Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
06-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Мне 59 лет. В феврале 2011 года мне была произведена операция по удалению граж L4-L5-S1 металлической конструкцией (винты) Go-Lif, но уже через 24 дня, в связи с сохраняющимся болевым синдромом, была произведена повторная операция по замене первой конструкции на межостистую стабилизацию системой Bac Jac. Неоднократно проходил стационарное восстановительное лечение с переменным успехом. Присвоена инвалидность III группы по M51.1.
После операций онемение обеих стоп. Постоянная боль в пояснице слева. При ходьбе усиливающаяся боль в левой ягодице, тахобедренном суставе, по внешней стороне бедра, голени. При долгом сидении боль в задней внешней части левого бедра. Все боли проходят, если полежать даже 5 минут. В положении лежа на спине поднимаю обе ноги без болей, но с усилением онемения в левой ноге (от тазобедренного сустава до голеностопа).
Результат МРТ в октябре 2012 года. В телах L4-S1 определяются реактивные изменения II типа по Modic. Контуры тел позвонков деформированы за счет краевых остеофитов, артроз дугоотросчатых сочленений. На уровне L5-S1 визуализируется задняя центральная на широком основании грыжа диска размером до 5 мм с незначительной компрессией дурального мешка и сужением обоих (больше левого) корешковых отверстий. На уровне L4-L5 - задняя центральнаяна широком основании грыжа диска размером до 4,5 мм с компрессией дурального мешка и сужением обоих корешковых отверстий. На уровне L3-L4 - задняя центральная на широком основании протрузия диска размером до 3,5 мм с незначительной компрессией дурального мешка и сужением обоих корешковых отверстий. На уровне L2-L3 - задняя центральная на широком основании протрузия диска размером до 4 мм с незначительной компрессией дурального мешка и сужением обоих (больше левого) корешковых отверстий.
Пожалуйста, какие у меня перспективы, что предпринять? Заранее огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,для ответа на Ваши вопросы мне необходимо увидеть Ваши МРТ |
| От: |
Анна Ларионова |
| Отправлен: |
05-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у моего отца проблемы с шейным отделом позвоночника очень болит рука, дикие боли, заключение следующее:остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.Нельзя исключить признаки нестабильности на уровне С3-С4. диффузная протрузия дисков С3,С4,С6. небольшая диффузная протрузия дисков С5,С6. Диффузная протрузия дисков D7, D8,D10, D11.
Дело в том что ему говорят что это междисковая грыжа шейного отдела, операцию делать опасно так как может отказать все что ниже шеи. Как нам быть посоветуйте пожалуйста. Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,делать операцию не опасно,опасно оставлять пациента без операции.Скажите тем кто Вас запугал-вылечите тогда нас,почему Вы не можете вылечить,а запугиваете... |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
05-11-2012 |
| Комментарий: |
Скажите, пожалуйста: Что такое Липогемангиома тела L3 позвонка? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это сосудисто-жировая перестройка позвонка |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравтвуйте. По результатом обследования МРТ мой диагноз такой- МР-признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненных левосторонними фораминальными протрузиями дисков уровней L3/4,L4/5,дорзальной грыжей диска уровня L5-S1. Стеноз просвета позвоночного канала в сегменте L5-S1.Скажите пожалуйста,как мне лечится и куда можно обратится. Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,стенозы позвоночного канала лечатся только оперативным путем |
| От: |
Ольга степановна Фанайлова |
| Отправлен: |
04-11-2012 |
| Комментарий: |
У моей мамы поставлен диагноз: КТ - признаки дегенеративного поражения пояснично - крестцового отдела позвоночника, гемангиомы тела позвонка L4 протрузий межпозвонковых дисков L3-4, L4-5, антилестеза тела позвонка L3, относительно стеноза позвоночного канала на уровне L2 - L5артрозадугоотросчатых суставов |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Степановна,думаю Вашей маме показана чрескожная вертебропластика Л4 позвонка по поводу гемангиомы |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
04-11-2012 |
| Комментарий: |
Дочке 20лет,Гемангиома тела хребца, В теле хребца Th10 обнаружен округлый участок с гиперинтенсивным сигналом на Т2WI.T1WI.T2Fs диаметром 7,0мм(может быть гемангиома) Пожалуйсто прогнозы,что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,несмотря на молодой возраст,нужна вертебропластика-пломбирование Тн10 позвонка |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
04-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день. У меня проблемы с позвоночником. На серии МР Дорзальная диффузная грыжа дискаL4L5 до 0.6см распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением. больше справа с явлением спондилоартрозв. компрессией нервных корешков и деформациейотделов дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L3L4 размером 0.3 см. Просвет позвоночного канала незначительно сужен. Незначительные краевые остеофиты передних смежных углов, умеренные признаки дистрофических изменений в телах позвонков,дефекты Шморля и незначительные признаки костного трабекулярного отека. В теле L4 позвонка определяется с достаточно ровными четкими контурами участок. высокоинтенсивного по Т2 иStir. низкоинтенсивного по Т1 сигнала -более вероятно-костная дегенеративная киста размером до 2,3-1,7-1,1см. я плохо хожу у меня волочиться правая нога. что делать? спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,безусловное оперативное лечение-микродискэктомия L4-L5 |
| От: |
нина |
| Отправлен: |
03-11-2012 |
| Комментарий: |
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, артроз м\п суставов. Задняя протрузия диска Л5-S1+ мпассивный остеофит по задней пов-ти тела позвонка S1, с компрессией корешкаS1 в правом латеральном кармане. Задняя протрузия диска Л4-5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,думаю Вас необходимо оперировать на L5-S1 уровне |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
02-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Мне 45 лет. С июня мучаюсь болями в пояснично-крестцовом отделе, отдающими в левую ногу. Прошла МРТ: Поясничный лордоз сглажен. Замыкательные пластинки тел позвонков неровные, четкие, субхондрально склерозированы, с небольшими сумблимбальными костными разрастаниями. Конус спинного мозга на уровне Th 12, концевая нить визуализируется. Снижение интенсивности сигнала от межпозвонкового диска L5-S1. Дорсально-фораминальное правостороннее выпячивание межпозвонкового диска L4-L5 до 1.2 мм, с компрессией дурального мешка, с возможным воздействием на правый корешок, с шириной позвоночного канала до 14 мм. Дорсально-центральное на широком основании выпячивание межпозвоночного диска L5-S1 до 11 мм, с компрессией дурального мешка, с возможным воздействием на корешки S1, с шириной позвоночного канала до 5 мм. Желтые, задняя продольная связки не утолщены. Грыжи Шморля не выявлено.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения ПКОП II стадии. Дорсально-фораминальная протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Дорсальная грыжа диска L5-S1, стеноз позвоночного канала, компрессия корешков.
Скажите, пожалуйста, как лечиться, показана ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,только операция,другого метода лечения просто нет... |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
02-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер.Операцию на позвоночнике удалили грыжу,когда можно будет снять корсет ичерез какое время можно сидеть,оперировали 18.10.2012 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария, думаю эти вопросы надо задать лечащему врачу |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
02-11-2012 |
| Комментарий: |
2 октября 2012 года в новосибирском НИИТО мне сделали операцию по стабилизации позвоночника с вставлением имплантов. У меня был антеспондилолистез, две межпозвоночные грыжи, стеноз позвоночного канала,люмбализация s1.При выписке толком мне ничего не объяснили, что мне можно делать, чего нельзя, сколько будет продолжаться нетрудоспособность. объясните, пожалуйста, подробнее. Заранее, благодарна. С уважением, Светлана.Да, хочу сказать, что ушла только основная боль в ягодичной области и бедре, ноющая боль в пояснице осталась,онеменение и слабость в ногах не прошли. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,я буду в Новосибирске 20-21 ноября на симпозиуме,напишите мне для консультации |
| От: |
Светлана, 34 года |
| Отправлен: |
02-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать. результаты МРТ- в обдасти левой Сильвиевой щели визуализируется внемозговое объемное образование неправильной формы, имеющее гиперинтенсивный сигнал на Т2 ВИ и гипоинтенсивный на Т1 ВИ, размеры до 4,2х3,9х3,5 см с неровными контурами. Передние отделы левой височной доли и нижненаружные отделы левой лобной доли уменьшены в объеме. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигураций. 3 и 4 желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область б\о. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальное конвекситальное пространство и борозды расширены, в области лобных и теменных долей с умеренно выраж атрофическими измен вещества мозга. Срединные структуры не смещ. Миндалины мозжечка располож обычно. Изменение очаг и диффузног характера в вещ-ве мозга не выявлено.
Зак: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Киста левой Сильвиевой щели( арахноидальная? эпидермоидная?) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,необходима очная консультация для определения характера образования... |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
02-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня к вам вопрос. Но сначала маленькая предыстория. 2 года назад моей маме в г.Хабаровске, в военном госпитале установили стабилизационную систему DSS, установку производили врачи из Санкт-Петербурга. Но она не помогла и боли становились все хуже и хуже. Сейчас моя мама находится в госпитале в г. Минске. Вчера ей произвели операцию по снятию этой конструкции, но снять ее не получилась, как сказал врач по техническим причинам. Скажите пожалуйста, что могло произойти и где ей могут помочь. Маме моей не 15, а 51 и столько операций не удачных она с легкостью не пройдет! За ранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,DSS сложная конструкция, у нас мало кто из докторов в стране прошли обучение в Германии по ее применению,поэтому возникают проблемы... Пожалуйста,можно приехать к нам для проведения необходимой операции |
| От: |
Роза |
| Отправлен: |
01-11-2012 |
| Комментарий: |
Диагноз: МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника с патоморфологическими проявлениями. Псевдоантеспондилолистез L3, осложненный бифораминальным субстенозом. Будьте добры, подскажите как правильно лечиться с таким диагнозом! Мне 58 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роза,думаю у Вас есть показания к оперативному лечению |
| От: |
светлана ильинова |
| Отправлен: |
01-11-2012 |
| Комментарий: |
ребенку 8 лет.на учете ни у кого не стоим.Жалоб на головную боль не было.невропатолог ставил диагноз ПП ЦНС,ГИДРОЦЕФАЛИЮ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
01-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста, вчера проходила КТ, мне написали, что в сегменте L4 - L5 отмечается циркулярнаяпротрузия диска размером до 4 мм, с признаками умеренного сужения межпозвонковых отверстий и компрессии дурального мешка. Суставные поверхности позвоночных суставов с признаками деформирующего артроза, сужены суставные щели. Что это такое и нужно ли это лечить?Огромное спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,у Вас есть показания для гидронуклеоплакстики Л4-Л5-удаления протрузии без операции через иглу... |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
31-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. диагноз? можно ли вылечить? мне 52 года. Ренген н. отд. позвоночника: неравномерное снижение высоты дисков на всем протяжении; субхондральный склероз; единичные передние остеофиты тел позвонков в н/грудном отделе. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Иванов Федор Анатольевич |
| Отправлен: |
30-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите что мне делать ???
Мне 33 года в прошлом я спортсмен Мастер спорта. Поднимал большие штанги чтобы накачать ноги до 150 кг при своем весе 65кг.
Проблемма состоит в том что у меня каждую неделю болит голова на протяжении уже 4 лет( боль начинается с дискомфорта в шейном отделе - потом шум в ушах - колющая боль в глазе и в зубах - боль либо с одной стороны либо сдругой )
Провел обследование в 50 гор больнице на голову ( эхо и тд ....) Было выявленно -- признаки выраженной венозной дисциркуляции по позвоночным сплетениям с обеих сторон.
НЕВРОЛОГ -- выписал флексен при головных болях -- без всяких коментариев --- ну не могу же я пить таблеки постоянно ...
Я пошел дальше сделал МРТ шейного отдела в КГБ 15 им Филатова --
ВЫЕВЛЕННО - В сигментах С4-С5 -- С5-С6 --- С6-С7 определяется циркулярная грыжа диска до 0,2 см суживающая латеральные каналы
Заключение остеохондроз шейного отдела позвоночника Грыжи дисков С4-С5 -- С5-С6 --- С6-С7
Со всеми этими данными иду к неврологу ---- Выписывают таблетки Мидокалм Мексидол Мовалис --- Пью их месяц все круто жизнь в новых красках голова не болит.
Перестаю их пить и через 3 дня начинается все тоже самое .
Так что я просто уже зависим от таблеток ( Я просто сижу на таблетках ) Я здоровый в физ плане человек постоянно занимаюсь спортом Велосипед ролики лыжи .
ЧТО ВЫ МНЕ посоветуете делать -- мне надоело пить таблетки -- я себе или сердце или печень посажу.
Заранее Благодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Федор Анатольевич,по данным МРТ изменения небольшие, сделайте для выявления нестабильности в шейном отделе позвоночника функциональные Р-граммы. |
| От: |
Лидия |
| Отправлен: |
30-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моему отцу 50 лет, в течении 10-12 лет его беспокоют головные боли, в последнее время они возникают практически каждый день, иногда появляется очень сильная резкая боль в затылке с иррадиацией в левый глаз. 29.10.12 сделали КТ костей черепа которая показала наличие на теменных костях слева и справа очага деструкции с нарушением наружнего и внутреннего кортикального слоя с четкими неровными границами размером 0,3-0,8 см. Проведено дополнительное исследование, сделана рентгенография лопаток и костей таза очагов деструкции не выявленно. Общий анализ мочи и БХ крови на белок в норме. Живем в не большом городке, врачи затрудняются с постановкой диагноза и не знают к какому специалисту впервую очередь обратиться, если ехать в область. Подскажите пожалуйста что это может быть или к какому специалисту в дальнейшем обратиться, нужны ли еще какие-то дополнительные исследования для постановки диагноза! Большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия,нужна консультация у нейрохирурга |
| От: |
Леонид, 53 года |
| Отправлен: |
30-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Протокол КТ исследования позвоночника: Поясничный лордоз сглажен. Сегмент L4-L5: циркулярная протрузия м/п диска данного сегмента до 0,44 см. Сегмент L5-S1- высота м/п диска снижена. Циркулярная протрузия диска до 0,37 см. По передне-боковым поверхностям тел L3-L5 наличие краевых костных разрастаний ввиде остеофитов. Признаки деф. артрозов дугоотросчатых суставов. Структура костей не изменена, диски правильной формы, позвоночный канал и дуральный мешок не деформированы, межпозвонковые отверстия нормальных размеров и формы. Дуральные воронки дифференцируются, положение их обычное, эпидуральная клетчатка распределена правильно. Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
С сентября месяца нахожусь на больничном. Боли в тазобедренном суставе справа с внешней стороны. Согнувшись могу ходить. а когда распрямляюсь, то через 1-2 минуты надо садиться. Спать не могу, пока не найду удобное положение. Лечение не помогает. Подскажите, как лечиться. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Леонид, лечение консервативное у невролога |
| От: |
ильинова светлана |
| Отправлен: |
30-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Моему сыну ? лет.Прошли МРТ по назначению педиатра.Нам поставилизаключение:Последствие перенесенного стволового энцефалита с зонами энцефаломаляции в мезенцефальной,диэнцефальной облостях и в области ядерных структур гемисфер мозжечка.Что это обозначает? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сколько лет сыну?Если наблюдается у педиатра,значит надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Диана |
| Отправлен: |
30-10-2012 |
| Комментарий: |
здраствуйте, у меня воспалился уголок глаз, белой оболочки. с этим в больницу ложаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надо обратиться к офтальмологу |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
29-10-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, большое спасибо за оперативность! Буду морально готовиться. Если не сложно, посоветуйте, какую именно операцию стоит сделать, возможные негативные последствия, стоимость в вашей клинике. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Микродискэктомия Л4 и дискэктомия С5-С7 с фиксацией, стоимость первой от 30 тыс руб,второй от 60 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
29-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор!
Болит спина постоянно, ночью судороги ног. Мучают головные боли. Головокружение постоянное, приступы тошноты, бывает потеря координации, полуобморочные состояния шум в ушах, трудно концентрировать внимание.
Подскажите, пожалуйста, что делать дальше?
Сделала снимки МРТ пояснично-крестцового отдела:
Поясничный лордоз сохранён;
Позвоночный канал неравномерно сужен;
Визуализируются 5 поясничных позвонков. Контуры, форма и соотношения не изменены;
В телах позвонков вдоль их смежных замыкательных пластинок выявляются зоны жировой дегенерации костного мозга;
Снижение высоты межпозвонковых дисков;
Изменение интенсивности мр-сигнала от их пульпозных ядер на Т2 ВИ;
Небольшие передние и задние остеофиты вдоль замыкательных пластинок тел позвонков;
Суставные фасетки межпозвонковых суставов уплотнены и деформированы за счёт субхондрального склероза;
Уплотнена передняя продольная связка;
В позвоночном двигательном сегменте L4-5 выявляется задняя левосторонняя фораминальная грыжа, переднезадний размер 0,7 см.
Эпидуральная жировая клетчатка деформирована грыжевым выпячиванием;
Конфигурацию дурального мешка обычная;
Межпозвонковое отверстие слева значительно сужено;
Незьзя исключить компримирующее действие выбухающего в просвет межпозвонкового отверстия диска на спинномозговой нерв;
Сагиттальный размер просвета спинномозгового канала составляет 1,6 см;
Шейный отдел.
МР томограммы взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях.
Шейный лордоз сглажен;
Позвоночный канал неравномерно сужен;
Отмечается неровность контуров замыкательных пластинок С5, С6, С7;
Изменений МР-сигнала костного мозга не определяется;
Снижена высота межпозвонковых дисков;
Изменена интенсивность сигнала от их пульпозных ядер на Т2 ВИ;
Крупные передние и задние остеофиты замыкательных пластинок тел позвонков С5, С:, С7, отграничивающие выбухание межпозвонковых дисков;
Суставные фасетки межпозвонковых суставов уплотнены и деформированы за счёт субхондрального склероза;
Уплотнена передняя продольная связка;Задняя протрузия межпозвонкового диска до 0,4 см в позвоночных двигательных сегментах С5-6, С6-7;
Передняя поверхность дурального мешка на этих уровнях уплощена;
Межпозвонковые отверстия умеренно сужены;
В сегменте С5-6 отмечается литерализация вправо с сужением правого межпозвонкового отверстия;
Вероятна компрессия спинномозговых нервов;
Сагиттальный размер просвета позвоночного канала на уровне указанных дисков не превышает 1,0 см. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,у Вас есть показания к операции и на шейном и на поясничном отделах позвоночника. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
29-10-2012 |
| Комментарий: |
Остеохондроз ПКП, осложненный антелистезом 1 ст. тела L-4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
27-10-2012 |
| Комментарий: |
Сделали УЗИ головного мозга ребенку (8,5 мес) По результатам нет прозрачной межжелудочковой перегородки. Чем это грозит и что нужно предпринять. Ребенок на данный момент развивается нормально, отклонений нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
борисенко лариса |
| Отправлен: |
26-10-2012 |
| Комментарий: |
мне 51 год проведенщ мскт поясничный лордоз хорошо выражен высота тел позвоночника не снижена.по вентральной.дорзальной и боковой поверхности смежных замыкательных пластинок тел L4L5 определяются костные краевые разрастания.Смежные отделы тел L4 L5умеренно склерозированы.Позвонок L5переходный люмбо сакральный.Межпозвонковый диск L5S1гипоплазирован.Диск L4 L5 снижен по высоте в его структуре вакуум феномен. Определяется задняя срединная протрузия диска L4-L5 4 мм.Между остистыми отростками L4 L5 установлен межостистый фиксатор \"Coflex. В левом эпидуральном пространстве на уровне L4-L5 сегмента послеоперационные рубцовые изменения.Межпозвонковые отверстия L5-S1 Ррезко сужены деформированы остеофитами.Межпозвонковые отверстия L3-L4 L4-L5 сужены в меньшей степени.Суставные щели межпозвонковых сусттавов сужены субхондральные отделы склерозированы.Скажите пожалуйста какое лечение и можно ли обойтись без операции,? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,по описанию нет значимых изменений,но для окончательного мнения желательно увидеть Ваши МРТ... |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
25-10-2012 |
| Комментарий: |
что значит определяется несимметричная циркулярная эластическая протрузия до 2-3 мм? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
начальное выпячивание диска |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
25-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Посоветуйте,пожалуйста,необходима ли операция.Обследование мрт: Лордоз сохранён.высота межпозвонковых дисков L4/5,L5/S1 снижена незначительно,сигналы от них по Т2 снижены умеренно. высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная диффузная грыжа диска L4/5 до 0,4-0,5 см,компремирующая прилежащие отделы дурального мешка,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением,компрессией с/м нервов. Левосторонняя задне-боковая грыжа диска L5/ до 0,6-0,7 см с перифокальным эпидуральным отеком на фоне диффузной протрузии,распространяющаяся в левом латеральном кармане в каудальном направлении до 1,2 см с компрессией дурального мешка и с/м нервов в суженных межпозвонковых отверстиях. Смежные циркулярные остеофиты тел L4-S1.признаки спондилоартроза в сегменте L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,необходимо оперативное лечение на уровне L5-S1 диска |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
25-10-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, Сергей Михайлович.
Я сегодня проходил МРТ и мне поставили заключение:
МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Нарушение статики.
Грыжи дисков С3-С4, С5-С6, С6-С7. Протрузии С2-С3, С4-С5, С7-Тh1.
Деформирующий спондилез. Стеноз канала на уровне С3-С6.
Разясните, пожалуйста, этот диагноз, и как его надо лечить? И нужна ли операция. Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,для ответа нужны размеры грыж |
| От: |
кристина |
| Отправлен: |
25-10-2012 |
| Комментарий: |
подскажите пожалуйста у моей тети шейный остеохондроз с-м вертебральной артерии. Кт признаки умеренно выраженной наружной гидроцефалии, можете чтонибудь сказать. Никакие уколы не помогают. Как были боли так и остались. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Сергей Николаевич Смирнов |
| Отправлен: |
25-10-2012 |
| Комментарий: |
ось позвоночника смещена во фронтальной плоскости влево. Торсия позвонков 1 тепени. Поясничный лордоз выпрямлен. структура, форма тел позвонков сохранена. Переходный L5. Задняя позвонковая линия не деформирована. высота межпозвоночных дисков L3-L4,L5-S1 снижена. субхондральный слероз замыкательных пластинок смежных позвонков. передние углы L3-L4 заострены, деформированы костными выростами до 3мм. Деструкции не выявлено.
Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника (L3-L4,L5-S1сегменты). деформирующий спондилёз. сакрализация L5. С- образный сколиоз поясничного отдела позвоночника.
Как лечить, и что ждёт меня дальше??спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Николаевич,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Результаты МРТ:
-шейный отдел позвоночника заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Нарушение статики в виде выпрямления лордоза. Протрузии дисков С5-С7.
-грудной отдел: МР картина небольших дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Нарушение статики в виде "S"-образного сколиоза. Атипичная гемангиома тела Th9 позвонка.
- пояснично-крестцовый отдел и копчик: МР картина периневральных кист на уровне тела S3 позвонка. МР признаки липодистрофических изменений в телах копчиковых позвонков, загиб концевых копчиковых позвонков.
Хотелось бы получить консультацию по поводу лечения. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,по представленной информации Вам показана вертебропластика Тн9 по поводц гемангиомы |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Сделала МРТ заключение:стеохондроз шейного отдела позвоночника.Протрузия диска С2-С3.Гемангиома в теле Д3 с четкими ровными контурами,размером 7мм.в диаметре.Смещений позвонков нет.Умеренно снижена высота диска С4-С5.Определяется дегидратация этого диска.В сегменте С2-С3:размер п/канала 10мм.,задняя протрузия диска на 2 мм.п/канал.На остальных уровнях диски в п/канал не пролабируют,размер п/канала не менее 12мм.В миелографическом режиме в сагиттальной плоскости дефекты наполнения не опред-ся.Патологических МР-сигналов в спинном мозге не выявленно.
Меня зовут Татьяна,36 лет.Вес 60кг.Очень беспокоит спина.Не могу полностью лечь и расслабиться,частые головные боли,тремор в руках,похолодание кончиков пальцев рук и ног.
Помогите пожалуйста разобраться в моем диагнозе.Опасна ли гемангиома?Как она лечится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,при гемангиоме позвонков необходима вертебропластика-цементирование позвонка |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
24-10-2012 |
| Комментарий: |
MР-признаки деструкции тела позвонка Тh9 MTS-поражение и спондилит. Что это такое и насколько это опасно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,это онкологический процесс,это серьезно |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-10-2012 |
| Комментарий: |
Сергей михайлович добрый день может вы мне подскажите моей маме 79 лет по результатм МРТ -признаки дегенерптивно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника,Грудной остеохондроз 2-3 период.Протрузии дисков на ууровне Th2-Th3 Th11-Th12 Кифосколиоз.ГемангиомаTh11, Множественные грыжи шморля .Лечимся у невропатолага были у нейрохирурга , который сказал что похвоночник как бамбук сейчас стойкие боли в области грудной клетки и лечение не помагает , как можно облегчить состояние |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение у невролога консервативное |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
24-10-2012 |
| Комментарий: |
Сделано МРТ шейного , груднрго , поясничного отделов позвоночника .На серии МР томограмм шейного отдела взвешенных по Т 1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен . МР сигнал по Т2 ВИ, высота межпозвонковых дисков умеренно равномерно снижены . Задние диффузные протрузии дисков С4- С7 размером - 2мм ; Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне до -11мм . Спинной мозг структурен , сигнал от него ( по Т1 и Т2 ) не изменен.Тела позвонков С4- С7 с краевыми костными заострениями по передним , задним поверхностям , полулунные отростки тел С4- С7 позвонков заострены и деформированы , дистрофические изменения в телах видимых позвонков . В передних отделах тела С7 позвонка гемангиома -размером 12-9мм. На серии МРтомограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях грудной кифоз усилен . МР сигнал по Т2, высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны неравномерно снижены . Грыж и протрузий межпозвонковых дисков на момент исследования не выявлено . Просвет позвоночного канала обычный , сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2 ) не изменен . В межпозвонковых суставах явление спондило артроза с гипертрофией связочного аппарата .Тела позвонков Тр4 - Тр10 с мелкими краевыми костными заострениями по передним поверхностям , неровность замыкательных пластинок и грыжи Шморля глубиной до 3 мм в телах Тр4 - Тр12 позвонков , дистрофические изменения в телах позвонков .В телах позвонков гемангиомы -размером в теле Тр10 12-16мм , а в теле Тр12- 11-12мм. На серии Мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный лордоз сохранен . Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена .Мр сигнал по Т2 неравномерно снижен . Задние диффузные протрузии дисков Л3 - Л5 размером -4мм ; сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне до -14мм. Определяются признаки спондилоартроза с гипертрофией капсульно - связочного аппарата .Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен .Краевые костные заострения по передне- латеральным , задним поверхностям Л1- З1 позвонков , дистрофические изменения в телах позвонков с выраженной жировой дегенерацией костного мозга , смежные замыкательные пластинки позвонков неровные , хрящевые узлы Шморля в телах Л1-Л5 позвонков глубиной до 6мм. Помогите пожалуйста расшифровать МРТ . Прошу Вашего совета .Куда обратиться ? Какое лечение возможно? В 2007 году была операция на лимфоузлах и 6 курсов химиотерапии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,лечение у невролога консервативное |
| От: |
Вероника |
| Отправлен: |
24-10-2012 |
| Комментарий: |
На серии МР сканов головного мозга в Т1 иТ2 ВИ стандартных проекциях dark.fluid. визуализируются суб-супратенториальные отделы. МР сигнал от структур мозжечка, стволовых отделов мозга не изменен. Умеренное расширение суб- и супратенториальных цистерн. Субарахноидальные пространства, в том числе в зчя, желудочковая система симметрично умеренно расширены. Кистозно-глиозные изменения в базальных ядрах и "лучистой" субстанции теменных долей в виде единичных мелких очагов.Дистанция понто-мамилляра не изменена. Мр сигнал от структур гипофиза не изменен. Миндалины можечка расположены типично. Область БЗО без изменений. Дополнительных патологических образований не выявлено. Заключение: Получена картина ДЭП. Это результат МРТ головного мозга моей мамы, ей 63 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероника,лечение у невролога консервативное |
| От: |
виталий |
| Отправлен: |
23-10-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте.Сделал мрт пояснично-крестцового отдела.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.Небольшой левосторонний сколиоз.
Небольшой ретролистез L5 позвонка до 0,5 см.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 ( на фоне ретролистеза L5 позвонка) ,размером 0,6 см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обоих сторон,больше в левое отверстие, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,5 см),с касанием левого нервного корешка.Эпидурально, вдоль задней поверхности тела L5 позвонка,сагиттально-парасагиттально слева,определяется зона патологического МР сигнал:неоднородный изо-гипоинтенсивный на Т2 ВИ ,изоинтенсивный на Т1 ВИ ,изо-гипоинтенсивный на программе с жироподавлением,с относительно четкими неровными контурами, размером до 1,2*0,6*0,9 см( эпидуральные воспалительные изменения?), частично компремирующая левый нервный корешок.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 ,размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,умеренно деформирующаяприлежащие отделы дурального мешка( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,МР сигнал от структур спинного мозга не изменен.
форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Небольшие краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.
В итоге:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Ретролистез L5 позвонка.Грыжа диска L5/S1.Эпидуральные воспалительные изменения на уровне L5 позвонка.
Скажите пожалуйста,что дальше делать? и можно ли обойтись без операции?
С уважением,Виталий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,нужна операция на уровне Л5-S1 диска с использованием имплантов |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
23-10-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте! мне сделали мрт пояснично -кресцового отдела. Заключение - остеохондроз м/п дисков поясничногоо отдела.Дорзальная грыжа м/п дискаL5-S1 с умеренным отеком каудальной пластинки тела L5.
В L5-S1 задняя центральная и парамедианная слева экструзия мезпозвонкого диска на 7 мм с умеренной компрессией латерального кана |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,показано оперативного лечения |
| От: |
Малыгина Оксана |
| Отправлен: |
23-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,в июле 2007г. была проведена микродискэктомия L4-5 справа.Сейчас:остеохондроз шейного,грудного и поясничного отделов позвоночника.Грыжи дисков Th8-9,L3-4,L4-5,L5-S1,протрузии дисков C3-4,C4-5,C5-6,C6-7,Th11-12.Я военнослужащая,собираюсь увольняться,могу я расчитывать на инвалидность или не стоит.После операции(в гражданской клинике) в госпиталь не обращаюсь,намучали,обхожусь своими силами уже 5лет,хотя все время спину тянет,болит,немеет.Очень болит левый плечевой сустав,периодически немеет правая нога,судороги в ней.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
23-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Меня зовут Ирина, мне 48 лет,очень сильно мучает боль в спине, на днях сделала компьютерную томографию спины.Очень хотела бы узнать ваше мнение,можно ли обойтись без операции?!В заключении было написано на уровне L3-L4 циркулярная протрузия составляет 3 мм.ПК на ее уровне 20,7 мм.МПО без особенностей.На уровне L4-L5 дорсальная протрузия диска в ПК составляет 4 мм.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне протрузии составляет 13,4 мм.Верхние этажи МПО не сужены.На уровне L5-S1 дорсальная с левосторонней латерализацией протрузии диска в ПК составляет 5,9 мм.Сагиттальный размер позвоночного канала составляет на уровне протрузии 12,2 мм.Верхний этаж правого МПО - 5 мм, левого - 6,5 мм.Костно-деструктивных изминений не выявлено.Артрозные изминения крестцово-подвздошных сочленений.Кальциноз брюшного отдела аорты.Заранее огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,по представленной информации показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
23-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. После поднятия тяжести в позвоночнике, что-то сместилось. Болит уже около года, отдает вправо. Сделал КТ, грыжа Шармоля L4. Подскажите, это операбильно, или нет смысла, и что делать болит сильно...? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
22-10-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонкового диска С5/6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Медиальная грыжа диска С5/6, размером до 0.3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с двух сторон и каудально до 0,4см, компримирую дуральный мешок. Просвет позвоночного канала на данном уровне 0,9 см.
Спинной мозг структкрен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа С%/С6.
На основании МР картины данных паталогических изменений головного мозга не получено.
Очень частые головные боли, головокружения. Непереносимость громких звуков. Постоянные боли в шейном отделе и между лопаток.
Посоветуйте, какое лечение нужно в данном случае? Врач сказал, вести здоровый образ жизни, носить воротничок. Мне 45 лет.
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,Вам думаю у Вас есть показания к оперативному лечению на уровне С5-С6 |
| От: |
Абзал |
| Отправлен: |
22-10-2012 |
| Комментарий: |
как лечить МРТ-признаки посттравматической энцефалопатии с умеренными атрофическими процессами коры лобно-височых долей больших полушарий головного мозга и коса-глазия с права |
Ответ Сергеева С.М.:
|
консервативно у нвролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
21-10-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Подскажите пожалуйста мне 29 лет ,после родов через 8 месяцев,появилось при наклоне головы вперёд прохождение тока от поясницы по ногам сопровождаясь вибрацией,при этом болевых ощущений нет ,просто ощющение как бьёт током от лампочки.Сделала МРТ нижне-грудного и поясничного отдела.При обследовании определяется протрузия дисков L4-L5 в сторону правого межпозвонкового отверсти ядо 0,25 см,левого до 0,28 см;L5-S1 к зади до 0,33см.По задним поверхностям тел L2-S1 позвонков отмечается незначительно выраженные остеофиты. Образований и очагов потологически изменённого МР сигнала в спинном мозге и экстрамедуллярных пространствах не выявлен.
Связано ли мои ощющения с этим заключением и что мне делать?
Зараннее благодарна за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Яна |
| Отправлен: |
21-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,хотела бы проконсультироваться,мне 21 год меня мучают головные боли в затылочной части головы также раздражительность тошнота слабость головокружение год назад делала мрт заключение мр-признаки аномалии Арнольда-Киари 2 ст.Начальное явление наружной гидроцефалии.хотела бы узнать требуется операция или нет если потребуется могу выслать снимки и еще надо ли зделать занова мрт ведь прошол год |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Яна,надо сделать новое МРТ и можно прислать мне на почту старые и новые МРТ :ssm163@yandex.ru |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-10-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день доктор,в августе нынешнего года попала в больницу в неврологию цереброваскулярное заболевание.давление не могли сбить,но при положении лежа давление падает или приходит в норму или ниже,если сажусь опять поднимается,когда стали капать церобрелизин стал болеть жутко позвоночник в грудном отделе внутри.я не могла лежать вытянувшись стали происходить разные вещи, нарушение мочеиспускания.с кишечником что то стало твориться,при этом головокружения и слабели ноги и руки сделали МРТ позвоночника кроме шейного хондроза.стеноза,в грудном отделе В теле Тh4 определяется зона патологическогоМР-сигнала9изоинтенсивный поТ1.неоднородно гиперинтенсивный по Т2 и STIR c гипоинтенсивным ободком,размерами1,0*0,9см-вероятней гемангиома.Спинной мозг расположен в цетре канала и имеет нормальную толщину,участков расширения или сужения не определяется.Костный мозг,находящийся в телах позвонков имеет признаки дистрофических изменеий за счет преимущественно жировой дегенерации-2тип по Modic |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
21-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович ! Долгое время мучают боли в поясничном отделе позвоночника, сделала МРТ, Заключение: МР-признаки наиболее характерные для дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, медианно- парамедианной грыжи диска на уровне L4-L5. Периневральные кисты на уровне L5-S1, S1-S2. Артрита в фасеточных суставах на уровне L3-L4, L4-L5.
Прошу Вас дать рекомендации по данному заболеванию.
Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,есть смысл при болях в спине провести абляцию фасеточных суставов |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
21-10-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли принимать препарат рексетин по рекомендации психотерапевта, если у меня микроаденома гипофиза. Влияет он на зрение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
препарат не знаю,микроаденома -может |
| | |
