Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
07-12-2012 |
| Комментарий: |
Извините , я уже писала здесь..
Магнитно -резонансная томография
дата рождения 04.08.1954г
пол. женскиЙ
область иследования Гипофиз констрасное усиление ( Магневист 10мл в /в)
Номер исследования 071958
На серии МР томограмм хиазмально-селлярноЙ области , выполненных по Т1 в трёх плоскостях определяется интра-, супра-, параселлярное объёмное образование однородной структуры, с чёткими неровными контурами , размерами 2,6х2,3х3.7 см.
Образование распространяется в задние отделы основноЙ пазухи, разрушая дно турецкого седла, на оба кавернозных синуса, в большеЙ степени в задние отделы правого , оттесняя сифоны обеих ВСА и охватывая их до 1/2 диаметра , без видимого сужения просветов, выполняет супраселлярную цистерну.
Хиазма компримирована. Ткань гипофиза на фоне вышеописанного образования не определяется.
После введения констрастного вещества определяется умеренно выраженное неоднородное повышение
интенсивности сигнала от вышеописанного образования .
В сравнение с МР исследования от 01.09.2011г, увелечение размеров образование.
Заключение: МР картина макроаденомы гипофиза
03.10.2012 Врач Кирсанов О.И |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,необходимо оперативное лечение |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
07-12-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович , как записаться к Вам на лечение (операцию) ?
мы из Пензенской области , и сколько будет стоить операция для мамы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,у нас много пациентов из Пензы и области,только вчера прооперирована женщина из Кузнецка с большой опухолью мозга,сегодня уже в палате,сидит,восстановилась речь,стабилизировалось состояние.Марина,Вы не дали информацию по заболеванию Вашей мамы... |
| От: |
роман |
| Отправлен: |
07-12-2012 |
| Комментарий: |
мр картина единичных мелких образований в правой теменной доле и в области тела левого бокового желудочка - кисти с ободком глиоза. единичные расширенные периваскулярные пространства. вирхова-робина. умеренные арахоидальные изменения ликворокистозного характера
Какие могут быть особенности в поведении? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
разнообразные,и может не быть особенностей |
| От: |
Паншин Эдуард |
| Отправлен: |
07-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Моей маме 62 года,ей поставили диагноз:остеохондроз;спондилёз пояснично-крестцового отдела позвоночника;деформированные артрозы дугоотросчатых суставов;правосторонняя,парамидианная грыжа м/п диска сегмента L5-S1.Подскажите,пожалуйста,что можно сделать в этой ситуации,мучают сильные боли. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эдуард,вроде есть информация и вроде ни о чем.Сложно ответить по этой информации |
| От: |
блиндяев олег |
| Отправлен: |
06-12-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте! три года болит правый бок,правее пупка , на всех обследованиях без патологий. на КТ : на уровне сканирования в теле L5 позвонка видно гиподенсивное образование (-22ед.Н), размером 20х18х14. замыкательные пластины тел позвонков уровня исследования склкрозированы, с наличием краевых остеофитов и с признаками нарушения целостности. D: признаки липоты тела L5 позвонка, множественных дефектов шморля. скажите может от этого бок болеть? часто бывает какие-то бурления в боку, похоже на кишечник, но вдруг из-за позвоночника такое бывает.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,для уточнения диагноза Вам надо провести МРТ грудного отдела позвоночника,область пупка соответствует 8-10 грудному позвонку |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
06-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
У моей мамы выявлен диагноз - опухоль гипофеза
_________________________________________________________________
Магнитно -резонансная томография
дата рождения 04.08.1954г
пол. женскиЙ
область иследования Гипофиз констрасное усиление ( Магневист 10мл в /в)
Номер исследования 071958
На серии МР томограмм хиазмально-селлярноЙ области , выполненных по Т1 в трёх плоскостях определяется интра-, супра-, параселлярное объёмное образование однородной структуры, с чёткими неровными контурами , размерами 2,6х2,3х3.7 см.
Образование распространяется в задние отделы основноЙ пазухи, разрушая дно турецкого седла, на оба кавернозных синуса, в большеЙ степени в задние отделы правого , оттесняя сифоны обеих ВСА и охватывая их до 1/2 диаметра , без видимого сужения просветов, выполняет супраселлярную цистерну.
Хиазма компримирована. Ткань гипофиза на фоне вышеописанного образования не определяется.
После введения констрастного вещества определяется умеренно выраженное неоднородное повышение
интенсивности сигнала от вышеописанного образования .
В сравнение с МР исследования от 01.09.2011г, увелечение размеров образование.
Заключение: МР картина макроаденомы гипофиза
03.10.2012 Врач Кирсанов О.И
________________________________________________________________
Пожалуйста ответьте, можете ли Вы помочь моей маме!
Большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,мы проводим оперативное лечение по поводу макроаденом гипофиза,операция Вашей маме необходима |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
06-12-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Я живу в г.Перми. Хотела бы у Вас проконсультироваться по поводу удаления межпозвоночной грыжи (L5-S1). Делайте ли Вы операции иногородним платно и стоимость операции?
В сентябре 2012г сделала МРТ, результаты следующие:
Поясничный лордоз в положении исследования сглажен. Тела позвонков не деформированны, имеют обычную структуру и неоднородную интенсивность МР сигнала за счет дегенеративных изменений и умеренного субкортикального отека в смежных левых отделах тел L5-S1. Гидратация межпозвонковых дисков L4-S1 снижена, высота их уменьшена, на уровне L4-L5 определяется циркулярная протрузия диска до 4 мм, компримирующая дуральный мешок. На уровне L5-S1 определяется медианная, на широком основании грыжа диска до 6,7 мм, компримирующая дуральный мешок, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, больше слева, с их сужением. Выстояние задних контуров дисков остальных сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не превышает физиологических значений.
Межпозвоночные суставы исследуемого уровня увеличены в объеме, суставные поверхности уплощены, утолщены желтые связки - все изменения расценены как проявление спондилоартроза. Корешковые каналы уровней L4-L5, L5-S1 сужены за счет спондилоартроза. Позвоночный канал не сужен, признаков стенозирования не выявлено. Структура спинного мозга, эпиконуса и конского хвоста не изменена. Арахноидальное пространство выражено в достаточном объеме. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения пояснич.отдела позвоночника, грыжа диска L5-S1.
Боль в пояснице возникает переодически, во сновном слевой стороны, в ногу не отдает. Посоветуйте пож-та что мне делать в этой ситуации. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,у Вас есть показания к гидронуклеопластике,удаления грыжи диска L5-S1 через иглу без разреза и наркоза,практически идеальные показания...Стоимость 47 тыс стоит специальный комплект для гидронуклеопластики плюс 20 или 35 тыс в зависимости от палаты за лечение |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
06-12-2012 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток. Мне 43 года.Страдаю сильными головными болями лет с 25. Прошла ряд обследований, вот одно из них. Вопрос: насколько это серьезно и как лечить. Спасибо)))
Протокол исследования : На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в двух проекциях -
Костных деструктивных и травматических изменений не выявлено, сглаженность физиологического лордоза, умеренное С-образное сколиотическое искривление оси позвоночника влево,
как вариант (аномалия) развития - крупное рудиментарное шейное ребро слева, соприкасающееся с левым рёберно-поперечным отростком Тп1; неравномерное снижение высоты межпозвонковых дисков в сегменте СЗ-С7 (значительное С5-С6), косвенные признаки протрузии дисков на этом уровне, передние и задние краевые остеофиты (наиболее крупные и умеренно деформирующие тела С5,С6), проявления унко-вертебрального артроза, субхондральный склероз и неровность контуров замыкающих пластинок тел соответствующих позвонков;
начальные признаки деформирующего спондилоартроза С2-7. Смещение С5 до 2-2,5 мм кзади.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Дегенеративно-дистрофические изменения ll-lll степени |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,думаю у Вас есть показания к оперативному лечению на уровне С5-С6 позвоночного сегмента |
| От: |
Тамерлан |
| Отправлен: |
06-12-2012 |
| Комментарий: |
Спасибо большое! Извините за беспокойство! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
05-12-2012 |
| Комментарий: |
при обследовании тамографей шейного отдела мне написали,,определяется диффузия задняя протрузия диска С5-С6,размером до 3мм с подвязочной миграцией до 12,5 мм,компримирующая дуральный мешок,,что это за диагноз? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ирина,это выпячивание диска при остеохондрозе,думаю есть показания к операции |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
05-12-2012 |
| Комментарий: |
2 мес назад сделали операцию грыжа диска l5 s1 работаю водителем дальпобойщиком могу ли я работать по професии если да то через какое время наши врачи толком сказать не могут |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,лучше это спросить у оперирующего вас доктора |
| От: |
михаил |
| Отправлен: |
05-12-2012 |
| Комментарий: |
мпг l5-s1 12мм, корешок Нажота сдавлен.Боли, онемение левой ноги от стопы до бедра(внутренняя сторона), при ходьбе 10-15мин усиление боли до невозможности, нужно отдохнуть обязательно сидя. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Необходима операция |
| От: |
Резеда |
| Отправлен: |
05-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Год назад у моего друга обнаружили Болезнь Аномалия Арнольда Киари 2 степени,ежегодно он проходит томографию,сказали,что это болезнь была у него еще с рождения.Хотелось бы узнать на сколько опасна для жизни это болезнь,излечима ли, и что бы Вы нам посоветовали предпринять!Заранее Вас благодарю за внимание! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Резеда,при 2 степени Арнольда Киари,если имеются устойчивые жалобы и проявления есть показания к операции |
| От: |
Тамерлан |
| Отправлен: |
05-12-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
У мамы появились боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. сделали МРТ и могли бы вы дать консультацию?
Исследование в SAG, COR и AX плоскостях.
Импульсные последовательности TSE T1, T2 ВИ, HASTE myelo.
В сагиттальной плоскости поясничный лордоз сглажен. Высота межпозвонкового диска L5-S1 снижена. МР-сигнал от межпозвонковых дисков L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1 гипоинтенсивный на Т2ВИ. Конфигурация тел поясничных позвонков не изменена, замыкательные пластинки сохранены. В взаимообращенных отделах тел L5, S1 позвонков определяются субкортикальные зоны жировой дегенерации костного мозга. Позвоночный канал по срединной линии имеет ширину на уровне L1 позвонка 15мм, L2-15мм, L3-15мм, L4-16мм, L5-16мм.
В коронарной плоскости искривлений поясничного отдела позвоночника не выявлено.
На аксиальных срезах: В сегментах L1-L2, L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1: равномерные циркулярные выпячивания межпозвонковых дисков за края тел взаимообращенных позвонков сагиттальным размером до 3-4 мм, несколько компремирующие вентральные отделы дурального мешка, стенозирующие средние этажи межпозвонковых отверстий.
По краям тел L3-L5 мелкие вентральные экзостозы.
Дугоотросчатые суставы с суженными суставными щелями, участками субхондрального склероза. Задняя продольная и желтые связки без особенностей.
Спинной мозг однородной структуры, достаточного диаметра. Эпиконус не изменен, корешки конского хвоста отчетливо дифференцируются.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде циркулярных протрузий межпозвонковых дисков L1-L2, L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1, спондилеза, спондилоартроза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамерлан,показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
05-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 36 лет. К неврологу попаду по записи в конце января, подскажите, могу ли я подождать с таким заключением МРТ:
МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника L1-L5-1 период; L-S1-2-3 период. Задняя протрузия диска L5-S1. Люмбализация S1 позвонка. Спондилоартроз L5/S1. Деформирующий спондилез L5/S1. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю,да |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
05-12-2012 |
| Комментарий: |
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-12-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника-22.11.12г-- протрузия межпозвонковых дисков на 3-4 мм на уровнеI2-S1, умеренный стеноз на уровне L3-L4 (компрессия дурального мешка и невральных структур, просвет канала 7-8мм). Антеспондилолистез L3-- 4-5мм.
Была у невролога у профессора,послала к нейрохирургу.
Сильные боли. Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна операция на уровне Л3-Л4 сегмента с использованием имплантов |
| От: |
Айгуля |
| Отправлен: |
04-12-2012 |
| Комментарий: |
Мне 38 лет. мне поставили диагноз Арахноидальная киста на левом височном отделе головного мозга. Виды лечения и стоимость ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айгуля,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Наталья Артемьева |
| Отправлен: |
03-12-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Недавно была на МРТ. Вот заключение:
Магнитно-резонансная томография
Фамилия, Имя, Отчество:
Дата рождения:
Пол:
Область исследования:
Номер исследования
Наталья Михайловна
1973
Женский
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника
01738
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлениемлордоз сохранен. Правосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны снижена, сигналы от них по Т2 изменены в разной степени (максимально на уровне дисков L2/L3, L4/L5).
Задняя фораминальная правосторонняя грыжа диска L3/L4, размером до 0.5 см, на фоне диффузной протрузии, сужающая просвет правого м/п отверстия.
Дорзальная бифораминальная протрузия диска L1/L2, размером 0.3 см, сужающие просветы м/п отверстий с обеих сторон.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L2/L3, L4/L5 размером 0.2 см, распространяющиеся в м/п отверстия с обеих сторон, касающиеся передних отделов дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1 размером до 0.2 см, распространяющаяся в м/п отверстия с обеих сторон.
-
Просвет позвоночного канала сужен в соответсвии с выявленными изменениями, сигнал от дистальных структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Дефекты Шморля в телах TM0-L4, без признаков перифокальной реакции. Размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Переднебоковые и задние краевые костные разрастания.
Заключение:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L3/L4. Деформирующий спондилез.
03.12.2012 15:00:00
ВИТКОВСКАЯ
Марина Леонидовна
врач-рентгенолог
Только привыкаю к такому повороту дел. Какой курс лечения может быть? Где найти лечебную гимнастику? И чего нельзя делать? (в плане работ, лечения, движений)
Спасибо за понимание. Надеюсь на ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Артемьевна,по представленной информации операция не показана,лечение у невролога консервативное |
| От: |
АНАСТАСИЯ |
| Отправлен: |
03-12-2012 |
| Комментарий: |
РЕБЕНКУ 3 ГОДА ПЕРЕБОЛЕЛ МИНЕНГИТОМ ПО МРТ ПОСТАВИЛИ ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНОЕ ИНТРАДУРАЛЬНОЕ ОБЪЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ НА УРОВНЕ T9-S2 ЧТО ЭТО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
03-12-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Подскажите пожауйста, что делать и насколько это опасно..
Моему отцу 49 лет. Несколько лет (около 8-10) болит поясничный отдел позвоночника (не постоянно, а два-три раза в год возникают дикие боли, помогают только уколы диклофенака). В период обострения боль отдает в ягодицу и бедро. Последние обострение долго не проходило..сделали МРТ поясничного отдела:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых диска L4-S1 и интенсивность сигнала от них по Т2 снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них умеренно снижены. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером 0,3 см, деформирующая передние отделы дурального мешка. Дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1, размером до 0,5 см, распространяющаяся каудально в переднем эпидуральном пространстве парасагиттально слева до 0,9 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Отмечается некоторая гипертрофия дугоотросчатых суставов L4-S1. Просвет позвоночного канала сужен в соответствие с выявленными изменениями, сигнал от структур спинного мозга (поТ1 и Т2) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. В теле L4 позвонка отмечается образование неоднородно гиперинтенсивное на Т2 ВИ и на программе с жироподавлением и изоинтенсивное на Т1 ВИ, неправильной округлой формы, с довольно четкими неровными контурами, без признаков перифокальной реакции, размером до 0,7*0,6 см (структурно соответствует гемангиоме).
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1, с тенденцией к секвестрации. Протрузия диска L4/L5. Явления спондилоартроза. Гемангиома в теле L4 позвонка.
Подскажите какие должны быть ограничения физ. нагрузок? какое лечение? Возможно ли консервативное лечение? Может ли гемангиома рассосаться? Какими препаратами это можно сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,необходима операция:микродисэктомия L5-S1 и вертебропластика L4,гемангиома и грыжа диска не рассосется |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
03-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор! Пожалуйста, подскажите, что делать...Несколько лет подряд (6-7) болит поясничный отдел позвоночника, с каждым годом боль усиливается, в период обострения простреливает в левую ногу до пятки. Прохожу лечение курсами мовалис, мидокалм, актавегин, иногда вольтарен. Почти не помогает. Два года назад настояла, чтобы врач-невролог дал направление на МРТ.C результатами пришла вновь на приём, специалист не стала читать описание, обратила внимание на заключение (снимок и в руки не брала), сказала: "Ничего страшного, занимайтесь зарядкой". Я бы и рада, да боль острая во время занятий, недолго могу терпеть, бросаю начатое. Сомневаюсь в компетентности невролога...Пожалуйста, прочтите протокол обследования:проведена МСКТ на 4-срезовом аппарате...Поясничный лордоз сглажен.Определяется левостороннее сколиотическое искривление поясничного отдела с вершиной изгиба на уровне L3 позвонка. Дегенеративно-дистрофические изменения костной структуры неравномерно выражены. Высота м\п дисков L4-L5-S1 неравномерно снижена. Отсутствует нарастание высоты м\п дисков в каудальном направлении. Отмечается субхондральный склероз смежных замыкательных пластин тел позвонков. Имеются неравномерные передние и боковые краевые костные разрастания тел L1-L5, S1 позвонков.Имеется уплотнение суставных поверхностей м\п суставов. Имеется смещение L5 кпереди до 3 мм.Диск L1-L2^ неравномерная протрузия по заднему контуру до 2 мм, без признаков объемного воздействия на дуральный мешок и нервные корешки. Диск L2-L3: неравномерная протрузия по заднему контуру до 2-3 мм, без признаков объемного воздействия на дуральный мешок и нервные корешки.Диск L3-L4:неравномерная протрузия по заднему контуру до 2 мм, без признаков объемного воздействия на дуральный мешок и нервные корешки. Диск L4-L5:неравномерная протрузия по заднему контуру до 2-3 мм, без признаков объемного воздействия на дуральный мешок и нервные корешки. Диск L5-S1:неравномерная протрузия по заднему контуру до 3 мм, без признаков объемного воздействия на дуральный мешок и нервные корешки.Сагиттальный размер спино-мозгового канала на уровне L4 13 мм. Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения. Может, нужно уже новый снимок делать? Ничего тяжелого не поднимаю, очень больно выполнять работу по дому. Мне 38 лет, трое детей, хочется их поднять... Спасибо. Наталья |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по представленной информации лечение консервативное у невролога,что касается ЛФК она необходима для укрепления мышечного корсета даже через усиление болей надо это пройти |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
02-12-2012 |
| Комментарий: |
Спасибо вам за ответ, Сергей Михайлович! Меня никто не направил и похоже не отправит к нейрохирургу на очную консультацию( даже не рекомендовали). Снимки и заключение МРТ невролог посмотрел, ничего мне на это не ответил и не порекомендовал, просто подшил заключение в амбулаторную карточку без каких-либо рекомендаций. Поэтому очень и очень прошу вас мне ответить на заданные ранее вопросы, в том числе на вопрос: "Какое лечение предстоит при такой микроаденоме гипофиза распластанного вдоль дна турецкого седла? Нужна ли операция????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мало информации для ответа,необходимо осмотреть Вас и изучить МРТ |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
02-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 31 год. на протяжении нескольких лет мучаюсь с болями в пояснице. Недавно боль усилилась, появился отек в области крестца, хожу и стою не более 20 минут, потом начинается сильная дрожь в ногах, невозможно сидеть, лежа на спине ноги немеют. Обратилась к врачу И меня направили на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. вот результат :
Высота межпозвоночного диска L1/S1 снижена, сигналы от этого диска по Т2 снижены, высота остальных межпозвоночных дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно.
Определяются передние краевые костные разрастания, параллельные телам L1-L5 позвонков, узуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах L1-S1 позвонков. Костный мозг в телах позвонках с признаками минимальных очагово-диффузных дистрофических изменений.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианно-фораминальная левосторонняя L5/S1 размером 0,45см, с умеренной деформацией левого корешкового канала, незначительной деформацией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен -1,5см; фронтальные не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвоночного диска асимметричен D>S, значительно сужен с лева.
Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L4-S1 сегментов.
Просвет спинного мозга во фронтальной плоскости не сужен.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Подскажите пожалуйста, на сколько все это серьезно и какое лечение должно быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Эля |
| Отправлен: |
02-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Моей маме 49 лет.Три года назад была операция по удалению доброкачественной миомы и матки с яичниками. На мрт сказали "Интрадуральное кистозное образование на уровне тела vl2, четкие контуры размер 14*11*41 мм. А также Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилолистез vl51. Центральные грыжи дисков. Вторичный стеноз позвоночного канала на уровне дисков vl4-vl5, vl5-vs1. На данный момент состояние среднее. Болит спина и правая нога.
Скажите, есть ли какие-то альтернативы хирургическому вмешательству? И вообще расшифруйте пожалуйста диагноз. Киста внутри позвонков? Операция очень сложная? Заранее благодарю. Эля. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эля,интрадуральное образование на уровне Л2-доброкачественная опухоль,безусловно нужна операция,операция не простая,ответственная,результат операции должен быть хорошим |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
02-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.По данным МРТ гипофиза с контрастировавшем топография селлярной области гипофиз утолщен, распластан вдоль дна турецкого седла, размерами: передне-задний-10,4 мм, высота-3-4 мм, латеральный-17,0мм. Структура передней доли неоднородна за счет очага до 3х3,5 мм, гиперинтенсивного типа на Т1, гипоинтенсивного на Т2. Ножка гипофиза не смещена. Хиазма не сдавлена. При динамическом сканировании после введения контрастного вещества в раннюю фазу(1-2 минута), отсроченную-10 минута-очаг не накапливает контраст.
Заключение6 МРТ- картина микроаденомы гипофиза на фоне "пустого турецкого седла"
Поясните, что это и как лечиться-оперативно или консервативно?.Что значит: "пустое турецкого седло" и почему гипофиз распластан вдоль дна турецкого седла? Это опасно? И влияет ли это на память и потерю зрения( т.к. зрение резко падает, за год с +0,5 дошло до +3,5 ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна очная консультация нейрохирурга |
| От: |
Кудайбергенова Айгуль Доскайровна |
| Отправлен: |
02-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! С.С.Михайлович,мне 38 лет,и у меня нашли арахноидальную кисту на левом височном отделе головы.Какие методы или лечение применяются в вашей клинике и стоимость.Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айгуль,думаю специального лечения этой кисты не надо,необходим динамический контроль:МРТ контроль 1 раз в год.Лечение необходимо общего плана:сосудистые,нейровосстановительные препараты,стоимость подобного лечения от 29 тыс руб |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
02-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Мне 23 года,хирург поставил искривление позвоночника в поясничном отделе.Сначала сделал по 4 укола анальгина и баралгина.Боль ушла,но на несколько дней.После этого доктор выписал кучу лекарств: кеторол,мидокалм, никотиновую кислоту и комбилипен в уколах,мелоксикам в таблетках и кетонал крем.Подскажите,пожалуйста,в какой последовательности что нужно делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,лучше это спросить у лечащего врача |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
01-12-2012 |
| Комментарий: |
Мне 59. Всю жизнь веду активный образ жизни учитель физкультуры и спорт . Впервые В смежныхпрострелило поясницу в 22 года и боли никогда не прекращались. Постоянно проходила лечение медикаментозное и санаторное. Поражены все участки позвоночника, но особенные проблемы с пояснично-крестцовым отделом. Исследования МРТ. Поясничный лордоз -ось во фронтальной плоскости незначительно С-образно искривлена.В смежных субхондральных отделах l5-S1 позвонков определяются участки паталогического МР сигнала гиперинтенсивного на Т1 Т2 взвешенных изображениях, без четких контуров в рамках локальных дегенеративно-дистрофических изменений костного мозга-жировая дегенерацLия -тип ll по Modic По передне и задне боковым поверхностям тел -L1-S1 - остеофиты , деформация гипертрофия передней и задней связок. Артроз. Замыкательные пластины- склероз,множественные узлы Шморля. max 3 мм(L-3) Межпозвоночные диски с признаками дегидратации,МР сигнал от них снижен на Т2 взвеш. изображениях. L3-L4 высота меж.дисков 7.5 мм неравномерная циркулярная протрузия.в том числе дорсально до 1,5 мм в сторону меж.позвон отверстий. до 2,5 мм Дуральный мешок поддавлен. Переднезадний канал -9-10мм Неравномерная гипертрофия желтых связок на этом уровне. L4-L5 высота 2мм ,грыжевое выпячивание с прлабированием содержимого диска дорсально и в сторону межп. отверстий до 5-6 мм.Дуральный мешок,нервные корешки поддавленыПередне-задний канал-16мм. L5-S1 dscjnf lbcrjd 2,5-3 мм и грыжевое выпячивание до 6.5-7мм в сторону межпоз отверстий до 5-6мм Дуральный мешок,нервные корешки L5 поддавлены,переднезадний канал - 12 мм Заключените - МР признаки остеохондроза. Спондилоартроз, деформирующийся спондилез поясн-крестц отдела .Множественные грыжи Шморля.Протрузия межпоз дисков L3 -L4 Грыжи межпозвоночных дисковL[ L4-L5L5-S1
Мучаюсь с позвоночником 36 лет. Можно ли обойтись без операции ? Не потерять способность двигаться. Я работаю выполняю комплексы упражнений, я постоянно двигаюсь это мой образ жизни. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,думаю Вам операция не нужна,лечитесь консервативно и продолжайте вести активный образ жизни |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
01-12-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,а можно к вам во вторник,и к какому времени?А то мы иногородние. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,утром с 8 до 10:00 |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
01-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 30 лет. На протяжении долгого времени меня беспокоят сильные боли в области лопаток, под лопатками, в спине, в области поясницы. Боли мучают даже во сне, отчего я просыпаюсь. 30 ноября 2012 года прошел МРТ. Протокол исследования: Исследование проведено в режиме спин-эхо сагиттальной и фронтальной плоскостях при толщине среза 4-6 мм. Спинной мозг с ровным четким контуром прослеживается на всем протяжении. Структура не изменина, мр-сигнал соответствует норме. Поясничное утолщение без особенностей. Спинальное субарахноидальное пространство без признаков локальной компрессии. Определяется снижение мр-сигнала на Т2 ВИ от структуры межпозвонковых дисков Тh1-Th10 с равномерным снижением высоты дисков. Диски Т4-5, Th6-7, выстоит в просвет позвоночного канала циркулярно на 1,7 мм и 2,7 мм соответственно. Высота и форма позвонков грудного отдела не изменены. В теле позвонка Тh7 определяется округлой формы с четкими контурами зона гиперинтенсивного мр-сигнала на Т1 и Т2 ВИ размерами 12,3*9,2 мм по сагиттальным срезам. По вентральной поверхности позвонков средне и нижне-грудного отдела имеются краевые разрастания с утолщением и косвенными признаками обызвествления передней продольной связки. Замыкательные пластинки позвонков Тh7-Th12 деформированы узелками Шморля. Грудной кифиоз усилен. Окружающие мягкие ткани без особенностей. Заключение: МРТ картина протрузии дисков Тh4-5, Th6-7, остеохондроза и деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника. Гемангиома позвонка Th7. Узелки Шморля позвонков Th7-Th12. Гиперкифоз. Сергей Михайлович, проконсультируйте пожалуйста, что это означает? Какие последствия? Какие методы лечения и какие лекарства и может быть мази мне помогут? Как снимать эту невыносимую боль? Благодарю, Вас! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,по представленной информации Вам показана вертебропластика Д7 позвонка по поводу гемангиомы |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
30-11-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,а к вам можно обратится на счёт этой операции.и нужно ли привазит маму на консюльтацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,пожалуйста,можно завтра 2 декабря к 8:30 |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
30-11-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте, мне 43года,болит спина, сделал МРТ.вот выписка: МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Аппарат «Signa Prоfile»
Дата исследования: 17 ноября 2012 года
Фамилия, Имя, Отчество: ЛОВЕЦКИЙ ВИТАЛИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ
Возраст: 43 года ЛЕТ.
Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника
На серии МР-томограмм в сагиттальной и аксиальной плоскостях физиологический поясничный лордоз сглажен. Выявляется люмбализация S1 позвонка (6 поясничных позвонков) – аномалия развития.
Интенсивность МР-сигнала на Т2-ВИ и высота межпозвонковых дисков снижены, максимально в сегментах L5-L6, L6-S1; с формированием краевых костных заострений по задним и боковым поверхностям тел позвонков.
Определяется дорзальная срединная грыжа диска L5-L6, размерами до 5мм, умеренно деформирующая переднюю стенку дурального мешка, суживающая межпозвонковые отверстия, больше слева.
Визуализируется дорзальная диффузная протрузия диска L6-S1, размерами до 3,5мм, не деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия.
Задняя продольная связка неравномерно уплотнена. Визуализируются умеренно выраженные признаки артроза межпозвонковых суставов.
Дистальные отделы спинного мозга однородной структуры.
Размеры тел позвонков обычные.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроз) поясничного отдела позвоночника. Люмбализация S1 позвонка. Грыжа диска L5-L6. Протрузия диска L6-S1.
что делать,и главное ГДЕ лучше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,если боли и слабость в ноге приличные надо делать операцию |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
30-11-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, Сергей Михайлович скажите пожалуйста возможно ли обойтись без операции в моём случае: на данных МР томограммах определяется дорзальная медианная грыжа диска L4/L5, с тенденцией к секвестрации, размером 0,5см., распостроняющаяся каудально сагиттально на 0,7см., и по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка.
Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна операция |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
30-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович!Пожалуйста помогите.Моей маме сделали томографию.И вот результат. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В левой лобной области,парасагиттально,конвекситально распространением до базальных отделов,определяет крупное солидное образование,несколько диффузно неоднородной структуры,изоинтенсивного сигнала поТ2 и Т1 ВИ(с единичным мелкими участками гиперинтенсивного на Т1 ВИ МР сигналов),размерами до 0,9*0,4см-зона подострых кровоизлияний?,неправильной формы,с чёткими не ровными контурами,широким основанием прилежащее к мозговым оболочкам конвекситальных отделов и фалькса,с хорошо визуализирующимся сосудистым матриксом опухоли,размерами 6,5*5,4*5,3см.Образование окружено зоной перифокально отёка вещества мозга.Компремирует прилежащие отделы мозга,боковые и 3-й желудочки,с ихсмещение в право,смещает срединные структуры до 2,5см.
4-й желудочек не изменён.Отмечаеться сужение супраселлярной цистерны слева за счёт дислокации ткани мозга(достигает хиазмы),остальные базальные цистерны не изменены.
Признаков аксиальной дислокации на момент осмотра не обнаружено.
Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофеза имеет обычный сигнал.Субарахноидальные конвекситальные пространства вне зоны описанных изменений не расширены.Срединные структуры не смещены.Миндалины мозжечка расположены обычно.
Изменений очагового характера в веществе мозга не выявлено.
После в ведения контрастного вещества определяется выраженное диффузно неоднородное повышение интенсивности сигнала от вышеописаного образования. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,показано оперативное лечение |
| От: |
Екатерина Черных |
| Отправлен: |
30-11-2012 |
| Комментарий: |
Доброе время суток, Сергей Михайлович! Три месяца назад была Вами прооперированна. Чувствую себя замечательно. Забыла про боли, занимаюсь лфк. Благодарю Вас от всей души, дай бог Вам здоровья и счастья)))) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,спасибо,восстанавливайтесь... |
| От: |
Леля |
| Отправлен: |
30-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович. Пожалуйста помогите очень переживаю за дочку. Примерно 8 месяцев назат ей делали циментирование гемангиомы, после операции боли продолжались назначали курс лечение ничего не помогает. Недавно делали повторно снимок, рядом с той операцие выросла еще такая же опухоль таких же размеров. Говорят что это скорее всего злокачественая опухоль, разве это можно опредилить без биопсии. Незнаем что делать. Говорят что надо подождать, повторно сделать снимок ч/з пол года тогда рещим что делать. Пожалуста посоветуйте нам что лучше сделать. Большое Вам спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Леля,мне представляется,что это все-таки гемангиома,очевидно цементирование было около гемангиомы,есть смысл проведение биопсии с вертебропластикой через другую ножку позвонка |
| От: |
олег |
| Отправлен: |
30-11-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте. бывают приступы онемения кисти рук и ног с левой стороны. потемнение в глазах. тошнота...боли в мышцах(бицепсе и мышцах ног) и. тп. прошёл обследования и врачи говорят что причиной этому возможна - унковертебральный артроз особенно выраженный на уровне с7 th1 с лева. (видимо защемляет нерв). если в ходе последующих обследований это подтвердится, то можно ли с помощью операции востановить своё здоровье??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,я не вижу показаний к операции,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
30-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Мне 38 лет. Надеюсь на Вашу помощь. МРТ показало - диффузная протрузия диска L4-L5, размером до 0,3 см, деформирующая прилежащие оболочки дурального мешка и сдавливающая нервные корешки с обеих сторон. 3 года мучаюсь, болит надкосница шейки бедра, жжение ягодиц, и жжение по ногам, Очень больно сидеть, хотя сижу на ортопедической подушке. Лечусь 3 года у мануалистов еще хуже стало.
Нейрохирурги в моем городе оперировать отказываются прописывают антидепрессанты, хотя ортопед за операцию. Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,я думаю Вам показана операция,вид операции можно обсудить... |
| От: |
Раиса |
| Отправлен: |
30-11-2012 |
| Комментарий: |
в 2008 г я при падении в гололёд получила травму позвоночника. через 1.5 мес прооперировали грыжу диcка поясн. крестц. 1.5х1.5см. микроинструментом с установкой спинальной мембраны. год сильных болей после МРТ в 2009 г дали инв. 3 гр. в 2010 сняли написав трудовая деятельность без ограничений.. сейчас болит не только спина но и суставы тазобедренные коленные и локтевые с голеностопными. каждую ночь судороги на правой ноге. головные боли. переодически хожу с тростью. сидеть на стуле могу только несколько минут потом начинает раздирать позвоночник. лежа боль уменьшается. из дома стараюсь ни куда не выходить. в сентябре ходила на капельницы в дневной стационар - толку не было. затем 5 процедур гирудотерапии - после 4 и 5 й сильные отёки и головные боли с зудом, прекратила. Часто пользуюсь найзом чтобы что-то сделать по дому. не всегда могу самостоятельно надеть носки сапоги или переодеть ниж.бельё. больно лежать на обсалютно ровной поверхности прямо на спине на днях прошла КТ позвоночника. В периоды обострений не могу самостоятельно даже повернуться в кровать встать и держаться на ногах, никакие обозб таблетки не помогают после капельниц в нейрохирургии начинаю ходить. Когда ходить не могла были мысли покончить собой и с дикими болями. Сейчас пью по назн терапевта мидокалм-50г, луцетам-1200, найз и детралекс к ним омепразол и панкретин и сиофор. на дневной стационар не отправят так как не прошло 3 месяца.
Последнее обследование: Дата исследования: 23 ноября 2012года.
Направительный диагноз: Состояние после удаления грыжи диска L5 - S1 сигмента.
Компьютерная томография L2 – S1 отдела позвоночника проведена шагом 2мм.
На серии компьютерных томограмм имеется выраженный левосторонний сколиоз поясничного отдела, с ротацией тел позвонков влево.
Высота межпозвонкового диска L5 - S1 сегмента резко снижена. Имеются остеофиты на передних поверхностях тел L5 - S1 позвонков, боковых слева и задних до 4мм. Межпозвонковый диск L2 - L3 сегмента пролабирует циркулярно до 2мм. Диск L3 – L4 сегмента пролабирует латерально вправо до 4мм. Диск L5 - S1 сегмента пролабирует диффузно кзади до 4 мм и частично обызвествлён. В его проекции имеются пузырьки газа – «вакуум-феномен». Головки дугоотросчатых суставов увеличены, контуры их неровные, суставные щели сужены.
ЗАКЛ: Выраженный левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника 3ст, с протрузией межпозвонковых дисков L2 - S1 сегментов. Остеоартроз дугоотросчатых суставов 3ст.
КТ в 2011г : деформирующий остеоартроз 2 ст тазобедренного сустава и Деформирующий остеоартроз коленного сустава 2 ст
сопутствующие болезни - 1) хронический панкреатит.: 2) хр.пиелонефрит + МКБ + ангиомиолипоьа 12мм левой почки, нефроптоз-подвижность 7см правой почки; 3) Пролапс митр.клапана 1ст.; 4) 10 лет назад в две операции ЗХПГ и затем Лапороскопия удалён желчный ( после операции ежедневно ферменты иначе сразу понос, частые боли в животе); 5) аппендицит удалён в декабре 2011г. 6) Хр. гастрит. 7) назначили сиофор-1000 2р в д диагн эндокринолога я так и не поняла но сиофор помогает и зуда больше нет. с начала приёма за неделю зажили раны на ногах.. 8) Шейный хондроз лечила 2 г назад по рентген снимкам. 9) Стою на учёте онколога хирурга множественый ФАМ по всем квадратам грудей и 10) плечевой липоматоз на обе руки. после иголорефл.терапии из одной маленькой липомки появились много и стали расти. одну огромную 8 см на локте онколог удалил весной 2012г, т.к передавливала связки на локте. 11) варикозное расширение поверхностных вен левой нижн.конечности бассейн МПВ, кровоток фазный синхронизированный с дыханием с клапанной недостаточностью, сафено-поплитеальный клапан -не состоятелен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
30-11-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович! Помогите, что дела?
После резкого поднятия тяжести, у мужа "скрутило" спину, когда наступает на ноги они начинают коль и неметь. По данным МРТ: визуализируются: задняя парасагиттальная правостороняя грыжа межпозвоночного диска L3-L4, распространяющаяся краниально вдоль задней поверхности тела L3 на грубину 2,2 см и вызывающая компрессию корешков спинного мозга справа и неполный блок ликвора на этом уровне, боковая правосторонняя интрафораминальная гражы межпозвоночного диска L4-L5 (наибольшая глубина проляпса 0,4 см) с компрессией корешков спинного мозга справа. Определяются краевые костные разрастания замыкательных пластинок позвонков L3, L4, L5,S1, вызывающие латеральный стеноз на этих уровнях с обеих сторон. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,если боли выраженные,думаю показано оперативное лечение |
| От: |
Гульмира |
| Отправлен: |
29-11-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! подскажите лечится ли это? или нужна операция?
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА
Высота и сигнальные характеристики диско Th5-Th6 6-7, 7-8, 8-9, снижены за счет частичной дегидратации пульпозного ядра. Замыкательные пластинки Th11-L1 позвонков с четкими неровными контурами за счет узурации грыжами Шморля. Тела позвонков деформированы за счет небольших краевых разрастаний, задние структуры без видимых изменений.
З-е:МР-признаки дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА
в аксиальной и саниттальной проекциях на уровне L5-S1 определяется циркулярно-дорсальная грыжа межпозвонкого диска высотой до 0,55 см, неравномерно сужающее межпоз-е отверстия и умеренно выраженная медианная протрузия межпоз-о диска уровня L4-L5, не сужающее межпоз-е отверстия до 0,19см. в миелографическом режиме отмечается деформация переднего контура дурального мешка на вышеуказанных уровнях.
З-ие: МР- признаки циркулярно-дорсальной грыжи межпозвонкового диска уровня L5-S1 и медианной протрузии L4-L5. грыжи Шморля тел Th12-L1 позвонков |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульмира,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
29-11-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Я живу в г. Новокуйбышевске и хочу попасть к Вам на прием. Если возможно, то в субботние дни. Скажите дни и часы приема, либо ссылку, где это можно найти. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,приходите в это воскресенье к 8:30 |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
29-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Мне55лет вчера сделалаКТ посоветуйте пожалуйста ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?Вот заключение:Остеохондроз.Спондилез.Спондилоартроз.Нарушение статики позвоночника.Инволюционный антелистезL4 позвонка.Парамедиально-фораменальный слева пролапс дискаL4-5на фоне сужения фораменальных каналов больше левого.Медианная грыжа дискаL5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,надо оперироваться |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
28-11-2012 |
| Комментарий: |
Спондилез.Спондилоартроз.Нарушение статики позвоночника.Инволюционный антилистезL4позвонка.Парамедиально-фораменальный слева пролапс диска L4-5 на фоне сужения фораменальных каналов больше левого.Медианная грыжа диска L5-S1.Можно обойтись без операции? Большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю операция показана... |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
28-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 38 лет, вчера сделала МРТ, посоветуйте, мне пожалуйста, что делать?
Вот заключение: МР картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника дорзальной экструзии (грыжа) L 4/5 размером 0,5-0,55. Протрузии L3/4 размер 0.3-0.35 см. Признаки спондилоартроза на уровне L3-L5 сегментов, задние остеофиты L2-L4 позвонков.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Яна |
| Отправлен: |
28-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!!! Проконсультируйте, пожалуйста, что означает ангиолипома тела Th12? Спасибо) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Яна,это сосудистая перестройка позвонка,необходима чрескожная вертебропластика |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
28-11-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте, мне поставили заключение МРТ: дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника протрузия диска L5 S1. можно ли обойтись без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю,нет |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
28-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у моей мамы 1956 г.р.сильные боли в пояснице, сделали МРТ томограмма поясничного отдела позвоночника в стандартных проекциях получены Т1 и Т2 ВИ.физиологический поясничный лордов сглажен.
Контуры тел позвоночников четкие, ровные. Структура тел однородная. Определяется смещение тела L4 позвонка по оси на 6 мм вперед.
МР сигнал от межпозвонковых дисков исследуемого уровня снижен.
На уровне L2-L3 определяется пролабирование заднего контура диска просчет канала до 2 мм медиально.
Перееданий контур дурального мешка не деформирован. Парен зима спинного мозга однородна, контуры ровные, четкие.
В мило режиме спинной мозг прослеживается.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина медиальной протруззии диска L2L3. Спондилолистез L4 позвонка к перейди. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,показано оперативное лечение :ТПФ Л4-Л5 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
28-11-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Меня зовут Сергей я из города Пятигорск.
Сегодня прошел МРТ, Протокол исследования:
контуры конуса спинного мозга ровные, мр-сигнал не изменен.
Физиологический поясничный лордоз выпрямлен,соотношение тел позвонков и их форма обычные.
Выявлены изменения в виде неровностей замыкательных пластин тел L1-S1.В сегментах L4-L5 и L5-S1 определяются множественные узуры замыкательных пластин, жировая конверсия и отёк костного мозга в субхондральных отделах.
Определяются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков L1-S1в виде уменьшения интенсивности мр-сигнала на TB2 ВИ и снижения высоты.
В каудальных замыкательных пластинах L2 и L3 и краниальной L4 определяются грыжи Шморля диаметром до 6 мм.
В сегменте L5-S1 на фоне циркулярной протрузии диска до 4 мм. определяется грыжа левого латерального кармана размерами 9х8 мм, компримирующая левый корешок спиннномозгового нерва. Межпозвонковые отверстия сужены справа и слева.
Всегменте L4-L5 определяется циркулярно-дорзальная протрузия диска 3 мм, компремирующая передний отдел дурального мешка и корешки спинномозговых нервов.
В сегментах L2-L3 L3-L4 определяются дорзальные протрузии дисков до 2 мм
Дугоотросчатые сочленения неравномерны по ширине, компактное вещество суставных отростков неровное. Желтая связка до 3 мм.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L3 15 мм.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Костно деструктивных изменений на исследуемом уровне не выявлено. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,Вам показана операция:микродискэктомия L5-S1. |
| | |
