Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
07-09-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Я из Балаково. 38 лет
Мр-картина интрадурального обьемного образования на уровне тел Th 9, Th 10 позвонков.
В пн записалась на мрт с контрастом. Или лучше сразу к Вам ехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы с Вами говорили по телефону,Вы завтра приезжаете на операцию. |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
06-09-2019 |
| Комментарий: |
Ниже оставляла показания МРТ, но забыла дополнить, на данный момент нахожусь на лечении В Самарской гб 10 у Невролога Головиной Натальи Александровны, до этого находилась на лечении в СГБ 4, в июне месяце этого года, была госпетолизирована с работы скорой помощью с применением травмадола, так как из за болей была полностью обездвижина, это уже третий случай острого болевого синдрома, в сентябре 2018 года, неделю лежала из за болей в крестце и прострелах в пояснице, не могла дойти даже до уборной. Очень нужна ваша помощь, так как болевые синдромы и обезболивающие стали ежедневными моими спутниками на протяжении года |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см ниже |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
06-09-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день! По сложившимся обстоятельствам втечении года мучаюсь постоянным защемлением нервного корешка, сопровождающемся тянущими болями в тазобедренном суставе и до щиколотки Левой ноги. Показания мрт разные, при восполнениям L3-L4 5,8 центральная и правая парамедианная грыжи мм; L5 4,2 мм,L5-S1 до 4 мм - циркулярные;
Второе мрт сделанное в период спокойствия
L1-L2 до 2 мм, с деформацией переднего контура дуральеого мешка
L2-L3 до 2,5 мм
L3-L4 3,5 мм
L4-L5 до 4,5 мм
L5-S1 до 4,3
Что можете посоветовать ? |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
06-09-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день! По сложившимся обстоятельствам втечении года мучаюсь постоянным защемлением нервного корешка, сопровождающемся тянущими болями в тазобедренном суставе и до щиколотки Левой ноги. Показания мрт разные, при восполнениям L3-L4 5,8 центральная и правая парамедианная грыжи мм; L5 4,2 мм,L5-S1 до 4 мм - циркулярные;
Второе мрт сделанное в период спокойствия
L1-L2 до 2 мм, с деформацией переднего контура дуральеого мешка
L2-L3 до 2,5 мм
L3-L4 3,5 мм
L4-L5 до 4,5 мм
L5-S1 до 4,3
Что можете посоветовать ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
06-09-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Прошу Вашей помощи для моей дочери Мирошниковой Марии 1989 года рождения.Она страдает от болей в поясничном отделе позвоночника. В этом году второй раз находится на стац. лечении в неврологии. Сейчас лежит в больнице №10 г. Самара, лечащий врач Головина Н.М. . Врач пытается записать ее к Вам на консультацию, так как назначенное лечение только сняло боль в спине, но результатов положительных нет. Я боюсь, что дочь может стать инвалидом и не сможет ходить. Я умоляю Вас принять её на консультацию и , если нужно, то на лечение. Я молиться буду за Вас, помогите ей. Она очень терпеливая, но я не могу смотреть как она мучается. Я уповаю на Ваше милосердие. Телефон дочери 89171531754. С нетерпением буду ждать ответа на свое письмо. С уважением. Надежда. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите завтра на прием к 7:00 |
| От: |
Асель |
| Отправлен: |
06-09-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! мы недавно были на приеме у Доктора Кузьмина. он отправил нас на операцию по удалению межпозвонковой грыжи. рекомендовал именно Вас.
возникли вопросы касательно госпитализации, методов удаления (каким путем будет проведена операция), цена и сроки реабилитации после операции. так как мы являемся гражданами Республики Казахстан.
можно ли отправить выписки вам на почту? на прием попасть пока нет возможности, если только не дистанционно консультироваться, к сожалению.
заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аксель, приезжайте завтра-послезавтра к 8:00 натощак, со след недели я в отпуске, операция эндоскопическое удаление грыжи диска |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
05-09-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
В мае этого года обратился к Вам с жалобами на боли в пояснице,левой ноге,онемении ног. Вами был поставлен диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Стеноз спинномозгового канала на уровне L4-L5,L5-S1 слева.
15.05.2019 Вами была платно проведена операция - декомпрессия корешковых каналов,динамическая фиксация позвоночника ( Dynesis).
На сегодняшний момент боль в пояснице так и осталась. Во время и после ходьбы происходит онемение передней части правого бедра и боль в левой пятке. Общая, сильная утомляемость( упадок сил),нарушение сна. До сегодняшнего момента нахожусь на больничном. В местной поликлинике меня гоняют,то к терапевту,то к неврологу, а результата нет. В конце августа назначили ЛФК, массаж(02.09), МЛТ(03.09), аспаркам в таблетках. И больше ничего. Боль начинает усиливаться, опять начинаю принимать обезболивающее. Прошу Вас выдать дополнительные рекомендации для восстановления и лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,приходите на консультацию в любой день к 7:00 |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
05-09-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, доброго дня!
Заключение МРТ: Признаки межпозвонкового остеохондроза 1ст, спондилеза и деформирующего спондилоартроза в сегментах L3-S1. Левосторонний сколиоз 1ст. Экструзии L5. Диффузное выбухание L3-L4.
Назначают ЛФК и вытяжку какую то..
Прошу вашего совета. Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
03-09-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Прошу Вашего совета и рекомендаций, поскольку рекомендованное лечение не приносит результатов: сильные боли, скованность в поясничном отделе, ограниченность в движениях. Прилагаю описание МРТ и заключение врача-невролога.
Магнитно-резонансная томография
Philips Intera 1.5Т
Фамилия, имя, отчество: Крайнова Татьяна Ремовна
Дата рождения: 17.10.1961 Пол: Женский
Номер исследования: 98288_mrm
Исследование: МРТ позвоночника (пояснично-крестцовый отдел)
Жалобы, краткий анамнез заболевания: цервикалгия, иррадиирует в обе ноги (со слов
пациентки)
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в 2-х плоскостях с жироподавлением: физиологический
поясничный лордоз сглажен. В горизонтальном положении S-образный сколиоз.
Снижена высота L4-S1 дисков, снижена интенсивность МР-сигнала от всех исследуемых дисков. В
проекции L2-S1 дисков визуализируется "вакуум" феномен. Ретролистез ТЫ 2 позвонка на 0,2 см. Антелистез
L3 позвонка на 0,6 см.
Высота тел позвонков не изменена. Определяются передне-боковые краевые остеофиты параллельные
телам L1-L4 позвонков, в виде скоб на уровне L4-S1 сегментов; задние остеофиты тел Thl2-Sl позвонков;
узуративные дефекты в телах L5-S1 позвонков.
Дистрофические изменения в телах исследуемых позвонков (в виде жировых депозитов).
Дегенеративные изменения смежных замыкательных площадок и прилежащих отделов губчатого
вещества L2- S1 позвонков с распространением до 1/2 тел позвонков /сочетание отека и жировой
инфильтрации, тип Модик-1,2/.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальные экструзии /грыжи/ дисков: на фоне диффузной протрузии L2/3 диска определяется
медианно-парамедианная правосторонняя экструзия размером 0,5 см, с умеренной деформацией дурального
мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен -1,45 см; просвет
корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, D
умеренно сужен слева;
на фоне диффузной протрузии L4/5 диска определяется парамедианно-фораминальная правосторонняя
экструзия размером 0,63 см, с умеренной деформацией дурального мешка и компрессией содержимого
правого корешкового канала; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не
сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, D
сужен справа, умеренно сужен слева;
на фоне диффузной протрузии L5/S1 диска определяется парамедианно-фораминальная левосторонняя
экструзия размером 0,65 см, с умеренной деформацией дурального мешка и компрессией содержимого
правого корешкового канала; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен
- 0,9 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, D
сужен с обеих сторон.
Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная ТЫ2/1Л размером 0,35 см,
распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, с незначительной деформацией дурального мешка;
минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен, просвет корешковых
каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, D>S, не сужен справа, нерезко сужен слева;
на фоне антелистеза L3 диффузная L3/4 размером 0,45 см, с умеренным деформацией дурального мешка;
минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен, просвет корешковых
каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, значительно сужен с обеих сторон;
Позвоночные суставы конгруэнтны, визуализируются признаки спондилоартроза на уровне Thl2-Sl
сегментов. *
Выявлено уменьшение межфасеточного фронтального размера позвоночного канала на уровне Thl2-L4
сегментов за счет спондилоартроза, минимальный эффективный фронтальный межфасеточный размер
позвоночного канала на уровне сегментов: ТЫ2-Ы сегмента - 1,3 см; L1-L2 - 1,4 см; L2-L3 - 1,15 см; L3-L4
- 0,5 см.
Спинной мозг прослеживается до уровня, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную
структуру.
Данное заключение не является диагнозом и должно быть правильно интерпретировано лечащим врачом!
При проведении МР-миелографии: отмечается дефект наполнения на уровне L2-L4 сегментов; в
остальных сегментах ограничения пространства дурального мешка, дефектов наполнения не выявлено.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника
(остеохондроз); дорзальных экструзии /грыжи/ L2/3, L4/5, L5/S1 дисков с формированием относительного
сагиттального стеноза позвоночного канала на уровне L5/S1 диска, протрузий ТЫ2/1Л, L3/4 дисков. МР
признаки деформирующего спондилоза на уровне Thl2-Ll, L4-S1 сегментов; спондилоартроза на уровне
Thl2-Sl сегментов. Ретролистез ТЫ 2, антелистез L3 позвонков I ст. Абсолютный фронтальный стеноз
позвоночного канала на уровне L3-L4 сегмента, относительного Thl2-L3 сегментов. S-образный сколиоз.
Рекомендована консультация невролога; МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в динамике
(по согласованию с лечащим врачом).
11.06.2019
Пациент: Крайнова Татьяна Ремовна
Номер карты: 130115073 Дата приема: 11.06.2019
Возраст лет: 57 Дата рождения: 17.10.1961
Врач: Марченко Светлана Юрьевна
Прием врача-невролога
Вид приема: ПЕРВИЧНЫЙ
Жалобы: боли в пояснично= крестцовом отделе позвоночника, левой нижней конечности, слабость в левой
н\конечности, неустойчивость, нарушение походки
АНАМНЕЗ
Анамиез заболевания: беспокоят вышеописанные жалобы е течение 2 месяцев, ортофен принимает 2 месяца
Экспертный анамнез: пенсионерка
Аллергологичский анамнез: аллергоанамнез без особенностей
Анамнез жизни: аппендэктомия, АГ 4ст
упала ударилась лбом в 2011г с потерей сознания, лечение \обследование не проходила
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Лучевая диагностика: МРТ ПКОП 11.06.2019г. МР-картина ДДИ ПКОП (остеохондроз), дорзальных экструзий
L2\3, L4\5, L5\S1 дисков с формированием относительного саггитального стеноза позвоночного канала на уровне
L5VS1 диска, протрузий Th12-L1, L3V4 дисков. МР признаки деформирующего спондилоза на уровне
Th 12-L1, L4-S1 сегментов, спондилоартроза нна уровне Th12-S1 сегментов. Ретролистез Th12, антелистез L3
позвонов 1ст. Абсолютный фронтальный стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4 сегмента, относительный
Th12-L3 сегментов. S- образный сколиоз.
Метрики
Рост ;Вес ;ИМТ: 170 см ;100 кг ;34,6 кг/м2
ОБЩИЙ ОСМОТР
Состояние пациента : Общее состояние удовлетворительное
STATUS LOCALIS
Status localis : При осмотре сколиоз грудо-поясничного отдела позвоночника. Пальпация позвоночника
безболезненна. Движения в позвоночнике ограничены, болезненны. Симптомы натяжения положительные слева.
Предъявляет расстройство чувствительности по проводниковому типу с уровня Th6 справа.
Психический статус: Реакция на осмотр адекватная
Положение: активное
Кожные покровы : повышенного питания
Неврологический статус: Черепно-мозговые нервы в норме. Мышцы развиты симметрично. Сила сохранена.
Атрофии мышц нет. Тонус мышц в норме. Сухожильные рефлексы с ног, рук живые, д=с, ахилловы снижены.
Координация движений в норме. Патологических симптомов нет.
ДИАГНОЗ
Диагноз основного и сопутствующего заболевания МКБ X: (М51.3) Другая уточненная дегенерации
межпозвоночного диска (Открыт }
Клинический диагноз: Вертеброгенная люмбишиалгия. Дорсопатия ПКОП, затянувшееся обострение. Грыжи
L2\3, L4V5, L5\S1 дисков с формированием относительного саггитального стеноза позвоночного канала на уровне
L5\S1 диска. Ретролистез ТМ2, антелистез L3 позвонов 1ст. Абсолютный фронтальный стеноз позвоночного
канала на уровне L3-L4 сегмента, относительный Th12-L3 сегментов. S- образный сколиоз.
Состояние после ЗЧМТ. С ГМ? Энцефалопатия смешанного генеза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
План обследования : МРТ гАмозга, ГОП (очаговое поражение)
РГ ГОП (перелом Т4 позвонка?)
Медикаментозная терапия: в\в кап.:
анальгин 2,0
преднизолон 30мг
цианокобаламин 2,0
натрия хлорид 100мл
пентоксифиллин 2мл на физ. растворе 100мл №5, далее прием внутрь 200мг 3 раза в день 1 месяц
келтикан комплекс по1 капе в день 20 дней
карбамазепин 200мг по 1т. на ночь 10 дней
местно мази (кетонал или вольтарен) 2 раза в день 10 дней
Режим: амбулаторный
Рекомендации : амплипульс на ПКОП №5
консультация нейрохирурга
лечебная физкультура при остеохондрозе ежедневно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, нужна операция |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
01-09-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Спасибо за Ваш ответ.
(Ответ Сергеева С.М.: Надежда, нужна операция транспедикулярная фиксация L4-L5.) Приходите на консультацию.
Когда можно приехать на консультацию? (Я из Пестравки). Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
любой день к 7:00 |
| От: |
Бахром |
| Отправлен: |
01-09-2019 |
| Комментарий: |
Нужен ваш совет, протокол и диагноз который я отправил пусть будет конфиденциальным, спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см ниже |
| От: |
Бахром |
| Отправлен: |
01-09-2019 |
| Комментарий: |
г. Ташкент, Яшнободский район, ул. Паркент
Ориентир перекрёсток Циолковской и Паркентской улицы
Тел: (71) 200-03-13 (95) 143-06-66 (71) 269-76-66
OSIYO tibbiyot markazi (медицинский центр)
Ультрасовременный МРТ нового поколения
GE SIGNA Creator 1.5 tesla
Дата: 27.08.2019
ФИО: Тожибоева Р.
Возраст пациента: 1955 г.р.
Область исследования: Грудной отдел позвоночника
ПРОТОКОЛ
Precontrast: T2-SEsag. Cor, tra, 4 мм; Tl-SE. sag, 4 мм. STIR- sag, 4 мм
Contrast: 20мл в/в Магнилек
Postcontrast: Tl-SE tra-sag-cor, 4 мм.
ОПИСАНИЕ
На серии МР-томограмм: физиологический грудной кифоз сохранен. Ось верхнегрудного отдела позвоночника искривлена вправо.
Тела позвонков на уровне исследования слегка двояковогнуто деформированы, с умеренными краевыми приострениями, небольшими линейными участками субхопдральной дегенерации. В теле Th10 позвонка отмечается гемангиома. диаметром 19 мм, с гнперинтегисинными сигнальными характеристиками в режимах TI,Т2-ви, изо-слабогиперинтеисивными ип STIR. Сигнальные характеристики костного мозга остальных позвонков сохранены Высота межпозвонковых дисков снижена. В структуре межпозвонковых дисков отмечаются умеренные дегенеративно-дистрофические изменения.
В позвоночном канале слева, интрадурилыю, на уроинс межпозвонкового диска ТН9-Тh10 и верхнего края тела ThlO позвонка отмечается округло-овальной формы экстрамедуллярного образования, размерами (высота х перед зад х ширина) 14x11х.9.0 мм, достаточно четкими ровными контурами. Структура образовании неоднородно-солидная, с наличием кистозного компонеша но центру.
После внутривенного введения МАГНИЛЕКА 20.0 мм: отмечается однородно-интенсивное накопление контрастного вещества в строме солидного компонента обраюиания. Размеры образования (высота \ перед зад х шнрпии )13х11х11 мм, с четкими ровными контурами.
Спинной мозга на этом уровне компремирован. оттеснен вправо, в структуре отмечается небольшой участок слабогиперинтенсивности в режиме Т2-, STIR, с нечеткими контурами (отек). Остальные отделы спинного мозга обычной формы, размеров и структуры, контуры четкие, ровные
Гипертрофия желтой связки на уровне Th12-L1, L1-L2. L2-L3.
Задняя эпидуралъная клетчатка не утолщена.
Дугоотростчатые и унковертебральные сочленения гипертрофированы, суставные щели их сужены, конгруэнтность не нарушены.
Паравертебральные мягкие ткани без патологических сигналов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. МРТ- признаки интрадурально-экстрамодуллярного (внемозгового) образования на уровне тела Тh10 позвонка (менингиома), с компремированием спинного мозга. Умеренный остеохондроз и правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника. Сиондилоартроз. Гемангиома тела Th10 позвонка. Гипертрофия желтой связки.
Рекомендуется консультация нейрохирурга.
Врач Ташкулов М. М.
Примечание: Данное заключение не является диагнозом и требует дальнейшей консультации с врачом на обследование |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Бахром, нужна операция, приезжайте к нам, чем быстрее тем лучше |
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
01-09-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович.Полгода тому назад у меня обнаружили грыжу пояснично-кресцового отдела позвоночника L5/S1 Болела правая нога,но на работу я ходил.Пошел к неврологу-выписали лечение-помогло.Но через полгода случилось обострение такое что ходить не могу.Лежу дома уже месяц.Медикаменты не помогают.. МРТ показало следующее:на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,частично прикрытая верхним краевым остеофитом,размером до 0.5 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в правое межпозвонковое отверстие,с его сужением,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(еффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.3 см),компремирующая правый нервный корешок.МР сигнал от костного мозга,прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел L5,S1 позвонков, гиперинтенсивный наТ2 ВИ и Т1 ВИ ,подавившийся на программе с жироподавлением-липодистрофические изменения.Дорзальная медиальная протрузия дискаL4-L5,размером до 0.3 см умеренно деформарующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до1.3 см).Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,МР сигнал от структур спинного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ ) не изменен.Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L1-S1. Дефекты Шморля в телахL5,S1 позвонков.В остальных телах позвонков-мелкие.Размеры тел позвонков обычные,МР признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков.Небольшие краевые остеофиты тел L5,S1 позвонков. Заключение:МР картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1.МР-признаки умеренного спондилоартроза. Посоветуйте что делать дальше. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел, у Вас есть показания к операции |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
01-09-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, в ноябре 2013г. оперировалась у вас, была операция гидронуклеопластика грыжа отдела L5S1. Все прошло очень удачно, после операции родила ребенка и в течении 5 лет жалоб особо не было... Сейчас боли возобновились, ноги немеют, не могу долго сидеть, ходить... Сделала МРТ . Результат такой: Грыжа м/п диска L5-S1 со стенозом позвоночного канала и реактивным спондилодисцитом. М/п остеохондроз, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Очень прошу Вас помочь мне, что мне делать, есть ли смысл лечить, либо опять только операция? Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, мы уже решили проблему... |
| От: |
Бочкарева Наталия Валерьевна |
| Отправлен: |
29-08-2019 |
| Комментарий: |
Доктор, здравствуйте!
очень хочу к вам на консультацию и сразу на операцию. Обострение , жуткая боль не проходят в течении 3-х месяцев, включая консервативное лечение. Диагноз: грыжа диска L4/L5, размером до 0,7, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением, деформирующая прилежание отделы дурального мешка, с МР признаками пригрыживого фиброза, с касанием левого нервного корешка. отмечается повышенный сигнал ото костного мозга, прилежающего к смежным пластинкам тел L4 и L5 позвонков на Т2 ВИ и программе с жироподавлением. понижение на Т1 ВИ, за счет отека. Грыжа диска L5/S1 размером до 0.45. Имеется полное МРТ от 15.08.2019 г. и МРТ трех летней давности, плюс диски. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, по представленным данным нужна операция, приезжайте на следующей недели с утра в любой день |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
28-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Меня зовут Оксана. Проживаю я в городе Сургуте. Мне 41 год. С 2011 года я обращаюсь к врачам с сильными головными болями. Проходила множество обследований. В 2011 году делала КТ головного мозга без контраста. Заключение: признаки дисциркуляторной энцефалопатии. В 2017 году сделала МРТ головного мозга. Заключение: вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям. Киста шишковидного тела 4 мм в диаметре. Сказали, что ничего страшного. Можно спокойно жить. Поставили диагноз: Хроническая ишемия головного мозга. Артериальная гипертония. Но головные боли не прекращались, а больше усиливались с тошнотой. Склоняли всё к артериальной гипертонии, которая была обнаружена в 6 лет. Принимала и сейчас принимаю лекарства по снижению давления. А головные боли так и не прекращаются и причём очень сильные стали головные боли каждый день. 24 августа 2019 года, буквально недавно направили на обследование МРТ головного мозга повторно. Заключение: картина микроангиопатии головного мозга. Киста шишковидного тела 8,4 мм в диаметре. Подскажите проводятся ли у вас лечение по такому диагнозу? Скажите получается киста увеличивается в размере? И если я иногородняя, то какие условия чтоб к вам попасть на госпитализацию или же в этом нет необходимости? Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, думаю в Вашем случая надо лечиться по месту жительства |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
28-08-2019 |
| Комментарий: |
ЗДРАСТВУИТЕ ПРОВОДЯТ ЛИ У ВАС ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ ХИРУРГИЧЕСКИМ ПУТЕМ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
28-08-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, можно ли мне записаться к Вам на консультацию в пятницу 30 августа?
Мне 69 лет, уже 25 лет у меня онемение обеих ног. За это время точный диагноз так и не поставлен, есть МРТ всех отделов позвоночника и головы, правда, 2011 года, но тогда было такое же состояние.
Сейчас медицина развивается настолько быстро, что возможно, и появились новые методы лечения |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара, необходимо сделать новые МРТ и приходите на консультацию в любой день к 8:00 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня был перелом копчика в 2011 г. Сильно болит спина и сидеть не могу. Говорят спина болит от копчика. Скажите у Вас можно удалить копчик или выпрямить его по ОМС? К какому врачу можно с этим обратиться? У меня мраморная болезнь костей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию |
| От: |
Гульнара |
| Отправлен: |
21-08-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,очень нуждаюсь в Вашей консультации.я из Сызрани, вторую неделю не могу встать с кровати на ноги, ужасная боль!!! Сегодня сделала мрт заключение: МР-картина дегенертивно-дистрофических изменений пояснично-крестцевого отдела позвоночника. грыжи дисков L4/L5?L5/S1 протрузияL3/L4/ Начальные проявления спондилеза. подскажите что с этим делать, нужно ли госпитализироваться к Вам., как срочно??? встать на несколько минут могу только на сильных обезболивающих . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Берите направление и приезжайте на консультацию и , очень похоже, на операцию |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
20-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Спасибо за Ваш ответ.
(Ответ Сергеева С.М.: Надежда, нужна операция транспедикулярная фиксация L4-L5.) В Пироговке такие операции делают? Операция нужна срочно или нет? По направлению или платно (сколько стоит)? Очередь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,конечно делают, приходите на консультацию |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
20-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!
20.07.2019г. сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорзальная диффузная грыжа диска L4/S1 размером до 0,8 см,осложненная стенозированием позвоночного канала и частичной компрессией правого корешка,с тенденцией к секвестрации. Протрузия диска L4/L5. Спондилоартроз.
Скажите пожалуйста нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина, нужна операция, приезжайте к нам |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
20-08-2019 |
| Комментарий: |
Выявляются дегенеративные изменения в виде снижения гидрофильности пульпозных ядер межпозвонковых дисков исследуемой области, уплотнения замыкательных пластинок тел позвонков, участков жировой дегенерации костного мозга тел позвонков, неравномерного утолщения задней продольной связки позвоночника, субхондрального склероза и краевых заострений суставных поверхностей межпозвонковых и унковертебральных суставов на уровне исследования. Что это значит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это начальные проявления остеохондроза |
| От: |
Евгения Климова,36 лет. |
| Отправлен: |
20-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Обращаюсь к Вам как коллега к коллеге. Длительное время страдаю от хронического болевого синдрома.НПВС без эффекта. Боли в пояснично-крестцовом отделе носят уже в течение года постоянный характер, с иррадиацией в нижние конечности ,подвздошную область,в течение полугода присоединилось онемение стоп. Лечилась и стационарно,и амбулаторно,в т.ч. ИРТ,блокады,вытяжки,ФТЛ.13.08.19г. прошла МРТ:Физиологический лордоз сглажен,отмечается снижение высоты и сигнала от L5 на 2 мм. Форма тел позвонков сохранена.МР сигнал от тел позвонков не изменён .На уровне L1-5 межпозвонковых протрузий не выявлено. Передней-задний размер журнального мешка 12-14мм. На уровне L5-S1 отмечается диффузная экструзия межпозвонкового диска ,выступающая в просвет позвоночного канала до 7 мм ,с сублигаментозной каудальный миграцией до 3 мм и деформацией дурального мешка и сужением корешковых каналов. Передне-задний размер дурального мешка 10мм.Конус спинного мозга на уровне тела L1.Нарушения ликвородинамики не выявлено.Заключение:МР картина межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника.Спондилоартроз.Спондилолистез тела L5.Грыжа диска L5 с относительным стенозом позвоночного канала. Планирую беременность. Скажите,пожалуйста,тактику лечения в данной ситуации.Заранее благодарна!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения, у Вас,безусловно, есть показания к операции-микродискэктомии L5-S1 |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
19-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 41 год. Периодически беспокоят боли в пояснице. 05.02.2019 была проведена МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений ПК отдела позвоночника. Антелистез L4 позвонка. Спондилоартроз. МР -признаки кистозно-слипчивого арахноидита на уровне L4-S1. 29. 06. 2019 проведена КТ ПК отдела позвоночника. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения ПК отдела позвоночника с преимущественным поражением сегмента L4-L5. Антеспондилолистез с спондилолиз L4. Протрузия м/п диска L5/S1. Грыжа м/п диска L4-L5 05.07.2019 Рентгенография ПК отдела позвоночника. Заключение: Остеопороз тел позвонков. Сужение м/п диска L4 кпереди ≈1,3 см, где определяются субхондральные уплотнения. Спондилолиз дужки L4. - передний листез тела L4 на основе спондилолиза дужек. Помогите мне, пожалуйста. Скажите, что можно сделать. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда, нужна операция транспедикулярная фиксация L4-L5 |
| От: |
Милана |
| Отправлен: |
14-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Мне 35 лет. Периодически беспокоили боли в пояснице,особенно заметно было сразу после сна или нахождении в одном положении долгое время,боль резко обострялась после подъёма тяжестей. 24 марта 2019 было проведено МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:поясничный лордоз сглажен. Ось позвоночника во фронтальной плоскости не искривлена. Позвоночный канал средней толщины, саггитальный размер на уровне тела L3 до 16мм. Умеренно снижена гидратация межпозвонкового диска L4-L5
с наличием задней циркулярной протрузия диска до 3,5 мм без признаков компрессии корешков с частичным деформированием прилежащих отделов дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне 13мм. Значительно снижена высота и гидратация межпозвонкового диска L5-S1 с наличием задней левосторонней медианно- парамедианной грыжи диска,выбухающей в просвет позвоночного канала до 9 мм,основание до 21мм с признаками частичной компрессии интрадурального отдела левого S1 корешка с деформированием прилежащих отделов эпидуральной клетчатки дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне сужен до 9мм. Мелкие краевые костные заострения по передним и боковым поверхностям тел позвонков. Замыкательные пластинки уплотнены,деформированы за счёт единичных мелких грыж Шморля.Признаки спондилоартроза в виде уплотнения фасеток и скопления небольшого количества выпота в полостях дугоотросчатых суставов на уровне L4- S1. Желтые связки не утолщены. Дистальные отделы спинного мозга и конского хвоста без особенностей. Паравертебральные пространства без дополнительных образований.
После проведенного двухкурсового лечения у невролога в апреле 2019 года(Милдронат,Винпоцетин,Мидокалм, Ксефокам..) боль практически ушла. Скажите, пожалуйста, могу ли я обойтись без операции и есть ли шанс выносить и родить малыша...
Большое спасибо.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Милана, нужна операция микродискэктомия L5-S1, после операции можно беременеть |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
14-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Уролог поставил диагноз нейрогенный мочевой пузырь, из симптомов только учащенное мочеиспускание. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела. Заключение: МР-признаки клиновидной деформации тела Th12. МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, с преимущественными изменениями на уровне Th12-L1 сегмента, спондилоартроза 1 ст. Нарушение статики (С- образный сколиоз) 1 степени. Протрузия межпозвонкового диска Th12-L1. Гемангиомы L5, S3. Подскажите, что это? Может ли это быть связано с мочевым пузырем? Какое лечение необходимо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
из изменений позвоночника есть смысл сделать чрескожную вертебропластику по поводу гемангиомы L5 позвонка |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
14-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, я вам писала 1308,2019 по поводу супраселярной кисты, как можно к вам записаться на консультацию, так как мы из уральска. Чтобы нам точно попасть к вам на прием |
Ответ Сергеева С.М.:
|
любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
13-08-2019 |
| Комментарий: |
здравствуйте сделала мрт головного мозга , Нашли супраселлярную кисту в хиазмо серальной области размеры 0,9*0,7*1,3см. Как она опасно? Какими способами лечиться? И как можно записать именно к вам на консультацию и сколько она стоит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
13-08-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день , Сергей Михайлович. 13.06.2019 г. Вы сделали динамическую фиксацию l4-l5 имплант юниволис. Сейчас беспокоят постоянные, тупые, тянущие боли в пояснисно крестцовом отделе отдающие в ноги, , в пояснице чуть в стороне от позвоночника ощущение как будто завязали узелки и стягивают, очень холодные щиколотки ног. На МРТ от 12.08.2019 г. Физиологический лордоз минимально усилен. На уровне задних опорных структур l4-l5 позвонков отмечаются артефакты от металла и постоперационный отек мягких тканей спины, распространяющийся каудально до уровня l3 позвонка. Дорзально диффузная протрузия диска l4-l5 размером до 0,3 смраспространяющаяся в межпозвонковых отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением. Дорзальнаяя медиальная грыжа диска l5-s1, на фоне диффузной протрузии, ретролистез l5-s1 на 0,5см. Эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,7см. Дефекты Шморля в телах l5-s1 с отёком костного мозга. Определяется деформация дугостворчатых суставов l5-s1, локальная гипертрофия жёлтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописаннвми изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Какое лечение показано? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на описании возрастные изменения, лечение у невролога |
| От: |
Педанов Алексей |
| Отправлен: |
13-08-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Можно подъехать к вам на консультацию в пятницу 16 августа с 7.00 до 8.00? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, приходите |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Прошла мрт и мне дали вот такое заключение: мр картина дегенеративно_дистрофических пояснично_кресцового отдела позвоночника. Мр признаки гемангиомы в теле Л3 позвонка. Мр признаки умеренногоспондилоартроза. В теле Л3 позвонка определяется зона потологического мр сигнала:гипертенсивный по Т2 ВИ и программе сжироподавлением, неоднородный изогипоинтенсивный на Т1 ВИ, овальной формы, с чёткими нервным контура и, размерами до 1.3+1,0 см. Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на Уровнях Л3_Л5, умеренная локальная гипертрофия жёлтых связок на этом уровне, что в совокупности с выше описанным изменениями приводит к дополнительной деформации и служению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Формы и размеры тел позвонков обычные, Мр признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним поверхности тел позвонков. Дорзальные диффузные протрузии дисковЛ3_С1, размерами до 0,3см,распространяющиеся в межпозвонковых отверстия с обеих сторон, деформирующие при лежащие отделы лурального мешка(эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,7см. Помогите мне пожалуйста. Скажите что можно сделать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна чрескожная вертебропластиека Л3 |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
12-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, после вами проделанной операции дискэктомия проходит второй месяц , я не знаю куда и кому обратиться, где можно пройти дальнейшую реабилитацию у нас в Самарской обл., научиться правильно делать зарядку под присмотром врача специалиста ,может вы мне подскажете , что дальше делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
зарядку надо проводить постепенно нарастающую через 3 месяца после операции, а пока бытовая нагрузка |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
09-08-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Подскажите пожалуйста что делать?
Мне 62 года.После того, как резко подняла лейку, в спину "вступила"боль. По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника заключение: картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Компрессионно-оскольчатый перелом тела Th12 позвонка (острый/ подострый период). Грыжа диска L4-L5, протрузия диска L5-S1. Признаки гемангиомы тела L2 позвонка. Периневральная киста на уровне S2 позвонка.
компьютерная томография позвоночника (один отдел) : Позвоночный канал не сужен (переднезадний размер14мм), не деформирован. спинной мозг однородной плотности компрессионный перелом тела Th12 1степени с пролабированием заднего края в просвет позвоночного канала до 5 мм. остальные позвонки обычной формы, не деформированы, без очаговой патологии.
В городе, где живу, нейрохирурга нет. Отправили к травматологу. Была у двух врачей. Один сказал, что нужна операция удалять осколок, второй- что операция не нужна, нужно пол года ходить в корсете.
Хожу в корсете 1,5 месяца. Началась сквозная боль примерно между лопаток. Сделала МРТ. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изенений рудного отдела позвоночника. Компрессионный перелом тела Th12 позвонка (подострый период), не исключается перелом Th6 позвонка. Протрузия диска Th6-Th7. Признаки гемангиомы тела Th11 позвонка.
Прошло еще 2 недели.Корсет продолжаю носить. В пояснице боль есть, но гораздо меньше. Между лопаток ощущение застоя и желание размяться. боль не постоянная, пульсирующая. иногда больно глубоко вздохнуть.
Если нужна очная консультация, то как к вам можно без направления попасть и нужно ли сделать еще какие-то дополнительные исследования. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Софья |
| Отправлен: |
08-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович. Делаете ли Вы укол-блокаду в тройничный нерв от мигреневой боли? Если нет,то,пожалуйста,подскажите,куда податься с этим вопросом в Самаре.
Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
делаем |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
06-08-2019 |
| Комментарий: |
здравствуйте.Мне поставили диагноз.Что это?Нормальная поясничная лордотическая кривизна сохраняется в положении исследования. Регулярное выравнивание тел позвонков без сколиотических отклонений. Спинальный канал с размерами в пределах нормы. Наличие множества гиперинтенсивных очагов костного мозга в T1 и T2 с супрессией в исследовании STIR может транслировать гемангиомы / области липоматозной дегенерации. Конус спинного мозга заканчивается на уровне L1. В L1-L2 значительный. В L4-L5 наблюдается дисковая процессия с очень осторожным фокусированием правого парамедиана с кольцевой расщелиной, формирующей смежный аспект текального мешка. Нет очевидных корневых обязательств, связанных. В L5-S1 наблюдается задне-медиальная предрасположенность диска, которая соприкасается с передней стороной текального мешка. Не обязано выполнять чрезвычайные ситуации с корнем S1 для клинической интеграции. Священные нервные отверстия проницаемы с обеих сторон. Сохраняются нормальные морфологические и сигнальные аспекты эволюции составляющих элементов паравертебральных желобов. L2-L3 и L3-L4 без изменений остео-диска |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мудреное описание, информации в нем мало |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
02-08-2019 |
| Комментарий: |
здравствуйте!
возможно ли обращение к вам на консультацию?
проблема: метастазы головного мозга.
женщина, возраст 63 года.
г. Вологда
какой пакет документов необходимо отправить в случае предварительной заочной консультации (если такова возможна)
или необходимо к вам приехать? Где записаться?
Очень вам благодарна.
Это мама коллеги.
Ирина
г.Вологда |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, диагноз более чем серьезный, специально ехать к нам может быть нет особого смысла, проблему надо решать в онкоцентре на месте, если Вы в Самаре, пожалуйста, приходите в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у кого я должна пройти лечение, по следующему заключению рентгенолога: Острохондроз и умеренно деформирующего спондиоза пояснично-крестцового отдела, определенно выраженное снижение высоты межпозвоночного пространства L5-S1 уплотнение в суставных поверхностей, замыкание пластин, краевые костные разрастания по передним поверхностям в виде шипов. Извините, за безграмотность, но все что смогла понять из записи специалиста. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Ольга Павловна |
| Отправлен: |
01-08-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Вы мне сделали 19.06.19 г. вертебропластику L-2. Агрессивная гемангиома. Прошла первичную реабелитацию в санатории, но нога очень болит. она не поднимается и не отводиться в стороны. Хожу все также с двумя палками и ходить пока не легче, чем до операции. В конце августа сделают контрольное МРТ перед второй реабелитацией в Серноводске, в моей поликлинике врачи перестраховываются, нужно ли к Вам на консультацию. Заранее благодарю за ответ. Большое спасибо всем вашим сотрудникам, то что вы делаете это высший пилотаж. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на консультацию |
| От: |
Солодченко Раиса Ивановна,05.05.1941 |
| Отправлен: |
29-07-2019 |
| Комментарий: |
У моей мамы проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника,есть МРТ от 25.07.19, КТ от 18.02.18 г. Были на консультации в Середавина,поставили на очередь, сказали,что нужна операция по установлению конструкции для фиксации позвонков,на очереди более 1000 человек. Если платно,то 170 000 рублей.
Диагноз по МРТ такой:
МР-признаки постлучевого остеопороза тел позвонков L1-S5.Передний спондилолистез L4.
Дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз,спондилоартроз,спондилез).Мелкая грыжа диска L1-L2.Протрузии дисков L4-L5 и L5-S1 с сужением радикулярных карманов 2-3 ст.
Гипертрофия жетых связок L3-L4, L4-L5.Дегеративный стеноз позвоночного канала на уровне L3-L5.Периневральная киста на уровне тел позвонков S2-S3 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, нужна операция, в этом году программы по ТПФ у нас закончились,можем поставить на очередь на след год |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
28-07-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день! Я уже 3 года схожу с ума от боли в спине!!! Диагноз МРТ : артроз дугоотростчатых суставов грудного отдела и сколиоз !! Боль постоянная. Терпеть нет сил. Лечила хондропротекторами колола алфлутоп уже 4 курса!! Пью таблетки мажу мазью. Хожу в бассейн, занимаюсь йогой тренировки и тп . Делаю все для здоровья спины , НООО боль не проходит. Я уже переделала кучу массажей и физиотерапии, на фоне всего этого уже и сердце стало не в порядке. Аритмия ухудшающая с каждым годом и еще куча всего. Как мне избавиться от боли в грудном отделе? Может есть какие то операции ? Хотим родить еще ребеночка, но с такими болями в спине это не реально(( Помогите пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,для установки диагноза сделайте МРТ грудного отдела позвоночника |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
27-07-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Не совсем понимаю свой диагностика.4 Дегенеративные изменения L4-L5 и L5-S1, и возможен двусторонний компромисс аварийных ситуаций с корнями S1. Интеграция клинически. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Гиперинтенсивные очаги костного мозга T1 и T2 с подавлением STIR, которые могут транслировать гемангиомы в области липоматозной дегенерации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Дылина Наталья Александровна |
| Отправлен: |
26-07-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 41 год. Уже около года болит нога тянет, ноет под коленом в щиколодке, при ходьбе немеет ступня особенно по утрам.
19.07.19 прошла МРТ
Пояснично-крестцовый отдел
На МР-томограммах поясничный лордоз выпрямлен. Признаков искривления оси позвоночника не выявлено. Тела позвонков L2, L3, L4 незначительно ступенькообразно смещены кзади на 1,5-2мм. Высота тел позвонков не снижена, форма не изменена.Замыкательные пластинки тел позвонков четкие, ровные, за исключением нижней замыкательной пластинки позвонка L3, в которой выявлена грыжа Шморля глубиной до 4мм, краевые остеофиты достаточно выражены. МР-сигнал от костного мозга умеренно не гомогенный, в телах позвонков L4-L5 отмечаются зоны отека костного мозга (Modic I). В левой половине тела позвонка L4 отмечается образование гиперинтенсного на Т2- и Т1-ВИ сигнала (гемангиома) размерами 11*9мм. Фасетки дугоотросчатых суставов заострены. Суставные щели сужены, в субхондральных отделах отмечается остеосклероз. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. На уровне двигательного сегмента L1-L2 высота межпозвонкового диска снижена, задних грыж и протрузии не выявлено, радикулярные карманы не сужены, сагиттальный размер позвоночного канала составил 24мм; На уровне двигательного сегмента L2-L3 высота межпозвоночного диска снижена, отмечается небольшая диффузная протрузия до 2,5 мм, радикулярные карманы не сужены, сагиттальный размер позвоночного канала составил 22мм; На уровне двигательного сегмента L3-L4 высота межпозвоночного диска снижена, отмечается небольшая диффузная протрузия до 2,5мм, радикулярные карманы не сужены, сагиттальный размер позвоночного канала составил 21мм; На уровне двигательного сегмента L4-L5 высота межпозвонкового диска снижена, отмечается задняя центральная грыжа на широком основании с правосторонней латерализацией, размеры ее составили: фронтальный-19мм, сагиттальный-4,4мм, признаков нарушения целостности фиброзного кольца не выявлено, отмечается компрессия преимущественно правого нервного корешка, сагиттальный размер позвоночного канала составил 16мм. На уровне двигательного сегмента L5-S1 высота межпозвоночного диска снижена, отмечается задняя протрузии до 3мм, радикулярные карманы не сужены, сагиттальный размер позвоночного канала составил 14мм. Пожалуйста посоветуйте нужна ли операция. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по представленной информации нужна чрескожная вертебропластика L4 позвонка |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
25-07-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 60 лет. Уже много лет страдаю от болей в пояснице.
Боль от позвоночника в левую ягодицу сзади по бедру и идёт под колено. Боль лёжа при повороте на бок и стоя с ноги на ногу, при вставании после долгого сидения. Нпвп не помогают.
В 2018году проходила КТ
КТ поясничного отдела позвоночника, крестец
Описание: на серии полипроекционных компьютерных томограмм - ось позвоночника не искривлена. Поясничный лордоз выражен. На уровне L1-S1 выявлены признаки умеренно выраженного остеохондроза в виде диффузного снижения высоты межпозвонковых дисков с субхондральным склерозом кортикальных замыкательных пластинок тел позвонков, статика не нарушена. Форма тел позвонков деформирована за счёт мелких краевых остеофитов, высота тел позвонков несколько снижена. Плотность и структура межпозвонковых дисков сегмента L1-S1 изменена за счёт дегенеративных изменений. Высота межпозвонковых дисков диффузно снижена. Ширина в межпозвоночных суставах неравномерно снижена. В теле S3 киста, размером 28х19мм, выступающая в позвоночный канал.
Диск L4 выбухает в просвет позвоночного канала медиально-парамедиально до 3мм, частично суживая корешковые отверстия с обеих сторон. Позвоночный канал 21мм.
Диск L5 выбухает в просвет позвоночного канала медиально-парамедиально справо до 5мм, суживая правое корешковое отверстие. Позвоночный канал 21мм.
Заключение: КТ признаки - проявлений межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилоартроз. Киста S3 позвонка. Протрузия диска L4. Грыжа диска L5.
Я хочу узнать, что мне с этим делать? Пожалуйста посоветуйте!
Спасибо! Жду ответа! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда, нужна очная консультация |
| От: |
Марина Николаевна. |
| Отправлен: |
22-07-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!
20.07.2019г. сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорзальная диффузная грыжа диска L4/S1 размером до 0,8 см,осложненная стенозированием позвоночного канала и частичной компрессией правого корешка,с тенденцией к секвестрации. Протрузия диска L4/L5. Спондилоартроз.
Врач сказала,что обязательно нужна консультация нейрохирурга.Как к вам можно попасть,по записи и сколько стоит консультация? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите любой день к 7:00; 1,5 тыс р |
| От: |
Щёлокова Галина Михайловна |
| Отправлен: |
22-07-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня межпозвоночная грыжа на уровне L4-L5. Прохожу лечение в самарском медицинском центре, порекомендовали удалить грыжу. Хотели бы записаться к Вам на консультацию, возможно ли попасть на этой неделе, я иногородняя. Все необходимые анализы есть, в том числе и МРТ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите любой день к 7:00 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
22-07-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
У меня болит спина в поясничном отделе и сильно болит коленный сустав. Сделала рентген врач дал заключение остео артроз коленных суставов 1 степени и остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2 степени, антелистез < 5 позвонка 1 степени, левосторонний сколиоз. в данное время очень сильные боли в коленном суставе. спасаюсь обезболивающими. Постоянно ноющая боль и прострелы.ваш ли я пациент и как можно попасть к вам на консультацию?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника и приходите на прием |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
17-07-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте ранее 28.01.19 делала у вас операцию по удалению грыжи L4/L5.
Стали беспокоить боли в спине повышение температуры до 38,ходить больно, сделала МРТ
При мрт исследование определяются структуры пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Поясничный лордоз в положении исследования сохранен. Невыраженный левосторонний сколиоз в положении исследования. РетроспондилолистезL4 позвонка на 0,3см.
Определяется гипогидрация и умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков L4/L5,L5/S1
Определяется правосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4/L5, с правочторонней латерализацией размерами до 1,3 см, распространяющаяся каудально на 0,7 компремирующая переднюю стенку дурального мешка, оттесняющая правый нервный корешок L5 к тылу. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвоночного диска L4/L5 сужен до 1,3 см. Дефект задней дуги L5 позвонка справа. Определяется отек мягких тканей справа.
Определяется дорзальная медианно- парамедианная протрузия межпозвонкового диска L5/S1 размерами до 0,3см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/S1-1,6см
Форма и стгнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвоста на уровне исследования не изменена. Определяются единичные краевые костные разрастания передних углов тел позвонков, начальные дистрофические изменения в позвонках, сужение дугоотростчатых суставов.
Заключение:грыжа межпозвонкового диска L4/L5.Ретро плед боли тех L4 позвонка. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузия межпозвонкового диска L5/S1
Как быть? Что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, приходите на консультацию |
| От: |
Мария Васильевна |
| Отправлен: |
16-07-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
17.09.18г. мне была выполнена вертебропластика под лучевым контролем Д8, Д9, Д11 позвонков в Вашем отделении.
09.07.2019 на МРТ грудного отдела вновь определяются гемангиомы в телах Д8, Д9, Д11 позвонков размерами 0,8х0,6 см; 1,9х2,8х2,6 см; 0,5х0,5 см и вновь образовавшаяся гемангиома Д3 0,6х0,5 см.
Означает ли это неэффективно проведённую вертебропластику? Необходимо ли "тугое" заполнение дефектов тел позвонков для полного разрушения гемангиом?
Нужно ли проведение ПЭТ? Что делать? Меня беспокоят боли.
С уважением Ефимова М.В. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ПЭТ однозначно не надо, думаю, это все нормально, но в любом случае приходите на консультацию |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
15-07-2019 |
| Комментарий: |
Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска L4-5 (7,5) протрузии дисков L3-4 иL5-S1. Спондилоартроз в сегментахL3-4, L4-5,L5-S1, МР-картина последствий спондилодисцита в сегменте L4-5.
Нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция нужна |
| | |
