Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
02-07-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мое КТ от 02.02.2019 Физиологический лордоз сохранен, костно-травматических и деструктивных изменений на исследовательском уровне не выявлено. Высота и соотношение тел позвонков не изменены. Высота м/п дисков L4-L5, L5-S1 снижена. Замыкательные пластинки тел позвонков уплотнены, преимущественно в сегменте L4-L5. По передним и боковым поверхностям тел позвонков определяются небольшие остеофиты. Дорзальнные экстозы в сегменте L4-L5 на уровне латеральных карманов. Замыкательные пластинки тел позвонков в сегменте L4-L5 деформированы за счет узлов Шморля, глубиной до 4 мм. В межпозвонковых суставах отмечается сужение суставных щелей, субхондральный склероз сочленяющих поверхностей и деформация за счет краевых костных разрастаний. На уровне крестцово-повздошных сочленений отмечается субхондральный склероз сочленяющихся поверхностей и деформаций за счет краевых костных разрастаний, преимущественно по передним поверхностям. В суставных щелях отмечается "вакуум"-эффект. В м/п диске L4-L5 определяется дорзальная циркулярная грыжа глубиной до 5 мм. М/п отверстия сужены. Эффективный передне-задний размер позвоночного канала 17 мм . Патрологических изменений со стороны мягких тканей не выявлены.
Кроме того по МРТ Сакроилеит слева. Боли ощущаю уже 6 месяц с 24 января. Боли тупые, иногда с прострелами. Немеют ноги. Сначала немели два пальца на левой ноге, теперь и на правой тоже.Немеют подъемы на ступнях ног. Слабость в ногах. Долго сидеть, лежать не могу. Консервативно лечилась все это время, при прекращении приема лекарства, боли и онемение усиливаются. Подскажите, что правильно делать в этой ситуации. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
01-07-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мучаюсь сильными головными болями. Прошла мрт, кт, заключение. Межпозвонковый остеохондроз шейного отдела позвоночника. Грыжа м/п диска C4-C5. Протрузии м/п дисков C4-C5, C6-C7. Небольшая ассиметрия атланто-аксиального сочленения. Относительной стеноз на уровне C4-C5 анатомически узкого позвоночного канала. На данный момент постоянно холодные руки, гол. боль и шея болит. Врач направил к вам на консультацию по поводу оперативного лечения, я у вас оперировалась в 2012г грыжа поясни ного отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия, приходите на консультацию |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
01-07-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сделала КТ, помогите понять что делать дальше, чем лечиться и надо ли? Грубой костной патологии в зоне сканирования не выявлено.Тела позвонков в зоне скан. с неровными контурами,с краевыми костными разрастаниями.Диск на уровне L5-S1 снижен по высоте,неоднородной структуры с включениями газа. КТ делала по направлению терапевта по поводу болей в левой части живота, поэтому про остеохондроз он даже ничего и не сказал, кроме как мазаться мазями. спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария, нужна очная консультация |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
30-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, можно ли приехать к вам на консультацию на платной основе? У меня грыжи в шейном и поясничном отделе позвоночника, хотела бы уточнить надо ли операцию или пока можно еще подождать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, приезжайте в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Карабанов Владимир |
| Отправлен: |
27-06-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! 24 июня я Вам написал на эл. почту письмо. Просьба посмотреть и по возможности дать консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир, пришлите еще раз информацию на почту, я Вам отвечу |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
27-06-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Проконсультируйте, пожалуйста. Моему мужу в 2012 году делали операцию по удалению межпозвонковой грыжи поясничного отдела. В течение последнего года у него опять появился болевой синдром. 26.06.19 сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Описание:
Исследованы L1-S5 позвонки. На полученных Т1-ВИ, Т2-ВИ и Т2-ВИ с жироподавлением в саггитальной, корональной и аксиальной проекциях определяется:
Физиологический поясничный лардоз сглажен. Форма и положение позвонков в пределах нормы. Краевые костные разрастания выражены в виде грубых остеофитов по переднебоковым поверхностям тел поясничных позвонков. По передним площадкам тел L4-S1 остеофиты выражены по типу "клювовидных" разрастаний.
В структуре костного мозга тел исследованных позвонков очаги жировой инверсии. В структуре тел L4. L5. S1 зоны инверсии Modik 2. Узлы Шморля тел Th11-S1 позвонков, глубиной до 5,5мм.
Костный позвоночный канал не сужен, дополнительных образований в его проекции не определяется. Эпиконус, элементы конского хвоста без особенностей.
Межпозвонковые диски исследованного сегмента с пониженным МР-сигналом на Т2-ВИ за счет дегидратации, высота дисков в разной степени снижена.
Диск L3-L4 выстоит в просвет позвоночного канала парамедианно, фораминально влево до 3,5мм, деформируя прилегающие отделы дурального мешка. Корешковые каналы: справа не сужен, слева сужен (1,8мм). Минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала на уровне диска 20мм, не сужен.
Диск L4/L5 выстоит в просвет позвоночного канала медианно, парамедианно, летарально влево до 6мм, на фоне диффузной протрузии до 3мм, деформируя прилегающие отделы дурального мешка. Корешковые каналы: справа не сужен, слева сужен (менее 1мм). Минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала на уровне диска 15мм, не сужен.
Диск L5/S1 выстоит в просвет позвоночного канала медианно, парамедианно, летарально вправо до 6мм, на фоне диффузной протрузии до 3мм, деформируя прилегающие отделы дурального мешка. Корешковые каналы сужены: справа (1мм), слева (менее 2мм). Минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала на уровне диска 15мм, не сужен.
Межпозвонковые сочленения на уровне L1-S1 сегмента с явлениями гиперплазии суставных фасеток. Крестец без особенностей.
Мягкие ткани в зоне исследования без особенностей.
Заключение:
МР-картина дегенеративно-дистрофический изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, выраженный спондилез, спондилоартроз).
Протрузия межпозвонкового диска L3/L4.
Грыжи межпозвонковых дисков: L4/L5, L5/S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна, думаю есть показания для операции |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
26-06-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович, скажите пожалуйста хруст в шее является ли нормой в среднем возрасте и если нет, как с ним бороться.. Заранее спасибо.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хруст в позвоночнике без патологических проявлений не страшен |
| От: |
Землянская Юлия |
| Отправлен: |
26-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Возможно ли, и как попасть к Вам на консультативный прием? Я из Чапаевска, мучают боли в спине (все отделы - поясничный, грудной, шейный), с апреля стали отказывать ноги, немеют руки. В мае добавилась боль в плечевом суставе, шее, головная боль, головокружение, рассеянность.
Провели обследования.
КТ поясничного отдела (18.06.2019) - заключение: Spina bifida posterior S1. Межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Протрузия межпозвонкового лиска L5-S1. Узелки Шморля L2, L3.
МРТ шейного отдела позвоночника (21.06.2019) - заключение: Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Грыжи С5, С6 м/п дисков. Периневральная киста на уровне С6-С7 сегмента.
В настоящий момент в Чапаевске нет невролога, по направлению записали в СОКБ на 10.09.2019 г. (ещё 2,5 месяца ждать). Хотелось бы получить консультацию, как мне лечиться?
С уважением, Землянская Юлия Анатольевна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте на консультацию в любой день к 7:00 |
| От: |
Зафар |
| Отправлен: |
25-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 21 июня делали КТ. Это КТ посмотрите или надо будет сделать другое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
посмотрю с этой |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
24-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
На серии контрольных МР томограмм взешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз усилен.Антеспондилолистез L4 позвонка до 0,8 см.
Высота межпозвонковых дисков L4/S1 снижена,остальных дисков сохранена. МР сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ снижены.
Дорзальная диффузная грыжа диска L4-L5 размером 0,7см распространя-ющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 0,1см)
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером 0,7 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон деформи-рующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне- задний размер позвоночного канала сужен до 1,0 см)
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1,размером 0,3 см. распрстраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон деформи-рующая прилежащие отдепы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2см)
Определяется деформация дугостворчатых суставов умеренная локальная гипертрофия желтых связок,что в совокупности с вышеописаннами изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изме-нений МР сигнала от структур спинного мозга (поТ1ВИ иТ2ВИ) не изменен.
Форма и размер тел позвонков обычные.МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевын костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Антелистез L4 позвонка.Грыжа диска
Протрузии дисков L3-L4,L5/S1.Спондилоартроз
Не могу спать(лежать) более трех часов.Приходиться вставать,с трудом,расхаживаться.Перекос вправо,боли слева в крестцовой области и по левой ноге.Не могу наклониться.Расхаживаюсь иногда до двух часов,вытягивая правую сторону.Выравниваюсь и днем могу стоять,сидеть,ходить За последние три года посетила разных специалистов,физеопроцедуры,различные ЛФК комплексы,стараюсь много ходить,но лучше не становиться,перекашивает все больше и выходить из положения лежа в положение стоя и терпеть боль все труднее.Да еще систематический недосып.Это не жизнь,а лишь существование.Не откажите в личной консультации,когда это можно сделать.Живу в Тольятти. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
24-06-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, хотели к вам приехать на консультацию, свекровь лежачая не ходит, возможна ли консультация без пациента,в наличии есть 2 мрт и обследования с больницы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
предварительно можно без пациента |
| От: |
Румия |
| Отправлен: |
21-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Делаете ли Вы операции при опухоли спинного мозга.Моему мужу нужна повторная операция , мы живем в Саратовской обл.наши нейрохирурги за повторную операцию не берутся. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, конечно, делаем, приезжайте к нам |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
20-06-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.Мрт: Высота межпозвонковых дисков L3/L4,L5/S1 снижены,сигналы от дисков L3-S1 поT2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны не изменены.Отмечается ретролистезL3 на 5 мм.На уровне оперированного дискаL3/L4 определяются фиброзные изменения, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,на фоне которых определяется медиальная грыжа диска,размером до 0,9 см.,прикрытая костными экзостозами, распространяющиеся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,суживая их,касаясь правого нервного корешка,деформируя прилежащие отделы дурального мешка.Определяетсядорзальная медиальная протрузия дискаL5/S1, размером 0,5 см,распространяющаяся каудальном на 0,3 см,а также в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,суживая их,касаясь нервных корешков,умеренно деформируя отделы дурального мешка..Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.Признаки дистрофических изменений в телах позвонков с участками жировой дегенерации костного мозга в смежных субхондральных областях телL3-L4 позвонков(дегенеративные изменения по типу Modic2).Краевые разрастания костные,тел позвонков.На границе зоны исследования по ходу послеоперационных изменений в области медиальных отделов правой мышцы,выпрямляющий позвоночник на уровне телL3-L5 позвонков отмечается диффузного ПОВЫШЕННОГО ПО сигнала на STIR(вероятно за счёт отека).Что делать,не знаю?Нога и спина болят,аж сил нет.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
20-06-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, уважаемый доктор. Скажите пожалуйста, 18.06.2019 года было сделано МРТ (исследование шейного отдела позвоночника, крани-овертебрального перехода) и вот его результат: МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз), минимальных дорзальных протрузий С5-7 дисков. МР-данные нерезко выраженных деформационных изменений тел С5, С6, С7, Th1 позвонков, без признаков наличия их "свежего" повреждения. МР-данных за наличие патологических изменений крани-овертебрального перехода не получено. В сравнении с данными предыдущего МРТ-исследования (17.12.2013 года) - без значительных динамических изменений.
Вопрос: периодически после работы (физической нагрузки, езде на велосипеде) возникает чувство онемения в руках.
Протокол электронейромиографии (18.12.2018): проведение по двигательной корешковой системе уровня С8-Th1 не нарушено. Косвенные признаки заинтересованности чувствительности корешковой системы уровня С8 с двух сторон.Проведение по локтевым нервам не нарушено. Признаки умеренного очагового демиелинизирующего поражения правого и легкого левого срединных нервов на уровне запястного канала.
Таким образом, стоит ли обращаться за помощью? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
возможна операция-двусторонняя декомпрессия нервов в записных каналах |
| От: |
Зафар |
| Отправлен: |
20-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня был перелом позвоночника в мае прошлого года. Конструкцию устанавливали в Семашко, но она не прижилась, снимали конструкцию в больнице Пирогова. Вследствие чего образовался остеомиелит позвонка. Уже пятый раз за год меня аперируют в гнойном отделении больницы Пирогова. Сколько раз вызывали нейрохирурга ничего внятного я не услышал, буквально позавчера приходил нейрохирург и сказал что требуется консервативное лечение, а на следующий день меня увезли на операцию. Сергей Михайлович можно с Вами лично проконсультироваться? Я инвалид 1 группы и сам прийти к Вам не могу, поэтому прошу, если у Вас будет 5 времени, поднимитесь в гнойное отделение. Благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зафар, вам сделают свежую КТ и я вас посмотрю с этими данными |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
19-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. По Вашему совету мрт сделал , результаты Вам на почту отправил, пожалуйста посмотрите. Благодарю заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пришлите еще раз с пометкой мрт с сайта |
| От: |
Алёна |
| Отправлен: |
19-06-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович.Лечу протрузии шейные 3 месяца.Лежала в неврологии,иглорефлексотерапия,физиотерапия,ЛФК.Результатов нет.Практически постояянные мышечные спазмы в области шей,плеч.спины.Шум в ушах,головные боли,тахикардия.
МРТ.
Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Ширина позвоночного канала до 12 мм-не сужен.Тела позвонков правильной формы,контуры деформированы за счет краевых заострений.МР-сигнал от тел позвонков соответствует дегенеративным изменениям.Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков и их высота снижены-проявление гидратации.
На уровне С3-С4 задняя центральная протрузия размером до 2 мм с компрессией переднего субарахнодального пространства и сужением обоих корешковых отверстий.
С5-С6 задняя центральная на широком основании протрузия 2,5 мм с компрессией переднего субарахнодального пространства и с незначительным сужением обоих корешковых отверстий.
С6-С7 задняя центральная на широком основании протрузия 2 мм с компрессией переднего субарахнодального пространства и с сужением обоих корешковых отверстий.
Невролог посоветовал проконсультироваться на счет гидронуклеопластики.
Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
гидронуклеопластика на шейном уровне не проводится |
| От: |
Владислава |
| Отправлен: |
19-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, подскажите, пожалуйста, необходима ли операция в следующем случае.
Возраст 44 года. На МР-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программам физиологический лордоз сохранен, ось позвоночника по средней линии. Умеренно выраженный левосторонний С-образный сколиоз с вершиной L4.
Отмечается субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков. МР-сигнал костной ткани тел позвонков не изменён. Межпозвонковые суставы с уменьшенной шириной, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза.
Высота межпозвонковых дисков снижена, структура неравномерно дегитратирована.
На уровне диска L4 определяется циркулярная протрузия и медианная грыжа размером до 4,5 мм с умеренной деформацией дурального мешка и сужением межпозвонковых отверстий (больше справа).
На уровне диска L5 определяется циркулярная протрузия и медианная грыжа размером до 5,5 мм с деформацией дурального мешка и сужением межпозвонковых отверстий. Грыжа смещается каудально под задней продольной связкой на 7 мм.
Сагиттальный размер позвоночного канала в пределах нормы (на уровне L5 до 12 мм).
Спинной мозг и концевые структуры не изменены. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.
Заключение: МР- признаки межпозвонкового остеохондроза и спондилоартроза поясничного отдела. Медианная грыжа дисков L4,5 с угрозой секвестрации на уровне L5. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владислава,думаю показания к операции есть |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
19-06-2019 |
| Комментарий: |
Извените, я ещё забыла написать, что пробовала делать упражнения для позвоночника,планку, массаж, аппликатор кузнецова, но после этого у меня всегда идёт сильное обострение, что я не могу пошевельнуться. делала ненавно уколы диклофенака, даже после них не чувствую облегчения.Хотя раньше он мне помогал на какое то время. Помогите мне пожалуйста разобраться с чем может быть связан воспалительный процесс в пояснице. Может быть действительно из за инфекции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужен покой и антибактериальная терапия |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
19-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я из Тольятти, мне 35 лет. В 2010 году вы удаляли мне грыжу L5-S1, 5 лет меня спина не беспокоила совсем. Но 4 года назад снова начались боли, я была в бассейне, сильно намассировала спину гидромассажем. На следующий день не смогла встать. С тех пор начались в пояснице боли. В течении двух лет лечилась, делали мне блокады с дипроспаном, лежала в неврологии, пропивала разные нпвп и миорелаксанты и даже антидепрессанты. Была у вас на приёме три года назад, сказали что к операции показаний нет. В ноги боли у меня не отдают. Два года к врачам не общалась, живу на обезбаливающих мазях, так как посадила желудок до язвы от нестероидных препаратов. Последний год испытываю сильные ночные боли в пояснице, не могу переворачиваться с боку на бок. Очень тяжело вставать по утрам и расхаживаться. Ушла с работы по этой причине. Поясница всё время припухшая.Недавно снова сделала МРТ :рентгенолог сказала что резать там нечего, больших грыж нет, в ноги боль не отдаёт, есть небольшие протрузии. Признаки воспалительных изменений смежных отделов тел L5-S1. Спондилоартроз 1-2ст. Определяются зоны патологического МР сигнала( гиперинтенсивный МР сигнал по Т2 ВИ, STIR и гипоинтенсивный по T1 BИ) от костного мозга смежных отделов тел L5-S1 позвонков- трабекулярный отёк модик- 1. Обратилась к неврологу, она заподозрила инфекционное бактериальное воспаление в позвонках. Сдала анализ на микробиоту, сильно повышен стрептококк. Посоветуйте мне пожалуйста, может ли давать постоянный воспалительный процесс инфекция в позвонках? и насколько опасен трабекулярный отёк модик 1? Заранее вам спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна, проведите курс антибактериальной терапии |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
19-06-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Мне после рентгенографии шейного отдела поставили заключение:рентген логические признаки остеохондроза, спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Признаки нестабильности сегментов С3-с4, С4-С5, С4-С5. Доза 0.003м3в. А при рентгенографии грудного отдела:остеохондроза грудного отдела. Подскажите пожалуйста лечение и может ли это повлиять на дыхание, потому что у меня с февраля месяца ком в горле и тяжело дышать, с паническими атакам и. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Ангелина |
| Отправлен: |
18-06-2019 |
| Комментарий: |
анализы для проведения операции у меня все готовы.какие у меня прогнозы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю благоприятные |
| От: |
Ангелина |
| Отправлен: |
18-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Я Вам уже писала Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отд.позв. м / позвонковый остеохондроз спондилез артроз дугоотросчатых суставов позвонков.Медианная ( с правос.латеризацией ) фрагментированная грыжа диска l4 l5 с компрессией (? ) прав.н.корешка l5 и стенозом позвоночного столба.Протрузия дискаl5-s4. Сколько будет стоить операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ангелина, 75 тыс рублей |
| От: |
Иван Евтушенко |
| Отправлен: |
18-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Боль в пояснице и левую ногу просто тяну за собой. МРТ делал не однократно, лечение не помогает.Операция не поможет, ответ врачей.Подскажите, что делать. МРТ- картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела. Спондилоартроз.Умеренный левосторонний сколиоз. Протрузии дисков L2-L3,L3-L4, L4-L5. Грыжа дисков L5-S1.Косвенные признаки нестабильности двигательного сегмента L5-S1.Диагнос. Вертеброгенная двухсторонняя миелорадикулопатия L5-S1 НА фоне пояснично- крестцового остеохондроза.Грыжа дискаL5-S1. Спондилоартроз. Синдром ВБН в стадии субкомпенсации. СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван, мало описательной информации МРТ. Но коментируете мнение докторов, Главное первое |
| От: |
Сергей Москвин |
| Отправлен: |
18-06-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день. 17.06 прошел МРТ пояснично-крестцого отдела. Беспокоят боли в пояснице, иногда невозможно разогнуться.
Заключение: двусторонний спондилолиз L5 позвонка в межсуставном сегменте заднего отдела, ослржненного истинным антелистезем L5 1 ст ( до 4 мм).
Мр-картина дегенеративно-дистпофических изменений поп по типу остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза с формированием:
-лестничной ретролистеза L2- L4 1ст
- протрузий м/п дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5, L5/S1
-грыж м/п дисков L2/L3 и L4/L5 с латеральные справа диск- корешковым (L5) конфликтом на уровне L4/L5.
Подскажите какое лечение показано: оперативное или консервативное? К какому врачу обращаться: невролог или нейрохирург? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Надежда Верховцева |
| Отправлен: |
16-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Поздравляю Вас от всей души с профессиональным праздником!
Мне хочется обнять своих коллег,
Всех, кто на сутках не смыкает глаз.
Я знаю, как устроен человек,
Который на беду смотрел не раз...
Который мчался под сиреной в ночь.
Или в палатах старых гор.больниц
Спешил кому-то вновь и вновь помочь,
Не замечая недовольных лиц.
И крепким кофе разбавлял свой сон...
(Хотелось так прилечь и отдохнуть!)
Но местный дребезжащий телефон
Тебе не дал, конечно же, уснуть...
По каплям раздавая людям свет,
Надежду сберегли в своей душе.
Профессии почетней в мире нет,
Профессии достойней и важней...
Мне хочется обнять своих коллег!
Кто держит жизнь в ладонях каждый час.
Я знаю, как устроен человек,
Который на беду смотрел не раз... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда, и Вас с праздником!!! |
| От: |
Елена Богатырева |
| Отправлен: |
16-06-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Поздравляю Вас и весь Ваш коллектив с профессиональным праздником!
Здоровья Вам и Вашим близким! Успехов в Вашем нелегком, но таком нужном труде! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,спасибо, приятно читать такие сообщения))) |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
15-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович .
Компьютерная томография от 22.05.2019г. Дата рождения 23.01.1967 г.
Костно-травматических и деструктивных изменений не выявлено.
Физиологический лордос сохранен.Ось позвоночника отклонена в лево. По верхним и нижним замыкательным пластинам позвонков L1-L4 - внутрикостные пролапсы, глубинами до 5,2 мм.
Определяется умеренное снижение высоты межпозвоночного пространства L5-S1;умеренный субхондральный склероз суставных поверхностей замыкательных пластин; небольшие краевые костные разрастания по передним и боковым поверхностям позвонков в виде шипов.
Циркулярная протрузия м/п диска L2-L3 до 3,5 мм. Межпозвонковый диск L3-L4 в просвет позвоночного канала пролабирует фораминально влево до 6,8 мм. Передняя стенка дурального мешка компремирована.Передне-задний размер позвоночного канала 12 мм.Просвет корешкового канала слева сужен.Циркулярная протрузия м/ диска L4-L5 до 4,3 мм. Межпозвонковый диск L5-S1 в просвет позвоночного канала пролабирует медианно с фораминальным компонент влево до 6 мм. Передняя стенка дурального мешка компремирована.Передне-задний размер позвоночника канала 12 мм .Просвет корешкового канала слева несколько сужен.
Заключение: Остеохондроз и деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Левосторонний скалиоз. Циркулярная протрузия м/п диска L2-L3. Фораминальная левосторонняя грыжа м/п диска L3-L4. Циркулярная протрузия м/п диска L4-L5. Медианно фораминальная левосторонняя грыжа м/п диска L5-S1.
Боль в левой ноге с февраля месяца, на больничном 3 недели . подскажите
что делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь, по представленной информации показано оперативное лечение |
| От: |
Ангелина |
| Отправлен: |
15-06-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день. Сергей Михайлович приехать на консультацию в порядке живой очереди, или по записи . Если по записи то как записаться? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ангелина,приходите на консультацию в любой рабочий день к 7:00, можно завтра |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-06-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
МРТ поясничного отдела от 14.06.2019. Мне 37 лет.
Подскажите пожалуйста что мне делать, оперативное лечение или консервативное лечение под наблюдением невролога.
Ширина позвоночного канала на уровне тела L4 позвонка равна 12,0 мм. Тела позвонков однородной структуры.
В замыкающих пластинах L1-L3 позвонков выявлены грыжи Шморля, размером до 6×2 мм.
В м/п диске L3 выявлена диффузная протрузия до 2,5 мм, с деформацией вентральной поверхности дурального мешка.
В м/ п лиске L4 на фоне диффузной протрузии до 4,0 мм выявлена задняя парамедианная грыжа с пролапсом в ПК, расположенная проксимально к правому межпозвонковому отверстию, размером до 6,3×13,5 мм ( передне-задний* ширина), с деформацией вентральной поверхности дурального мешка и компрессией корешков. Эффективный размер ПК на данном уровне 9 мм.
В дугоотростчатых сочленениях определяются признаки деформирующего спондилоартроза ( субхондральный склероз, сужение суставных щелей, заострение суставных поверхностей).
Конский хвост без особенностей. Костно-деструктивной паталогии не выявлено. Ликворпроводящие пути деформированы по вентральной поверхности на уровне L4-L5. Объёмный процесс без контрастноно усиления не исключён.
Заключение: Межпозвонковый остеохондроз с грыжей L4 м/п диска и протрузией L3 м/п диска. Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи Шморля тел L1-L3 позвонков.
Более трех месяцев стойкий болевой синдром, очень болит правя нога, бедро. Непроходящее онемение пальцев правой ноги, при долгой ходьбе начинаю хромать. Лечение не дает эффекта.
Заранее большое Вам спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, думаю нужна операция, вид операции при очной консультации |
| От: |
Ангелина |
| Отправлен: |
14-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Уважамый Сергей Михайлович как к вам записаться на консультацию ,я из Оренбурга. По заключению мрт .Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отд.позв. м/позвонковый остеопороз спондилез, артроз дугоотросчатых суставов позвонков.Медианная(с правос.латеризацией)фрагментированная грыжа диска l4 l5 с компрессией (?)прав.н.корешка l5 и стенозом позвоночного столба.Протрузия дискаl5-s4 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ангелина, показана операция, приезжайте на консультацию с расчетом остаться на операцию |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
13-06-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Мне 56 лет. 24.05.2019 сделала КТ L- отдел позвоночника. Заключение:Остеохондроз, левосторонний сколиоз, деформирующий спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Дегенеративно-дистрофические изменения дисков. Протрузии L3\4, L4\5, L5\S1 дисков. Корешковый стеноз L5\S1 с двух сторон.
Подскажите, что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина, мало информации, нужна очная консультация |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
12-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. В 2016 году делал у Вас операцию установили имплант Баррикад. Стал беспокоить , можно с ним сделать МРТ или КТ? Потом С Вами проконсультироваться? Благодарю заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, делайте МРТ и консультируемся |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
12-06-2019 |
| Комментарий: |
К Вам на консультацию я никак не смогу попасть. Живу далеко. Может все таки можете что то посоветовать по данным МРТ которые я предоставила. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, по представленной информации нужно оперативное лечение |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
12-06-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Спасибо за ответ!А сколько стоит операция и имплантанты на С5-С6?Сколько по времени займет госпитализация и реабилитация?Какие прогнозы после операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение стоит около 130 тыс рублей по платным услугам, реабилитация ранняя |
| От: |
Елена Богатырева |
| Отправлен: |
12-06-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Добрый день!
Была у Вас на консультации 08.06.19г. " спондилолистез L4 -0,2см." Показана операция. Встать на очередь ВМП. К старшей м.сестре могу приехать только на следующей неделе. До операции лечение у невролога.
Сейчас голова отошла от шока слова "операция" ( операций никаких не было ещё)!. Начала мыслить.
У меня уже 3 дня правая рука (ладонь) колит, как будто отлежала. Так же начиналась, когда немели 2 пальца левой руки. Вдруг до операции ( когда она ещё будет) онемеет все? Может сделать операцию срочно? Какая ориентировочная стоимость? Или есть смысл подождать и лечиться пока у невролога ( физиопроцедуры, лек.средства, ЛФК) . Очень Вам верю и надеюсь на ответ. Понимаю, что Вы не психотерапевт, но моральное состояние "ниже плинтуса". Отправьте ответ на мою эл.почту elan196415@mail.ru. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю есть смысл прийти на повторную консультацию для принятия окончательного решения. |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
12-06-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Мрт поясничного отдела от 10.06.2019г. Поясничный лордоз умеренно сглажен. Замыкательные пластинки тел Th1 1-L5 деформированы грыжами Шмроля, Поммера. Структура тел позвонков не изменена. Высота м/п дисков L3-4, L4-5 и L5-S1 равномерно уменьшена, сигнал от дисков на Т2-ВИ снижен. Края тел позвонковзаострены небольшими остеофитами. Передняя и задняя продольные связки, желтые связки неравномерно утолщены. Головки дугоотросчатых суставов увеличены с явлениями синовита до 3 мм, деформированы остеофитами. Определяется медианно-парамедианная грыжа м/п диска L4-5, L5- S1 до 3,0 мм. с элементами разрыва фиброзного кольца. Переднее арахноидальное пространство на этом уровне несколько сужено. Спинной мозг в нижнегрудном отделе обычной ширины, контуры его ровные, патологических изменений сигнала от его паренхимы нет. На уровне S2,3 синовиальные кисты до 18,5 мм. Патологических изменений от видимых паравертбральных мягких тканей не выявлено. Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Полисегментарный остеохондроз, спондилоартроз- артрит поясничного отдела позвоночника. Медианно-парамедианная грыжа м/п диска L4-5, L5- S1 с элементами разрыва фиброзного кольца. Что вы посоветуеете в данной ситуации. Уже пол года стойкий болевой синдром, очень болит правя нога, печет, жжет. Непроходящее онемение пальцев правой ноги, при долгой ходьбе начинаю хромать. Лечение не дает эффекта. Заранее большое Вам спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,нужна очная консультация |
| От: |
giv8600@mail.ru |
| Отправлен: |
11-06-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович! Спасибо за ответ,но мне хотелось, чтобы вы мне дали ответ на поставленные мной 07.06.2019 года вам вопросы.Еслт вам не сложно,то пожалуйста напишите мне ответ на указанные ранее вопросы.Заранее спасибо!По ОМС как долго ждать очередь?И если нужна операция,я бы хотела ее сделать до выхода из декретного отпуска,до 30.08.2019.Главный вопрос:на сколько срочно нужно делать мне операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если вы встаете на очередь сейчас, вас запишут на операцию на следующий год,к сожалению очередь достаточно большая. Это все в рамках ОМС, импланты самые современные в мире |
| От: |
Ирина Поморцева |
| Отправлен: |
10-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите пожалуйста что мне надо делать у меня деформация обеих ПА в сегментеV2 на уровне остистых отростков 6-4ш/позвонков, повышенная деформация правой ПА в сегменте V3 что посоветуете заранее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
07-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Моему сакуру нужна операция межпозвонковой грыжи, все необходимые обследования есть, как к вам можно попасть на прием, чтобы вы проконсультировали и назначили дату, чтобы лечь к вам на операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия, можно завтра 8:00 или четверг-пятница к 7:00 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
07-06-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, возможно ли попасть к Вам на консультацию либо отправить Вам МРТ и затем попасть на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно завтра,12 июня к 8:00 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-06-2019 |
| Комментарий: |
КТ-признаки "несвежего" перелома тела С6 позвонка с отрывом заднего угла, антелистеза С6 . По данным МСКТ. Скажите пожалуйста . что это значит? Какие последствия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
06-06-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Что делать в случае МР картины дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), осложненного сублигаментарной экструзией( грыжей) L5/S1 диска? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, оперироваться |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
06-06-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день. . Подскажите пожалуйста, какое лечение. У нас в городе нет нейрохирурга. Была сильная боль в левой ягодице. Боль сняли , но пошла боль в левую ногу, жгучая, по голени в коленную чашечку и по бедру. В неврологии провели лечение, болевой синдром уменьшился, но не до конца. Сделали спиральную компьютерную топографию поясничного отдела позвоночника.
Протокол:
Физиологический поясничный лордоз усилен. Ось поясничного отдела не отклонена. Тела поясничных позвонков без остеолитических и остеопатических изменений. Костная структура и менеральная плотность разрежены. Кортикальный слой нормальной толщины, визуализировать массивные краевые спондилофиты тел позвонков.
Высота межпозвоночных дисков не равномерна, наиболее снижена в сегментах L2-L3, L5-S1 с проявлением субхондрального склероза замыкательных пластинок и вакуум-феномена в последнем.
Межпозвонковые диски в сегментах L3-L4 и L4-L5 дорсально циркулярно пролабируют до 4,0 мм 3,5мм.
Диск в сегменте L5-S1 дорсально центрально пролабирует до 4,3мм. Другие диски не выходят кзади от задней поверхности тел позвонков.
Ножки позвонков ровные, чёткие. Дугоотростчатые суставы, конгуэнтны, с выраженными артрозными изменениями.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L5 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Окружающая клетчатка не изменена.
Илеосакральные сочленения неравномерной ширины, контуры не ровные, с проявлением остеосклероза.
Паравертебральные ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Выраженные дегенеративно-дистрофические изменения по типу остеохондроза. Диффузный остеопороз. Деформирующий спондилоартроз. Дорсальные циркулярные протрузии в сегментах L3-L4 и L4-L5. Дорсальная центральная грыжа в сегменте Артроз илеосакральных сочленений.
Невролог сказал надо консультацию нейрохирурга. Но так как в нашем городе нет, пожалуйста напишите мне, какое лечение дальше . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
06-06-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! 11 февраля мне Вами была проведена операция по удалению грыжи L4, в настоящее время выписан с больничного, прошёл курс физиотерапии СМТ, но в настоящее время при небольшом наклоне вперёд тянет середину спины и есть небольшая боль возле позвоночника. Скажите пожалуйста что это может быть? Что нужно сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, постепенно увеличивайте напгрузки, надо восстанавливаться |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
05-06-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович спасибо за ответ,вы написали, что нужна операция на С5-С6,На сколько это серьезно и необходимо??? Мне предложили мануальную терапию,сказали поможет??!А без опнрации нельзя обойтись???И могу ли я продолжать профессионально заниматься танцами с такими показателями?Я иногородних,сколько будет стоить операция? Время на операцию и реабилитацию??? А по ОМС как долго надо ждать очередь?Заранее спасибо.Да вы ответили, что возможна чрескожная аертебропластика на грудном отделе позвоночника,Если я решусть,то обе операции будут делать одновременно или с грудным отделом можно пока ничего не делать? И как лечить шейный и грудной отделы без операции? Заранее спасибо, жду ответа |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, если Вы житель Самарской области операцию можно сделать по ОМС |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
05-06-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста пожалуйста,что мне делать!МРТ от 04,03,20019 года.Я 1976 года рождения.
При МР-томографии грудного отдела позвоночника определяется умеренный S-образный сколиоз,грудной кифоз выражен, диски Th3-Th-11дегидратированы,высота дисков умеренно снижена.
В телах позвонков Th1,Th6,Th7,Th8,Th9,Th11 визуализируются типичного МР-сигнала гемангиомы с чёткими и слегка волнистыми контурами,размерами от 5до 12мм,большинство с жировым компонентом в структуре (не имеют клинического значения).
По передненебоковым краям тел позвонков Th3-Th11опредляются остиофиты с формированием спондилезных разрастаний по типу "скобок" и частично ым обызвествлением передней продольной связки.
Признаки умеренного того артроза дугоотросчатых,реберно-позвоночных суставов с небольшим остиофитозом и узурированием суставных фасеток.
На уровне Th3-Th4,Th7-Th8 задние субартикулярные справа протрузии дисков до 2 мм,без воздействия на корешки.
На уровнеTh4-Th5 задняя парамедианная справа протрузия диска до 2,5мм,с незначительной деформацией правой половины дурального мешка,без воздействия на корешки.
На уровне Th5-Th6 задняя медиальная протрузия диска до 2мм,с незначительной деформацией дурального мешка,без воздействия на корешки.
На уровне Th8-Th9задняя субартикулярная слева протрузия диска до 3мм,с умеренной деформацией левых отделов дурального мешка и возможным воздействием на левый интрадуральный корешок.
Спинной мозг однородной структуры,не компенсирован.
Позвоночный канал не сужен.
Заключение: МРТ-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника по типу остеохондроза,спондилеза,умеренного спондилоартроза.
Умеренный S-образный сколиоз.
Протрузии дисков Th3-Th4, Th4-Th4-Th5,Th5-Th6, Th7-Th8, Th8-Th9.
Меня очень беспокоит как шейный отдел позвоночника так и грубной(МРТ шейного отдела позвоночника отправила ниже,в нем не точно указали мою эл.почту), Сергей Михайлович надеюсь очень ь на вашу помощь,жду ответа,заранее спасибо.И как вам выслать запись
МРТ( если она вам вдруг понадобиться) на диски.С уважением,Ирина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, лечение у невролога, возможна чрескожная вертебропластика позвонков с гемангиомами более 10мм в диаметре |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
05-06-2019 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста, что делать? Временами шея болит и отдаёт в плечо! Дорсальная диффузная протрузия с4/с5 до 0,25 см, распростр. с обеих сторон , больше на правое, с его небольшим сужением, деформир. прилеж. отделы дурального мешка, С ТЕНДЕНЦИЕЙ К РАЗРЫВУ ФИБРОЗНОГО КОЛЬЦА, позвоночный канал до 1,4 см. Дорсальная медиально- парамедиальная протрузия с5/с6 до 0,2 см, позв. канал до 1.4см. Дорсальная диффузная протрузия с6/с7 до 0,15 см, позв. канал до 1,5 см |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена Богатырева |
| Отправлен: |
05-06-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Я писала Вам ранее. По Вашей рекомендации сделала МРТ поясничного и шейного отдела. Когда можно попасть к Вам на консультацию? ( в выходные нельзя?). За ранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, в субботу к 8:00 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
05-06-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,а почему вместо моего имени Ирина в письме отразился электронный адрес?Предыдущее письмо от Ирины |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не знаю, очевидно Вы так внесли, следующее письмо уже от Ирины |
| | |
