Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
07-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, нуждаюсь ли я в оперативном лечении? Можно ли при моем диагнозе обойтись без операции? Мне 43 года, МРТ картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Спондилолистез L5 позвонка кпереди на 8.3 - 8.5 мм. Грыжи дисков L3-L4 и L5-S1, и протрузии дисков Th11-Th12 и L4-L5 позвонков. Онемения в руках и ногах нету, только боль в поясничном отделе позвоночника. С благодарностью, очень жду вашего ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам необходима передняя или задняя фиксация Л5-S1 по поводу листеза Л5 |
| От: |
АLina |
| Отправлен: |
07-08-2012 |
| Комментарий: |
дравствуйте! Скажите как отразится аномалия Арнольда Киари 2ст. если мы захотим ребенка в будущем, не передасться ему ета паталогия от меня???СПасибо!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алина,аномалия Арнольда киари напрямую не передается детям |
| От: |
Никитина Людмила Евгеньевна 62года |
| Отправлен: |
07-08-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович Смогла бы я пройти лечение в том числе и операцию в вашем отделении по поводу спондилолистеза l2-l5 с подозрением на кисту в заднем отделе позвоночного канала с компрессией на уровне l2-l3 Компрессия канала на уровне l3-l4 вызванная межпозвоночным диском. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила Евгеньевна,Вам действительно показано оперативное лечение,Вы можете пролечиться у нас |
| От: |
Катерина |
| Отправлен: |
07-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! С января месяца 2012 года меня начали беспокоить очень сильные головные боли, не помогали не обезболивающие, не народные средства, очень сильно стала проявляться чувствительность к свету, так же я очень много времени начала проводить в кровате, из-за головных болей. В апереле я сделала "компьютерную томографию головного мозга". Заключение было таким "КТ- признаки потологий головного мозга не выявлено, признаки сфеноидита правой камеры", сказали сходить к лор врачу проконсультирываться. Лор врач сказал что у меня все отлично, и не подтвердил диагноза, назначил витамины. После отдыха боли прекратились. Но вскоре они возобновились, как и сонливость и чувствительность к свету. Частично боли начали влиять на память. Прочтя некоторые статьи в интернете, я думаю что у меня опухоль.....Что мне делать? К кому обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катерина,вы делали КТ головного мозга,у вас опухоли нет,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
06-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Беспокоят несильные боли в пояснице и, иногда, в правой ноге (ягодица, бедро).
Обезболивающих не принимаю, болит в общем-то несильно, и обращаю на это внимание достаточно редко. Усиливается после нагрузок, стал их избегать.
Врач направил на МРТ, заключение привожу ниже. Сам он занимается только консервативным лечением и рекомендует пройти его соотв. 2-недельный курс ежедневно два раза в день процедуры. В клинике кровати с массажером (прокатывается типа валика снизу по позвоночнику), кровати на растяжку позвоночника (а-ля дыба), электрофорез, нейростимуляторы и т.п. Прописал 4-дневный курс триампура и больше пить (????)
Есть ли смысл пробовать консервативный курс (а главное не станет ли хуже, денег не так жалко) или только операция?
Шейный отдел
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков С2-С7 не изменена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ незначительно снижены, за счет явлений дегидратации. Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальные диффузные протрузии дисков С3-С5, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0.15 см.
Просвет позвоночного канала незначительно деформирован на уровне протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков не выражены.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.
Пояснично-крестцовый отдел
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков Д4-S1 и сигналы от них ро Т2 ВИ снижены, высота и сигналы остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска L4/L5, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше вправо, компремирующая дуральный мешок и нервные корешки, размером до 0.6х1.7 см.
Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0.4 см, компремирующая передние отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков (до 0.4 см на уровне L4-L5)? сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков не выражены.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1/ Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, по представленной информации целесобразна гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
Станислав |
| Отправлен: |
06-08-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Вами рекомендовано установка эндопротеза М6 на С3-С4
хотелось бы по возможности уточнить:
время самой операциии нахождения в стационаре, риски и воможные осложнения,время реабелитации (трудоспособность) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Станислав,время самой операции 25-30 мин,нахождение в стационаре 3-4 дня,риски минимальные,возвращение к работе через 10-14 дней |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
05-08-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день. При обследовании обнаружили в белом веществе лобных и теменных долей определяются единичные очаги демиелинизации до 0,2-0,3 см в диаметре с нечеткими неровными контурами. Вариант развития Виллизиева круга. Повышенная извилистость сифонов и препетрозальных сенментов обеих ВСА. Что это и как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это сосудистые изменения в веществе мозга,лечение у невролога,консервативное |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
04-08-2012 |
| Комментарий: |
Скажи что делать: операция, лечение и где, как??????????
20/05/2002 удаляла у Вас грыжу L5-S1, живу г. Вольск Саратовская обл
Сейчас беспокоят боли как защемление нервов в правой ноге
Сегодня сделала МРТ:
На серии постоперационных МРТ томограмм взвешенных по Т1 Т2 в двух проекциях определяется состояние после удаления грыжи диска L5/S1.Физиологический лордоз сглажен, небол левосторон сколиоз. Высота межпозвон диска L4/L5 умеренно снижена, L5/S1 значит снижена, сигналы от диска L5/S1 по Т2 снижены, от остал дисков исследуемой зоны умеренно снижены. Определяется постоперац дефект зад структур L5 позвонка справа.
На уровне оперирован диска определяются умеренно выраженные фиброзные изменения.
Зад левосторон парамедианная грыжа диска L4/L5 размером 05см, умерен деформир переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением.
Определяется умеренно выраженная деформация дугоотростчатых суставов L3-L5, гипертрофия желтых связок на этих уровнях, что в совокупности приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Грыжа Шморля теля L3позвонка. Формы и размеры тед позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Признаки спондилоартроза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,сейчас есть измения в другом диске-Л4-Л5,думаю показано оперативное лечение |
| От: |
Виктория, 37 лет |
| Отправлен: |
04-08-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый доктор, ответьте, пожалуйста. 03.05.2012 была сделано экстренно кесарево сечение. Анастезия спинально-эпидуральная. На вторые сутки с правой стороны от копчика образовалось болезненное уплотнение. После спиртовых компрессов оно исчезло, но появилась тянущая боль в копчике. Через два месяца в любом положении после длительного лежания появляется боль в пояснично-крестцовом отделе. В положении стоя спина не беспокоит. Заключение МРТ-граммы крестца: На серии полученных томограмм на уровне крестца очагов изменения МР-сигнала не выявлено. В спино-мозговом канале, на уровне S2 определяется киста размером 18+12 мм, перекрывающая последний. Замыкательная пластина вдавлена, тело позвонка по типу "рыбьего". Диск L5-S1 образует заднюю протрузию до 2мм. МР-заключение: МР-картина остеопороза L5, протрузии диска L5S1.Кисты спиномозгового канала на уровне S2.
Ребенку 3 месяца, на грудном вскармливании. Подскажиете, может ли данная картина (киста, в частности) быть следствием спинальной анастезии и необходимо ли срочное оперативное вмешательство или возможна какая-нибудь консервативная терапия рассасывающими препаратами. Буду очень признательна за ответ.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,это не кисты,а вариант строения конечной цистерны,спинальная анестезия здесь не причем,данное строение уже у Вас было,не переживайте около 15% населения с подобным вариантом строения |
| От: |
Алексей, 52 года |
| Отправлен: |
04-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите, показано ли оперативное лечение,а именно гидронуклеопластика.Результат МРТ-МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Дорзальная крыжа диска L4/5 с формированием относмтельного центрального стеноза позвоночного канала на данном уровне.Минимальная дорзальная протрузия диска L3/4.Признаки деформирующего спондилартроза на уровне L1-S1 сегментов.Признаки относительного центрального саггитального стеноза костного позвоночного канала на уровне тел L1-L5 позвонков.Относительный фронтальный межфасеточный стеноз на уровне L4-L5 сегмента. Какое лечение могли бы предложить Вы, если оперативное вмешательство, то какое?Диск с результатами МРТ имеется.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,думаю есть возможность провести гидронуклеопластику,но окончательное решение при очной консультации |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
04-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Сильные боли в пояснице переходящие в ягодицу и по всей длине ноги. Сделали МРТ. Правосторонняя медиально - парамедиальная грыжа диска L5-S1 с признаками секвестрирования до 6,2 мм, значительно компремирующая дуральный мешок. Секвестр размерами до 5,2х6,7х11,8 мм мигрирует дорсально и вправо, стенозирует правое межпозвонковое отверстие, значительно компремирует правый корешок. МР-признаки асептического воспаления костного мозга тел L5,S1. Я понимаю, что без операции не обойтись, можно ли сделать гидронуклеопластику или нужно что-то другое. Возможно ли проведение операции с ранней реабилитацией. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,гидронуклеопластика в Вашем случае при секвестрированной грыже диска не показана,необходима микродискэктомия |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
04-08-2012 |
| Комментарий: |
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвоночных дисков L4-S1 исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них по Т2 снижены.
Дорзальная секвестрированная правосторонняя медиально - парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,8см, распространяющаяся по дуге широго радиуса в оба межпозвонковые отверстия (больше в правое) и каудально вдоль правого летерального кармана до 0,4см, компремирующая дуральный мешок.
Секвестр размером 0,5х0,3х0,4см, смещен каудально вдоль правого летерального кармана до 0,7см.
Дорзальная правосторонняя фораминальная протрузия диска L3/L4, размером до 0,4см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие.
Дозальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3см, распространяющаяся в оба межпозвонковые отверстия, компремирующая дуральный мешок.
Определяется умеренная грибовидная деформация дугоотросчатых суставов L1-L5, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
В крестцовом канале на уровне S3 определяется периневральные арахноидальные кисты размером 2,0х1,4см и 1,1х0,8см.
Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, небольшие краевые костные разрастания у тел позвонков, признаки дистрофических изменений в телах позвонков |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходима операция-дискэктомия L5/S1 |
| От: |
Катерина |
| Отправлен: |
03-08-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, вы не скажите что это такое вообще. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковго диска L5/S1 незначительно снижена, остальных дисков сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ сохранены. Дорзальные диффузные протрузии дисков L4-S1, размерами до 0,2 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, незначительно деформирующие прилежащие отделы дурального мешка. МР сигналы спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные. Заключение. МР картина дегенеративных изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катерина,занимайтесь ЛФК,фитнесом |
| От: |
Анжела |
| Отправлен: |
03-08-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Мне 32 года. Беспокоят головные боли, головокружения, сниженность памяти, рассеяность. Сделала МРТ сосудов головного мозга.
Заключние: Вариант развития Виллизиева круга в виде правосторонней задней трифуркации ВСА. Снижение кровотока по правой ПА.
Что это значит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это вариант строения |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
03-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Заключение МРТ Очаговые изменения белого вещества мозга дистрофического характера.Кистозное образование аденогипофиза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное без операции у невролога |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
03-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне сегодня сделали МРТ головного мозга. Заключение: МР-данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено, Киста правой верхнечелюстной пахухи, Косвенные МР признаки минимальных диспластических именений кранио-вертебральног перехода (уменьшение показателей кранио-вертебрального угла до 123 гр, угол Богарта увеличен до 131гр. Зубовидный отросток тела С2 позвонка распаоложен на уровне линии Чемберлена). Что это может означать "Косвенные МР признаки..."? Последнее время часто стала болеть голова, даже утром. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,я не вижу показаний к оперативному лечению.Что Вам установили по данным МРТ-платибазию? |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуте!
Заключение МРТ исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника:
1. МР-картина дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
2. Дефекты Шморля в замыкательных пластинах тел Th12-L5.
3. L5-S1 протрузия диска.
Нужно ли при этом лечение и возможно ли обращение к мануальной терапии? Очень мучают боли в пояснице.
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,вы очень много раз отправили сообщение(около 40)...оперативное лечение вам не показано |
| От: |
оксана |
| Отправлен: |
03-08-2012 |
| Комментарий: |
у моего сына зрение - 0.5,-0.6 можно ли ему работать машинистом лакоматива.Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,думаю вам надо обратиться к офтальмологу |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
02-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,
30 лет. Немела верхняя поверхность большого пальца правой ноги, через 2 недели немного стала неметь ступня, лодыжка, задняя часть икры, в основном когда лежу на боку. На МРТ две грыжи. Возможно ли неоперативное лечение и полное излечение? Можно ли беременеть с таким диагнозом?
Спасибо большое.
Результат МРТ:
По Т1 и Т2 лордоз сохранен. небольшой правосторонний сколиоз с ротацией тел позвонков.
Высота L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы остальных дисков сохранены. Дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 0,4 см, распр. по широкому радиусу в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, больше правого, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная левосторонняя мадиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 0,5 см, распростр. по широкому радиусу в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, больше левого, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная дуффузная протрузия диска L3/L4 размером до 0,3 см распр. в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое.
Деформация дугоотросчатых суставов L4-L5, гипертрофия желтых связок на этих уровнях, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и дополнительному сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки начальных дистрофических изменений в телах позвонков.
Периневральные кисты на уровне S2 позвонка размерами 1,0х0,8 см и 1,1х0,8 см. Заключение МР картина дегенеративно-дистрофических изменений по-кр отдела. Грыжи дисков L4-S1. Периневральные кисты на уровне S2. Спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна очная консультация |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
02-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне выдали заключение К.Т. О/хондроз ПОП. Задне- боковая грыжа L4-L5 слева (до 0,95см)с признаками пролапса. Написано еще, что физиологический лордоз сохранен;дегенеративно-дистрофические изменения в виде снижения высоты стояния дисков, субхондрального склероза замыкательных пластин, выпадение пульпозного ядра за пределы L4-L5слева с компрессией двигательного корешка и признаками разрыва фиброзного кольца. Костно- деструктивных изменений не отмечено.Инфильтративно- очаговых изменений паравертебральных мягких тканей не выявлено. Подскажите, насколько все серьезно и как срочно нужно делать операцию (меня поставили на очередь, через месяц) напишите пожалуйста что Вы мне посоветовали бы? Стоит ли сделать сразу еще и МРТ, или КТ будет достаточно? Заранее СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,Вас безусловно надо оперировать и тянуть с операцией не надо |
| От: |
Алина |
| Отправлен: |
02-08-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Посоветуйте пожалуйста какие физ нагрузки,упражнения НЕ желательно делать при -аномалия Арнольда Киари 2ст? И еще-мне невролог выписала такие препараты=атаракс,глиатилин,актовегин,капельница (10дней)Л -лизина.Скажите ,ети лекарства как то помогут мне???Огромное Вам Спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алина,доверьтись неврологу по лечению |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
01-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, нужна ли операция? Мне 33 года, головная боль, головокружение.
http://i008.radikal.ru/1208/10/1887cb59356b.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1208/83/0b68e7528149.jpg |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,я не могу открыть данные обследования |
| От: |
игорьk |
| Отправлен: |
01-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! 27.07.2008г. я получил травму с Ds:закрытый скользя-щий передний вывих С4 позвонка, ушиб спинного мозга, тетраплегия, нарушение функций тазовых органов.
Проведено через 3,5 часа после травмы закрытое вправление. 06.08.2008г. передний межтеловой спондилодез С4-С5 пористым трансплантантом с фиксацией цервакальной пластиной на этом уровне, затем реабилитация в центре инвалидов г.Новокузнецка, после тамограмма в г.Томске 26.03.2009г.- заключение: МР-карта соответствует неполному перерыву спинного мозга на участке С4-С5, состояние после пластики С4-С5-эластические перетрузии С3-4, С5-6 вероятнее травматические, признаки дегаменоза, гипомизия вены позвоночной артерии.
Подскажите, какое по моему диагнозу эффективное лечение (консервативное или оперативное) может мне помочь поправиться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,думаю Вам показано реабилитационное консервативное лечение |
| От: |
яна |
| Отправлен: |
01-08-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте. мне 24 года. была травма. упала с турника. теперь сильные боли в поясничного отдела,грудного,копчика. онемение правой ноги. сделала мрт. заключение -задняя медиальная грыжа л4-5 7мм,с признаками сдавливания дурального мешка,деформации ликвортного пространства,компрессиеи нервных корешков. протрузией межпозвонкового диска л3-4-0,3мм с сужением корешков канала. признаки остеохондроза поясничного отдела. скажите какое лечение подобрать,можно ли делать подводную вытяжку. посоветуйте,пожалуйста. спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Яна,метод лечения только один-операция... |
| От: |
Басова Алла Викторовна |
| Отправлен: |
31-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В 2005 году у меня была операция по поводу удаление секвестрированной грыжи L4-L5. До настоящего момента были конечно боли в спине, но они снимались курсом мовалиса, раз иногда два в год. Три недели назад резко заболела правая нога. На мрт секвестрированная грыжа L5-S1,размер 0,8. Мне 35, боль на фоне консервативного лечения стихла, слабые остались рефлексы, но они восстанавливаются,сначала практически отсутствовали. Быстро не хожу, устаю. Операция необходима? Может ли помочь электрофарез с кариптозином? После операции в вашем центре микроскопическим способом когда можно сидеть? Каков больничный? К сентябрю на работу выйду? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла Викторовна,операция безусловно показана,реабилитация ранняя,думаю в сентябре возможно возвращение к работе,операцию необходимо тогда проводить не затягивая |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
31-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!14мая делал операцию по удалению грыжи дисков л4-л5,на настоящий момент беспокоит боль внизу спины,отдающая в крестец,боли в обоих пятках.Лечащий врач на работе лечение никакое не проводит,на комиссии врач напугала повторной операцией. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,сделайте контрольную МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Алина24года |
| Отправлен: |
31-07-2012 |
| Комментарий: |
обрый день! Подскажите что ето такое=каждый день покалывания в ногах(пятка,вся ступня)с чем ето может быть связано??Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алина,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
ГАЛИНА |
| Отправлен: |
31-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сделала МРТ - асептический спондилодистит на уровне L1 -L3 прошу Вас разъяснить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,это явления нарушения кровообращения в позвонках вследствие остеохондроза |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
30-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня очень сильно болят все кости, слабость. Я сделала МРТ грудного отдела позвоночника. Заключение : МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжа диска Th8/Th9.
Гемангиомы тел Th3, Th5, Th10, Th11 позвонком.
Посоветуйте, что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,возможна вертебропластика по поводу гемангиом |
| От: |
Екатерина. |
| Отправлен: |
30-07-2012 |
| Комментарий: |
нет конечно.только я не поняла какое заключение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
у вас обычные явления остеохондроза |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
30-07-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Можно ли вылечить признаки кортикальной биполушарной и церебеллярной атрофии (по МРТ) без операции |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,в данном случае операция не требуется,лечение у невролога |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
30-07-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! 22.12.2010 была сделана операция ламинэктомия грыжи диска L4-L5. Вот МРТ на момент операции. Поясничный лордоз сглажен. Замыкательные пластинки тел позвонков ровные, четкие.Выраженный субхондральный склероз. Суставные поверхности дугоотросчатых сочленений склерозированы, заострены. Конус спинного мозга на уровне L1-L2. Снижение высоты, интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5. Дорсальное выпячивание диска L4-L5 до 8.5 мм с латерализацией вправо, каудальное смещение до 5 мм, компрессия корешков (больше справа), ширина спинномозгового канала до 4.2 мм. Желтые, задняя продольные связки умеренно утолщены. грыже Шморля L4.Структура спинного мозга гомогенная, участков измененного сигнала не выявлено. Заключение: Грыжа межпозвонкового диска L4-L5, компрессия корешков (больше справа), абсолютный стеноз спинномозгового канала. После операции ушли боли из правой ноги, но поясница болела постоянно. С февраля 2011 ухудшение, стала болеть правая нога,а затем и левая. В настоящее время чувствую себя очень плохо, хуже чем до операции. Болят ноги постоянно, их жжет по задней поверхности бедер, очень сильно как будто колет и распирает, они ноют, тянет по задней поверхности. Боли уходят в стопы (в пятки, внутреннюю сторону стопы, в пальцы). В правой ноге слабость, обе ноги спотыкаются, походка неровная, правая нога при ходьбе цепляет левую. Ноги немеют, то полностью, то местами Боли носят постоянный характер, боли сохраняются и лежа. Ночами просыпаюсь от болей, и в ногах и в пояснице. Болит в паху, в тазу, в ягодицах. Ходить не могу, ноги еле передвигаю. Стоято тоже трудно, хочется сесть скорее. После операции похудела на 12 кг. При росте 170 см мой вес 52 кг. Беспокоят многообразие проявлений. Можно ли мне чем-то помочь? Лечение у невролога и блокадами успеха не приносят. Прошу Вас прокомментировать мой случай. Мне 36 лет. По-возможности, прошу ответить на мой ящик. Большое спасибо. (Имею последнее МРТ от 26.06.12.) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,пришлите данные последнего МРТ |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
30-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 71 год. Часто возникают боли в области тазобедренных суставов. В последний месяц боли усилились. От центра ягодиц боль поступает вниз на ноги до колен, затрудняя ходьбу.25 июля 2012 года сделана R-графия костей таза и тазобедренных суставов:
- определяются умеренно выраженные диффузные дегенеративно-дистрофические изменения костей таза, определяются R-признаки спондилёзаПКОП. Насколько это серьёзное заболевание и чем грозит в дальнейшем? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,для уточнения диагноза и причины болей проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Елена Суворова |
| Отправлен: |
30-07-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!
В ноябре начал болеть позвоночник, невролог без осмотра поставил диагноз "астено-невротический синдром" и отправил домой. Пару месяцев назад боли возобновились, а последнюю неделю стали просто невыносимыми. Вчера сделала рентгенограмму, которая показала следующее: "Шейный отдел позвоночника выпрямлен. Краевые костные разрастания суставных поверхностей в сегментах С5-С6, С6-С7. На снимках грудного отдела позвоночника имеется клиновидная деформация тела Д11 за счет компрессионного перелома. Небольшое снижение высоты межпозвонковых дисков в среднем отделе. Широкая мелкая грыжа Шморля Д3 на нижней площадке."
Как такое возможно, я не представляю, я нигде не падала и вообще до ноября никогда не было ни малейших болей в области спины. В любом случае, врач сказал, что ничего страшного и отправил меня домой. Боли очень мучительные, ощущение того, что осколок царапает мягкие ткани. Сидеть, лежать и спать не могу, при ходьбе намного легче.
Если возможно, порекомендуйте, что мне делать дальше, к какому врачу обратиться и как снять болевой синдром (хотя бы на несколько часов).
Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна консультация нейрохирурга по поводу перелома Д11 |
| От: |
юрий |
| Отправлен: |
30-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович !
Произведено МСКТ исследование поясничного отдела позвоночника. Выполнены мультипланарные реконструкции в сагиттальной, аксиальной, фронтальной проекциях, 30 -реконструкции. На полученных изображениях определяется:
Поясничный лордоз выпрямлен. Ось позвоночника во фронтальной плоскости не искривлена.
Высота межпозвонковых дисков снижена во всех сегментах, более выражено 1.5-31.
Вакуум феномен в структуре дисков 14-5,15-31. Грубая оссификация передней продольной связки
на уровне 1_2,1_3,1_5,31. Краевые костные разрастания замыкательных пластинок тел позвонков, в том числе и
задние 1.4,1.5 позвонков. Правосторонняя парамедианная грыжа диска 1.4-5 9,5мм с каудальным смещением
до
каудальной замыкательной пластинки 1.5 позвонка, вызывающая комбинированный стеноз позвоночного
канала. Циркулярная протрузия диска 1.3-4 до Змм. Субхондральный склероз сочленяющихся поверхностей
межпозвонковых суставов, краевые костные разрастания на верхних и нижних суставных отростках, сужение
суставных щелей. Остистые отростки 13,14,1_5 сближены, с субхондральным склерозом контактирующих
поверхностей. Межпозвонковые отверстия сужены, деформированы костными разрастаниями на уровне
сегментов 1_4-5,1.5-31. Атеросклероз брюшного отдела аорты и её ветвей.
Заключение:
Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Правосторонняя парамедианная грыжа диска Ь4-5 с каудальным смещением с развитием стеноза позвоночного канала. Циркулярная протрузия диска ЬЗ-4, Фораминальный стеноз на уровне Ь5-31. Спондилоартроз 2ст.
Если можно дайте консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,необходима операция |
| От: |
Екатерина. |
| Отправлен: |
30-07-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте,подскажите пожалуйста.на серии мр томограм взвещенных по т1и т2 в двух проекциях лордоз сглажен.высота мджпозвоноквых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по т2 умеренно снижены.определяются физиологические протрузии дисков L4-S1 размерами до 0,2см.просвет обычный не изменён.небольшие краевые костные разрасти признаки дистрофических изменений в телах позвонков?я ничего не понимаю.у меня нет грыжи? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,вы бы хотели чтобы у вас была грыжа... |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
30-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович ! Я оперировался в вашем отделении в июне месяце (удаление межпозвоночной грыжи). По необходимости 2 раза ходил в корсете в поликлинику (она в 300м от дома) продлевать больничный лист. И каждый раз у меня кружится голова. После операции это обычно ? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,думаю нужно расширять режим,больше ходить |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
30-07-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович, я хотела у вас проконсультироваться без направления, т.к. у меня грудной ребенок, можно ли узнать ваши часы приема? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,можно прийти в любой день к 8.00 |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
30-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, моей супруге 30.01.2012 дали вот такое заключение: МРТ - картина остеохондроза грудного отдела позвоночника, 2 период. Протрузия межпозвонковых дисков Th4-Th5 и Th6-Th7. Грыжи Шморля тел Th10, Th11 и Th12 позвонков. Сейчас она находится на 5ом месяце беременности, резко заболело в области спины, говорит такое ощущение как при защемлении нерва, у нее такое уже было, что посоветуете на данном этапе? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,это остеохондроз,болевой синдром,с учетом беременности прием препаратов минимален-обычные обезболивающие и мази-растирания |
| От: |
Смирнова Наталья |
| Отправлен: |
29-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Какие последствия можно ожидать после операции т. к. у меня кроме этого сахарный диабед и щитовидка?
Проблемы в грудном отделе и шейном.
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ. На серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника в 2-х стандартных проекциях /ИП-Т1, Т2-ВИ/ физиологический грудной кифоз выражен обычно. Форма, высота тел грудного позвоночника не изменены. В теле Th8 очаг округлой формы повышенного МР-стгнала а Т2 и в Т1 размером до 10мм гемангиома. Передние углы тел Th2-6 заострены. Замыкательные пластинки тел грудных позвонков уплощены, уплотнены, в большинстве сегментов не ровные за счет грыж Шморля. Высота и гидрофильность меж-позвонковых дисков заметно не измененв, диск Th10-11 выстоит дорзально до 2,3мм не сужает корешковых каналов. Передняя и задняя продольные связки фрагментарно утолщены. Позвоночный канал не деформирован и не сужен. Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала, имеют нормальную толщину, гомогенной плотности. Нервные корешки не изменены. Патологических изменений в мягких тканях не вцявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника /остеохондроз-период 2/, протрузия диска Th10-11, гемангиома Th8. Множественные грыжи Шморля.
ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ. На МР-томограммах шейного отдела позвоночника в 3-х стандартных проекциях /ИП-Т1,Т2-FSETOF2D/ -физиологический лордоз не изменен. Высота и форма тел шейных позвонков не изменены. Субхондрально в большенстве теп шейных позвонков МР-признаки жировой дегенерации. Площадки тел уплощены и уплотнены края их заострены. Краевые костные разрастания задних углов С3-7 позвонков. Высота и гидрофильность дисков С2-3, С3-4, С4-5, С5-6 снижена. Диски С4-5, С5-6 выстоят в просвет позвоночного канала: диск С4-5 выстоит диффузно до 2,3мм и латерально влево до 3мм частично поддавливает левый корешковый канал; диск С5-6 выстоит диффузно до 2,4мм и латерально вправо до 3,2мм частично поддавливает правый корешковый канал. Компремируют переднее эпидуральное пространство на этом уровне. Позвоночный канал сужен на уровне С4-С6 до 11мм /N-14мм/. Спинной мозг прослеживается на всем уровне исследования с ровными, четкими контурами, в его структуре патологических очагов измененного МР-сигнала не определяется. ПА- асимметричны, преобладает слева.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника-остеохондроз период 3, протрузии дисков С4-5, С5-6. Умеренный спондилодискогенный стеноз позвоночного канала. Гипоплазия ППА.
Лечится это или нет, и если не лечится, то как с этим можно бороться?
С уважением, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по представленной информации Вам показана вертебропластика Д8 по поводу гемангиомы |
| От: |
Сороколет Ольга Юрьевна |
| Отправлен: |
29-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! я с Вами консультировалась 20 июля по поводу операции на шейном отделе позвоночника и после недельного обдумывания согласна на операцию.жду Вашего вызова. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Юрьевна,пожалуйста приезжайте в четверг-пятницу |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
29-07-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте, два года назат сестренку збила машина,отделались легкими ушибами и легким сатресением. а через год врачи обнаружили в голове опухоль. в течении годового наблюдения рост опухоли ненаблюдается. как быть в токой ситуации и если на операцию, может посаветуете хороших специалистов(херургов),а то к нашим обращатся, если такие еще имеются, риск для здоровья. спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,вам надо обратиться к нейрохирургу для определения тактики лечения |
| От: |
Василий |
| Отправлен: |
29-07-2012 |
| Комментарий: |
У моей жены бабушка заболела очень тяжелой болезнью: остеохондроз 1-2 стадии нижнегрудного и поясничного отдела позвоночника. Исход болезни Шойермана-Мау. Ретролистез L5 позвонка 1-й степени. Экструзии м/пдисков Th10-Th12, L1-L4, Диффузное выбухание м/п диска L4-L5. Дискоостеофитические комплексы в сегментах L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Смирнова Наталья |
| Отправлен: |
28-07-2012 |
| Комментарий: |
Прошла МРТ поясничного отдела, по результатам сказали нужна операция. Скажите нужнали она.
На МР-томограммах поясничного отдела позвоночника и спинного мозга в аксиальной и сагитальной проекциях /импульсные последовательности Т1, Т2-ВИ/ физиологический поясничный лордоз сглажен. В большенстве тел поясничных позвонков мр- признаки жировой дегенерации костного мозга. Форма и высота тел поясничных позвонков сохранены. Замыкательные пластинки позвонков-уплощены, уплотнены, края их скошены и заострены. Задние краевые костные разрастания L4,5. Центральные грыжи Шморля пластин L1,2. От межпозвоночного диска L4-5 получен сниженный МР-сигнал, соответствующий дегенерации и дегидротации, высота диска снижена. Диск L4-5 выстоит дорзально диффузно до 5мм и пара-медианно вправо до 11мм сдавливая корешкрвый канал справа и поддавливая слева. Имеется оттеснение и повреждение задней продольной связки на уровне L4-5, позвоночный канал сужен до 3,5мм. Передняя продольная связка уплотнена на уровне L4-5. Артроз дугоотросчатых суставов в сегменте L3-5. Ширина позвоночного канала на уровне L1-2 до 15,0мм. Конус спинного мозга расположен обычно, структурно не изменён. Ликворное пространство, оболочки мозга без патологических изменений МР-сигнала. Паравертебральные ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника - период 3, спондилёз, спондилоартроз, пара-медианная грыжа диска L4-5 с тенденцией к секвестрации, спондилодискогенный стеноз позвоночного канала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,действительно показана операция-микродискэктомия |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
28-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
У меня появились боли в ягодице при изменении положения сидя-стоя. Начал лечение, после массажа спины появились неприятные ощущения в промежности, не могу согнуться - тянет ягодицу, отдает в левую голень. Прошел курс лечения, стало полегче. Но добавилось головокружение, появилась периодическая несильная боль в шее, иногда немеет небольшая зона на правой лопатке.Сделал МРТ: диффузное дорзальное выпячивание м/п диска L5-S1 до 4-5мм, левосторонняя парафораминальная грыжа диска L4-L5 5*12мм. с компрессией левой воронки, желтые связки утолщены. Левосторонние парамедианные грыжи дисков C5-C6-C7 до4-5мм. Позвоночный канал - сагиттальный размер на уровне L5 16мм C5 13мм. Релаксационные характеристики спинного мозга не изменены. Остеохондроз, деформирующий спондилоартроз.
Подскажите пожалуйста, какое лечение показано. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,у Вас есть показания к операции на шейном отделе позвоночника |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
28-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. мне 34 года у меня 2 месяца назад начала болеть спина а последние 14 дне вообще боли стали невыносимыми не сидеть не лежать не ходить нормально не возможно и спать от боли не могу я пошла к врачу а она только мазь и табл. назн. толку от такого лечения нет. я пошла и сделала МРТ пояснично-кресцового отдела.
вот что там написано: функциональный поясничный лордоз сохранен. Сколеоза и смещения тел позвонков нет. просвет позвонозного канала в переднезаднем размере в пределах нормы.
Структура тел умеренно неоднородная с минимальным истончением замыкательных пластин и субхондральной жировой дегенерацией. Остеосклеротических изменеий нет. Снижение высоты тел и клиновидной деформации позвонков нет. В дугоотросчатых суставах - субхондральный склероз без сужения суставных щелей.
Диски L1-S1 с разной степенью дегенерации пульпозарных ядер, не снижены по высоте.
Диски L4-L5 и L5-S1 изменены по типу циркулярных протрузий и не более 1,5 мм выстоят в просвет позвоночного канала. Просвет корешковых каналов не сужен. За пределами позвоночного канала прослеживается умеренное инфильтративное утолщение вентральной ветви спинномозгового корешка L5 до 2 мм с 2-х сторон. Задняя продольная связка не утолщена, не отслоена, без признаков повреждения. В эпидуральной клетчатке спаечные изменения не визуализируются.
Поясничное утолщение и conus medullaris визуализируется на уровне середины тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани и межмышечные промежутки симметричны, инфильтративных изменений нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мр-картина соответствует умеренным дегенеративно-дистрофическим изменениям тел поясничных позвонков. Начальные признаки артроза дугоотросчатых суставов и дисковой дегенерации с формированием неконфликтных протрузий L4-AS1. хотелось бы узнать насколько это серьезно и к кому можно обратиться за помощью или как вылечить и боли которые я испытываю это от этого? заранее благодарна за внимание и ваш ответ. С уважением Оксана |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,вам необходима поястоянная лечебная физкультура,фитнес |
| От: |
Елена 35 лет |
| Отправлен: |
27-07-2012 |
| Комментарий: |
Острая боль. сначала болела левая сторона но прошла теперь очень долго мучает правая сторона шеи, рука . кисть,головная боль.тошнота.Сделала КТ шеи и головы.
обнаружили КТ признаки выраженных дегенеративно -дистрофических изменений в шейном отделе с дегенерацией и дорзальной протрузией до 3 мм. диска в сегменте С6 - С7; наличием задних медиальных остеофитов до 3 мм в сегменте С5- С6, выпрямление шейного лордоза, артрозом дугоотросчатых сочленений,КТ признакиартроза в атланто осевом суставе.
больпоявилась 2 месяца назад. нахожусь в послеродовом периоде набрала резко вес 25 кг.лечусь диклоберлом, пью боль не чувствую, перестаю - боль возращается посоветуйте к какому врачу обратиться и возможно ли полное выздоровление в случае сбрасывания лишнего веса? И как называется более точно мое заболевание? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,необходима поястоянная ЛФК и снижение веса,об операции в настоящее время речь не идет |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
27-07-2012 |
| Комментарий: |
на рентр графии выявлено-умеренные передние остеофиты тел 1.5 позвонков l2/l3.l4.l5. снижение высоты диска л2, л3.. не могу сидеть прямо,стоятть без движения.45 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сделайте мрт поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Катя |
| Отправлен: |
27-07-2012 |
| Комментарий: |
у меня перелом 1 крестцового позвонка,какие могут быть последствия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катя,мало информации для ответа |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
27-07-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Меня зовут Надежда, мне 47 лет. 5 мая 2012 мне сделали операцию-ТПФ L5-S1. Корпородез кейджами L5-S1. Зданий межтеловой корподез L6-S1. У меня к Вам вопросы:
1) Сколько носить пояс?
2) Можно ли уже уверенно сидеть?
3) Можно ли ехать на машине пассажиром на дальние расстояния в течение 2-х суток с отдыхом и как лучше ехать сидя или лежа или полусидя? С поясом или без?
Чувствую себя намного уже лучше после первого месяца операции. Еще правдо есть дискомфорт в спине, почему- то особенно в шейном и грудном отделе и онемевшие пальцы на ногах.
Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,лучше задать эти вопросы лечащему врачу... |
| | |
