Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
26-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Сначала хочу поблагодарить Вас за этот ресурс и Ваше в нем участие.
Теперь собственно о проблеме: Боли в пояснице, левое бедро от шейки бедра до большого пальца. Больно ходить плюс в процессе ходьбы спазм мышц в пояснице. После того как сажусь и наклоняясь вперед расслабляю мышцы поясницы (это тоже сопровождается болью), спазм немного отпускает, но после того как возобновляю движение опять начинает постепенно нарастать. Так и хожу от скамейки к скамейке.
МРТ: Физиологический поясничный лордоз сглажен. Отмечается левосторонний сколиоз с вершиной на уровне L4-5. Определяются краевые заострения углов тел позвонков, уплотнение и деформация замыкательных пластин, с наличием грыж Шмоля.
Высота межпозвоночных дисков снижена, сигналы от дисков по Т2 снижены, более на уровне L4-L5
На уровне L4-L5 имеется циркулярное выпячивание диско-остеофитного комплекса размером до 3мм, с левосторонней парамедианной грыжей диска (радиальным размером до 8мм Х шириной до 13мм), высотой до 11мм, с сужением переднего субарахноидального пространства, левого латерального канала. Передняя стенка дуального мешка центрально и слева деформирована.
На уровне L5-S1 имеется циркулярное выпячивание диско-остеофитного комплекса размером до 3мм с сужением переднего субарахноидального пространства, фораминального пространства (фораминальные пространства дополнительно сужены за счет спондилоартроза).
Позвоночный канал на уровнях L5-S1 и L4-5 сужен и составляет соответственно 13мм и 10мм.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), спондилоартроза с наличием грыжи диска L4-L5. Сколиоз.
Что посоветуете доктор?
И с наступающим Новым Годом. Счастья, успехов, удачи. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,Вам необходима операция на уровне Л4-Л5 сегменте:дискэктомия с ТПФ |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
26-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мой сын в 2011 году упал с дерева и получил ушиб головного мозга, был 8 дней в коме, потом лечились, декабре 2012 года сделали МРТ головного мозга, поставили диагноз: МР-картина посттравматической энцефалопатии в виде кистозно-глиозной трансформации лобной области справа, кистозной дегенерации валика мозолистого тела, умеренной внутренней гидроцефалии. Подскажите как лечить ребенка, что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Михальчук Татьяна Валериевна |
| Отправлен: |
26-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, я Ваша коллега, недавно прошла исследование МРТ и вот что показало. На серии МР-томограмм костно-деструктивной патогогии поясн-кресцового отдела не выявлено, отмечаются выраженные распространенные дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков с преимущественным поражением м-п дисков L3-L5,(снижение высоты м-п дисков, субхондральныйс клероз замыкательных пластинок, жегидратационные изменения пульпозного ядра),сколиоз с торсией позвонков влево, что обуславливает сужение межпозвонковых отверстий на уровне указанных двигательных сегментов. Передне-задний размер позвоночного канала до 14,6 мм на уровне L5 сегмента, 17,3мм на уровне сегмента L4. В м-п дисках L3-L4? L4-L5 и L5-S1 определяется диффузная протрузия с передне-задним размером до 3 мм, 4 мм и 5,0 мм, соответственно, обуславливающая сужение межпозвонковых отверстийна уровне указанных двигательных сегментов(более выраженногона уровне м-п диска L4 слева-сужением левого латерального канала до 2мм).Корешки конского хвоста дифференцируются чётко, однородны, ликворопроводящие пространства не сужены, однородны.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: остеохондрозм-п дисков, сколиоз пояснично-кресцового отдела позвоночники. Диффузная протрузия м-п дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1.
Меня часто беспокоит боль в пояснице, посоветуйте что мне далать .Заранее благодарна ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Валерьевна,очевидно у Вас боли в спине связаны с фасеточными суставами,протрузии дисков незначительные.Вероятно показана абляция фасеток,но конечно желательно очная консультация |
| От: |
svetunya13 |
| Отправлен: |
25-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Спасибо огромное за ваш ответ,вы пишите,что необходимо применение новых имплантов,поясните пожалуйста каких именно и возможно ли провести такую операцию в вашей клинике? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вместо удаленных имплантов,для фиксации позвоночника нужны новые импланты,очевидно это должен быть телозамещающий протез и пластина,операцию можно сделать у нас |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
25-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Две недели назад при наклоне ,видимо неудачном, мне прострелило поясницу . На свой страх и риск обратилась к мануалу , уже после первого массажа стало легче , после трех отпустили. Вчера решила сделать МРТ, вот заключение:
На серии полученных того грамм пояснично-крестцового отдела позвоночника- сглажен физиологический лордов, умеренно выращенный левосторонний сколеоз. Определяется заострение углов, усиление талий тел позвонков , вогнутость замыкательных пластин.
Определяется понижение МР- сигнала в Т2-вр от межпозвонковых дисков как признак снижения их гидрофильности и дистрофических изменений с умеренным снижением высоты дисков L4-L5 и L5-S1
В сегменте L5-S1 определяется прокламировавшие заднего края диска до 4мм дорсально и парамедианно влево, вызывающее умеренное сужение левого межпозвонкового отверстия.
В сегментах L1-L2, L3-L4 иL4-L5 определяется дорсальные центральные протузии дисков до 2 мм. Позвоночный канал не изменен. Ликвороток сохранен. Конус спинного мозга, корешки конского хвоста в позвоночном канале без потологии.
В телах позвонков L1 и L2 визуализируется гемангиоме до 10 мм в диаметре.
Заключение: Полисегментарный остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника, умеренно высаженный левосторонний сколиоз. Левосторонняя задне-парамедианная протузия диска L5-S1. Небольшие протузии дисков L1-L2, L3-L4 и L4-L5. Гемангиомы тел позвонков L1 и L2
Будте добры подскажите какие Ваши рекомендации. Болей нет, но беспокоит периодические приступы обжигающие и онемение в верхней части бедра и паховой складки , причем справа, хотя проблема слева? И еще можно даже прощупать эту струну нерва, уходящую из паха наверх на таз Буду благодарна за консультацию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам показаны вертебропластики Л1 и Л2 по поводу гемангиом |
| От: |
Регина |
| Отправлен: |
25-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 27 лет. Начали первоначально беспокоить ноющие боли в левой колени около года назад (думала что это последствия травмы с детства "пост-травматический бурсит коленного сустава" был), начала заниматься йогой и пилатес (иногда более активные, типа "степ") и с июля начались сильные боли в пояснице с отдачей в левое колено, с сентября занятия прекратила, начала обследоваться, походила на ЛФК (2 курса), резкие боли остались только при наклонении вперед корпуса, и, так до сих пор, только добавилась отдача боль и в правое бедро. Боли сслабые, ноющие почти постоянные, при "наклонении" вперед как-будто устает спина и поясница сильно начинает болеть, потом проходит (в состоянии "не нагрузки")
Сделала МРТ. Протокол исследования: Физиологический поясничный лордоз сохранен. Позвоночный канал не сужен. Визуализируется 3 поясничных позвонка, их контуры, форма и соотношения не изменены. Позвоночные суставы не изменены, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры. Межпозвоночные диски имеют нормальную высоту, плотность не изменена.
L3-L4 - выстояния задних контуров диска в просвет позвоночного канала не определяется.
L4-L5 - дорзальная протрузия фиброзной капсулы диска до 2,0мм
L5-S1 - дорзальная медиальная грыжа диска до 4,0мм.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: КТ-признаки остеозондроза пояснично-крестцового отдела позвоничника, грыжа диска L5-S1.
Вопрос: что значит мой диагноз, как с этим жить и лечить. Т.е. Ваше мнение по моему диагнозу. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Регина,у Вас начальные явления остеохондроза,необходима постоянная ЛФК,фитнес |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
25-12-2012 |
| Комментарий: |
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье. |
| От: |
ВИКТОР |
| Отправлен: |
24-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
У моей жены после МРТ ГМ по арахноидальной оболочке правой гемисферы мозжечка нашли локальное разрастание не более 6 х7 х6 мм с мелкими извитыми сосудами - менингиома. Какая перспектива лечения в нашей ситуации?
Возможно ли в нашем случае лечение без хирургического вмешательства ( радиационный нож).
Заранее благодареню |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,размеры опухоли подходят для лечения гамма-ножом |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
23-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте в декабре сделал МСКТ
Заключение:
Дигенеративные изменения межпозвонвых дисков L1-L2, L2-L3, Циркулярные прогрузии дисков L4-L5, L5-S1, Отшнуровавшияся грыжа межпозвонкового диска L4-L5 позвонка, Спендилоартроз 2 степени.
На сколько это серьезно и что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей, показано оперативное лечение |
| От: |
николай |
| Отправлен: |
23-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Я инвалид 1гр 3ст ныряльщик 2007г.Не появились у Вас новые методы лечения ТСМ.Куда можно отправить снимки если Вам они необходимы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай, пришлите снимки на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
23-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моей маме сделали мрт . В заключении написано что у нее МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника .Гемангиолипомы Th 10 позвоночника . Вы не могли бы объяснить что это значит и как это лечить ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,это сосудистая опухоль позвонка,угражает переломом и нарушением спинального кровообращения. Необходима чрескожная вертебропластика |
| От: |
svetunya13 |
| Отправлен: |
22-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В августе нам делали операцию,была травма оскольчатый перелом vc6 с компрессией,поставлена титановая пластина,сделали повторное мскт через три с половиной месяца заключение показывает что пластина выбухает на 3.8 мм в сторону спиного мозга компремируя его,насколько опасна операция по исправлению пластины и могут ли быть осложнения,мы очень переживаем т.к электронейромиография показала :признаки частичного блока спинальной проводимости крмпрессионного характера с уровня C6-C7(больше в передних отделахСМ) ссегментарными нарушениями C6-C7 и проводниковыми нарушениями в нижних конечностях с 2 х сторон.Пожалуйста подскажите к чему нам готовиться,больному 35 лет. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция, безусловно, сложная,ответственная,но ее надо делать,необходимо применение новых имплантов... |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
21-12-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день. У меня обнаружены обызвествления в области falx cerebri и твердой мозговой оболочки в области межполушаной борозды. Подскажите как это лечить, или операция какая-то нужна...? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,необходимо динамическое наблюдение,проводить МРТ раз в год |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
20-12-2012 |
| Комментарий: |
Здрасвтвуйте. Подскажите пожалуйста, что делать? Год назад после тренировки на утро очень заболел позвоночник и спина и такое ощущение, что исчез позвонок. На КТ пояснично-кресцового отдела :
Костно-деструктивных травмотических изменений не выявлено.
На серии КТ высота межпозвоночних дисков не снижена
Высота тел поясничных позвонков не снижена
Нарушение целостности тел позвонков и их задних структур не выявлено
Выявлен дефект в зхамыкательной пластинке тела позвонка L4
Значимого пролабирования межпозвоночных дисков не выявлено
Желтые связки не утолщены
Заключение грыжа Шармоля L4
Прошел год, боль уменьшилась, но все равно болит? Есть ли смысл ее лечить? Можно ли заниматься спортом? Можно ли делать наклоны вперед назад? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
20-12-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте, Сергей Михайлович!
год назад после родов через месяц у меня прострелило спину, прострел случился на нервной почве. так как кормила грудью вовремя не начала лечение и дошло до того что я не могла самостоятельно ни встать с кровати,ни лечь... болело в 3 местах,поясница,справа между ребер и левая рука не поднималась,отдавало в сердце. наблюдалась у разных неврологов лечение не помогло(дексалгин,сирдаруд,катадолон/ мовалис,мильгамма,алфлутоп, только временный частичный эффект дал мелоксикам)сейчас боль приглушилась,осталась в шейно-плечевом отделе,думаю мышечная, обостряется поясница после каких-то физических упражнений и наклонов(домашних дел+маленький ребенок)боль усиливается после лежания,потом пульсирующая боль.
МРТ - шейный отдел - картина дегенеративно-дистрофических изменений без признаков грыжеобразования.
поясничный - диффузная протрузия диска L4-L5 и L5-S1. МРТ - признаки отека костного мозга тел Th12, L1по видимому как проявление реактивного(асептического)спондилита.(?)
(в перед верхнем углу тела Th12 и L1 визуализируется зона повышенной интенсивности сигнала по Т2ВИ и пониженной интенсивности сигнала по Т1ВИ с нечеткими границами)
КТ поясницы - остеосклероз тела L1 позвонка - спондилит(?)врач сама поднималась в кабинет к нейрохирургу у кот я была и сказала что ей это не нравится,но она не знает что это.
Денситометрия - врач даже подозвала и показала что в L1 в несколько раз превышена плотность по сравнению с другими позвонками,по видимому идет какой-то процесс,но затрудняется сказать что это такое.
что сейчас имеем: была у ревматолога,нейрохирурга,неврологов,никто ничего не знает,нейрохирург ставит под вопросом ревматоидный спондилоартрит,но оговаривается что она не знает что это точно и надо это наблюдать и делать кт повторно через 3 мес, и если будет процесс прогрессировать то делать биопсию.
посоветуйте что мне дальше делать??сильно беспокоит L1 и неизвестность,может быть у Вас есть какие-то другие версии, не может ли быть онкология?просто сидеть и ждать страшно,если это что-то очень серьезное боюсь упустить время.в то же время болит уже год.
заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для ответа на ваши вопросы необходимо ознакомиться с мрт |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
20-12-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Спина болит с 2005 года, с иррадиацией в правую ногу. В марте 2012 года мне была проведена лазерная вапоризация на уровне L5-S1. Особых улучшений после вапоризации не было, с октября опять обострение, судорога в ноге, в паху. Постоянная боль в ягодице и спине При ходьбе через 20 минут - боль в стопе и пальцах, нога всё время подворачивается, как результат - периодические падения, нога всё время цепляется, я запинаюсь.
МРТ от 24.11.2012
Поясничный лордоз сохранён. Небольшой правосторонний сколиоз. Структура тел позвонков однородна.
Контуры тел позвонков несколько деформированы за счёт краевых остеофитов. В исследованных сегментах отмечается субхондральный склероз замыкательных пластин, с их утолщением, неровностью за счёт мелких дефектов Шморля.
Интенсивность МР-сигнала от межпозвонкового диска L5-S1 СНИЖЕНА - ПРОЯВЛЕНИЕ дегидратации. Высота межпозвонкового диска на этом уровне снижена.
Дугоотростчатые сочленения - с признаками дегенеративных изменений: неравномерное сужение суставной щели.
В сегменте L5-S1 на фоне краевых остеофитов до 2,5мм-3мм и циркулярной протрузии диска определяется задняя медианная грыжа диска на широком основании размерами 5,5 мм 9сагитальный размер), с деформацией дурального мешка и переднего цистернального пространства пр переднему контуру. Нервные корешки без признаков компрессии. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены на уровне диска.
Заключение: Правосторонний сколиоз. МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз) Дорсальная медианная грыжа диска в сегменте L5-S1.
При сравнении с предоставленными предыдущими снимками МР картина без видимой динамики.
Сегодня была на консультации у нейрохирурга, вердикт - операция. Невролог отговаривает. как быть?
Посоветуйте, что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,если есть боли в ноге -надо оперироваться |
| От: |
Гузель |
| Отправлен: |
20-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Меня мучает тупая, ноющая боль в грудном отделе позвоночника. Сделала МРТ: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением, кифоз сохранен, индекс кифоза 0,09(норма 0,09-0,11).
Снижена высота Тh2/З, Th6-1 О и интенсивность МР-сигнала от всех дисков уровня исследования в разной степени выраженности.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются нерезко выраженные передне-боковые остеофиты тел Th2-Th6 позвонков; узуративные дефекты (грыжи Шморля) В телах Th7-Th12 позвонков. Замыкательные пластины остальных позвонков существенно не изменены.
В теле Th7 позвонка определяется очаг однородной структуры /гиперинтенсивный по Т2 и Т1, по T2-stiг/, с четкими контурами, размером 1 ,2х1 ,4см /более вероятно жировой депозит/.
В теле Th8 позвонка определяется очаг неоднородной структуры /гиперинтенсивный по Т2 и Т1, с частичной инверсией сигнала по T2-stir/, с четкими контурами, размером 1 ,2х1 ,4см /более вероятно гемангиома/.
В теле Th10 позвонка определяется очаг неоднородной структуры /гиперинтенсивный по Т2 и Т1, с частичной инверсией сигнала по T2-stir/, с четкими
контурами, размером О,6хО,9см /более вероятно гемангиома/.
Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная правосторонняя Th9/1 О размером О,2см, без деформации прилежащих секторов дуральнога мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен.
Медианно-парамедианное минимальное дорзальное выбухание Th8/9 диска до 0,2 см без деформации дуральнога мешка.
Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Позвоночный канал в сагиттальной плоскости на уровне исследования не сужен.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной протрузии Th9/1 О диска. МР картина
очагового включения в теле Th8,Th 1 О позвонков более вероятно гемангиома. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гузель,показана чрескожная вертебропластика Д8 и Д10 по поводу гемангиом |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
19-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте я делала мрт с контрастом и без
с контрастом чтобы уточнить что там
жалобы на сильные боли в шее еще начались после аварии 20.02.12 года
с контрастом мрт шейного отдела позвоночника написали
от 16.12.12г
На серии МР -томограмм получено изображение шейного отдела позвоночника (С1-ТН2)в сагиттальных,корональных и аксиальных плоскостях в Т1 И Т2 взвешенных изображениях,толщиной выделяемого слоя 4 мм,до и после контрастного усиления(Омнискан 10,0мл),где выявлены следующие изменения:
В задне-правых отделах дурального мешка,на уровне зубовидного отростка тела С2 выявляется четко очерченное изоинтенсивное спинному мозгу на Т1ВИ и умеренно гиперинтенсивное на Т2ВИ образование(6х5х5мм),интенсивно,однородно накапливающее контрастирующий препарата с первых минут.
Субарахноидальное пространство на вышеуказанном уровне сглажено.
Сглаживание шейного лордоза.Сколиоза в горизонтальном положении не выявлено.
Снижение интенсивности МР- сигнала на Т2ВИ от межпозвонковых дисков С2-С3,С3-С4,С4-С5,С5-С6,С6-С7,как как проявление дистрофического поражения.
В сегменте С5-С6 дорзальная медианная протрузия толщиной 2мм,деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
Сагиттальный размер позвоночного канала не сужен и не деформирован.
Спинной мозг обычной формы и размеров(8мм).
Контуры его ровные,четкие,структура однородная.
Заключение:Выявленная МР- картина на уровне С2 соответствует маленькой интрадуральной экстрамедуллярной Т-r(вероятнее менингиоме).
Рекомендована консультация нейрохирурга и МР контроль в динамике.
мучаюсь от боли сильной в шее,
а чт означит МР контроль в динамике.?
спасибо за ответ, |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
19-12-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Уважаемый Сергей Михайлович, моему ребенку 6 месяцев ,
Родился в 38-39 недель, вес -3550,длинна 52см,ОГ-37,Огр-35.
1месяц
вес-4300, рост-55,ОГ-38,Огр-37.
2месяца
вес-6200,рост-60см,ог-42,огр-43
4месяца\
вес-7600,рост-65,ог-43,Огр-45
6месяцев
Вес-8600,рост-70,ог-45,огр-44
Не сидит,педиатор послал сделать УЗИ,результат-ликворная система расширена-лобные рога боковых желудочков D=5, S=5, 3 желудочек-5, межполушаровая щель =7мм, подоболочное пространство =8 мм.
Сходили на прием к нервопотологу,она назначила,диокарб(0,25) 1\3 утром,аспоркам 1\4 зраза,Энцифобол-5мл. После приема этих лекарст,сын закатывает глаза, тяжело дышит,бьет себя по голове,начил срыгивать,проктически не ест. Помогите что делать? Стоит ли довать лекарства, и насколько опасны результаты узи,если можете расшифруйте..Зарание спосибо . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
19-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,доктор.Мне 54года.На МРТ пояснично-крест.отдела позв-ка физио-логический лордоз сглажен.Высота тел поз-ов не изменена,замыкательные пластинки тел Th11,12,L1,2,3поз-вдеформированы узлами Шморля.По краям тел поз-ов имеются небольшие костные разрастания.В телах поз-ов определяются участки жировой дегенерации костного мозга и гемангиомы диаметром 0,8-1,1см. Интенсивность МР-сигнала в Т2 ВИ от вещества Th11-12,Th12-L1,L4-5,L5-S1 межпозвонковых дисковснижена,в Th11-12визуализируется субартикулярная грыжа справа разм.0,9-0,6-0,8см,которая компренирует дуральный мешок и спинной мозг.В L4-5диске определяется циркулярная протрузия,выступающая в позвоночный канал на0,4см.В L5-S1 диске имеется срединная протрузия с акцентом влево размерами 1,3-0,3. Дугоотросчатые суставы L4-S1 сегментов увеличены и деформированы за счет краевых экзостозов. В канале крестца на уровне 3 п-ка имеются менингоцеле раз. до 1,6см.Что посоветуете.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,грыжа Д11-Д12 большая,нужна операция из перед него доступа |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
19-12-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович. У мужа давно болела спина. Но нетак давно у него появились спазмы мышц от паха до кален. Он не спал 3 дня пытался сидя спать. Обратились к неврологу. Она выписала китанол никотиную кислоту. Еще таблетки. вроде все отпустило. Но еще надо было сделать МРТ. Когда сделали дали заключения. Что задняя грыжа позвоночника.L3/L4 размером 0,5 см. распространяющаяся а оба межпозвонковых отверстия.суживающая их,частично деформирущая передние отделы дурального мешка. Также задняя левостороняя до 0.9 Диагноз Грыжи дисков L3/L4.L5/S1.Спондилотроз.Ответьти пожайлусто. Это опасно и обязательно делать операцию. Муж работает токарь-фрезировщик. Спосибо за любой ответ. С уважением Александра Петровна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,безусловно,операция Вашему мужу показана |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
19-12-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день. Меня зовут Ирина,мне 48 лет.Очень нужен ВАШ совет.
Боль в пояснице началась в июле 2012 ( неправильное и продолжительное
положение тела в наклоне во время работы в саду). В больницу не обратилась.Зарядку по утрам продолжала делать регулярно , пробежки стали реже.Боль
не была сильной и постоянной , но не прекращалась.В октябре посетила невропатолога.Рекомендация :апликатор Кузнецова и мазь Никафлекс.Боль в позвонке не сильная,но появилась внезапная боль в левом бедре (ночью ноющая, днем ,при резком движении - острая). Утренние пробежки заменила на ходьбу дома на бегов.дорожке.Боль не проходит.
06.12.2012 сделала МРТ :"физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника выражен.Резкое снижение высоты L5-S1 за счет дегенар.
изменений.Замыкающие пластинки тел позвонков уплотнены,визуализируются
костные разрастания.На нижней замык.пластинкеTh11 определ.вдавление(узел Шморля).На Т2 определяется гиперинтенсивный,на Т1- гипоинтенсивный
(от смежного с дегенер.диском участка L5,S1)асептический спондилодисцит.
На уровне L5-S1 к низу от плоскости диска опред.медиальная грыжа, высту
пающая в полость позвоночного канала на 5,1 мм. Спинной мозг без очаговых изменений и признаков компрессии..Пре- и паравертебральнае мягкие ткани не изменены.
Заключение:Деген.-дистр.измен поясничного отдела позвоночникав виде
остеохондроза.Хрящевой узел Шморля Th 11. Асептический спондилодисцит
L5 S1. Грыжа L5 -S1.
Все физ.нагрузки я исключила. Передвигаюсь даже по дому в корсете.
Поясница болит.Боль не острая . Травматолог порекомендовал проконсульт. с
нейрохирургом .Нейрохирург порекомен.консультацию с физиоортопедом.
Ночью стала плохо спать.Мне страшно. Я кроме ангины и бронхита ничем не
болела.Что мне делать? Лечится этот асептический спондилодисцит?
Заранее признательна. С наилучшими пожеланиями.
Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,если боли устойчивые думаю показано оперативное лечение |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
19-12-2012 |
| Комментарий: |
добрый день
Скажите пожалуйста как можно сделать у вас ЭМГ лица и ЭЭГ ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно в неврологическом отделении |
| От: |
Анжела |
| Отправлен: |
19-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Живу в г. Саров Нижегородской области(др 1969г). В 2011 и 2012 делала МРТ головного мозга. Поводом для обследования послужил плохой сон. В сравнение с 2011 г есть ухудшения. Когда я могу приехать к Вам на оперцию. Это описание последнего МРТ от 06.12.12. С врачом не консультировалась, описание выслали на mail через две недели.
Спасибо, с уважением Домрачева Анжела.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Средние структуры не смещены. Дифференцировка серого и белого вещества удовлетворительная. В веществе мозга лобной доли справа, перивентрикулярно, визуализируется единичный округлый очаг с гиперинтенсивным сигналом по Т2 и Т2tirm ВИ, изоинтенсивным по Т1 ВИ, размером до 0,3 см, без признаков перифокального отека. Периваскулярные пространства диффузнорасширены.
Боковые желкдочки мозга обычной конфигурации, симметричны (D=S), размер в области тела 0,8-0,9 см. III-й желудочек обычной формы, размером 0,4 см, IV-желудочек не деформирован, не расширен.
Базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал,имеет размеры: сагиттальный - 1,3 см; вертикальный - 1,1 см; фронтальный - 1,2 см. Визуализируется увеличением размеров нейрогипофиза в сторону аденогипофиза, дифференцировка между ними отчетливая (учитывая данные анамнеза и результатов предыдущего обследования в 2011 году - вариант развития). Супраселлярная цистерна не расширена.
Внутренние слуховые проходы симметричны, не расширены. Слуховые нервы не изменены. Зрителные нервы симметричны, не расширены.
Кортикальныеборозды выражены удовлетворительно. Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно локально расширены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Интенсивность МР сигнала от слизистой оболочки придаточных пазух носа не изменена. В левой верхнечелюстной пазухе по верхнему контуру визуалируется мелкая киста с четкими ровными контурами, жидкостными характеристиками МР сигнала,размером 0,8х0,5 см.
Заключение: МР-признаки единичного очагового изменения вещества мозга лобной доли справа, перивентикулярно дисциркуляторно-дистрофического характера, на фоне умеренной наружной гидроцефалии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анджела,Вам операция не показано,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Александр Строкин |
| Отправлен: |
19-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый!
У жены сильные боли в шейном отделе.
Скажите пожалуйста можно после прохождения МРТ прислать Вам снимок для дальнейшей консультации.
Если можно,то напишите адрес Вашей почты. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно,ssm163@yandex.ru |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
18-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,
Помогите с решением, необходима ли операция внучке Анастасии?
Анастасия, 14,5 лет. Диагноз L5 listhesis 0,5-0,6 cm, spondylolysis.
Занималась гимнастикой с 5 лет, боли в ногах с 10 лет – сейчас не беспокоят. Последние полтора года - боли в нижней части спины. Ортопеды не находили причину боли. Весной 2012 г. обратились в Таллиннскую детскую больницу, где хирург обнаружил на основании рентгена «трещину от усталости» и сползание позвонка L5.
Исследования:
1. Первый рентген, весна 2012 г., показал L5 listhesis, spondylolysis (0,5 см)
2. Повторный рентген через полгода, сентябрь 2012 г.– Картина та же. Прогрессирования смещения нет.
Вращение тел позвонков отсутствует. Кифоз и лордоз в пределах нормы. Тыльные контуры позвонков в единой линии. Форма тел позвонков и промежутки без изменения. Снимки в формате web 1000.
Заключение рентгенолога: Патологии не обнаружено.
Хирург подтверждил диагноз (М43.1), отметив, что прогрессирования смещения нет.
3. МРТ, июль 2012 г, подтверждение диагноза L5 listhesis 0,5-0,6 cm, spondylolysis, при этом: Значительного сужения спинального канала нет. Невральные форамены умеренно сужены, чуть больше правый форамен. Выпячивания дисков нет. Conus medullaris без особенностей.
После первого рентгена и получения диагноза прекратили занятия гимнастикой и прошли 10 сеансов у остеопата. Боли несколько уменьшились, но не прошли совсем. Характер боли: в начальный момент поднятия тяжести (школьная сумка 7 кг) – резкая боль, переходящая в обычную, при наклонах вперед – умеренная, наклоны назад делать не рискует – очень больно. Прыгать и бегать больно. На уроках в школе чувствуется усталость в спине от принужденной позы.
Девочка считает, что с такой болью мириться можно, ее можно переносить без лекарств, не прерывая обычных занятий. К гимнастике планов возвращаться нет.
Ортопед неврологических симптомов не находит. Есть поперечное плоскостопие. Осанка и походка нормальные.
Хирург предлагает операцию по сращению позвонков, которую желательно делать до 16 лет, но не настаивает. Однако предупреждает, что в будущем операция может оказаться более сложной.
Просим вашего профессионального совета: Необходима ли операция? Если да, то торопиться ли с ней?
Или серьезно заняться консервативным лечением?
Спасибо за ваше время и внимание.
С уважением,
Наталия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам надо обратиться к детскому ортопеду |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
17-12-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Скажите, показана операция?
Область исследования:
пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Контрастирование:
не использовалось
Протокол описания:
На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника (Т1 ВИ, Т2 ВИ и ИП STIR) в сагиттальной,
корональной и аксиальной проекциях поясничный лордоз выпрямлен. Левосторонний сколиоз (I ст.).
Антеролистез L5 позвонка на 7 мм (I ст по Meyerding).
Высота межпозвонкового диска L5-S1 снижена, диск дегидратирован. Определяется диффузная протрузия диска
L3-4 размером 3 мм, стенозирующая межпозвонковые отверстия, стенозирующая межпозвонковые отверстия,
соприкасающаяся с правым нервным корешком и компремирующая дуральный мешок. Диффузная грыжа диска
L4-5 размером 5 мм. компремирующая корешки спинномозговых нервов, дуральный мешок и волокна конского
хвоста. Диффузная грыжа диска L5-S1 размером до 6 мм, выраженно компремирующая корешки спинномозговых
нервов и дуральный мешок. Корешки спинномозговых нервов L3-L5 с явлениями отека.
Высота тел позвонков не снижена. МР-сигнал от костного мозга однородный. По краниальным замыкательным
пластинкам L1. L4 позвонков визуализируются грыжи Шморля. Формирующиеся краевые костные разрастания по
задним поверхностям тел L3-L5 позвонков, деформирующие позвоночный канал и компремирующие дуральный
мешок. Гипертрофия желтых связок в сегментах L4-S1 с компрессией дурального мешка.
МР-сигнал от структур спинного мозга не изменен. Спинномозговой канап фрагментарно сужен в соответствии с
выявленными изменениями, передне-задний размер его в сегментах L4-S1 не превышает 11 мм Признаков
нарушения ликвородинамики не выявлено.
Заключение:
Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника с сужением позвоночного
канала в сегментах L4-S1. Нарушение статики позвоночника. Антеролистез L5 позвонка. Протрузия диска L3-4.
Грыжи дисков L4-5, L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,операция показана,я Вам ответил на почту |
| От: |
роман |
| Отправлен: |
17-12-2012 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР, СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ
мр картина единичных мелких образований в правой теменной доле и в области тела левого бокового желудочка - кисти с ободком глиоза. единичные расширенные периваскулярные пространства. вирхова-робина. умеренные арахоидальные изменения ликворокистозного характера
Скажите пожалуйста,эта болезнь может спровоцировать психическое заболевание? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,все надо оценивать в компексе,обратитесь к неврологу |
| От: |
Комарова Алина |
| Отправлен: |
17-12-2012 |
| Комментарий: |
Проводите ли Вы лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава? Если нет, то куда можно обратиться в Самаре? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам надо обратиться к ортопеду |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
16-12-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович. Подскажите пожалуйста к кокому врачу обращаться и какой прогноз.МРТ грудного отдела позвоночника: грудной кифоз и ось позвоночного столба в грудном отделе не изменены. высота межпозвоночных дисков нарастает в каудальном направлении. Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков не сниженна в Т2-sag. Экструзий, протрузий межпозвонковых дисков нет. Ширина позвоночного канала(Д=17мм) на исследованом уровне не уменьшена. Спиной мозг с ровными и четкими контурами, расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, гомогенную интенсивность сигнала. Высота тел позвонков не изменена, краевые костные разрастания не определяются. структура тел позвонков не изменена. в телах позвонков Т10,12 шаровидные гемангиомы(Д1=10мм., Д2=27мм.) контуры ровные, четкие. очаговое уплотнение передней и задней продольной связки.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:минимально выраженные признаки остеохондроза; геиангиомы тел позвонковТ10,12.МРТ шейного отдела позвоночника: в С4-5-6 минимальные дорсальные протрузии дисков, расположены горизонтально(передне-задний размер=2мм., высота=5мм.)с небольшой деформацией твердой оболочки спинного мозга. ширина позвоночного канала (Д=15мм).очаговое уплотнение передней и задней продольной связки. Заключение: минимально выраженные признаки остеохондроза, минимальновыраженные протрузии межпозвонковых дисковС4-5-6.. боль в шейном и грудном отделе и жжение шейного отдела, рук до кончиков пальцев,волосистой части головы до ушей. невролога у нас нет, терапевт не может подобрать лечение. т.к. на сосудистые препараты, мильгамму,обезболивающие два раза была реакция в виде крапивницы и начинающегося отека Квинке. как быть дальше мне всего 31 год.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,из полученной информации Вам показана вертебропластика Тн10 и 12,обратиться надо к нейрохирургу или ортопеду,владеющими этой технологией |
| От: |
евгений |
| Отправлен: |
16-12-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Обратился к урологу по поводу снижения потенции. после обследования он мне посоветовал сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение- картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5\S1. У меня до этого поясницу прихватывало при нагрузках а месяц назад были боли что левая нога немела и не слушалась. Левую ногу я давно подтягиваю\шаркаю\ и уже около двух лет стали мерзнуть ягодицы . подскажите что делать. местный нейрохирург сказал что операцию делать не нужно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,говорить 100 процентов после операции станет лучше нельзя. Но операция,безусловно,подразумевает улучшение и дает приличный шанс на стабилизацию |
| От: |
Сакалаускене Елена |
| Отправлен: |
14-12-2012 |
| Комментарий: |
МР-картина интрадурального экстрамедуллярного образования (менингиома?невринома?) Это в заключении. а сам текст обследования такой: При введении контрастного вещества в полости дурального мешка, на уровне нижнего края тела L4, позвонка, отодвигая нити конского хвоста вправо, сохраняется округлое образование 7,5х6х5 мм, с четкими контурами, хорошо накапливающее контрастное вещество.
только, что прошли обследование МРТ, такой диагноз поставлен моему 17летнему сыну, сказали, что сделать повторно через полгода, посмотреть динамику и исключить физкультуру и спорт. Нейрохирург поставил невриному.
Сергей Михайлович, скажите, а а само может пройти или обязательно операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,операция нужна,контрольную МРТ перед операцией надо сделать |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
13-12-2012 |
| Комментарий: |
Добрый вечер.Хотела узнать что мне делать при таком заключении: МР-признаки проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника ,дегенеративно-дистрофических изменений,сподилолистеза l5-s1.Грыжа межпозвоночного диска l5-s1.(в этом сегменте отмечается задняя левосторонняя парамендальная грыжа межпозвоноч,диска до 6мм ,сужающая левое межпозвонковое отверствие.Позвоночный канал сужен,переднезадний размер до 11мм)Нужна операция или нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,операция нужна |
| От: |
павел |
| Отправлен: |
13-12-2012 |
| Комментарий: |
мр-картина подвывиха зуба С2 с признаками поттравматических изменений крыловидных связок слева начальные дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков в сегментах С3 С6 Насколько это опасно Положение зуба С2 асимметрично ширина суставной щели справа -0,23 СМ слева 0,61 см с ротацией крыловидные связки слева деформированы отечны в передних отделах определяется мелкий островок жидкости Если можно объясните пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел,думаю есть показания к операции |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
13-12-2012 |
| Комментарий: |
Записалась к вам на прием на пн (17декабря) в 15-00 через портал электронных услуг. Прописка у меня Жигулевская. Действителен ли такой талон? Возможно ли попасть к вам на прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения,я в отпуске,буду в отделении 24 декабря |
| От: |
Елена (г. Новосибирск) |
| Отправлен: |
13-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моей маме (72 года) поставили следующий диагноз (по результатам МРТ):
Множественные дегенеративные поражения поясничного отдела позвоночника. Экстрамедуллярное образование на уровне L1 позвонка округлой формы, накапливающее контраст размерами 7.9х7 мм., вероятно, невринома. Дополнительное образование на уровне диска Th11\12 округлой формы накапливающий контраст диаметром 3 мм. Диф ряд между мелкой невриномой и небольшим пролабированием диска. Компрессионный клиновидный перелом тела Th12 позвонка. Крупные инкорпоральные грыжи Шморля L2 тела позвонка. Циркулярная протрузия диска L3\4. Задняя срединная протрузия диска L4\5. Спондилоартроз 2 ст.
Сопутствующий диагноз - Болезнь Вебера-Крисчена (паникулит).
Подскажите, пожалуйста, обязательно ли делать операцию по удалению невриномы. Мы обращались на консультацию к неврологу, нейрохирургу. Однозначного утвердительного ответа по поводу операции никто не даёт. Говорят "решайте сами". Если операция необходима, скажите, какой реабилитационный период?
Заранее СПАСИБО за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю операция обязательная,при нормальном после операционной периоде реабилитация около 20 дней |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
13-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Проконсультируйте пожалуйста!
Ребенку 12 лет, занимается спортивной гимнастикой с 5 лет, стала жаловаться на боль в спине - сделали МРТ диагноз:сколиотическая деформация грудного отдела. грыжи Шморля Тн 7, 8, 9, 10, 11, 12. Вторичный, ранний остеохондроз, деформирующий спондилёз.
Объясните пожалуйста, что это такое и какое надо лечение.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,мы не занимаемся лечением детей,надо обратиться к детскому ортопеду |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
13-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Проконсультируйте пожалуйста!
на 16.12.2011. С колиоз 1 ст. дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела остеохондроза 2 ст. Ретролистез L5. Грыжа L5-S1 6мм. Протрузия L4-L5, зеднее медианное выбухание диска до 3,5мм. Выкручивало левую ногу.
После лечения и лечебной гимнастики в течении 2 месяцев, в один прекрасный день острая боль, паловино чувствительности ноги нет,стала хромать.Зделала МРТ и:
на 20.06.12 Дегенеративные изменения дисков в сегментах L4-L5-S1. Медианная грыжа диска L5-S1 10мм с левосторонней латерализацией и выраженным диско-радикулярным конфликтом.
Заранее СПАСИБО!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,безусловное оперативное лечение с применением имплантов |
| От: |
Валентина Мвксимовна |
| Отправлен: |
12-12-2012 |
| Комментарий: |
МРТ 2009г-Ишемичесеский инфаркт в конусе спинного мозга на фоне артерио- венозной мальформации .Признаки тромбирование отд.сосудов.Варикозное расширение сосудов в спинном мозге на уровне Д5-Д10.Остеохондроз грудного отдела позвоночника.Подгрузии дисков Д8Д9 Д10. Нижняя п араплегия .Тазовые нарушения в виде задержки мочи и стула. В стационаре лечилась с 30.10.09.по 22.12.09г При выписке ноги не шевелились, Повторно лечилась с 22.04.10-13.05.10г. В дом.усл.разработала правую ногу и прошла массаж-иглоук.-ЛФК-магнитотер.-неоднократно и по рекомендации уколы и таблетки. 2года был катетор в 2011г убрали но уже началось недержа-ние. По квартире передвигаюсь в коляске* всё делаю сама. Огромное желание ходить хотя бы с ходунками . ПОМОГИТЕ буду очень благодарна. ТОЛЬЯТТИ В.М. Что делать дальше !? ОЧЕНЬ ЖДУ ОТВЕТА! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина Максимовна,необходимо продолжить реабилитационное лечение у невролога |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
12-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какое лечение возможно при диагнозе дистрофическое атрофическое изменение мозолистого тела головного мозга. Может быть это БАДами можно восстановить? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога,бады не помогут |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
12-12-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте сделала КТ-признаки межпозвонкового остеохондроза пояснично-крестцовогоотдела позвоночника,осложнеееогогрыжами дисков L3-L4.L4-L5.L5-S1.Стеноз позвоночного канала .напишите пожалуйста что это за деагноз |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,стеноз это сужение,думаю нужна операция |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
12-12-2012 |
| Комментарий: |
Добпый день! мне 29лет, по результатам КТ заключение: КТ-признаки дегенеративно-дистрофичесих изменений шейного отдела позвоночника. Циркулярные парамедианный грыжи дисков С3-С4 до 2мм; С4-С5 до 2,1мм; С5-С6 до 2,8мм с обызвествлением по заднему контуру, С6-С7 до 4,4мм с обызветвлением по заднему контуру. Объясеите пожалуйста что это такое и как лечится , какие последствия? Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,это явления остеохондроза,на уровне диска С6-С7 нужна операция |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
11-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 14.11.2012г. Сделали мрт головного мозга, в результате обследования было написано кистовидно расширено субарахноидальное пространство по нижней медиальной поверхности правого полушария мозжечка размерами 0.9×1.3×1.7см.Заключение ретроцеребеллярная арахноидальная киста. Потом я был на приеме у невропатолога и врач мне сказал что это врожденное и никаких опасений нет так ли это и может увеличится в размерах еще добавлю у меня с детства стоит диагноз олинофрения в стадии дебильности. Мне 20 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,подобные кисты не лечатся,это вариант строения мозга |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Протокол МСКТ поясничного отдела позвоночника.
Выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в виде остеохондроза:выпрямления физиологического лордоза, субхондоального склероза,снижения высоты м/позвонковых дисков преимущественно в сегменте L4 -5- S1,краевые костные разрастания по ходу замыкательных пластин преимущественно в L5-S1,по передним и задним контурам,вакуум-симптом в этом сегменте(обострение процесса),задние протрузии дисков в сегменте
L4 -5- S1 до 4 мм,нестабильность в сегменте L3- L4, L3 смещен кзади на 4 мм,множественных грыж Шморля на верхней пластинке S1 и нижней пластинке L5.Металлоконструкция в сегменте L5-S1.
В 2007 году проведена операция:удаление оссифицированной серединной грыжи межпозвонкового диска на уровне L5-S1,аутоспондилодез костной крошкой,имплантация раздвижной фиксирующей системы "B-Twin" на указанном уровне.
Какое лечение показано? Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,информации недостаточно для ответа,пришлите данные МРТ,рентгенограммы,жалобы на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Щербаков Михаил |
| Отправлен: |
10-12-2012 |
| Комментарий: |
мне требуется вертебропластика позвонка L2 (гемангимома), как часто у вас делают такие операции, есть ли возможности качественного проведения операции или лучше в Москве, стоимость |
Ответ Сергеева С.М.:
|
У нас это делается часто,даже очень часто уже на протяжении 9 лет,отсюда опыт и качество,стоимость от 55 тыс руб |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-12-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 42 года. Очень болит спина и тянет левую ногу.
МРТ от 08.02.2012г
На полученных изображениях взвешенных по Т1 и Т2 в трех ортогональных проекциях, саггитальной, корональной и аксиальной определяется: поясничный лордоз сохранен.Позвонок L5 смещен кзади относительно нижележащего позвонка на 3 мм. Переднебоковые поверхности тел L1-L2-L3-L4-L5-S1 позвонков деформированы небольшими краевыми костными разрастаниями. В структуре костного мозга исследованных позвонков мелкие точечные участки жировой дегенерации. Отмечаются единичные эрозии костных замыкательных пластин прилежащих поверхностей тел L5-S1 позвонков с сопутствующей жировой дегенерацией костного мозга. В структуре межпозвонкового диска L5-S1 признаки вакуум эффекта. Костный позвоночный канал не сужен.В проекции позвоночного канала дополнительных образований не выявлено.Контуры спинного мозга четкие ровные, МР-структура однородна. Снижен МР-сигнал от структуры межпозвонкового диска L5-S1 на Т2-изображениях,снижена высота межпозвонкового диска L5-S1.Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит в позвоночный канал диффузно на 3 мм, деформируя передний отдел дурального мешка. С обеих сторон выстояние диска распространяется на область корешковых каналов без воздействия на корешки. Минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала на уровне диска 1,5 мс сужен. Межпозвонковый диск L5-S1, выстоит в позвоночный канал медианно, парамедианно вправо на 4 мм, компримируя передний отдел эпидуральной клетчатки. С обеих сторон выстояние диска распространяется на область корешковых каналов справа на 4 мм, слева на 6 мм, минимально компримируя корешок L5 слева. Поперечный размер правого корешкового канала на уровне выстояния диска 2 мм
( незначительно сужен), левого менее 1 мм(сужен). Минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала на уровне диска 1,5 см , сужен.
На уровне L4 -S1 сегмента отмечается признаки гиперплазии суставных фасеток межпозвонковых сочленений с явлениями периартикулярного фиброза.
Заключение:
Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.
Дорсальная диффузная протрузия диска L4-L5.
Дорсальная смешанная протрузия диска L5-S1 с фораминальным компонентом влево.
Деформирющий спондилоартроз на уровне L4-S1 сегмента.
Ретроспондилолистез L5 позвонков 1 ст.
Относительный саггитальный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5, L5-S1 сегментов.
Признаки вакуум эффекта в структуре межпозвонкового диска L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,у Вас есть все показания к операции с применением имплантов |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
09-12-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович подскажите пожалуйста какой метод лечения выбрать при таком диагнозе:
На серии МР томограмм,взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях,лордоз сглажен.Ретролистез L5 позвонка-на 0,6см
Высота межпозвонкового диска L5/S1 исигналы от него по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорозальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,размером до 0,9 см на фоне перифокальных воспалительных изменений распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в лево,суживая их,частично компремируя левый нервный корешок и дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1иТ2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ретролистез L5позвонка. Грыжа диска L5/S1
09122012 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,нужна операция:удаление грыжи диска,установка кэйджа и транспедикулярной конструкции L5-S1 |
| От: |
Ильбаков Данил |
| Отправлен: |
08-12-2012 |
| Комментарий: |
КТ-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.Задне-центральная грыжа диска в L5-S1позвоночниках с компрессией S1корешка справа.Протрузия диска L4-L5 позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна операция-микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-12-2012 |
| Комментарий: |
На серии МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз несколько сглажен. Небольшое дугообразное искривление оси позвоночника влево. Смещение L5 позвонка кзади на 0,5 см. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 снижена, диска L5/S1 значительно. Сигналы по Т2 ВИ от дисков L4/L5, L5/S1 снижены. Высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная диффузная секвестрированная грыжа диска L5/S1, размером до 0,7 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с частичным их сужением. Секвестр размерами 1,2х1,1 см распространяется каудально вдоль левого латерального кармана на 0,8 см деформируя дуральный мешок и компремируя левый корешок. Дорзальные протрузии дисков: - левосторонняя парафораминально-фораминальная L3/L4, размером до 0,35 см, суживающая левое межпозвоночное отверстие и незначительно компремирующая левый корешок; - диффузная L4/L5, размером до 0,45 см, распрстраняющаяся в межпозвонковые отверстия и компремирующая дуральный мешок. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи (до 0,6 см) и протрузий дисков. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размер тел позвонков обычные. Костные разрастания по задней поверхности тел L3,4,5 позвонjков. Дистрофические изменения в телах позвонков. Паравертебральные области без паталогических изменений.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5/S1 деформирующая дуральный мешок и компремирующая левый корешок. Протрузии межпозвонковых дисков L3/L4, L4/L5. Ретроспондилолистез L5 позвонка. Стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1.
Мне 35 лет. Изначально появилась резкая боль в пояснице, почти сразу ушла в левую ногу (от ягодицы до икры). Две недели боль не уходила (в этот период примала НПВП и пр.), потом началась ужасная боль в ноге, жгло всю заднюю поверхность ноги. Приняла большую дозу обезволивающего, боль прекратилась. В течение 6 дней принимала Нимесил. На сегодняшний день тянущие ощущения в ягодице, иногда в икре, при ходьбе прихрамываю, на левой ноге не могу вставать на носок.
Подскажите пожалуйста, как быть в моей ситуации. Поможет ли ИРТ и ЛФК (которые мне назначил физеотерапевт)? Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,поможет только операция и только |
| От: |
Галина Фёдоровна |
| Отправлен: |
08-12-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, Здравствуйте.
Я живу в г.Калуге. Моему мужу (61 год) показана операция по установке стабилизирующей системы из металла, скрепляющей позвонки поясничного отдела позвоночника. Я считаю, что это уже вчерашний день. Эта операция проблему не решает. Есть информация о том, что в вашем отделении больницы им.Пирогова делают операции по трансплантации исскуственных дисков поясничного отдела позвоночника. Если проблема с 3-мя дисками, то сколько это может стоить?
С Уважением, Галина Фёдоровна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Федоровна,в Ваших словах есть, безусловно, истина,но мне необходимо увидеть МРТ Вашего мужа,пришлите их на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru , я Вам отвечу |
| | |
