Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Михаил 36лет |
| Отправлен: |
17-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович . МРТ показал: Физеологический лондроз сглажен.Ось позвоночного столба не нарушена. Опрнднляется снижение высоты,интенсивности сигнала межпозвоночного диска L5-S1 со смещением межпозвоночного диска в позвоночный канал до 11мм,каудально до 9мм с правостороней латерализацией,деформацией дурального мешка,смещением корешка S1 кзади.Выявляется гиперинтенсивный сигнал от субкортикальных отделов тел позвонков L5,S1.пролобация межпозвоночного диска в тело позвонка L4 до7мм.Спиной мозг с четкими контурами,однородной структуры.спиномозговой канал не расширен.Конус спиного мозга,терминальная нить,ликворные пространства неизменены.Сигиттальный размер позвоночного канала на уровне позвонка L5до19мм.Неравномерность суставных пространств дугоотростчатых суставов с неровностью,заострением суставных краев замыкательных пластинок в сигменте L5-S1.На уровне остистого отростка позвонка L5 гипоинтенсивный участок размерами до 21х12х14мм.Визуализируется переходной позвонок. Врач сказал что скорее всего я инвалид,а так нехочется. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,нужна операция и инвалидности не должно быть |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
16-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Мичайлович. На рентгенограммах пояснично-крестцового отд. позвоночника отмечается правосторонний сколиоз 5 .Тело L2 клиновидно деформировано,с признаками бокового соскальзывания влево, что м. б. связано с ранее перенесенной травмой и исходом в остеохондроз на уровне L1-L-3. Подскажите что это такое и что мне делать дальше? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мало информации для ответа |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
16-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!!! У моей дочери в 5.5 лет случайно обнаружились вражденный порок (эктопия мочеточника ,удвоение правой почки) в результате обследования нашли еще 2 диагноза;Гидроромиелия спинного мозга на уровне TH8-L1 позвонков,и spina bifida sacralis 5-6 позвонков. Нам сказали пока это не угрожает жизни, но надо контрольно 1 раз в год делать МРТ. Такой вопрос. может в течении года надо что то делать т.е массажи корсеты физио процедуры и т.д.( На данный момент в апреле перенесли операцию по поводу эктопии мочеточника от верхней половины правой удвоенной почки во влагалище.) Просто что бы ни чего не упустить, и не запустить.
Спасибо заранее благодарна!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
16-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я получила ЧМТ (черепно-мозговую травму) в связи с ДТП 16.08.2009., после чего я пролежала в коме 3 недели. Мне сделали операцию на удаление гематом. Я потеряла речевую способность и частичную амнезию (потерю памяти). Занималась развитием речи и постепенно ее восстановила. На сегодняшний день меня беспокоит снижение памяти, онемение правой части всего тела, быстрая усталость. Но меня больше не обследовали, а я хочу пройти МРТ бесплатно, так как я инвалид 2 группы для предупреждения опухоли мозга и выяснить все ли нормально с головой. Скажите, пожалуйста, как мне это сделать? И какие препараты мне надо еще пропить? Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,Вам надо наблюдаться,лечиться и проводить обследование,в том числе МРТ у невролога |
| От: |
Ковальчук Евгений Васильевич |
| Отправлен: |
16-05-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!
ииииии...? есть для меня казыри в запасе еще? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Козырь один-операция. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
15-05-2012 |
| Комментарий: |
Помогите разобраться с заключением МРТ: внутренняя асимметричная гидроцефалия. Умеренно выраженные МР-признаки энцефалопатии вследствие нарушений микроциркуляции. Хотелось бы более подробное и доступное разъяснение узнать. Заранее вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это сосудистые изменения мозга,лечение у невролога |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
15-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! 23 января 2012 года мне была сделана операция костно-пластическая трепанация черепа в левой лобной области.удаление опухоли головного мозга менингиомы.Прошу Вас разъяснить мне какой может быть максимальный срок больничного листа после такой операции.Заранее благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
15-05-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! После МРТ головы моей маме сделали заключение: МР картина подострой субдуральной гематомы левого полушария мозга. Наружная заместительная гидроцефалия. Единичные очаговые изменения вещества мозга дисцикулярного генеза. Что можете посоветовать, какое лечение?Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,нужна операция-трепанация черепа,удаление гематомы |
| От: |
алексей |
| Отправлен: |
15-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!долгое время болела поясница сделал МРТ и получил следующие заключение.МР-картина дистрофичеких изменений (остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L3/4, L4/5 (с угрозойсеквестирования) L5/S1. Признаки спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов.Задние остеофиты тел L3, L4, L5 позвонков.
Скажите что нужно и как срочно педпринять в частности оперативное вмешательство?
Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,если есть боли в ноге-необходима операция |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
15-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович.
Проконсультируйте пожалуйста по следующему вопросу.
Моему мужу 50 лет,в последние 2 года он перестал чувствовать силу в руках,появились боли в плечевых и коленных суставах .Месяц назад появилось пошатывание и затруднение речи.
Врач невропатолог дал направление на томограмму головы,расшифровка показала ,что ранее было перенесено 4 микроинсульта.
Поехали на консультацию в Донецк ,там было назначено лечение,которое проводилось в г.Краматорске на протяжении 10 дней.
Еще 10 дней находился на домашнем лечении(таблетки).
Вышел на работу( торговый агент),проработал 10 дней-появились проблемы с речью.Сейчас снова на лечении в г.Краматорске,лечение имеет послеинсультное направление.
Вопросы:
-как выяснить причины болезни(давление 130/80),может рентген шейного отдела позвоночника сделать?
-как проконтролировать состояние после лечения (по каким параметрам т.е.
контроль давления,чувствительность и движение конечностей)
-как контролировать следующее критическое состояние и первая помощь при таковом?
С уважением жена,Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,необходимо дообследование,проведите МРТ шейного отдела позвоночника прежде всего |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
15-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 46 лет.Проведена МРТ. Поясничный лордоз сохранён.Передние остеофиты тел Л1-3.Диски не снижены. Л2-3 ,Л5-S1 с начальными признаками дегидратации. На уровне Л5-S1 определяется задняя протузия диска до 3-4 мм.с минимальной деформацией дурального мешка. Спинной мозг обычной формы однородной структуры .прослеживается до уровня L1 . РАСШИФРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА ТОМОГРАФИЮ ПОЯСНИЦЫ.
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ -- на МРТ определяются хрящевые грыжи Шморля замыкательных пластин Д5,6. диски Д3-7 снижены с признаками дегидратации(это как ??) Остальное в норме ,как я поняла. Ответьте пожалуйста , лечение на дому или всё сложно. Заключение остеохондроз. При лордозе опреция не нужна ?? СПАСИБО ЗА КОНСУЛЬТАЦИЮ)) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
15-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Не знаю как поступить в данной ситуации.Поставили диагноз "Левосторонняя парамедианная грыжа меж.позв. диска L5-S1" и написали какие-то размеры (грыжевое выпячивание панамедианно слева до 8 мм и еще что-то 17 мм).Подскажите нужна ли операция и и вожможные последствия. Или можно пролечиться как -нибудь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,нужна операция,результаты операции хорошие |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
14-05-2012 |
| Комментарий: |
10 мая мужу сделали операцию вертебрапластики 8 грудного позвонка
11мая его выписали домой шел сам но после этого жалуется на мышечную боль в области спины и живота в позвоночнике боли нет. врач рекомендовала согревающие мази но улучшений пока нет. принимает целебрекс 200 мг по 1т 2раза мидокалм150 по 1 т 3раза нейромультивит100мг 1т 2раза в день. иногда ночью принимает при болях кеторол в капсулах. обьясните пожалуйста в чем причина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,задайте этот вопрос лечащему врачу,у меня нет информации |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
14-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович.Мне предлагают операцию по удалению грыжи.После лечения острая боль ушла но осталась слабость в стопе. Нужна ли операция? Заключение МРТ Грыжа диска L 4 - 5 6.4 мм протрузии диска L5-S1.Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне L4-L5-S1.Признаки деформирующего спондилеза. Дистрофические изменения в телах позвонков L4 L5 S1 обменного характера. Я очень боюсь, помогите мне пожалуйста. Большое спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,безусловно надо оперироваться,восстанавливать движения в стопе |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
14-05-2012 |
| Комментарий: |
В ноябре 2003г мне провели оперативное лечение (удаление грыжи диска L5-S1) В настоящее время я беременна, является ли данная операция показанием к кесареву |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юля,рожайте естественным путем,кесарево сечение не обязательно |
| От: |
Ковальчук Евгений Васильевич |
| Отправлен: |
13-05-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Я тоже так считаю(оперативное...) но врачи напроив походу...и вобще все уже раздражает и это все на плохие мысли направляет. Может вы что нибдь посоветуете кроме вытяжки, лфк(которое через боль делаю),Сирдалуда(привык к нему уже!), бассейна( к стати хорошая штука!), банальной зарядки каждый деньm, иии тупо огромного колличества обезболивающих каждый день.... ???
Заранее огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений Васильевич,мы занимаемся оперативным лечение,консерватиыным занимаются неврологи |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
13-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день. Можно вам задать вопрос? У меня уже почти 2 года болит нога в икре, а когда сажусь боль отдает в позвоночник . За это время уже какие можно проколола уколы, физио и таблетки. В этом году сделала МРТ, поставили диагноз КТ-признаки дегенеративного поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника, межпозвонкового остеохондроза,локальной дорсальной протрузии межпозвонкового диска L4-5, артроза дугоотросчатых сочленений. Была на приеме у невролога, мне назначили курс лечения ( мильгамма, терафлекс, мовалис, мазь с кожанцином, сирдалуд. и электрофорез с дибазолом) сказали что оперативного вмешательства не надо, как вы думаете мне это поможет. И может есть что то другое.? Мильгамма, мовалис и терафлекс уже я пробовала, улучшения не было. Может вот электрофорез что поможет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,для ответа на вопрос надо увидеть Ваши МРТ,но думаю если боли в ноге длятся 2 года-надо оперироваться |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
13-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Меня зовут Наталья мне 50 лет.
09.04.2010г Магнитно-резонансная томография
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Небольшой левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков L4-5, L5-S1 и сигналы от них по Т2 снижены.
Определяется задняя диффузная грыжа L4-5 диска, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с сужением их и деформацией дурального мешка, размером 0,5 см.
Отмечается дорсальная диффузная протрузия диска L5-S1? Распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия размером 0,2 см с незначительной передней компрессией дурального мешка.
Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Просвет позвоночного канала не сужен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Мелкие грыжи Шморля тел L1-L3 позвонков. На уровне L1-L5 определяется деформация дугоотросчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестовом отделе позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровне L4-L5.
Протрузия диска L5 -S1. Грыжа Шморля тел L1-L3 позвонков. Деформирующий спондилоартроз на уровне L1-L5.
12.02.2004
На Rгр шейного отдела позвоночника – выпрямленный лордоз, склероз замыкательных пластинок, удлинение лимбусов. Нестабильность секций С5-С6
Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника с нестабильностью секций.
12.02.2004
На Rгр грудного отдела позвоночника – склероз замыкательных пластинок, неравномерное сужение межпозвонковых дисков, краевые костные разрастания
Заключение: Остеохондроз грудного отдела позвоночника II степени.
07.05.2004
Тазобедренный сустав: склероз суставных поверхностей, краевые костные разрастания, деформация шейки, кистовидная перестройка в шейке бедра, большом вертеле.
Заключение: Явление деформирующего артроза с дегенеративно-дистрофическими изменениями.
Rгр грудного, шейного отдела позвоночника и тазобедренного сустава делала в 2004 г, МРТ пояснично-крестового отделе позвоночника в 2010 г
Сейчас чувствую себя гораздо хуже. Постоянные боли всей спины, онемение рук, бедер, тянущая боль в ноге, не могу долго сидеть, наклонятся. Помимо всего деформирующий артроз плечевых, коленных суставов, кистей рук. Боли блуждающие, постоянно что-то болит. В последние годы лечение проводила курсами, ездила в санаторий, но боли с каждым годом только усиливаются. Что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,я не увидел у Вас показаний к операции,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Авраменко Инга. |
| Отправлен: |
13-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович..Меня зовут Инга.Мне 45 лет. Я ездила на обследование позвоночника.Сделала в Магадане компьютерную тамографию. Диагнез был такой:Остохендрос. Написали еще: Физиологический поясничный лордоз сохранен.Снижение высоты межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1.Краевые костные разрастания по передней и боковым поверхностям тел поясничного отдела позвоночника.Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел смежных позвонков.Задняя правосторонняя парамедианная грыжа диска L4-L5 до 8 мм, с компрессией дурального мешка и правого корешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 15мм. Задняя протрузия диска L5-S1 до 6мм,сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 17мм. Пре- и паравертебральные мягкие такни не изменимы. Заключение:Остехондроз межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1 во 2 ст. Задняя грыжа диска L4-L5. От врача нейрохирурга было предложенно сделать операцию,но за последствия операции они не несут ответственности,так как у меня могут после операции отказать ноги вообще. Я отказалась от операции. Так как еще но с болью могу еще ходить и пока справляться. От меня поступило предложение полечиться другим способом:массажами,таблетками.Может это пока будет лучше?Врач выписал мне исключить физические нагрузки,лечебная физкультура,массаж,физиоличение из таблеток:Трентал,Комбилипен,Нейрамультивит по 1таблетки два раза в день,до двух месяцев.Пока я пью улучшений ни каких нету.Чтобы вы могли мне посоветовать с моим диагнезом?Делать операцию или нет?Или продолжать пить таблетки и жить дальше с болью?С уважением Инга.В заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инга,операцию надо делать однозначно,приезжайте к нам на операцию... |
| От: |
Аян |
| Отправлен: |
12-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович у моего брата случилось ДТП и он порвал себе спиной мозг в области шеи он не чувствует ни ног ни рук помогитебвремени очень мало |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аян,мало информации:нужны снимки,объективные данные |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
12-05-2012 |
| Комментарий: |
Понятно..А Вы не могли бы просто прокомментировать наш диагноз? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
12-05-2012 |
| Комментарий: |
Грыжа Шармоля в теле Тh10 позвонка..(не точно написала)...Здоровый ребёнок,откуда такие изменения могут быть((((((( |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,грыжа Шморля-это благоприятный вариант грыжеобразования |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
12-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моему ребёнку 13 лет,сегодня делали томограмму грудного отдела позвоночника..Дали вот такое заключение: На серии МР томограмм грудного отдела позвоночника,взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях,кифоз сглажен.Высота межпозвонкового диска Тh10/11 снижена,остальных дисков исследуемой зоны сохранена.Сигналы от дисков Th4/5, Th10/11 по Т2 снижены,сигналы от остальных дисков исследуемой зоны по Т2 прослеживаются. Отмечаются дорзальные парамедианные левосторонние протрузии дисков Th4/5,Th5/6 сагиттальными размерами по 0.1см. Просвет позвоночного канала обычный,сигнал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2) не изменён.Отмечается передняя клиновидная деформация тела Тh5 позвонка.Имеется вогнутость замыкательных пластин тел Th11,12 позвонков. Грыжа Шморля в теле Th позвонка.Форма и размеры остальных позвонков обычные. Заключение:МР картина дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника.Небольшие протрузии дисков Тh4-Th6. Я в шоке...Скажите это всё страшно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
12-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Разьясните пожалуйста поставленный нам диагноз после прохождения МРТ! Заключение: Признаки мелкого кистовидного образования в правом полушарии мозга на фоне умеренной смешанной гидроцефалии! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю ничего серьезного у Вас нет,не корректное описание(мелкая киста)...Об оперативном лечении речи нет,наблюдение и лечение у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
12-05-2012 |
| Комментарий: |
Частые головные боли, повышенное АД, при обследовании МРТ головы, поставлен диагноз: признаки единичных очаговых изменений белого вещества головного мозга, вероятнее всего, сосудистого характера, умеренно выраженной наружной гидроцефалии. Структура аденогипофиза диффузно неоднородная, без четко очерченных зон патологического МР-сигнала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам показано лечение у неврлога |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
12-05-2012 |
| Комментарий: |
Благодарю Вас за ответ на мой вопрос.Я все поняла.Правда в 2008 году при обследовании МРТ в телах Th 12 и L2 позвонков определялись округлые зоны неоднородного по T2 и Т1 ВИ сигнала размером до 1,1см - гемангиомы ? В заключении написано именно так. Значит их было две, а теперь одна? У них что есть такая замечательная функция ( саморассасывающаяся).Правда обследования проводились в разных клиниках и на разном оборудовании,и в разное время 1-е 2008г а 2-е 2012г.Но если правда есть такая функция, я буду рада и подожду , потерплю боль,т.к. основной диагноз вирусная инфекция,могут быть осложнения при оперативном вмешательстве. Можно ли подождать пока будет стойкая ремиссия в основном заболевании? Как выражается болевой синдром гемангиомы? Если локально в одном месте то можно и потерпеть.При каких обстоятельствах гемангиома может исчезнуть сама? Лечение по основному заболеванию я прохожу в ГИДУВЕ на кафедре вирусных болезней с 1999года.Там твердят одно и тоже много лет,что оперативное вмешательство только в экстримальном случае,когда другого выхода нет.Я им благодарна за их нелегкий труд и спорить с ними не решусь без веских оснований.Как быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,у нас в стране много авторитетов,ГИДУВ в их числе,но если есть верифицированная гемангиома-ее надо цементировать по всем показаниям... |
| От: |
Зуля |
| Отправлен: |
11-05-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович извините меня ещё раз. А на сколько дней примерно нужно приехать? Мне нужно стационарное лечение да? И как можно с Вами свизаться?
Извините, спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зуля,напишите мне на мою эл. почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
ЛИЛИЯ |
| Отправлен: |
11-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Беспокоят частые головные боли, сделала Эхоэнцефалографию. Заключение: М-эхо не смещено. III желудочек несколько расширен ( ширина 6,6-7,4 мм) . Сигнал неустойчив по ширине. Дополнительные сигналы в правой гемисфере. Признаки внутричерепной гипертензии- легкой.Подскажите, пожалуйста, как это расшифровать и опасно ли это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,эхоэнцефалоскопия не самй современный метод обследования,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ(КТ) головного мозга |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
11-05-2012 |
| Комментарий: |
продолжение: МРТ грудного отдела позвоночника от 28.04.12г
Физиологический кифоз сглажен.Умеренный левосторонний сколиоз.Определяются дегенеративно-дистрафические изменения дисков в виде снижения интенсивности сигнала на Т2 ВИ и умеренно высоты,артроза межпозвонковых суставов,гипертрафии желтых связок и наличием переднебоковых краевых костных разрастаний позвонков.Субхондральный склероз замыкательных пластинок и жировая дегенерация костного мозга тел позвонков.Дорсальных пролапсов дисков,компрессии спинного мозга и корешков не выявлено.Узел Шморля в теле Тh9 позвонка.Гемангиома в теле Th12 позвонка.Структура содержимого дурального мешка не изменена.Спинной мозг не смещен,не деформирован,участки патологически измененного сигнала в веществе мозга не определяются.Ликвородинамика не нарушена.Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
поясничный отдел позвоночника:
Физиологический лордоз выпрямлен.Умеренный левосторонний сколиоз.Дегенеративно-дистрофические изменения дисков в виде снижения интенсивности сигнала на Т2 ВИ и высоты,артроза межпозвонковых суставов,гипертрофии желтых связок и наличием передних заднебоковых краевых костных разрастаний позвонков.Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков.
Левосторонняя дорзолатеральная протрузия диска L2/3 до 2мм,умеренно компремирующая дуральный мешок слева без признаков компрессии корешков и стеноза межпозвонковых отверстий.
Определяется умеренное сужение межпозвонковых отверстий за счет вышеописанных изменений и задней диффузной протрузии диска L3/4 до 2мм без признаков компрессии корешков.
Определяется сужение межпозвонковых отверстий,правого в большей степени, за счет вышеописанных изменений и правосторонней дорзолатеральной протрузии диска L4/5 до 3,5мм с признаками умеренной компрессии корешка справа.
Левосторонняя дорзолатеральная протрузия диска L5/S1 до 3,5мм умеренно компремирующая дуральный мешок слева без признаков компрессии корешков и стеноза межпозвонковых отверстий. На остальных исследуемых уровнях корешки свободны. Структура содержимого дурального мешка не изменена.Дистальные отделы спинного мозга и конский хвост не смещены,не деформированы,участки патологически измененного сигнала в веществе мозга не определяются.Ликвородинамика не нарушена.Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Принимаю таблетки; найз,кетонал
крем ; кетонал 5%
внутривенно актовегин (пока сделала две инъекции)
Что еще можно предпринять? Мануальная терапия,массаж?
Мне 53 года,родилась и живу в г.Санкт-Петербург.Работаю,труд не физический.Правда последние три недели совсем не могу работать,сильные боли (по ночам) шея,спина,руки.В клинике где делала МРТ сначало прописали лечение,как только узнали про ГЕРПЕС сразу отказ.Анализы показывают,что в крови его нет,он в ганглиях спит.Для ремиссии стойкой нужен иммунитет хороший,
а бессонные ночи и сильные боли этому не способствуют.Каждый год прохожу курс лечения в санатории " Старая Русса" (уже 11лет).Скоро ехать,а с сильной болью не возьмут на лечение. Очень прошу помогите советом пожалуста!! Как лечиться? Что предпринять? Прочитала ваши ответы на предыдущие вопросы,я Вам верю.Буду ждать ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,я Вам ответил ниже,по дополнительной информации(описание МРТ)- целесобразно проведение чрескожной вертебропластики по поводу гемангиомы Тн12 для купирования болевого синдрома,связанного с гемангиомой |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
11-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Меня зовут Виктор, живу в г. Кинель Самарской области. Три недели назад попал в автомобильную аварию, к счастью все кости целые только правая нога стала отниматься. Невропатолог направил на МРТ.
По заключению МРТ пояснично-крестцового позвоночника: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, с тенденцией к секвестрации, размером до 1,1см, распространяющаяся в правое межпозвоночное отверстие и каудально до 1,0см деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,3см), компримирующая правый нервный корешок и структуры конского хвоста. Наш невропатолог Кинельского ЦРБ Авдеева О.И рекомендовала консультацию профессионального нейрохирурга. Обращаюсь к вам с огромной просьбой о помощи. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,Вас однозначно надо оперировать,берите направление в нашу больницу и приезжайте на операцию на следующей неделе |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
11-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Беспокоят ноющие боли в спине,руках,ногах,пояснице.
В спине на уровне груди и на уровне плеч как будто "мурашки бегают",сильная чуствительность,покалывание периодически.
В анамнезе генерализованная герпетическая инфекция с 1994г.Лечусь у иммунологов.Ремиссия.Переодически обострения.Принимаю противовирусный препарат Валтрекс+иммунные препараты.
Последние два месяца с утра сильно отекают и немеют руки,сильное покалывание кистей рук.Растираю руки минут 30,затем проходит это явление,а последние две недели спать не могу не на левом, не на прав боку,т.к. сразу отекает рука и идет покалывание на левом боку лежу-левая,на правом боку - правая.Приходиться постоянно менять положение тела,спать лежа невозможно.
Проблема с левой ногой.Но в этом случае смена положения тела помогает.Левую ногу в районе мизинца и по внешней стороне стопы периодически колит.Бывает сводит левую икроножную мышцу но не сильно,проходит.Чувствительность в левом бедре с боку периодически.
В лопатках в зависимости от того какую руку вперед вытягиваешь как будто шарик какой-то выскакивает кажется как легкий вывих,иногда под левой лопаткой больно и давящая боль в грудной клетке.Сердце впорядке,кардиологи обследовали.Сейчас поварачиваюсь всем корпусом,т.к. шею повернуть в лево не могу,есть какое-то натяжение вертикальное по левой стороне шеи,если поворачиваешь голову в право.Извините описываю все подробно,т.к. диагноз Герпес 1-2 тип.иногда есть покраснения в некоторых местах,но до пузырей не доходит,контролирую процесс Валтрексом,а сопутствующее заболевание невралгии да еще вирусного характера.Очень трудно определиться с лечением.В 2004г был поставлен диагноз 2-сторон. коксаартроз.Киста на правом тазобедренном суставе 1,0.
МРТ позв-ка от 28.04.12
шейный отдел: Физиолог.лордоз выпрямлен.Определяются дегенер.-дистрофич. изм-я дисков в виде снижения интенсив.сигнала на Т2 ВИ и умеренно высоты,артроз межпозвонковых суставов и наличием передних и заднебоковых краевых костных разрастаний позвонков.Отмечается уплотнение и утолщение задней продольной связки.Субхондральный склероз замыкательных пластинок и жировая дегенерация костного мозга тел позвонков.Дорзальная протрузия диска С5/6 до 2,6мм,умеренно компремирующая дуральный мешок,больше слева,без признаков компрессии корешков и стеноза межпозвонковых отверстий.
Дорзальная протрузия диска С6/7 до 2мм,умеренно компремирующая дуральный мешок без признаков компрессии и стеноза межпозвонков.отверстий.
На остальных исследуемых уровнях корешки свободны.Структура содержимого дурального мешка не изменена.Спинной мозг не смещен,не деформирован,участки патологически измененного сигнала в веществе мозга не определяются,Ликвородинамика не нарушена.Паравертбральные мягкие ткани не изменены.Миндалины мозжечка расположены обычно.
МРТ грудного отдела и поясничного (там 4-е протрузии) опишу позднее,т.к. сильно болит поясница и боль между лопатками (вытянутые руки на клавиатуре),а стоя печатать невозможно.Прошу извинить и очень прошу ответить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,я не увидел у Вас нейрохирургических проблем,оперативное лечение Вам не показано.Лечение у невролога... |
| От: |
Зуля |
| Отправлен: |
11-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Спасибо за ответ. Я 7 мая делала ренген мне сказали что всё нормально, отклонений нет. А боли сказали что пройдут со временем. Я просто живу в Нальчике и у меня двое маленьких детей. Я боюсь что боли не пройдут. Незнаю что делать. Если только очно и другого выхода нет, я приеду.
Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
11-05-2012 |
| Комментарий: |
Сделала МРТ ,дали Заключение :Признаки остеохондроза, деформирующего спондилеза поясничного отдела. Задние диффузные протрузии МПД Th11-Th12?Th12-L1.
Задняя диффузная протрузия МПД L4-L5с преимущественной левосторонней парамендианно-форменальной латерализацией,Задняя диффузная МПД L5-S1
Что это такое,Как лечиться,каковы последствия?Если можно помогите? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,это грыжа межпозвонкового диска,у Вас должна болеть левая нога,нужно оперативное лечение |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
10-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
По заключению МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжи дисков L2/L3, L5/S1. Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1/. Левосторонний фораминальный стеноз на уровне L5/S1. Спондилоартроз.
По Вашему мнению, какое мне показоно лечение и можно ли его провести в Вашей клинике? Стационарно или Амбулаторно? Какая статистика по результатам лечения у Вас? Какая стоимость? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,Вам показано оперативное лечение-микродискэктомия Л5-S1, все операции проводятся по западным технологиям,результаты лечения хорошие,лечение стационарное 3-8 дня,стоимость 35-55 тыс руб |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
10-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Подскажите, пожалуйста, методы лечения дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника при следующих показаниях МРТ или необходима операция?
- имеется дегенративный сдвиг кпереди на 4 мм тела L4 позвонка;
- Шморлевсий узелок L3 позвонка
-правосторонний сколиз;
-Снижен МР-сигнал на Т2 изображения от межпозвонковых диско L1-S1;
-По передне-боковым и задней поверхностям определяются краевые остеофиты;
-межпозвонковый диск L2-L3 выстоит циркулярно на 3 мм, позвоночный канал сужен на 8 мм;
-межпозвонковый диск L3-L4 выстоит циркулярно на 3,8 мм. позвоночный канал сужен на 7 мм;
межпозвонковый диск L4-L5 выстоит в позвоночный канал на 3,8 мм латерально влево и в левое межпозвонковое отверстие на 3.8 мм, суживая
и компремируя периневральные структуры и циркулярно, позвоночный канал на этом уровне сужен до 5 мм;
- межпозвонковый диск L5-S выстоит циркулярно на 3,5 мм.
На уровне циркулярных протрузий дисков сужены межпозвонковые отверстия
-Контуры дурального мешка четко дифференцированы,компремированы на уровне выстояний дисков.
На исследованных уровнях артроз дугоотросчатых сочленений.
Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю Вам показано оперативное лечение-стабилизация Л4-Л5 сегмента |
| От: |
Зуля |
| Отправлен: |
10-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович. Пожалуйста помогите. При обследовании (МРТ) выявлена агрессивная гемангиома тела L4 позвонка. 26.04.12г. выполнено высокотехнологичное оперативное лечение - Транскутанная транспедикулярная вертебропластика тела L4. На R-гр L4 позвонка заполнение полости гемангиомы в полном обьёме. Только вот боли вначали уменьшились, а сейчас невыносимые. Всё время болит поясница, спина и ноги. Что можно сделать чтобы боли ушли.
Большое Вам спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зуля,для ответа на вопрос нужна очная консультация |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
09-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.У вас возможно проведение операции для жителей Украины? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,конечно,это возможно |
| От: |
Ковальчук Евгений Васильевич |
| Отправлен: |
09-05-2012 |
| Комментарий: |
Я уже 7 месяцев болею с двумя нрыжами.Боли были постоянно, обострялись под вечер. А адские боли начались 5 дней назад поэтому сейчас уже в третий раз лежу в нейрологическом отделении в городе Ноябрьск. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений Васильевич,если Вы делали МРТ и диагноз определен-необходимо оперативное лечение |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
09-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! моему отцу 61 год. ему просветили позвоночник и написали заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Явления спондилоартроза. Протрузии дисков L2-L3, L3-L4, L5-S1. Грыжа диска L4-L5. Ретролистез L5 I степени. Операцию делать нельзя, т.к. сердце может не выжержать к тому же в январе делали операцию связанную с онкологией - удаляли половину легкого. От позвоночника болит и опухает нога в ступне. что можно сделать в домашних условиях? может быть массаж или делать гимнастику? заренее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара,лечение у невролога |
| От: |
настя |
| Отправлен: |
09-05-2012 |
| Комментарий: |
Извините что я пишу эмоционально,но если никто не лечит а болзень так и продолжается я думаю каждый таким будет...я же вам уже писала...жалобы и обследования |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Настя,вам нужно лечение у невролога |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
09-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович не могли бы вы проконсультировать меня! Мне 28 лет.Мучают боли в пояснице и копчике,тянет сзади левую ногу, иногда как будто трудно ходить в туалет по маленькому! Пошла к невропатологу , меня отправили на МРТ.
Результат:
На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2-ВИ снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяется задняя медианная грыжа диска L5-S1 ,размером до 0,6 см, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска , сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2-ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные , сигнал от костного мозга не изменен.
Заключение: МР-картина дегенеративных изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5-S1.
мой доктор кроме как мазать спину кетоналом и уколы диклофинака ничего мне не сказал, а спина продолжает болеть! Может вы посоветуете правильное лечение! Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,правильное лечение-это операция,микродискэктомия Л5-S1 |
| От: |
инна |
| Отправлен: |
08-05-2012 |
| Комментарий: |
компрессионный перелом 10 11 позвонка паралич ног .вопрос когда смогу вставать...авария была в 2011 16 августа.шевелятся пальцы на ногах сижу уже 2 месяца. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,для ответа мне необходимо увидеть Ваши МРТ |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
08-05-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте.помогите пожалуйста.как можно вылечть целебральный арахноидит с признаками внутричерепной гипертензии.и еще киста прозрачной перегородки(5желудочек)Есть ли шанс на улучшение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
08-05-2012 |
| Комментарий: |
киста прозрачной перегородки.(5желудочек)есть ли шанс на улучшение |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,это вариант строения,живите долго и счастливо |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
08-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,просим проконсультировать,у мужа сильно болит нога в бедре.Нам рекомендована консультация нейрохирурга.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный лордоз сохранен.Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны сохранены.Заднии диффузные протрузии дисков L3-L5 с бифоранаминальным компонентом ,размером 0,4см распространяющиеся в меж позвонковые отверстия с обеих сторон ,с их сужением,деформирующие переднее эпидуральное пространство и прилежащие отделы дурального мешка.Просвет позвоночного канала на уровне L3/L4 размером 0,5 см распространяющаяся на меж позвонковые отверстия , деформирующая переднее эпидуральное пространство;просвет позвоночного канала на данном уровне до 1,6см.Определяются признаки выраженного спондилоартроза с гипертрофией капсульно связочного аппарата ,определяется жидкостное образование до 0,3см прилежащие к капсуле правого межпозвоночного сустава L4/L5 на уровне L3/L5 меж позвонковые отверстия, кроме того МР сигнал по STIR усилен от дужек и дугоотросчатых суставов на данном уровне слева.
Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен.
Наличие краевых костных заострений по передним поверхностям тел L2-L5 позвонков,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дигеративно-дистрофичечких изменений в поясниченокрестцовом отделе позвоночника.Выраженного спондилоартроза ,периартикулярной кисти правого межпозвонкового сустава на уровне L4-L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Люмила,думаю есть показания к операции |
| От: |
настя |
| Отправлен: |
08-05-2012 |
| Комментарий: |
проблема в том,что меня не лечат.....я принимала таблетки вазонит,мидокалм после их приёма у меня повышается АД...и мне очень плохо,вызывала скорую...меня не отвезли сказаали с таким не лежат в больнице..боли адские,сводит левую сторону...головные боли постоянные..сплю по несколько часов и всё.....щас никак не лечат..говорят пройдёт... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Настя,эмоциональное сообщение,нужны конкретные данные:жалобы,данные обследования... |
| От: |
Наталья,46 лет. |
| Отправлен: |
08-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте
Сергей Михайлович.
Проконсультируйте пожалуйста.
На серии томограмм в 3-х проекциях на Т1, Т2 и STIR режиме отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, с локальной оссификацией змыкательных пластин, и дегенерацией дисков.
Физиологический лордоз сглажен. Признаков аномалий развития нет.
Тела позвонков имеют обычную конфигурацию и взаиморасположение.Кортикальный слой нормальной толщины. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет обычную интенсивность сигнала.
В сегменте L5-S1 отмечается снижение сигнала от диска с фрагментированным медианным выпячиванием его до 10мм. и компрессией дурального мешка.Размеры позвоночного канала сагитталный 17мм(норма16-18мм),поперечный 22мм(норма24).
Конус спинногомозга пасположен обычно на уровне L1 и разделяется на корешковіе нити"конского хвоста".
Заключение:МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника с фрагментированной грыжой диска в сегменте L5-S1.
Скажите Ваше мнение по поводу типа лечения и если можно препараты.
С уважением к Вам.
Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам необходимо оперативное лечение |
| От: |
Наталья 53 года |
| Отправлен: |
07-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
По заключению моего МРТ у меня: Дегенеративные изменения пояснично -крестцового отдела позвоночника по типу остеохондроза, спондилоартроза. Ретроспондилолистез L2 позвоночника . Циркулярная протрузия дисков на уровне L2-L3 и L5-S1 позвонков. Центральные грыжи дисков на уровне L3-L4 и L4-L5 позвонков. Протрузия межпозвонкового диска С5-6, грыжи дисков ТН3-4, ТН6-7, ТН8-9.
А так же заключения КТ: Остеохондроз 1-2 степени. Гемангиомы Th3, Th4 тел позвонков.
Клиника: Когда как. Пронзающая боль в области желудка с выходом в области лопатки, спина "складывается на пополам", анимение то правой то левой стороны . В данное время (около года) беспокоит не столько это, а сколько боль начинающаяся под коленом правой ноги, и усиливающаяся в пятке ноги (как будто вонзили гвозди). Ходить тяжело, особенно боль усиливается когда полежишь или посидишь некоторое время и пытаешься встать.
Уважаемый Сергей Михайлович что у меня с ногой? И как с этим бороться?
Заранее Вас благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю основные проблемы у Вас связаны с нестабильностью Л2 |
| От: |
Вадим |
| Отправлен: |
07-05-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайливич,здравствуйте!
Заключение \\\" МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного и грудного отделов позвоночника.Грыжи дисков С5/С6.Прротрузии дисков С2-С5, С6-Th2. Th5-Th7. Th8-Th10.Признаки мелкой геменгиолипомы в теле Th12позвонка \\\"
Прошу Вас дайте своё заключение возможно ли не оперативное лечение?И я часто бываю в Китае может попробывать традиционную китайскую медицину?(масаж,иголки и т.д) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вадим,мало информации для ответа,от себя-лучше традиционная европейская медицина |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
07-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович мне 57 лет, а ползаю я как 90 летний старик ,так болит спина.Сделал МРТ. Заключение: МР-картина остеохондроза,спондилоартроза поясничного отдела позвоночника.Левомедианная грыжа диска L4-L5 с признаком компрессии корешка L5. Медиальная грыжа диска L5-S1. На сколько это серьезно и как встать на ноги. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,нужна операция |
| | |
