто дополнение:
"Сужение правого межпозвоночного отверстия на уровне L4-L5 до 6 мм".
На рентгенограмме правого ТБС определяется небольшой оссификат.
(После 10-и минутного пребывания на твёрдом столе во время рентген-исследования не смогла сама встать, только с помощью рентгенолога).
Какие Ваши рекомендации в данном случае, учитывая упорный нарастающий болевой синдром и эпизоды потери чувствительности в правой голени? Сейчас я работаю операционной медсестрой (по 2-му образованию), боли мешают работе, качество жизни резко ухудшилось. Благодарю заранее за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дали,думаю надо оперироваться,вид операции-после изучения снимков |
| От: |
Олег Викторович |
| Отправлен: |
24-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.У моей мамы 5 лет назад была операция на позвоночник. Вставили инородное тело для сростания позвонков,маму очень беспокоит это появились сильные боли.А недавно сделали снимок перелом второго и пятого позвонков,предлагают врачи сделать цементирование позвонков. Посоветуйте пожалуйста,что это такое и в каких случаях это делают,ненавредит это маме.Заранее Вам благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег Викторович,думаю вертебропластика будет необходимым вариантом лечения |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
24-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, недавно я прошла МРТ и мне выдали заключение.
У меня признали Остеохондроз L2-S1 3 период.Протрузии дисков L2-L3, L3-L4, L5-S1.Левосторонняя фораминальная грыжа диска L4-L5. Спондилоартроз L4-S1
2 степени и МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна операция |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
24-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,подскажите пожалуйста, мама упала ещё в январе 2012, делали ренген поставили компрессионный перелом первого поясничного позвонка, а сейчас в апреле сделали МСКТ заключение: компрессионно-фрагментарный перелом тела L1 с признаком умеренной компрессии дурального мешка предлагают сделать операцию, нужно ли делать, может ещё рано? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,думаю нужна вертебропластика сломанного позвонка |
| От: |
Цветкова Ольга |
| Отправлен: |
23-04-2012 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток,Сергей Михайлович!
Моему сыну исполнится18 лет в октябре.У него врожденная спинно-мозговая грыжа,между 4м и 5м поясничными позвонками,то есть пояснично-крестцовый отдел.Грыжа при рождении была уже 4х4 см,была открытой-из раны,примерно с большой боб,подтекала межпозвоночная жидкость.При выписке из роддома было написано в медкарте,что из-за леквореи ребенок оперативному лечению не подлежит.За 17 лет никто так нас толком и не проконсультировал-возможна ли операция.На данное время я и сама знаю,что теперь все возможно,но не могу определиться,в какой клинике современнее технологии.Не уверена,что нам могут помочь в б.Калинина.У нас все-таки страшно запущеный случай.Грыжа уже7х5 примерно.У сына нарушение функции тазовых органов,нижний парапарез,было сильнейшее косолапие,которое на данное время прооперировано в клинике Сам МГУ у профессора Ковалева и сын сейчас в гипсе до 4 мая.У него еще подвывих бедра,хромает,а также сильнейший сколиоз грудного отдела позвоночника.Меня интересует вопрос:Можно ли сначала удалить грыжу,а потом прооперировать вывих бедра??И делаете ли вы такие операции детям до18?Возможно ли бесплатное оперативное лечение грыжи по направлению и по программе реабилитации для инвалидов?(Мы из Кинель-Черкасского района).Сама грыжа,не смотря на размер,сына не беспокоит вообще.Подтекание жидкости было до 3х месячного возраста-потом рана затянулась,а грыжа так и осталась.В какой кабинет в вашей клинике обращаться за консультацией и в какие дни?Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,приходите ко мне на прием после 10 мая |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
23-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
У меня около 2-х лет сильные головные боли, особенно в утреннее время. Болит макушка, как будто жжет внутри. В течение дня ноющие распирающие головные боли.Бывают головокружения.
В августе 2011 года я сделала МРТ. Вот результаты.
На серии МР - томограмм головного мозга в 3-х стандартных проекциях, режимах Т1, Т2-FSE и TOF 3D кора и белое вещество головного мозга развиты правильно. Объемных образований, участков измененной плотности МР-сигнала в веществе мозга, базальных ядрах, стволе и мозжечке не выявлено. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки умеренно расширены, не деформированы, симметричны. Полость прозрачной перегородки не изменена. Ширина 3-го желудочка 3,5 мм,4-ый желудочек не расширен, не деформирован, не смещен. Базальные цистерны дифференцируются, симметричны, не расширены. Область турецкого седла не изменена, турецкое седло размером до 9х7мм, гипофиз-обычной формы, однородной структуры, ножка его по средней линии. Хиазма, сифоны в/сонных артерий и кавернозные синусы не изменены. Конвекситальные субарахноидальные щели умеренно диффузно расширены, определяется кистозное расширение субарахноидальной щели в лобно-теменной области слева до 25х18х15мм. Сильвиевы борозды не расширены. Кранио/вертебральный преход расположен правильно. Область глазниц и внутренних слуховых проходов не изменены. Пневматизация придаточных пазух носа не нарушена. Носовая перегородка искривлена вправо, носовые раковины гипертрофированы.
При МР-ангиографии артерий головного мозга их смещения, изменения просвета, патологической сосудистой сети и бессосудистых зон не выявлено. МР-сигнал от кровотока снижен в сегменте А1 ПМА слева, Мр-сигнал не прослеживается в обеих 3соА-х-вариант развития. Визуализируются асимметричные ПА-преобладает правая.
Заключение: Мр-признаки умеренной степени наружной гидроцефалии, кистозное расширение субарахноидальной щели в лобно-теменной области справа. Гипоплазия левой позвоночной артерии.
УЗДГ: Кровоток магистральный, ЛСК в норме, тонус, периферическое сосудистое сопротивление в норме. Признаки венозной дисгемии (ПС53м/с), внутричерепной гипертензии, вертеброгенного воздействия на обе ПА смешанного характера. ЦВР снижена за счет вазоконстрикторного компонента.
Невролог поставил диагноз: ХИМ 1ст. смешанного генеза, церебральный арахноидит. При дальнейшем обследовании поставили: хроническая сосудистая вертебро-базилярная недостаточность.
Уже трижды ( с перерывом 4-5 мес.) я лечилась в стационаре- 1р.капельницы актовегин, 2р- нейрокс ,3р- церетон и уколы( 1р-кортексин, 2р-ницерголин,3р-мексидол) , также по назначению врача принимаю курсами ноотропные средства , венотоники. После капельниц 2 недели головные боли беспокоят реже, затем они возобновляются, я уже устала от постоянных болей. Замечаю, что немного ухудшились память, внимание.
Посоветуйте, пожалуйста, что делать? Будет ли в моем случае болезнь прогрессировать?И чем опасен арахноидит?
Извините, что много написала, это от безысходности. Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
23-04-2012 |
| Комментарий: |
Мое МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз усилен. Переходный пояснично-крестцовый позвонок? - уточнение по R-граммам. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от диска L4/L5 снижены. Высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5 размером до 0,5 см, деформирующая передние отделы дурального мешка. в правом межпозвонковом отверстии на уровне L4/L5 определяется периневральная киста размером 0,7х0,5 см. Дорзальная диффузная протрузия диска L1/L52 размером до 0,2 см. Просвет позвоночного канала значимо не снижен, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Жировые депозиты в телах L4 и S2. Беспокоят очень сильные боли в поясничной области, отдающие в левую ногу. Невролог направил в стационар, в госпитализации отказали, направили к нейрохирурга, назначив обезболивающие препараты - мидокалм и мирлокс, эффекта нет никакого. Поставили на очередь на прием к нейрохирургу, срок только через 2 месяца, платного приема не предусмотрено (я живу в Краснодарском крае, сельская местность). Скажите, пожалуйста, показано ли мне оперативное лечение? Какие методы лечения в моем случае предусмотрены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вам показано оперативное лечение |
| От: |
Мария Н.32 года. |
| Отправлен: |
23-04-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович поясните результат УЗИ.Ультразвукавое триплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Заключение: Призднаки незначительной вертеброгенной компрессии позвоночных артерий во ll сегменте. Регистрируются высокие (>0,75) значения RI по осмотренным артериям - проявления спазма ? Транскраниальное ультро звуковое дуплексное ангиосканирование. Заключение: Гемодинамических значимых изменений нет, некоторое снижение ЛСК по ЗМА- проявление синдрома "позвоночной артерии". Так же регистрируются высокие (>0,8) значения RI по осмотренным артериям - проявления спазма? Поясните, пожалуйсто что это , лечится ли это и чем? Зарание огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,для уточнения диагноза проведите еще МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
23-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Спасибо Вам,что ответели на мое письмо.И еще раз хочу у Вас попросить помощи:мне 35 лет.Нервопотолог назначил сделать R-гр.шейного отдела и результат такой Снижена высота дисков С5-С6 и С6-С7 передние остиофиты на этом уровне-остеохондроз.Могут ли быть из-за этого головные боли в основном в области лба и висков.Сергей Михайлович,я Вам писала 20.04.я правильно поняла в Москву мне ехать не надо.С уважением Инна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю,не надо |
| От: |
анисимов олег |
| Отправлен: |
22-04-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйтет Сергей Михайлович, у меня МРТ заключение признаки остеохандроза ,спондилеза шейного отдела позвоночника ,грыжи межпозвоночных дисков с5-6 ,th1-2( до 0,3 см),протрузии межпоозвоночных дисков с3-4,с4-5,с6-7,с7-th1( до 0,2 см) ,формирующиеся узлы Шморля межпозвоночного диска с6-7; подска жите , какие ограничения в физическом труде, и возможно ли безоперационное лечениие , первые протрузии появились 4 года назад? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,в настоящее время,показаний к операции нет,лечение консервативное Ул невролога |
| От: |
Наталья Васильевна 50 лет |
| Отправлен: |
22-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. При исследовании МРТ в теле позвонка С3 обнаружена гемангиома до 6 мм.Подскажите что с этим делать и что это такое?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Васильевна,гемангиома- сосудистая опухоль,перестраивающая структуру позвонка,необходима вертебропластика |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
22-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у меня такая проблема: в 15 лет начались проблемы с ногами-они стали весить каждая килограмм по 40 из-за чего я бросила танцы, взяла освобождение от физ-ры. пошла к хирургу. но ничего вразумительного он не сказал, просто дал направление на ЛФК, но оно мне не помогло. сейчас мне 23 года: ситуация ухудшаеся с каждым днем. Я не то что на каблуках не могу ходить, но и сплошной подошве плохо передвигаюсь... пошла в поликлинику к неврологу, он сказал, что это рассеяный склероз, и отправил на МРТ головного мозга. Совнемаясь в правильности его диагноза, я обратилась в платную клинику, там меня направили на МРГ гол. мозга и МРТ позвоночника грудной отдел. Заключение такое: МРТ головного мозга-Очаговых изменений, дополнительых образований вещества головного мозга не выявлено;умеренно выраженная внутричерепная гипертензия,умер. расширение базальных цистерн мозга;косвенные признаки выраженного ювенильного остеохондроза,кифосколиоза в ШОП,функцианальной нестабильности в ШОП с дисторсией в шее.МРТ грудного отдела:признаки выраженного остеохондроза грудного отделапозвоночника;S-образный сколиоз 1-2ст. с ротацией позвонков.Отек периневральных пространств межпозвонковых отверстий с обеих сторон,умеренные фиброзные изменения оболочек спинного мозга.Клиновидная деформация Тн8 1ст.Факультативно:признаки пиелокаликоэктазии справа, увеличение степени сколиоза в поясничном отделе. Скажите пожалуйста,к какому специалисту мне обратиться, как вылечить и убрать эти тяжести, что это вообще такое, и лечится ли эта болезнь.Спасибо:) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение у невролога консервативное |
| От: |
Карабанов Владимир |
| Отправлен: |
21-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! О процессе восстановления я Вам написал на вашу эл. почту 18 апреля. Всего хорошего. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,я Вам ответил на почту
|
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
21-04-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте,мне 51 год.Беспокоит правая нога,постоянное ощущение огня от пятки до ягодицы.Сделала снимки МРТ -определяются протрузии дисков:
-L2-L3-фораминальные протрузии вправо до 5мм,влево до 4 мм,грыжевое выпячиваниекзади в просвет позвоночного канала до 8,5 ммс деформацией дуральногь мешка.
-L4-L5-фораминальные протрузии по 3,5 ммв обе стороны,задняя протрузия до 3,3мм.Сагиттальный размер позвоночного канала 19мм.
-L5-S1-фораминальные протрузии по 3,5 ммв обе стороны,задняя протрузия до 3,3мм.Сагиттальный размер позвоночного канала 14мм(отноительный стеноз). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,если боли в ноге интенсивные-необходима операция |
| От: |
Андрианов Алексей |
| Отправлен: |
21-04-2012 |
| Комментарий: |
Как дела в России? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лучше,чем за границей |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
21-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 43 года. Около 5 лет беспокоят ноющие головные боли, постоянное давление 140-150.Тянущие боли в руках, ключицах, онемение кистей особенно в ночное время. мурашки в руках и плечевом поясе. периодически мушки в глазах. Последние 2,5 года участились приступы сильных болей в голове и шеи с повышением давления до 210/120 особенно в утренние время, иногда с кратковременной потерей сознания. Если в течении дня не принимать горизонтального положения, к вечеру трудно держать голову. МРТ general electic brivo 355mr 1/5t. После одного из приступов бала токсическая зернистость нейтрофилоф, меня тошнило, не могла смотреть под ноги, т.к. при ходбе дорога начинала "бежать. Заключение МР- признаки остеоходроза 1-2периода, с нарушением статики шейного отдела позвоночника. Деформирующий спондилёз на уровне С5-С6. Задние центральные грыжи м/п дисков С4-С5 и С5-С6 с дискодуральными 2 ст., и дискомодулярными 1-2ст. конфликтами. Задняя центральная протрузия м/п диска с дискодуральным конфликтом 1-2 ст. Спондилоартроз 1-2ст.Потологическая извитость правой позвоночной артерии определяются изгибы в сегменте V1 с углами более 90градусов. Так же поставлены диагнозы: гепертоническая болезнь2 степени. бронхиальная астма, грыжа Шморля, МКБ и ЖКБ в ремиссии. Я алергична на лекарства. Наблюдаюсь у терапевта. который после каждого приступа( приступы примерно раз в3-4 месяца) мне говорит, что такие приступы чреваты для меня инсультом. Скажите пожалуйста насколько серьёзно моё заболевания, какие обследование нужно ещё сделать, можно ли лечиться у мануального терапевта. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вам показано консервативное лечение у невролога и терапевта |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
21-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 37 лет. Заключение МРТ шейного отдела позвоночника: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Диффузные неравномерные протрузии дисков С 4/6. Спондилоартроз. Унковертебральный неоартроз (уровень С3-С7). Деформирующий спондилез (уровень С5-С6). Абсолютный сегментарный стеноз на уровне С 5/6.
Собираюсь на санаторное лечение. Подскажите пожалуйста, какие процедуры будут в моей ситуации эффективные. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,при абсолютном спинальном стенозе необходимо оперативное лечение... |
| От: |
лом-али |
| Отправлен: |
20-04-2012 |
| Комментарий: |
добрый вечер! Мне 43 лет вес 70 кг.
Прошу Вас проконсультировать меня.
Заключение МРТ:остеохондроз шейного отдела позвоночника.латеральная справа протрузия диска с5-с6.С невральным воздействием.Парамедианная справа протрузия диска с6-с7 с разрывом фиброзного кольца.Спондилез с6-с6.А у моей жены заключение МРТ:Хроническая внутгичерепная гипертензия с нарушениями ликвородинамики . Минимальный этмоидит.В проекции зрительного анализатора в момент осмотра объемных изменений нет.Это заключение МРТ но офтальмолог поставил еще диагноз макулодистрофия сетчатки глаза подскажите что нам сделать заранее Вам спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога и окулиста |
| От: |
лом-али |
| Отправлен: |
20-04-2012 |
| Комментарий: |
добрый вечер! Мне 43 лет вес 70 кг.
Прошу Вас проконсультировать меня.
Заключение МРТ:остеохондроз шейного отдела позвоночника |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вы знаете,у меня тоже есть остеохондроз... |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
20-04-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 28 лет, вес 75 кг.
Прошу Вас проконсультировать.
Заключение МРТ: Костной деструкции позвонков и дужек не выявлено. Высоты тел позвонков и их структура сохранены. Поясничный лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков L3-4, L4-5 снижена, дистрофически понижена интенсивность МР-сигнала дисков. Грыжа дисков L4-5 размерами 9х9мм срединная с незначительной латерализацией влево с признаками секвестрации и компрессией корешков. Задняя продольная связка на уровне грыжевого узла уплотнена, отслоена. Интенсивность МР-сигнала эпидуральной клетчатки снижена вследствие явления отека, дуральный мешок асиметрично деформирован. Передняя арахноидальная камера сужена.Имеется грыжа L4-5 размерами 8х9мм парамедианная с латерализацией влево с компрессией корешков. Задняя продольная связка на уровне грыжевого узла уплотнена, отслоена, дуральный мешок ассиметрично деформирован слева. Передняя арахноидальная камера сужена. Спиной мозг и элементы конского хвоста без особенностей. Позвоночный канал на уровне L5 до12х13мм.
По самочувствию - боли в пояснице, усиливающиеся при долгом сидении, тянет левую ногу. Боли длятся в течении 3-х месяцев. Подскажите, целесообразно дальнейшее безоперационное лечение? Если нет, то необходима ли установка 2-х имплантов Кофлекс? Спасибо большое за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,то что надо делать операцию-это безусловно.Вид операции,пока сложно говорить без консультации,дискэктомии 2х уровней,стабилизация кофлексом возможна на 2х уровнях,возможна друга межостистая стабилизация. Есть оптимальная стабилизация-передний доступ:установка 2х искусственных дисков. Главное,чтобы хирург был готов делать все эти операции... |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
20-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Пожалуйста помогите после вторых родов(кесарево сечение) я за шесть лет поправилась на 50 кг. меня по утрам тошнит бывает до обеда,а иногда целый день.Присутствуют головные боли и иногда сильно болят глаза.Обратилась к нервопотолу обнаружили шейный остеохондроз с 5 по 7 позвонок, направили сделать МРТ -головного мозга,гипофиз и ангинография-артирии головного мозга(делала в Твери 09.04.2012г.) написали заключение:На основании МР патологические изменения вещества головного мозга и гипофиза не выявлено.Вариант развития Виллизиева круга, вариант левой ПА.что это такое конечно я непоняла...Пришла на прием к нервопотологу. а она теперь говорит надо съездить в Москву В отделение лучевой диагностики ФГУ "Клиническая больница№1"УД Призидента РФ и сделать МРТ-головного мозга(турецкое седло)диагноз приэтом пишет диэнцифальный синдром(после родов).Уважаемый Сергей Михайлович ответьте пожалуйста гипофиз и турецкое седло это не одно и тоже и надо мне ехать и опять делать МРТ.С уважением Инна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,я не увидел у Вас изменений в мозге,думаю есть смысл заняться физкультурой при наблюдении диетолога |
| От: |
Наталья Васильевна |
| Отправлен: |
20-04-2012 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ: картина дегеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Протрузии дисков C4/c5?C5/C6?C6/C7 Перриневральная киста на уровне С7-Ер1. что значит это заключение и каким образом лечится: приемом лекарств и ЛФК или нужно операционное вмешательство? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа,необходимо увидеть МРТ для ответа по тактике лечения |
| От: |
Мария Н. 32 года |
| Отправлен: |
19-04-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.У меня частые головные боли с 10 лет, сейчас добавились головокружения. На серии МР ангиограмм, выполненых в режиме ТОF, в аксиальной проекции визуализированы внутринние сонные, основная, интрокраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по левой задней соединительной артерии. Выявляется ассиметрия кровотока по А1 сегментам передних мозговых артерий( D>S) в приделах нормы. Опредиляется повышенная извитость обеих позвоночных артерий. Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симетричный, участков с потологическим кровотоком не выявлено. Заключение : Вариант развития Виллизиева круга. Повышенная извитость обеих ПА. Что это и как лечить. Помогите пожалуйсто. Зарание спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,для уточнения диагноза сделайте МРТ шейного отдела позвоночника |
| | |
