Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
08-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!!!
По результату МРТ получил следующее описание и заключение.
На серии МРТ томограмм, взвешенных по Т1 иТ2, в двух проекциях с жироподавлением лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника сохранена, сигналы от дисков L4-S1 по Т2 неоднородно снижены сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя диффузная грыжа диска L5/S1 размером до 0,5 см , распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их (больше справа). Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне 1,8 см. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером 0,3 см. распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их незначительно компенсирующая прилежащие отделы дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне 1,8 см. Эрозии смежных замыкательных пластинок тел L5/S1 позвонков, по типу мелких грыж Шморля. Форма и размеры остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Межпозвонковые суставы с признаками остеохондроза.
Определяется неоднородное изменение МР сигнала от смежных отделов тел L5/S1 позвонков (преимущественно справа), наиболее характерное для отека костного мозга - гиперинтенсивный на Т2ВИ и по программе подавления сигнала от жира (STIR ), гипоинтенсивный на Т1ВИ.
Просвет позвоночного канала и межпозвонковых отверстий сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигнал от структур спинного мозга (по Т1и Т2 ) не изменен.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1. МР признаки асептического спондилита L5/S1. Рекомендован МР контроль в динамике.
Скажите пожалуйста . насколько это серьезно? Можно ли физически работать? На лечении можно ли принимать грязи? Заранее благодарен за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,есть смысл провести гидронуклеопластику L5-S1 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
08-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. можно получить комментарий. я сделала МРТ головного мозга.Заключение: единичные очаги в белом веществе лобных долей,легкая перивентикулярная лейкоэнцефалопатия, вероятно,сосудистого генеза. Легкая кортикальная атрофия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,операций делать не надо ,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
08-09-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, сыну 16 лет, заболела спина сделали мрт, заключение следующее: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1ВИ и Т2ВИ, в трех плоскостях, отмечается нарушение статики позвоночника в виде уменьшения поясничного лордоза. Тела позвонков правильной формы. Передняя продольная связка фрагментарно утолщена на уровне L4-L5. Эпиконус спинного мозга прослеживается до уровня L1 позвонка, визуально не изменен. Высота межпозвонковых дисков L1-S1 неравномерно уменьшена, мр-сигнал от них снижен. задняя продольная связка резко утолщена на всем протяжении, особенно на уровне L4-S1. На уровне L4-L5 определяется дорзо-медианная протрузия диска до 3,3 мм, с компрессией переднего контура дурального мешка. Сагиттальный размер просвета позвоночного канала равен 11,6 мм. На уровне L5-S1 на фоне циркулярной протрузии в 1,7 мм визуализируется медианная грыжа размером 4,3 мм, с небольшим левосторонним акцентом, компремирующая передний контур дурального мешка. Сагиттальный размер просвета позвоночного канала равен 9,1 мм. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: мр-признаки дорзо-медианной протрузии диска 1.4-1.5. и медианной грыжи L5-S1. Дегенеративно -дистрафические изменения ПОП.
Посоветуйте пожалуйста какое лечение при данном диагнозе наиболее эффективное. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю сыну надо занятьсяфитнесом для укрепления поясничного мышечного корсета |
| От: |
Мария 32г. |
| Отправлен: |
07-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор.Поясните мои деагнозы и как лечиться. КТданные без объёмного процесса. Умеренно выраженные призднаки внутречерепной гипертензии. Вариант развития Виллизиева круга. Повышенная извитость обеих ПА. МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Врождённый узкий позвоночный канал. МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. МР-признаки подвывиха атланта. Признаки незначительной вертеброгенной компресси позвоночных артерий во II сегменте.Регистрируются высокие (>0.75) значения RI по осмотренным артериям - проявления спазма? Гемоденамических значемых изменений нет,не которое снижение ЛСК по ЗМА- проявление синдрома "позвоночной артерии". Также регистрируются высокие (>0,8) значения RI по осмотренным артериям- проявления спазма? Меня беспокоят сильные головые боли,головокружения, мушки перед глазами, боли в шеи и затылке, дрожь в ногах и левой руке,предъобморочное состояние,повышение давления 140-160/100/110. Лечение что назначают врачи мне не помогают:кавинтон, церебролезин, пирацетам в/в,мильгамма в/м,в таблетках, танакан, мовалис,трентал,фезам, бетасерк 24мг.Помогите пожалуйста . Зарание спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,у Вас нед показаний к оперативному лечению, надо продолжить лечение у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Мне 54 года. Постоянно мучают боли в пояснице и левой ноге. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения: на серии МРТ, взвешенных по Т1 т Т2 в двух проекциях лордоз несколько усилен. Отмечается антилистез тела L4 позвонка дл 0,4см. Высота межпозвонковых дисков L4-5. L5-S1 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков по Т2 ВИ снижены. Определяются задние грыжи дисков: -медианная L4-5 межпозвонкового диска, распространяющаяся по дуге широкого радиуса на оба межпозвонковые отверстия, с сужением их и деформацией дурального мешка, размером до 0,6см. - диффузная L5-S1 межпозвонкового диска, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия, с сужением их и деформацией дурального мешка, размером до 0,5см. Отмечаются дорсальные диффузные протрузии дисков L1-2, L2-3, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия размером до 0,2см, соответственно с незначительной передней компрессией дурального мешка. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыж дисков, эффективный сагиттальный размер - 1,2см. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков по типу жировой дегенерации. На уровне L1-S1 определяется деформация дугоотросчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза и гипертрофией желтых связок. Краевые остеофиты тел позвонков. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Грыжи дисков L4-5. L5-S1. Протрузии дисков L1-2, L2-3. Деформирующий спондилоартроз на уровне L1-S1. Антелистез тела L4 позвонка.
Поможет ли в данном случае нуклеопластика, или может нужно что-то другое? Пожалуйста, не оставьте без ответа. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вам нуклеопластика не показана.Идеальный вариант операции:дискэктомии L4-L5 и L5-S1 c динамической транспедикулярной фиксацией L4-S1 |
| От: |
Светлана, 45 лет |
| Отправлен: |
06-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор.Посоветуйте,кокое лечение мне необходимо.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С3-С6.Высота межпозвонковых дисков С4-С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены,.Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С5-С6 размером 0,3 см, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 0,9 см). частично компремирующая правый нервный корешок. Дорзальные я протрузии дисков С3-С4, С4-С5 размерами по 0,2 см,распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Изменение сигнальных левых отделов тел С5-С6 позвонков за счет отека костного мозга ( гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, гипоинтенсивный на Т1 ВИ), вследствие контузионного повреждения.Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника,грыжа диска С5-С6, контузионные повреждения тел С5-С6 позвонков. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю у Вас есть показания к операции на уровне С5-С6 диска |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
06-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! На МРТ поставили диагноз кроме всего прочего спондилодистит в сегменте L5-S-1. мучают боли. Хотелось бы узнать как это лечится,т.к. врач МРТ сказал ,что это не лечится и я в ужасе! И можно ли пользоваться кроватью Нуга-бест? Будте добры напишите ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю необходимо операция-дискэктомия L5-S1 |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
06-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Уважаемый Сергей Михайлович прошу посоветуйте как нам эффективней действовать в следующей ситуации. Летом у дочери 15 лет появились боли в поястницы отдающие в правую ногу. По предписанию невропатолога в поликлиники пропили препарат NISE , боль отступила, но спустя две недели дочь снова жалуется на эпизодические боли. Сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поставлен диагноз дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,4 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обоих сторон, деформируящая прилежащие отделы дуруального мешка.(размер позвоночного канала сужен до 1,3 см). По совету Вашего бывшего пациента которого Вы с успехом поставили на ноги, решили обратиться к Вам. Будем благодарны за скорейший ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,4 мм сложно назвать грыжей,скорее выпячивание,хотя безусловно для 15 лет диск страдает.Думаю в настоящее время необходимо активно заняться фитнесом для укрепления поясничного мышечного корсета |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
05-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите необходима ли операция. МР-картина
дегенеративно-дистрофические изменений поясничного отдела позвоночника
(остеохондроза спондилоартроза деформирующего спондилеза) 2ст.
Левосторонняяпарамедианная экструзия диска l2-3 дискодуральный конфликт 2ст. Средины экструзии дисков L4-S1. дискодуральные конфликты 1ст. сужение радикулярных карманов 2ст. Дискоостеофический комплекс L3-4. сужение радикулярных карманов 1-2ст.По данным ЭНМГ н/к признаки выраженного аксо-нального поражения малоберцовых нервов вероятно на уровне корешков L4 L5. Беспокоят боли в пояснице отдающие в копчик (бывает онемение) и в левую но-гу начиная с ягодицы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,показания к операции у Вас есть... |
| От: |
Valentina |
| Отправлен: |
05-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
У мамы в течении полугода сильные боли в ноге,при этом постоянное онемение рук,всё это время на обезбаливающих,хотя и они уже толком не помогают.Решили Пройти МРТ;Исследование показало:Соотношение позвонков не изменено.Дегенеративные изменения замыкательных пластин Л4-S1,с передними,задними остеофитами тел.Диски Л4-S1 снижены,с признаками дегитратации.На уровне Л4-5 срединно-парамедиальная справа грыжа диска до 6мм,с деформацией дурального мешка,компрессией корешка Л5 в правом латеральном кармане.На уровне Л5-S1 диффузная протрузия диска до 5-6 мм,с сужением м.п отверстий.Артроз м.п. суставов Л4-S1.
Закл.,:Остеохондроз,деф.артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.Срединно-парамедиальная справа грыжа диска Л4-5.Диффузная протрузия диска Л5-S1. За операцию врачи не возьмутся ,нам это сразу сказали ,из-за веса(112кг),да и не хотелось бы операционного вмешательства т.к она очень плохо переносит период востановления.
Сергей Михайлович Посоветуйте пожалуйста какой курс лечения начать и что в него входит.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,необходима очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
alina |
| Отправлен: |
05-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор!У мужа 4год болит левое бедро,ставят диагноз-сыновиит,реактивный артирт...К многим врачам обращались..многие выписывают только таблетки,ничего не помогло=( Я знаю, что етот вопрос не повашей специальности,но к кому еще обратится если никто не помогает нам??Посоветуйте пожалуйста хоть вы, что то нам.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алина,очень сложно давать подобные рекомендации без осмотра больного,по Вашему диагнозу нужен ортопед-травматолог и невролог для лечения |
| От: |
Синицына Елена |
| Отправлен: |
05-09-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! мне 35 лет.Целый год мучают постоянные боли в шее , стянутось, головокружения, приступы дурноты, ватные ноги, онемение мизинца и безымянного пальца левой руки.два раза лежала в неврологии(по скорой и планово в Калинина)пройдено лечение, массажи,физиотерапия, остеопатия. Хожу в бассейн делаю ЛФК. НА работе выдерживаю месяц, после 2-х часов за компьютером - начинаются приступы.
МРТ головы -невролог- норма.Общие анализы- норма.кардио- норма.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий:
Сонные артерии
справа диаметр:7мм, Vps:64 см\с, Pi 0,7
внутреняя диаметр:6,3мм, Vps:90 см\с, Pi 0,6
наружная без особенностей
Толщина комплекса интима- медиа: 0.6 мм ход не изменен, стенки артерий
не утолщены, кровоток достаточный.
слева диаметр:7мм, Vps:70 см\с, Pi 0,7
внутреняя диаметр:6,2мм, Vps:78 см\с, Pi 0,6
наружная без особенностей
Толщина комплекса интима- медиа: 0.6 мм ход не изменен, стенки артерий
не утолщены, кровоток достаточный.
Позвоночные артерии
Справа диаметр:3,8мм, Vps:64 см\с, Pi 0,7 устье расположено правильно ,выраженная непрямолинейность хода, входит в канал поперечных отростков шейных позвонков на уровне С6.смещение на С6,ЛСК- 78\сек,на уровне С5-С6 ЛСК 38см\сек вышеЛСК до48 см\сек, на уровне 3 сегмента - до 60 см\сек
Слева диаметр:3,6мм, Vps:64 см\с, Pi 0,7 устье расположено правильно ,выраженная непрямолинейность хода, входит в канал поперечных отростков шейных позвонков на уровне С6.На уровне С6 ЛСК дло 50 см\сек, смещение на уровне С4-С5, ЛСК -60 см\сек, выше ЛСК-65 см\сек.Извистость в виде петли на уровне С3 ЛСК до 68 см\сек далееснижение до 40 см\сек.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Извистость обеих позвоночных артерий на всем протяжении.Признаки экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий на уровне С3,С4,С5,С6
МРТ шеи:в T1 и T2 взвешенных изображениях и по специальной прграмме:шейный лордоз выпрямлен, ось сохранена.Субхондральный склероз смежных замыкательных пластинок тел позвонков.Небольшие краевые костные разрастания смежных замыкательных пластинок тел С3-С7 по задней поверхности,с деформациейзадней продольной связки и сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон.Тела позвонковс четкими контурами,МР-сигнал костного вещества тел не изменен.Межпозвонковые и унко-вертебральные суставы не сужены, суставные поверхностис признаками умеренного субхондрального склероза.Высота межпозвонковых дисков не снижена, структура неравномерно дегидратирована.В С4-С5 иС5-С6 медианная протузия до 4 мм с деформацией задней продольной связки и передней камеры дурального мешка.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровнеС3-13мм,без нарушения лик вординамики,спинной мозг в видимых отделах без локальных суженийи расширений,МР сигнал однородный.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-признаки ОХЗ шейного отдела.Протузиим\п дисков С4-С5,С5-С6.
Проконсультируйте пожалуйста какое требуется лечение?Очень надеюсь на Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,учитывая неэффективность консервативного лечения,необходима операция-дискэктомия С4-С5 и С5-С6 с фиксацией имплантами |
| От: |
Халаимова ирина ивановна |
| Отправлен: |
05-09-2012 |
| Комментарий: |
C Благодарностью к Вам Ирина,сделали три года назад цементирование(будем говорить так)все хорошо,но стали болеть ноги.грудной отдел и шейный.Что делать?Хотела бы с вами проконсультироваться Когда возможно?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Ивановна,пожалуйста приходите на консультацию в отделение |
| От: |
Дудник Галина |
| Отправлен: |
04-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте многоуважаемый Сергей Михайлович! Мне 55 лет.Д У меня переодические боли в позвоночнике.Сделала МРТ : структура тел позвонков частично с наличием дегеративно-дистрофической перестройки. В телах l 2; l 5 нельзя исключить наличия гемангином. Определяются выраженные явления остеохондроза сналичием формирования остеофитов, грыж Шморля. Межпозвонковые диски гипоинтенсивны на Т2 ВИ ,снижены в высоте, смещаясь дорзально обрвзуя грыжи. L 3 L4 широкая, идет от одного фораминального отверстия к другому и выраженная более парамедиано-фораминально сагит р - 3 мм ; L 4 L5 широкая,_"_"_"_" сагит р - 6.2 мм, L 5 S 1 сагит -6,2 мм. Нельзя исключить незначительного оттеснения корешков L 5. Явления деформирующего спонделеза. Определяются явления вторичного деформирующего артроза дугоотросточных сустю с наличием сужения фораминальных отверстий на уровне протрузий. Дуральный мешок и ликворные пространства незначительно деформированы на уровне грыж. Вещество мозга без явной обьемно-очаговой паталогии. Проконсультируйте пожалуйста, ответьте! Да, еще хотела у ВАС спросить, можно ли мне пользоваться массжором МАСТЕР СПИН ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
04-09-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день. В 2001 году получил множественные огнестрельные ранения, в т.ч. многооскольчатый перелом правой малоберцовой кости в средней трети со смещением отломков. Боли не прикращаются до настоящего времени. Ставят диагноз: невралгия малоберцового, ветвей б/берцового нервов с легкими функциональными нарушениями.
Стопа мерзнет, постоянные боли, не возможно уснуть, в том числе стягивающие ( при ходьбе), боли в икроножных мышцах, быстрая усталость, гиперчувствительнасть на подошве стопы. Усиления боли после физических нагрузок.
Лечение массаж, иглоукалавание, физио, уколы внутремышечные различными препаратами. Прошел несколько курсов, не помогает. Подскажите, что делать? Может необходима оперативное вмешательство, или на таких сроках уже не лечиться.
Невролог говорил нужно время, теперь говорит уже поздно.
Заранее благодарю за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Вячеслав А. |
| Отправлен: |
03-09-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! На серии МР-томограмм пояснично-кресцового отдела позвоночника поясничный лордоз сглажен. Признаки дистрофических изменений в телах позвонков выражены умеренно. Передняя и задняя продольные связки не утолщены. Жёлтые связки не оссифицированы, существенно не гипертрофированы. В телах L4-S1 отмечаются узлы Шморля с узурацией краниальных и каудальных замыкательных пластин, умеренной перифокальной реакцией. Ретролистез L5 на 3 мм. Межпозвонковые диски исследуемого отдела - с признаками дегенеративно-дистрофических изменений: высота их снижена, структура неоднородна. Определяются: - задняя диффузная протрузия диска L4-L5размером до 3,5 мм. Позвоночный канал на данном уровне 12 мм, Задняя медианная грыжа диска L5-S1 размером до 7,0 мм, с наличием фрагмента 6 х 7 мм, распространяющегося по медианному сектору позвоночного канала в каудальном направлении на 12 мм. Позвоночный канал 9-10 мм. Структуры спинного мозга без признаков патологических изменений, дуральное пространство проходимо. Оболочки мозга не утолщены, структура субарханоидального пространства однородна.
Заключение: признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Секвестированная грыжа межпозвоночного диска L5-S1 с развитием относительного локального стеноза позвоночного канала. Протрузия межпозвонкового диска L4-5. Грыжи Шморля L4-S1.Ретролистез L5.
Пожалуйста подскажите, какое лечение необходимо , т.к. проживаю в провинциальном городке и на квалифицированную помощь местных докторов не расчитываю. А помощь очень нужна т.к. работаю физически. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,нужна операция-удаление грыжи Л5 диска,берите направление в нейрохирургическое отделение |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
03-09-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, вот заключение МРТ : остеохондроз шейного отдела позвоночника. Послеоперационные изменения С5, С6, С7. Вертебро-медуллярный конфликт с МРТ признаками миелопатии. Относительный стеноз позвоночного канала. Спондилоартроз.
Очень сильные боли. Подскажите, что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, по поводу чего у Вас была операция |
| От: |
нурсилья |
| Отправлен: |
03-09-2012 |
| Комментарий: |
заключение компьютерной томографии энцефалопатия признаки слипчивого процесса арахноидит ээд=0,4 м3в я часто моргаю глазами отечность верхних век светобоязнь глаз неропотолог назначил лечение фенибут мексидол внутривенное |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нурсилья,лечение консервативное у невролога |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
02-09-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте.
В белом веществе лобных,теменных,затылочных долей с обеих сторон паравентрикулярно и субкортикально,а также в мозолистом теле,выявляются множественные очаги демиелинизации имеющие гиперинтенсивный сигнал по Т2,TIRM и изоинтенсивные по Т1 ВИ,наиболее крупные с явлениями умеренного перефокального отёка,размерами от 0,3до2,1см.Общее кол-во очагов по Т2/FLAIR>30.Подскажите что это значит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,возможно это сосудистые изменения мозга,лечение у невролога |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
02-09-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте.
МРТ:
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1, Т2 в трех проекциях физиологический поясничный лордоз сглажен.
Определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков на исследовательском уровне, характеризующееся снижением интенсивности МР сигнала по Т2-ИП от пульпозных ядер дисков и умеренным снижением высоты дисков на уровне L4-S1.
В сегменте L4-L5 под краевыми остеофитами, определяется срединная грыжа межпозвонкового диска размерами до 3.8мм, с компрессией дурального мешка. Межпозвоночные отверстия сужены за счет снижения высоты диска, краевых костных разростаний. Достоверных признаков компрессии корешков не выявлено.
В сегменте L5-S1 под краевыми остеофитами, определяется срединная грыжа межпозвонкового диска размерами до 7 мм, с воздействием на проходящий левый корешок S1 и компрессией дурального мешка. Межпозвонковые отверстия сужены за счет снижения высоты диска, краевых костных разрастаний. Достоверных признаков компрессии корешков L5 не выявлено. Передне-задний размер позвоночного канала-0.8см.
Форма и размеы тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.
В позвоночном канале на уровне S2 определяется простая переиневральная киста овоидной формы размерами до 2.8#2.1мм.
На уровне L3-S1 отмечается сужение суставных щелей межпозвонковых суставов, понижение сигнала от субхондральных отделов отростков.
Видимые отделы спинного мозга и конский хвост в размерах не увеличены, имеют четкие контуры и однородную структуру, интенсивность МР сигнала не изменена. Ликвородинамика не нарушена. Паравертебальные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений в сегменте L1-S1 осложненныя грыжеобразованием L5-L5, L5-S1.
Спондилоартроз L3-S1. Киста Тарлова. Вторично узкий позвоночный канал на уровне L5-S1.
Работаю водителем, занимаюсь бодибилдингом. Что порекомендуете? Занятия спортом окончены? навсегада? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, по представленной информации у Вас имеется грыжа L5-S1 диска,думаю показана операция микродискэктомия,возможно гидронуклеопластика |
| От: |
Дина |
| Отправлен: |
01-09-2012 |
| Комментарий: |
Опечатка в предыдущем письме: просвет позвоночного канала сужен до 1,0 см на уровне грыжи. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я понял |
| От: |
Дина |
| Отправлен: |
01-09-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, Сергей Михайлович. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Мне 29 лет. Заключение МРТ:Позвоночный канал средних размеров (на уровне L3/L4- 2,0*1,7 см).
Высота межпозвоночного диска L4/L5 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально- парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,8 см, компримирующая прилегающие отделы дурального мешка, распространяющиеся каудуально на 0,4 см и в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L2-L4 , размером до 0,2 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальная мдиальная протрузия диска L5/S размером до 0,3 см.
Просвет позвоночного канала сужен до 0,1 см на уровне грыжи диска.
Очень хотелось бы услышать Ваше мнение о лечении (нужно оперативное вмешательство или нет).
Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дина,Вам показана дидронуклеопластика L4-L5 |
| От: |
Халтупина Юлия |
| Отправлен: |
01-09-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день.Во время вторых родов мне была сделана Эпидуральная анастезия, и после рождения ребенка уже год как мучают сильные боли пояснично-крестцовом отделе спины. В ноги боль не отдает.Делала уколы мовалиса,не помогает. Сделала МРТ Поясничного отдела позвоночника.Заключение следующее.
На серии МР-томограмм(Т2 TSE sag+tra?T1 SE sag?STIR cor) поясничный лордоз сохранен. Отмечается небольшая клиновидная деформация тела L1 позвонка,без признаков отека его костного мозга.
Снижена высота межпозвонкового диска L5/S1 и интенсивность сигнала от дисков Т2 ВИ.
Определяется левосторонняя заднебоковая грыжа диска L5/S1 сечением 0,7*1,4см,компремирующая корешок S1 слева.
Имеются также задние срединные протрузии дисков L3/L4,L4/L5 на 0,5 см, деформирующие дуральный мешок.
Передне-задний размер позвоночного канала на уровне L5/S1 составляет 1,3см,на уровне L4-L5- 1,2см.
Конус спинного мозга расположен обычно.
В субхондральных отделах тел L5, S1 позвонков имеются участки отека костного мозга.
Заключение: МР-картина дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника. Левосторонняя заднебоковая грыжа диска L5/S1. Протрузии дисковL3-L5.
Показана ли мне гидронуклеопластика, и если показана, сколько на нее ждать очередь. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,гидронуклеопластика показана, очереди нет,звоните мне в отделение |
| От: |
Азат |
| Отправлен: |
01-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 27 лет, много сижу за рулем. Недавно появились сильные боли в позвоночнике. Бывает проснусь ночью и не пошевелиться. Утром встаю с трудом, через 1-2 часа становится по лучше. Сделал МРТ шейного отдела позвоночника. Вот результаты:
Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Позвоночный канал не сужен, сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С6 - 15мм.
Субарахноидальные пространства проходимы. Контуры - форма позвонков не изменены. Изменений МР - сигнала костного мозга не определяется.
Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Атлантозатылочный сустав, сустав между атлантом и осевым позвонком и позвоночные суставы не изменены, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры.
Задняя продольная связка на уровне С5-7 утолщена. Межпозвоночные диски имеют нормальную высоту, мр-сигнал С5-6, С6-7 снижен. за счет дегенеративно-дистрофических изменений.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвоночные отверстия, не изменены. Суставные поверхности унковертебральных сочленений без особенностей. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР признаки дегенеративно - дистрофических изменений дисков в сегментах С5-6, С6-7.
Помогите, пожалуйста разобраться, что это значит и как это лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Азат,у Вас незначительные изменения в позвоночнике,необходима постоянная лечебная физкультура,гимнастика... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
31-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!21.05.2012 задавала Вам ряд вопросов.48 лет.Дискомфорт,ощущение сдавленности в области шеи.Головокружение.Периодические боли в разных частях головы.Сделала МРТ-шейного отдела.Заключение:МР-картина дегенеративно-дистрофическихизменений шейного отдела позвоночника,осложненных грыжеобразованием на уровне С4-С5 размером 3,5мм,С5-С6 размером 4 мм,С6-С7 размером 4.5мм.Спондилез.Вы рекомендовали мне оперативное лечение.Возможно ли для моего диагноза-гидронуклеопластика!?Я иногородняя.Как осуществляется запись?Какова стоимость моей операции?Если возможно ответ пришлите на мой е-mail.Заранее благодарна.С уважением.Елена. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,гидронуклеопластика применяется практически только в поясничном отделе позвоночника. Вам показана дискэктомия со стабилизацией позвоночника на уровне С5-С7. Стоимость операции с имплантами от 70 тыс руб |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
31-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
При МР-исследовании отдела позвоночника деструкция костной ткани не определяется. Поясничный лордоз умеренно выражен. Снижен МР-сигнал и высота межпозвонкового диска L5-S1 с признаками субхондрального склероза замыкательных пластинок.
На уровне L4-L5 определяется циркулярная протрузия диска до 4.0 мм с умеренным сужением корешковых каналов.
На уровне L5-S1 определяется парамедианная влево грыжа диска до 8.7 мм с умеренной деформацией дурального мешка, сужением корешковых каналов и незначительным оттеснением левого корешка.
Конус спинного мозга не деформирован.
Гипертрофия дугоотросчатых сочленений. Неравномерное обызвествление передней продольной связки. Грыжи Шморля Th1 1-L3. Отмечается смещение позвонка L5 по отношению к S1 кзади до 5.5мм.
Заключение : МР-картина межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника с наличием грыжи диска L5-S1. Ретролистез L5. Умеренно выраженный спондилоартроз дугоотростчатых сочленений.
Болит в области крестца, при определенных наклонах туловища. И когда встаешь из положения сидя, но после нескольких шагов перестает. Иногда покалывает правая нога.
Какую мне необходимо делать операцию. Какой восстановительный период после операции. Смогу ли я работать в море (судовой механик) после операции.
Зараннее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,Вам безусловно показано оперативное лечение,именно для того чтобы Вы восстановились и работали по специальности.Микродискэктомия L5-S1 Вам необходима,восстановление раннее.После операции играют профессионально в футбол,много моряков дальнего плавания и др.профессии... |
| От: |
анна |
| Отправлен: |
30-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуете Сергей Михайлович. Расшифрует заключение по МРТ нижней части поясничный-крестцового отдела позвоночника, На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, высота межпозвоночных дисков сохранена, сигналы от диска L5/S1 по Т2 умеренно снижены, сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная, диффузная протрузия диска L5/S1 размером до 0,3 см, распространяющаяся в меж позвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала умеренно снижен на уровне выше описанных изменений, сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, гипертрофия суставных фасеток признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,Вам необходима постоянная лечебная физкультура |
| От: |
Айгуль |
| Отправлен: |
30-08-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! У моей мамы болезнь Арнольда киари первой степени ,до какого срока ей можно больничный лист брать ?Две недели было стац.лечение +10 дней амбулаторно ,и закрыли сказали что не положено. Правы ли ? спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айгуль,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
29-08-2012 |
| Комментарий: |
негативное РКТИ. Ширина СМК на исследуемых уровнях до 1.2-1.26 см.Высота м\позвоночного диска L5-S1 суженга на1\2 от первоначальной. Краевые остеофиты L5-S1 до 0.4 см. На уровне L5-S1 определено медианное грыжевое выпячивание позвон. диска до 0.62см ,плотностью до 120-374 ед. Х.Ширина позвон. канала на уровне выпячивания сужена до 0.9 см.Задние остеофиты. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,необходимо оперативное лечение-микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
Лена |
| Отправлен: |
29-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Сегодня сделала МРТ. Описание: определяются дегенерация желатинозного ядра, исчезновение "свечения" на Т2 ВИ межпозвонковых дисков L5\S1 (стадия М1 дегенеративных изменений желатинозного ядра по Shleshka,1992г).
Визуализируется задняя медианная грыжа межпозвонкового диска L5\S1, до 0,6 см, распространяющаяся и суживающая межпозвонковое отверстие с обеих сторон, суживающая просвет позвоночного канала до 1,0 см.
Размеры позвоночного канала: ширина позвоночного канала на уровне L3\L4 - 2,2 cm, L4\L5 - 2,0 см, L5\S1 - 1,4 см.
Форма и сигнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвоста на уровне исследования не изменена, конус спинного мозга определяется на уровне L1.
В телах позвонков визуализируются единичные участки с гиперинтенсивным сигналом на Т1 и Т2 ВИ от костного мозга (жировая дистрофия) - 1-я стадия дистрофических изменений тел позвонков (Modic).
Определяются краевые костные разрастания тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L5\S1.
Пожалуйста, посоветуйте, что делать? Операция? К врачам еще не обращалась, да их у нас в провинции и нет. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лена,думаю для Вас будет эффективна гидронуклеопластика L5-S1 |
| От: |
Эльвира |
| Отправлен: |
29-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я попала в аварию. В результате поставили диагноз закрытый компрессионный перелом тел 2,4,5 поясничных позвонков.
Необходима ваша помощь в расшифровке (для моего понимания, т.к. я не медик) КТ поясничного отдела позвоночника. Заранее, спасибо.
Написано следующее:
1. Определяется 2-х сторонняя неполная люмболизация S1.
2. Отмечается выраженные явления спондилоартроза на уровне Th10-S1 с деформацией и гипертрофией суставных отростков, выраженным сужением суставных щелей вплоть до анкилоза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльвира,в расшифорвке не указаны переломы позвонков,указаны явления остеохондроза позвоночника |
| От: |
Ніна |
| Отправлен: |
28-08-2012 |
| Комментарий: |
Добрий день Сергій Михайлович.
Мене турбують болі в попереку і тягне праву ногу,коли є фізичне навантаження та довший час постою на одному місці.Зробила КТ.Висновок:Дегенеративні зміни поперекового відділу хребта,протрузії дисків L3-L4 до 5 см.,L4-L5 до 6 см.Артрогенна компресія правого корінця L4-L5.Перехідний(сакралізація)правобічний нерухомий L5.
Скажіть будь-ласка чи це 2 грижі по 5 і 6 см.?Чи може ще щось там не впорядку?Чи можна робити масаж,ЛФК І взагалі яке має бути лікування якщо воно потрібне?Дякую |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,Вам необходима операция по удалению грыжи диска L4-L5,другое лечение не эфективно |
| От: |
Раиса |
| Отправлен: |
28-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мр- картина дистрофических изменений пояс.-крестц. отдела позвоночника; дорзальных протрузий L1/2,L3/4,L5/S1 дисков;незнач.выражен.центр.стеноза позвоноч.канала на уровнеL3/4 диска;спондилоартроз на уровнL3-S1сегментов с формирован. ежфасеточ.стеноза позвон.канала а уровнеL3-L5cгментов.АнтелистезL4 позвонка.Менингорадикулоцеле на уровнеS2позвонка.Обследов.ЭНМГправой стопы.Выраженная миелиноатия двигательных корешков на уровнеL4-S2 справа-по типу вторичного(вертеброг.)аксонального поражения. Повышение возбудимости мотонейронов на уровнеL5-S1 справа.Выраж. демиелинизир. поражение задних корешковна уровнеL5-S2 cправа-свыпадением Н-рефлекса.
Пожалуйста,посоветуйте что длать-операцию или нужно лечение,хотя я два раза лежала в неврологическом отделении,лечение не помагло. У меня нет болей в позвоночнике и правой ноге,но правая нога шлёпает и немогу стоять на пальцах и пятке. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса,думаю Вы опоздали с операцией,сейчас показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
28-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Я инв.3 гр. Перенесла операцию 2 года назад грыжа 6-7 диска в етом году МРТ показало протрузии 5 6 7 8 дисков шейного отдела заключение врачей (цирвикальная миелопатия монопарез стадия затянувшегося обосрения к тому же спондилез улучшений нету врачи прогнозируют в дальнейшем операцию.Посоветуйте возможен ли другой вариант без операционный? и если я не соглашусь какие могут быть последствия будьте со мной откровенны мне все известно о своей болезни но я бы хотела побольше узнать. Мне 44 года а с каждым годом все хуже после операции я ожидала улучшения а все наоборот .Посоветуйте что делать у меня 3 год перекомиссия могут у меня ли снять группу с моим заболеванием? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,для ответа на Ваши вопросы мне надо увидеть данные Вашего МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
28-08-2012 |
| Комментарий: |
насколько это дорогостоящая операция,и в какие минимальные сроки ваше отделение сможет принять??? И еще играет ли возраст значение и есть ли риск порализации или ухудшения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,стоимость операции микродискэктомии у нас от 35 тыс рублей,готовы прооперировать Вас в любое время,возраст не является противопоказанием к операции |
| От: |
Елена Алексеевна |
| Отправлен: |
27-08-2012 |
| Комментарий: |
Моей маме, Кузнецовой Галине Павловне, 27 июня этого года была сделана операция (холодноплазменная нуклеопластика) на шейном отделе. Принимала лекарства после операции по назначению. Боли в шейном отделе были умеренные. Сегодня, 27 сентября, прошел месяц после операции. Боли в шейном отделе в виде жжения бывают невыносимыми. Приехать на приём собираюсь в сентябре. Прошу ответить мне, нормально ли такое состояние после операции? Посоветуйте какие обезболивающие препараты можно принимать.С уважением. Жду от Вас ответа. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Алексеевна,проведите контрольную МРТ шейного отдела позвоночника для уточнения ситуации |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
27-08-2012 |
| Комментарий: |
Мне поставили диагноз:дегенеративное-дистрофическое поражение позвоночника.Срединная грыжа L5-S1 межпозвонкового диска,размеры 5(сагиттальный)x19(поперечный)x8(вертикальный) мм.Люмбалгия.
Рекомендовано медикаментозное лечение,ношение корсета,операция не
показана,пока у меня болей нет,что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,болей нет это хорошо, но Вы пишите,что у Вас люмбалгия.Воообще при наличии болевого синдрома при подобных небольших грыжах диска проводится гидронуклеопластика |
| От: |
Сиреньщикова Юлия |
| Отправлен: |
27-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Ответьте пожалуйста на мой вопрос. В течении последних двух месяцев меня беспокоят приступы, которые сопровождаются головокружением, головной болью и тошнотой, скачки артериального давления, сдавливание в области шеи (чувство невозможности глотать).
На МСКТ шейного отдела выявлено: Шейный лордоз выпрямлен, без выраженного смещения оси позвоночника во фронтальной области. Структура позвонков не изменена, отмечается удлинение нижних аппофизов на уровне С2-С7, замыкательные пластинки с умеренным субхондральным склерозом. Форма позвонков правильная, зубовидный отросток С2 расположен асимметрично относительно боковых масс С1, справа 3 мм, слева 2,3 мм. Величина каналов позвоночных артерий в норме. Межпозвонковые отверстия, костный позвоночный канал не сужены. Дугоотросчатые суставы, крючковидные отростки не деформированы, Суставные щели равномерной ширины, межпозвонковые диски умеренно сниженной высоты. Отмечается пролабирование межпозвонкого диска С2-С3 до 3,9 мм, протяженностью до 12,5 мм, межпозвонкового диска С5-С6 до 2,7 мм, протяженностью 11,2 мм, Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: Умеренные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника. Нестабильность в атланто-аксиальном сочленении. Задняя срединная протрузия межпозвонковых дисков С2-С3, С5-С6.
Проведено консервативное лечение, но без эффекта.
Нужно ли в данном случае оперативное лечение? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю у Вас есть показания для оперативного лечения |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
27-08-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! У моего друга обнаружили грыжу на позвоночнике, я поняла, что у него диск, говоря простыми словами, сломался, вследствие чего протекание жидкости. Можете ли назвать примерную сумму, необходимую для операции на позвоночнике. И как к Вам записаться? Заранее благодарны. Светлана. г.Якутск. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,стоимость оперативного лечения по поводу грыжи диска-микродискэктомия от 30 тыс рублей при обычной палате и 55 тыс рублей с отдельной палатой |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
26-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
На сайте Домашний доктор вы порекомендовали мне гидронуклеопластику. Как записаться на операцию, обследование? Я правильно понимаю , что данную операцию в Самаре можно только в больнице НИ Пирогова сделать? И конечно же сколько стоит данная операция и какой период восстановления работоспособности после операции??
С уважением, Подрезенко Анастасия. (31 год) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,для проведения гидронуклеопластики необходимы расходные материалы,их необходимо приобретать-стоимость 47 тыс руб.Если Вы живете в Самаре собственно лечение проводится в рамках ОМС по направлению бесплатно |
| От: |
макар |
| Отправлен: |
25-08-2012 |
| Комментарий: |
врач Сергеев суппер но на платные операции ???????? а соит ли и не малые |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Макар,мы делаем операции по ОМС,ДМС и платным услугам.Качество операций во всех случаях на одном,думаю высоком уровне |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
25-08-2012 |
| Комментарий: |
добрый день Сергей Михайлович.
от владимира 23.08.2012 вы посоветовали микродискэктомию, нуклеопластика в моем случае не подходит? там разрез (страшно) хоть и маленький, а тут просто прокол и вроде все просто.
по данным КТ: в теле L2 гемангиаома 19х21мм; в телах позвонков L2 - L5 грыжи шморля; снижена высота дисков L3-S1
в сегменте L5-S1 размер позвоночного канала 10х18мм, задняя центральная грыжа диска, пролабирует в п\канал на 7 мм, компремирует дуральный мешок на уровне отхождения корешков и выше, левое межпозвонковое отверстие сужено до 2 мм в нем копремирован корешок L5
в сегменте L4-L5 разм. п\канала 11х18 мм, циркулярная протрузия диска до 2 мм, без компрессии корешков
по данным мрт: снижена высота диска L5-S1, Оопределяется дегидратация этого диска. в сегменте L5-S1 дегенеративные изменения суставов, задняя центральная грыжа диска, пролабирует в п\канал на 5 мм, размер канала 11х17, умеренно сужены межпозвонковые отверстия, больше с слева. в сегменте L4-L5 задняя протрузия диска в п\канал на 1,5 мм размер канала 11х15мм, на остальных уровнях диски в канал не пролабируют, размер канала 11х15 мм.
и где можно посмотреть цену и какие способы оплаты, есть ли очередь на операцию.
СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,Вы задаете правильные вопросы,думаю в самом деле есть смысл провести чрескожную пункционную операцию-гидронуклеопластику на уровне грыжи L5-S1 диска и чрескожную вертебропластику L2 |
| От: |
ОЛЬГА |
| Отправлен: |
24-08-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Моя мама сделала МРТ пояснично-крестцового отдела.
МРТ показало: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Дорзальные грыжи МПД L4- L5 и L5-S1.
Грыжи Шморля Th11-L1 позвонков.
Левосторонний сколиоз.
Посоветуйте пожалуйста какое лечение ей надо проводить, маме 55 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю Вашей маме показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
23-08-2012 |
| Комментарий: |
добрый день Сергей Михайлович. вопрос какую операцию надо делать при следующем диагнозе (консервативное лечение не дало устойчивого положительного результата)
по данным КТ: в теле L2 гемангиаома 19х21мм; в телах позвонков L2 - L5 грыжи шморля; снижена высота дисков L3-S1
в сегменте L5-S1 размер позвоночного канала 10х18мм, задняя центральная грыжа диска, пролабирует в п\канал на 7 мм, компремирует дуральный мешок на уровне отхождения корешков и выше, левое межпозвонковое отверстие сужено до 2 мм в нем копремирован корешок L5
в сегменте L4-L5 разм. п\канала 11х18 мм, циркулярная протрузия диска до 2 мм, без компрессии корешков
по данным мрт: снижена высота диска L5-S1, Оопределяется дегидратация этого диска. в сегменте L5-S1 дегенеративные изменения суставов, задняя центральная грыжа диска, пролабирует в п\канал на 5 мм, размер канала 11х17, умеренно сужены межпозвонковые отверстия, больше с слева. в сегменте L4-L5 задняя протрузия диска в п\канал на 1,5 мм размер канала 11х15мм, на остальных уровнях диски в канал не пролабируют, размер канала 11х15 мм.
ЕСЛИ НУЖНА ОПЕРАЦИЯ, ТО КАКАЯ И МОЖНО ЛИ ЕЕ СДЕЛАТЬ У ВАС.
СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,действительно необходимо оперативное лечение:чрескожная вертебропластика Л2 по поводу гемангиомы и микродискэктомия L5-S1 по поводу грыжи диска,пожалуйста,можно сделать операцию в нашем отделении |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
23-08-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Болею 3 месяца.Приняла курс лечения у терапевта : Актавегин 5 в/в, Мельгама № 5,Мавалис №3,Магнит №7.Потом пошла к неврологу так как боль не проходила ,он мне сказал надо сделать МРТ.Сделала ,диагноз:Протрузия межпозвонкового диска L4-5.Грыжа межпозвонкового диска L5-S1.c явлением перидурита.Прошла курс лечения: капельно: Nace 0.9 % 200.0, Новокаин 0,5% 10,0, Дексаментазон 8 мг,Баралгин 5,0,. и Эуфиллин 10,0 в/в № 1. Принимала таблетки Сирдалут 4мг 1т *1 раз в день. Мазь Вольтарен. Потом пошла на прием к неврологу,так как боли не проходят, назначил лечение : ЛФК, капельницу Эуфилин № 5, и электрофарез с карипаином. В интернете почитала ,что это не лекарство,вот хотела у вас спросить стоит делать электрофарез ? Посоветуйте мне как мне дальше быть,может посоветуете мне эфективное лечение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,необходимо оперативное лечение |
| От: |
Нелли |
| Отправлен: |
23-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Уже как месяц сильно болит поясница, боль стала отдавать в левую ягодицу. Вчера сделала МРТ, вот что мне написали:На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в двух проекциях с жироподавлением лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L3/4,L4/5, L5/S1 снижена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналя от остальных дисков по Т2 снижены. Ретролистез L4 позвонка до 0,4 см.
Определяются передние краевые костные разрастания параллельные телам позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, костный мозг в смежных площадках тел L5,S1 позвонков с признаками отека и жировой дистрофии, в телах позвонков с признаками минимальных дистрофических изменений.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия L4/5 размером 0,5 см, с незначительной деформацией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен – 2,1 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, незначительно сужен слева.
Медианно-парамедианная билатеральная L5/S1 размером 0,45-0,5 см, распространяющаяся в левое межпозвоночное отверстие, с незначительной деформацией левого корешкового канала, незначительной деформацией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен – 2.0 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, незначительно сужен слева.
Позвоночные сустав конгруэнтны, суставные поверхности с четкими ровными контурами. В области фасеток правого дугоотростчатого сустава на уровне L4-L5 сегмента признаки наличия костных кист размером до 0,5х0,6 см.
Просвет спинного канала во фронтальной плоскости не сужен.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервыне корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина дистрофических изменений (остеохондроза) поясничного-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L4/5, L5/S5. Ретролистез L4 позвонка.
Что мне теперь делать и что меня ждет? Подскажите, пожалуйста, дай совет. Очень переживаю. Буду ждать от Вас ответа.
Спасибо Вам большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нелли,полечитесь консервативно у невролога,если в течение недели не будет эффекта,надо думать об оперативном лечении |
| От: |
Гришина Нина |
| Отправлен: |
22-08-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!
У меня сильные боли в пояснице при любом бвижении спины. Сделала МРТ и результат таков:
В теле L2 позвонка определяется очаг, гиперинтенсивного МР-сигнала по Т2 ВИ, гипоинтенсивного по Т1 ВИ, размером 1,4х0,7 см. более вероятно , гемангиома.
Дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков L2-3, 4-5, 5-s1
Что мне с этим делать и как лечить? Боли с утра такие, что с постели еле сползаю. Мне 29 лет. Очень жду вашего ответа! Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,по представленной информации Вам необходима чрескожная вертебропластика Л2 по поводу гемангиомы |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
22-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сделала МРТ шейного отдела. Физиологический лордоз выражен.Высота тел позвонков не снижена. По передним и задним контурам тел позвонков С3-С7 незначительные костные разрастания. Тела позвонков С3, С4 смещены в спинномозговой канал на 2,0мм с умеренной деформацией передней стенки дурального мешка. Сагиттальный размер спинномозгового канала на этом уровне 16,5мм. Отмечается умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков всего отдела МР-сигнала от их струкруры.Заключение: Спондилез, дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Остеохондроз. Ретроспондилолистез тел позвонков С3,С4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,если у Вас есть определенные клинические проявления возможно оперативное лечение |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
21-08-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Сергеевич, здравствуйте.
Месяц назад у меня заболела спина в районе пояснично-крестцового отдела.
Сделал МРТ.
Заключение:На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в 3-х проекциях физиологический поясничный лордоз уплощен. Суставные щели крестцово-подвздошных сочленений симметричны.
Мелкие краевые остеофиты на смежных площадках по задним поверхностям позвонков L4-S1. Отмечаются интравертебральные грыжи (узлы Шморля) в телах позвонков Th11-L1 с узурацией смежных замыкательных пластин. Высота, форма и структура позвонков - без существенных особенностей. Задняя и передняя связки не утолщены. Желтые связки не оссифицированы, не гипертрофированы.
Межпозвонковые диски исследуемого отдела с признаками дегенеративно-дистрофических изменений: МР-сигнал снижен, структура однородна.
Определяется задняя локальная медианная протрузия диска L5-S1 размером до 0,32 см.
Конус спинного мозга с четкими ровными контурами. Дуральное пространство проходимо.
Сергей Сергеевич, врач ничего внятного не объяснил, назначил мелоксикам 15 мг и мидокалм 50 мг 1 раз в день.
Пью уже неделю, но легче не становится.
Прошу Вас помочь консультацией.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,Вам надо продолжить консервативное лечение у невролога,может быть сменить препараты и добавить физиотерапию |
| От: |
Кожаева Ардак |
| Отправлен: |
21-08-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Ребенкe 2 месяца. У него было кровоизлеяние в мозг. сделали КТ и поставили диагноз: Признаки глиозных изменений в больших полушариях, оболочечных скопления в теменной области справа и правой гемисфере мозжечка. Мы живем в Казахстане, пожалуйста что вы посоветуете. Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ардак,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| | |
