Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Родился мальчик с травмой (застряла головка, т.к. было тугое обвитие вокруг шеи),в результате у нас были кисточки, внутричерепное давление. Делали УЗИ НСС 3 раза. 1 раз после рождения сразу - ПБЖ/ЛБЖ - 3,6мм, второй раз - желудочки- 7мм, третий раз - 8.4мм. Меня пугает, что эти показатели растут!!! У меня у самой нейрофиброматоз. Теперь у сына(7.5мес) появились 3-4 пигметных пятна. Это что начало нейрофиброматоза??? Почему растут желудочки, чего нам бояиться??? Чего нам ждать - инвалидности?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Вадим |
| Отправлен: |
31-05-2012 |
| Комментарий: |
Заключение: Лакунарные изменения сосудистого генеза в подкорковых структурах правого полушария головного мозга, симметричное уплотнение подкорковых ядер, незначительное расширение субарахноидальных пространствв любой и височной долях.
Что это такое? Это не опасно? И как это лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога,консервативное |
| От: |
Вера Иванова |
| Отправлен: |
30-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
После сильного стресса полгода назад появились боли в районе правого плеча и правой руки,
Рука ограничена в подьёме и разворотах из-за болей.
Протокол рентгенодиагностического исследования:
На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в стандартных проекциях и с функциональными пробами ось не нарушена, лордоз нормальный, аномалия развития С1 позвонка Кемерли диаметром 0,9 см, распространённые признаки остеохондроза более выраженные на уровне С5-С5 позвонков – значительное снижение высоты диска, склероз и задние краевые остеофиты замыкательных пластин тел позвонков суживающие позвоночных канал, признаки спондилоартроза на уровне С4-С7 сегментов – сужение суставных щелей, склероз суставных поверхностей. Смещения позвонков не выявлено.
На рентгенограмме правого плечевого сустава патологических изменений не выявлено.
Врач невролог выписал:
Алфлутоп, Комбилипен, Аркоксиа, Траумель, Тералиджен, Катадолон.
Но боли не проходят, улучшение не наблюдается.
Надеюсь на Вашу помощь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера Ивановна,у Вас есть все показания к операции на уровне С5-С6 сегменте |
| От: |
Юлия Некрасова, |
| Отправлен: |
30-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Диагноз:Дорсопатия,остехондроз поясничного отдела позвоночника L4-L5. Корешковый синдром справа.Аналистез L4.
Проведено лечение в стационаре:микроциркулянты,ноотропы,антиоксиданты,метаболики,анальгетики,
НВПС,физиолечение,ЛФК.
Рекомендовано: Хондопротекторы,анальгетики,ношение противорадикулитного пояса.
Боль лишь стихла,но утром подниматься все-также очень больно,после 2-3 часов становиться чуть легче.Можно ли вылечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю есть показания к операции-дискэктомии Л4-Л5 с межостистой стабилизацией КОФЛЕКСОМ |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
30-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 37 лет. Начала неметь левая рука, появились боли в левой лопатке, иногда дискомфорт и тянущие боли возникают и в правой руке. Ранее побаливала шея и плечи, но особенного значения не придавал. Сделал исследование МРТ. Подскажите пожалуйста какое лечение проводить.
МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2в двух проекциях лордоз выпрямлем, с формированием кифотической деформации на уровне С3-С6. Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Определяется задняя левосторонняя парамедиальная грыжа диска С4/С5, размером 0,3см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, суживая его, деформируя прилежащие отделы дурального мешка.
Определяются задние левосторонние фораменальные грыжи дисков С5/С6, С6/С7, размером по 0,4см, суживающие левые межпозвонковые отверстия, частично компримируя левые корешки, деформируя прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальные диффузионные протрузии дисков С2-С4, размерами 0,2 и 0,1см соответственно, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Имеются массивные полиморфные краевые экзостозы тел, дистрофические изменения в телах позвонков.
Гемангиома в теле С6 позвонка, 0,7см в диаметре.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4-С7. Остеохондроз. Спондилез. Гемангиома в теле С6 позвонка.
Заранее благодарен!
С Уважением, Олег. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,Вам безусловно показано оперативное лечение.Идеальный вариант операции-установка искусственных дисков на С5-С6 и С6-С7 с вертебропластикой С6 |
| От: |
денис |
| Отправлен: |
30-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите пожалуйста,какое лечение мне надо!?
Мне 27 лет,активно занимаюсь спортом,лет с 21 у меня начались проблемы со спиной,а точнее с поясницей.Ставили диагноз грыжи поясничные,потом оказалось,что это протрузии.Лечение проводил,колол уколы мильгаму и что то ещё не помню было оч давно.Временно проходило,и я не придавал этому значение,когда боли усиливались делал перерывы между тренеровками и т.д.Сейчас мне 27 и в этом году боль была очень сильная,и я не стерпел сходил в больницу и мне сделали снимок,вот что написал врач ренгенолог:
На R-граммах:ось позваночника отклоненна вправо с вершиной в L3 и углом 7 град.Тела L2,3,4 ротированы влево.Сглажен поясничный лордоз.Сниженна высота межпозвоночного промежутка L5-S1/Паралезация замыкательных пластинок тел L5-S1.Тела L1,2,3 умеренно клиновидно измененны за счёт дегенеративных изменений.В сегменте L1-L2 имеются грыжевидные вдавления замык.пластинок.Отмечается незаращение дужки S1.Явление артроза дугоотросчатых суставов в сегменте L4-SЗ.
Заключение:
Правостороний сколеоз 1 ст Остеохондроз диска L5-S.Спондилоартроз.Грыжа Шморля сегмента L1-L2.Spina bifida S1.
Доза: 3м3В
Направили к неврологу он прописал уколы мильгаму и алфлутоп и цель т и направили к физиотерапевту а он прописал лечение токами несколько сеансов.После уколов и физиотерапии полегчало но не намного,был перерыв со спортом 2 месяца,после этого начал немного заниматься,Прочитал,что можно укреплять спину специальными упражненямиЧерез некоторое время продолжил заниматься спортом и боли опять вернулись..В общем всё возвращается на круги своя,опять наверно всё воспалилось,начались боли,немогу заниматься спортом и вести нормальный для меня образ жизни и не знаю как быть дальше.Помогите пожалуйста,надеюсь на Вашу помощь и взаимопонимание! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,об операции нет речи,единственное-физкультура,фитнес- под держите мышцами позвоночник |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
29-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день. Подскажите пожалуйста, мне 25 лет. Спина ужасно сутулась, плюс искривление позвоночника. Мышцы спины видимо на столько расслаблены что до конца спину выпрямить не могу. Постоянные неприятные ощущения в спине, иногда боли, тяжело выпрямить хоть немного спинку. Подскажите пожалуйста с чего начать? Как избавиться от боли, и как достич прямых лопаток? Может какие упражнения, массаж специальный? Полезно ли спать на жестком и висеть на турнике. Миостимуляция? Может существует специальный врачь который разом вправляет всё на место. Помогите пожалуйста. Очень нужна ваша помощь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника... |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
29-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,подскажите пожалуйста что делать в моей ситуации. Мне 34 года, в 2011 году МРТ показало- признаки паравертебрального жид костного образования на уровнеТh5(по типу менингоцеле).Сколиоз. МРТ поясничного отдела показало- |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара,единственное что эффективно-фитнес |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
29-05-2012 |
| Комментарий: |
При исследовании поясничного отдела позвоночника на уровне L2-S1сегментов определяется левосторонняя грыжа межпозвонкового дискаL4 пролабирующая в позвоночный канал до 8 мм,деформирующая передне-левый контур дурального мешка,скомпрессией нервного корешка.аксиальные размеры м.п.дисков L2 L3 L5 в норме высота снижена.Определяется деформирующий артроз межпозвонковых суставов.В замыкательных пластинах позвонка L4грыжи Шморля размерами до 6 мм.передняя продольная связка фрагментарно каль цинирована.Заключение:поясничный остеохондроз с грыжей м.п. дискаL4.деформирующий спондилез,спондилоартроз, Как нам быть?Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,необходима операция,идеальная операция-установка искусственного диска |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
29-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!беспокоят боли в шее, груди и пояснице,сделала МРТ шейного отдела: лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С3-С6, сигналы отделов шейного отдела несколько снижены, задняя правосторонняя парамедиальная протрузия диска С4\С5, размером до 0,2 см., частично деформирующая переднее эпидуральное пространство.Дистрофические изменения в телах позвонков, по ходу общей сонной артерии определяется увеличенный лимоузел размером 0,8 на 1,6 см.
на МРТ пояснично-крестцового отдела дорзальная медиальная протрузия диска L4\L5, размером до 0,25 см, частично деформирующая передние отделы дурального мешка.признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Чем чреваты данные МРТ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Исследование безопасное |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
29-05-2012 |
| Комментарий: |
Какой у нас диангоз по сделанному РЭГ??? И чего нам бояться??? Нам 7,5 мес.
Объем пульсового кровенаполнения в бассейне ВСА умеренно снижен с обеих сторон, симметричный.
Объем пульсового кровенаполнения в бассейне ПА незначительно снижен с обеих сторон, симметричный.
Тонус артерий среднего и мелкогокалибров повышен. Признаки венозного полнокровия в бассейне ВСА |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нет никаких проблем,потому что уже нет этого исследования,оно не информативно |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
28-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день,доктор !
Что мне делать с таким диагнозом?
На спондилограммах шейного отдела расстояние меду боковыми массами С1 и зубовидными отростком С 2 симметричное,задняя дуга С1 не отклонена,суставные щели боковых атлантно-осевых суставов равномерные. При функциональном исслед. отмечается ограничение сгибания, признаков нестабильности не выявлено.Высота дисков неравномерно снижена,субхондральные поверхности замыкательных пластин уплотнены.
На грудных спондилограммах в двух проекциях костно-деструктивных изменений не выявлено,определяется субхондральный склероз замыкательных пластин,формируются краевые остеофиты по передне-боковым поверхностям тел позвонков.
омтеохондроз шейного отдела 2 период,грудного отд. 2 период. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,ничего делать не надо,только физкультура |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
28-05-2012 |
| Комментарий: |
День Добрый! Заключение МРТ показало:признаки циркулярной протрузии дисков L4-L5, L5-S1, на фоне протрузии медианной грыжи диска L4-L5, левосторонней парамедианной грыжи диска L5-S1 с каудальной экструзией, остеохондроза поясничного отдела позвоночника с нарушением статики, анатомически узкого позвоночного канала, спондилоартроза, гемангиомы L1 позвонка. Расшифруйте пожалуйста диагноз, и возможно ли лечение без операции? И если можно Ваши рекомендации. Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,это явления остеохондроза,занимайтесь ЛФК |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
28-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! у меня наблюдаются периодические боли внизу позвоночника(особенно после нагрузки). Сходила на рентген, вот что мне написали :умеренно-выраженные признаки хондроза межпозвоночных дисков L4-5, L5-S1 с начальными спондилезными изменениями сегментов.
Хотелось бы поучить совет, что с этим делать и что это такое, потому что внятного ответа от своего врача я не получила, заранее очень благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю в вашем случае показана ЛФК для создания мышечного корсета |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-05-2012 |
| Комментарий: |
Отмечается утолщение левого неврального корешка S1 (ниже уровня межпозвоночного диска Л5-1, на уровне позвонка S2 и ниже) до 16-22мм(диаметр правого составляет 5-7мм)Корешок утолщен веретенообразно, плотность его при нативном исследовании составляет 15-17ед (плотность правого-35-39 ед),после проведения контрастирования плотностью левого корешка незначительно возрастает(21-22 ед),плотность правого практически не меняется (40ед). Признаков костнодеструктивных изменений в прилежащих отделах крестца нет. Форма крестца обычная,архитектоника не нарушена,трабекулярный рисунок сохранен.
Протрузия дисков Л4-Л5 и Л5-S1 в позвоночный канал не выявлено. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если есть боли в ноге- надо оперироваться |
| От: |
Параничева Людмила, 55лет Вологда |
| Отправлен: |
27-05-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Посоветуйте что делать в моей ситуации.- МР картина остеохондроза ш о позвоночника. Протрузия диска С3-4. Грыжи дисков С5-6,С6-7,С7-Тh-1.Признаки аспетического спондилодисцита в С5-6.Сужение позвоночного канала до относительного стеноза на уровне С5-7 позвонков. МР картина дегеративно- дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. остеохондроз. Протрузии дисковТh4-5,Тh5-6,Тh6-7 МР картина переходного позвонка в поясничном отделеL4-5, L5-6. АнтелистезL3. Спондилоартроз на уровне L4-5,L5-6. Антелистез L3.Спондилоартроз на уровнеL3-L6. Сужение позвоночного канала до степени относительного стеноза на уровне L3-L6. Дата обследования 24.05 2012. Пробовать бороться или сразу готовится к худшему. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,вам необходимо провести курс консервативного лечения,если не будет еффекта показано провести операцию |
| От: |
Елена, 44 года. |
| Отправлен: |
27-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Подскажите, необходима ли операция по следующему заключению МРТ?
На серии МР томограмм пояснично- крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 иТ2 в трех проекциях физиологический поясничный лордоз сохранен.Взаимоотношения позвонков не нарушены.
Дегенеративно- дистрофические изменения межпозвонковых дисков L4-5,L5-S1, в снижении сигнала от них по Т2ВИ и снижения высоты межпозвонкового диска L4-5 до1\2.
Определяется задняя медианная крупная грыжа межпозвонкового диска L4-5 размерами 1,0х1,5х0,9 см (в-ш-г), значительно деформирующая передние отделы дурального мешка, выраженно суживающая просвет спинномозгового канала 0,9-1,1 см (N=1,6-1,8см).
Определяется циркулярная симметричная протрузия межпозвонкового диска L3-4, распространяющая ся по дуге широкого радиуса, незначительно деформирующая передние отделы дурального мешка до 0,2-0,3 см,незначительно суживающая просвет обоих межпозвонковых отверстий , а также суживающая просвет обоих межпозвонковых отверстий более ечм на 1\2 от должного-не исключается частичная компрессия корешков.
Определяется асимметрично утолщение желтых связок, максимально выраженно на уровне L4-5- до0,7 см (N<0,6).
МР-признаки артроза суставных поверхностей дугоотростчатых суставов.
Грыжа Шморля на уровне L4-5 с наличием субкортикалько расположенных зон жировой дегенерации в телах, соответствующих позвонков.
Сигнал стрктур спинного мозга по Т2 и Т1ВИ не изменен.
Заключение: МР- картина дегенеративно- дистрофических изменений в пояснично- крестцовом отделе позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L4-5 со стенозом спинно-мозгового канала. Протрузия ежпозвонкового диска L3-4. Спондилёз. Спондилоартроз. Грыжа Шморля на уровне L4-5.
МР-картина не исключает частичной компресси корешков на уровне L3-4.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,100процентные показания к операции.. |
| От: |
Любовь Калинина |
| Отправлен: |
26-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Я Вам писала 23.05.2012
Спасибо за то, что вы не остались равнодушным и отвечаете на наши просьбы.
Вы сказали , что мне нужно оперироваться иначе возможна парализация, местные врачи предлагают лазерное удаление грыжи или установка имплантанта, подскажите, какую операцию мне делать и как срочно?
Плохо что мы ничего не понимаем, а брать информацию не от куда.
Заранее СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,еще раз скажу что надо оперироваться,технология операции должна быть современной(не лазерной, только в России еще она осталась).Импланты безусловно нужны,срочность операции безусловно есть,поскольку грыжа большая... |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
26-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михйлович.
Мне 35. Долгое время работа была связана с вибрацией плбс лушний вес. Где то 10 дней назад началась невыносимая боль в правой ноге и довольно слабая боль в пояснице. Применяли Вультарин и еще что - то раслабляющие мышцы. Боль не стихала. Сделала МРТ позвоночная грыжа L5 S1 с давлением на сидалищный нерв. Супня онемела. Я живу в египте поэтому мне снимки просто отдаль на руки без заключения описываю, чт вижу сама. Остальные диски в полном порядке, смещения позвонков нет. Принесла снимки к доктору назначили лечение Lyrica 75 mg - 1т х 2 раза в день, Myolgin - 1тх2раза в день, Сelebrex - 1 т х 1 раз в день плюс комплекс витаминов В через день в уколах. Стало значительно легче боль почти прошла онемение осталось, но понемногу спадает. Но правая нога все еще немного слабее левой в пальцах ступни я списываю это на онемение. Насколько грамоно назначино лечение, просто у меня с доктором языковой борьер мы говорим на английском но я не понимаю все медицинские термины. Зарание благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,лечение правильное,главное чтобы был эффект,если боли сохраняются,надо думать об операции |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
26-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! 62 года.37 лет за рулем. МРТ 17.05.12 г. На
серии МР томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота и МР сигналы от межпозвонковых дисков исследуемой зоны снижены.
Дорзальная левосторонняя грыжа диска L4/L5 до 0,9см,распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие,деформирующая прилежащие отделы дураль-
ного мешка(эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до
0,9см),частично компримирующая левый левый нервный корешок. Дорзальная
медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,размером до 0.5см,распростра-
няющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в левое,деформирующая прилежащие отделы дурального
мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала на уровне
до 1,4см) Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3,размером до 0,3см
распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформи-
рующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне до1,6см)
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером до 0,3см распростра
няющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая
прилежащие отделы дурального мешка(эффективный переднезадний размер
позвоночного канала на этом уровне до 1,4см)
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков,МР сигнал струк
тур спинного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Определяется умеренная деформация дугоотросточных суставов на уровнях
L3/L5,умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне,что
в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной
деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
Грыжи Шморля тел Th 12-S1 позвонков.
Заключение: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснич
но-крестцового отдела позвоночника.
Грыжи дисков L4/L5,L5/S1.
Стеноз позвоночного канала на уровне грыжи диска L4/L5.
Спондилёз.
С уважением А.Герус. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,Вас безусловно надо оперировать на уровне Л4-Л5 лиска |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
26-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 46 лет. В последнее время стали беспокоить сильные головные боли и повышаться АД. Сделала МРТ: деформирующий спондиоз, извитость ВСА, ПА. Чем это может грозить? и есть ли показания к операции? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,думаю Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Айзнер Инна |
| Отправлен: |
26-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.прошу вас прокансультировать меня.я попала в аварию 2011г в августе.вот мой диагноз..многооскольчатый перелом тела Th11 позвонка с деформацией позвоночного канала.Перелом верхнего суставного отростка слева и головки ребра Th11cправа.Перелом остистого отростка Th 10 головки ребра Th8 9 10 справа и поперечного отростка L2 справа рукоятки грудины.Двусторонний гидроторакс вероятно гемоторакс. Нелязя исключать гемоперикард.операцию не делали.сейчас шевелются пальцы на ногах потихоньку востанавливается чувствительность ног .смогу ли я ходить без операции.заранее БОЛЬШОЕ СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,думаю Вас надо оперировать,устранять деформацию позвоночного канала |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
25-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!Вы прооперировали меня в 2009 году по поводу грыж дисков с5\с6,с6\с7 с титановой пластиной.Я жила и радовалась до вчерашнего дня.Вчера неожиданно утром что-то "вступило" между лопатками.Врач-терапевт назначила мидокалм и трамадол и что делать со мной не знает.боль очень сильная,что могло случиться-ума не приложу.Может,можно к Вам подъехать,если да,то какое обследование нужно.Живу в Самаре,работаю операц.медсестрой. Извините за беспокойство. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю у Вас обычный болевой синдром при обострении остеохондроза,проведите курс лечения у невролога,меня сейчас нетв Самаре я на симпозиуме,приеду 1 июня,приходите |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
25-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, здравствуйте ещё раз!!!
Скажите, пожалуйста, сколько будет стоить операция (дискэктомия-установка динамических имплантантов) С5/С6, С6/С7? Как срочно нужно делать в моём случае (я вам писала 24.05.12 г.) или можно подождать до осени? Лучше отечественные или импортные и какие советуете? Есть ли противопоказания? Как приживаются? Какие могут быть последствия? Можно ли обойтись без оперативного лечения? Заранее Огромное спасибо за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,с операцией лучше не "тянуть", стоимость имплантов различная,если говорить об импортных искусственных дисках-2 диска 250-300 тыс руб, отечественные-140. |
| От: |
Раиса |
| Отправлен: |
25-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 76 лет. Мучают постоянные невыносимые, жгучие приступообразные боли (до рвоты) в области поясницы, так что вздохнуть нельзя. Постоянно кружится голова, всё плывёт перед глазами, несколько раз падала. Подскажите, пожалуйста, как можно облегчить боль? Заранее спасибо за ответ.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и с подавлением жира, в трёх ортогональных проекциях грудной кифоз выражен (33о), ось отклонена влево. Тела позвонков с диффузно повышенным (Т1 и Т2) МР-сигналом Смежные отделы тел позвонков Тh6-Th10 с краевыми костными разрастаниями по передней и латеральным поверхностям. Грыжи Шморля тел Th7, Th8, Th9. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков исследуемого отдела. Межпозвонковые и реберно-поперечные суставы неравномерно сужены, суставные поверхности склерозированы. Высота межпозвонковых дисков исследуемого отдела неравномерно снижена, структура межпозвонковых дисков дегидратирована. Признаков выстояния межпозвонковых дисков в просвет позвоночного канала не выявлено. В м/п дисках Тh6-Th10 определяются зафораминальные (передние и латеральные) экструзии 6-9 мм. Спинной мозг в видимых отделах без локальных сужений и расширений, с четкими контурами, МР-сигнал не изменён.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки остеохондроза, остеопороза, спондилоартроза, спондилёза грудного отдела позвоночника. Грыжи Шморля Th7, Th8, Th9. Зафораминальные грыжи дисков Th6-Th10. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Сабина |
| Отправлен: |
25-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, здравствуйте! У меня начала неметь левая рука, бегать мурашки. По глупости решила сделать курс общего массажа. В итоге получила острую боль и бессонные ночи. По результатам МРТ определяется выраженный дистрофический процесс со снижением высоты межпозвонковых дисков, понижением МР-сигнала в Т2-ви с их структуры, костными разрастаниями замыкающих пластин, прогибанием и деформацией замыкающих пластин в центральных отделах. Физиологический шейный лордоз выпрямлен, с неравномерным утолщением задней продольной связки на всём уровне исследования. Определяется диффузная перестройка костно-мозгового вещества с повышением мр-сигнала в Т2-ви и Т1-ви, что соответствует жировой дегенерации.
На уровне С5-С6 определяется пролабирование вещества диска дорсально до 1,5-2мм, со сформировавшимися остеофитами направленными кзади, задняя продольная связка оттеснена , утолщена, что приводит к сужению он межпозвонковых отверстий.
На уровне С6-С7 определяется пролабирование вещества дорсально и парафораменально влево размером до 4-5мм, со сформировавшимися остеофитами направленными влево и вправо, задняя продольная связка оттеснена, утолщена, перидуральное пространство расширено, что приводит к сужению зон межпозвонковых отверстий, более выражено слева, компрессии переднего контура спинного мохга, с участками повышенного МР-сигнала в его структуре, затруднением ликворотока, неровность контуров замыкательных пластинок, с жировой перестройкой в костно-мозговом веществе смежных тел позвонков.
Ликвороток затруднен. Индекс повоночного канала - 0,9.
Заключение. МР-признаки полисегментарного остеохондроза, деформирующего спондилёза шейного отдела позвоночного столба. Дорсальная протрузия межпозвонкового диска С5-С6. Дорсальная с парафораменальным компонентом влево грыжа межпозвонкового диска С6-С7 с перидуральной реакцией.
Невролог назначил Афлутоп, Дискус-композитум, мельгамму. Через месяц острая боль прошла, но шея двигается ограниченно, при малейшем усилии прострел по всей руке. Опять начали бегать мурашки по руке и появляется легкое онемение. Что мне делать? Невролог предлагает иголки. Нейрохирург срочную операцию. Заранее благодарна за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сабина,Вас надо оперировать,операция предпочтительна с динамическим имплантом(искусственный диск) |
| От: |
елизавета |
| Отправлен: |
25-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. При иследование позвоночных (Th11-s5)сегментов релаксационные характеристики спинного мозга не изменены. Костно- деструктивных изменений не выявлено.физиологический поясничный лордоз уплощен. Замыкательные пластинки тел позвонков исследуемых сегментах уплотнены. Желтые связки , дугоотросчатые суставы дегенеративно гипертрофированы. Дегенеративные изменения определяются также в субхондральных отделах сегмента L4-l5. Высота и интенсивность МР - сигнала межпозвонковых дисков L4-5, L5-s1 снижены. В сегменте L4- L5 определяется заднемедианная (до 6 мм.дорзально, до 14мм.билатерально и до 8 мм.вдоль позвоночного канала) экструзия межпозвонкового диска, деформирующая передний контур дурального мешка на этом уровне. В сегменте L5- S1- диффузное дорзальное (до 3-х мм.) выпячивание межпозвонкового диска, без признаков компрессии дурального мешка на этом уровне. Сагитальный размер позвоночного канала на уровне L5- 13., на уровне L4- L 5- 11 мм. Заключение: Остеохондроз, заднемедианная грыжа L4-L5, протрузия L5-S1 межпозвонковых дисков. Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Скажите пожалуйста , в моем случае можно обойтись без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елизавета,есть малоинвазивное удаление грыжи диска-гидронуклеопластика,у Вас есть все показания к ней |
| От: |
АННА |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ!МНЕ 25ЛЕТ. НЕДАВНО СХВАТИЛО СЕРДЦЕ КАК СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП КАРДИОГРАММА ПОКАЗЫВАЕТ,ЧТО СЕРДЦЕ ВПОРЯДКЕ,НО ВЕДЬ ОНО ТАКИ БОЛИТ
МЕСЯЦ НАЗАД СДЕЛАЛА МРТ И ПОСТАВИЛИ ВОТ ТАКОЙ ДИАГНОЗ,
ЛЕВОСТОРОННИЙ СКОЛИОЗ 1СТ.
ШЕЙНЫЙ КИФОЗ
ПРОТРУЗИЙ(ДИСКОПАТИИ)МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ В СЕГМЕНТАХ Th4-Th5.Th5-Th6.Th6-Th7.Th7-Th8 НЕБОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ
НАЧАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ШЕЙНОГО И ГРУДНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА
ИНТРАКОРПОРАЛЬНЫЕ УЗЛЫ ШМОРЛЯ ТЕЛ Th8.Th11.Th12
СИЛЬНО ЛИ ЭТО СЕРЬЕЗНО И КАК НАДО ЛЕЧИТЬ?
ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА ЗА ОТВЕТ
С УВ.АННА |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,у Вас начальные явления остеохондроза,Вам надо активно заниматься фитнесом |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Ниже Вы мне написали, чтоб я Вам прислала послеоперационные снимки. Я бы с удовольствием прислала, но мне их не выдали. Когда я попросила снимки на руки, они сказали, что они в архиве. Дали на руки только выписку я Вам главное написала.А оперировалась я в городе Петрозаводске, в Республиканской больнице.На прием мне через месяц, вроде как пообещали, что сделают новое СКТ и тогда снимки дадут.Мне прописали Тебантин и Катадолон, может от них будет легче? Купила себе магнит " Алмаг", делаю процедуры на дому. Устала от постоянной боли и переживаю не останусь ли я калекой? Спасибо за ответы! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,сделайте сами обычные рентгенограммы и вышлте мне их для ответа |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В декабре 2011г внезапно без видимых причин, когда я просто долго стояла появилась острая боль, жженние в правом бедре в области шейки бедра. Такая боль переодически стала появляться в последущие дни. Пошел уже шестой месяц, боль распространяется на всю ногу, основная боль до колена, стало болеть правое бедро. Боль усиливается в положении стоя и сидя, при ходьбе меньше.
Сегодня наконец сделали МРТ.
Грудной отдел:
Выявляется нерезкое снижение высоты мп дисков, нерезкое снижение интенсивности сигнала в проекции мп дисков в Т2 режиме, нерезкая кифотическая деформация позвоночника. ПЗР ПК уровне тел позвонков -18мм..Признаков явной деформации структур ПК и компрессии невральных структур в настоящее время нет.
Описание поясничного МРТ поясничного отдела:
Выявляется снижение высоты мп дисков, снижение интенсивности сигнала в проекции мп дисков в Т2 режиме,дефомация передней стенки ПК на уровне L3-4 и L5-S1мп дисков за счет наличия задней левосторонней фораминальной грыжи L3-4 дисков до 5мм с умеренно выраженным сужением левого мп отверстия на этом уровне и задней срединной протрузии до 3мм L5-S1 мп диска, нерезко выраженный ретролистез L3 позвонка до 3-4. ПЗР ПК на уровне тел позвонков -17-18 мм.
Скажите, пожалуйста , может ли левосторонняя грыжа давать такие боли в правую ногу? Показано ли при таком МРТ иглоукалывание, аквааэробика, качание пресса на гимнастическом мяче и занятия с гимнастическим обручем? Обязательно ли нашение корсета? Можно ли много ходить и длительно 1-2 дня ехать в автомобиле, не за рулем?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,есть действительно нестыковка сторонности процесса,но и изменения вцелом незначительные,думаю лечение консервативное у остеопата |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Очень нужен Ваш совет и консультация. Подскажите, пожалуйста, что делать в моём случае? Заранее благодарна за ваш ответ.
Мне 49 лет.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием небольшой кифотической деформации на уровне С4-С7.
Высота межпозвонковых дисков С5-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены.
Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6, размером до 0,3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,0 см), частично компремирующая левый нервный корешок.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С6/С7, размером до 0,3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковое отверстие с обеих сторон, больше в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1 см).
Дорзальная протрузия диска С4/С5, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2 см.
Просвет межпозвонкового канала сужен на уровне грыж дисков, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
После введения контрастного вещества (магневист 10 мл в/в) зон патологического усиления МР сигнала не выявлено.
З а к л ю ч е н и е: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С5/С6, С6/С7. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю есть смысл в оперативном лечении-дискэктомии с установкой динамических имплантов |
| От: |
Светлана Михайловна |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,после МРТ мне выдали следующее заключение:Комбинированная центральная и парамедианная правосторонняя грыжа межпозвонкового диска С6 С7 с признаками умеренной компрессии дурального мешка и сужением правого межпозвонкового отверстия.Предлагают операцию???Консервативно можно лечиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Михайловна,думаю есть показания к операции удалению грыжи диска с установкой динамического импланта |
| От: |
Айчувакова Елена Николаевна |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с наличием дорсальной протрузии м/п диска L4-L5. Паталогический участок по ходу левой большой поясничной мышцы, не исключая воспалительные изменения. Начальные проявления спондилеза, спондилоартроз на уровне L4-S1.
Какое лечение наиболее эффективное? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
николай |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
в сегментеL5-S1 -на фоне циркулярной протрузии м\п диска определяется правосторонняя фораминальная грыжа глубиной до 0.74 см,обтурирующая межпозвонковое отверстие с компрессией корешка нерва. дуральный мешок без деформации.в сегментахL3-L4.L4-L5 -циркулярные протрузиим\п дисков с выступанием за задний край позвонков до 0.23 см,0.39 см соответственно с умеренным сужением межпозвонковых отверстий на уровне L4-L5. дуральный мешок не деформирован .в межпозвонковых сочленениях -субхондральный склероз,неравномерность суставных щелей.костно-деструктивных изменений не выявлено.
СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ , нужно ли делать операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,безусловно нужна операция |
| От: |
Марина Гриева |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Подскажите, пожалуйста, мой муж жалуется на боли в спине. К кому необходимо ему обратится. И если это в вашей компетенции, как можно попасть к Вам на прием. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,приходите на прием в отделение после 31 мая |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Меня зовут Татьяна, мне 63 года. У меня длительное время сильные боли в грудном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.Тремор по левой руке. Боль по правой ноге и нога выше колена онемела. Сделала МРТ на МРТ, дорзальная дифузная грыжа диска L3/L4 размером 0,5см, L5/S1 размером 0,4см МР картина дегенеративно-дестрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Признаки эрозивного остеохондроза 1 типа (по Моdic) на уровне L5-S1 позвонков. Спондилоартроз. Атипичная гемангиома тела S1. МР пртзнаки слипчивого арахноидита корешков <конского хвоста> Конкресценция Со1 и Со2 позвонков. Невролог назначил: Ксефокам 8мг в/в 10 дней, лирику 150мг. Не помогло. Затем алпрозолам и мидокалм в/м, сделал блокаду около позвоночника внутримышечно дипроспан Эффект нулевой. Он сказал что я очень сложная и лечение закончилось. Боли очень силные, я не могу ходить и стоять. Подскажите, что мне делать дальше. К какому специалисту обратиться,может мне нужен нейрохирург? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю есть смысл обратиться к нейрохирургу |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Меня зовут Надежда, мне 47 лет. Мне сделали операцию- ТПФ L6-S1. Зданий межтеловой корпоодез L6-S1 кейджами. Операция была 5 мая, длилась 7 час. 35 мин. После операции проводилась обезболивающая, противоспалительная, ангтибактериальная терапия, физиолечение, ЛФК. До операции болела спина и левая нога, а теперь очень сильно болит правая нога, от пальчиков до сидалещного нерва, и иногда болит правая рука,а также побаливает копчик. Мой доктор сказал,что должно пройти, но улучшений нет, постоянно сижу на уколах и обезболивающих таблетках, тяжело ходить. Подскажите пожалуйста когда можно садиться, может еще какие-нибудь процедуры, масаж, уколы, таблетки? Через какое время должна пройти это боль? А еще мой доктор сказал, что в течении года подумайте будете ли снимать инородное тело. Что Вы подскажете? Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,где Вас оперировали,пришлите мне послеоперационные снимки на эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
рузана |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!У меня к Вам такой вопрос:Мне 44 года.Все больше беспокоит боль в пояснице.результат м МРТ:Физиологический поясничный лордоз сохранен,позвоночный канал не сужен,субарх.простр.проходимы.Контуры,форма L4-L5-S1 позвонков и м-п дисков с дегенеративными изменениями.Опр-ся артроз м-п сочленений L4-L5-S1 .Снижена высота м-п дисков:с цирк.протрузией м-п диска L4-L5-3мм; с цирк.больше парамедиальной протрузией м-п диска L5-S1-4 мм.Спинной мозг без особенностей.Заключение:Остеохондроз,Спондилоартроз пояс-крестц.отдела,протрузия м-п дисков L4-L5-S1.Живу в Уфе.Вытяжка или оперативное лечение?Заранее очень благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рузана,думаю надо оперироваться,есть идеальная операция в Вашем случае-установка искусственных дисков |
| От: |
Лейсян |
| Отправлен: |
23-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Проконсультируйте меня пожалуйста по такому вопросу.У меня обнаружили высокое содержание пролактина-813,9,после чего я сделала МРТ головного мозга и гипофиза.Результат-микроаденома гипофиза размерами 6 на 3мм.Эндокринолог прописал Достинекс,можно сказали заменить Агалатесом.Мне сказали пока не нужно обращаться к нейрохирургам.Как мне поступить?Действительно ли микроаденома является добракачественной опухолью???Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лейсян,действительно лечение у эндокринолога,МРТ контроль через 1 год |
| От: |
Лидия |
| Отправлен: |
23-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Отправила вам сообщение и только потом заметила, что даже не поздоровалась, извините пожалуйста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия,здравствуйте, я Вам ответил... |
| От: |
Калинина Любовь |
| Отправлен: |
23-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
МРТ от 22.05.2012 .
На МРТ томограммах в сагиттальной, аксиальной плоскостях, коронарных областях, Т1, Т2 ВИ- физиологический шейный лордоз выпрямлен.
Высота межпозвоночных дисков в шейном отделе неравномерна снижена, высокий МР -сигнал пульпозных ядер неоднороден, дегенеративно изменен, с признаками дегидрации и "вакуум-феноменом".
Позвоночный канал компремирован пролабированием пульпозного ядра межпозвонкового диска С5-С6 центрально с латерализацией влево на 0,5см со сдавлением дурального мешка и невыраженной компрессией спинного мозга. Задняя продольная связка на уровне С4-С7 уплотнена
МР-сигнал костного мозга тел позвоночников неоднороден, дегенеративно изменен.
Субхондральные зоны уплотнены. имеют неровные, контуры четкие.
Имеется заострение углов тел позвоночников, выраженные костные разрастания.
Паравертебральные мягкие ткани - без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-картина центральной грыжи межпозвонкового диска С5-С6с латерализацией влево со сдавлением дурального мешка и невыраженной компрессией спинного мозга. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника ( остеохондроз 2 период).
Подскажите, что это и что дальше делать, ПОЖАЛУЙСТА! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь, необходима операция на уровне С5-С6 диска,грыжа большая угражает парализацией |
| От: |
Лидия |
| Отправлен: |
23-05-2012 |
| Комментарий: |
21.05.2012 сделала МРТ грудного отдела позвоночника.Беспокоит онемение в кистях рук и боль в позвоночнике.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз усилен, умеренный левосторонний сколиоз.
Отмечается снижение высот тел Тh6, Th11позвонков в передних отделах с формированием клиновидной деформации( высота тел в передних отделах -1,4 и 2,0см, в задних 1,9 и 2,4см соответственно). Сигналы от данных позвонков неоднородные вследствии дистрофических изменений.
В спинном мозге на уровне Th9-Th11 отмечается расширение спинномозгового канала до 0,4см на протяжении 5,9см.
Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена.Сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены.
Дорзальная диффузная протрузия диска Th10/Th11,размером до 0,2см,
распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала обычный. Сигнал от структур спинного мозга( по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры остальных тел позвонков обычные. дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МП картина последствий компрессионных переломов тел Th6 и Th11 позвонков. Дегенеративно- дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. локальная гидромиелия на уровне Th9- Th11.
травм не было, есть остеопароз Т-инд.--2,8, Z-инд.-1,9 Что меня ждет,куда мне обращаться. Город маленький, медиков не хватает, куда ехать, к кому обращаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия,в Вашем случае необходимо заняться ЛФК,укреплять мышечный корсет,врачи здесь не нужны |
| От: |
вячеслав |
| Отправлен: |
23-05-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Вы делали мне операцию, 11.01.12, замена диска на уровне С6 и стабилизация С5,С6,С7.Самочувствие хорошее,только мышци шеи побаливают после нагрузок в спортзале. Можно ли делать массаж на воротниковой зоне? C уважением Вячеслав. Казахстан |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,закачивайте мышцы,делайте массаж,восстанавливайтесь... |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
23-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мой заключение КТ: признаки остеохондроза,спондилоартроза L1-C1 1 ст... Левосторонняя фороминальная грыжа L5-S1.
Что посоветуйте делать?
заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации Вам необходимо оперативное лечение микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
Соня |
| Отправлен: |
23-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мое заключение КТ: признаки остеохондроза С2-С7.Задняя грыжа диска С6 - С7. КТ признаки бокового подвывиха атланта влево.
Объясните мне, пожалуйста,какое мне нужно лечение, расшифруйте мне этот диагноз!!
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Соня,ничего серьезного,занимайтесь ЛФК,это явления остеохондроза,укрепляйте мышечный корсет |
| От: |
КАТЕРИНА |
| Отправлен: |
23-05-2012 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА,КАК МОЖНО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ГОРБИКА В РАЙОНЕ ШЕИ.ЗА РАНЕЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужно худеть,другого пути нет |
| От: |
Ольга Тюшнякова |
| Отправлен: |
23-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Добрые люди посоветовали обратиться именно к вам, поскольку в Тольятти на свои вопросы я так и не получила однозначного ответа. Вся проблема в том, что помимо грыжи диска L5 (она 3 мм всего, была 7мм, но после вытяжки значительно уменьшилась), в теле позвонков S и L одна за другой появились две гемангиомы и они увеличиваются в размере сейчас 8 мм и 10 мм. Из-за этих образований мне не берутся вообще проводить какое-либо лечение, кроме поддерживающих уколов и капельниц, ни массаж, ни вытяжку ни другие процедуры. И как же быть в данной ситуации и можно ли что-то сделать? Я бы,, конечно хотела записаться к вам на консультацию, как это можно сделать? По указанным телефонам?? Заранее благодарю вас! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,на следующей неделе я уеду на позвоночный симпозиум в Амстердам, можно прийти на консультацию в субботу 2 июня к 9.00 |
| От: |
Илхамжан |
| Отправлен: |
22-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Большая просьба расшифровать результат МРТ.
Пациент: 25553 Фаязов Махаммаджан Фаязович
Возраст: 1936
Дата: 30.04.201219:22:10
Врач: Цой Д.В.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ MAGNETOM ESPBEE, 1.5 Tesla (SIEMENS)
Область исследования: головной мозг.
ПРОТОКОЛ
HASTE, сагиттальная проекция myelo
T2-SE, трансверзальная проекция, толщина среза 5 мм
T1-TSE, сагиттальная проекция, толщина среза 5 мм
T1-TSE, коронарная проекция, толщина среза 4 мм
T2-FLAIR, трансверзальная проекция, толщина среза 5 мм
ОПИСАНИЕ
Слева в лобно-теменно-височной областях определяются участки кистозно-глиозно-
атрофической дегенерации, размерами 3,5x3,5x1,8 см. и 3,6x3,9x2,4 см.
Срединные структуры не смещены.
Боковые желудочки асимметричны, не изменены. Между задними рогами боковых желудочков
определятся дополнительная ликворная полость до 0,3 см. Третий желудочек шириной 0,9 см.
Четвертый желудочек не изменен.
Переваскулярные пространства Робина-Вирхова расширены.
Субарахноидальное пространство выраженно диффузно расширено за счет атрофии коры
головного мозга. Цистерны мозга без патологических сигналов.
Гипофиз с ровным верхним контуром, симметричный, высотой до 0,4 см. Передний пролапс
супраселлярной цистерны. Воронка гипофиза расположена центрально. Хиазма зрительных
нервов не изменена.
Глазные яблоки симметричные, переднезадний размер справа - 1,9 см, слева - 1,9 см,
сферической формы. Ход зрительных нервов умерено извит. Периневральное пространство
орбит с обеих сторон расширено. Глазодвигательные мышцы и ретробульбарная клетчатка без
участков патологической интенсивности.
Во всех придаточных пазухах отмечается гиперплазия слизистой с понижением воздушности в
левых гайморовой, основной пазухах и ячейках решетчатых костей.
Носовая перегородка искривлена.
Пневматизация сосцевидных отростков снижена за счет наличия участков с повышенными
сигнальными характеристиками.
Просвет левой внутренней сонной артерии не определяется за счет повышения сигнальных
характеристик.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаки кистозно-глиозно-атрофической дегенерации в лобно-теменно-височной областях слева. Атрофия коры головного мозга. Полисинусит. Мастоидит с 2-х сторон? Окклюзия левой внутренней сонной артерии.
РЕКОМЕНДОВАНО: консультация лечащего врача, невропатолога, отоларинголога.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илхамжан,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Дьяконова Лариса Михайловна |
| Отправлен: |
22-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Согласно МРТ от 01 мая 2012 года у меня обнаружено: дорзальная медиально-парамедиальная левосторонняя грыжа диска L5/S1 размером 6 мм Дорзальная левосторонняя фораменальная грыжа диска L3/L4 размером 5 мм Протрузия диска L4/L5 размеро до 3 мм Определяется периневральная киста на уровне тела S2 размером 9х8 мм
Что посоветуете делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса Михайловна,у Вас есть все показания для гидронуклеопластики L3-L4 и L5-S1 дисков |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Меня зовут Светлана, мне 31 год. 12.05.2012 г. попала в больницу с сильной болью в правой ноге от бедра до щиколотки, было онемение стопы, голени, бедра. Пролечилась до 21 мая. Проводилось два МРТ. Результаты последнего (от 20.05.) следующие:
На серии контрольных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен.
Левосторонний сколиоз. Высота межпозвонкового диска L5/S1, размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиусав межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренным сужением их, с наличием в правой половине позвоночного канала, эпидурально, вдоль задней поверхности тела L5 позвонка, зоны паталогического МР сигнала: изо-гиперинтенсивного МР сигнала на Т2 ВИ, изоинтенсивного МР сигнала на Т1 ВИ, неоднородного гиперинтенсивного сигнала на программе с жироподавлением, в неровными, довольно четкими контурами, размерами до 1,9х0,6х1,3 см. (при первичном МРТ 2,1х0,6х1,2 см) (наиболее вероятно эпидуральные воспалительные изменения), с компрессией правого нервного корешка и деформацией прилежащих отделов дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала на уровне вышеописанных патологических эпидуральных изменений сужен до 1,1 см, на уровне грыжи диска до 1,4 см.). В сравнении с предыдущими МРТ - без существенной динамики.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см.(при первичном МРТ- 0,4 см), распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне задний размер позвоночного канала сужен до 1,4 см.).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Небольшие краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
МР сигнал от костного мозга, прилежащего к каудальной замыкательной пластинке тела L5 позвоночника, умеренно повышен на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, понижен на Т1 ВИ, за счет минимального отека.
После внутривенного введения контрастного вещества (магневист 10 мл в/в) зон патологического усиления МР сигнала не определяется.
Заключение: МР картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично-крестцовоого отдела позвоночника.
Грыжа диска L5/S1
Эпидуральные воспалительные изменения на уровне L5 позвонка справа?
Левосторонний сколиоз.
Рекомендовано МР контроль в динамике.
В настоящее время онемение прошло, большой палец правой ноги немеет если лежать, после ходьбы - ощущения здорового человека. По рекомендации лечащего врача ношу полужесткий корсет на поясничный отдел.
Скажите пожалуйста, необходима ли операция при вышеуказанном диагнозе.
Если да, то какая, как срочно и сориентируйте по стоимости.
И еще, не подумайте, что я наплевательски отношусь к своему здоровью, но очень хочется свозить дочку к морю, поездка запланирована с 20.06. на две недели, возможно ли это?
Заранее благодарна.
С уважением, Светлана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,показания к операции-микродискэктомии у Вас безусловно есть,если В сами чувствуете,что сможете съездить на море можно ехать,если нет надо оперироваться,стоимость лечения у нас от 35 тыс руб |
| | |
