Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
05-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 30 лет. 10 лет назад Вы мне делали операцию по удалению грыжи. Год назад начала сильно болеть спина. На данный момент больно ходит и сидеть, боль постоянная. Сделала МРТ: еа серии контрольных постоперационных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях определяется состояние после удаления грыжи диска L5/S1. Физиологический лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Определяется постоперационный дефект задних структур L5 позвонка справа. На уровне оперированного диска L5/S1 определяются фиброзные изменения толщиной до 0,4 см, распространыющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, на фоне которых определяется медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска, размером до 1,0 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, более выражено на правое межпозвонковое отверстие и суживающая его, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала на данном уровне сужен до 0,5 см), частично компримирующая правый корешок. Определяется задняя диффузная протрузия диска L4/L5, размером 0,3см, распространяющаяся в оба межпозвонковых отвестия. Заключение: МР картина последствий оперативного лечения грыжи диска L5/S1, рецидив грыжи диска. Стеноз позвоночного канала на уровне грыжи диска. дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Какое мое дальнейшее лечение может быть? С уважением!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,очень похоже,что показано оперативное лечение,хотя окончательное решение после консультации |
| От: |
Елена Геннадьевна |
| Отправлен: |
05-07-2012 |
| Комментарий: |
Моему отцу 67 лет в г. Ульяновске отказали в операции по удалению межпозвонковой опухоли из-за отсутствия медоборудования. Как можно попасть к Вам на операцию, если результаты томографии не дают возможности ждать очереди, а боли в левой руке усиливаются и учащаются? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,можно приехать к нам на операцию по платным услугам |
| От: |
илья |
| Отправлен: |
05-07-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте,у меня остиохондроз шейного отдела... На мрт -вражденная узость канала 14мм ...мрт головы впорядке.. Недавно ухудшилась память(не запомин. Имена) , туман в голове, по рекомендации делал лфк- стало хуже чуть сознание не теряю |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илья,лечение у невролога консервативное |
| От: |
вячеслав |
| Отправлен: |
04-07-2012 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович, здравствуйте. После операции прошло 6 месяцев, замена диска на уровне с6 и стаб. с5с6с7. занимаюсь железным фитнесом, с малыми весами и средними, состояние хорошее. у меня вопрос по поводу осевой нагрузки, я делаю упражнения на укрепление мышц шеи и в том числе упражнение шраги, подъём плеч с гантелями в руках. мне можно делать это упражнение? боли и дикомфорта нет. Спасибо за операцию, и заранее благодарю за ответ. С уважением Вячеслав. Казахстан, Уральск. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,прошло уже достаточно времени чтобы выполнять все упражнения,занимайтесь ЛФК наздоровье |
| От: |
Дамир. |
| Отправлен: |
04-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У моего братишки (6 лет) гидроцефалия. Проживаем мы в Казахстане. Тут же мы делали шунтирование, но несколько раз происходила дисфункция шунта. Сейчас нам необходим новый шунт. Пожалуйста подскажите где его можно купить. Поверьте это очень срочно! С нетерпением жду вашего ответа. Заранее очень вам благодарен! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дамир,обратитесь в отделение детской нейрохирургии нашей областной больницы |
| От: |
Катерина |
| Отправлен: |
04-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович,подскажите пожалуйста, какое лечение мне необходимо по результатам МРТ
На серии МРТ получены изображения шейного отдела позвоночника.
Физиологический шейный лордоз выпрямлен.
В позвоночных двигательных сегментах шейного отдела позвоночника выявляются признаки дистрофического процесса в виде изменения интенсивности сигнала от пульпозных ядер межпозвонковых дисков с умеренным снижением их высоты, уплотнения замыкательных пластин тел позвонков, передних и заднебоковых остеофитов вдоль замыкательных пластинок тел позвонков С5, С6, С7.
На уровне позвоночного двигательного сегмента С6-7 определяется задняя медиальная грыжа межпозвонкового диска, передне-задний размер которой составляет 2мм. Передняя поверхность дурального мешка деформирована. Межпозвонковые отверстия умеренно и симметрично сужены. Вероятно сдавление корешков спинномозговых нервов С7. Передне-задний размер просвета позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска С6-7 составляет 10мм.
На уровне позвоночного двигательного сегмента С5-6 определяется задняя медиальная грыжа межпозвонкового диска, передне-задний размер которой составляет 2мм. Передняя поверхность дурального мешка деформирована. Межпозвонковые отверстия умеренно и симметрично сужены. Вероятно сдавление корешков спинномозговых нервов С6. Передне-задний размер просвета позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска С5-6 составляет 10мм.
Шейный отдел спинного мозга имеет обычную структуру.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
На серии МРТ получены изображения грудного отдела позвоночника.
Физиологический грудной кифоз усилен. Определяется правосторонний сколиоз.
Конфигурация позвонков не изменена. В телах грудных позвонков визуализируются участки жировой дегенерации костного мозга.
В позвоночных двигательных сегментах грудного отдела позвоночника выявляются признаки дистрофического процесса в виде изменения интенсивности сигнала от пульпозных ядер межпозвонковых дисков с умеренным снижением их высоты.
На уровне позвонкового двигательного сегмента Th7-8 выявляется задняя правосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска передне-задний размер, которой составляет 0,2см. Переднее субарахноидальное пространство сужено, уплощена передняя поверхность спинного мозга. Признаки сдавления корешков спинномозговых нервов Th7.
Грудной отдел спинного мозга имеет обычную структуру.
Просвет позвоночного канала сохранен.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катерина,лечения не требуется,занимайтесь ЛФК |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
04-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор. Проконсультируйте, пожалуйста. Мне 43 года.Результаты Р-граммы шейного отдела поз-ка в 2 проекциях: физиологический лордоз отсутствует. Сглаженность контуров передне-верхних р-углов С2-С3.Склеротичнеские изменения контуров замыкательных пластинок тел С2-С7.Краевые остеофиты по передне-боковому контуру С3.Обызвествление м/позвонковой связки по предне-боковому контуру С4-С5, С5-С6, С6-С7,Артроз унко-вертебральных сочленений на уровне С2-С5.ВЫсота межпозвонковых дисков неравномерно снижена..ЦДК магистральных артерий: ПГС, ОСА,ВСА, НСА, ПкА, ВА визуализированы с обоих сторон, комплекс интима-медиа по ходу ОСА 0,6 мм.ПА диаметр справа 3,2 мм , слева 3,4 мм.Прямолинейность хода ПА с обеих сторон в костном канале. Скорости и спектры кровотока в ПА : справа ЛСК 37 см/сек,RI -0.69, слева ЛСК 30см/сек,RI - 0.62.Градиент падения скоростей 50% между V1 и V2 сегментами в ПА справа.Скорости и спектры в остальных артериях в пределах нормы.ВяВ не расширена с обеих сторон.
Хирург назначил вытяжение позвоночника и массаж.Какое лечение Вы порекомендуете Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я рекомендую для уточнения диагноза провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Сядей Валентина Васильевна |
| Отправлен: |
03-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Я сделала МРТ и у меня такое заключение:МР картина арахноидальных изменений с тенденцией формирования наружной гидроцефалии.Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторного характера.И у меня к вам вопрос:Опасно ли это для жизни?И какое требуется лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
03-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как лечиться при таком заключении МРТ: нарушение статики и остеохондроз 4 ст. ШОП; унковертебральный и спондилоартроз. МР- признаки дорсальной протрузии дисков С3-4( с акцентом вправо) и С-5-6; дорсального остеофитно-хрящевого комплекса диска С4-5 (с акцентом вправо); дорсальной протрузии диска С 6-7( с акцентом влево).
С учетом проживания в сельской местности, квалифицированное помощи получить не могу. По состоянию болит шейный отдел позвоночника, и немеет правая рука от плеча до пальцев руки. Очень жду Вашего ответа. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,Вы не указали размеры грыж и протрузий |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
03-07-2012 |
| Комментарий: |
-Екатерина,лазерное удаление грыжи диска в нормальных клиниках уже не используется,мы следуем современным тенденциям и готовы удалить грыжу диска методикой гидронуклеопластики-пункционная современная технология-
Как можно с вами связаться и попасть на прием, мы живем в саратове. Как она проводится? Сколько дней занимает реабелитация? Сколько будет стоить операция? Заранее благодарю за помощь |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,методика пункционная,без наркоза после местного обезболивания проводится пункция иглой выбухающего диска,американским аппаратом Спайн Джет,проводится отмывание и удаление грыжи диска.Пациенты сразу встают.Для иногородних пациентов стоимость от 70 тыс руб |
| От: |
Артем |
| Отправлен: |
02-07-2012 |
| Комментарий: |
Артем,думаю в предварительном обследовании нет смысла,если имеется опухоль,мы перед операцией проведем контрольную томографию и этого будет достаточно,в любом случае операция необходима и госпитализация нужна одна с дообследованием и лечением
В КАКОЙ КАБИНЕТ НАМ ОБРАЩАТЬСЯ? СОБИРАЕМСЯ ПРИЕХАТЬ НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем, надо обратиться ко мне в нейрохирургическое отделение утром |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
02-07-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте. Можно ли у вас удалить лазером межпозвонковую грыжу. Диагноз: правосторонняя срединно-боковая грыжа межпозвонковая диска L5-S1 8 мм. Больному 48 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,лазерное удаление грыжи диска в нормальных клиниках уже не используется,мы следуем современным тенденциям и готовы удалить грыжу диска методикой гидронуклеопластики-пункционная современная технология |
| От: |
Кира |
| Отправлен: |
02-07-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
При заочной консультации (НИИ Бурденко) в заключении написано следующее:
При МРТ от 06.06.12 г. размеры облученной в 2007 г. невриномы правого слухового нерва, облученной в 2009 г. невриномы левого слухового нерва и облученной в 2010 г. невриномы правого корешка С6-7 спинальных нервов без четкой динамики по сравнению с исследованием от 17.11.11 г. Облученная 24.10.11 г. опухоль на уровне кранио-вертербального перехода слева незначительно уменьшилась. Остатки дважды удаленной менингиомы краниоорбитальной локализации слева - без существеннойц динамики. Вентрикуломегалия убедительно не наросла. Признаков постлучевой токсичности нет. Но появился небольшой очаг накопления контрастного вещества (вероятнее всего - менингиома) в области правой сильвиевой щели. Показано проведение стереотаксической радиохирургии по поводу менингиомы области правой сильвиевой щели в плановом порядке в 2013 г.
Вопрос:
1. в ноябре 2011 года менингиомы в области правой сильвиевой щели не наблюдалось, через 7 месяцев она проявилась. Как (с Вашей точки зрения) срочно надо делать операцию (в начале 2013 года или например в июне 2013г) - как быстро растет менингиома в данной области. Конечно, мы будем делать МРТ еще в конце этого года, но хотелось бы готовиться заранее, тк мы живем в Мурманске (а это определенная очередь на МРТ, подготовка документов на ВТЭК и тд).
2. на какие внешние симптомы обращать внимание?головокружение, головные боли и тд?
3. при головных болях принимаем ибупрофен - нам хорошо помогает. Но не вреден ли он нам при нашем заболевании (нейрофиброматоз 2 типа)?
Хотелось бы дополнительно (к выводам врачей НИИ Бурденко) услышать Ваше мнение. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кира,в нашей стране институт Бурденко что касается опухолей мозга является истиной последней инстанции,я не буду коментировать их рекомендации,стоит однозначно соглашаться... |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
02-07-2012 |
| Комментарий: |
Подскажите что за диагноз с бабушкой?Какое лечение нужно???ПОЖАЛУЙСТА!!!
MP-признаки единичных очагов в веществе мозга обеих гемисфер дисциркулярно-дистрофического характера.MP-признаки смешанной неокклюзионной гидроцефалии, биполушарной кортикальной атрофии.MP-картина синдрома формирующегося "пустого" турецкого седла.MP-признаки левостороннего хронического мастоидита. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения,это обычные возрастные изменения,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
02-07-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте, большое спасибо, за то что оперативно разъяснили по поводу решения вопроса моего (протрузия дисков шейного отдела), подскажите, как мне теперь узнать что необходимо с собой иметь чтоб к Вам в больницу. Заранее благодарна. Юлия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,необходимы медицинские документы,данные обследования,направление из поликлиники для Самарских пациентов и для иногородних - лечение по платным услугам |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
01-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор! Проконсультируйте, пожалуйста... Мне 47 лет. Прошла МРТ. Вот описание исследования. На серии МР томограмм шейного отдела взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков С4-С7 снижена, остальных дисков сохранена, сигналы по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Задне-боковая правостороняя грыжа диска С5/С6 размером 0,4 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, в совокупности с задними спондилофитами, распростроняющаяся в правое межпозвонковое отверстие с его сужением.
Задняя диффузная грыжа диска С6/С7 размером 0,3 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия.
Задняя правосторонняя парамедианная протрузия диска С4/С5, размером 0,2 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, краевые остеофиты тел С4-С6 позвонков, дистрофические изменения в телах позвонков.
Признаки унковертебрального артроза на уровне С5/С6.
Это обследование шейного отдела.... Есть ещё обследование грудного и пояснично-крестцового отделов... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,лечение консервативное у невролога |
| От: |
ТАТЬЯНА |
| Отправлен: |
01-07-2012 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ, ЖАЛОБЫ БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ И СИЛЬНО ПЕКУТ ИЛИ ГОРЯТ НОГИ ОЧЕНЬ ТРУДНО ВСТАВАТЬ ПО УТРАМ НА РАБОТУ ,СДЕЛАЛА МРТ НАСЕРИ МР ТОМОГРАМ ВЗВЕШАНЫХ ПО Т1 И Т2 В ДВУХ ПРЕКЦИЯХ ЛОРДОЗ СОХРАНЕН, ВЫСОТА МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ L3-S1 И СИГНАЛЫ ОТ НИХ ПО T2 УМЕРЕНО СНИЖЕНЫ, ДОРЗАЛЬНАЯ ДИФФУЗНАЯ ГРЫЖА ДИСКА L2/L3 РАЗМЕРОМ ДО 0,4 СМ СУЖИВАЮЩАЯ МЕЖПОЗВОНОВЫЕ ОТВЕРСТИЯ БОЛЬШЕ СПРАВА . ЧАСТИЧНО КОМПРЕМИРУЮЩАЯ ДУРАЛЬНЫЙ МЕШОК, ДОРЗАЛЬНАЯ МЕДИАЛЬНАЯ ГРЫЖА ДИСКА L3/ L4 РАЗМЕРОМ ДО 0,5 СМ . РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯСЯ В МЕЖПОЗВОННКОВЫЕ ОТВЕРСТИЯ .С ИХ СУЖЕНИЕМ КОМПРЕМИРУБЩАЯ ДУРАЛЬНЫЙ МЕШОК, ДОРЗАЛЬНАЯ МЕДИАЛЬНАЯ ГРЫЖА ДИСКА L4/L5 РАЗМЕРОМ ДО 0,7 СМ РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯ В МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ОТВЕРСТИЯ С ИХ СУЖЕНИЕМ КОМПРЕМИРУЮЩАЯ ДУРАЛЬНЫЙ МЕШОК, ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ НА ДАНОМ УРОВНЕ СУЖЕН ДО 0,9-1,0 СМ , ДОЗАЛЬНАЯ ДИФФУЗНАЯ ГРЫЖА ДИСКА L5/S1. РАЗМЕРОМ ДО 0,35-0,4 СМ СУЖИВАЮЩАЯ МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ОТВЕРСТИЯ ЧАСТИЧНО КОМПРЕМИРУЮЩАЯ ДУРАЛЬНЫЙ МЕШОК, В ТЕЛЕ L4 ПОЗВОНКА ОПРЕДИЛЯЕТСЯ ОЧАГ ГИПЕРИНТЕНСИВНЫЙ ПО T2 ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ С ДОСТОТОЧНО ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ РАЗМЕРОМ 0,6-0,6 СМ НЕ ПОДАВЛЯЮЩИЙСЯ НА ПРОГРАМ С ЖИРОПОДАВЛЕНИЕМ ГЕМАНГИОМА, ФОРМА И РАЗМЕРЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ОБЫЧНЫЕ ПРИЗНАКИ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ТЕЛАХ ПОЗВОНКОВ МЕЛКИЕ ГРЫЖИ ШМРЛЯ КРАЕВЫЕ ЗАОСТРЕНИЯ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ,,,, МР КАРТИНА ДЕГЕРАТИВНО- ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА, ГРЫЖИ ДИСКОВ L2-S1 НАРУШЕНИЕ СТАТИСТИКИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВАНОЧНИКА , ГЕМАНГИОМА В ТЕЛЕ L4 ПОЗВОНКА, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам необходима операция-микродискэктомия Л4-Л5 с установкой межостистого импланта КОФЛЕКС |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
01-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор, мне 38 лет,спина болит уже много лет, подскажите показано ли мне оперативное лечение,спасибо. МРТ:поясничный лордоз сглажен.Латерофлексия влево.Высота тел позвонков не снижена,тела позвонков деформированы краевыми экзостозами и центральными хрящевыми грыжами Шморля.структура тел позвонков с мр-признаками жировой дегенерации.Межпозвонк.диски дегидратированы, их высота неравномерно снижена.В просвет позвоночного канала диски выстоят:
на уровне L4-L5 кзади полуциркулярно,больше в межпозвонковые отверстия до 5 мм, межпозв.отверстия сужены.
на уровне L5-S1 КЗАДИ ПОЛУЦИРКУЛЯРНО С ЛЕВОСТОРОННЕЙ ЛАТЕРАЛИЗАЦИЕЙ НА 5 ММ, МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ОТВЕРСТИЯ УМЕРЕННО СУЖЕНЫ, БОЛЕЕ ЛЕВОЕ.Передний контур дурального мешка умеренно деформирован на этих уровнях. Структура эпиконуса спинного мозга и корешков конского хвоста не изменена.Признаки умеренно выраженного спондиллоартроза. Задняя продольная связка гипертрофированна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам показано оперативное лечение |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
01-07-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте.Мне 50 лет .На больничном месяц .сделалаКТ Заключение:Остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника 2 степени .Протрузиё межпозвонковых дисков сегментов от 1.1 до s1 наиболее значимы l 4-l5 l5-s1 cегментах .Скажите пожалуйста какое лечение необходимо .Боли сильные в области левой ноги а особенно утром или после того как посижу на стуле.Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю Вам показано оперативное лечение |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
01-07-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!скажите сколько стоит у вас операция грыжи С5С5 (полная стоимость)Есть ли скидки для многодетных?Каким образом выполняется?Сколько длится?Какая анастезия?Сколько лежать в больнице?Возможны ли рецедивы?И какой период востановления?Кто выполняет операцию? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,стоимость лечения зависит от цены имплантов от 40 до 200тыс руб,операции под наркозом,рецидивов нет,восстановление зависит от вида имплантов |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
30-06-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте, у меня протрузия дисков шейного отдела, дикие головные боли, падаю в межсезонье в обморок, и давление чаще всего очень низкое (90-70). Скажите пожалуйста, в Вашей клинике больнице делают операцию с подобными диагнозами? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,мы много оперируем на шейном отделе позвоночника,думаю у Вас есть показания к операции |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
30-06-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, уважаемый доктор!!!Хотелось бы получить консультацию у Вас ,по поводу МРТ картины головного мозга и сосудов:Единичные мелкоочаговые изменения дистрофического характера в лобных долях полушарий мозга.Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствие кровотока по правой задней соединительной артерии,правосторонней передней трифуркации, левосторонней задней трифуркациию.Была на приеме у невролога от назначенного лечения стало плохо.Посетила другого невролога она назначила совсем другое лечение и диагноз поставила совсем другой .что единичные мелкоочаговые изменения это следы перенесенного микро инсульта.Так кто же прав и что в конце концов означают эти мелкоочаговые измененияу, меня немеет затылок уже второй день голова как будто в тисках, но боли типа единичные проколы .связано ли мое состояние с этими изменениями???Буду очень признательна вам за ответ,заранее благодарна!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю это очаги нарушенного кровообращения,лечение у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
29-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Хочу описать свою проблему и спросить что с ней делать? Консервативно лечусь 5 лет - не помогает, диагноз остеохондроз поставлен в 1995 году.
ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ
Анатомия краниовертебральногоперехода не нарушена.Суставы между затылочной костью,атлантом и осевым позвонками не изменены. Физиологический шейный лордоз сглажен.Позвоночный канал не сужен.
Визуализируются 7 шейных позвонков. Их контуры соотношения не изменены. Диструктивных изменений в телах позвонков не выявлено. Отмечается снижение интенсивности сигнала и высоты межпозвонковых дисков С5-С6, С6-С7. Определяются задние медианнопарамедианные двухсторонние с распростронением в оба межпозвонковых отверстия протрузии дисков С5-С6 размером кзади до 2мм, С6-С7 размером кзади 2.5 мм.Выявляется умеренная компрессия дурального мешка на уровне протрузии. Тела С2,С3,С4,С5,С6,С7 позвонков умереннодеформированны за счет дегенеративных изменений. Желтая связка на уровне С7 умеренно утолщена. Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию,ширину,однородную структуру. Пре- и паравертебральныемягкие ткани не изменены.
Мое состаяние: постоянно болит шея, плечи, бесконечные головные боли до слез, онемение пальцев рук, руки слабость при подъеме , в ногах судорога икроножных мышц и пальцев. Сдала анализы на кальций,магний,гемоглобин все впорядке.
ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ
Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Позвоночный канал сужен до 14 мм на уровне L3-L5. Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры, соотношения не изменены. Позвоночные суставы не изменены, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры,конгруэнтны. Деструктивных изменений в телах позвонков не выявлено. Межпозвонковые диски имеют нормальную высоту, мр-сигнал их не изменен. Определяются задние частично фораминальные двухсторонние ( размером кзади до 2,5мм) протрузии дисков L3-L4. L4-L5.Тела L1.L2.L3.L4.L5. позвонков умеренно деформированны за счет дегенеративных изменений. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Втеле L4 позвонка выявляется участок гиперинтенсивного сигнала в Т2-ВИ и режиме жироподавления и гипоинтенсивного в Т1-ВИ размером до 4мм. Дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Мелкая костная киста тела L4.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ОТ 12.07.2011Г.
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ
Кифоз сохранен, позвоночный канал не сужен.Визуализируется 12 гр. позвонков. Их соотношения не изменены. Суставы без особенностей. Диструктивных изменений в телах позвонков не выявлено. Межпозвонковые диски имеют нормальную высоту. Отмечается снижение интенсивности сигнала межпозвонкового диска Th6- Th7.Выстояния задних контуров дисков всех сигментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется. Тела Th1.Th2.Th3.Th4.Th5.Th6.Th7.Th8.Th9.Th10.Th11.Th12.позвонков умеренно деформированны за счет дегенеративных изменений. Отмечаются мелкие грыжи Шморля в нижних замыкательных пластинах тел Th9. Th12. ВтелеTh8. позвонка имеется мелкий участок жировой дегенерации костного мозга. Буду благодарна за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,по представленной информации у Вас нет показаний к операции,лечение консервативное у остеопата |
| От: |
Люция |
| Отправлен: |
29-06-2012 |
| Комментарий: |
На серии сагиттальных,аксиальных и коронарных МР-томограмм шейного и грудного отделов позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2, выявляются выраженные дегенеративные изменения в телах позвонков и межпозвоночных дисках, признаки спондилеза,диски с признаками дегидратации. Контуры тел позвонков С3-Тh12 неровные,эпифизарные пластинки деформированы. В телах позвонков Тh4, Тh5 по верхнему краю грыжа Шморля. Задние протрузии дисков: С3 С4 до 0,11см,расположенная центрально,с деформацией дурального мешка: С5 С6 до 0,11см,расположенная центрально,с деформацией дурального мешка. По контуру тел позвонков С3-С6 визуализируются остеофитные разрастания. Контуры спинного мозга ровные,четкие,структура однородная. Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверствия, отмечается выпрямленность шейного лордоза,зубовидный отросток позвонка С2 резка отклонен кзади(последствия натальной травмой краниовертебральной области). МР-данных за объемное образование не выявлено. Результат МР-томографии сопоставить с клиническими данными. Заключение: Задние протрузии дисков С3 С4, С5 С6. Остехондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Спнондилоартроз сегментов С3-С6. Лечилась у невролога. Получила уколы: Афлутоп, кеторол,мексидол, комбилипен,траумль С, кавинтон. Делала массаж. Ничего не помогает. Спина болит, даже сидит не могу. Что делать? Помогите пожалуйста. За ранее вам очень благодарно. С уважением Люция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Люция,по представленной информации у Вас нет показаний к операции,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Алексей, 28 лет |
| Отправлен: |
28-06-2012 |
| Комментарий: |
Только что прочитал про случай Вероники от 21-06-2012, Вы посоветовали гидронуклеопластику. Насколько я понял, это малоинвазивная методика, как бы "размывание" грыжи диска изнутри с откачиванием. Привлекает небольшое количество рецидивов (по отзывам - правда ли это?) и недолгий период восстановления. Кажется, у меня похожий случай (я бы сказал, состояние у меня даже не такое полхое, хотя стеноз до 0,7), возможно ли мне в моем случае сделать данную операцию?
Большое спасибо заранее! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,мы в последнее время удаляем практически секвестрированные грыжи (что является практически противопоказанием)диски до 12 мм,результаты впечатляют.Только позавчера был доктор из Улан-Уде на учебе-мы провели 2 гидроплатики с грыжами 11 и 10 мм,пациенты уже на операции отметили купирование болей в ноге(операция под местой анестезией) |
| От: |
Алексей, 28 лет |
| Отправлен: |
28-06-2012 |
| Комментарий: |
Доброе время суток, уважаемый Сергей Михайлович!
Долгое время (около 3-х лет) мучили несильные боли в пояснице (начались после выполнения упражнений ЛФК т.н. "разъяренная кошка"). Боли то усиливались, то пропадали совсем, оставалось только небольшое онемение в пояснице. Невролог отправляла на рентген, сказала, что полная чепуха и велела не зацикливаться.
Три недели назад появились боли в ноге, в бедре, колене и икроножной мышце правой ноги, которые в течение трех-четырех дней усились и стало невозможно сидеть. Обратился к неврологу, сказали "воспаление седалищного нерва", назначили диклофенак, улучшений нет. Сделал МРТ:
На сериии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, небольшой левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1 и сигналы от них по Т2ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задние грыжи дисков:
-медиальные L3/L4, L5/S1, глубиной до 0,6 см, 0,5 см соответственно, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка, суживающие переднее эпидуральное пространство на соответствующих уровнях;
-медиально-парамедальная L4/L5, глубиной до 0,9 см, с латерализацией вправо, компримирующая передние отделы дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, больше в правое.
На уровне L4/L5 определяются проявления спондилартроза в виде субхондрального склероза замыкательных пластинок, уплощения суставных поверхностей сочленяющихся костей дугоотросчатых суставов.
Передне-задний размер позвоночного канала на уровне тела L4 позвонка - 1,1 см.
Просвет пзвоночного канала сужен на уровне вышевыявленных изменений, максимально до 0,7 см на уровне L4/L5.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, сигналы от костного мозга не изменены, краевые заострения передних тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1. Начальные проявления спондилоартроза на уровне L4/L5. Узкий позвоночный канал.
---------------
Сразу же поспешил записаться к нейрохирургу в Федеральный Центр Травматологии, Ортопедии и Эндопротезирования, Соловьеву В.А.
Врач был немногословен, т.к. устал после операции. На словах сказал, что мне нужно оперироваться и тянуть не стоит, но в стационар на некоторое время можно лечь, попробовать консервативно (но маловероятно), заодно там сделать все анализы для госпитализации в ФЦТОиЭ.
Написал рекомендацию:
Операция: интерламинэктомия L4-L5. ТПФ L4-L5-S1. И загадочные буквы Rb.16.01 (Или Кв.16.01???).
--------------
Если не затруднит, не разъясните ли мне, действительно ли так все плохо и надо оперироваться немедленно, или можно пока попробовать мануальную терапию, карипаин с электрофарезом?
Боли нудные, отпускает только лежа и после ДДТ-массажа, сидеть могу пару минут буквально, стоять дольше, в основном лежу и хожу в корсете.
Неделю назад не мог подтянуть на себя пальцы ноги, теперь получается, но пока еще слабые. В течение трех недель это - единственное улучшение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,Вы слишком молоды,чтобы идти сразу на ТПФ,да еще 6ти винтовую,но уже опоздали на "карипаин с..." Думаю есть смысл провести гидронуклеопластику этих уровней |
| От: |
Артем |
| Отправлен: |
28-06-2012 |
| Комментарий: |
А возможно сначала пройти обследование до, а потом уже назначить день операции после вашей командировки? и сколько примерно будет стоить обследование? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,думаю в предварительном обследовании нет смысла,если имеется опухоль,мы перед операцией проведем контрольную томографию и этого будет достаточно,в любом случае операция необходима и госпитализация нужна одна с дообследованием и лечением |
| От: |
Камилла |
| Отправлен: |
28-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Прошла обследование МРТ головного мозга. "При краниальной МРТ объемных образований в полости черепа и очагов патологической сигнальной интенсивности в веществе мозга не выявлено. Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга, цистерны, кортикальные борозды обычных размеров, не деформированы. Гипофиз не увеличен - сиггатальный размер 5,2 мм, супраселлярная цистерна и ММУ свободны, хиазма без особенностей. Субарахноидальное пространство больших полушарий мозга и мозжечка без особенностей. Миндалины мозжечка выше линии Чемберлена. Краниоспинальный переход без паталогии.Придаточные пазухи носа пневматизированы, отмечается отечность слизистой правой ВЧП с незначительным уровнем жидкости до 5 мм." Это все написано в МРТ. ответьте пожалуйста что это все значит и к кому обращаться за лечением, если это необходимо. Списибо за ранее за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Камила,обратитесь к лор врачу по поводу воспаления пазух |
| От: |
Григорий |
| Отправлен: |
27-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Давно болит рука и плечо, отсутствует их чувствительность.
Прошел МРТ, вот описание:
Высота межпозвоночных дисков С5-С7 умеренно снижена. МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены. Дорсальная медиально-парамедиальная грыжа дисков С5\С6 до 0,3 см тС6\С7 до 0,4 см, распространяющиеся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон ( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1, 0 см). дорсальные протрузии дисков С3-С5, распрстраняющиеся в в межпозвонковые отверстия с обеих сторон до 0,2 см. Дистрофические изменения в телах позвонков.
Что посоветуете делать?
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Григорий,идеальный вариант операция-установка искусственного диска С6/С7 |
| От: |
Артем |
| Отправлен: |
27-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, хотелось бы узнать, сколько будет стоить операция по удалении доброкачественной опухоли с головного мозга, вместе с палатой и расходными материалами? Спасибо
КОГДА МОЖНО ПРИЕХАТЬ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ОПЕРАЦИЕЙ? СПАСИБО
КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ НУЖНО СОБРАТЬ, ПАЦИЕНТ ИЗ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ И СКОЛЬКО ПРИМЕРНО БУДЕТ ПО ВРЕМЕНИ ПРОХОДИТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ ОПЕРАЦИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ, Т.Е. ПОЛНЫЙ КУРС ЛЕЧЕНИЯ У ВАС В ОТДЕЛЕНИИ? БОЛЬШОЕ СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,стоимость лечения составит около 80 тыс руб,документы нужны самые обычные:паспорт,полис,все данные медобследования,время лечения-10-17 дней |
| От: |
Артём |
| Отправлен: |
27-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, хотелось бы узнать, сколько будет стоить операция по удалении доброкачественной опухоли с головного мозга, вместе с палатой и расходными материалами? Спасибо
КОГДА МОЖНО ПРИЕХАТЬ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ОПЕРАЦИЕЙ? СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,желательно приезжать на следующей неделе,потому что 13-19 июля у меня командировка,целесобразно провести лечение до этой даты... |
| От: |
МАРИНА |
| Отправлен: |
27-06-2012 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ,У МЕНЯ ШЁЙНЫЙ ХОНДРОС ОЧЕНЬ СИЛЬНО БОЛИТ ЛЕВОЕ ПЛЕЧО И ШЕЯ ТАМ ПРЯМО СТРЕЛЯЕТ. СЕГОДНЯ СДЕЛАЛА ЦИФРОВУЮ РЕНТГЕНОГРАФИЮ И МНЕ ДАЛИ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕСТАБИЛЬНОГО СМЕЩЕНИЯ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА.ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧЕМ МОЖНО ОБЕЗБОЛИТЬ И ЛЕЧИТЬ.СПАСИБО ЗАРАНЕЕ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,еще для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
27-06-2012 |
| Комментарий: |
26.06.2012 отправил вопрос насчет жены 44года шейная грыжа 5мм многодетные Неправильно указал эл. адрес Вот правельный araspopov@pochta/ru Извените за ошибку |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр-только операция,единственный метод восстановления при подобной ситуации |
| От: |
Кира |
| Отправлен: |
26-06-2012 |
| Комментарий: |
Задняя левосторонняя фораминальная грыжа диска L5\S1 - 0/5см., распространяется на левое межпозвонковое отверстие со значительным его сужением и касанием нервного корешка.
Дорзальная диффузная грыжа диска L4\L5 разм. 0.5 см. распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и их сужением и касанием нервных корешков, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, суживающая просвет позвоночного канала в передне-заднем направлении до 1.7 см.
Дорзальная диффузная грыжф L3\L4 до 0.4 см.
Дорзальная бифораминальная грыжа L2\L3 до 0.5 см.
Дорзальная диффузная протрузия L1\L2 до 0.3 см
Все с сужением межпозвонковых отверстий с обеих сторон , больше справа, с деформацией прилежащих отделов дурального мешка.
Боль всегда. Можно ли решить проблемму оперативным путем? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кира,думаю Вам действительно необходимо оперативное лечение... |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
26-06-2012 |
| Комментарий: |
Жена болеет в течении 5лет Прошла все методы конс лечения у невролога Последние 3 года пренимает АЛПРАЗОЛАМ но состояние только ухудшается Головная боль ,головокружение,зрительная дизфункция,чувство потери сознания,придавливания и наполнености головы,распирание в висках ,заложенность ушей,искра в правом глазу,чувство нехватки воздуха,Онемение рук,силиная слабость,тяжело сидеть больше 10минут иногда приходится держать голову руками ,и тд Из дома одна выйти не может пришлось оставить работу Ей 44 года многодетная семья Результаты МРТ остеохондроз,спондилез,грыжа дискаС5 С6 размером 0,5мм с выраженной компрессией прилежащих секторов дурального мешка и содержимого корешковых каналов.Ддорзальная медианная протрузия С6С7 размером 0,2см Сагитальный размер позвоночного канала на уровне С5С6-0,7см.Узуративные дефекты и краевые костные разрастания С5С6.Признаки правостороннего скалиозаСужение сонной артерии справа 76% слева38 .Кинкинг.Эффект спонтанного контрастирования Подскажите что делать?Возникает часто чувство потери сознания ухудшение памяти,пробуксовка в речи ,тяжело сосредоточится |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,безусловно Вашей жене необходима операция-грыжа диска С5-С6 очень большая,других вариантов лечения просто нет |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
26-06-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Извиниье за обращение, но уже не знаю к кому обратиться. По диагнозу у меня диспластический спондилоптоз или спондилолистез L5 позвонка. Об этом узнала совсем недавно. Врачи в родном городе Екатеринбурге отказали - сказали, что уде поздно делать операцию. Поссоветовали массаж, плавание. Но у меня спина и нижняя часть бедра с каждым днем схватывает все больнее. Просто думаешь лишь бы до работы добраться и там просто в кресло упасть. Ведт не должно так быть?! Поссоветуйте куда обратиться! Ведь должны прооперировать! Это довольно редкий случай. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,пришлите Ваши снимки мне на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
26-06-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день скажите пожалуйста сколько будет стоить гидронуклеопластика если приехать к Вам в середине июля (вместе с палатой и расходными материалами). Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,13-19 июля я буду в отпуске,можно после 19 июля...Стоимость указанного пакета- 90 тыс руб |
| От: |
Сергей Николаевичь |
| Отправлен: |
26-06-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, Сергей Михайлович. Я живу в Сызрани, 59 лет. У меня грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела, больно ходить, лекарства и процедуры не помогают, есть МРТ. Хочу проконсультироваться по этому поводу у нейрохирурга о необходимости операции. Что для этого надо и сколько это будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Николаевич,приезжайте на консультацию в эти выходные дни к 8.30 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
26-06-2012 |
| Комментарий: |
На серии изображений на фоне выраженного м/позвонкового остеохондроза определяется смещение тела L5 кпереди 6,5 мм в сочетании с циркулярной протрузией диска L5-S1. Оба н.корешка смещены и натянуты. Дуральный мешок умеренно деформирован на этом уровне. Поясничный лондроз выпрямлен. Высота тел позвонков не снижена, Деструктивных изменений не выявлено. спинрной мозг на исследуемом уровне не изменен. Скажите, плз, могу лди я обойтись без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,операцию надо делать,необходима передняя или задняя фиксация L5-S1 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-06-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович
Мне 49 лет
В августе 2011 года мне сделали операцию:реконструкция латерального кармана L4-L5 слева
по диагнозу: Поясничный остеохондроз, заднебоковая оссифицированная грыжа м\п диска L4-L5 слева за счёт гипертрофированной жёлтой связки, остеофитов. Люмбоишалгия слева. Гипералгический синдром.
У меня были сильные боли сначала в положении лёжа, затем постоянно, не могла ходить, после 10 м практически останавливалась. После операции боли практически прошли, а сейчас в положении лёжа на правом боку опять начинает тянуть левую ногу, как и в первый раз. Сделала КТ, вот результаты:
В сегменте диска L3-L4 циркулярная протрузия м\п диска до 4,1 мм с сужением фораминальных отверстий тканью диска. Дуральный мешок не изменён.
В сегменте L4-L5 - грыж, протрузий м\п диска не выявлено. Снижена высота м\п диска , вакуум-феномен Левосторонняя гемиламинэктомия L5 Позвоночный канал сужен в передне-заднем направлении до 11 мм - относительный стеноз
В сегменте L5-S1грыж, протрузий м\п диска не выявлено
Дегенеративно-дистрофические изменения тел позвонков и м\п сочленений.
Заключение: Состояние после удаления грыжи м\п диска L4-L5 , относительный стеноз Циркулярная протрузия м\п диска L3-L4 Остеохондроз, спондилоартроз п\кр отдела позвоночника на исследованном уровне
я очень боюся, что боли опять возобновятся, посоветуйте пожайлусту что делать? Может ли это опять привести к операции? Очень жду ответа |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,у Вас есть стенозирующие явления на уровне л3-л4,л4-л5 дисков,но по Вашим жалобам и данным обследования оперативное лечение в настоящее время на показано.Занимайтесь лфк для укрепления мышечного корсета |
| От: |
Хакимов Кобил |
| Отправлен: |
25-06-2012 |
| Комментарий: |
Заключение: МРТ-ПРИЗНАКИ наличия экстрамедуллярного объёмного образования (невринома) на уровне тела VTH10-11 позвонка, интрадуральное киста на уровне тела TH12 позвонка остеохондроз грудно-поясничного отдело позвоночника. Медианная грыжа диска VTH7-VTH8. Медианная протрузия VTH6-VTH7, VTH8-VTH9 на вторичение стенозирование позвоночного канала на уровнях VTH10-VTH11. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кобил,безусловные однозначные показания к операции-удаление опухоли спинного мозга на уровне 10-11 грудного позвонков |
| От: |
люда |
| Отправлен: |
25-06-2012 |
| Комментарий: |
снижена высота дисков на уровне Th6 -Th8.9.10.12.дегидродацией дисков, неровность и уплотнение замыкательных пластин, краевые передние остеофиты,диск th9-10.деформирован парамедиально слева до 2,5мм |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Люда,у Вас нет показаний к операции,лечение у невролога |
| От: |
надежда романова |
| Отправлен: |
25-06-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!Помогите пожалуйста!Впервые проблемы с шеей начались 2001 году ночью,(после переутомления)закружилась вся комната затошнило и казалось что я умру вызвали скорую,потом невролога ПНМК, потом МРТ(2010г.):на серии МР томограмм взвешенных по Т1 Т2 в двух проекциях лордоз уплощен,кифотическая деформация на уровне С4-С6.
Высота м.д. С5-С6 снижена,остальных дисков сохранена. с-лы от д. ш.о. по Т2 снижены. Определяется дорзальная медиальная г.дС6-С7 0.3см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в м\п отверстия с обеих сторон с их сужением деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
дорзадьные диффузные протрузии д.С2-С6,распространяющиеся в м.о. с их сужением раз.0,2см деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.
протрузия С5-С6-дискоостеофитная,раз.0,2см. прсвет позвоночного канала сужен на уровнеигрыжи и протрузий спинной мозг структурен сигнал о него (по Т1 Т2 не изменен . в 2012 феврале-лакунарный инсульт. Мне 55 лет. Что делать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,думаю у Вас есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Лужкова Надежда Васильевна |
| Отправлен: |
25-06-2012 |
| Комментарий: |
Можно ли носить растягивающий пояс доктор ра при протрузиях дисков L3-L4 L4 -L5 L5-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я плохо понял,что это за пояс,при протрузиях дисков главное ЛФК |
| От: |
Артём |
| Отправлен: |
24-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, хотелось бы узнать, сколько будет стоить операция по удалении доброкачественной опухоли с головного мозга, вместе с палатой и расходными материалами? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,стоимость лечения около 60 тыс руб |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-06-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, сделала МРТ шейного отдела позвоночника, Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4/С5, С5/С6. размер 0,3 см каждая.
Подскажите пожалуйста дальнейшие действия по лечению. Что выбрать консервативный или оперативный метод лечения.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,тактика лечения зависит от клинических проявлений,нужна консультация |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
24-06-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Очень переживаю, помогите, пожалуйста!
Уже 4 дня болит голова и затылочная часть головы. Давление днем 140/90 ( на электронном аппарате. Пила таблетки: папазол, эпан, но не помогли, давление не падает, а голова раскалывается …. Сделала МРТ голов. мозга и сосудов голов. мозга. Вот что пишут:
Протокол обследования:
На серии МР-томограмм головного мозга, выполненных в аксиальной, корональной и сагиттальной плоскостях, определяется:
- единичные очаги размерами до 0,5 см с гиперинтенсивным сигналом на Т2-ВИ и в FLAIR – ИП в субкортикальном белом веществе лобных долей, вероятно представленные участками глиоза сосудистого генеза;
- очаговые изменения в веществе субтенториальных структур головного мозга не выявлены;
- расширены периваскулярные пространства Вирхова-Робена на уровне лентикулярных ядер с признаками формирования справа криблюр размерами до 0,4 см;
- справа в глубине латеральной щели прослеживается киста размерами 1,0 см;
- желудочки мозга не расширены, не деформированы; боковые желудочки мозга симметричные;
- III и IV желудочки мозга – без особенностей;
- прослеживаются полость прозрачной перегородки и полость Верги размерами 0,6 см;
- субарахноидальные пространства симметричные, не расширены;
- соотношения в хиазмально-селлярной и кранио-вертебральной областях правильные;
- срединные структуры не смещены;
- единичные мелкие полиповидные структуры размерами до 0,56 см на передней стенке клиновидной пазухи; остальные околоносовые пазухи пневматизированы.
Заключение:
МР-признаки единичных сосудистых очагов в лобных долях.
Киста прозрачной перегородки, полость Верги.
Арахноидальная киста правой Сильвиевой щели.
МР-признаки мелких полипов клиновидной пазухи.
МР-признаки ОНМК и патологических изменений не выявлены.
#
При МР-ангиографии сосудов головного мозга, выполненной в режиме 3D-TOF, определяется:
- передние мозговые, средние мозговые, задние мозговые артерии, позвоночные артерии, внутренние сонные артерии справа и слева симметричные по диаметру и интенсивности МР-сигнала;
- основная артерия расположена срединно;
- не визуализируются правая и левая задние соединительные артерии;
- аневризмы, артерио-венозные мальформации, признаки окклюзий, стенозирования и патологической извитости артерий не выявлены.
Заключение: МР-признаки патологических изменений артерий головного мозга не выявлены.
Незамкнутый Виллизиев круг.
Скажите, пожалуйста, требуется ли хирургическое вмешательство или можно медикаментами лечится? Спасибо Вам большое !!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
23-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Меня зовут Елена,мне 41 год.Два года назад делала МРТ,выявлена грыжа МПД L5-S1 с преимущественно левосторонней парамедианно-фораменальной латерализацией(пролабирует в позвоночный канал в основном парамедианно и фораменально слева до 0,56 см.
Несколько дней назад сделала новое МРТ,только добавилась задняя диффузная протрузия МПДL4-L5(пролабирует в в позвоночный канал диффузно и практически симметрично фораменально с двух сторон около 0,25см.Определяются множественные грыжи Шморля,пролабирующие через замыкательные пластинки в тела нижегрудных и поясничных позвонков(от 0,2 до 0,35см).Подскажите пожалуйста,насколько все это серьезно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,если у Вас имеются постоянные боли в левой ноге-надо опериваться |
| От: |
Жансая |
| Отправлен: |
23-06-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!у меня почти 2 года в месяц 2-3 раза в течение3-4 дня сильные головные боли!даже обезболив.лекарство не помогает иногда!пошла к невропотологу направила на мрт и рентген шей и БЦС.предварит.диагн.G93.2-доброкачественная внутричерепная гипертензия.Остеохондроз шейногоотд.нейромышечный синдром.нестаб.С2-С3, С3-С4.а результ.рентген остеохондроз шейного отдела позвоночника 1-2 периода.нестабильность С2-С3-С4-С5 сегментов.ДСБ артерий расширение позвоночных вен с обейх сторон.признаки экстравазальной компрессии па с обеих сторон С4-С7.мрт результат еще не готов.пожалуйста посоветуйте что делать?за ранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жансая,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| | |
