Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
08-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Получила 4.10.2012г. заключение МРТ шейного и верхнегрудного отделов позвоночника. Выявлены задние протрузии дисков с С2 по С7/Тh1 от 0,12 до 0,22см с деформацией дуральных мешков. По контуру тел позвонков С5,С6 - остеофитные разрастания. Выпрямленность шейного лордоза, зубовидный отросток позвонка С2 резко отклонен кзади.
Заключение: Задние протрузии дисков с С2 по С7/Тh1, остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, спондилоартроз сегмента С5/С6.
Скажите пожалуйста, как лечиться и насколько это серьезно? Спасибо огромное. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
07-10-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович ! Я обратилась к врачу с жалобами на головокружение, тремор во всем теле, снижение памяти, зрения, болевых ощущений нет.
На полученных МР-томограммах определяется: шейный лордоз выпрямлен. Высота тел позвонков не изменена. По смежным площадкам тел С5, С6 позвонков участки жировой дистрофии костного мозга. По переднебоковым, задним поверхностям тел С5, С6 позвонков краевые экзостозы. Снижена высота межпозвоночного диска С5/6, снижена интенсивность МРС на Т2 ВИ от структур дисков шейного отдела.
Диски С4/5, С6/7 выстоит дорзально медианно, билатерально парамедианно на 0.2см, деформируя прилежащие отделы дурального мешка. Минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне выстояния диска 1 .Зсм (не сужен).
Диск С5/6 под экзостозами по задней поверхности тел выстоит дорзально медианно, билатерально парамедианно на 0.4см, компремируя прилежащие отделы дурального мешка. Выстояние диска распространяется на область корешковых каналов с обеих сторон, компремируя их содержимое справа на 1/2 с признаками воздействия на корешок, слева — не более чем на 1/3, без признаков воздействия на корешок. Минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне выстояния диска 1 .Зсм (не сужен).
На других уровнях диски в сторону позвоночного канала не выстоят. Корешковые каналы симметричны, не сужены.
Костный позвоночный канал не сужен. Дополнительных образований в его проекции не определяется. Спинной мозг имеет четкие, ровные контуры, МРС от его структур не изменен.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Дорзальная остеофитно-хрящевая грыжа диска С5/6 (грыжа на широком основании). Диффузные дорзальные протрузии дисков С4/5, С5/6.
Помогите советом, пожалуйста! Способ лечения - операция?
C уважением , Александра /40 лет/ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,думаю Вам показано оперативное лечение |
| От: |
Саша |
| Отправлен: |
07-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне в 2001 году была сделана операция по удалению кисты на уровне S2-S4 . На данный момент замучили ужасные боли в пояснице на месте операции , было сделано МРТ , заключение следующее МР - картина п/о эпидуриальных рубцовых изменений на уровне S2 - S3 - S4 . Обьясните , что делать . Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Тополева Анна |
| Отправлен: |
06-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, помогите пожалуйста, расшифровать результаты МРТ. Пишу всё дословно.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сохранен. Определяется нарушение статики в виде небольшого левостороннего сколиоза. Высота межпозвонковых дисков L3-L5 умеренно снижена, сигналы от них по Т2 неоднородно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны, а также высота и сигналы от доступных обзору дисков грудного отдела позвоночника сохранены.
Дорзальная медиально-парамедианная протрузия диска L3/L4, распространяющаяся в просвет позвоночного канала и в латеральные карманы, деформирующая передние отделы дурального мешка, размером до 0,4 см (размер, предельный для протрузии). Дорзальная медианная протрузия диска L4/L5, распространяющаяся в просвет позвоночного канала, деформирующая передние отделы дурального мешка, размером до 0,35 см. Грыж межпозвонковых дисков исследуемой зоны не выявлено.
Физиологическая протрузия диска L5/S1, размером до 0,2 см.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне протрузий дисков, сигнал от структур спинного мозга и нитей конского хвоста (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков не выявлены. В доступных для осмотра отделах малого таза определяется некоторая сглаженность дифференцировки по слоям в матке.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нарушение статики в виде небольшого сколеоза. Протрузии дисков L3-L5.
Скажите пожалуйста ЧТО всё это значит, насколько это серьёзно /несерьёзно, и что со всем этим делать.... Заранее благодарна, очень жду ответа! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,это проявления остеохондроза,лечение консервативное у невролога |
| От: |
олег |
| Отправлен: |
06-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,очень болит спина, спать по ночам не могу,боль немного притупляет обезболивающее,по мрт поставили : мр картина интрамедуллярного объемного образования на уровне тел Th11-Th12 позвонков. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.
вопрос: без операции можно обойтись и как, если нет то сколько будет стоить, какова сложность и последствия, когда можно к вам подъехать и проконсультироваться. ваши данные для связи.
заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,думаю необходимо оперативное лечение,позвоните мне в отделение после 15 октября |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
06-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! У моей дочери(12лет) стала болеть спина.Периодами.Сделали МРТ. Вот результаты: на серии томограмм, взвешенных по Т1 иТ2 в двух проекциях, лордоз сглажен. Высота и сигнал поТ2 ВИ от межпозвонковых дисков исследуемой зоны L5-S1 неравномерно снижены. Дорсальная диффузная протрузия диска L4\L5, размером до 0,15 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Дорзальная медиальная протрузия диска L5\S1,размером до 0,25 см,деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала минимально сужен в следствии выявленных изменений.Сигнал от терминальных структур спинного мозга по Т1 иТ2 ВИ не изменен. Дефекты Шморля тел L2-L5, признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвоночников. Размеры тел позвонков не изменены. Заключение: МР картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L1\L5, L5\S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-10-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,я сделала МРТ шейно-грудного отдела позвоночника. По заключению шейного отдела: межпозвонковый остеохондроз, спондилез шейного отдела, протрузия м/п диска С4-С5,грыжа м/п диска С5-С6. По заключению грудного отдела: Межпозвонковый остеохондроз и правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника.
Подскажите как лечить данный диагноз ( я прикреплена к филиалу№1 Гор.поликлиники №4 Кировского р-на г.Самара у нас только терапевт и то по записи).Благодарю Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,приходите ко мне на консультацию |
| От: |
Надежда.Н.44г, г.Зима |
| Отправлен: |
05-10-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович,спасибо,что ответили на мой вопрос.Вы мне порекомендовали: Дискэктомия L5-S1 с динамической транспедикулярной фиксацией L4-S1.Сколько эта операция стоит в вашей больнице.Есть ли возможность принимать иногородних.Делаются ли операции по квоте,по программе ОМС. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,для иногородних данная операция стоит около 200 тыс рублей,дорогая конструкция имплантов.По квоте мы не оперируем |
| От: |
Прусс Татьяна Яковлевна |
| Отправлен: |
04-10-2012 |
| Комментарий: |
добрый день!у моего папы РПЖ 3 степени.Проведена радикальная простатэктомия в июне 2012г..Посте сцинтиграфии 03.10.12 гиперфикация РФП определяется в правом поперечном отростке L3 позвонка (50%).Неравномерное накопление РФП в позвонках шейно-грудного перехода (20%) и в левых .боковых структурах L-4-5 (25-30%).Скажите пожалуйста означает ли это метастазы или может быть отеохандроз и т.д? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
Надежда.Н.44г, г.Зима |
| Отправлен: |
04-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У меня боли не проходят в течении 4 месяцев.Началось с боли в пояснице с иррадиацией в левую ногу.В данный момент поясница практически не болит(редко тяжесть),по задней части левой ноги ,особенно в икроножной мышце и стопе ,боли постоянные от слабых до сильных,тянущего характера.В пальцах стопы и икроножной мышце легкое онемение.Боль усиливается в положении сидя,проходит в положении лежа на спине.Проходила лечение два раза,облегчение незначительное,ослабли сильные тянущие боли.В данный момент принимаю терафлекс и втирания Хондроитином,при сильных болях укол кеторолак,ортофен,боль до конца не убирается,эффект кратковременный от 4 до 8 часов.Прошла МРТ 03.10.2012г. Произведено высокоразрешающее МРТ исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника (Т1-ВИ, Т2-ВИ) на уровне от нижних отделов тела позвонкаТh12 до позвонка S5 (возможно наличие люмбализация S1! ), в сигиттальной,аксимальной,коронарной проекциях. Поясничный лордоз в положении лежа на спине сохранен.Тело позвонка L5 смещено кзади от оси позвоночника на 4 мм в сагиттальной плоскости. Тела поясничных позвонков умеренно деформированы: имеют несколько вогнутую форму,верхние и нижние апофизы заострены. По передней и заднебоковой поверхности тел позвонков L5 и S1 определяются краевые костные разрастания по типу скобок. Замыкательные пластины тел позвонков L5 и S1 неровные ,узурированы. Сигнал от тел позвонков неоднородный на Т2-ВИ и Т1-ВИ за счет изменений по типу жировой и склеротической дегенерации.В дугоотросчатых суставах на уровне сегментов L4-5 и L5-S1 суставные щели неравномерной ширины,замыкательные пластинки не ровные. Костный спиномозговой канал не сужен. Межпозвонковые диски L4-5 и L5-S1 неоднородной структуры,сигнал от них на Т2-ВИ снижен. Межпозвонковый диск L4-5 с неровными контурами,пролабирует в спиномозговой канал на глубину до 3 мм,деформируя дуральный мешок. Край межпозвонкового диска L5-S1 пролабирует в спиномозговой канал в парамедианных и и заднебоковых отделах слева на глубину до 6-7 мм на протяжении 19 мм,распространяясь в каудальном направлении на 4-5 мм,деформируя дуральный мешок по переднему контуру,несколько суживая спиномозговой канал на данном уровне. Поясничный отдел спинного мозга и корешки спиномозговых нервов зон изменения МР сигнала не содержат. Паравертебральные мягкие ткани однородной структуры,не утолщены,сигнал от них не изменен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника:левосторонняя заднебоковая крыжа межпозвонкового диска L5-S1,дорзальная протрузия межпозвонкового диска L4-5, спондилез( L5-S1),спондилоартроз,ретроспондилолистез L5 ( 1 степени). и Посоветуйте пожалуйста,можно ли обойтись без операции.Какой метод лечения выбрать.Насколько это серьезно.Большое Вам спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,необходима операция.Идеальный вариант операции,дискэктомия L5-S1 с динамической транспедикулярной фиксацией L4-S1 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
04-10-2012 |
| Комментарий: |
Делаете ли Вы операции по аневризме без открытия чепной коробки |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Не делаем |
| От: |
алеся |
| Отправлен: |
04-10-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте!У меня в течении года кружится голава боль в позваночнике в поясничноом отделе боль в шейном отделе хруст в шеи. Прошла обследования рентенологическое исследование определили умеренно вырвженные рентенологические признаки остеохандроза шоп. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алейся,показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Ольга,56лет КИЕВ |
| Отправлен: |
03-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Сильные боли в груди,онемение пальцев рук и ног.На МРТ грудного отдела поз-ка:грудной кифоз выпрямлен в среднегрудном отделе.В сегменте Т2/3-медиальная протрузия МД до 2мм,Умеренная компрессия субарахноидального пространства и деформация дурального мешка.В теле Т10позвонка визуализируется участок изменения характера МРТ сигнала,округлой формы с четкимии ровными контурами,до 17мм в диаметре,гиперизоинтенсивный в Т1 режиме и гиперинтенсивный на Т2 взвешеннфых изображениях,без признаков деструктивных изменений,Аналогичный участок
5мм,в теле Т7 позвонка.В сегментах Т6/7,Т7/8,Т8/9-медиальные экструзии МП диска до 3,5мм.Задняя продольная связка утолщена и частично отслоена.Компрессия переднего субарахоидального пространства и несколько спинного мозга.В с-е Т6/7 -в правом корешковом канале прослеживается округлый участок изменения МР сигнала около 10мм в диаметре,гипоинтенсивный в Т1 режиме и гиперинтенсивный на Т2 взвешенных изображениях с четким ровным контуром.Признаков перифокального отека и масс эффекта не наблюдается.Отмечается вдавления в средних отделах замыкательных пластин тел Т8,10 позвонков,размером примерно 3мм,полуокруглой формы со склерозированным неровным контуром.Межпозвонковые диски имеют в разной степени
сниженный сигнал в Т2режиме,за счет обезвоживания.
Сагитальный размер синномозгового канала в пределах нормы.Со стороны Сп.мозга патологических изменений не выявлено.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.Рекомедуется консультация нейрохирурга.
Полтора года назад писали :в левых отделах тела Т10 позвонка округлый участок ячеистой структуры 2,6х1,5х1,6см.изменеия МР сигнала /гиперинтенсивный по Т2 и Т1 ВИ/.при проведении программы с жироподавлением сигнал от данного участка не подавился-гемангиома.Не пойму-она сейчас уменьшилась?
Кроме вертебропластики ничего не нужно больше делать?Два года назад перенесла левосторонний ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне. судорожный синдром мозга,двухсторонняя деформация сонных артерий.Делают ли операцию при таком состоянии?Спасибо огромное за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,безусловно показана чрескожная вертебропластика Тн10 |
| От: |
Цветкова Юлия |
| Отправлен: |
03-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,
очень надеюсь на Ваш совет. Учитывая Вашу занятость, заранее Вам благодарна.
Живем в Санкт- Петербурге.
симптомы:
У мамы (Валентина 62 лет) 3 года назад начала болеть спина. Боль постепенно усиливалась и распространялась из поясницы на правое бедро и на правое колено. По мере нарастания боли (1,5 года назад) начали обследоваться и «косервативно» лечиться.
терапия:
- клиника Войта (СПб): массаж, вакуум, игло/рефлексо тарапи, пиявки, кровопускание;
-прокололи: ар 4/5 2 мл, биодиск 2 мл, дифензоти 2 мл.;
-продолжает делать лечебную физ-ру (рекoмендованную неврологом).
*Все вышеуказанные процедуры выполнялись втечении этих 1,5 последних лет под наблюдением специалистов!
В данный момент продолжает делать лечебный массаж, но улучшений нет! Ко всем сиптомам добавились онемение больших пальцев ног,стала прихрамывать, появились шумы в голове и искры в глазах, которые не проходят.
МРТ 30.05.12
На серии МР- томограмм, по Т1-2 в сагитальных и аксиальной плоскостях определяются признаки дегенеративно- дистр. изменений межозвонковых дисков, характеризующиеся снижением интенсивности МР сигнала от них в Т2 ВИ. Отмечается значительное снижение высоты межпзвнковых дисков на уровне L2-L5. Задняя продолн. связка уплотнена, на уровне L2-L5 утолщена.
Визуализ-ся: на уровне L2-L3 задняя протрузия мжпзвонкого диска до 5 мм, прикрытая остеофитами, в совокупности компримирующ переднюю стенку дурального мешка и правый корешок; на уровне L3-L4 и L4-L5 задние диффузные протрузии мжпзвонковых дисков до 5 мм, прикрытые остеофитами, в совокупности компримирующ переднюю стенку дурального мешка, значительно суживающие мжпзвонковые отверстия, с компрессией правого и левого корешков; на уровне L5- S1 задняя диффузная протрузия МЖПдиска до 3 мм, прикрытая остеофитами, в совокупности суживающие МЖП отверстия, без компресси корешков.
В телах позвонков отмечаются участки жровой дегенерации. Определяются краевые костные разрастания тел L1- S1 позвонков, более выраженные по передней поверхности, деформирующие переднюю стенку дурального мешка и суживающие МЖПозвонковые отверстия на уровне L2- S1.
На уровне L2- S1 отмечаются краевые костные разрастания дугоотросчатых суставов и гипертрофия желтых связок, незначительно суживающие задне-латеральные отделы позвоночного канала.
На уровне L2- L3, L3- L4, L4- L5 позвоночный канал сужен до 7 мм, 6мм и 9 мм соответственно за счет краевых костных разрастаний тел позвонков, дугоотросчатых суставов, гипертрофии связок и дорзальных протрузий МЖПозвонковых дисков.
Заключение: МР- картина МЖПозвонкового остеохондроза, спондилоартроза и спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорзальные протрузии МЖПозвонковых дисков и вторичный стеноз позвоночного канала на уровне L2- L3, L3- L4, L4- L5. Дорзальная протрузия МЖПозвонкового диска L5- S1.
1.Возможно ли избежать оперативное вмешательство? Если да, то какую терапию Вы посоветовали бы? Гимнастику можно продолжать?
2. Если нет, то какого хирурга Вы посоветовали бы в Санкт- Петербурге?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,есть смысл обратиться к нейрохирургам ВМедА |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
03-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Формирующие перед. остеофиты Т 9,+0,11.Что это?И еще у меня грыжа в крестцовом отделе. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
02-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 33 года, постоянные боли в шее, головокружения, сосудистые кризы.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух плоскостях лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С3-С6. Высота межпозвонковых дисков С3-С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Грыж дисков не определяется. Дорзальные диффузные протрузии дисков С3-С6, размерами до 0,15 см, 0,15 см и 0,2 см соответственно, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала обычный, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.
Какое лечение Вы порекомендуете? Показана ли мануальная терапия в моем случае? Вытяжение шейного отдела и гимнастика приносят временное облегчение.
С уважением, Татьяна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показано оперативное лечение на шейном отделе позвоночника |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
02-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!Заключение МРТ-картина начальных дегенеративных изменений дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нерезкая диффузная протрузия диска L4-5 (до 2 мм) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,по данным обследования. Вас нет никаких нарушений |
| От: |
анна |
| Отправлен: |
02-10-2012 |
| Комментарий: |
Это диагноз врачер моей внучке ей 6 лет ,она родилась с такой болезнью
Вот что написали врачи: Резидуально-органическое порожение ЦНС;Аномалия развития ликворной системы(ретроцеребеллярная киста);гиперактивный с-м с СДВГ,ЗППР(дизартрия);Криптогенная (предположительно симптоматическая)эпилепсия с ТКП;Ангиопатия сетчатки обоих глаз ,ну и конечно фенилкетонурия.Вот пока все ее диагнозы
ПОЖАЛУСТА РАЗЬЯСНИТЕ ЧТО ЭТО ТАКОЕ ПРИБОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,мы не лечим детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
02-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.моей дочурке 2.5 г. поставили под вопросом диагнос гранулема теменной кости, обязательно ли делать операцию, что будет если ее не делать?ответьте мне пожалуйста я места себе не нахожу спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-10-2012 |
| Комментарий: |
мне поставили диагноз"асиметричное выбухание м.п дискаС3-С4, Экстравазальная компрессия ППА. если можете,объясните пожалуйста,что это такое,и как это лечить,в каком направлении двигаться дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю есть показания к операции на шейном отделе позвоночника |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
02-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У моей дочери ей 19 лет, уже 3 года болит спина,она занималась профессионально волейболом.Сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.Вот заключение:умеренные дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника,начальные проявления дорзальных протрузий межпозвонковых дисков L4-5,L5-S1,спондилоартроз.
Подскажите какое лечение необходимо.Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,есть изменения в позвоночнике по данным обследования,необходимо уделить особый мышечный позвоночный тренинг,это часто бывает молодые спортсмены тренирубются бв своем ритме,но мышечного позвоночного корсета нет,необходимо параллельно заниматься позвоночный фитнесом... |
| От: |
Сергеева Надежда |
| Отправлен: |
01-10-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Моей маме 57 лет. 10 июня 2012 в г.Кинешма ей сделали операцию по удалению межпозвоночной грыжи между пятым и четвертым позвонками, но неудачно. 19 июня 2012 ода операцию провел повторно Смирнов Владимир Петрович. Были временные улучшения, но сейчас боли опять возобновились, Болит крестец и плохо функционирует нога, мама находиться в стационаре с 18 сентября. Лечение, назначенное доктором Шаренко В.Н. не помогаем. Делают сложную капельницу в состав которой входят только обезболивающие и физио с лидазой. Что делать? Может стоит воспользоваться квотой и поехать в Москву? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,квоты дело хорошее,но не гарантированное излечение...Если есть возможность лучше провести лечение (тем более после двух операций) в отделении,где используются современные технологии.... |
| От: |
лариса |
| Отправлен: |
01-10-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте!!!проконсультируйте меня пожалкйста как дальше жить с таким диагнозом ,который дал МРТ :Мр-признаки распространенного остеохондроза,деформирующего спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночного столба,левосторонний скалиоз.Антеспондилолистез L4.Циркулярные протрузии дисков L3-L4 и L4-L5 с признаками перидурального отека и признаками реактивного спондилоартрита на уровне L4-L5.Парафораменальная правосторонняя грыжа диска L5-S1 с признаками перидурального отека.Гемангиомы в телах позвоночников L1. L5.БУДУ ОЧЕНЬ ПРИЗНАТЕЛЬНА И ЗАРАННЕЕ БЛАГОДАРНА . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,думаю есть показания к операции |
| От: |
Екатерина Черных |
| Отправлен: |
29-09-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, Сергей Михайлович.
Месяц назад была Вами прооперирована. Грыжа позвонков L4, L5, сопровожденная ретролистезом 0,5 см L4 позвонка. Выписалась с положительной динамикой.
Сейчас появились корешковые боли в районе тазобедренного сустава левой стороны, сопровождающиеся сильным прострелом по ходу седалищного нерва, в особенности после ночного сна. Принимая вертикальное положение и расхаживаясь 15 минут, интенсивность болей уменьшается до полного исчезновения. Появляется после долгого пребывания в положении лежа, при движении тазом и попыткой встать. До настоящего времени не присаживалась.
Прокомментируйте пожалуйста. Является ли это отклонением от нормального процесса реабилитации, и что делать для улучшения состояния. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,прошло мало времени,боли связаны с после операционной нестабильностью,главное они уходят после динамической нагрузки,напишите мне на почту:ssm163@yandex.ru, я вам отвечу по медикаментов ной реабилитации |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
29-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Уважаемый Сергей Михайлович!Можно ли через 4 месяца после операцыи по удалению грыжи секвестрированной на диске L5 S1 0,9мм(оперировалась у вас 9.07.2012) поехать в санаторий. Мне от завода предложили 2 санотория-Светлана и Волга г.Балаково.Порекомендуйте какой лучше.За ранее огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,в санаторий ехать можно,какой именно лучше-не знаю,лучше где есть грязи,сероводородные ванны... |
| От: |
Василий. |
| Отправлен: |
28-09-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте. Недавно, а точнее в августе месяце этого года. при косьбе травы на работе разболелась спина. После всех странствий сделал МРТ, вот его результаты.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвоночного диска L5/S1 снижена, остальных дисков сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ снижены.
Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5 с признаками перигрыжевого фиброза, размером до 0,6 см, распостраняющаяся по дуге штрокого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в левое правое межпозвонковое отверстие), деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне задний размер позвоночного канала сужен до 0,7 см.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,5 см, распостраняющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстияс обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,8 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов, что приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изминенийв телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
Грыжи Шморля в телах L1, L2, L4, L5 позвонков.Сейчас делаю щедящую ЛФК и ношу корсет. Боль отдает в правую ногу, бывает облегчение.
Был на приеме у нейрохирурга, сказал операция необходима.
Я как то побаиваюсь ложиться под нож.
Как вы еще посоветуете. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,операция действительно показана,только вид операции необходимо обсудить совместнойю |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
28-09-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, мне 36 лет, сделал КТ поясницы, которая показала следующие результаты:
Статика
Нарушена за счёт сглаженности поясничного лордоза. Признаков аномалий развития не выявлено, спондилолистез L5 на 8 мм.
Тела позвонков
Деформированы за счёт передних, латеральных остеофитов, корковый слой не истончен, участки разряжения костной структуры отсутствуют, субхондральный склероз.
Межпозвоночные диски
Неравномерно снижена высота межпозвоночных дисков, в дисках L2-3, L3-4 протрузия дисков на 2-3 мм, в диске L4-5 протрузия на 4 мм, в диске L5-S1 на уровне спондилолистеза правосторонняя грыжа размером 22х8 мм.
Связки
Уплотнена задняя продольная связка, межпозвонковые связки, ширина желтой связки 3 мм.
Суставы
Артроз дугоотросчатых суставов.
По утрам ощущается некоторая скованность в движении спины, в течение дня бывают небольшие ноющие боли в спине.
Подскажите, пожалуйста, можно ли обойтись без операции и что нужно делать?
Заранее благодарен за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,только операция- транспедикулярная фиксация L5-S1 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
28-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Прошла КТ крестцово-копчикого отдела позвоничника вот результат: Отмечается угловая деформация передней поверхности тела S5 позвонка без видимой линии перелома, крестцовый канал на этом уровне сужен, не деформирован. Пресакральная клетчатка на этом уровне локально уплотнена, тяжиста. Участков скопления жидкости не выявлено Тело Col смещено по отношению к S 5 кзади и несколько влево до 2,5 мм. Тело Col смещено относительно Coll книзу до 5,5 мм и несколько кпереди. Замыкательные пластины тел этих позвонков субхондрально склерозированы. КТ-картина посттравматической деформации передней поверхности крестца на уровне 5, копчика(ретролистез с левосторонним подвывихом тела Col антелистез тела Coll позвонка. Спина иногда побаливает в области груди.и копчика Подскажите пожалуйста , что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю Вам необходима лечебная физкультура,консервативная терапия |
| От: |
Токарева Анна Викторовна |
| Отправлен: |
27-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У моей мамы протрузия дисков со 2-го по 7-й,также миелоишемия на уровне С5-С6,скажите пожалуйста можно вылечить без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
27-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Сделал МРТ.
На полученных МР - томограммах поясничный лордоз выпрямлен, легкий левосторонний сколиоз. Углы тел позвоночников удлинены в переднее-задних и боковых направлениях. Определяется снижение МР - сигнала от пульпозных ядер м-п дисков на всех уровнях за счет дегидратации и дегенеративно-дистрофических изменений на всех уровнях. Снижена высота мп-дисков L4-S1. На уровне мп-диска L4-L5 задняя центральная и парамедианная с обеих сторон протрузия мп-диска глубиной 3,5мм. На уровне мп-диска L5-S1 задняя центральная и парамедианная с обеих сторон грыжа мп-диска глубиной: парамедиальнно слева до 7мм, центрально и парамедианно справа 5мм. Ширина позвоночного канала до 17мм в переднее-заднем направлении.
Пробовал лечение, как таблетками, так и вытяжение позвоночника + массаж. Получил временное улучшение самочувствия.
Что вы можете мне посоветовать?
С уважением Евгений. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,если консервативное лечение не эффективно,нужно оперативное |
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
27-09-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте! скажите пожалуйста мой папа 1961 года рождения, мрт от 26.09.2012 мрт - признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Дорсальные протрузии м/п дисков L2-L3, L3-L4,L4-L5. Медианная грыжа м/п диска L5-S1. Ретролистез тела L2 позвонка. Гемангиома тела L2 позвонка. что вы можете посоветовать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю надо думать об оперативном лечении |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
26-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Ребенку 12 лет. Сильная боль в шейном отделе, правой руке и онемение 3 пальцев. Сделали МРТ - дорсальная парамедиальная грыжа межпозвоночного диска С6-С7. Хотелось бы понять , что нам делать дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
фатима |
| Отправлен: |
26-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте! |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
26-09-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович мне 54г исследование МРТ проведено в Т1,Т2 в трёх ортогональных проекциях. Определяется патологический кифоз на яровне Тh11-12,субхондральный склероз, импрессия замыкательных пластинок и снижение тел Тh12-11до нозвонка до2/3 высоты.Дистрофические изменения по
типу остеохандроза в виде субхондрального склероза смежных замыкательных
пластинок, передних экзостозов L1-5,снижение высоты и МР сигнала от межпозвоночных дисков Тh12-L1,L1-2,L2-3,L3-4,L4-5,L5-S1.Определяется центральная с летерализацией влево экструзия диска L5-S1до 7мм с дискорарадикулярным слева конфликтом 1-2ст; фораминальная и экстрофораминальная справа экструзия диска L4-5до 5мм с стенозом2-3ст правого межпозвонкового отверстия. Сигиттальный размер костного позвоночного канала на уровнеL3-4 до 20мм, L5-S1 до 22мм.Конус спинного мозга на уровне L1 позвонка.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: остеохандроз 2ст,спондилоартроз поясничного отдела позвоночника в сегментахТh12-L1,L1-2,L2-3,L3-4,L4-5,L5-S1.Засторелые компрессионные переломыTh11, Th12позвонков.Фораминальная и экстрофораминальная справа экструзия дискаL4-5.Центральная с латерализацией влево экструзия дискаL5-S1.
Что мне делать постоянные боли в пояснице и в правои ноге. Из лечения уколы мальгама, таблетки Сирдалуд и трентал. улучшений нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,думаю у Вас есть показания для операции но уровне Л4-S1 сегментах |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
26-09-2012 |
| Комментарий: |
На серии MP-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в 3-х проекциях поясничный лордоз сглажен. Суставные щели крестцово-подвздошных сочленений симметричны.
Визуализируются интравертебральные грыжи (узлы Шморля) в телах позвонков Thll-Ll, L3-L5 с узурацией смежных замыкательных пластин и реактивными изменениями костного мозга (второй тип по Modic) в субхондральиых отделах тел L4-L5 позвонков. По передней и боковым поверхностям тел позвонков исследуемого отдела позвоночника, а также по задней поверхности L4-L5 тел позвонков определяются краевые остеофиты. Диффузно-очаговые изменения костного мозга тел позвонков исследуемого отдела по типу жировой дегенерации выражены умеренно. В остальном, высота, форма и структура позвонков - без существенных особенностей. Задняя продольная связка утолщена на уровне дисков. Желтые связки не оссифицированы, существенно не гипертрофированы. Отмечаются признаки артроза дугоотросчатых суставов на уровне L4-S1.
Межпозвонковые диски - с" признаками дегенеративно-дистрофических изменений: высота и MP-сигнал их снижены, структура неоднородна.
Определяются:
- задняя левосторонняя парамедианная протрузия диска Thl2-Ll размером до 0,32 см с деформацией дурального мешка;
- задняя широкая протрузия диска 1Л-5 размером до 0,38 см с умеренным сужением межпозвонковых отверстий (больше левого);
- задняя медианно-парамедианная протрузия диска L5-S1 размером до 0,2 см с деформацией дурального мешка по переднему контуру.
Конус спинного мозга с четкими ровными контурами. Дуральный мешок деформирован на уровне дисков, дуралыюе пространство проходимо.
На уровне позвонков S2-S3 определяется интрасакральная периневральная киста, максимальным размером до 0,7 см.
Заключение. MP-признаки остеохондроза, спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Деформирующий спондилоартроз на уровне L4-S1. Задние протрузии дисков Thl2-Ll, L4-5, L5-S1. Интравертебральные грыжи Шморля в телах Thll-Ll, L3-L5 позвонков. Интрасакральная периневральная киста. Напишите,пожалуйста, можно ли это лечить консервативно. Или вообще что с этим делать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
25-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Скажите, пожалуйста, показано ли при размерах гемангиомы L4 0,7х0,5 см оперативное лечение, или можно как то консервативно лечить. И еще, что такое жировые депозиты и насколько они опасны? Заранее, огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,консервативного лечения гемангиом позвонков нет,необходима чрескожная вертебропластика |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
25-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я всё поняла спасибо большое и ещё один последний вопрос : Сейчас мне врач невропатолог назначил физиотерапию токи и массаж Можно ли это делать если у меня большая грыжа? Ещё раз большое спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,можно делать если становится полегче |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
24-09-2012 |
| Комментарий: |
Сделала МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:КТ-признаки остеохандроза с протрузией и грыжей межпозвонковых дисков в сегментах L4-S1.Прохожу лечение, капельницы, физиотерапия,колю уколы хондролон.Стало немного легче, но не на много,отдаёт в ногу,прихрамываю.Когда закончиться лечение, буду ходить в бассейн и делать массаж.Вопрос:можно мне посещать бассейн и делать массаж с таким диагнозом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю Вам необходимо оперативное лечение |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
23-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я писала Вам 20 09 Вы ответили что мне нужна операция.Если я правильно поняла то другого выхода нет? Чем может обернуться если не делать её? А эта операция не опасна ?Я хоть смогу ходить а то вдруг что не так и ..... очень переживаю по этому поводу Если не затруднит Вас ответьте пожалуйста Где делают такие операции и платные они? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,у Вас большая грыжа диска,выпал фрагмент диска в позвоночный канал,который сдавливает нервные корешки,которые будут атрофироваться и нарушаться движения в ногах,возникнут нарушения мочеиспускания,стула.Это вполне реально,лучше сделать операцию,результаты хорошие.Микродискэктомия у нас стоит 35-55 тыс руб |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
22-09-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович, есть проблема с позвоночником, даже беда для молодого мужчины 30 лет.
вот результаты МРТ поясничного отдела спины:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекция лордоз сглажен.
Высота межпозвонкового диска L1S1 и сигналы от него по Т2 снижены ,высота и сигналы остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная правосторонняя медиально-парамедианная грыжа диска L5/S1, распространяющаяся в просвет позвоночного канала, в правое межпозвонковое отверстие, частично суживая его, и в правый латеральный карман, компримирующая прилегающие отделы дурального мешка, прилежащая к правому нервному корешку, размером 0,7 см.
Физиологическая протрузия диска L4/L5 , размером 0,2 см.
Визуализируется грыжи Шморля в замыкательных пластинках тел L1-L3 позвонков.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи дика, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков не определяются.
От себя скажу что боль постоянная ноющая в пояснице при сидении , при ходьбе меньше, все рефлексы в порядке, ноги не болят.
Пока пьют обезболивающие и мажусь найзом, записался на стационарное лечение в больницу.
Хотелось бы ваш комментарий, совет, как лечится ? как жить дальше с такой проблемой, заранее признателен Дмитрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,совет один-нужна операция:микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
22-09-2012 |
| Комментарий: |
Доктор я вам писал про мое заболевание.Дегенеративно-дистрофические изменения дисков и узелки шморля в сегменте Th10-Th12. Кистозно-дистрофический очаг в теле L3 0.4 см. мне врачи сказали что можно поднимать веса не очень большие в бодибилдинге. а никто не говорит какой вес можно брать . хоть примерно не можете подсказать?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,я вам ответил,что надо делать вертебропластику,а потом можно поднимать любой вес |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
21-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор! Мне 48 лет, из них лет 30 я страдаю болями в спине. В последнее время состояние ухудшилось. Мне сделали ренген позвоночника и вот, что написали:
На R-р. L1-L4 в прямой и боковой проекциях - сниженная высота м/п дисков, выражен субхондральный склероз замыкательных пластин, краевые разрастания по переднему контуру тел позвонков; артроз в межпозвонковых сочленениях - признаки о/к поясничного отдела позвоночника, спондилоартроз.
Помогите, мне разобраться в этом и чем это грозит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
21-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор! Мне 48 лет, из них лет 30 я страдаю болями в спине. В последнее время состояние ухудшилось. Мне сделали ренген позвоночника и вот, что написали:
На R-р. L1-L4 в прямой и боковой проекциях - сниженная высота м/п дисков, выражен субхондральный склероз замыкательных пластин, краевые разрастания по переднему контуру тел позвонков; артроз в межпозвонковых сочленениях - признаки о/к поясничного отдела позвоночника, спондилоартроз |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,можно провести абляцию(денервацию) фасеточных суставов чрескожно для куирования болевого синдрома |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
20-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! 20 09 2012г я сделала МРТ Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофизических изменений поясничного отдела позвоночника.Экструзия межпозвонкового диска L4-L5
L4-L5арамедианно-медианная размером 1,1x 1,8x 1,1 cм(передне-задний x поперечный x вертикальный) распространяющаяся по дуге большого радиуса на оба фораминальных канала Деформирован передний контур дурального мешка
Конус спинного мозга расположен обычно МР сигнал не изменён структуры конского хвоста дифференцированы на всем протяжении
Очень хотела бы прочитать ваши рекомендации Спасибо большое |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,необходима операция-микродискэктомия Л4-Л5 |
| От: |
Римма |
| Отправлен: |
20-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! 17.09.2012 г сделала МРТ. Заключение: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Не исключается переходный люмбо-сакральный позвонок. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от диска L4/L5 по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Ретролистез L4 позвонка на 0,2 см.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, на фоне ретролистеза L4 позвонка, с тенденцией к секвестрации, размером до 0,9 см, распростроняющаяся в левое межпозвонковое отверстие, с его умеренным сужением, и каудально вдоль задней поверхности тела L5 позвонка до 0,6 см, с признаками перигрыжевого фиброза, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9 см), компремирующая левый нервный корешок. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Мелкие грыжи Шморля тел L4 L5 позвонков. Формы и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Небольшие краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков. МР сигнал от костного мозга, прилежащего к каудальной замыкательной пластинке тела L4 и краниальной L5 позвонка, повышен на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, понижен на Т1 ВИ, за счет умеренного отёка.
Очень хотела бы услышать ваши рекомендации, можно ли обойтись без оперативного вмешательства. Спасибо. С уважением Римма. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Римма,безусловно необходимо оперативное лечение на уровне Л4-Л5 диска |
| От: |
Зуля |
| Отправлен: |
20-09-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Пожалуйста помогите. Я 03.03.2012г. делала мрт, заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи Шморля замыкательных пластинок Л3, Л4 позвонков ( до 3мм.) «Агрессивная» гемангиома тела Л4 позвонка (12х18х11мм). 26.04.2012г. выполнено высокотехнологичное оперативное лечение-Транскутанная транспедикулярная вертбопластика тела Л4 позвонка. В даный момент боли усилились болят спина, поясница и ноги. 17.09.2012 сделала мрт: Грыжи по замыкательным пламтинам тел Л2 Л3 Л4 высотой 1-2мм. В правых отделах тела Л4 визуализируется цемент; гемангиома тела Л4 с интенсивным сигналом на Т2 ВИ, сниженым на Т1 ВИ размерами 12х16х10мм. Гипо-, дегидиация дисков поясничного уровня. Дорсальные циркулярние протрузии дисков Л2-Л3,Л3-Л4, 2-3мм, невыраженая компрессия дурального мешка. Парамедианная слева грыжа диска Л4-Л5, 4,5х14мм, умеренная компрессия дерального мешка. Парамедианная справа грыжа диска Л5-С1, 6х16мм, сдавлениедурального мешка.
Заключение: состояние после вертебропластики Л4, гемангиома агрессивного типа тела Л4 визуализируется. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи Шморля Л2 Л3 Л4. Дорсальные циркулярные протрузии дисков Л2-Л3, Л3-Л4. Парамедианная слева грыжа диска Л4-Л5 с умереным воздействием, без динамики. Парамедианная справа грыжа диска Л5-С1 с невральным воздействием. Очень боюсь незнаю что делать помогите пожалуста. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зуля,я уже Вам отвечал что надо делать:гидронуклеопластику и дополнительную вертебропластику |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
20-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне удалили грыжу диска L3,но боли в пояснице после операции еще более усилились, Повторное МРТ с контрастом показало отек паравертебральных тканей с геморрагическим пропитыванием.Может это и есть причина нестерпимых болей и как это лечить?Надежды на врачей г.Салехарда уже давно нет.Помогите советом? пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,после операции часто имеется отек тканей,боли в спине постепенно пройдут,главное чтобы не было корешковых болей в ноге |
| От: |
Райса |
| Отправлен: |
20-09-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,я прошла поясничного отд,позвоночника мрт.у меня на уровнях L3-L4, L5-51 циркулярные протрузия дисков до 1,8мм,со стенозом латеральных карманов,с деформацией дурального мешка,без компрессии мешков.на уровнеL4-L5 циркулярная протрузия диска до 2мм,со стенозом латеральных карманов,с деформацией дурального мешка,без компрессии мешков.и грудного отд.позвоночника мртгрыжа шморля в нижнегрудном отделе,змыкат.пластинки тел позвонков неровные,деформированы субхондрально уплотнены,склерозированы,передние углы тел позвонков дефор-нысублимбальными костными разрастанями.снижение высоты,интенсивности сигнала от межпозв.дисков Th2-Th3 Th3-Th4 ThTh10 Th11-Th12.Дуральный мешок на уровне Th5-Th6 Th6-Th7 несколько дефор.,за счет дорсальногопролабирования межпозв.дисков.в дорсальных отделах Th3определяетсяобразование с дстаточно четкими контурами до?мм в диам.,имеющееповышенный сигнал в последов-ти Т2 иТ1 аналогичные образ-я опред-ся в теле Th5 до 5мм и в теле Th8 до 5мм в диаметре. в таких отделах тела Т h6 опред-ся образования,имеющее сигнал в послед-ти Т2 и Т1 с неровными контурами,размерами8на9мм,в STIR сигнал снижен.
Я бы хотела насколько это все серьезно и можно вылечить и как? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-09-2012 |
| Комментарий: |
Моему сыну 17 лет сделали мрт шейного отдела позвонка, заключение МР-картина начальных признаков дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненных протрузий межпозвонкового диска сч3-4.Шейный лордоз сглажен. Определяются заострение передних и задних углов позвонков с2-с7, микроузуративные дефекты в замыкательных пластинках смежных тел позвонков указанного сегмента. высота межпозвонковых дисков с2-с7 незначительно снижена, сигналы по Т2 от дисков С2-4 снижены (указанные диски дегенеративно изменены- дегидратированы пульпозные ядра). диффузная протрузия межпозвонкового диска С3-С4 размером 0,2 см, незначительно суживающая оба межпозвонковые отверстия, не деформирущая дуральный мешок. Я хотела бы знать на сколько все серьезно и можно это вылечить. т.к для меня не совсем понятен диагноз. за ответ большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,подобные изменения нередко встречаются у юношей-позвоночник еще не сформировался.Необходима постоянная ЛФК для укрепления мышечного корсета |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
19-09-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер. Спасибо за ответ. Может мне скинуть вам снимки? Очень переживаю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Пришлите их и описание на мою эл.почту ssm163@yandex.ru |
| | |
