Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
13-06-2012 |
| Комментарий: |
Мужу - 33 года. Сильные боли в области поясницы, отдает в левую ногу. Выписали уколы (вольтарен и мильгамма) и таблетки (мидокалм и винпоцетин) - ничего не помогает, боль не утихает. Сделали МРТ (врач, который делал МРТ, сказал что необходимо оперативное вмешательство...
Расскажите что делать и как быть. На сколько все серьезно? Нужна ли операция?
Заключение МРТ (переписала все дословно):
Визуализируются терминальные отделы спинного мозга (заканчиваются на уровне L1) и элементы конского хвоста. Спинной мозг имеет однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр. Поясничный лордоз спрямлен. Высота и структура тел позвонков не изменена. Контуры тел позвонков незначительно деформированы за счет краевых остеофитов. На Т2-взвешенных томограммах определяется снижение интенсивности сигнала от межпозвонкового диска L5-S1 (проявление дегидратации), высота диска снижена. Визуализируется задняя на широком основании, грыжа межпозвонкового диска L5-S1, с признаками надрыва фиброзного кольца, и экструзией содержимого кзади до 9 мм, приводящая к выраженной деформации дурального мешка, умеренной компрессии передних отделов элементов конского хвоста, и сужению корешковых отверстий.
Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1 (с признаками экструзии). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,операция необходима,других вариантов лечения нет |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
13-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Спасибо за Ваши ответы на мои вопросы от 11.06.2012г. Будьте добры ответьте, пожалуйста, еще на несколько.
1. По вопросу гемангиомы, мне почти все ясно.Боли в пояснице почти каждый день, начиная с сентября м-ца,и с недавних пор ( недели две) стала замечать, что средний палец на правой ноге как-будто бы немеет . Скажите , возможно ли у Вас в клинике сделать ческожную ветербопластику? И какова стоимость этой услуги?
2. По вопросу грыжи С5-С6 в шейном отделе симптомы таковы:
Шея болит давно, хруст при повороте, головная боль часто в затылке ( особенно в правой половине),онемение рук во время сна ( обычно средний, указательный и большой палец, иногда и вся рука). С полугода назад начались боли в правом плече,ключице справа. Сильная боль возникает при физической нагрузке, что приходится одевать воротник, фиксировать шею, чтобы закончить , например уборку по дому. Напряжение в шее - работа за компьютером весь день: хочется откинуть голову назад.Редко, но бывает головокружение утром при вставании с кровати. Сопутствующие заболевания: гипертония 2 степени, гипотериоз ( принимаю лекарства).
Конечно, боль в шее ухудшает качество жизни да и настроение от этого никакое, принимаю таблетки от головной боли почти каждый день.
Сергей Михайлович, что Вы мне посоветуете? Консервативное лечение или быть может хирургическое? Если показана операция, то можно ли будет сделать ее у Вас , какова стоимость, сколько занимает восстановление после нее и время проведения, если записаться в июне-июле? Живу в г.Кинешме, Ивановская область.
С уважением и благодарностью, что не оставили мои вопросы без внимания, Светлана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам действительно показана и вертебропластика и операция по повду грыжи диска С5-С6.Стоимость в комплексе будет 100 тыс руб с учетом стоимости набора для вертебропластики,шейного импланта и собственно операций и лечение.Все можно сделать у нас в клинике в удобное для Вас время |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствйте. Мне 28 лет. Мучает головная боль и головокружение. В декабре 2011 года положили в больницу с этими же признаками, сделали МРТ головного мозга,заключение следующее Синдром Арнольда - Киари 1, Ротациональный подвывих С1. Пролечили, стали лучше. Сейчас уже как месяц болит голова и головокружение, обратилась к неврологу, выписал капельницы с мексидолом, уколы актовегин, мильгамма, стало чуть лучше но не на долго. Сегодня сдела повторное МРТ головного мозга. Вот его описание: боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации: ширина правого бокового желудочка на уровне Монро до 0,8 см, ширина левого на данном уровне до 0,8. III и IV желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный МР сигнал. Субарахноидальное конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, приимущество в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены ниже большого затылочного отверстия до 0,4 - 0,5 см. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Заключение МР картина минимальных арахноидальных изменений. Врач которое сейчас делал обследование, не подтвердил у меня синдрома Арнольда - Киари 1, и ратоционального подвывиха С1. Но мне от этого не легче. Голова болит в области лба и в затылочной части, болят глаза и есть покраснение, какое то давящее состояние. Может быть нужно какое то другое обследование? Прошу Вашей помощи, спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам показано наблюдение и лечение у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
11-06-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Снова обращаюсь к Вам за помощью! МРТ поясничного отдела я уже описала только что, но у меня еще хрониченские боли в шейном отделе позвоночника. МРТ шейного отдела сделала тоже сегодня. Результат:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонкового диска С5/С6 снижена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальная диффузная грыжа диска С5/С6 размером 0,35 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, значительно суживая правое на фоне краевых остеофитов, деформируя прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи до 0,8 см, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Краевые остеофиты тел позвонков.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофических изменениях в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6.
Поскажите, доктор, с чего мне начать лечение, и какое лечение требуется? Каков прогноз при таких диагнозах: Грыжа С5/С6 позвонка шейного отдела и гемангиома Тh 12 позвонка поясничного отдела позвоночника - это совсем плохо? Да? Посоветуйте, пожалуйста, что делать и с чего начать?Куда обратиться? У нас в городе таких специалистов нет. Заранее благодарна.Извините, если так сумбурно написала, разволновалась совсем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,что касается гемангиомы Д12 я Вам ответил,грыжа С5-С6:лечение согласно клиническим проявлениям(жалобам). |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
11-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 51 год, сегодня сделала МРТ.Будьте так добры , подскажите, что мне предпринять и как лечиться и возможно ли ?
МРТ Поясничного отдела позвоночника:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонкового диска L5|S1 и сигналы от дисков L4-S1 по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиальная протрузия диска L4|L5 размером 0,3 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5|S1 размером до 0.25 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое, незначительно суживая их.
Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.
Краевые остеофиты тел позвонков.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
В теле Th12 позвонка определяется гемангиома диамертом 0,9 см.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника, Протрузии дисков L4-S1. Гемангиома Th12 позвонка.
Подскажи пожалуйста, доктор, что делать? Есть ли какое-то лечение? Я просто в отчаянии! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,у Вас нет причин для отчаяния,необходима ческожная вертебропластика Д12 по поводу гемангиомы-это манипуляция одного дня... |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
11-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 32 года, на исследовании МРТ мне поставили диагноз аномалия Арнольда Киари 1. Начала узнавать об этом в интернет, но не совсем поняла, каковы дальнейшие мои действия? МРТ делала самостоятельно без направления врача, так как последнее время часто беспокоят непонятные головокружения, тошнота и боли в голове, так что не могу встать с кровати (периодами). Кому мне нужно показаться и какого рода лечение, если вообще нужно, мне необходимо? И еще посмотрела. что данный диагноз может сопровождаться сирингомиелией, как ее диагностировать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия.в Вашем случае лечение у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
11-06-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, есть ли какие способы, кроме операции.
Заключение МРТ: сакрализация L5 позвонка Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с формированием дорзальной медиальной грыжи диска L4-L5 (12 мм.)c вероятным дискодуральным конфликтом и втооричным билатеральным сужением просветов корешковых каналов (просвет не более 2мм.) на данном уровне.
При ходьбе онемение и боль в левой ноге.
Система DRX9000 работает на принципе "втягивания" грыжевого выпячивания, можно ли использовать данную систему в моём случае? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,кто Вас так напугал операцией?Вместо того,чтобы просить докторов об операции(в Вашем случае-грыжа 12мм,просто нет других вариантов лечения)Вы думаете как избежать операции.Те кто рекомендует вытягивание-они отвечают за свои рекомендации,или они просто запугивают операцией?Ольга,Вам необходима только операция |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
11-06-2012 |
| Комментарий: |
у меня грыжа шейного отдела 3,5 мм С5-С6 что можно сделать операцию или занятие физкультурой я боюсь очень помогите пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам идеально подходит операция-удаление грыжи диска С5-С6 с установкой искусственного диска М6 от американской компании Спайнал Кинетик |
| От: |
Света |
| Отправлен: |
10-06-2012 |
| Комментарий: |
Дабавлю боль в ноге до стопы тянет,ноет два года |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Учитывая клинические проявления,есть смысл в операции декомпрессии позвоночных каналов... |
| От: |
Илюса |
| Отправлен: |
10-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
У меня 2 месяца болит позвоночник в грудном отделе. Сделала МРТ. Вот заключение: Просвет позвоночного канала на уровне тела Тh7 позвонка 1,6 см. высота межпозвонковых дисков незначительно снижена. кпереди и слева от тела Th8 позвонка определяются жидкостные образования-кисты с четкими и ровными контурами размерами 1,3х1,3см и 0,7х0,6 см. МР картина начальных дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника. мелкие кисты в паравертебральной области слева на уровне тела Th8 позвонка. Кисты лимфотического протока? (под вопросом). Что это значит и что мне делать? Мне 32 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илюса,обратитесь к торокальному хирургу |
| От: |
анатолий |
| Отправлен: |
10-06-2012 |
| Комментарий: |
у моей жене спондилоартроз поясничного отдела позвоночника,дорзальная выпавшая грыжа диска с компрессией корешка и тенденцией к секвестрации. как быть нужен ваш прогноз? нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,при секвестрированной грыже леение только оперативное |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
10-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Муж уже третью неделю ходит с трудом, сначала болела поясница, потом правая нога. Упражнения и растяжка дали только ухудшение. В среду будет решаться вопрос об операции.
Заключение МРТ от 08.06.2012г. отправила Вам на электронный адрес ssm163@yandex.ru. Вес 110 кг, рост 190 см, 53 года. Сопутствующее заболевание - хронический гломерулонефрит с 2004 года, ХПН-0. Слышала, что Вы делаете перкутанную нуклеопластику. Показана ли она мужу и как можно попасть к Вам на операцию. С уважением, Галина Фролова. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,гидронуклеопластика показана в Вашем случае |
| От: |
Рената |
| Отправлен: |
10-06-2012 |
| Комментарий: |
Сделала МРТ. Волнует вопрос нужна ли операция? Или какое лечение необходимо? Будит ли грыжа в дальнейшем?
Физиологический поясничный лордоз сглажен. Контуры,форма и соотношение позвонков не изменены. Изменений мр-сигнала костного мозга не определяется. В сементе L5-S1 умеренно снижена высота межпозвонкового диска.заднее выбухание диска 2мм. Позвоночные суставы не изменены. Суставы поверхности имеют четкие ровные контуры. Позвоночный канал не сужен. Спинной мозг прослеживается до уровня L1,имеет обычную конфигурацию,ширину,однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:начальные мр-признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рената,операция не нужна,необходима регулярная ЛФК |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
09-06-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, на сколько серьезен диагноз "на уровне С5-6-7 определяется парамедиальный проляпс диска слева саггитальным размером до 3". Нужна ли операция или какое нужно лечение. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,похоже операция нужна... |
| От: |
денис |
| Отправлен: |
09-06-2012 |
| Комментарий: |
у меня такая проблема постоянно нахажусь в потерянном состоянии,очень часто кровь из носа ,забываю что произошло 5 минут назад....зделал мрт
мр картина архахноидальных изменений
ликворокимтозного характера
мр-признаки синуита низкое положение миндалин мозжечка
рек.но-мра артерий головного мозга
что делать и есть ли лечение???
спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,лечение у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
09-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Моей дочери сделали КТ ППН и дали заключение: объемное образование правой в/челюстной пазухи(одонтогенная киста).
В правой верхней челюстной пазухе на верхушке корня 5 зуба определяется объемное мягкотканное образование с ровным контуром до 6,8мм в диаметре.
При осмотре ротовой полости болевых ощущений не возникает.Прикус не правильный. Аденоиды 3 степени были удалены неделю назад. Как распознать принадлежность кисты к той или иной категории? И какое лечение одонтогенной кисты наиболее приемлемо к ребенку?
Дочери 11 полных лет,и состояние зубов хорошее.
Ваш ответ очень важен для нас.
Большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам надо обратиться к детскому челюстно-лицевому хирургу |
| От: |
Багателия Жанна |
| Отправлен: |
09-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,ув.Сергей Михайлович! Мне 51 лет,вес-130 кг.Уже лет 5-7 беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника.Последние полгода просыпаюсь в середине ночи и не могу лежать от болей в области крестца,встану- боль прекращается...Сделала МРТ-пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение;Умеренно выраженные дегенеративно- дистрофические изменения пояснично-крестцовом отделе позвоночника(остеохондроз,спондилоартроз).Задние протрузии межпозвоночных дисков L-1,L-2,L-3,-L-5.Гемангиома тела L-3 позвонка.Данных за наличие объемных образовании в крестцовом отделе позвоночника не получено. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанна,лечение у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-06-2012 |
| Комментарий: |
с 2010 года беспокоят боли в пояснице, делала МРТ которое выявило дорзальную диффузную протрузию диска L4/L5 размером 0,3см, распространяющуюся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.Хочу прийти к Вам на прием нужно ли делать еще какие нибудь анализы или исследования, какое лечение можно у вас получить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,по представленной информации мы можем провести Вам гидронуклеопластику Л4-Л5 |
| От: |
Шлянкевич Флера |
| Отправлен: |
08-06-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.Мне 50 лет.Три года болит шея, немеет правая сторона головы, стала кружиться.(голова).Сделала МРТ только три дня назад..Насколько серьезно, риск инсульта? Можно ли обойтись гимнастикой для укрепления шейного отдела. Выписка из МРТ - "определяются дегенеративно-дистрофические изменения дисков С4-5, С5-6, С6-7.передние краевые остеофиты.Определяется пролабирование межпозвоночного диска С5-6 кзади на 2 мм по срединной и справа от срединной линии.Заранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Флера,показаний к операции нет,лечение у невролога |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
08-06-2012 |
| Комментарий: |
Посоветуйте пожалуйста что мне делать?
1.Ось поясничный лордоз сглажен.
2.Положение крестца обычное
3.Контуры тел позвонков грыжи Шморля каудальных поверхностей тел Th11, Th12 позвонков : небольшие краевые костные разрастания дорсальных отделов тел L4 -L5 позвонков.
4.Структура позвонков Гомогенная.
5.Высота м/п дисков L3-4,L4-5,L5-S1 равномерно снижена.
6.Структура м/п дисков L1-2,L4-5,L5-S1 дисков дегидратирована.
7.Пролабирование м/п дисков определяется: задняя срединная протрузия диска L3-4 размером 4,00мм, левосторонняя парамедианная протрузия диска L5-S1 размером 4,5мм.
8.Позвоночный канал ширина канала на уровне L3\4-10мм, L4\5-12мм,L5\S1-15мм.
9.Эпидуральные структуры не изменены
10.Межпозвонковые отверстия форма не изменена,не сужены.
11.Межпозвонковые суставы Спондилоартроз L5-S1с обеих сторон -1ст.
12.Конус,эпиконус Расположены типично.
13Спинномозговые корешки В межпозвонковых отверстиях расположены сводобно.
14.Дуральный мешок деформирована передняя стенка на уровне L3-4 диска.
15.Послеоперационные рубцовые изменения на уровне остистых отростков L4-L5 справа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
обратиться к неврологу |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
08-06-2012 |
| Комментарий: |
Отдаленные последствие чмт в области глиозной изменена слева участок кистозно-глиозной трансформации 20х12 мм. В верхней и средней височных извилинах подобный очаг 24х10 мм. Конвекситальные, Сильвиевы борозды, межполушарные ликворные щели расширены и углублены. Заключение: кистозно-глиозная трансформация лобно-височной области слева. Посттравматическая энцефалопатия 2 степень. Объясните что это за заболевание? Возможно ли его излечение? Какими препаратами его возможное лечение? К каким последствиям может привести это заболевание? Положена ли группа при таком диагнозе, если да то какая группа и какой степени? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это обычные посттравматические изменения,лечение у невролога |
| От: |
Света |
| Отправлен: |
08-06-2012 |
| Комментарий: |
Здавствуйте такая проблема вдвух проекц.лордоз сглажен.высота межпоз.дисков тh12л2,3,4 исигналы снижены.задние протрузии:левостор.парамедианная л1,2размером 03см.дифф.л3,4размером 02смраспр.в межпоз.отверстия с обеих сторон слабо деформ.дуральный мешок.просвет позв.канала сужен на уровне протрузий.шморли тh12,1,4.краевые заострение телтh12-л4. Если это не серьезно тогда откуда боль 2г.или операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Артем |
| Отправлен: |
08-06-2012 |
| Комментарий: |
Ребенок 4-х лет диагноз - спастический тетрапарез (ДЦП). В развитии наблюдается округлая форма головы (не вытянутая). Ребенок не сидит без поддержки, не ходит, не говорит. На словах рекомендуют провести увеличение размеров черепной коробки в Самаре. Скажите пожалуйста проводится ли у вас такая операция и примерную стоимость лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
08-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!у меня смешение позвоночных дисков и что то с крестцом..когда я сижу на поперечном шпагате мне очень больно но не мышцы а крестец и немного спину и щемит бедро..подскажите что это и как с этим бороться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,сделайте мрт поясничного отдела позвоночника для уточнения диагноза |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
08-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! нужна ли операция при таком диагнозе:
Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночном столбе представлены в виде умеренного снижения высоты дисков и понижения интенсивности сигнала от них в режиме Т2, грыж Шморля в замыкательные пластины тел Л3, Л4 и Л5, субхондрального склероза замыкательных пластин, более выраженных в сегментах Л3-Л4, Л4Л5, Л5-S1. Диск Л3-Л4 с циркулярной формы медианной прпотрузией, выбухающей в канал максимально до 3, 6 мм, канал сужжен до 12 мм. Дикс Л4-Л5 с левосторонней грыжей, выбухающей в просвет позвоночного канала до 8,1 мм, грыжа стикае вниз до 13,8 мм. Межпозвонковый дикс Л5-S1 с правосторонней протрузией, выбухающей в канал до 3,9 мм.На указанном уровне контуры спинного мозга четкие, патологического изменение сигнала не получено. корешки конского хвоста имеют обычный веерообразный ход. Ширина позвоночного канала 20 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,операция нужна,оптимально-гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
лена |
| Отправлен: |
08-06-2012 |
| Комментарий: |
здраствуйте! Уменя как спустя месяц происходит онимения концов пальцев особено мезинца на левой руке, покалывание как будто отлежал руку 1 раз теряла сознание, голова кружение и часто болит голова.Невропотолог назначил компьютерный томограф Hi Speed CT Dual Plus (GE США).Область исследования головной мозг. Тип сканирования стандартн ЭЭД=1,6мзв . Справа в медиально-бияазальных отделах височной доли опредиляется образование ликворной плотности с четкими неровными контурами 14*11*13мм это показало обследование. КТ-заключение: КТ признаки кистозного образования правой височной доли . Насколько это серьёзно и какое при этом личение. Зарания благадарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Майрам |
| Отправлен: |
07-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Мы бы хотели бы узнать о лечении следующего заболевания.Моя бабушка, ей 59 лет,ее беспокоят подергивания левого глаза, сейчас немного дергается и губа.Она пережила стресс и предположили, что возможно это и является причиной подергиваний.Обращались к врачам прописывали успокоительные,капельницы, но все же не помогает.02.06.12 прошла МРТ головного мозга и вот результаты обследования: Срединные структуры расположены симметрично.Желудочки мозга не расширены.Боковые желудочки симметричны.ЦОБЖ- правый 12мм, левый 12мм.III- желудочек размером 2мм,IV- желудочек размером 12х11ммСубарахноидальное пространство умеренно расширено в апекальных отделах лобных долей до 4-5 мм, передне-базальных отделах Сильвиевых борозд.Кортикальные борозды углублены, извилины без особенностей.В базальных ядрах, внутренней капсуле и мозолистом теле очаговых изменений МР-сигнала не определяется.Субкортикально в лобной доле справа определяется единичный очаг глиоза до 4мм.Очаговых изменений МР-сигнала в стволе мозга не определяется. Турецкое седло обычной формы.Гипофиз с четкими контурами,размерами 7х3мм, без особенностей.Супраселлярная цистерна пролабирует в полость турецкого седла.Структура обоих полушарий мозжечка без очаговых патологических образований.Борозды умеренно расширены.Краниовертебральный переход-без особенностей.Внутрение слуховые проходы не расширены,симметричны.Усилен МР-сигнал от неравномерно утолщенных слизистых оболочек правой гайморовой пазухи,ячеек решетчатого лабиринта.Остальные околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков развиты правильно,их пневматизацию не нарушена.Глазница-без особенностей.И заключение: МРТ данных за наличие объемных патологических образований не получено.Единичный субкортикальный очаг глиоза в лобной доле справа,умеренную дилатацию наружного ликворного пространства.МР-признаки правостороннего гайморита,этмоидита.Сейчас ей прописали Карбомазепин,Глицин и Кавинтон.Скажите пожалуйста как можно вылечиться, что нужно делать.Ждем ответа!Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Майрам,лечение у невролога и лор-врача |
| От: |
Алёна |
| Отправлен: |
07-06-2012 |
| Комментарий: |
после проведённой нуклеопластики l4-l5 продолжаются боли в ноге и в позвоночнике что это такое |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,пришлите мне Ваши данные на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Хотела бы проконсультироваться. С 2008 года почти почти постоянно испытываю головокружение, боль в шее и правой лопатке, а переодически и в других отделах позвоночника, Часто возникают сильные неожиданные приступы головокружения, тошноты,неустойчивости. Постоянно лечусь у невролога. Вот результаты МРТ шейного отдела: шейный лордоз выпрямлен,киотическая деформация в сегменте С3-С-7.Высота тел позвонков не изменена.Дегенеративные изменения дисков на всех уровнях.Признаки спондилеза с деформацией дурального мешка на уровне С3-С6. Сагиттальный азмер позвоночного канала = 13мм, в сигменте С3-С6 сужен до 9мм.Визуализируется вещество спинного мозга, с однородным МР-сигналом. Сагиттальный размер СМ=7мм.
Так же делала дуплексное сканирование сосудов шеи: в заключение - Вариант развития левой позвоночной артерии - вход в каналпоперечных отростков шейных позвонков на уровне С5, малый диаметр, начальные признаки нарушения ауторегуляции. Периодичесски становиться плохо со зрением и пропадает слух в левом ухе.Чтобы Вы могли посоветовать в моем случае? За ранее спасибо за ответ |
| От: |
ЗЕНКОВА ВАЛЕНТИНА |
| Отправлен: |
07-06-2012 |
| Комментарий: |
Мужу сделали снимки и поставили диагноз :в грудном отделе позвоночника С-образнный сколиоз 1 ст. оссифицирующий спондилоз . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходимо регулярно заниматься ЛФК для укрепления мышечного корсета |
| От: |
Натали 28 лет Самара |
| Отправлен: |
06-06-2012 |
| Комментарий: |
Ещё хотелось бы добавить мрт сосудов показало Проба с поворотами головы- при повороте головы в обе стороны отмечается снижение скорости кровотока по интракраниальному отделу позвоночных артерий на 25-30 % от исходной. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Натали 28 лет Самара |
| Отправлен: |
06-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! В течении 5 лет постоянно беспокоит голова, головокружение, усталость,боли в шее, скачки давления, мелькание черных пятен перед глазами.МРТ шейного отдела показало межпозвоночный остеохондроз, на уровне тел с2-с5, на уровне атланто-аксиальном сочленении выявлен ротационный подвывих с нарушением симметрии преимущественно срединного сустава за счет девиации зубовидного отростка влево. Пыталась делать гимнастику для шеи как говорил врач, все заканчивается сильнейшими головными болями и головокружениями. Подскажите что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для уточнения диагноза проведите функциональные рентгенограммы позвоночника |
| От: |
Анжелика |
| Отправлен: |
06-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Уважаемый Сергей Михайлович! Очень нуждаемся в Вашей консультации,
подскажите,пожалуйста, возможно ли попасть к Вам на консультацию в г. Сочи 9 июня (мы из Краснодара),очень просим .... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анжелика,9 июня я буду в Саранске,в Сочи-16 июня,напишите мне на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru, я дам Вам мой мобильный телефон,договоримся о встрече |
| От: |
Руслан |
| Отправлен: |
06-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Подскажите в марте 2012г. сделал МРТ выявили в сегменте L5/S1 парамендальную грыжу межпозвоночного диска слева до 10мм. также В сегменте L4/5 определяется среднная протрузия межпозвоночного диска до 4-5мм не оказывающая существеннго воздействия на дуральный мешок.
На консультации у нейрохирурга он предложил удаление грыжы и установку Межпозвоночный имплант Coflex в L4/5. как необходим имплант? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,по представленной информации Вам необходима микродискэктомия L5-S1,целесобразности операции на уровне L4-L5,в том числе установки Кофлекса нет |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
06-06-2012 |
| Комментарий: |
может ли вызывать нейропатию берцовых нервов наличие грыж грудного и поясничного отделв до 0,5см,агрессивная гемангиома, наличие небольших отеков костного мозга, значительный кифоз, деформирующий остеохондроз шейного отдела?: |
Ответ Сергеева С.М.:
|
именно нейропатию берцовых нервов нет,но миелоишемия с нижним парапарезом реальна |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
06-06-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,я очень нуждаюсь в Вашей консультации по
моему заболеванию. За ответ буду очень Вам благодарна. МР поТ1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен, позвоночник без значимых боковых изгибов. Высота межпозвоночных дисков L4-S1 снижена, сигналы от L2-S1 дисков поясничного отдела по T2 снижены. Антелистез L4позвонка на 0,7см. Определяются передние краевые костные разрастания в телахL1-L5 позвонков,узуративные дефекты в телахL2;L4;L5;S1 позвонков. Дистрофические изменения в телах L4-S1. МедеаннаяL5-S1 в совокупности сутолшонной задней продольной связкой и задними остеофитами размером 0,5см. распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обоих сторон, с компрессией пилежащих секторов дуралевого мешка. Минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала 0,9. Просвет корешковых каналов на уровне диска умеренно сужен с обоих сторон. Прорузии: дифузнаяL4-L5 размером 0,2, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен 1,1, преимущественно за счет" ступеньки,"образованной телом L5 из- за листеза тела L4 и синовиальных кист. Со стороны позвоночного канала в области межпозвоночных суставов определяются жидкостные образования размерами 0.6х0,5 спава и 0,3х0,2 слева. Просвет корешковых каналов на уровне позвоночного диска умерено сужен с обоих сторон из-за смещения позвонков. Взуализируются пизнаки периартикулярного фиброза и гипетрофии фасеток дугоотростчатых суставовна уровнеL4-S1 сегментов. Сигнал от структур спинного мозга не изменен. Что может со мной произойти , если откажусь от операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,операция показана,негативных моментов при откаэе очень много,перечислять можно долго |
| От: |
Оля |
| Отправлен: |
06-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Я из Иркутской области,нейрохирурги-роскошь,проконсультируйте меня ,пожалуйста!МСКТ(на МРТ не взяли,ввиду брекетов)Поясничный лордоз в положении лежа на спине сохранен.Форма и размеры позвонков обычные,костная структура однородная,очаговых,остеолитических,остеобластических изменений нет.Вентральные апофизы позвонков заострены,целостность замыкательных пластинок не нарушена.Голвки дугоотросчатых суставов увеличены,суставные щели неравномерно сужены,замыкательные пластинки склерозированы,с наличием экзостозов.МЕЖПОЗВОНОЧНОЕ ОТВЕРСТИЕ СУЖЕНО НА УРОВНЕL5-S1 ДО 3,7ММ.Позвоночный канал не сужен.Снижена высота межпозвоночного дискаL5-S1,структура неоднородная,с включениями газа,на этом же уровне определяется протрузия межпозвоночного диска,вдающаася в просвет позвоночного канала медианно-парамедианно,на глубину 3 мм.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Остеохондроз поясничного отдела,спондилоартроз,фораминальный стеноз,дорзальная протрузия диска L5-S1.Невролог порекомендовал консультацию,так как консервативное лечение(баралгин,трентал,диклофенак,комбилипен,ксефокам,мидокалм)особо ничего не дает,усиливаются боли при незначительной нагрузке. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оля,я был на конференции в Иркутске и знаком со многими Иркутскими нейрохирургами-хорошие,грамотные специалисты.Обратитесь к ним-решение будет правильным |
| От: |
Кекеева Лариса |
| Отправлен: |
06-06-2012 |
| Комментарий: |
МРТ обследование поставлен диагноз МР-признаки межпозвонкового остеохондроза шейного отдела ,протрузия дисков С6-7,С7-Th1.
имеется эластическая протрузия дисков С6-7,С7-Th1 до 3 мм от лимбов с наличием гипертрофии задней связки и деформацией передней камеры субарахноидального пространства. Как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,думаю есть показания к операции-дискэктомии с установкой динамических имплантов |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
05-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Скажите пожалуйста а сколько стоит гидронуклеопластика, и насколько дней примерно нужно приехать? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,гидронуклеопластика стоит у нас от 70 тыс руб,сроки лечения 2-4 дня |
| От: |
Постникова Лариса Викторовна |
| Отправлен: |
05-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Хотела обратится за советом по поводу лечения. У меня ренгеновские снимки показали диагноз Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.Остехондроз поясничного отделп позвоночника 3 степени.Высота дисков резко снижена Z4-Z5 Передние остеофиты с Z1-Z5.Задние остеофиты Z5/ Можно ли вылечить без операции.Также у меня остехондроз шейного отдела позвоночника 2степени.Заострение передненижних углов тел С 3.С4.С5.Передние остеофиты с С3 по С6Задние остеофиты нет Субхондральный склероз замыкательных пластинок С4.С5.С6.Снижение высоты дисков С4-С5.С5-С6незначительныДеформация унковертебральных отростков С5.Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса Викторовна,думаю Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
05-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Хотелось бы получить вашу консультацию по поводу лечения. Лордоз сглажен. Боковых искревлений нет.
Высота тел позвонков не измена.МРС от структур тел позвонков не изменен.
Позвоночные суставы с проявлениями артроза.
Высота межпозвоночного диска L5/S1 снижена, интенсивность МРС на Т2 ВИ от структур этого диска снижена(дегидратация). Диски L1/5 с начальными дегенеративными изменениями.
Диск L4/5 выстоит деффузно равномерно до 0,28см, деформируя заднюю продольную связку.
выстояние диска с обеих сторон распространяется на область корешковых каналов частично компремируя их содержимдиое(просвет сужен до 0.13 см)
диск L5/S1 выстоит диффузно неравномерно до 0.29см дорзально-медианно,билатерально парамедианно,деформируя заднюю продольную связку.выстояние диска с обеих сторон распространяется на область корешковых каналов,слева частично компремируя его содержимое(просвет сужен до 0,25см),справа компремируя его содержимое(просвет сужен до 0,09см).
на других исследованных уровнях диски в сторону позвоночного канала не выстоят,корешковые каналы симметричны,не сужены.
костный позвоночный канал не сужен,в нём дополнительных образований не опредеделяется.
МРС от структур спинного мозга не изменён.
паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ остеохондроз поясничнокресцового отдела позвоночника.Диффузная равномерная протрузия диска L4/5 .Диффузная неравномерная протрузия диска L5/S1.спондилоартроз.
И у меня после травмы в детстве одна нога короче другой на 0,8мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
СВетлана,у Вас нет показаний к операции,лечение консервативное у невролога |
| От: |
виталий |
| Отправлен: |
05-06-2012 |
| Комментарий: |
Хочется узнать поможет ли электрофарез с карипозимом при МПГ L5-S1 6,1 мм поястнично-крестцового отдела.Болевых ощущений нет нигде-единственное ,,,что слабость в стопе(плохо становлюсь на носок левой ноги и онемение в пятке-мизинце и по внешней стороне стопы) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю поможет только операция |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
05-06-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Просим у Вас помощи в разрешении нашей непростой ситуации:
У моей супруги (26 лет) год назад возникли сильные боли позвоночника, вызванные беременностью. После родов (порядка полугода назад) нагрузка ослабла. Однако, в результате применения в ходе родов эпидуральной анастезии и нагрузки на повоночник при ношении ребенка неделю назад наступил новый кризис. В результате у супруги были сильнейшие боли в поясничном отделе позвоночника и затекает левая нога, снизилась чувствительность 3 пальцев на ноге (но продолжают функционировать).
В результате проведенного МРТ пояснично-крестцового отдела поставлен следующий диагноз:
"Визуализируются терминальные отделы спинного мозга (заканчивается на уровне L1) и элементы конского хвоста. Спинной мозг имеет однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр. Отмечается анатомическая узость позвоночного канала. Структура тел позвонков неоднородна за счет жировой дегенерации. Контуры тел несколько деформированы за счет формирования краевых остеофитов. Отмечается выпрямление поясничного лордоза, S-образный сколиоз, ротационное смещение позвонков вокруг вертикальной оси.
Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков L1-S1 и их высота неравномерно снижены - проявления дегидратации.
На уровне L5-S1 визуализируется левосторонняя, экстрафораминальная, на широком основании протрузия диска, размером до 3 мм, с незначительной компрессией переднего субарахноидального пространства, сужением левого корешкового отверстий.
На уровне L4-L5 - задняя парамедиальная (слева) грыжа диска, размером до 7 мм с смещением задней продольной связки, деформацией дурального мешка, разрывомфиброзольного кольца и экструзией содержимого в сторону нижележащего позвонка, компрессией переднего субарахноидального пространства, стенозированием левого корешкового отверстия, компрессией левого корешка.
На уровне L3-L4 - циркулярная протрузия диска, размером до 2 мм, с незначительным сужением просветов обоих корешковых отверстий.
На уровнях L2-L3? L4-L5 отмечается формирование узлов Шморля."
Сергей Михайлович, скажите пожалуйста свое мнение: целесообразно ли консервативное лечение или необходима только операционное вмешательство (учитывая что "на руках" шестимесячный ребенок, отказывающийся от замены грудного вскармливания).
Заранее огробное спасибо за Ваше участие!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,я думаю надо применить гидронуклеопластику Л4-Л5-удаление грыжи диска через иглу-супермалоинвазивная манипуляция с ранней реабилитацией |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
04-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
У сына (ему 22 года) сильные боли в поясничном отделе позвоночника при ходьбе и наклонах. Результат МРТ: Дорзальная медиальная грыжа диска L1/L2 размером 0,5 см, компермирующая дуральный мешок. Задние диффузные протрузии дисков L3-S1, распростроняющиеся на межпозвонковые отверстия, размером 0,3 - 0,4 - 0,4 см соответственно. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. В телах Th12, L1, L3, L4 позвонков определяются мелкие грыжи Шморля. Формы и размеры тел остальных позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен. Копчик расположен обычно, сигнал от него не изменен.
В данной ситуации нужна операция или возможно консервативное лечение? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю показано консервативное лечение и ЛФК |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
04-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
По заключению врача МРТ у меня секвестрированная грыжа диска L5/S1, и грыжа L2/L3. Я живу в Калининграде. Можно мне переслать снимки для того, чтобы определить, можно мне делать гидронуклеопластику или нет. Если нет, то какое мне показано лечение. Заранее благодарна, Людмила |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,пришлите мне мрт на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Пинчук Елена |
| Отправлен: |
04-06-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!Огромное Вам СПАСИБО,что вернули меня к жизни-была сделана операция -L5/S1 спондилолистез.Постепенно возвращаюсь к жизни,но у меня еще проблемы в шейном отделе,но еще не сделала МРТ и поэтому,посоветуйте,можно ли сделать МРТ и рентген ,практически ,одновременно?Я должна приехать к Вам на контрольную консультацию после 17 июня. С уважением Пинчук Елена.г.Кинель |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,можно делать МРТ и ренгенографию,приходите на прием после 17 июня |
| От: |
ТАИСИЯ |
| Отправлен: |
04-06-2012 |
| Комментарий: |
что такое киста правого островка рейли,как лечить спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю это надо спросить у поставившего диагноз специалиста |
| От: |
узаков умед |
| Отправлен: |
04-06-2012 |
| Комментарий: |
заключение:МР- признаки травматического повреждения шейного отдела позвоночника.Нестабильный компрессионно-оскольчатый перелом тела и дужки С6,С7. ушиб и частичный разрыв спинного мозга на уровне С6 с признаками кистозно-глиозных, атрофических изменений. стабильный компрессионно-оскольчатый перелом тела Th3-Th4. Атрофические изменения спинного мозга на уровне Th2-Th6 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Травма давняя,лечение у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
03-06-2012 |
| Комментарий: |
Проводят ли в вашей больнице неинвазивное лечение транскраниальной магнитной стимуляцией, у сына эпилепсия. Сколько стоит лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мы этого не проводим |
| От: |
Елена 49 лет |
| Отправлен: |
03-06-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович помогите! СОС.... Боли начались с октября 2011. Больно вставать с постели, переворачиваться, утренние боли, пока не расхожусь. Магнитно-резон. томографию сделала в конце мая 2012г. п-к отдел: на МР-изображениях пояснично-крестц. отдела позвоночника костных деструктивных изменений не выявлено. Поясничный лордоз умеренно сглажен. Левостор.сколиоз. Отмечается изменение сигнала от смежных отделов L4-L5позвонков, за счет отека костного мозга (тип 1 Modic). Соответсвующие замыкательные пластинки Л4-Л5 деформированы, разрыхлены. Интенсивность сигнала межпозвонкового диска Л4-Л5 повышена. МР-сигнал от межпозв. дисков Л2-S1 неравномерно снижен на Т2 изображениях. Определяется снижение высоты межпозв. диско Л3-Л4, Л4-Л5 и Л5-S1 позвонков. Межпозв. диск Л3-Л4 выстоит в просвет позвоночного канала парамедианно вправо на 2мм, суммарно с утолщенной задней продольной связкой, нерезко суживая устье правого межпозв. отверстия. Межпозв. диск Л4-Л5 выстоит в просвет позвоночн. канала вправо до 3-4мм, суммарно с остеофитами и задней продольной связкой, суживая правое межпозвонковое отверстие и просвет позвоночного канала на уровне выстояния до 11мм. Сагитальный размер позвон.канала на уровне тел Л4,5-14-15мм.Суббхондральный остеосклероз замыкательных пластинок и умеренно выраженные краевые костные разрастания по передней и задней поверхности тел Л2-5 и S1позвонков. Конус спинного позга на уровне Л1, элементы конского звоста без особ. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Закл: дегенерат.-дистр. изменения поясничного отдела. Асептич.спондилодисцит Л4-Л5. Протрузии межпозв. дисков Л3-Л4 и Л4-Л5.
Грудной:(кратко) -грудной кифоз выражен. Небольш. левостор.сколиоз.МРсигнала от дисков Th2-Th-10 неравном.снижен в большей степени от Th5-Th9. Межпозв.диски Тх7-Тх8 и Тх8-Тх9 выстоят в просвет позвоновного канала центрально до 2мм, суммарно с остеофитами и утолщенной задней продольной связкой, нерезко деформируя передний контур позвон.канала. Определяется субзондральный остеосклероз в краевых костных разрастаниях по передним, боковым и задним поверхностям Тх4-Тх12 позвонков. Верхние замыкательные пластинки тел Тх7-Тх9 деформированы узелками Шморля. Закл: Дегерат.-дистрофич.изменения. Протрузии диско Тх7-Тх8 и Тх8-Тх9
Грудной: |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю у Вас идеальные показания для удаления диска Л4-Л5 и установки искусственного диска |
| | |
