Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
16-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!Мне 44гВ данный момент проживаю в г Борисоглебске Раньше проживала и лечилась на Камчатке Чувствую себя очень плохо(слабость, головокружение,чувство потери сознания ,затрудненное дыхание искра в правом глазу и многое другое)Консервативное лечение в течении 5лет эфектов не дает состояние только ухудшается В течении 3лет принимаю транквилизатор назначенный неврологом Стовят диагноз НЦД сложного гинеза Недавно отправили на консультацию в Воронеж в обл больницу Самостоятельно решила заодно сделать МРТ шеи Результат грыжа 5мм С5С6 Еще результат доплераграфии-патологеческая извитость ПА сужениеПАсправа 76% и слева36% С этими результатами я и пошла к врачу.На это мне было обьяснено(в очередной раз)что ни чего страшного и с этим мне прийдется жить до конца жизни просто надо пить табл и не делать резких движений головой)А на мой вопрос про грыжу мне сказали :ну и что! Я спросила :может это из-за грыжи мне так плохо,что может это она давит на ПА пережимает ее чем самым дает недостаточное поступление крови к мозгу.Но мне сказали что такого быть не может это просто мое психич состояние (несколько раз посещала психотерапевта и психиатора с заключением что в их лечении не нуждаюсь) Доктор помогите пожалуйста уйти от этой безысходности.Неужели это правда и моя болезнь неизлечима? лечите ли вы извитость ПА и что делать с транквилизаторами они хоть немного облегчают состояние а мне говорят что нужно от них уходить но ни кто не предлагает как.Пожалуйста подскажите что со мной и можно ли это вылечить(за 5лет прошла наверное все методы конс лечения но с диагнозом НЦД) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю у Вас есть показания к операции на уровне С5-С6 |
| От: |
Галина С. |
| Отправлен: |
16-07-2012 |
| Комментарий: |
Жен., 33, удаления эндометриоидной кисты - лапараскопия 01.11.2010 г. Менопауза была с марта 2011 по февраль 2012 года. После операции 3 раза, а именно, 1 раз в месяц, прокололи укол «ЛЮКРИН ДЕПО», потом о/к «Черазетта». С февраля 2012 цикл восстановлен. Внезапные головные боли с головокружением бывают, но не часто, может 1 раз в день. Два раза падала в обморок (2010 г.). Неожиданная потеря памяти на несколько секунд (наблюдала только один раз при езде за рулём автомобиля, а именно 13.07.2012).
14/07/2012 МРТ Головного мозга. Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Рекомендовано МРТ исследование гипофиза с контрастным усилением для исключения структурных изменений (микроаденома?).
14/07/2012 МРТ Гипофиз + Контраст. Заключение: МР картина кисты аденогипофиза.
Подробное описание:
14.07.2012 в 16.00 МРТ Головного мозга.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации: ширина правого бокового желудочка на уровне отверстия Монро до 0,6 см, ширина левого бокового желудочка на данном уровне до 0,7 см. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет неоднородный МР сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Рекомендовано МРТ исследование гипофиза с контрастным усилением для исключения структурных изменений (микроаденома?).
14.07.2012 в 20.30 МРТ Гипофиз + Контраст.
На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области, выполненных по Т1 ВИ в двух плоскостях и Т2 ВИ sag, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный – 1,1 см; вертикальный – 0,7 см; фронтальный – 1,1 см с выпуклым верхним контуром. Структура его неоднородная за счет гипоинтенсивного участка изменения МР сигнала на Т1 ВИ, гиперинтенсивного на Т2 ВИ в левой половине аденогипофиза, размерами 0,4 см х 0,3 см х 0,3 см в диаметре. Воронка расположена симметрично, зрительный перекрёст без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,3 см. Сифоны обеих ВСА – без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 2,7 см. После в/в введения контрастного вещества (Магневист 10,0 мо в/в) определяется выраженное повышение интенсивности МР сигнала от вещества гипофиза, без изменения и низкой интенсивностью МР сигнала от выявленного очага в аденогипофизе.
Заключение: МР картина кисты аденогипофиза.
Вопросы:
1.Что у меня за диагноз (киста опухоли)?
2.Что значит кисты аденогипофиза? Доброкачественная? Какие последствия?
3.Расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,3 см, если будет расти киста, она будет давить на зрительный нерв и можно ли от этого ослепнуть?
4.К каким врачам идти на обследование, и какие необходимо сдать анализы?
5.Если это киста/опухоль, поясните можно ли её лечить или необходимо оперироваться? Что за операция?
6.Каков теперь мой образ жизни? Что нужно делать, а что категорически запрещено?
Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,Вам показано консервативное лечение у невролога и эндокринолога |
| От: |
Sergey |
| Отправлен: |
15-07-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! У меня ломит все конечности. В начале начало выламывать правую руку, затем левую и ноги. Болит не только когда нагрузки, но и когда просто лежу. И только в определенном положении боль утихает. Все началось с сильного удара в правое плечо. За два дня заболело все. Помогите советом, пожалуйста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,обратитесь к неврологу для обследования и лечения |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
15-07-2012 |
| Комментарий: |
Выполнена МР-томография. Выявлено: позвоночник визуализируется с уровня Th 12 по S3.Уменьшена высота и интенсивность сигнала межпозвоночных дисков L1-L4.Вазилизируются: задняя правосторонняя прасагиттальная грыжа межпозвонкового диска L2-L3 (наибольшая глубина проляпса 0,7 см) с компрессией корешков спинного мозга справа, задняя сагиттальная протрузия межпозвонкового диска L3-L4.Определяются краевые костные разрастания замыкательных пластьинок позвонков L1-L5, вызывающие латеральный стеноз на уровне Д3-Д4 c обеих сторон. Контуры дурального мешка неровные.Блока ликвора нет.Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Позвоночный латеральный стеноз. Грыжа диска L2-L3. Протрузия диска L3-L4.Нужна ли в данном случае операция? Страшно болят ноги в бедре. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,операция безусловно нужна,уровень грыжи диска высокий,необходима дискэктомия с установкой межостистого стабилизатора Кофлекс |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
15-07-2012 |
| Комментарий: |
Добрий день,порадьте мені будьласка лікування.
У мене на МР-томограмах поперекового відділу хребта в режимах T1W, T2W в сагітальній,корональній проекціях лордоз та вісь хребта збережені, м/хребцеві диски нормальної гідрофільності,висота диска L4-L5 по задньому краю дещо зменшена. По задньому краю диска L4-L5-ознакимедіанноїпротрузіїдо 6мм з компресієюдурального мішка. Тіла хребців по висоті збережені, замикаючи пластинки без ознаків дегенерації. Кістковий мозок хребців має незмінений МР-сигнал. Хребтовий канал не стенозований. М/хребцеві суглоби та паравертебральні мягкі тканини без особливостей. Дуральний мішок не містить патологічних утворів, конус спиного мозку та термінальна ніть без особливостей.
ЗАКЛЮЧЕННЯ. МР-ознаки можуть вкладатися в картину хондроза на рівні L4-L5 сегмента, медіанна протузія диска L4-L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,Вам необходимо провести гидронуклеопластика L4-L5 |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
15-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! В этом месяце я оперировался в вашем отделении. Скажите пожалуйста, какой должен быть предел веса поднимаемого груза, чтобы предотвратить повторное появление межпозвонковой грыжи в месте проведённой операции. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,пока не больше 5кг |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
15-07-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте!мой муж не правильно нырнул на пруду и сломал себе первых два шейных позванка!при этом у него отнелось от живота до ног!операцию сделали только через неделю!сказали что спинной мозг не затронут!как долго может востанавливаться двигательный аппарат!? и как должно проходить реабилитация?что в нее входит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю лучше задать эти вопросы лечащему врачу,у меня нет полной информации для ответа |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
15-07-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович ! Семь месяцев назад я упала и получила травму- компрессионный перелом первого и второго поясничного позвонка,до настоящего времени на больничном листе.Делали массаж,лечебную физкультуру.Хожу в карсете,но сидеть долго не могу. Сделала МРТ,заключение последствия перенесеных компрессионных переломов позвонков L1 L 2,Парамедианные протризии дисков L2-L3, L5-S1,фораменальные протрузии диска L3-L4,левосторонняя фораменальная протрузия диска L4-L5.Мр-признака остеохондроза,деформирующего спондидеза,спондилоартоза поясничного отдела позвонка Подскажите пожалуйста,какое мне нужно лечение. Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю Вам показана вертебропластика л1 и л2 |
| От: |
Ия |
| Отправлен: |
15-07-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте, Сергей михайлович! На серии МР-ТОМОГРАФИИ(Т2 ТSЕ saq+cor+
tra.T1 Se saq) шейный лордоз сохранён.
Снижена высота межпозвонкового диска С4/С5 и интенсивность сигнала от дисков С2-С7 на Т2 ВИ
Тело С5 позвонка смещено кпереди на 0,2 см.
Передне-задний размер позвоночного канала на уровне С5-С6 составляет 1.1см. Очагов патологического сигнала в структуре спинного мозга не выявлено. заключение: МР-картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Антелистез С5 позвонка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ия,лечение зависит от клинических проявлений,возможна операция |
| От: |
Светлна |
| Отправлен: |
14-07-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день.проконсультируйте пожалуйста.вчера сдела МРТ:
Физиологический поясничный сохранен.
Позвоночный канал не сужен.
Визуализируется 5 поясничных позвонков.Передние апофизы тел L4-S1 ззаострены.Сообщающиеся замыкательные плпстинки тел L4-S1 позвонков неровные, L1-2 деформированы грыжей Шморля.
Изменения мр-сигнала костного мозга не определяется.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 неравномерно снижена, диски гипогидррофильны.Задние контуры дисков выстоят в просвет позвоночного канала:
-L4-5 центрально до 3,5мм. нерезко деформируя дуральный,
-L5-S1 парамедианно вправо до 7,3мм (вертикальный размер до 8мм),не деформируя дуральный мешок,компремируя правый корешок.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: Срединная грыжа межпозвонкового диска L4-5;
парамедианная правосторонняя грыжа межпозвонкового диска L5-S1 на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
На сколько это серьезно и способы лечения?Операция?
Заранее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,способ лечения-только операция,результаты операций в настоящее время хорошие |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
14-07-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день,хочу задать вопрос у меня потовщення замикаючих пластинок в С6-7,змищення с 4,с5 вперед до 0,3см.Остеохондроз в С -6 -7,нестабильность в С- 4-5-6,эхо - признаки непрямолинейночти хода правой и левой позвоночных артерий в костном канале поперечных отростков шейных позвонков с локальными гемодинамическими нарушениями.Экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии. Как при таком заболевании нужно правильно лечиться,прошу дать ответ,зарание спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю у Вас есть показания для операции... |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
13-07-2012 |
| Комментарий: |
В височной области справа отмечается плащевидное скопление жидкости толщиной до 7 мм, отмечается нарушение пневматизации ячеек сосцевидного отростка и пирамиды правой височной кости, ячейки заполнены жидкостью. Результаты диагностики МРТ . Что это может быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,вариантов что это может быть много,в любом случае нужна консультация нейрохирурга |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
13-07-2012 |
| Комментарий: |
Зравствуйте, Сергей Михайлович. По заключению МРТ нейрохирург поставил моему мужу (возраст 52года) следующий диагноз:
•.Дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков L3- L4-
L5. Латеральный стеноз спиномозгового канала.
Код диагноза по МКБ 10: [М48.0] Спинальный стеноз
Код профиля ВМП: 08 НЕЙРОХИРУРГИЯ
Код вида BMII: 08.00.014 Микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражения межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло-и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах. Имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов.
Пожалуйста, проконсультируйте в необходимости операции. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю вашему мужу показана операция микродискэктомия |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
13-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,умоей свекрови диагноз-спинальный стеноз правосторонняя парамедианная группа риска 7,5мм. Постоянно жалуется на сильное жжение в левом боку в области поясницы. Проверяли и почки иделали узи брюшной полости,ходили кхирургу,к нейрохирургу,к невропатологу,к проктологу . Причину жжения никто установить не может. Она очень мучается,говорит,что когда появляется жжение то пропадает аппетит,появляется депрессия. Хотелось бы узнать отчего это жжение возникает и как от него избавиться. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,на каком уровне грыжа диска и стеноз? |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
12-07-2012 |
| Комментарий: |
исследование мрт-Задняя диффузиозная грыжа диска l3/l4 смещена на 4,5мм с крмпрессией дурального мешка и сужением межпозвонковых отверстий Протрузии дисков l1./ l2/ l3 позвонков до 3мм с компрессией передней стенки дурального мешка на этих уровнях Центральные грыжи Шмоля по смежным площадкам тел Тh12/l1 по каудальным площадкам тел l1,l2,l3 позвонков пожалуйста ответьте какое надо лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,Вам показана гидронуклеопластика л3-л4 |
| От: |
иван |
| Отправлен: |
12-07-2012 |
| Комментарий: |
какая ортопедическая подушка надо при аномалии Арнольда - Киари |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю специальных подушек нет |
| От: |
Лолита |
| Отправлен: |
12-07-2012 |
| Комментарий: |
Сращение двух позвонков. Сокрализация. Сильные боли,при малейшей нагрузки. Ничего не помогает,уже предлогают оперировать,мелоуные говорят очень рискованно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лолита,сокрализация,вариант строения,не оперируется |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
11-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Помогите пожалуйста!Мой диагноз-дегенеративные изменения ПКОП IIст.Спондилез,спондилоартроз.Дорсальная протрузия дискаL5-S1.Вакуум-эффект,спонди-лодисцит L5-S1.Не могу спать на правом боку,больно сидеть,болит весь правый бок и нога,рвутся сосуды(или капиляры)в паху и выше.Пропила мовалис,кетанол дуо,сирдолут,мазала диклофенаком 5%.Не помогает.И ещё у меня миома матки.Что мне делать?Как лечиться?Очень надеюсь на Вашу помощь!Спасибо заранее! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,думаю показано лечение:передняя или задняя фиксация,стабилизация Л5-S1 сегмента |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
11-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Как попасть на консультацию к Вашим специалистам из другого города. Диагноз: Физиологический лордоз сглажен.
Нерезко выраженный сколиоз влево.
Дорсальная медианно-парамедианная влево грыжа диска
L5S1 .передне-задний размер=10,5мм.
С компрессией дурального мешка,левого спинно-мозгового корешка.
Дорсальные медианные протрузии дисков Th10Th11 до 3,0мм;
Th11Th12,Th12L1 до 4,0мм.
С нерезкой компрессией дурального мешка
Дегенеративно-дистрофические изменения в телах ЬБпозвонкой и межпозвонковых дисках на всём уровне исследования.
Узел Шморля в замыкательной пластинке тела L; позвонка.
Деформация суставных отростков в дугоотростчатых суставах на уровне L5S1 сегмента.
Структура спинного мозга не изменена.Спинно-мозговой канал сужен на уровне грыжи диска.
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,с подобной грыжей диска нужна операция,приезжайте после 20 июля |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-07-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Меня зовут Елена. В декабре 2011г. мне поставили диагноз диспластический спондилоптоз или спондилолистез L5 позвонка. В последнее время участились боли в области поясницы. Долго по времени ходить не могу. В родном городе в операции мне отказали - сказали нужно было раньше делать. Поскажите возможно ли оперативное вмешательство в моем случае? И если да, то куда лучше всего обратиться?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,можно прооперироваться у нас в отделении |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
11-07-2012 |
| Комментарий: |
липогемангиома тела L 2, чем опасна, где оперируют? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
опасна переломами позвонков и нарушениями спинального кровообращения,лечение-чрескожная вертебропластика,можно сделать у нас |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! 2 года назад начали беспокоить боли в спине, в дальнейшем все перетекло в невыносимые боли в правой ноге. Мне 31 год, а я просто постояннохочу полежать, чтобы боль прошла. В 2011 годы обивала пороги неврологов г. Воронежа прошла лечение препаратами, мануальную терапию, физиопроцедуры, массаж. Помогло! Правда месяца на 3. Результат первой МРТ:
На серии МР-томмограм пояснично-крестцового позвоночного отдела позвоночника в 3-х проекциях на уровне от нижней части позвонка Th11 до верхней части позвонка S5 поясничный лордоз выпрямлен. Суставные щели крестцово-подвздошных сочлинений симметричны.
Задняя и передняя продольные связки не утолщены. Желтые связки не оссифицированны, существенно не гипертрофированны. Начальные проявления артроза дугоотростчатых суставов на уровне L3-L5.
Треуголной формы участки повышенного ( на Т2-ВИ) МР-сигнала в задне-медиальных отделах тел позвоночников представляют собой нормальную переваскулярную жировую трансформацию костного мозга вокруг базивертебральной вены. в теле позвоночника Th-12 определяется округлое образование с МР-сигналом, характерным для гемангиомы, размером до 0,5 см. верхняя замыкательная пластинка тела L5неровная за счет вертикальной протрузии соответствующего межпозвоночного диска. В остальном высота, форма и структура позвонков-без существенных особенностей.
Межпозвоночные диски с начальными признаками дегенеративно-дистрофических изменений:высота их несколько сужена, структура однородна.
Существенных прострузий межпозвоночных дисков не определяется.
Дуральный мешок не деформирован по переднему контуру, дуральное пространство проходимо. Оболочки мозга не утолщены, структура субарахноидального пространства однородна.
Заключение: МР-картина начальных проявлений остеохондроза, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Гемангиома тела позвоночника Th-12.Грыжа Шморля диска L4-5.
После нее впринципе и лечение проходила, описанное выше.
Практически после лечения переехала в Краснодар на постоянное место жительства. Промучалась с болью в ноге 6 месяцев, пошла к врачу, сразу же отправили на МРТ.
Сделала сегодня:
На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвоночного диска L5/L4, размером до 0, 35 см, распростроняющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, суживая их.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1 размером 0,2 см.
Просвет позвоночного канала значимо не сужен, сигнал от структур спинного мозга (Т1 и Т2) не изменен.
Заострение углов тел позвонков, размеры тел тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвоночников.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Сижу, хоть плачь не понимаю почему диагнозы разные, Куда гемангиома делась и грыжа Шморля? Как проходить лечение? Подскажите какой из диагнозов будет при болях в правой ноге и пояснице. Врач говорила, что грыжа таких болей довать не будет. Ничего не понимаю, не могла же гемангиома рассосаться...... Помогите! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю при устойчивых болях в ноге,у вас есть компрессия корешков протрузией-грыжей диска,показано оперативное лечение.Что касается гемангиомы-вы как будто переживаете,что ее не обнаружили,хорошо что ее нет |
| От: |
варгина татьяна степановна |
| Отправлен: |
10-07-2012 |
| Комментарий: |
муж прошел мрт заключение ЬР признаки межпозвоночного остеохондроза и деформирующего спондилеза на уровнеL 4_L5 L5_S 1 протрузия диска L3 L4грыжи дисков L4 L5 L5-S1 экстрадуральная киста вышеуказанной локализации |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю показано оперативное лечение |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
10-07-2012 |
| Комментарий: |
мр картина единичных очаговых изменений вещества головного мозга дистрофического характера.инволютивные изменения гипофиза |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| От: |
Адамчук Ольга Петровна |
| Отправлен: |
10-07-2012 |
| Комментарий: |
Как записаться на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Позвоните мне в отделение,договоримся о консультации |
| От: |
Виктория Гаман |
| Отправлен: |
09-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Наша мама лежит в ЦГКБ г.Ульяновска в тежелейшом состоянии - инсульт, не приходит в сознание. Мы прибываем в невведении, знаем только что у нее большая гематома в опасном месте. Врачи говорят, что только время все покажет. Подскажите, есть ли возможность посредством операции уменьшить или ликвидировать гематому. есть ли какие-то другие способы лечения или нам остается только ждать? И если нужна операция, а в Ульяновске нет возможности сделать эту операцию, можем ли мы надеяться на операуию или лечение в Самаре, у вас в больнице? Ответьте пожалуйста, вся надежда на вас и на ваш ответ.Заранее спасибо за ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,думаю Вам надо решать все проблемы на месте с лечащими врачами |
| От: |
василий |
| Отправлен: |
09-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, возможно или нет безоперационное лечение .С весны болела поясница Сделал МРТ На серии МР томограмм,взешенных по Т1 иТ2,в трёх проекциях физиологический поясничный лордоз сглажен,отмечается умеренно выраженное дугообразное левосторонняя деформация оси позвоночника на уровне L3-4 сегмента.Конфигурация позвонков не изменена.В телах позвонков вдоль их смежных замыкательных пластинок выявляются зоны жировой дегенерации костного мозга.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4-1,7см В позвоночных двигательных сегментах поясничного отдела позвоночника выявляются признаки дегенеративно-дистрофических изменений;снижение высотымежпозвонковых дисков,изменение интенсивности сигнала от их пульпозных ядер на Т2 ВИ,особено в сегментахL3-L4,L4-L5,L5- S1,фрагментарное утолщение передних связок,крупный передний остеофит вдоль замыкательных пластинок тел позвонков L4-L5.Суставные фасетки меж-позвонковых суставов уплотнены и деформированы за счет субхондрального слероза,с краевыми костными разрастаниями.В позвоночном двигательном сегменте L5-S1 выявляется задняя левосторонняя медианно-парамедианная гррыжа межпозвокового диска, выступающая в просвет позвоночного канала на 0,7см.Эпидуральная жировая клетчатка и передне-латернаяповерхность дурального мешка деформированы,сужение межпозвонковых отверстий,больше слева,корешки спиномозговых нервов L5 в просвете отверстий дифференцируются отчетливо.В позвоночном двигательном сегмете L4-L5 выявляется задняя правосторонняя парамедианная секвестрированая грыжа межпозвоночного диска,выступающая в просвет позвоночного канала на 1,2см с тенденцией к миграции грыжевого секвестра каудально парамедианно вправо,с ветикальным размером-0,5см.Эпидуральная жировая клетчатка и передне-латерная поверхность дурального мешка деформированы ,сужегие межпозвонковых отверстий,больше справа.Вероятна компрессия корешков спиномозговых нервовL4.Сагитальный размер позвоночного канала науровне L4-L5-0,5см.Спинальное субарахноидальное пространство проходимо.Conus medullaris на ууровне тела позвонка L1,не смещен,не дефор -мирован,интенсивность сигнала от него не изменена.Паравертебральные мягкие ткани не изменены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,я безоперационного лечения не знаю,Вас надо оперировать |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
09-07-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Планирую беременность. Недавно заболела поясница, обратилась к неврологу, который направил на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела. Дорсальная протрузия м/п диска L5-S1 с некоторой латерализацией вправо и распространением каудально. Спондилоартроз L5-S1 с обеих сторон.
Не могли бы пояснить могу ли я с подобный диагнозом в ближайшее время планировать беременность и какое лечение будет эффективным?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,проведите курс лечения у невролога,дальше будет понятно насчет беременности |
| От: |
анастасия |
| Отправлен: |
09-07-2012 |
| Комментарий: |
доктор помгите..боль с зади левого уха боль идет на глаз на ухр -на пловину лица.один врач говорит.5-6 межпозвоночный диск.второй.3-й нерв.что это может быть .уже 4-и месяца.спосибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,сложно ставить диагноз по интернету,обратитесь к грамотному неврологу |
| От: |
e-hunter |
| Отправлен: |
09-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моему сыну поставили диагноз : МР картина умеренно выраженного неравномерного расширения субарахноидальных ликворных пространств. Вариант развития Валлизиева круга. Снижение кровотока по V4 сегменту левой ПА( гипоплазия). Скажите, пожалуста, это норма или есть отклонение? У него бывают головные боли до рвоты. Ему 24года. С уважением, Валентина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,это вариант строения,часто встречающийся |
| От: |
Пастухова Светлана |
| Отправлен: |
08-07-2012 |
| Комментарий: |
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.задняя медиальная грыжа диска L3/S5,размером до 0,7см,распростроняющаяся по дуге широго радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,суживая их,более выражено правое.деформирующая прилежащее отделы дурального мешка.грыжа суживает позвоночный канал в передне-заднем направлении до 1,1см.Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2)не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные,краевые экзостозы,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужно оперативное лечение |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
08-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите мне выход или его нет???
У меня, как врачи сказали родовое защемление правой артерии в шейном отделе, из-за этого с левой стороны артерия расширяется, сосуды в головном мозге сужаются, а левое ухо без таблеток танакан гудит. Врачи выхода не видят.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,лечение у невролога |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
08-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите к какому врачу обратиться и какие снимки сделать. У моего мужа заболела поясница, проставили три дня уколы. После третьего укола заболел тазобёдерный сустав и уже как два месяца болит ужасно, пару шагов сделать не может, при этом тянет всю ногу, особенно икру. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,для уточнения диагноза надо провести МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
08-07-2012 |
| Комментарий: |
добрый день.скажите пожайлуста при выпавшей м/п грыжи 4мм в позвоночный канал на сколько эфективно будет лечение карипазимом? спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,не знаю насчет карипазима,я еще не видел эффекта от подобной терапии |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
08-07-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 45лет. Подскажите как избавиться от "холки" на шее. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,необходимо сбросить вес и регулярно заниматься ЛФК |
| От: |
гуля |
| Отправлен: |
08-07-2012 |
| Комментарий: |
здраствуйте у меня такой вопрос можно ли четвертую кесерьву |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гуля,вопрос не понятен |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
07-07-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день. Беспокоят боли в спине. Ставят остеохондроз. Результаты мрт: на серии МР-томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в 2-х проекциях кифоз сглажен,индекс 0,08. Снижена высота Th5-8 и нерезко неравномерно интенсивность МК-сигнала от всех исков уровня исследования. Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел Th5-Th9 позвонков. Микроузуративный дефект в теле Th12 позвонка. Грыжи и протурзии дисков не выявлены.
Подскажите какое лечение стоит применять и можно ли заниматься фитнесом. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,лечения не требуется,занимайтесь фитнесом |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
07-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте !Хочу задать вопрос по поводу гидроцефалии Ребенку 10 мес у него была рвота положели на в инфекционый ничего не нашли ну лечили как ротовирусную инфекцию выписали рвоты небыло 2 дня через день все повторилось его рвет в промежутке 3 часов снова в инфекцию отправляют .Не можетли рвота спровоцирована неиспровностью шунта в 2 мес поставили шунт медтроник среднего давления узи делали три мес назад22*03*2012меж пол щель 4*4 млглуб18ммбок желуд расширеныпередние рога справа 25мм с лев 12мм затылочныесправ 24мм слев 11справа 32мм без особ слева не виден вот за 29 06 2012 перед рога слева 8 мм справа 17 мм слева 6 мм с права 18 мм сплетения однородныеполушарна щель не расшир Раскажите что это значит И какие симптомы должны быть при неисправности шунта ? Можетли быть рвота при резкой смене погоды было +35 к уру +18 вот анализ кровигемогл 135 эрит 6,11 соэ 3 цп- лейкоцыт 11,8 п 2 с 29 л 60 м 7 э 2 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,мы нелечим детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
07-07-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте,у меня вот какой вопрос,сделала МРТ заключение -- МР картина остеохондроза пояснично-кресцового отдела позвоночника,осложнённого протрузией L4-S1 дисков ,с формированием относительного стеноза на уровне последнего.
что это значит и как лечить ????? как востановить спину? она изрядно побаливает и онимение кончиков польцев рук и ноги с внешней стороны бёдер и коленей онимение....
заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Азиз Амуршаевич |
| Отправлен: |
06-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Прошу Вас, как высоко квалифицированного специалиста помочь в непростом случае.Моей снохе 32 лет, 3 года назад диагностировали рак молочной груди, была произведена мамаэктамия, 9 мес. нашли метостаз в головном мозге, удолили операционным путем, 2 недели как начались сильные боли в пояснице с ирродиацией в ногу. на МРТ обнаружили заднюю медиальную грыжу диска L4-5, с признаками сдавления дурального мешка, деформацией ликворного пространства и компресией нервных корешков. и признаки остеохондроза поясничного отдела.
Какие мероприятия нужно и можно провести? Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Азиз,если боли интенсивные-необходима операция |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
06-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 36 лет. Помогите, пожалуйста, разобраться в том, что мне все-таки показано. Результаты МРТ (сделаны 28.06.12): МР картина дегенеративно - дистрофических изменений грудного и пояснично - крестцового отделов позвоночника, правостронняя парамедиальная грыжа диска Th2/Th3, размером до 0,3 см, компремирующая передние отделы дурального мешка (эффективный передне - задний размер позвоночного канала на данном уровне до 1,4 см), гемангиома в теле Th7 позвонка, диаметром до 0,6см.
Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,6см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, на фоне диффузной протрузии, распространяющася в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (эффективный передне -задний размер позвоночного канала сужен до 1,6 см).
Дорзальная медиально - парамедиальная правосторонняя грыжа диска L5/S1, размером 0,7см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в правое межпозвонковое отверстие, с его сужением, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка, с МР признаками перигрыжевого фиброза (эффективный передне -задний размер позвоночного канала сужен до 1,2 см), компремирующая правый нервный корешок. Мелкие грыжи Шморля в телах Th12, L5 позвонков. Гемангиома тела S1 позвонка.В правой половине тела S1 позвонка определяется зона патологического МР сигнала: неоднородный гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, изо - гипоинтенсивный на Т1 ВИ, с достаточно четкими неровными контурами, размерами до 1,3x1,0x1,4см. Заострения по краям тел позвонков. После в/в введения контрастного вещества зон патологического усиления МР сигнала не отмечается.
В 2005 г. обратился за консультацией к урологу с жалобами на затрудненное (с натужением) мочеиспускание. Диагноз: нарушение функции тазовых органов (нейрогенный мочевой пузырь) и консультация невропатолога. Она и направила меня сначала на КТ и вот теперь на МРТ позвоночника. На сегодняшний день жалобы те же, плюс слабые боли в пояснице, особенно при вертикальных нагрузках,онемение в промежности и внутренних сторонах бедер, небольшая слабость в ногах.
В интернете начал читать про гемангиомы (информация противоречивая насчет вмешательства и про их агрессивность). Вопрос: нужна и может ли помочь мне вертебропластика решить проблемы с мочеиспусканием и устранить онемение? Были ли такие случаи в Вашей практике?
Нейрохирурги в Калинина говорят, что нужно делать микрохирургию грыжи диска L5/S1. Но если бы не было жалоб на онемение и нарушение функции тазовых органов, то можно было бы и не делать.
Я в растерянности. А может консервативное или какое - нибудь другое лечение поможет? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,думаю есть смысл одновременно провести микродискэктомию L5-S1 и вертебропластику S1 |
| От: |
шаймуратова галина 32года |
| Отправлен: |
06-07-2012 |
| Комментарий: |
ув.сергей михайлович а скажите пожайлуста на сколько эфективно в моем случае лечение карипазимом,и вчем разница между карипазимом и карипаином.?спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,я разницы не вижу |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
06-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. заключение: КТ-картина не исключает mts из очага неуточненной локализации. Опасно ли это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
mts,это опасно,обратитесь к онкологу |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
06-07-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что мне нужно делать, Вот диагноз: Сколиоз, остеохондроз, десфондилез, множественные передние и задние остеофиты, множественные грыжи Шморля в нижне-грудном и поясничном отделе позвоночника, гамангиома в теле L2 позвонка. Срединно-боковое выпадение фрагментированного МПД L4-L5 слева до 0,80 см. (канал -1,35см). Прошла курс лечения, но все равно тянет переодически ногу. Врачи при поликлиники сказали, что я здорова. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,безусловно нужна операция |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
06-07-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович, я хотела бы проконсультироваться у вас. У меня на МРТ мелкие грыжи Шмарля, левосторонняя пермедианная секвестрированная грыжа м/п диска L5 S1, вторичный стеноз L5S1, беспокоит слабость и боль в левой ноге, рекомендуют провести медикаментозное лечение, а в случае неэффективности, лечь на операцию. Скажите пожалуйста, насколько эффективно медикаментозное лечение в моём случае. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,не надо терять время на консервативное лечение-нудна операция |
| От: |
зарина |
| Отправлен: |
06-07-2012 |
| Комментарий: |
ДОБРОЕ УТРО!!СЕГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ!!ОГРОМНОЕ СПСАСИБО ВАМ ,ЗА ОТВЕТ!!ВЫ МЕНЯ ОЧЕНЬ УСПОКОИЛИ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье. |
| От: |
шаймуратова галина 32года |
| Отправлен: |
05-07-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович.помогите пожайлуста разобраться в моей проблеме.в феврале месяце мне сделали опирацию декомпрессия латерального канала.удаление грыжи м.п диска л5-с1 слева.устоновка электродов для временной нейростимуляции. грыжа была большая 11 мм в позвоночный канал.позвоночный канал сужен до 5-6мм.соответствующие сп/мозговые нервы компремированы. после опирации были ужасные ночные вытяжения,как судороги.ужасная боль в ногах,периодически прострелы в области поясницы.а в перед наклонится я не могу по сегодняшний день. лечение было амбулаторно,потом сделали через 2 месяца контрольное мрт и сразу положили в неврологию.невролог после выписки направил на консультацию к нейрохирургу. вот описание мрт от 20.04.12г поясничный лордоз удовлетворительно выражен.позвонки не диформированы,признаков костной деструкции нет. спиной мозг,спинальное ликворное пространство,элдементы конского хвоста не изменены. конус спиного мозга на уровне л2. в межпозвонковом сегменте л5-с1 определяются дегенеративные изменения с явлениями склероза замыкающих компактных пластин,жировой дегенерации субхондрального костного мозга.уплощения и признаков дегенерации вещества межпозвонкового диска.на этом фоне определяются левосторонняя парамедианная экструзия диска л5-с1 до 4мм в позвоночный канал с умеренным сужением м.п отверстия. остальные отделы позвоночного канала без существенной дискогенной или иной внешней компрессии. отмечены умеренно выраженные явления артроза межпозвонкового сустава л5-с1 паравертебральные мягкие ткани не изменены. заключение: дегенеративные изменения межпозвонкового сегмента л5-с1 ,околосрединная левосторонняя задняя протрузия диска л5-с1.признаки спондилоартроза л5-с1. состояние послеопиративного лечения диска л5-с1.невропотолог направила для уточнения оперативного лечения рецидив грыжи. консультативный нейрохирург ф.ц.н тюмени(в этом центре меня оперировали) посмотрев меня и снимок мрт так же направил меня рецидивом грыжи и что на момент осмотра у меня показания к оперативному лечению.приехав на прием к нейрохирургу- вертебрологу(врач который меня оперировал) .на приеме он посмотрел снимок мрт выслушал мои жалобы на боли в ногах,онемение 4 пальцев на левой ноге,периодические прострелы,снижение чувствительности слева,боль в пятке,онмение началось полтора месяца назад.на левой ягодице появилось как углубление.врач дал заключение диагноз:дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника.грыжа диска л5-с1 .латеральный стеноз спиномозгового канала.спинальный стеноз.состояние после оперативного лечения. а на счет опирации сказпал что во время той опирации мы за вас боролись,что в любую минуту у меня могли отказать ноги или тазовые органы ситльно был сдавлен спиной мозг и все нервные окончание и состояние мое было очень плохое,на сегодняшний день у вас по сравнению с тем состояние нормальное и очень рано да и сейчас не стоит ни каких оперативных вмешательств.ограничить сидячие позы,наклоны.подъем тяжести.долго ходить нельзя.назначили электрофарез с раствором карипазим. врач невропотолог так же удивилась почему не стали оперировать.говорит велика степень риска в этой повторной операции . но почему новрологи и нейрохирург отправляют на операцию с рецидивом а оперирующй врач пробует лечение? в чем степень риска?так же я читала отзывы о карипазиме не очень хорошие.я просто боюсь упасть на ноги.невролог назначила мрт после 20 процедур капиразима.но онемение идет .подскажите что мне делать .может стоит обратится в другую клиннику или выполнять все рекоминдации оперирующего нейрохирурга.я очень переживаю.помогите мне разобраться. за раннее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,Вам действительно показано консервативное лечение,изменения в позвоночнике после операции незначительные |
| От: |
Меркулова Ольга |
| Отправлен: |
05-07-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! У моего мужа проблемы с верхним отделом позвоночника, очень нужна Ваша консультация. Он прошёл МРТ, залючение такое: остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, спондилез шейного и грудного отделов позвоночника. Правосторонняя парамедианная грыжа дисков С6, D1. центральная грыжа диска D9. Грыжа Шморля D11. Гемангиома тела D8 позвонка ( 7 мм). Компрессия и клиновидная деформация тел D7, D8 позвонков. Нужна ли при таком заключении операция и можно ли записаться к Вам на консультацию? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,приходите на консультацию 8 июля к 8.30 |
| От: |
Ника |
| Отправлен: |
05-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,хотела узнать по поводу одного интересующего вопроса.
У меня любимого человека 18го июня положили в больницу с диагнозом гематома головного мозга.Выписали 5го июля,сказали не загорать ни пить тяжелым физическим трудом не заниматься.
Точно ничего не объяснили, искала в инете-не нашла.а можно описать точнее запреты?
и еще,когда можно будет начать половую жизнь.через какой промежуток времени?
p.s.гематома была не серьезная,операцию не делали,давали раствор глюкозы внутривенно и на последней неделе цитофлаван и актовегин.
Спасибо заранее за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ника,лучше задавать вопросы лечащим врачам-они знают все нюансы процесса |
| От: |
зарина |
| Отправлен: |
05-07-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте сергей михайлович!! после операции,удаление опухоли головного мозга,прошло 2 месяца,швы зажили,боли нет.но появились какие то хрусты и щелчки в голове.подскажите это так должно быть??связи с чем это происходит??я обратилась уже в краснодар,но точного объяснение не дали,сказали нечего страшного нет.жду от вас ответа,заранее благодарю!!!!!!!!!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зарина,не волнутесь,различные ощущуния в первое время после операции возможны |
| | |
