Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Элла |
| Отправлен: |
27-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!После родов стала болеть сильно спина, сделала снимок позвоночник.Заключение таково: Изолированный остеохондроз L3-L4 степени,изолированный спондилез L% 1 степени,левосторонний сколиоз 1 степени поясничного отдела позвоночника.
Грудной отдел:остеохондроз грудного отдела Th7-8.Th8-9.Th9-10 3 степени.Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночн. 2 степени.
Шейный отдел:Ограниченный остеохондроз C3-C4 2степени,С4-С5 3 степени,артроз унковертебрального сочленения С3-С4,изолированный спондилез С6 шейного отдела позвоночника.
Объясните,что это,как лечить,и во что это может перерости,если не лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Элла,все это проявления остеохондроза,лечениеконсервативное,ЛФК прежде всего |
| От: |
андрей 41г |
| Отправлен: |
27-11-2012 |
| Комментарий: |
объемное образование правой теменной области парасагиттально левостороннийнижниймонопарез эписиндром
что вы посоветуете |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андоей,только операция |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
27-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,доктор! Заключение МРТ- На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием умеренной кифотической деформации на уровне С4-С7. Высота межпозвонковых дисков С2/С3-С6/С7 снижена,сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальная медиальная грыжа диска С6/С7,размером ,35 см.,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и деформирующая дуральный мешок. Просвет позвоночного канала на этом уровне 0,9см Дорзальные диффузные протрузии дисков С3/С4,размерами до 0,3 см.,прикрытые краевыми остеофитами,распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, на уровне С4-С5 больше в правое,на уровне С5-С6 краевые костные разрастания воздействуют на нервный корешок слева. Просвет позвоночного канала на этих уровнях 1,0см. Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями,спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1И Т2) не изменен. Краевые костные разрастания тел С3-С7 позвонков, размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен. ВОПРОС- Можно ли мне сделать холодноплазменная нуклеопластика по удалению грыжи,с таким заключением? Я живу в Кемеровской области ,город Киселевск и какие могут быть последствия после операции? Мне 34 года. Если нельзя операцию подскажите ,что нужно делать? СПАСИБО!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,холодноплазменную нуклеопластику лучше вообще не делать,а тем более в шейном отделе.В Вашем случае идеальной операцией будет установка искусственного диска "М6" на уровне С6-С7 диска |
| От: |
лариса |
| Отправлен: |
26-11-2012 |
| Комментарий: |
год назад мужу поставили диагноз мрт-картина остеохондроза поясничного отдела 2-период.протрузия диска L5-S1.МР-признаки спондилопатии.Грыжи ШМОРЛЯ Тн11-L4.А пол года назад узнав о лечении в УДАЛЯНЬЧИ и уколах в позвоночник решили поехать.и вот новые снимки после той процедуры прошло 6 месяцев.дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-кресцового отдела позвоночника:дорзальная протрузия межплзвонкового диска L5-S1СПОНДИЛОАРТРОЗ.пожалйста помогите расшифровать диагпоз.так как запись на консультацию через 2 недели муж очень переживает не знаем что и думать .хотя спина болеть стала меньше после китаю а вдруг мы только навредили? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,китайский этап оставим в прошлом,думаю показана гидронуклеопластика L5-S1 |
| От: |
Любовь Николаевна |
| Отправлен: |
26-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Пожалуйста пришлите ответ.Терапевт назначил компьютерную томографию.Вот заключение:КТ-признаки остеохондроза,деформирующего спондилёза/спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника,грыжа диска L5-S1 (дорзальная медиальная грыжа диска до 4.5мм с очагом обызвествления,вентральная протрузия диска до 5,0мм).Паравертебральные ткани без особенностей.В стационар не ложат.Невропатолог назначил следующее лечение:тексамен20мм-5в/м,нитролидин 5мм-10в/м,терафлекс 1тх2р-15 дней.и физ.процедуры:лазер+магнитотерапия.И ещё сказал,что необходимо договариваться о растяжке позвоночника.Что делать я не знаю,в растеренности.Может есть какая-то гимнастика,или массаж специальный.Можно ли в бани пользоваться веником пихтовым.Пожалуйста ответьте, не дай бог что случиться серьёзное за мной некому присмотреть.За ранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь Николаевич,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
26-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. мне 37 лет. месяц назад ночью онемели ноги я не могла ходить около 5 дней. Объясните пожалуйста что означает заключение МРТ грудного отдела :неравномерное расширение интрадуральных вен на уровне Th2-Th10 в задних отделах дурального мешка до 0.7 см.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,это увеличение вен позвоночного канала,может быть и безсимптомным |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
25-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович мне 36 лет получила снимки МРТ
Заключение: МР картина Дегенеративно-дистрофических изменений грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Умеренная клиновидная деформация тела Th7 позвонка. Грыжа диска L4\L5 размером 0,6 см.
Спондилоартроз. Лигаментоз.
Вопрос:Можно ли обоитись без операций? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлаа,операция нужна на уровне Л4/Л5 диска |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
25-11-2012 |
| Комментарий: |
У меня по ЯМРТ картина стеохондроза шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С5-6, С 6-7, С7-Th 1. Сужение позвоночного канала до степени относительного стеноза на уровне С5-7, до 1 см. Частые боли в шее, онемение рук, судороги, мышечные спазмы. Какой мой дальнейший прогноз? И возможно ли выйти на группу инвалидности по данному заболеванию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,очевидно оперативное лечение,экспертные вопросы мы не решаем |
| От: |
Юля |
| Отправлен: |
24-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Прошла МРТ. Написали заключение:
МР-признаки дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, осложненных дорзальной грыжей диска уровня Th6\7, дорзальными протрузиями дисков уровней Th8\9, Th10\11.
Подскажите как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юля,если грыжа Тн6/7 больше 6 мм,есть показания к операции,если нет -лечеие у невролога |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
24-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Скажите, что означает такое
Заключение: МР картина дистрофических изменений (остеохондроз) пояснично-крестового отдела позвоночника; дорзальной экструзии (грыжи) L4/5, умеренно выраженного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5. Признаки спондилоартроза на уровне L2-S1 сегментов. Нельзя полностью исключить наличие системной остеопении. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это явления дешегеративного процесса в позвоночнике |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
24-11-2012 |
| Комментарий: |
Еще раз здравствуйте, Сергей Михайлович! Я вам вчера присылала письмо...
"Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Срочно нужна ваша помощь.
Сыну прислали повесту из армии, ему 23 года, а у него очень болит спина(раньше занимался спортом: легкой атлетикой). Сделали сегодня МРТ. Скажите пожалуйста, это очень серьезный диагноз?
"На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордозсохранен. Опредедляется антелистез L5 позвонка ~ на о,6 см. Выстоа межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от других дисков исследуемой зоны сохранены. На фоне антелистеза определяется диффузное пролабирование межпозвонкового диска L5/S1, размером до 0,8 см (соответствует антелистезу L5 позвонка), распространяющееся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, деформирует прилежащие отделы дурального мешка. Определяется задняя диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их. Определяется деформация дугоотросчатых суставов L4-S1. Просвет позвоночного канлаа сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т! и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков."
Заключение: "Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного-крестцового отдела позвоночника. стеохонлроз. Грыжа диска l5/S1. Антелистез L5 позвонка. Спондилоартроз на уровне L4-S1".
Заранее спасибо."
Скажите пожалуйста насколько серьезно это заболевание и нужна ли операция. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,что касается службы в армии,очевидно нет,но решает военно-экспертная комиссия;что касается собственно состояния здоровья-думаю показано оперативное лечение:фиксация листеза |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
23-11-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,моему отцу сделали снимки МРТ и дали заключение:Остеохондроз,деформирующий спондилоартроз, спондилез поясничного отдела позвоночника. МР-признаки нестабильности на уровне L4-L5 сегмента.Компрессия тела L5 позвонка. Центральная грыжа диска L3. Диффузная протрузия диска L4. Жду вашего совета. За ранее благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья,думаю необходима операция на уровне L4-S1 |
| От: |
Наталья Дзус |
| Отправлен: |
23-11-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день. Я у вас оперировалась около 5 лет назад по поводу компрессионного перелома позвоночника ( ставили пластины), затем мы их убрали через 2,5 года, а спустя еще полгода залили позвоночник цементом. Все было хорошо- спасибо. Полгода назад у меня стал болеть живот, прошла все обследования - нашли много чего, но говорят, что к таким болям в животе это относиться не может. Вот вчера решила уже сама поехать на МРТ поясночно-кресцового отдела позвоночника + копчик. Заключение: Дегенеративно - дистрофические изменения пояснично- кресцового отделов позвоночника. Грыжи дисков L2/L3 (lдо 0.5 см), L4/L5 (до 0,4 см), L5/L6 (до 0,5 см). Спондилоартроз. Гемангиома тела L2 позвонка. Меня напугало слово \"гемангиома \". Это что? Опухоль? И что мне дальше делать? В данный момент у меня ощущение онемения внизу всего позвоночника - это плюс к болям в животе. Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,гемангиома-это сосудистая перестройка позвонка,может давать болевой синдром,приходите на консультацию |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
23-11-2012 |
| Комментарий: |
что означает расширение субарахноидального пространства по нижней медиальной поверхности правого полушария мозжечка? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ничего особенного |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
23-11-2012 |
| Комментарий: |
Сергей михайлович,день добрый!
Диагноз: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска L4/L5, размер 0,4 см несколько сужающая межпозвонковое отверстие, без признаков компрессии корешка. Левосторонняя парамедиально-фораменальная грыжа диска L5/S1, с переферическим фиброзом, размером до 0,9 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Левый S1 корешок отечен, утолщен. Периневральная киста на уровне S2позвонка.
Уже 1 мес. лечусь медикаментозно:1. уколы кетонал+мельгамма+никотинка+алоэ 2. Мелоксикам+баралгин.Результата нет. Сильные боли в ягодице и все переходит в ногу, даже немеет ступня. Собираюсь в больницу, в нейрохирургию Подольска, категорически настаивают на операции. Но мне 62 года, я на инвалидности -ревматоидный полиартрит, пью 13 лет преднизолон (на сегодня доза 1/2 таб. через день).Боюсь всего этого не выдержать, боюсь за последствия. Возможно ли в моем случае обойтись без операции? Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,операция необходима |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
22-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Срочно нужна ваша помощь.
Сыну прислали повесту из армии, ему 23 года, а у него очень болит спина(раньше занимался спортом: легкой атлетикой). Сделали сегодня МРТ. Скажите пожалуйста, это очень серьезный диагноз?
"На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордозсохранен. Опредедляется антелистез L5 позвонка ~ на о,6 см. Выстоа межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от других дисков исследуемой зоны сохранены. На фоне антелистеза определяется диффузное пролабирование межпозвонкового диска L5/S1, размером до 0,8 см (соответствует антелистезу L5 позвонка), распространяющееся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, деформирует прилежащие отделы дурального мешка. Определяется задняя диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их. Определяется деформация дугоотросчатых суставов L4-S1. Просвет позвоночного канлаа сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т! и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков."
Заключение: "Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного-крестцового отдела позвоночника. стеохонлроз. Грыжа диска l5/S1. Антелистез L5 позвонка. Спондилоартроз на уровне L4-S1".
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
22-11-2012 |
| Комментарий: |
посоветуйте как лечиться:МРТ-шейного отдела-остеохондроз,спондилёз,грыжа межпозвоночного дискаС5-6,протурзииС3-4,С4-5,С6-7,формирующиеся узлы Шморля-С5-6,С6-7,нестабильность в сегментахС2-3,С3-4,С5-6,брахиспондилия тел позвонковС5-С6,гемангиома позвонкаС7.
МРТ-пояснично-крестцового отдела-остеохондроз,спондилёз,признаки спондилоартроза с формированием остеофитно-корешкового конфликта грыжы L3-4,L4-5,протурзии L2-3,L5-S1,ретролистёз L3,L4,L5,формирующиеся узлы Шморля L4-5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю надо обратиться к нейрохирургу на очную консультацию |
| От: |
Паншин Эдуард |
| Отправлен: |
22-11-2012 |
| Комментарий: |
Моей маме поставили диагноз деформированный спондиллёз позвоночника,вертебральная люмбалгия справа.Мучают сильные боли в ноге,особенно по утрам.Возраст-62 года.Прошла лечение в нашей больнице,но результатов нет.Посоветуйте,что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эдуард,необходимо установить точный диагноз,для этого надо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
22-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Консультируюсь по поводу своего отца, 56 лет. Необходимо узнать стоимость эндоскопической операции вместе с нахождением в стационаре, хотя бы примерно. И есть ли какая то очередь на операцию? Оплачиваем полностью, он из Оренбургской области.
Диагноз:На уровне L 3 L 4 левосторонняя грыжа межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 7 мм в каудальном направлении на протяжении около 27 мм с признаками объемного воздействия на переднюю стенку дурального мешка и левый нервный корешок L 3. На уровне L 4 L 5 медиальная грыжа межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 7 мм с признаками объемного воздействия на переднюю стенку дурального мешка. На уровне L 5 S 1 отмечается циркулярная протрузия диска, выступающая на 4 мм без признаков объемного воздействия.Контуры дурального мешка частично деформированы пролябирующими межпозвонковыми дисками с умеренным сужением позвоночного канала без нарушения ликвородинамики.
Заключение: проявление межпозвонкового остеохондроза грыжи дисков L 3 L 4, L 4 L5. Протрузия диска L 5 S 1.
Заранее спасибо Вам! Очень ждем ответа! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,стоимость лечения у нас 35-55 тыс рублей в зависимости от палаты.По платным услугам очереди практически нет,приезжайте на следующей недели |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
22-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 45 лет, В заключении УЗИ сосудов шеи и головного могзга написано: УЗ-признаки затрудненной перфузии в бассейне правой ВСА. Повышение резистентности кровотока в экстракраниальной отделах обеих ПА (ирритация?) , без дефицита базилярного кровотока. УЗ признаки проксимального ангиоспазма легкой степени в левой гемисфере на момент исследования. Что это означает (на доступном для больных языке), как это лечить? За ранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,нужно еще до обследование для ответа,пока лечение у невролога |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
21-11-2012 |
| Комментарий: |
Подскажите, пожалуйста, какое лечение мне показано при моем заболевании: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений дисков С4-С5. Дорсальная грыжа диска С5/С6, с деформацией досального мешка.Медианно-парамедианная левосторонняя С5\С6 размером 0,3 см., распространяющаяся в межпозвонковое отверстие слева; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен -1,0 см., просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска ассиметричен, dбольшеs, умеренно сужен слева. Определяется значительная ассиметрия диаметра экстракраниальных отделов позвоночных артерий, dбольшеs, диаметр артерий справа 0,4 см., слева менее 0,2-0,3 см. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,думаю у Вас есть показания для операции на шейном отделе позвоночника |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
21-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович!Мне 21 год.У меня частые голоные боли, сонливость, чувство усталости, головокружения, нехватка воздуха,особенно в помещениях или транспорте.Врачи говорят ВСД. Сделала РЭГ,заключение:Кровенаполнение умеренно увеличено с обеих сторон,тонус артерий изменен по дистоническому типу.Асимметрия кровенаполнения небольшая S больше D.Затруднение венозного оттока.РЕЗЮМЕ: Умеренное увеличение пульсового кровенаполнения во всех отделах мозга.Небольшая межполушарная асимметрия кровенаполнения - дефицит справа.Нарушения церебральной гемодинамики по ангиодистоническому типу с колебаниями сосудистого тонуса от умеренно сниженного преимущественно артерий распределения до значительно увеличенного артерий сопротивления во всех отделах мозга.Значительное затруднение во всех отделах мозга.ВЧД по данным РЭГ=205,8 мм в ст.Можно ли как-то улучшить мое состояние?Я постоянно сплю в любом положении,в любом месте.Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,у Вас нет нейрохирургических проблем,надо обратиться к неврологу |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
21-11-2012 |
| Комментарий: |
Неужели только операция с заменой диска?
Тела позвонков : конфигурация тел нарушена за счет двояковогнутости по вентральным, дорзальным и латеральным поверхностям, костные разрастания краевых отделов замыкательных пластинок определяются по вентральным и дорзолатеральным поверхностям тел L3-L5.Гипертрофия дугоотростчатых суставов, при наличии грибовидной деформации и краевых заострений суставных поверхностей, асимметрия суставных щелей дугоотростчтых суставов, утолщение желтой связки на уровнеL2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 двигательных сегментов. Межпозвонковые диски: высота м/п неравномерно снижена интенсивность сигнала от пульпозных ядер м/п дисков снижена за счет дегидратации. дорсальное выпячивание м/п дисков
L3-L4 полуциркулярная экструзия до 0,5 см.с умеренной компрессией корешков с/м нервов билатерально. L4-L5 полуциркулярная экструзия до 0,5 см.с наличием медианно расположенного участка секвестрации пульпозного ядра, 0,9х0,8х1,2 см, с натяжением задней продольной связки, компрессией дурального сака и корешков с/м нервов билатерально. L5-S1 медианная экструзия до 0,5 см, 1,1 см у основания |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,действительно нужна операция,думаю в Вашем случае вполне достаточна микродискэктомия |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
20-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! подскажите пожалуйста, чем и как лечить пролежни.. у нас мальчик 19 лет после аварии, перелом 6 позвонка и ушиб спинного мозга, операцию сделали только на третий день.. результатов никаих не дала, сейчас он лежит, ниже пояса нет чувствительности. прошло почти полгода, начали появляться пролежни. не знаем как лечить,уже все перепробывали, то вроде помогает, то опять все так же. на крестце глубокий пролежень и на бедрах,не глубокие поверхностные.. мазали левомеколем, пантенолом., сейчас мажем на бедрах солкосерилом, а на крестце агросульфаном. просто у нас здесь даже не у кого спросить об этом, врачей нормальных нет!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна лечение длительное,перевязки с конролем хирурга |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
19-11-2012 |
| Комментарий: |
я играю в баскетбол. после игры заболела спина.. сделала снимок Диагноз поставили: диспропорция поясничного отдела.. назначили пропить обезболивающие, мази и магнит.. после семи дней боль не стихла, сделала мрт поясничного отдела. Вот протокол:
1 Ось - поясничный лордоз сохранен, 2 положение крестца - обычное. 3. контуры тел позвонков ровные,четкие.4. структура позвонков гомогенная. 5. высота м/п дисков l5/s1 снижена. 6. структура м/п дисков l5/s1 дегидратирована. 7. пролабирование м/п дисков - на момент исследования не определяется. 8. позвоночный канал - ширина канала на уровне l53/4 - 14,5 мм, l4/5- 14,5 мм, l5/s1 - 135,5 мм. 9. эпидуральные структуры не изменены.10. межпозвонковые отверстия - форма не изменена, не сужены. 11. межпозвонковые суставы -- не изменены. 12. конус, эпиконус расположены типично. 13. спинномозговые корешки - внутри межпозвонковых отверстий расположены свободно. 14. дуральный мешок - не деформирован.
Заключение: начальные дегенеративные изменения межпозвонкового диска l5/s1.
Что значит данное заключение?Что посоветуете в данной ситуации? и можно ли делать массаж или лучше мануальная терапия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,лечение консервативное у невролога,если боли в течение 15 дней не пройдут-показана гидронуклеопластика L5-S1 |
| От: |
Габиден |
| Отправлен: |
19-11-2012 |
| Комментарий: |
Доктор, у моего отца фораминальная грыжа L4-L5 консервативно он получает диклофенак, сделали один раз блокаду, не много стало легче. Скажите пожалуйста можно ли обойтись без операции и что Вы можете порекомендавать?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Габиден,рекомендация одна-операция:микродискэктомия Л4-Л5 |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
19-11-2012 |
| Комментарий: |
МРТ показало, что у меня межпозвонковая грыжа 5 мм. .между L4-L5.ходить не могу есть смысл лечить или нужна операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,по Вашей информации-идеальные показания для гидронуклеопластики |
| От: |
Бирюкова Наталья Николаевна |
| Отправлен: |
19-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Это страшно? Это лечиться? Сын, 25 лет.
Заключение МРТ - Единичные очаговые изменения (одиночные очаговые участки повышенного сигнала на Т2- и FLAIR-размерами 10*6мм и 6*2мм соответственно, без перифокальных изменений) в лобных долях - по МР-картине больше данных сосудистого генеза, однако нельзя полностью исключить демиелинизирующий процесс. Рекомендована консультация невролога. Для уточнения возможно проведение МРТ с контрастным усилением.
Обратились к врачу неврологу в поликлинику в связи с тем, что очень дрожат руки, даже в спокойном состоянии, после осмотра, был направлен на МРТ. Очень хотелось бы получить от Вас консультацию. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Николаевна,нужна консультация невролога для уточнения диагноза |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
19-11-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Мне поставили диагноз: дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6 размером 0,6см, с распространением в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и с частичной компрессией дурального мешка. Испытываю очень сильные головокружения (до тошноты). Необходима ли операция в моем случае?
Огромная Вам благодарность за Вашу общественную работу на сайте! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,операция просто необходима,грыжа диска для шейного отдела очень большая,есть хорошие варианты операции в Вашем случае |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
19-11-2012 |
| Комментарий: |
можно ли вылечить грыжу шейных позвонков бе операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не знаю |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
18-11-2012 |
| Комментарий: |
Началась сильная спастика,ноги не возможно согнуть в тазобедренном суставе ни как не можем посадить и брюшная полость как железо кушать не может говорит тошнит когда живот сильно напряжен ,что нужно предпринимать в такой ситуации нужно ли снимать спастику? Как и чем? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это бывает всегда при травме спинного мозга |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
18-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Хотела бы узнать у нас оскольчатый перелом VC 6 шейного позвонка ,поставили титановую пластину ,после травмы прошло 3 месяца надо ли делать повторно МРТ и можно ли делать вообще с пластиной??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
МРТ надо сделать для контроля состояния позвоночного канала |
| От: |
Любовь Михайловна |
| Отправлен: |
18-11-2012 |
| Комментарий: |
Спасибо большое за ответ и поддержку! Как к Вам попасть на прием, нужна ли предварительная запись, направление невролога, и, извините, сколько стоит такая операция?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь Михайловна,идеальный вариант операции:удаление рецидивной грыжи диска L5-S1 с динамической транспедикулярной фиксацией сегмента.Операция с высокой эффективностью,стоимость зависит от стоимости импланта 120 тыс руб,само лечение для самарских пациентов по ОМС бесплатно |
| От: |
Леонид |
| Отправлен: |
18-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Вас беспокоит Гаврилов Леонид Петрович, хотелось бы получить заочную консультацию по моей проблеме. Мне 42 года, примерно год назад начались тянущие боли в левом боку. В июне этого года, после переноса достаточно большого груза (сейф), через несколько дней боли в левом боку усилились до невыносимых. Лечение назначенное неврологом: мидокалм№10, мильгама№10,капельницы№10, пирацетам№10, физиолечение. Небольшое улучшение самочувствия после лечения, затем рецидивы, 2 раза госпитализировался лечение: мидокалм№10, мильгама№10,алфлутоп№10, капельницы№10, пирацетам№10,физиолечение с карипазимом№30. Сегодня вернулся из Хабаровского госпиталя, где доктор Чаусов предложил, как выход, оперативное вмешательство - срастить два позвонка между собой, для исключения подвижности между ними, т.к. боли происходят из-за трения в суставе позвоночника. Мои вопросы: есть ли альтернатива операции, если нет то какие последствия после операции, есть ли возможность операции без сращивания позвонков (оставить подвижность участка)? МРТ-исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника проведено по программе site в режиме Т1, Т2-ВИ в аксиальной и сагиттальной плоскостях с толщиной среза 3 мм. Определяются краевые костные разрастания преимущественно по задней поверхности тел позвонков L3-L5. Обызвествление задней продольной связки. Высота межпозвонковых дисков L4-L5-S1 снижена, субхондральный склероз. На уровне L4-L5 парамедианная (слева) грыжа, размерами 5мм, воздействие на корешок слева. На уровне L5-S1 медианная протрузия с латеризацией вправо, размерами 3мм, компресии корешков не выявлено. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Леонид,операция думаю показана,альтернатива-установка динамической транспедикулярной конструкции для сохранения движений в позвонгочнике |
| От: |
Володя |
| Отправлен: |
18-11-2012 |
| Комментарий: |
Скажите что делать если у меня такое заболевание?
СКТ брюшной полости и забрюшинного пространства (нативяо, с контрастированием кишечника позитивной водой)
Нативно, в Б8 правой доли печени, отмечается два гиподенсивных очага жидкостной плотности, овальной формы, с четкими ровными контурами, линейным размером по 3 мм. Перифокальная ткань не изменена. Остальные сегменты паренхимы печени гомогенной плотности, без очагово-инфильтративных изменений. Наружные контуры печени выпуклые, гладкие. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Размеры печени не увеличены. Желчный пузырь расположен в типичном месте, его стенка практически равномерно утолщена до 2-3 мм. Желчных конкрементов не выявлено.
Дольчатость поджелудочной железы нарушена, паренхима не содержит очаговых изменений (нативно). Локального расширения железы не выявлено. Парапанкреатическая жировая клетчатка не изменена.
Селезенка, надпочечники и левая почка без КТ-особенностей.В паренхиме передней губы нижнего сегмента правой почки определяется гиподенсивный очаг жидкостной плотности, округлой формы с четкими ровными контурами, линейным размером 14 мм.
Увеличенные лимфоузлы в брюшной полости и забрюшинном пространстве, в т.ч. парааортальные и паракавальные, не определяются.
Базальные отделы легких аэрированы обычно. Костно-деструктивных изменений сканированного диапазона не выявлено. Отмечаются признаки остеохондроза м/п дисков поясничного отдела позвоночника с хрящевыми грыжами Шморля позвонков.
Заключение: КТ-признаки хронического холецистопанкреатита, простые кисты правой доли печени и правой почки, в остальном ОБП и ЗП без КТ-особенностей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,вам надо обратиться к хирургу |
| От: |
олег |
| Отправлен: |
18-11-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте,сергей михайлович!я из тольятти.вы мне в октябре сделали операцию по удалению опухоли на позвоночнике.спасибо вам огромное.у меня возникла проблема.левая нога после операции имеет плохую чувствительность,потихоньку чувствительность возвращается,но появились боли в ноге,которые не возможно терпеть.уже два дня практически не наступаю на неё. пожайлуста,посоветуйте какие нибудь обезболивающие посильнее,желательно таблетки.заранее Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,позвоните в отделение,я Вам рекомендую препараты... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-11-2012 |
| Комментарий: |
Моему сыну 13 лет у него частые головные боли, редко сопровождаются рвотой, сильные тики. Сделали МРТ головного мозга и шейного отдела.
Заключение: МР данных на наличие изменений очагового характера в веществе мозга не выявленно. Расширение нижней ретроцеребеллярной цистерны (по типу арахноидальной кисты, вероятно врожденного генеза).
Заключение: МР-картина минимальных дистрофических изменений (хондроза) шейного отдела позвоночника. Асимметрия диаметров V 2 сегментов позвоночных артерий, без признаков сужения. Данных на наличие протрузий и грыж, патологических очаговых изменений позвоночного канала, спинного мозга не выявленно.
Пожалуйста, расскажите на сколько это опасно, что делать, как лечить или нужна операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
17-11-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Помогите пожалуйста прошло почти 3 месяцапосле травмы брата компрессионый перелом VC6 с полным нарушением проводимости спиного мозга, компрессию сняли в течении 5 -6 часов поставили титановый имплант, но корсета не рекомендовали, он правда шею держит и поворачивает но есть сомнения по поводу корсета прав ли был наш хирург, и еще постоянно держится температура 37.5-37.8 бывают правда обычно днем моменты когда температура 36.6 ,а к вечеру опять поднимается врачи в поликлинике говорят, что в его лежачем положении это нормально. Что скажите вы по этому поводу? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
17-11-2012 |
| Комментарий: |
Мой брат сломал VC6,ДИАГНОЗ-компрессионый оскольчатый перелом VC6 с полным нарушением проводимости спиного мозга. Прооперировали в тот же день поставили титановый имплант 23 августа 2012г. Можно ли сейчас принимать электрофорез на мочевой пузырь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Свтлана,думаю можно,но лечение лучше согласовывать с лечащим врачом |
| От: |
дмитрий |
| Отправлен: |
17-11-2012 |
| Комментарий: |
скажите пожалуста, зарастает ли чем то пустота которая образовалась на месте удаленной части диска и удаленного ядра, если заростает то чем, и имеет ли это заростание если оно есть аммортизирующий эффект, и еще слышал что при заживлении раны от операции внутри рубцуется этот разрез и увеличение ткани за счет рубца опять конфликтует с нервом, означает ли это что со временем могут боли усилится, спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,на месте удаленного диска формируется рубцовая ткань,по структуре похожая на дисковую |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
17-11-2012 |
| Комментарий: |
Боли в плече левом, Болит и сохнет трицепс. Трудно отжиматься от пола левой рукой. Сделал УЗИ плеч, Всё в норме. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,обратитесь к травматологу-ортопеду |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
17-11-2012 |
| Комментарий: |
В течении последних 1,5 лет очень сильные боли в пояснице.Невозможно сразу встать и выпрямиться, нужно"разойтись". Потом становится легче, но через какое-то время опять боли. Последнее время стали болеть ноги, особенно ступни.
На серии МРтомограмм поясничного отдела позвоночника лордоз сглажен, ретроспондилолистез L5 до :,0 мм в положении лежа на спине.
В сегментах L1-L5-S1 определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков в виде умеренного снижения высоты и неравномерной гипогидратации(в сегменте L5-S1 максимально), с вторичной перестройкой в смежных отделах позвонков L5-S1с узурацией, деформацией замыкательных пластин,трабекулярным отеком в субхондрральных отделах по типу реактивного асептического спондилита.
В верхнюю замыкательную пластинку тела L2 определяется формирующийся шморлевский узел размером до 5,0 мм по периферии с умеренным трабекулярным отком.
Суставные поверхности дугоотросчатых суставов умеренно гипертофированы.
В сегменте L1-L2- заднее выбухание межпозвонкового диска до 1,0 мм.
В сегменте L4-L5-задняя полуциркулярная протрузия межпозвонкового диска до 1,5 мм.
В сегменте L5-S1- на фоне ретроспондилолистеза L5 определяется передняя грыжа до 8, мм задняя полуциркулярная протрузия межпозвонкового диска до 3,0 мм; невральные окна сужены с двух сторон.
Саггитальныйразмер позвонкового канала на уровне L3 до 15,0 мм.
толщина , структура спинного мозга не изменены, конус на уровне L1 разделяется на корешковые нити конского хвоста.
Подскажите, пожалуйста, с чего начать лечение. К кому обратиться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,надо обратиться к нейрохирургу для определения тактики лечения |
| От: |
Любовь Михайловна |
| Отправлен: |
17-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Моему мужу дважды удаляли межпозвонковую грыжу в 1992 и 2001 годах L5-S1 в Самарском госпитале. В этом году состояние ухудшилось, боли в спине и ноге постоянные, машину уже не водит, ходит с трудом. На МРТ:левосторонняя парамедиальная грыжа L5-S1 0,9см,... компремирующая левый корешок; левосторонняя фораминальная грыжа диска L4-L5 до 0,5cм,...частично компремирующая левый корешок; визуализируются задние диффузные протрузии L2-L4 0,2 и 0,3 см, с обех сторон. больше влево....
Дефекты Шморля тел L1-L3, L5 позвонков.
Нейрохирург госпиталя отправил его лечится по месту жительства. Мы живем по Кинелем. Уколы (хондрогард, мидокалм,мелафлекс, мильгамма), растирки, сухое тепло эффекта не дают. муж в страшной депрессии, ему 53 года. Что делать? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь Михайловна,думаю показана операция с установкой имплантов, эффективность высокая, надо думать о выздоровлении |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
17-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сыну 17 лет, готовимся поступать в военное училище. Результаты МРТ показали: Отмечаются мелкие интравертебральные грыжи Шмоля в телах позвонков Th7- Th9 c узурацией смежных замыкательных пластин.Является ли это противопоказанием для поступления в военное училище? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мы не решаем экспертные вопросы,их надо оценивать комплексно... |
| От: |
Ольга Владимировна |
| Отправлен: |
16-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста делала МРТ головного мозга по причине небольшой анизокарии: На серии МР томограмм, взвешанных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозка минимально ассиметричны D>S, не расширены. III-й и IV-й желудочки, ьазальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Супрасселлярная цистерна без особенностей.
Субарахноидальные пространства не изменены. Средние структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены ниже уровня большого затылочного отверстия до 0,2 см. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Заключение: МР картина низкого расположения миндалин мозжечка до 0,2, см.
Вопрос: Является ли это серьездной патологией? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Владимировна,думаю показано консервативное лечение у невролога и МРТ контроль через год |
| От: |
Жанна |
| Отправлен: |
16-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день,
МРТ - исследование поясничного отдела позвоночника произведено в сагиттальной и аксиальной проекциях в Т1 и Т2 ВИ.
Высота тел позвонков не изменена. Субхондральная реакция тел L3-L4 позвонков.
Замыкательные пластинки тел позвонков четкие.
Высота м/п дисков в сегменте L2-l5 снижена, интенсивность МР-сигнала в Т2ВИ снижена за счет дегидратации пульпозных ядер дисков.
Визуализируються дорзальные протрузии м/п дисков:
L4-L5 - 037см. - с акцентом влево и формально, с/м канал -1,4*1,8см.
L3-L4 - 0,4 см - широкий медиальный вариант, с/м канал 1,45*1,8см.
L2-L3 - 0,5 см - медианный вариант, с/м канал - 1,35*1,9 см.
Конус спинного мозга и "конский хвост" без особенностей.
Заключение: МР - признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Помогите разобраться в результатах МРТ? Что делать при данных результатах и что такое с/м канал -1,4*1,8см., с/м канал 1,45*1,8см. и с/м канал - 1,35*1,9 см.
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанна,лечеие консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
16-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 25 лет 14 сентября 2012 года ночью встала кормить 5 месячного ребёнка и когда нагнулась положить ребёнка в кроватку в грудном отделе позвоночника возник такой "Прострел" что невозможно было ни вдохнуть ни выдохнуть от боли. Боли так же возникают при чихании, смехе.Невролог поставила диагноз шейно-грудной остеохондроз и прописала НПВС,натирания,амплипульс и ЛФК.НПВС боли практически не снимают.На МРТ не направляла.
МРТ сделала самостоятельно спустя 2 месяца.
На серии МРТ грудного отдела позвоночника,взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях (сагиттальной,аксиальной,коронарной) определяется следующее:
Грудной кифоз сохранен.Каудальный контур Th7 (в переднем отделе) и краниальный контур Th8 позвонка (в правой половине и центральном отделе) неровные,нечеткие.В переднем отделе Th7 и центральном отделе,правой половине тела Th8 позвонка субхондрально визуализируются патологические очаги диаметром 0,5 и 1,2 см соответственно.Отмечается локальное разрушение субхондрального слоя краниальной замыкательной пластинки Th8 позвонка.Передний отдел тела Th8 позвонка и все тело Th7 позвонка дают гиперинтенсивный сигнал на Т2ВИ,STIR,гипоинтенсивный на Т1ВИ (отек костного мозга/воспалительная инфильтрация).
Межпозвонковый диск сегмента Th7-Th8 не разрушен,без достоверного сужения, сигнал от него на Т2ВИ сохранен.Паравертебрального мягкотканного компонента не отмечается.Форма остальных позвонков обычная, контуры ровные,четкие.Высота межповонковых дисков не снижена.Межпозвонковые диски расположены типично, не выходят за задние контуры тел позвонков.МРТ данных за наличие грыж,протрузий межпозвонковых дисков не получено.
Позвоночный канал обычной формы,размеров,дуральный мешок не изменен.Спинной мозг не изменен.Нервные корешки расположены обычно, ход их не нарушен.Изменений истинных межпозвонковых суставов,реберно-позвонковых сочленений не отмечено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ картина спондилита грудного отдела позвоночника на уровне Th7-Th8.
Ревматолог говорит это не её область.Направила к травматологу.Травматолог сказал сказал зафиксировать грудную клетку корсетом и направляет на консультацию к нейрохирургу в область.
Подскажите пожалуйста что это может быть?Показано ли мне оперативное лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,пришлите мне на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru Ваши снимки |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
16-11-2012 |
| Комментарий: |
ПО РЕНТГЕНУ:СУБХОНДРАЛЬНЫЙ СКЛЕРОЗ ЗАМЫКАТЕЛЬНЫХ ПЛАСТИНОК С КРАЕВЫМИ ОСТЕОФИТАМИ,СЫНУ 33 ГОДА ,КАК ЛЕЧИТЬ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ЛФК,лечения не надо |
| От: |
Алексей Иванов |
| Отправлен: |
16-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 24 сентября сделали операцию микродискоэктомия L5-S1. Я забыл спросить при выписке сколько положено носить корсет после операции. Уже прошло почти 2 месяца, от корсета сильно все болит (через 30-40 мин после того как надену) - живот в районе пупка и в области диафрагмы. И ЛФК заниматься нужно в корсете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно дома корсет не носить,одевать его только при выходе из дома на длительный период |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
16-11-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! В марте этого года на основе МРТ мне поставили диагноз "межпозвонковая грыжа поясничного отдела", была боль в спине, отдавала в ногу. Было проведено консервативное лечение, но на 10-й день возникло нарушение функции тазовых органов, онемение тазового отдела и ног, и меня направили в нейрохирургическое отделение, где на 5-е сутки (5 апреля) была сделана операция микродискэктомии. Потом проводилось консервативное лечение (витамины группы В, нейромидин, массаж, магнит и т.п.). Постепенно онемение ног прошло, но оно остается в паховой области, вот уже 2 месяца никаких изменений. Скажите, пожалуйста, возможен ли благоприятный прогноз в моем случае или это останется на всю жизнь? Какие методы лечения мне могут помочь? спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,у Вас тот самый случай когда нейрохирурги говорят что надо оперироваться и не тянуть с операцией,неврологи говорят-мы вас полечим...Сейчас надо сделать контрольную МРТ для определения состояния позвоночного канала после операции |
| | |
