Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
15-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер ! Год назад по результатам мрт визуализируется дорзальные протрузии дисков на уровне С5-С6 до 2,3 мм, С6-С7 до 2,6 мм( центральные), L4-L5 до 2,7 мм, L5-S1 др 2,6 мм( циркулярные). S-образная сколиотическая деформация. Межпозвоночные диски снижены на уровне С5-С7, L4-S1,умерено дегидратированы. Дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков. Умеренные краевые костные разрастания по передним поверхностям тел С4-Th1, Th5-S1 позвонков. Неровность контуров замыкательных пластинок тел позвонков с формированием грыж Шморля в телах позвонков. Остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. За последнии три месяца два раза был остеохондроз. Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Вугар |
| Отправлен: |
15-11-2012 |
| Комментарий: |
моей маме 61 лет.Уже несколько месяцов болела бедро основном когда сидела и отдавала в ноги до колена! недавно сделали КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника;L1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1.
Так и написано; L1-L2,L2-L3,L3-L4,L5-S1 межпозвоночные диски без признаков задних выпячиваний ! Корешки и дуральный мешок без признаков компрессии.
На уровне L4-L5 диска выявлена заднемедиолатеральная протрузия слева на 4.8мм,которая вызывает компрессию проекции левого корешка. Невральные отверстия сужены.Цельность фиброзного кольца сохранена.На теле,боковых и остистых отростках позвонков отмечаются костные наросты в основном на нижных позвонках,вызывая деформацию поясничного отдела позвоночника.
Заключение; остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Заднемедиолатериальная,левосторонняя протрузия L4-L5 межпозвоночного диска! Что делать? что ВЫ советуюте ?буду очень признательна если ответите.спасибо вам заранее за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вугар,по представленной информации показаний к операции нет,значит необходимо консервативное лечение у невролога |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
15-11-2012 |
| Комментарий: |
МРТ: синовиальная киста в проекции дугоотросчатого сустава справа в сегм.L4- L5 , размером до 0,8-0,9см, вызывающая компрессию неврального корешка на данном уровне справа.( пояснично-крестцовый отдел). Подскажите ,что дальше? Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,дальше -операция,экономная операция по удалению кисты |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
15-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!У меня муж в течении месяца мучился от боли в ноге,думали защемление седалищного нерва,прокололи мавалис,мильгаму,пил мидокалм. Боль на какое то время ушла,и опять все повторилось заново.Сделали МРТ:Определение снижения высоты меж.позон.дисков,выявлены деликатные краевые костные разрастания по передней и задней поверхности тел L4L5 позвонков снижение интенсивности сигнала на Т2-взвешен.изображ.от диска L5-S1 свидетельствует о его дегидротации.Выявлено следующее изминение межпозвонковых дисков L5S1 задняя грыжа диска размером 14,5мм расположенная параллельно слева,оттесняющая заднюю продольную связку,сдавляющая дуральный мешок,блокирующий левое межпозвоночные отверстие,сдавливающее левый спиномозговой корешок.очаговых и объемных изменений спинного мозга не выявлено,в теле Th-12 определяется круглое образование гипирингентексивного сигнала на Т1U T2U сигнал не подавляется на TabTab,с ровными четкими конторами,размерами 18*17 мм.Блок тока ликвора не выявлен.Заключение Дегенеративное-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Левосторонняя межпозвонковая грыжа L5S1.Образование(гемангиома)тела Th-12.В данный момент лежит в больнице,делают обезбаливающее. Предложили новакаиновую блокаду или сразу оперировать?Подскажите что делать?Его возраст36 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,показана чрескожная вертебропластика Тн12,манипуляция через иглу одного дня |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
15-11-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович!
Моему отцу 78 лет. Диагноз: МР-признаки патологического перелома тела С7, изменений структуры в телах С6, С7 позвонков (mts), остеохондроза шейного отдела позвоночника, дискоостеофитные комплексы в сегментых С3-4, С6-7 с компрессией дурального мешка, сужением корешковых каналов. Рак предстательной железы с метастазированием шейного отдела позвоночника. Возможна ли в нашем случае вертебропластика? С уважением, Александр, г. Улан-Удэ, Республика Бурятия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,для стабилизации изменений в С6 и С7 позвонках вертебропластика показана |
| От: |
Алсу |
| Отправлен: |
15-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Скажите пожалуйста сколько стоит у вас лазерная операция на межпозвоночную грыжу? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алсу,мы проводим гидронуклеопластику,это более современная методика чем лазерная,стоимость от 70 тыс рублей |
| От: |
Казаков Александр |
| Отправлен: |
15-11-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, проконсультируйте пожалуйста. Мне 41 год. 7 лет назад, в результате несчастного случая произошла травма позвоночника - компрессионный перелом. В Чапаевске, где я живу могли мне предложить только 2 мес. постельного режима. Я, по совету друзей, лежал у вас в больнице в травматолог. отд. Лечебная гимнастика, которую я выполнял все 7 лет сделали своё дело. О позвоночнике я даже не вспоминал. В сентябре 2012 г. переносил мебель - итог боль в спине с отдачей в ягодицу и правую ногу. Пролечился 2 недели, выписали на работу. По своей инициативе сделал МРТ. Вот его результат: МР - признаки осеохонтроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Двухсторонняя сакрализация L5. Застарелый компрессионный перелом L1. Протрузия м/п диска L3-L4 до 4мм. Грыжа м/п диска L4-L5 до 15мм каудально в подсвязочном пространстве с тенденцией к секвестрации, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и правого корешкового сегмента, сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон. Относительный стеноз позвоночного канала.
Скажите - это операция? Если да, то какая? Прогноз восстановления после операции. Работаю электриком. У меня двое детей. Сейчас чувствую себя удовлетворительно. Иногда только немеет большой палец правой ноги. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,приходите ко мне на прием,мы обсудим тактику лечения |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
15-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович
очень надеюсь на вашу помощь. Мне 48 лет. Началось с утреней скованности, затем если присядишь, то встать получается с трудом, очень медленно и болезненно. Затем заболелео колено, стало не подвижным, потом заболела спина и при нагрузках(хотьбе) тазобедренные суставы. Сделала МРТ
МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроза, спондилоартроза) 2 ст. Срединные протрузии дисков L2-S1 дискодуральные конфликты 1 ст. Ретролистез L2 позвонка 1 ст.
Работа физическая с поднятие тяжестей, во время работы очень сильная боль в спине, помогают свечи диклофинак, но эффект не долгий. После работы не могу даже одеть обувь, становлюсь совершенно не подвижной, пошевелиться очень больно, мышцы как будто застывают. Что делать дальше? Зарание благодарю |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,думаю Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Сабия |
| Отправлен: |
15-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!! Меня зовут Сабия мне 18 лет.На полученных Т1 и Т2- взвешенных МР- изображениях в аксиальной,сагиттальной и фронтальной проекциях не выявлено очаговых изменений в веществе мозга больших полушарий, ствола,мозжечка. В левой сильвиевой щели выявлена зона ликворной интенсивности, размером 1,6х1,5 см-латеральная арахноидальная киста . Гипофиз овальной формы, не увеличенных размеров, симметричный, однородной структуры. Воронка визуализируется на всем протяжении, не смещена. Каротидные сосуды симметричны. Боковые желудочки мозга слегка расширены в центральных отделах, симметричны, не дислоцированы. Базальные цистерны( за исключением левой сильвиевой) не расширены. Ширина 3 и 4 желудочков не изменена. Определяется умеренное расширение конвекситальных ликворных пространств в полушариях мозга и мозжечка. При исследовании интракраниальных артерий в ангиорежиме не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Латеральная арахноидальная киста левой сильвиевой щели. Сочетанная гидроцефалия легкой степени.
В детстве меня не роняли все было хорошо когда я начала падать в обморок и были судороги. тогда я обратилась в больницу и мне сделали снимок МРТ вот его описание можно ли ее удалить. просто мне врачи сказали что это само пройдет и нечего такого не дали. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сабия,оперироваться не надо,необходим МРТ контроль 1 раз в год |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
14-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, являются ли фиброзно-кистозная мастопатия и остеома третьего пальца правой стопы противопоказанием к назначению массажа позвоночника? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,не является |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
14-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Подскажите что делать с таким диагнозом:
МРТ пояснично-крестцового отдела - На серии МР томограммы взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Не исключается переходный люмбо - сакральный позвонок (пересчет позвонков по данных рентгенограмм в 2 проекциях). Высота межпозвонковых дисков L4 - S1 и МР сигналы от диска L4/L5 по Т2 ВИ снижены, высота и мр сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,8 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренным сужением их, с признаками перигрыжевого фиброза и наличием в правой половине позвоночного канала, эпидурально, вдоль задней поверхности тела L4 позвонка, зоны паталогического МР сигнала: изо-гиперинтенсивного мр сигнала на Т2 ВИ, изоинтенсивного мр сигнала на Т1 ВИ, гиперинтенсивного мр сигнала на программе с жироподавлением, с неровными, довольно четкими контурами, размерами до 0,8*0,5*0,7 см (наиболее вероятно эпидуральные воспалительные изменения), с деформацией прилежащих отделов дурального мешка ( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0.6 см), с частичной компрессией правого нервного корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,5 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,1 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, мр сигнал от структур спинного мозга (по т1 ви и т2 ви) не изменен.
Форма и размер тел позвонков обычные, мр признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Небольшие краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.
Заключение: мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Эпидуральные воспалительные изменения на уровне L4 позвонка справа? Стеноз позвоночного канала на уровне L4/L5
МРТ шейного отдела:
На серии мр томограмм взвешенных по т1 и т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков С4-С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, мр сигналы от дисков с5-с7 по т2 ВИ снижены.
Дорзальная медиальная грыжа диска с5/с6 размером до 0,3 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с двух сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ((эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1 см).
Дорзальная медиальная грыжа диска с6/с7 размером до 0,3 см , деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ((эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска с3/с4 размером до 0,2 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с двух сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ((эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска с4/с5 размером до 0,2 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с двух сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ((эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, спинной мозг структурен, мр сигнал от него (по т1 ви и т2 ви) не изменен.
Форма и размер тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Небольшие краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.
Заключение:
мр картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков с5/с6, с6/с7.
МРТ грудного отдела: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Небольшой левосторонний сколиоз.
Высота межпозвоковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, мр сигналы от дисков исследуемой зоны по т2 умеренно снижены. Задних грыж дисков не определяется.
Дорзальные протрузии дисков Th1-Th4 Th7-Th8, размерами до 0,2 см, деформирующие дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала обычный, мр сигнал от структур спинного мозга (по т1 и т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, минимальные дистрофические изменения в телах позвонков.
Небольшие краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.
Отмечается варикозное расширение венозных сплетений субархноидального пространства.
Заключение: мр картина дегенартивно- дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, протрузии дисков. Варикозное расширение венозных сплетений субархноидального пространства.
Что делать со всем этим,я просто в шоке. В детстве у меня был подвывих двух позвонков шейного отдела, лежала на вытяжке, сколиоз был.
Несколько лет назад начала болеть поясница, ходила к врачам, назначали таблетки и массаж, боль проходила. Год назад очень сильные боли были в пояснице, ходила в клинику позвоночника, сказали что грыжи точно нет, мрт делать не надо, назначили лечение и ношение корсета. ТТеперь опять обострение очень сильное, болела поясница, сильная боль в правой ягодице и правой ноге, онемение большого пальца на правой ноге. Пропила кетанол, спазган, делала уколы комбилепен, боль в пояснице и ногепоутихла, но вдруг резко заболела шея, болит уже 2 недели то слабее то сильнее, от этого уже неделю болит голова. Сегодня сделала мрт, и вот такие результаты. У меня и так в последние пол года в жизни много проблем, неудачная беременность. Теперь хотим снова думать о беременности, но сегодняшние результаты меня просто выбили из колеи. На прием записалась к врачу но только через неделю. Может мне кто нибудь помочь с ответом что с такими диагнозами делать, нужна будет операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,Вам показана операция на уровне Л4-Л5 диска,далее реабилитация, нормальное восстановление, беременность... |
| От: |
Медник Ирина |
| Отправлен: |
14-11-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, а вы будете в отделении в воскресенье 25 ноября? Или кого мне искать ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я буду в отделении с 8.30 до 9.30. Если Вы приедете позже,обратитесь в приемное отделение к нейрохирургу,мне позвонят и Вас госпитализируют |
| От: |
Лариса, 38 лет |
| Отправлен: |
14-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! С августа 2012 меня мучают боли в пояснице и в правой ноге.
Результат МРТ поясничного отдела:
Поясничный лордоз выпрямлен. Визуализируются дорзальные протрузии дисков на уровне L4-L5 до 3,8 мм (центральная),L5-S1 до 3,5мм (циркулярная).
На уровне L4-L5 определяется центральная с латерализацией вправо грыжа диска с компрессией переднего дурального пространства до 7,5мм, касается корешков конского хвоста, склонная к секвестрации.
Межпозвоночные диски снижены на уровне L3-S1 в задних отделах, дегидратированы. Дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков, преимущественно на уровне L4-S1. Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел L3-S1 позвонков.
Определяются грыжи Шморля на уровне L4-S1. Определяются признаки субхондрального склероза. В теле L1 позвонка определяется гиперинтенсивный в Т2-ВИ, STIR, неоднородный преимущественно гипоинтенсивный в Т1-ВИ очаг диаметром 6,8 мм (вероятнее очаг усиленной сосудистой реакции - рекомендована МРТ в динамике). Признаки артроза дугоотростчатых суставов.
Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на уровне тел. L2 до 15 мм, L3 до 13,5мм, L4 до 12мм, L5 до 13мм.
Патологических образований в спинно-мозговом канале не выявлено.
Конус спинного мозга расположен обычно, структура не изменена. Корешки "конского хвоста" без патологии.
Заключение:
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5 (склонная к секвестрации). Протрузии дисков L3-L4, L5-S1. Относительный стеноз спинно-мозгового канала на уровне тел L3-L5. Спондилоартроз.
Прошла лечение: ЛФК,массаж,физ.леч. Медикаментозное: Трентал, мидокалм, мелоксикам, актовегин, нейромедин, терафлекс, алфлутоп, сирдалуд, лечебные блокады с дипроспаном №2.
Сейчас мучают сильные боли в правой ноге ночью, нога иногда немеет, болит когда долго сижу. Невролог говорит это корешковые боли и направил к нейрохирургу.
Подскажите пожалуйста, можно ли обойтись без операции? Боюсь последствий операции. Что мне делать?
Заранее огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,необходима операция,бояться операции не надо,последствий меньше чем без операции |
| От: |
Медник Ирина |
| Отправлен: |
14-11-2012 |
| Комментарий: |
Огромное спасибо за ответ и готовность прооперирровать меня, Сергей Михайлович!!! Как вы и написали, 26 ноября утром мы будем у вас в отделении. Могу ли я сдать анализы в Пензе и привести их? Если это необходимо, напишите, какие именно. И еще, нужно ли привозить с собой воротник шанца ортопедический, чтобы носить после операции или нет? В прошлый приезд вы отпустили меня через 2 дня после операции. Приблизительно на какой период ориентироваться нам в этот раз (мужу отпросится с работы)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,анализы можно сдать у нас,я предлагаю Вам приехать утром 25 ноября в воскресенье,26 ноября прооперируетесь.Воротник Шанца нужен,выписать можем 29-30 ноября |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-11-2012 |
| Комментарий: |
27 июня сделали операцию, боли до конца не проходят. больно сидеть. МРТ от 13.11.12г: На уровне оперированного диска L3/L4 опред.фиброзные изменения до 0,6, распространяющиеся на межпозвонковое отверстие справа суживая правый корешок и деформирующие дуральный мешок.На уровне оперированного диска L4/L5 определяется отек мягких тканей на уровне задних опорных структур справа, опред.фиброзные изменения распространяющиеся в правое межпозвонковое отверстие, прилежащие к правому корешку размером до 0,4, деформируя дуральный мешок. просвет позвоночного канала на данном уроане составляет 1.2 см |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленному описанию-обычные послеоперационные изменения,лечение у невролога |
| От: |
Медник Ирина |
| Отправлен: |
13-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!!!! Вас вновь беспокоят из Пензы. Около 5 лет назад вы оперировали меня: гемангиома позвонка грудного отдела. Впечатления от поездки к вам самые наилучшие, от операции (вертебропластика) - самые прекрасные. Боль ушла и не появляется. Но сейчас новая беда. Месяц назад среди ночи закружилась голова, тошнота, рвота. По скорой увезли в больницу, поставили: транзиторно- ишемическая атака на фоне гипертонии. Прошла курс лечения, реабилитацию в санатории, но, спустя несколько дней по возвращении, вновь появилось головокружение(без тошноты). Сделала МРТ шейного отдела: Заключение: Дорсальные грыжи дисков: парамедианная вправо С5С6 размером 0,3 см; медианная С6С7 0,4 см, с компрессией дурального мешка.Гемангиома тела Th2 позвонка слева размерами 1,0 на 0,9 на 1,2 см, в центральных отделах участок пониженного сигнала 0,8 на 1,0 на 0,6 см (участок обызвествления?).
Уважаемый Сергей Михайлович, ответьте, пожалуйста , на следующие вопросы: 1. Может ли все это привести к инсульту? 2. Нужно ли оперировать? Если да, то: Сколько стоит у вас прооперировать все эти вещи сразу плюс проживание в палате с мужем ( как в прошлый наш приезд к вам, нам негде остановиться в вашем городе) ? 3. Когда приезжать можно?
Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,отвечаю по вопросам:
1.Да,может
2.Оперировать надо,операция-передняя дискэктомия с фиксацией С5-С7 и вертебропластика Тн2,стоимость сложится из имплантов(пластина,набор для вертебропластики) 65 тыс руб, плюс лечение с палатой 35 тыс руб
3.Можно приезжать 26 ноября |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
13-11-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста.
Закл МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника:
физиологический поясничный лордоз сохранён.Отклонение продольной оси влево.Позвоночный канал не сужен. Субарахноидальные пространства -проходимы. Контуры тел позвонков с мелкими краевыми вентральными остеофитами , форма и соотношения позвонков не изменены.Изменений МР-сигнала костного мозга не определяется. Признаки спондилоартроза 1-ой ст. в сегментах L-4-5-S1 c дегенеративным сужением левого корешкового канала L4 на 1/2 с ирритацией в нем левого L4 корешка, остальные позвоночные суставы не изменены , суставные поверхности имеют чёткие ровные контуры.
мезпозвоночные диски с дегидрационными изменениями, высота люмбальных дисков умеренно диффузно снижена.Выстояния задних контуров дисков всех сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется. Спиной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру.Дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена. Парвертебральные мягкие ткани без особенностей. Менингоцеле на уровне тела S2,диаметром 15 мм
Месяц назад стали беспокоить тупая боль в пояснице справа. Что может быть причиной ? менингоцеле или спондилоартроз? Нужно ли операция по удалению менингоцеле или можно жить не трогая её?
С уважение.Ольга |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,если есть боли в левой ноге-показано оперативное лечение |
| От: |
Валентин |
| Отправлен: |
13-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, я сделал МРТ позвоночника, в связи с периодичискими болями в пояснице. В целом самочувствие нормальное в этой области.
Вот заключение МРТ:
Магнитно-резонансная томография «Siemens» Magnetom С 035 TI
MPT пояснично-крестцового отделов позвоночника и спинного мозга
Уровень исследования: Thl2-S3
контраст: магневист 15 мл
На полученных Т1 и Т2-взвешенных MP изображениях в сагиттальной проекции определяется сглаженность поясничного лордоза, снижение интенсивности сигнала от структур межпозвонковых /дисков на всем уровне сканирования более выраженные между L3-L4, L4-L5, L5-S1 позвонками, с неравномерным снижением высоты диска на данных уровнях. В проекции дужки и тела S2 позвонка определяются образования повышенной интенсивности на Т2ВИ, пониженной интенсивности на Т1ВИ размерами 4,2x2,6см и 2,7x2,0см с неровными четкими контурами, однородного структуры, с признаками выбухания кзади в просвет позвоночного канала. После внутривенного введения контрастного вещества признаков накопления парамагнитного препарата не выявлено. Передние углы тел позвонков заострены с краевыми костными разрастаниями и дегенеративными изменениями замыкательных костных пластин. На Т1 и Т2 ВИ определяется повышение ИС от тел позвонков вследствие дегенеративных изменений.
В аксиальной проекции между L4-L5 позвонками определяется равномерно циркулярно дорсальное выбухание диска на 3,5мм суживающее переднее эпидуральное пространство и межпозвонковые отверстия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ картина больше соответствует аневризмальной костной кисте тела S2 позвонка(необходимо дифференцировать с телеангиоэктатической остеогенной саркомой). Дегенеративно дистрофические изменения пояснично крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска на уровне L4-L5 позвонков.
Вопросы:
1)Обязательна ли операция или требуется период наблюдения?
2)Если нужна операция, насколько она сложная?
3)Какие Вам известные центры в России делают такие операции?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентин,операция нужна,сложная,можно сделать у нас |
| От: |
Любовь Николаевна |
| Отправлен: |
13-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне после прохождения компьюторной томографии написали заключение:КТ-признаки остеохондроза,деформирующего спондилеза/спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа дискаL5-S1. И ещё написано L5-S1 -дорзальная медиальная грыжа диска до 4.5мм с очагом обысвествления,вентральная протрузия диска до 0.5мм.Пожалуйста объясните можно ли обойтись без операции и у какого врача специалиста проходить лечение.За ранее блогодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь Николаевна,думаю Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
13-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации с лечением!
Не очень давно появились сильные боли в пояснице, боль отдает в правую ногу до стопы, немеют пальцы ноги. На больничном была три месяца, стало лучше, но после выписки прошел месяц и все возобновилось.
Назначали хондролон и ксефокам, НПВП и многое другое. По результам КТ врачи ничего конкретного не сказали, но меня это все пугает.
Вот результаты:
Исследование пояснично-кресцового отдела позвоночника от 30.08.2012 г. Фокина Н.С. 27 лет ЭЭД = 4,0 мЗв.
На серии КТ-томограмм определяется незначительное усиление физиологического лордоза, S-образная сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника. Признаков аномалий развития не выявлено.
Тела позвонков имеют обычную конфигурацию. Нарушена нормальная трабекулярная структура тела L4 позвонка за счет единичного гипотенсивного участка с рисунком в горошек, размерами 19,1 * 16,3 мм.
Кортикальный слой нормальной толщины, остеофиты не визуализируются. Определяется относительный стеноз позвоночного канала на уровне тел L3 и L4 позвонков (соггитальный размер 15,0 мм и 14,8 мм соответственно).
Межпозвонковый диск L5-S1 повышенной плотности (до 85 ед. Н), остальные диски нормальной плотности с вогнутостью кзади. Определяется снижение высоты межпозвонкового диска L5-S1 до 7,8 мм. Желтые связки уплотнены, субхондральные замыкательные пластины тел позвонков склерозированы.
На уровне L5-S1 определяется дорзальная протрузия диска. Определяется ретролистез L5 позвонка на 3,4 мм.
Субхондральные пластины суставных поверхностей дугоотросчатых суставов склерозированы, суставные щели неравномерно сужены. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
Заключение: КТ-признаки остеохондроза, сподилоартроза пояснично-кресцового отдела позвоночника, гменгиомы тела L4 позвонка, дорзальной протрузии диска L5-S1, ретролистеза L5 позвонка.
Очень надеюсь на вашу консультацию как лечится дальше! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю есть показания к операции на уровне L5-S1 диска |
| От: |
Жанна |
| Отправлен: |
13-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моей маме в больнице назначил ТКДД, наш терапевт (он же глав.врач) не знает что это такое? Подскажите, пожалуйста, что это такое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
И я не знаю... |
| От: |
Светлана З. |
| Отправлен: |
13-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
Сыну 16,5 лет, кифоз 2 степени и Шерман-мау. Занимались 3 года в центре детской вертебрологии - ЛФК и коррекция. Можно ли получить вашу консультацию или нам нужно обратится к другому специалисту? - сына очень беспокоит горб на спине. Живем в Тольятти. снимок позвоночника делали в 13-ть лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам надо обратиться к ортопеду,но единственный путь лечения-это усиленная ЛФК,фитнес |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
12-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Из-за сильных острых болей сделала МРТ поясничного отдела позвоночника и получила заключение: признаки остеохондроза, спондилоартроза 2 степени поясничного отдела. Дегенеративные изменения замыкательных пластинок L4-S1. Медианная протрузия дисков L5-S1 (0,51 см с компрессией дурального мешка).
Разные доктора предложили совершенно различные способы лечения. Очень боюсь навредить! Что, на ваш взгляд, будет оптимальным при моём диагнозе?
Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,Вам оптимально провести чрескожную гидронуклеопластику L5-S1 |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
12-11-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Разъясните пожайлуста,у грудничка 3мес в результате сложных родов обнаружили небольшую асимметрию стояния зуба С 2 относительно боковых масс:расстояние справа 4,3мм,слева 5,5мм,суставная щель в суставе Крювелье до 2мм, как нам лечить данную травму,врачи из 18 псих.невр.больнице говорят :укрепляющий массаж,бассейн и воротник Шанса....так ли это? Все это на фоне левостороннего пареза Эрба.
С уважением,Галина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
12-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста можно ли обойтись без операции, местные врачи говорят, что нет?
очень беспокоили тянущие, ноющие боли в ноге, сделала МРТ пояснично-крестцового отдела, заключение вот такое: Остеохондроз, Деформирующий спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.Парамедианная левосторонняя, склонная к секвестрированию, грыжа дискаL4-L5, размером 0,8 см, которая распространяется каудально по левому передне-боковому эпидуральному карману на оасстоянии до 1,1 см, деформирует прилежащие отделы дурального мешка, суживая левое межпозвонковое отверстие с компрессией левого нервного корешка, грыжа Шморля L4-L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,операция безусловно нужна,результат операции должен быть хорошим,желательна микродискэктомия,возможно гидронуклеопластика |
| От: |
Карандашова Тамара |
| Отправлен: |
12-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, пожалуйста скажите дорзальная медианно-парамедианно-парафораминальная правосторонняя экструзия С5/6 размером 0,55 см.это приговор или с этим можно жить не прибегая к операции |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара, нужна операция,есть практически идеальная-установка искусственного диска С5-С6,через 10 дней на работу... |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
11-11-2012 |
| Комментарий: |
18сентября2012г, мне сделали операцию удалили грыжу,невролога у нас в поликлинике нет,главврач посылает к вам на консультацию,оперировалась у вас,когда можно приехать,спасибо, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте утром в любой день на консультацию |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
11-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у моего друга межпозвоночная грыжа Л5-С1,ему 18 лет,возможна ли вылечить её навсегда? хирургическим или другим способом,чтобы больше не беспокоила? У нас или может заграницей? делают ли их в Красноярске или Новосибирске? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илья,можно прооперироваться и в Красноярске,и Новосибирске,или в других городах,думаю из операции желательно выбрать малоинвазивную технологию,возможна гидронуклеопластика |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
11-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, прошу у вас консультации, 17 лет назад после аварии у меня был ушиб головного мозга и смещение шейных позвонков, МРТ шейного отдела позвоночника показала: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С4-С7. А МРТ головного мозга: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Единичные очаговые изменения вещества мозга, более вероятно дистрофического (дисцикуляторного) характера, рекомендован МР контроль в динамике. Подскажите пожалуйста, что это такое, и какое лечение необходимо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Венера |
| Отправлен: |
10-11-2012 |
| Комментарий: |
позвоночный канал средних размеров. признаки умеренно выраженных дегенеративно-дистрофических изменений на уровне поясничного отдела позвоночника. умеренно снижена высота межпозвонкового диска, без пролабирования в позвоночный канал. снижена его гидрофильность. дуральный мешок не деформирован, блока ликворотока нет. каудальные отделы спиного мозга имеют четкие и ровные контуры, без очаговых изменений. в телах позвонков без очагово-деструктивных изменений. Заключение: признаки умеренно выраженных дегенеративно-дистрофических изменений на уровне поясничного отдела позвоночника. Подскажите пожалуйста, что это такое, и какое лечение и нужна ли операция? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это остеохондроз,операции не надо |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
10-11-2012 |
| Комментарий: |
УВ.С.Михайлович область обследование:шейный отдел позвоночника и спинного мозга.Заключение:очаговая хроническая демиелинизация спинного мозга уровня C4-C5слева;других очагов хранический либо острой демиелинизации при осмотре нет в динамике острая демиелинизация регриссировало,. Осеахондроз шейного отдела позвоночника.Дорсальные циркулярные протрузии дисков C6-C7C7-Th1 . Ламинэктомия C3 -C4-C5 Заранне благодарю |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,лечение консервативное,Вы уже оперировались?Где и стало ли легче? |
| От: |
дамир |
| Отправлен: |
10-11-2012 |
| Комментарий: |
Ув.С.Михайлович у меня поз.грыжа.заключение МРТ признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника секвертальной грыжи на уровнеL4-VL5сегмента с латерализацией вправо,с краниальном направлением секверста сдавлением дурального мешка и нервного корешка. Вторичный стеноз позвоночного канала.подскажите что делать если операцию то где икакая гарантия не остаться инвалидом |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дамир,операцию надо делать,гарантий больше там,где это делают на современном уровне... |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
10-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Может быть вы сможете чем то помочь.3 года назад ночью проснулась от жуткого шума свиста и гула в моей голове начался приступ вся похолодела поочереди начали отниматься конечности,разговаривать не могла,после стало тело скучивать снизу вверх.спазм прошел науровне сердца.при этом голова отлично работала.Поставили диагноз:вегето-сосудистая дистония с паническими атаками.через неделю приступ повторился толдько гораздо сложнее была рвота сильно давление 43/30,сахар в крови 18,пульс 130,головокружение как в баракамере космонавтов.дикий свист в одном ухе так и не прошел после этого приступа до сих пор.продолжалось это всю ночь.утром скорая укололи реланиум и я уснула.неделю пролежала в больнице с подозрением на инсульт,но мрт показало что я абсолютно здорова.осталось сильное головокружение,сильный сбой вестибулярный и ухо потерявшее слух,но с большим спектром разных шумов внутри головы,шум ,свист рёв мотора,стрекот кузнечика,плеск воды и т.д.поставили диагноз болезнь миньера под?Перевели в неврологическое отделение.поставили диагноз:психоэмоциональное и физическое истощение.любого рода шумы или чуть повышеная речь приводили к постоянным приступам.валерьянка которую прописали помогала на время.тахикардия мучила очень долго.Прошла полное обследования всего организма.ничего ненаходят.уже три года принимаю :лирику 75 мл 2 раза в день,вестибо 24 мл.беллатаминал на ночь и литрами валерьянку.периодами чувствую себя почти здоровой,а в основном меня крутит,мутит,всё шумит .звенит и дребежжит в голове,срывается пульс и я им почти захлёбываюсь.дикая слабость,неприодолимый страх,задыхаюсь,всю типает как будто убегаю от опасности.
заключение мрт головного мозга:признаки незначительной дилатации субарохноидальных пространств полушарий и мозжечка резидуального характера,передней трифуркации левой внутренней сонной артерии.
заключение мрт шейного отдела:остеохондроз с протрузией дисков с4/5,с5
/6,с6/7грыжа диска с5/6.деформирующий спондилез,спондилоартроз.
Отоневрологи и сурдологи ненаходят заболеваний связаных с ухом.говорят это нервное,но диагноз поставлен нейросенсорная тугоухость 2 стадии.хотя слуховые и зрительные потенциалы созранены на 1оо %.может вы сталкивались с чем то подобным и подскажите что делать.НАЧАЛОСЬ ЭТО КОГДА МНЕ БЫЛО 39 ЛЕТ.3 ГОДА БЕЗ ОСТАНОВКЕ СВИСТИТ В УХЕ.КАКБУДТО Я ПОДКЛЮЧЕНА К ЭЛЕКТРОСТАНЦИИ.ИНОГДА МНЕ КАЖЕТСЯ ЧТО Я СХОЖУ С УМА.ПОМОГИТЕ.
. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,нужна очная консультация нейрохирурга |
| От: |
альбина |
| Отправлен: |
09-11-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте...дочке 11 лет сделали мрт спинного и головного мозга...заключение в задних отделах правой таламической области внутримозговая киста 5х9х4мм..... дислокация миндаликов мозжечка до уровня большого затылочного отверстия....поясничный остеохондроз,протрузии дискаL5-S1....это опасно?????вид лечения? прогноз????спасибо!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
09-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! мой диагноз: Дужки l5,s1 незаращены. Спондилолиз l5. Ось позвоночника не откланена Физиологический лордоз сглажен. Тело l5 дислоцировано вентрально до 8.6 мм. Умеренно снижена высота дисков l4/5с дорсальным пролапсом до 0.8 см и шириной 2.1 см, l5,s1 с широкой протрузией до 0.5. Структура дисков однородная. Задний вехний край имеет спондилофит. Никогда до 33 лет сина не беспокоила, очень прошу дайте ответ неужели теперь спорт противопоказан и нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,если имеются постоянные боли в спине показано оперативное лечение |
| От: |
Елена 42 года |
| Отправлен: |
09-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.
Сегодня сделала МРТ головы и грудного отдела позвоночника.
Грудной отдел:Признаки выраженного остеохондроза и спондилеза,отек периневральных пространств межпозвонковых отверстий с обеих сорон,фиброзные изменения оболочек спинного мозга.Неосложненные протрузии до 2мм Тн7-Тн12.Мелкие грыжи Шморля.Артроз реберно-позвоночных суставов.
Голова-МР-признаки выраженной,длительно существующей(уплощение гипофиза,расширение пространств Вихрова-Робина,паравентикулярные диффузные перфузионные нарушения),внутричерепной гипертензии с ликвородинимическими нарушениями на уровне БЗО.
Объясните,пожалуйста,доступным языком,что это значит,и как его лечить?И опасно-ли все это.Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это не опасно,наблюдение у невролога |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
08-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Случайно нашла Ваш сайт- расчитываю на Ваш совет. Мужу 52 года, бывший десантник, много лет работает водителем. Постоянные жалобы на боли в пояснице(при острых приступах уколы). Недавно прошел МРТ.
На серии МР томограмм поясничного отдела позвоночника,взвешенных по Т1 и Т2, в двух проекциях поясничный лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой области сохранена, сигналы от них по Т2 снижены.
Задняя правосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска Th12/L1 размером до 1,5 мм.
Задняя диффузная грыжа диска L1/2 размером до 5 мм, перекрывающая оба межпозвонковых отверстия . МР-признаки компрессии обоих корешков.
Задняя диффузная грыжа диска L2/3 размером до 6 мм, с тенденцией к каудальной миграции подсвязачно,перекрывающая оба межпозвонковых отверстия. МР-признаки компрессии обоих корешков.
Задняя диффузная грыжа диска L3/4 размером до 4мм,значительно суживающая оба межпозвонковых отверстия. МР-признаки компрессии обоих корешков.
Задняя диффузная грыжа диска L4/5 размером до 6 мм, перекрывающая оба межпозвонковых отверстия . МР-признаки компрессии обоих корешков.
Задняя диффузная грыжа диска L5/S1 размером до 5 мм оба межпозвонковых отверстия значительно сужены, больше слева.МР-признаки компрессии обоих корешков, больше слева.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков до 6 мм. МР-сигнал от спинного мозга не изменен. Размеры тел позвонков не изменены.
Узлы Шморля по замыкательным пластинкам Th12, L2, L3, L5 с признаками небольшого отека костного мозга вокруг узла L5. МР-сигнал от костного мозга
позвонков на остальном протяжении неоднородный за счет дегенеративно-дистрофических изменений.
Массивные краевые костные разрастания.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L1-S1.Узлы Шморля.Спондилез,спондилоартроз, Вторичный стеноз позвоночного канала.
Подскажите, пожалуйста,это лечится? Обязательна операция? Чем это грозит?
Извините за беспокойство. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,если у мужа есть боли в спине с иррадиацией в ногу думаю надо оперироваться |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
07-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Обратилась с болью в грудном отделе позвоночника к нейрохирургу, начала проходить диагностику, при повторном МРТ с контрастированием у меня выявилось - Заключение: МР картина объемных образований тел Th10-Th11 позвонков ( в большей степени соответствует миеломе? лимфогрануломатозу?). МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника- остеохандроз. Задняя диффузная грыжа диска Th11-Th12. Дорсальные диффузные протрузии дисков TH3-Th4, Th5-Th11. Грыжи Шморля тел Th10, Th11 позвонков. Спондилез Th2-Th12 позвонков. Подскажите что мне делать, как лечить Это??? Спасибо, с Уважением Ольга |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,необходима вертебропластика Тн10-11 и осмотр гематолога |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
07-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. 5 месяцев назад оперировали мою жену по поводу гемангиомы позвоночника (делали вертбопластику). После операции через месяц боли стали усиливаться в сентябре делали мрт: опухоль сдвинулась чуть в лево, повторно оперировать боятся говорят может сломаться позвонок. Предлогают пройти курс лечения в городе Кисловодск, но боли иногда у нее не выносимые. Посоветуйте пожалуйста как лучше поступить? Можноли у Вас пройти курс лечение, или лучше сделать операцию. А можно ли ее вообще вырезать? Большое Вам спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,напишите мне на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru Пришлите снимки,думаю при необходимости можно "доцементировать" гемангиому |
| От: |
виталий |
| Отправлен: |
07-11-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте.
Я вам писал от 23.10.2012 г. Спасибо за ответ,но вопросов стало еще больше.
можно ли прийти к вам лично на консультацию?(я самарский,согласен на любой день,любое время).
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,приходите в отделение в любой день к 8.00 |
| От: |
Лиза |
| Отправлен: |
07-11-2012 |
| Комментарий: |
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализируются супра- и субтенториальные структуры головного мозга.
Участков изменения интенсивности МР-сигнала от ткани головного мозга не визуали-зируется.
Боковые желудочки мозга симметричные, не расширены (индекс передних рогов боко-вых желудочков 24). III-й и IV-й желудочки не изменены. Субарахноидальное пространство лобных, теменных и височных долей незначительно неравномерно расширено.
Хиазмально-селлярная область и область мосто-мозжечкового угла без особенностей.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
#
На серии интракраниальных МР-ангиограмм, выполненных в режиме 3D TOF визуали-зируются внутренние сонные, позвоночные, основная, средние мозговые, передние мозго-вые и задние мозговые артерии.
Виллизиев круг замкнут.
МР-сигнал от внутренних сонных и позвоночных артерий симметричный. Отмечается незначительная асимметрия МР-сигнала от А1 сегментов передних мозговых артерий (D
МР-данных за стенозирующий процесс и за сосудистые мальформации не получено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-данных за патологические образования головного мозга не получе-но. Незначительное неравномерное расширение субарахноидального пространства лобных, височных и теменных долей.
МР-данных за сосудистые мальформации и окклюзирующий процесс артерий голов-ного мозга не получено. Асимметрия А1 сегментов передних мозговых артерий (D
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной плоско-стях выявляется снижение интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков на уровне С3-С7 в Т2 ВИ. Шейный лордоз выпрямлен. Задняя продольная связка на уровне С5-С6 уплотнена и незначительно утолщена.
Визуализируется на уровне С5-С6 задняя срединная протрузия межпозвонкового диска, размером 1.5 мм, незначительно компримирующая переднее субарахноидальное простран-ство, без компрессии корешков.
Форма тел позвонков обычная, интенсивность МР-сигнала от них не изменена. Имеются небольшие краевые костные разрастания тел С5-С6 позвонков.
Контуры спинного мозга четкие и ровные, интенсивность МР-сигнала не изменена. Скажите пожалуйста что это значит?Как это лечить?В клинике МАСТЕРСКАЯ ЗДОРОВЬЯ мне сказали что надо провести ряд процедур и стоимость этих процедур безумно дорогая.Подскажите пожалуйста как мне быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лиза,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
07-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Меня беспокоят периодические головные боли,сопроваждающиеся тошнатой,в большей степени боли возникают в левой части (весок),3 года назад была травма,сотресение головного мозга,удар был в левый весок,так же удар сопровождался потерей сознания на пару минут.
сделала МРТ головного мозга,и вот заключение:
МР признаки нерезко выраженных арахноидальных изменений ликворокистозного характера;
МР признаки минимально выраженного левостороннего гайморита.
Скажите, пожайлуста, присутствует ли связь травма и теперешные головные боли?что обозначает это заключение?как лечить?и вообще излечимо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,лечение у невролога и лор-врача,изменения мозга незначительные, гайморит может быть причиной головных болей |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
07-11-2012 |
| Комментарий: |
При ходьбе более двух часов немеет спина в грудном отделе, затем появляется боль, через примерно еще час, появляется боль в поясничном отделе и переходит в ногу.Неприятные ощущения в верхней части бедра и голени В ноге как будто струна какая то натянута.
Сделал комп.томографию грудного отдела и поясничного, получил следующие заключения
Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника(спондилез,спондилоартроз,остеохондроз); деформация тел позвонков с Th7 по Th11(последствия остеохондропатии Шойэрман-Мау,стадия консолидации); мелкие узлы Шморля в телах позвонков Th7-Th12.
Заключение: умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника(спондилез,спондилоартроз); узлы Шморля в телах позвонков L1,L2,L3; очаговое уплотнение в теле правой подвздошной кости по типу компактной остеомы.
Скажите при таком диагнозе делаются операции и если делаются сколько это будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,я не увидел у Вас показаний к операции,лечение консервативное,ЛФК |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
07-11-2012 |
| Комментарий: |
Мальчик поломал ключицу (левая рука) , а когда одевали гипс зажали нерв и правая рука не работает теперь.Ребенок лежит в днепропетровске в областной больницы .Пальчиками двигаються ,а ручка нет. Просьба нужен врач --может кто-то сталкивался с такой ситуацией.Спасибо заранее ,жду помощи !!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
07-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!
МР-томография шейного отдела позвоночника.
Передне-задний размер позвоночного канала от 10,5 мм(С5-С6)до 12 мм-позвоночный канал не сужен.Отмечается выпрямление шейного лордоза с формированием кифоза, правосторонний сколиоз.
Контуры тел позвонков деформированы за счет краевых остеофитов.Отмечается артроз дугоотросчатых сочленений.
Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков и их высота снижены-проявление дегидратации.
В теле ТН1-гемангиома до 6 мм.
На уровне С5-С6-правосторонняя парамедианная грыжа диска размерами до 3,5 мм с компрессией дурального мешка.
На уровнях С4-С5 и С6-С7-задние протрузии дисков до 1 мм.
Спинной мозг, включая краниовертебральный переход имеет правильное расположение, нормальный диаметр.Корешки спинномозговых нервов имеют типичный ход.
Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться и что делать?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,думаю у Вас есть показания к операции:дискэктомии С5-С6 с фиксаций и вертебропластике Тн1 |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
07-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!! В апреле 2011 года перенёс операцию на позвоночник,удаление грыжи и полудужек в крестцовом отделе позвоночника. В апреле 2012 году перенёс ещё одну операцию по транспедункулярной фиксации позвонков L4,L5 и S1.Вначале чувствовал себя хорошо,но потом начались боли в левой ноге,стопа сверху потемнела,а сам шрам тоже потемнел в районе где вкручены винты,стопа не работает.Сделал компьютерную томографию.Заключение:Состояние после резекции дужек L4,L5,левой половины дужки S1 позвонка,транспедункулярной фиксации L4,L5
Антелистез L5 1ст.
Признаки спаечного процесса в крестцовом канале на уровне S1, вероятно сдавление левых нервных корешков S1 и S2 рубцовой тканью.
Грыжа Шморля краниальной замыкательной пластинки тела L3.
Грыжа Шморля каудальной замыкательной пластинки тела L2 позвонка.
Вот мой диагноз.Что мне делать дальше ??????????? Ещё одну операцию ???Болит очень сильно крестец и чуть выше крестца,левая нога постоянно ноет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника.Возможно грыжеобразование на уровне диска Л3-Л4 |
| От: |
Кудрявцев Геннадий |
| Отправлен: |
06-11-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, 29 ноября 2007 года н/х Кайдаров П.Н. произвел мне чрескожную вертебропластику тела Th11 по поводу агрессивной гемангиомы. Исследование на КТ, проведенное в октябре 2012 года, показало, что часть цемента выступает в переднее субарахноидальное пространство на 2,4 - 3 мм, компремируя передний контур дурального мешка. Боль в спине продолжает беспокоить. Ваши рекомендации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,подойдите ко мне на консультацию |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
06-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
После обследования мне был поставлен диагноз спондилез шейного отдела позвоночника. Мучают боли в спине, головные боли, "скачки " давления. Мне 48 лет.Это можно вылечить? Спасибо.Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
06-11-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Час назад отправил Вам вопрос (пароль 1796), но забыл сообщить, что после операций (с Go-Lif и Bac Jac) выпал левый ахиллов рефлекс, правый - ослаблен. Парез разгибателей левой стопы на 4 балла (по пятибальной системе).
Буду очень благодарен за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Кучерявенко Наталья Викторовна |
| Отправлен: |
06-11-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, здравствуйте!
У Вас на консультации была моя мама Харитонова А.М., ей предложена операция по удалению позвоночной грыжи.
Прошу Вас дать мне очную консультацию по вопросу проведения операции и периоду реабилитации. В какое время удобно к Вам подъехать? Назначте мне пожалуйста время. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно в любой день к 8.00 |
| | |
