Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Настя |
| Отправлен: |
22-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у меня такая проблема дорзальные диффузные протрузии пояснич. распространяющие в межпозвоночное отверстия с обеих сторон компресия дуральный мешок позв.канал не значительно сужен .э то серьезно? Боли хрон. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Настя,не понятна степень компрессии дурального мешка чтобы ответить |
| От: |
Тлек |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, Доктор!
Мне 44 г. В течении 8 месяцев мучаюсь онемением и чувством жжения мизинца и безымянного пальцев, онемением ребра ладони левой руки. Вот протокол исследования МРТ шейного отдела позвоночника:
На МРТ-томограммах в сагиттальной, аксиальной плоскостях,коронарной плоскостях, Т1, Т2 ВИ - физиологический шейный лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков в шейном отделе неравномерно снижена, высокий МР-сигнал пульпозных ядер неоднороден, дегенеративно изменен, с признаками дегидратации. Отмечается пролабирование фиброзного кольца межпозвонковых дисков С3-С4; центрально на 0,25 см. с признаками невыраженной компрессии дурального мешка. Задние краевые остеофиты тел С6-С7 позвонков с признаками компрессии дурального мешка. Грыжи Шморля тел С:, С7 позвонков. Спондилёз на уровне С6-С7. Задняя продольная связка на уровне С2-С7 уплотнена. МР-сигнал костного мозга тел позвонков неоднороден, дегенеративно изменён (Modic-II). Субхондральные зоны уплотнены, имеют неровные, контуры чёткие. Имеются заострения углов тел позвонков. Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Распределение ликвора по камерам дурального мешка равномерное. Дополнительные образования в позвоночном канале, дуоальном мешке не выявлены. Паравертебральные мягкие ткани - без особенностей. Заключение: МРТ-картина межзпозвонковых дисков С3-С4, С6-С7 с признаками невыраженной компрессии дурального мешка. Задние краевые остеофиты тел С6, С7 позвонков с признаками компрессии дурального мешка. Спондилёз на уровне С6-С7. Грыжи Шморля тел С6, С7 позвонков. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, II период).
Я принял 10 процедур мокрого вытяжения шейного отдела позвоночника, 20 процедур электрофореза с карипазином, 2 курса массажа шейно-воротниковой зоны, но онемение и жжение не проходит. Какие процедуры и лечение будут в данном случае наиболее эффективным и подходящим? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тлек,думаю у Вас есть показания к операции на уровне С6-С7 |
| От: |
Мила |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравснтвуйте у меня диффузные протрузии 4 меж.п.д до 03 см с компрессией дурального мешка с обеих сторон позвоночный канал на уровне протрузии сужен врачи говорят не страшно но меня мучают хрон.боли в паху вноге тазобедренный сустав уколы не помагают вот уже 3года как быть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мила,лечение консервативное у остеопата |
| От: |
Руслан |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Меня зовут Руслан, я из Ульяновска, мне 25 лет, уже почти на протяжении 10 лет болею Синдромом Арнольда Киари первого типа + базиллярная импрессия, последнее время проявляется сильное ухудшение, вывод один, делать операцию, но какую и где?
В связи с этим прошу у Вас помощи в виде ответа на данное письмо, оно (по Вашему согласию), будет опубликовано на всех форумах, сайтах посвящённых данному заболеванию, многие люди ищут выход и спасение от данной болезни, а в интернете такое количество разнонаправленной информации, что можно просто запутаться. В связи с этим, считаю своим долгом опубликовывать как можно больше информации и мнений различных специалистов по теме, которая изложена ниже.
Хотелось бы поднять тему о методе лечения аномалии Киари, предлагаемой Барселонской клиникой сайт www.institutchiaribcn.com (там есть русский язык), основанной на рассечении концевой нити спинного мозга. Почитал несколько случайных форумов в интернете я выяснил, что многие Российские нейрохирурги относятся к этому методу настороженно, либо не признают его совсем. Тем не менее, этот метод существует, и при помощи этого многие люди получают помощь и избавление от своих недугов. Хотелось бы услышать конкретно Ваше мнение. Если Вы тоже не очень доверяете этому методу, то расскажите, пожалуйста, в чем причина вашего недоверия? Делают ли операции по рассечению концевой нити спинного мозга в России?
Если Вас не затруднит, то подробней:
- что Вы мне посоветуете, исходя и моих анализов (ссылка на мои анализы, ниже), Ваше мнение мне будет необходимо
- почему российские нейрохирурги считают, что аномалия Киари первична, и от нее все проблемы, а барселонские специалисты считают, что натяжение спинного мозга первично, а от него уже аномалия Киари и т.д.? кому вот нам верить в данном случае, простым людям, ничего в этом не понимающим?
- по каким причинам у российских специалистов недоверие к решению проблемы, предлагаемой испанцами? может какой-то подвох там есть? тогда, как же такой метод используется в Европе и Америке с успехом?
- и хотелось бы тогда услышать Ваше мнение По-поводу этих операций: они на самой деле не так действенны, как описывают их? и что может в дальнейшем в себе нести рассечение концевой нити СМ, по Вашему мнению?
Специалисты клиники в Барселоне утверждают, что такая операция позволит больным даже избежать грыж на позвоночнике, если были к ним какие-то предрасположенности.
Спасибо большое, если проясните мне этот вопрос подробно, просто многие врачи в основном не могут толком ничего объяснить....(суровая реальность)
Жду ответа от Вас с Уважением Садыков Р.И.
Ссылка для скачивания моих анализов: http://files.mail.ru/MTRL4M
P.S. Пожалуйста, дайте ответ, а если письмо пришло к другому человеку, но Вы знаете, как связаться с Ситниковым А.Р., то, пожалуйста, дайте его контакты для отправки письма) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,я Вам отвечу на эл.почту |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Елена,47 лет.Дискомфорт,ощущение сдавленности в области шеи.Головокружение.Периодические боли в разных частях головы.Сделала МРТ-шейного отдела.Заключение:МР-картина дегенеративно-дистрофическихизменений шейного отдела позвоночника,осложненных грыжеобразованием на уровне С4-С5 размером 3,5мм,С5-С6 размером 4 мм,С6-С7 размером 4.5мм.Спондилез.Хотелось бы от Вас получить рекомендации по лечению!?Можно ли обойтись консервативным методом лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю Вам определенно показано оперативное лечение по поводу грыж дисков С5-С6 и С6-С7 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Я Вам отправила заключение МРТ 20.05.2012. Вы мне ответили, что у меня нет нет показаний к оперативному лечения,думаете мне надо изменить ритм жизни -заняться фитнесом. Извините, за повторное обращение, но как же так? Ведь у меня есть диффузная дорзапьная грыжа межпозвонкового диска L5-S1, дорзальный размер до 0. 4 см. Она не опасная значит? А как же остеохондроз? У меня ведь ужасные боли. К какому врачу мне нужно обратиться для проведения дополнительного обследования? Спасибо за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,грыжу 4 мм сложно назвать грыжей,скорее это выпячивание,протрузия,которая не сдавливает нервные корешки.Об операции речь не идет,речь идет о лечебной физкультуре,фитнесе,создании мышечного корсета |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Сколько будет стоить операция, и как к вам попасть? У нас такие операции не делают. Да у нас то и невролога нет, не то что нейрохирурга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,операция-микродискэктомия,стоимость от 30 тыс руб |
| От: |
Софа |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
на уровне S2-S3 позвонков определена периневральные кисты , размерами 0,9х0,7 см.Постоянная боль в спине,уже год принимаю обезболивающее 2-3 табл в сутки.Мне 27 лет.До этого делали несколько раз УЗИ всех органов,все в порядке.Может ли киста вызывать такие боли,и что сними делать????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эти кисты-вариант строения конечной цистерны,на боли и нарушение функций они не влияют |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Елена,47 лет.Дискомфорт,ощущение сдавленности в области шеи.Головокружение.Периодические боли в разных частях головы.Сделала МРТ-шейного отдела.Заключение:МР-картина дегенеративно-дистрофическихизменений шейного отдела позвоночника,осложненных грыжеобразованием на уровне С4-С5,С5-С6,С6-С7.Спондилез.Хотелось бы от Вас получить рекомендации по лечению!?Можно ли обойтись консервативным методом лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,необходимо для ответа знать размеры грыж,отсюда и лечение... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Мне назначили операцию по удалению грыжи позвоночника в июле месяце. Скажите пожалуйста не опасно ли ее делать летом |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,какой смысл ждать 1,5 месяца,можно оперироваться сейчас,время года не влияет на операцию и восстановление после нее |
| От: |
Мария 32 года. |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Некоторое время назад я вам уже писала по своей проблеме. Вы рекомендовали мне пройти МРТ шейного отдела позвоночника. Невролог мне ещё выписал направление на МРТ головного мозга. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров ассиметричны в приделах нормы (D>S). III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей , ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены , преимущественно в области лобно-теменных долей. Срединные структуры не смещены. Нижний край миндалин мозжечка расположен на уровне плоскости большого затылочного отверстия. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Определяется асимметрия расположения боковых масс атланта относительно зубовидного отростка аксиса (справо расстояние-0,5см, слева- 0,2см). Определяется усиление МР сигнала по Т2 от слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, клеток решетчатого лабиринта (воспалительные изменения). Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. МР-признаки подвывиха атланта. Поясните что это и как лечить, опастно ли это. Зарание спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,изменения в мозге для консервативной терапии у невролога,подвывих атланта-необхдима постоянная ЛФК |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, огромное спасибо, что можно на Вашем сайте проконсультироваться.
Мы с результатами МРТ обратились к невропатологу по месту жительства (г. Похвистнево), но услышали, что она (невропатолог) результатм МРТ не верит, т.к. "оборудование на котором делали МРТ старое и т.д. и что рентгеновским снимкам она верит больше, и что с позвоночником все нормально"... Обратились к другому специалисту - сказали, что гемангиома - это ничего страшного...
Попробуем получить направление на операцию, но у наших врачей это очень трудно сделать.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,гемангиомы хорошо видно на МРТ,лечение-вертебропластика |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте. Сделал МРТ поясничного отдела позвоночника. Заключение:
остеохондрос поясничного отдела позвоночника с поражением сегмента L3-L5. Переходная форма L5 позвонка. Диффузная протрузии диска L3-L4. Диффузная грыжа диска L4\L5 с относительным сагиттальным стенозом позвоночного канала. Признаки спондилита L4-L5 позвонков. Хрящевой узелок Шморля L4 позвонка. Умеренно выраженный деформирующий спондилоартроз L3-L5 сегмента. Гемангиома тела L4 позвонка.
Что меня ждёт и вообще это както лечится? К какому врачу идти?
С уважением,
Александр. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,Вам показана гидронуклеопластика Л4-Л5 по поводу грыжи диска и вертебропластика Л4 по поводу гемангиомы,обе технологии пункционные |
| От: |
Катя |
| Отправлен: |
20-05-2012 |
| Комментарий: |
Скажите у меня диффузные протрузии 1234позвонков 03см с диформацией дурального мешка с обеих сторон боли 2 года болит правая нога уколы не помагают что делать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Возможна гидронуклеопластика |
| От: |
Света |
| Отправлен: |
20-05-2012 |
| Комментарий: |
03см протрузия большая |
Ответ Сергеева С.М.:
|
маленькая |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-05-2012 |
| Комментарий: |
УВАЖАЕМЫЙ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ, ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА, ПОЛОЖЕНА ЛИ ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ С ДИАГНОЗОМ ОСТЕОХОНДРОЗ L2L3, L3L4, L4L5, L5S1 3 СТЕПЕНИ С ГРЫЖАМИ ДИСКОВ. РАСПРОСТРАНЕННЫЙ СПОНДИЛОАРТРОЗ. С 2011 ПО МАЙ 2012 ЯВЛЯЛСЯ ИНВАЛИДОМ 3 ГРУППЫ. В МАЕ 2012 ОТКАЗАЛИ В ИНВАЛИДНОСТИ.ПРИЧИНЫ ОТКАЗА ПО ИПР НЕ СМЕНИЛ МЕСТО РАБОТЫ (СВАРЩИК) БЫЛИ РЕКОМЕНДОВАНЫ ПРОФЕССИИ: ВАХТЕР, ОХРАННИК. В НАШЕМ СЕЛЕ ТАКИХ ПРОФЕССИЙ НЕТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Здравствуйте! Мне 48 лет, рост 160 см, вес -63 кг. Очень сильно болит спина, весь позвоночник. Это уже на протяжении 3-х с лишнем лет. Раньше болело меньше и не постоянно. Замучили сильные головные боли. Немеют руки и ноги. Врач-невролог, даже не осмотрев позвоночник, на основании мох жалоб, назначает только уколы мильгаму, диклофенак, кетонал и физиолечение. От уколов уже болит желудок, уже боюсь их колоть. Никакие анализы не сдавала. Направлений никуда не дает. Хожу к этому врачу уже третий год. Говорит, диагноз - остеохондроз, и он не излечим. Не могу работать и просто нормально жить. Сама прошла Магнитно-резонансную томографию. Вот е результаты. Скажите пожалуйста, на сколько все серьезно? И что делать? Врачи не хотят лечить. К какому врачу необходимо обратиться? Или нечего опасаться?
Область исследования: Шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы позвоночника.
На серии МР-томограмм. взвешенных по Т1. Т2 и Т2 Tlrm в трех взаимноперпендикулярных проекциях, визуализированы структуры шейного отдела позвоночника.
Шейный лордоз сохранен Смещений позвонков не выявлено.
Определяется умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков сегмента С5-Тп1. высота остальных межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника сохранена.
Интенсивность МР-сигналз на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков С1-С4 умеренно снижена (признак дегидратации) Интенсивность МР-сигнала от остальных дисков исслудемой зоны не изменена.
Протрузий и грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника не выявлено.
Определяются небольшие передние и задние краевые остеофиты теп позвонков; субхондрапьный остеосклероз замыкательных пластин теп позвонков с минимальной их деформацией в сегменте С4-С7. Суставные щели фасеточных суставов сегмента C4-Thl сужены, парартикулярные отделы суставных отростков заострены, деформированы.
МР-сигнал от спинного мозга визуализируемого отдела без особенностей.
***
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и Т2 Tirm в трех взаимноперпендикулярных проекциях, визуализированы структуры грудного отдела позвоночника.
Грудной кифоз избыточен. Смещений позвонков не выявляется.
Определяется умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков сегмента Th2-Th9, высота остальных межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника сохранена . Интенсивность МР-сигнала на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков сегмента Th2-Th9 снижена, от остальных дисков исследуемой зоны не изменена (умеренная дегенерация дисков).
Протрузий и грыж межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника не выявпено.
Высота тел позвонков сегмента Th2-Th9 умеренно снижена в медиальных и вентромедиальных отделах.
Определяются передние и задние краевые остеофиты тел позвонков небольших размеров; субхондрапьный остеосклероз с минимальной деформацией замыкательных пластин тел позвонков.
Сигнал от костного мозга теп позвонков визуализируемого сегмента с небольшими слабогиперинтенсивными участками на Т1 ВИ, Т2 ВИ гипоинтенсивными на Т2 STIR (признаки фокапьной жировой дегенерации).
МР-сигнал от спинного мозга на данном уровне имет нормальные характеристики.
***
На серии МР-томограмм. взвешенных по Т1 Т2 и Т2 Tirm в трех взаимноперпендикулярных проекциях, визуализированы структуры пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Поясничный лордоз подчеркнут на уровне L3-S1 Определяется люмбализация S1 позвонка.
Определяется ретролистез L5 позвонка до 0. 3 см.
Определяется умеренное снижение высоты межпоэвонкового диска L5-S1, высота остальных межпозвонковых дисков визуализируемой области снижена незначительно.
Определяется снижение интенсивности МР-сигнала на Т2 BИ от межпозвоиковых дисков L3-S1 (признак дегидратации), сигнал от остальных межпозвонковых дисков исследуемой области изменен незначительно.
Визуализируется диффузная дорзапьная грыжа межпозвонкового диска L5-S1, дорзальный размер до 0. 4 см, без достоверных МР-признаков компрессии спинномозговых корешков. В нижнем отделе грыжи визуализируется небольшой округлый участок с гиперинтенсивным МР-сигналом в Т2 ВИ, сигнал гипоинтенсивен на Т1 ВИ (жидкое содержимое в грыжевом мешке).
Визуализируются диффузные дорзальные протрузии межпозвонковых дисков L3-L4 L4-L5 дорзальные размеры до 0, 2 и 0, 3 см сответственно, с признаками умеренной компрессии предней ликворной камеры дурального мешка, без достоверных МР-признаков компрессии спинномозговых корешков
Определяются передние, задние и боковые краевые остеофиты, субхондрапьный остеосклероз и умеренная деформация эамыкательных пластин тел позвонков поясничного отдела.
Высота тел позвонков видимого сегмента несколько снижена в медиодорзальных отделах. Определяется грибовидная деформация дуготростчатых суставов позвонков сегмента L3-S1. Суставные щели дуготростчатых суставов сегмента L4-S1 сужены, парартикупярные отделы заострены, деформированы.
Сигнал от костного мозга тел позвонков визуализируемого сегмента с небольшими спабогиперинтенсивными участками на Т1 ВИ, Т2 ВИ, гипоинтенсивными на Т2 STIR (признаки фокальной жировой дегенерации).
Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,у Вас нет показаний к оперативному лечения,думаю Вам надо изменить ритм жизни -заняться фитнесом |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
20-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня боли в грудном отделе позвоночника. Сделала МРТ. Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в виде снижения высоты дисков и интенсивности МР-сигнала на T2-ВИ на уровне Th3-Th10, с наличием краевых костных разрастаний по передним и задним краям тел позвонков. Грыжами Шморля деформированы замыкательные пластинки тел Th5-L2 позвонков.
Межпозвонковый диск Th6-Th7 выстоит кзади и вправо до 1,8 мм, межпозвонковый диск Th7-Th8 выстоит кзади вправо до 2,2мм, передняя камера дурального мешка на уровне выстояний компремирована, в том числе задними остеофитами.
Структура содержимого дурального мешка не изменена. Спиной мозг не смещен, контуры четкие, участков патологически измененнго сигнала в веществе мозга не определяется. Ликвородинамикка не нарушена.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменение грудного отдела позвоночника (остеохондроз). Парамедианные протрузии межпозвонковых дисков Th6-Th7 вправо, Th7-Th8 влево . Что вы мне можете посоветовать!? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,лечение консервативное у невролога |
| От: |
людмила 40лет |
| Отправлен: |
20-05-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович 2дня назад был приступ ночью во сне со слов мужа я просто умерла были судороги лежа на правом боку стала стонать переходя в плачь когда муж перевернул меня на спину я захрипела выделение слюны судороги посинела потеря дыхания муж стал делать непрямой массаж грудной клетки и я раздышалась пришла в сознание через 20 минут ничего непомня в этот же день сделали мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника.Заключение головного мозга мр картина наружной заместительной гидроцефалии Заключение шейного отдела мр картина дегенеративно -дистрофических изменений шейного отделла позвоночника.Грыжа дискаС4\С5.Сделали РЭГ Заключение.Дисфункция средино-стволовых структур головного мозга без межполушарной асимметрии и п ароксизмальной активности коры головного мозга.Всё это было впервые.Травм никаких небыло.Как мне быть? что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,очень похоже что это был эпилептический припадок,с чем связан,сложносказать,во всяком случае по данным обследования-ничего серьезного.Вам надо обратиться к эпилептологу для назначения лечения |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
20-05-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за консультацию.
Проживаю в Самарской области. С трудом получила направление на консультацию и только к неврологу в ОКБ им. Калинина. Смогли записаться на 29 мая. Достаточно ли консультации невролога или нужна еще консультация нейрохирурга, что бы получить направление на операцию? Как срочно нужно делать операцию? Подскажите какова стоимость вертебропластики в вашей клинике?
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,Вам надо взять направление в нашу больницу-само лечение будет бесплатно в рамках ОМС,для вертобропластики 2х позвонков необходимо Вам купить наборы для вертебропластики,стоимость около 50 тыс руб |
| От: |
Зарипбек |
| Отправлен: |
20-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у меня болит спина в районе лопаток. Заключение МРТ-обследования следующее: Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Протрузии Th7/8 и Th8/9 дисков. Деформации замыкательных пластинок тел Th5 и Th7-8 позвонков. Грыжа Шморля тела Th11 позвонка глубиной до 3 мм. Каким образом можно лечить эти болезни, посоветуйте, пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога консервативное |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
20-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович , после МРТ врач сообщила следующее:
На Мр - томограммах в Т1, Т2 ВИ поясничный отдел позвоночника имеет нормально выраженный физиологический лордоз, признаков аномалий не выявлено. Тела позвонков незначительно деформированы за счет краевых костных разрастании L1-L5. Высота межпозвоночных дисков Th11-S1 умеренно снижена , интенсивность Мр - сигнала в Т2 ВИ неравномерно снижена за счет дегидратации пульпозных ядер дисков. Определяются медиальные пролапсы дисков L3-L4 на 1.2 мм, L4-L5 на 1,9 мм, медиальная грыжа диска L5-S1 до 5,6 мм. Конус спинного мозга без особенностей. Ширина позвоночного канала в пределах нормы вне места сужения. Нервные корешки имеют нормальный ход и правильно проходят через отверстия позвоночного столба вне места сужения. Задняя и передняя продольные связки умеренно утолщены. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: mp - признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника с явлениями артроза дугоотростчатых суставов. Медиальные пролапсы дисков L3-L5, медиальная грыжа диска L5-S1 до 5.6 мм.
СИМПТОМЫ: ноющая боль в пояснице (иногда немного отдает в ноги) и острая боль в районе левой лопатки ближе к позвоночнику.
Подскажите пожалуйста лечится ли подобное заболевание и как? Какие могут быть последствия? Смогу ли я заниматься в спортзале?
Заранее благодарен и очень жду ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин,Вам показана гидронуклеопластика L5-S1 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
19-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день. Беспокоят боли в спине. При небольших нагрузках появляются боли в ногах. Температура держится постоянно от 37.2 до 37.6. Такое состояние длится более месяца. Лечение назначенное невропатологом не принесло результата.Сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вот результаты исследования:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ умеренно снижены, высота и МР сигналы остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника не определяется.
Дорзальная диффузная протузия диска L1/L2, размером до 0,3см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне до 1,4см.).
Дорзальная диффузная протузия диска L3/L4, размером до 0,3см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне до 1,6 см.)
Дорзальная диффузная протузия диска L4/L5, размером до 0,3см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне до 1,6 см.)
Дорзальная диффузная протузия диска L5/S1, размером до 0,3см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне до 1,6см.)
Просвет позвоночного канала не сужен, МР сигнал структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L3-L5, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанными измененями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отвестий.
Формы и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
В левой половине тела L4 позвонка определяется патологический МР сигнал, гиперинтенсивный на Т2 ВИ, неоднородно гиперинтенсивный на программе с жироподавлением, изогиперинтенсивный на Т1 ВИ, с четкими неровными контурами размером до 1,6 см. в диаметре, зона с аналогичными сигнальными характеристиками в левой половине тела L1 позвонка размером до 0,7 см. в диаметре - гемангиомы.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Гемангиомы в телах L1, L4 позвонков.
Подскажите пожалуйста что делать? Операция или консервативное лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга по представленной информации,необходима вертебропластика Л1 и Л4 по поводу гемангиом позвонков |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
19-05-2012 |
| Комментарий: |
Появились боли в спине и стала болеть и неметь левая нога. Прошла МРТ, вот протокол исследования: На мр-сканах поясничного отдела позвоночника в Т1 и Т2 взвешенных физиологический лордоз хорошо выражен. Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет обычный мр-сигнал. М/п диски с значительно сниженным сигналои во всех позвонковых двигательных сегментах. Тело L2 смещено назад до 2мм. Тело L4 смещено назад на 3мм. Тело L5 смещено вперед на 13мм за счет подвывиха в дугоотростчатых суставах. Конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне L1. Ширина позвоночного канала в сагинальной плоскости в передне-заднем отделе до 14мм. Скажите, пожалуйста, что делать в данной ситуации? Если только операция, то какая и сколько она стоит? Проживаю в п.Безенчук. Какой реабилитационный период после такой операции, какие м.б. последствия? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна операция-транспедикулярная фиксация Л5-S1,стоимость 80-140 тыс руб |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
19-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сергей Михайлович подскажите пожалуйста! Мне 26 лет, стал болеть позвоночник. Какое лечение необходимо проводить при заключении МРТ: дегенеративно-дистрофические изменения шейно-груднорго отдела позвоночника. Задние левосторонние протрузии С3-С4, С4-С5, С5-С6 м/п дисков. Центральные протрузии ТН 3-4, ТН 5-6 м/п дисков.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
18-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович вот описание моей МРТ:Поясничный лордоз выпрямлен.Гиперинтесивный МР-сигнал в Т2 иТ1-взвешенных изображениях от субхондральных отделов смежных площадок тел L4-L5 позвонков по типу жировой инволюции.Снижена высота и гидрофильность дисков K2-S1.На уровне L3-L4-циркулярная протрузия диска не приводит к деформации дурального мешка и сужению каналов корешков.На уровне L4-L5-левосторонняя задне-боковая севестированная грыжа диска, 10мм,приводит к выраженной компрессии дурального мешка слева;сдавливанию и смещению корешков L5,S1,S2 в дуральном мешке слева;суживает канал корешка L4 слева.Выраженная вентральная протрузия диска.На уровне L5-S1-адние остеофиты тела L5 и локальная боковая протрузия диска справа приводит к умеренному сужению канала корешка L5 справа.Заключение:Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L4-L5.Протрузии дисков L3-L4,L5-S1. Что оптимально можно сделать в моем случае? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,оптимальна операция-микродискэктомия Л4-Л5 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Сергеевич здравствуйте! Вот пишу Вам снова,я уже обращалась за Вашей консультацией по поводу сына.По Вашему совету,ему сделали операцию по удалению грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника L5-S1 . В выписке написали следующее:18.04.2012 года произведена плановая операция " Микродискэктомия L5-S1 справа" под региональном обезболиванием . В выписке так же написано ,что сидеть и лежать на спине и делать наклоны во все стороны в течении 2-х месяцев. У меня тоже была такая операция в том же месте в поясничном отделе позвоночника ,но тогда врачи мне сказали не сидеть и не лежать на спине 1 месяц.Вот мы хотим с сыном знать,так когда же ему можно будет сидеть и лежать на спине,потому что уже сегодня ровно месяц как его прооперировали.Заранее благодарна за Ваш ответ.До свидание.Будем ждать Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю правильно задать эти вопросы оперирующему доктору... |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
18-05-2012 |
| Комментарий: |
на представленных рентгенограммах поясничного отдела позвоночника выраженный субхондральный остеосклероз тел позвонков.межпозвоночные диски деформированы с выраженными кальцинатами,истончены на 20-30%. Имеется умеренно выпаженный остеосклероз суставных отростков позвонков,в межпозвоночных суставах сужение R-суставной щели до 50%,единичные краевые экзостозы менее 1 мм.подскажите лечение |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у остеопата |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Вчера сделала МРТ, и до сих пор в панике. Дефект Шморля кранинальной замыкательной пластинки с7 позвонка. МРпризнаки отёка прилежащего костного мозга. Краевые остеофиты тел позвонков. Это очень опасно???? как к вам попасть на консультацию? всё очень болит, рука немеет , ночами не сплю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,приходите утром к 8.00 в любой день,нет причин для паники |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
18-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! У меня 20 лет уже болит поясница, лечилась лекарствами, уколами у невропатолога (остеохондроз), но боли возвращались. сделала МРТ недавно. Заключение:
мр-проявления остеохондроза в сегментах L2-L3-L4-L5, спондилоартроза 1 ст.L3-L4-L5. протрузии дисков L1-L2, L4-L5, протрузия диска L3-L4 с дискогенным центральным и латеральным слева стенозом позвоночного канала в сегменте L3-L4.
Я ничего не поняла, и, честно говоря, в больницу уже не охота... Дайте мне совет, пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,стеноз-это сужение,показано операция... |
| От: |
денис |
| Отправлен: |
17-05-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте доктор. пожалуйста подскажите. В1999 году я попал в ДТП было сотрясение мозга после этого начались приступы (эписиндром) ходил по разным врачам сказали что у меня искревление шейного отдела позвоночника которое нарушает кровообращение из-за этого и происходят приступы 1-2раза в год. инцефолограма изменений не выявила. МРТ шеи.Заключение: МРкартина дистрофических изменений шейного отдела.Протрузии дисков C2-3.C3-4.C4-5. Врожденное сужение позвоночного канала. МРТ сосудов шеи Заключение:На основании МР картины данные за гипоплазию и ангиоспазм левой позвоночной артерии. большое вам спасибо. очень буду ждать вашего ответа |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Михаил 36лет |
| Отправлен: |
17-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович . МРТ показал: Физеологический лондроз сглажен.Ось позвоночного столба не нарушена. Опрнднляется снижение высоты,интенсивности сигнала межпозвоночного диска L5-S1 со смещением межпозвоночного диска в позвоночный канал до 11мм,каудально до 9мм с правостороней латерализацией,деформацией дурального мешка,смещением корешка S1 кзади.Выявляется гиперинтенсивный сигнал от субкортикальных отделов тел позвонков L5,S1.пролобация межпозвоночного диска в тело позвонка L4 до7мм.Спиной мозг с четкими контурами,однородной структуры.спиномозговой канал не расширен.Конус спиного мозга,терминальная нить,ликворные пространства неизменены.Сигиттальный размер позвоночного канала на уровне позвонка L5до19мм.Неравномерность суставных пространств дугоотростчатых суставов с неровностью,заострением суставных краев замыкательных пластинок в сигменте L5-S1.На уровне остистого отростка позвонка L5 гипоинтенсивный участок размерами до 21х12х14мм.Визуализируется переходной позвонок. Врач сказал что скорее всего я инвалид,а так нехочется. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,нужна операция и инвалидности не должно быть |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
16-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Мичайлович. На рентгенограммах пояснично-крестцового отд. позвоночника отмечается правосторонний сколиоз 5 .Тело L2 клиновидно деформировано,с признаками бокового соскальзывания влево, что м. б. связано с ранее перенесенной травмой и исходом в остеохондроз на уровне L1-L-3. Подскажите что это такое и что мне делать дальше? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мало информации для ответа |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
16-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!!! У моей дочери в 5.5 лет случайно обнаружились вражденный порок (эктопия мочеточника ,удвоение правой почки) в результате обследования нашли еще 2 диагноза;Гидроромиелия спинного мозга на уровне TH8-L1 позвонков,и spina bifida sacralis 5-6 позвонков. Нам сказали пока это не угрожает жизни, но надо контрольно 1 раз в год делать МРТ. Такой вопрос. может в течении года надо что то делать т.е массажи корсеты физио процедуры и т.д.( На данный момент в апреле перенесли операцию по поводу эктопии мочеточника от верхней половины правой удвоенной почки во влагалище.) Просто что бы ни чего не упустить, и не запустить.
Спасибо заранее благодарна!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
16-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я получила ЧМТ (черепно-мозговую травму) в связи с ДТП 16.08.2009., после чего я пролежала в коме 3 недели. Мне сделали операцию на удаление гематом. Я потеряла речевую способность и частичную амнезию (потерю памяти). Занималась развитием речи и постепенно ее восстановила. На сегодняшний день меня беспокоит снижение памяти, онемение правой части всего тела, быстрая усталость. Но меня больше не обследовали, а я хочу пройти МРТ бесплатно, так как я инвалид 2 группы для предупреждения опухоли мозга и выяснить все ли нормально с головой. Скажите, пожалуйста, как мне это сделать? И какие препараты мне надо еще пропить? Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,Вам надо наблюдаться,лечиться и проводить обследование,в том числе МРТ у невролога |
| От: |
Ковальчук Евгений Васильевич |
| Отправлен: |
16-05-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!
ииииии...? есть для меня казыри в запасе еще? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Козырь один-операция. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
15-05-2012 |
| Комментарий: |
Помогите разобраться с заключением МРТ: внутренняя асимметричная гидроцефалия. Умеренно выраженные МР-признаки энцефалопатии вследствие нарушений микроциркуляции. Хотелось бы более подробное и доступное разъяснение узнать. Заранее вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это сосудистые изменения мозга,лечение у невролога |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
15-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! 23 января 2012 года мне была сделана операция костно-пластическая трепанация черепа в левой лобной области.удаление опухоли головного мозга менингиомы.Прошу Вас разъяснить мне какой может быть максимальный срок больничного листа после такой операции.Заранее благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
15-05-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! После МРТ головы моей маме сделали заключение: МР картина подострой субдуральной гематомы левого полушария мозга. Наружная заместительная гидроцефалия. Единичные очаговые изменения вещества мозга дисцикулярного генеза. Что можете посоветовать, какое лечение?Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,нужна операция-трепанация черепа,удаление гематомы |
| От: |
алексей |
| Отправлен: |
15-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!долгое время болела поясница сделал МРТ и получил следующие заключение.МР-картина дистрофичеких изменений (остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L3/4, L4/5 (с угрозойсеквестирования) L5/S1. Признаки спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов.Задние остеофиты тел L3, L4, L5 позвонков.
Скажите что нужно и как срочно педпринять в частности оперативное вмешательство?
Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,если есть боли в ноге-необходима операция |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
15-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович.
Проконсультируйте пожалуйста по следующему вопросу.
Моему мужу 50 лет,в последние 2 года он перестал чувствовать силу в руках,появились боли в плечевых и коленных суставах .Месяц назад появилось пошатывание и затруднение речи.
Врач невропатолог дал направление на томограмму головы,расшифровка показала ,что ранее было перенесено 4 микроинсульта.
Поехали на консультацию в Донецк ,там было назначено лечение,которое проводилось в г.Краматорске на протяжении 10 дней.
Еще 10 дней находился на домашнем лечении(таблетки).
Вышел на работу( торговый агент),проработал 10 дней-появились проблемы с речью.Сейчас снова на лечении в г.Краматорске,лечение имеет послеинсультное направление.
Вопросы:
-как выяснить причины болезни(давление 130/80),может рентген шейного отдела позвоночника сделать?
-как проконтролировать состояние после лечения (по каким параметрам т.е.
контроль давления,чувствительность и движение конечностей)
-как контролировать следующее критическое состояние и первая помощь при таковом?
С уважением жена,Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,необходимо дообследование,проведите МРТ шейного отдела позвоночника прежде всего |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
15-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 46 лет.Проведена МРТ. Поясничный лордоз сохранён.Передние остеофиты тел Л1-3.Диски не снижены. Л2-3 ,Л5-S1 с начальными признаками дегидратации. На уровне Л5-S1 определяется задняя протузия диска до 3-4 мм.с минимальной деформацией дурального мешка. Спинной мозг обычной формы однородной структуры .прослеживается до уровня L1 . РАСШИФРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА ТОМОГРАФИЮ ПОЯСНИЦЫ.
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ -- на МРТ определяются хрящевые грыжи Шморля замыкательных пластин Д5,6. диски Д3-7 снижены с признаками дегидратации(это как ??) Остальное в норме ,как я поняла. Ответьте пожалуйста , лечение на дому или всё сложно. Заключение остеохондроз. При лордозе опреция не нужна ?? СПАСИБО ЗА КОНСУЛЬТАЦИЮ)) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
15-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Не знаю как поступить в данной ситуации.Поставили диагноз "Левосторонняя парамедианная грыжа меж.позв. диска L5-S1" и написали какие-то размеры (грыжевое выпячивание панамедианно слева до 8 мм и еще что-то 17 мм).Подскажите нужна ли операция и и вожможные последствия. Или можно пролечиться как -нибудь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,нужна операция,результаты операции хорошие |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
14-05-2012 |
| Комментарий: |
10 мая мужу сделали операцию вертебрапластики 8 грудного позвонка
11мая его выписали домой шел сам но после этого жалуется на мышечную боль в области спины и живота в позвоночнике боли нет. врач рекомендовала согревающие мази но улучшений пока нет. принимает целебрекс 200 мг по 1т 2раза мидокалм150 по 1 т 3раза нейромультивит100мг 1т 2раза в день. иногда ночью принимает при болях кеторол в капсулах. обьясните пожалуйста в чем причина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,задайте этот вопрос лечащему врачу,у меня нет информации |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
14-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович.Мне предлагают операцию по удалению грыжи.После лечения острая боль ушла но осталась слабость в стопе. Нужна ли операция? Заключение МРТ Грыжа диска L 4 - 5 6.4 мм протрузии диска L5-S1.Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне L4-L5-S1.Признаки деформирующего спондилеза. Дистрофические изменения в телах позвонков L4 L5 S1 обменного характера. Я очень боюсь, помогите мне пожалуйста. Большое спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,безусловно надо оперироваться,восстанавливать движения в стопе |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
14-05-2012 |
| Комментарий: |
В ноябре 2003г мне провели оперативное лечение (удаление грыжи диска L5-S1) В настоящее время я беременна, является ли данная операция показанием к кесареву |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юля,рожайте естественным путем,кесарево сечение не обязательно |
| От: |
Ковальчук Евгений Васильевич |
| Отправлен: |
13-05-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Я тоже так считаю(оперативное...) но врачи напроив походу...и вобще все уже раздражает и это все на плохие мысли направляет. Может вы что нибдь посоветуете кроме вытяжки, лфк(которое через боль делаю),Сирдалуда(привык к нему уже!), бассейна( к стати хорошая штука!), банальной зарядки каждый деньm, иии тупо огромного колличества обезболивающих каждый день.... ???
Заранее огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений Васильевич,мы занимаемся оперативным лечение,консерватиыным занимаются неврологи |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
13-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день. Можно вам задать вопрос? У меня уже почти 2 года болит нога в икре, а когда сажусь боль отдает в позвоночник . За это время уже какие можно проколола уколы, физио и таблетки. В этом году сделала МРТ, поставили диагноз КТ-признаки дегенеративного поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника, межпозвонкового остеохондроза,локальной дорсальной протрузии межпозвонкового диска L4-5, артроза дугоотросчатых сочленений. Была на приеме у невролога, мне назначили курс лечения ( мильгамма, терафлекс, мовалис, мазь с кожанцином, сирдалуд. и электрофорез с дибазолом) сказали что оперативного вмешательства не надо, как вы думаете мне это поможет. И может есть что то другое.? Мильгамма, мовалис и терафлекс уже я пробовала, улучшения не было. Может вот электрофорез что поможет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,для ответа на вопрос надо увидеть Ваши МРТ,но думаю если боли в ноге длятся 2 года-надо оперироваться |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
13-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Меня зовут Наталья мне 50 лет.
09.04.2010г Магнитно-резонансная томография
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Небольшой левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков L4-5, L5-S1 и сигналы от них по Т2 снижены.
Определяется задняя диффузная грыжа L4-5 диска, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с сужением их и деформацией дурального мешка, размером 0,5 см.
Отмечается дорсальная диффузная протрузия диска L5-S1? Распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия размером 0,2 см с незначительной передней компрессией дурального мешка.
Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Просвет позвоночного канала не сужен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Мелкие грыжи Шморля тел L1-L3 позвонков. На уровне L1-L5 определяется деформация дугоотросчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестовом отделе позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровне L4-L5.
Протрузия диска L5 -S1. Грыжа Шморля тел L1-L3 позвонков. Деформирующий спондилоартроз на уровне L1-L5.
12.02.2004
На Rгр шейного отдела позвоночника – выпрямленный лордоз, склероз замыкательных пластинок, удлинение лимбусов. Нестабильность секций С5-С6
Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника с нестабильностью секций.
12.02.2004
На Rгр грудного отдела позвоночника – склероз замыкательных пластинок, неравномерное сужение межпозвонковых дисков, краевые костные разрастания
Заключение: Остеохондроз грудного отдела позвоночника II степени.
07.05.2004
Тазобедренный сустав: склероз суставных поверхностей, краевые костные разрастания, деформация шейки, кистовидная перестройка в шейке бедра, большом вертеле.
Заключение: Явление деформирующего артроза с дегенеративно-дистрофическими изменениями.
Rгр грудного, шейного отдела позвоночника и тазобедренного сустава делала в 2004 г, МРТ пояснично-крестового отделе позвоночника в 2010 г
Сейчас чувствую себя гораздо хуже. Постоянные боли всей спины, онемение рук, бедер, тянущая боль в ноге, не могу долго сидеть, наклонятся. Помимо всего деформирующий артроз плечевых, коленных суставов, кистей рук. Боли блуждающие, постоянно что-то болит. В последние годы лечение проводила курсами, ездила в санаторий, но боли с каждым годом только усиливаются. Что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,я не увидел у Вас показаний к операции,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Авраменко Инга. |
| Отправлен: |
13-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович..Меня зовут Инга.Мне 45 лет. Я ездила на обследование позвоночника.Сделала в Магадане компьютерную тамографию. Диагнез был такой:Остохендрос. Написали еще: Физиологический поясничный лордоз сохранен.Снижение высоты межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1.Краевые костные разрастания по передней и боковым поверхностям тел поясничного отдела позвоночника.Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел смежных позвонков.Задняя правосторонняя парамедианная грыжа диска L4-L5 до 8 мм, с компрессией дурального мешка и правого корешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 15мм. Задняя протрузия диска L5-S1 до 6мм,сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 17мм. Пре- и паравертебральные мягкие такни не изменимы. Заключение:Остехондроз межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1 во 2 ст. Задняя грыжа диска L4-L5. От врача нейрохирурга было предложенно сделать операцию,но за последствия операции они не несут ответственности,так как у меня могут после операции отказать ноги вообще. Я отказалась от операции. Так как еще но с болью могу еще ходить и пока справляться. От меня поступило предложение полечиться другим способом:массажами,таблетками.Может это пока будет лучше?Врач выписал мне исключить физические нагрузки,лечебная физкультура,массаж,физиоличение из таблеток:Трентал,Комбилипен,Нейрамультивит по 1таблетки два раза в день,до двух месяцев.Пока я пью улучшений ни каких нету.Чтобы вы могли мне посоветовать с моим диагнезом?Делать операцию или нет?Или продолжать пить таблетки и жить дальше с болью?С уважением Инга.В заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инга,операцию надо делать однозначно,приезжайте к нам на операцию... |
| | |
