Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
16-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. На протяжении очень длительного времени меня мучают боли в спине, отдающие в левую ногу. Последние 4 года боль носит постоянный характер, различие только в силе боли. МРТ обследование показало Т1 и Т2 поясничниый лордоз сохранен, дистрофические изменения в межпозвонковых дисках L4-5, в виде снижения высоты и сигнала от него по Т2 ВИ (1-2 стадия).
На уровне L4-5 выявляется неравномерное диффузное выбухание диска до 5 мм с дискодуральным конфликтом 1степени.
Определяется задняя медианно-парамедианная грыжа L5-S1 диска размером 8х5 мм, с дискодуральном конфликтом 2 степени.
В субхондральных отделах L4,5, позвонков выявляются дегенеративные изменения по типу Модик 1, неровность замыкательных пластинок с мелкими грыжами Шморля в этих же позвонках.
Скажите, пожалуйста, какой может быть прогноз на излечение и насколько это опасно в дальнейшем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,операция дает шанс на излечение... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
16-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У моего брата (ему 52 года) на основании томограммы поставили диагноз: гемангиома позвонка С1. Рекомендуют чрескожную вертебропластику. Что вы скажете об этом оперативном методе? Какие у него + и возможные осложнения? Боли в пояснично- крестцовом отделе мучают уже 2 года. До этого лечился грязями на курортах. Есть ли другие альтернативные эффективные способы лечения? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,других методов лечения нет,но мне кажется это S1 позвонок,а не С1 |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
16-02-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте!Уже на протяжении 5 мес. жутко болит спина,сделали снимок-остеох. гр. отдела.И лечили от этого!Спина ни на миг не проходила!Выпросила направл. на МРТ,вчера сделала -гемангиома 11 позв гр. отдела 11,2 мм.Боли у меня усиливаются.Что в моём случае меня ждёт?Спасибо за консультацию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Есть показания к вертебропластики 11 грудного позвонка |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
16-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Сегодня сделала МРТ пояснично-крестцового отдела и у меня обнаружили протрузию диска L5-S1 сегмента и пиреневральные кисты на уровне S1-S2 (20х40мм). Насколько серьезна эта киста, можно ли с этим жить или необходима операция? Заранее спасибо за ответ, с уважением, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,эти кисты -вариант строения,лечения не требуется |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
16-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Сергеевич! Моей маме сегодня сделали компьютерную томографию грудного отдела позвоночника. В заключении написали: на уровне Тн2 в просвете позвоночного канала визуализируется плотное неоднородное образование с ровными и нечеткими контурами размером 10,5х14,2х16,6мм. ср. плотность 400Hu. Признаки межпозвонкового остеохондроза, спондилеза грудного отдела позвоночника.Мама болеет уже более трех лет. Сначала было чувство сжения в ноге, начала хромать на ногу. Сейчас еле передвигается с клюшкой по дому. В нашей больнице каких только диагнозов не ставили. В последние три месяца лечили от полиостеоартроза коленных суставов, остеохондроза. После этого лечения стало только хуже.
Дали направление в больницу им.Калинина на консультацию к нейрохирургу. записали только на 4 марта. Боимся упустить время. Посоветуйте что нам делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,приходите на прием в любой день утром к 8:00 |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
15-02-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ.
на протяжении 10 последних лет меня сопровождают сильные боли в области поясницы.В настоящее время они стали просто невыносимыми. обращался и к неврологам и ревматологам - никаких результатов. сегодня сделал МРТ. Порекомендовали обратиться к Вам. Высылаю протокол. Очень надеюсь на Вашу профессиональную помощь. с большой надеждой жду, что вы назначите мне дату когда я смогу приехать на консультацию. Я проживаю в Ульяновске.
С уважением Евгений Ширяев. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,я Вам ответил на почту |
| От: |
Сердюк Марина |
| Отправлен: |
15-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моей дочери сделали МРТ и заключение: гидромиеллия конуса спинного мозга. Подскажите пожалуйста, что это такое. С Уважением Марина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это кистозная перестройка спинного мозга в нижних отделах |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
15-02-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!Мне 28 лет.Болит спина в поясничном и грудном отделе, от нее болит сердце, плохая поступаемость крови к артериям нижних конечностей и болит часто голова!Сделала МРТ. Результат следующий: На серии MP томограмм грудного отдела в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков Th7-L1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальных грыж и протрузий межпозвонковых дисков не определяется. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Дефекты Шморля в телах Th7-Th12 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.
На серии MP томограмм пояснично-крестцового отдела в двух проекциях лордоз сглажен. Небольшой дугообразный правосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска L4/L5, размером 0.5 см, распространяющаяся межпозвонковые отверстия, с их сужением (больше правого), с деформацией переднего отдела дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0.3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от дистальных структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Дефекты Шморля в телах L1-L2, L5 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: MP картина дегенеративных изменений грудного и пояснично- крестцового отделов позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Дефекту Шморля в телах Th7-I_2, L5 позвонков. Сколиоз.
Подскажите это серьезно? Необходимо ли лечение? Что Вы можете предложить в Вашей клинике? За ранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,Вам показана гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
Евгения 27 лет |
| Отправлен: |
15-02-2013 |
| Комментарий: |
Живу в г Волгограде.Подскажите где и как лечиться.Страшный ли у меня диагноз? МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника:Остеохондроз.МР-картина сирингомиелической кисты на уровне С5-С7(аномалия строения). МР-данных за наличие патологических изменений артериальных сосудов шеи не выявлено.Исследовала 14 12 2012 г |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,показано наблюдение лечение у невролога,МРТ контроль по поводу сирингомиелической кисты 1 раз в год |
| От: |
Анатолий Михайлович |
| Отправлен: |
15-02-2013 |
| Комментарий: |
Мне 91 годю В декабре 2012 перенес легкий инсульт. Сделал МРТ головного мозга.
Протокол исследования:
На серии MP-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 ВИ в трех проекциях (сагиттальной, аксиальной, корональной) визуализированы суб- и супратенториальные структуры:
Дифференциация белого и серого вещества мозга обычная.
Срединные структуры головного мозга не смещены.
Визуализируются участки кистозно-атрофических глиозных изменений в левой лобно-теменной области интрасубкортикально, размерами до 24x18x17 мм, в области таламуса слева, до 7 мм, в правой гемисфере мозжечка, размерами до 6x2x4 мм, в левой гемисфере мозжечка, размерами до 7x11x7 мм, без перифокального отёка.
В белом веществе лобной и теменных долей, субкортикально и паравентрикулярно, а также в области моста, определяются очаги демиелинизации, размерами от 2 до 6 мм, без перифокального отёка и объёмного воздействия.
Отмечены множественные кистозно расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов в области базальных ядер, в паравентрикулярных и субкортикальных отделах полушарий мозга, в области моста мозга, с периваскулярным глиозными изменениями.
Боковые желудочки обычной конфигурации, расширены, перивентрикулярно зона лейкоареоза.
III желудочек расширен до 9-10 мм (норма до 4 мм).
IV желудочек, базальные цистерны мозга не изменены.
Субарахноидальное пространство неравномерно расширено по конвекситальной поверхности, межгирально и в области сильвиевых щелей, преимущественно лобной и теменных долей, за счёт атрофических изменений вещества головного мозга.
Хиазмальная область без особенностей.
Гипофиз с чёткими ровными кбнтурами, однородной структуры, полулунной формы, лежит на дне турецкого седла, вертикальный его размер в центральных отделах до 3 мм, вышележащие отделы турецкого седла выполнены ликвором супраселлярной цистерны.
Область эпифиза не изменена.
В мосто-мозжечковых углах дополнительных образований не выявлено. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Отмечается умеренное неравномерное утолщение и отёк слизистой левой гайморовой пазухи и ячеек решётчатого лабиринта.
Пневматизация ячеек сосцевидных отростков, пирамид височных костей достаточная.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Мр-картина кистозно-атрофических глиозных изменений в левой лобно-теменной области, в области таламуса слева, правой и левой гемисфертвах мозжечка.
Множественные очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторно-дистрофического характера.
Формирующееся «пустое» турецкое седло.
Заместительная гидроцефалия смешанного характера.
(G93).
Прошу прокомментировать. С глубоким уважением |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий Михайлович,по представленной информации у Вас обычные возрастные изменения мозга,наблюдение у невролога |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
15-02-2013 |
| Комментарий: |
что мне делать и куда идти.мрт -шейный отдел-деформирующего спондилеза спондилоартроза.грыжи дисков с5-6 и с6-7 с относительным стенозом позвоночного канала .протрузии на уровне с3-5. наблюдается унко-вертебральный артроз на уровне с4-с-7. грудной отдел-деформирующего спондилеза спондилоартроза.умеренно выраженный кифосколиоз.определяются признаки артроза реберно-позвонковых сочлений и дугоотросчатых суставов в среднем отделе. пояснично-крестцовый отдел-спондилез сподилоартроз.задние протрузии дисков L4-5 ИL5-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у остеопата |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
14-02-2013 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович ! Сгодня прошла МРТ и мне дали заключение - остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2 стадии. Спондилортроз . Дифузные выбухания межпозвонковых дисков L4-5 L5-S1 ; - это означают грыжи или что то другое. И опасно ли это заболевание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,это начальные проявления остеохондроза,не опасно |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
14-02-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович!2 года назад делала операцию по удалению грыжи поясничного отдела L5S1 .Постоянные боли ,больно поворачиваться и особенно вставать из положения лежа.Результаты мрт-на уровне оперированного диска определяются фиброзные изменения до 4мм.распростроняющиеся на межпозвоночные отверстия больше вправо и деформирующие дуральный мешок. Дорзальные диффузные протрузии дисков L4L5,до4 и3 мм .компремирующие передние отделы дурального мешка и распростроняющиеся в оба межпозвоночные отверстия .на уровне L4L4 больше вправое.Просвет позвоночного канала сужен на уровне постоперационных изменений до 16 мм .Форма и размеры тел позвонков обычные признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков. Определяется трабекулярный отек костного мозга в смежных отделахL5/S1 позвонков. Постоянно делаю КЕТОРОЛ чуть чуть помогает. Прошла всех неврологов .Что делать не знаю.ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ ПОЖАЛУЙСТА! . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,если боли сильные надо думать об оперативном лечении... |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
14-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Моей маме 2,5 года назад удалили грудь,а сейчас у нее очень сильно болит спина,температура не повышена в весе не теряет,поставили диагноз под вопросом метостазы в позвоночнике,сегодня сделала мрт и вот заключение:MR-признаки распространенного межпозваночного остеохандроза поясничного кресцового отдела позваночника,вторичные изменения в теле L 3-го позваночника.А в результатах написано:Диформация тела 3-го позванка с выбуханием заднего контура в сторону позваночного канала до 5мм,с наличием в структуре тела потологического МР-сигнала неоднородно гиперинтенсивного на Т2-ВИ и ТСXLRT,неоднородногипоэнтенсивного на Т1-ВИ.Цилькулярные протрузии на уровне 3-4,4-5-с1 с возбуханием за края тел позваночников до 3,7-4 мм.расшифруйте это все я ничего не понимаю,что это значит,что делать!!??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,надо обратиться к онкологу |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Неделю назад при неловком движении руки появилась острая боль в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в левую руку. После этого появилась боль в шее, плече. Ночью симптомы усилились, появилось ощущение нехватки воздуха, не могла кашлянуть, вздохнуть, перевернуться и самостоятельно встать. Утром начала болеть голова, появились головокружение, тошнота, при ходьбе начало пошатывать.
Результаты МРТ от 13.02.2013 года.
Исследование проведено в саггитальной, коронарной, аксиальной проекциях в Т1-, Т2-ВИ, режиме жировой супрессии, с захватом верхних отделов тела позвонка TH5.
Шейный лордоз в положении лёжа на спине сглажен. Тело позвонка С6 смещено кзади от оси позвоночника до 1.5 мм.
Форма и размеры тел визуализированных позвонков изменены за счёт переднебоковых и формирующих заднебоковых костных разрастаний. Высота тел позвонков не снижена. Замыкательные пластинки тел позвонков сформированы правильно, имеют ровные контуры, склерозированы, с субхондральной реакцией, целостность их не нарушена. Сигнал от позвонков гетерогенно изменён, с мелкими участками повышения и понижения от смежных вентральных апофизов и в толще тел на Т2-ВИ и Т1-ВИ, исчезающими при жироподавлении (очаги жировой и склеротической дегенерации).
Суставные щели дугоотростчатых суставов неравномерной ширины, с наличием мелких экзостозов, замыкательные пластинки склерозированы. Межпозвонковые отверстия отчётливо прослеживаются х уровнях, симметричны, не сужены. Костный позвоночный канал не сужен.
Передняя и задняя продольные связки утолщены. Жёлтые связки не изменены.
Высота межпозвонковых дисков и интенсивность МР сигнала на Т2-ВИ неравномерно снижена.
Дорзальные полуокружности межпозвонковых дисков С4-5-6 с неровными контурами, неравномерно пролабируют в позвоночный канална максимальное расстояние до 1.8 мм, протяжённостью более 15 мм, деформируя дуральный мешок по переднему контуру, суживая переднее резервное субарахноидальное пространство.
Дорзальная часть межпозвонкового диска С6-7 в парамедиальных отделах слевапролабирует в позвоночный канал на расстояние до 4 мм, протяжённостью до 8 мм, компримируя дуральный мешок, суживая переднее субарахноидальное пространство, деформируя спинной мозг спереди и слева.
Спинной мозг на остальных уровнях с ровными контурами, достаточно гомогенного строения. Корешки спиномозговых нервов с ровными контурами, свободно лежат в межпозвонковых отверстиях, зон изменения МР сигнала не содержат.
Паравертебральные мягкие ткани однородной структуры, не утолщены, сигнал от них не изменён.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного и верхнегрудного отделов позвоночника: дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа С6-7, дорзальные протрузии межпозвонковых дисков С4-5-6, спондилёз, спондилоартроз, ретроспондилолистез С6 (1 степени).
Необходимо отметить, что данная ситуация произошла на фоне трёхмесячного консервативного лечения ПОП, грыжи диска L5- S1 (свою ситуацию описывала 20.12.12г.).
Насколько серьёзны изменения в ШОП? Дальнейшее лечение?
С уважением Дронова Н.П. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,у Вас есть показания к операции на уровне сегмента С6-С7 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Доктор!
На днях прошла обследование МРТ головного мозга, дали след.заключение.
На МР-томограммах головного мозга очаговых и диффузных изменений вещества мозга больших полушарий и мозжечка не определяется. Желудочки мозга не смещены, не деформированы, не увеличены в объеме. Субарахноидальные простраства без признаков расширения. Структура и положения ствола мозга и мозжечка без видимых патологических изменений. На МР-томограммах гипофиз размерами 12*6*16 ММ. структура его неоднородна за счет участка передней доле округлой формы умеренно повышенного МР-сигнала в Т1 - и Т2 - режимах, размерами 3.5 мм. В правых отделах передней доли определяется геморрагический участок размерами до 5 мм. Задняя доля гипофиза дифференцируется. Заключение: МР-признаки микроаденомы гипофиза с участком кровоизлияния в правых отделах передней доли.
Очень хотелось бы получить вашу консультацию. Поясните пожалуйста на сколько страшен такой диагноз? Что он означает и чем он грозит? Как это лечится? Что значит кровоизлияние - у меня что микроинсульт? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение у невролога и эндокринолога |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
14-02-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте,.скажите пожайлуста,у меня на шее несколько протрузий.спондилоартроз,спондилоз,на пояснице рецидив грыжи л5-с1 после операции сейчас назначили ультрозвук с кремомм карипаина,какой он дает эфект и есть ли от него улудшение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,мало информации для ответа |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
14-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 38 лет. 2 недели назад посадил дочку на плечи, а она наклонилась вперед и чтоб не упала я с помощью шеи вытянул ее вверх, на утро стянуло все мышцы шеи, отдавало в плечо левой руки и тянуло под лопаткой, посетил невролога и сделал МРТ. Вот заключение: На серии МР томограмм шейного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 И Т2 в двух проекциях, лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков С4-С7 умеоенно снижена. Сигналы от дисков шейного отдела по Т2 в различной степени снижены.
Определяются дорзальные грыжи дисков:
- диффузная С3/4 сагитальным размером 0,3 см на этом уровне слабо сужены межпозвонковые отверстия с обеих сторон,
- медианная С4/5 сагитальным размером 0,5 см частично компремирующая спинной мозг и суживающая сагиттальный просвет позвоночного канала до 0,8 см, на этом уровне слабо суженны межпозвонковые отверстия,
- парамедианная левосторонняя С5/6 сагитальным размером 0,3 см на этом уровне незначительно суженно левое межпозвонковое отверстие,
Дорзальная протрузия диска С2/3 сагиттальным размером 0,2 см на этом уровне слегка суженно левое межпозвонковое отверстие,
Спинной мозгструктурен, сигнал от него по Т1и Т2 не изменен, Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Да забыл сказать что иногда стала появляться головная боль, не сильная ноющая, но кратковременная.
После проведенной МРТ, невролог направил на консультацию к нейрохирургу, который в свою очередь сразу порекомендовал переднюю дисксектомию с установкой фиксирующей пластины, постучал молоточком по рукам и ногам и сказал что имеются признаки мелопатии, но почемуто он делал аккцент именно на грыже которая сдавливает мозг, но ведь если сделать опперацию то нагрузка на соседнии позвонки увеличится, а там тоже грыжи, не повылазиют они разве сильнее, про это он промолчал, да и состояние мое после курса уколов становится лучше, правда медленно но симптомы проявляются все реже и реже и не так сильно сейчас просто чувство дискомфорта в плечевом поясе. Хотел бы выслушать Ваше мнение по всему сказанному, нужна мне срочно опперация или нет и стоит подождать может заживет. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,операцию Вам надо делать.Но Вы правы на 100 процентов,фиксация приведет к повышенной нагрузке на смежные диски.Идеальным вариантом операции будет установка искусственного диска М6 американской компании Спайнал Кинетик |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
14-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! МРТ шейного отдела позвоночника - проведено в сагиттальной, корнальной и аксиальной проекциях на уровне С1-ТН 3. Физиологический лордоз сглажен. Контуры, форма и соотношения позвонков не изменены. Изменения Мр-сигнала костного мозга не определяется. По ходу задней продольной связки дегенеративные изменения.Межпозвонковые диски снижены по высоте. Ослаблен сигнал от их ядер и задних отделов фиброзных колец по Т2. Выстояния задних контуров дисков всех сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется. Позвоночный канал не сужен. спинной мозг , включая церебрально-спинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение - Начальные МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Наблюдается вялость, сонливость, расстройство памяти - это следствие данной болезни или что-то другое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,у Вас обычные изменения в позвоночнике,не требующие лечения |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
13-02-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте еще раз. я Вам писала про дочку(ангиома и киста)-Ганин(зав.отд.дет.нейрохирургии) считает,что результаты МРТ преувеличены. Вы хотя бы мне скажите насколько это серьезно, и достаточно ли его назначения-Танакан.Может в москву на консультацию сьездить? Частные нейрохирурги говорят,что серьезно.Кого слушать? я готова ехать куда угодно - лишь бы получить вразумительный ответ. Заранее спасибо,если примите нас на консультацию.
С уважением Макашова Марина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,я думаю надо довериться Сергею Алексеевичу,опытный детский нейрохирург.Если Вы хотите услышать мое мнение-приходите на прием в любой день утром |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
13-02-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день. Мне 43 года.Результат ренгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника 2 проекциях:Снижения высоты межпозвоночных дисков и тел позвонков не определяется.Ось позвоночника во фронтальной плоскости искривлена.Отмечается уплотнение замыкательных пластин тел поясничных позвонков,заострение передних краев тел L4.L5.Лордоз сглажен.Заключение: R-картина остеохондроза ПОП.
Меня периодически в течение 2 месяцев беспокоят ноющие боли в низу спины и в шейном отделе.Такое желание"растянуть" позвоночник,спина как бы устает.Врач не дает направление на томографию,говорит не нужно и так видно что остеохондроз.Я планирую беременность и хотелось бы исключить грыжи и все такое.Скажие пожалуйста,что следует по результату ренгена?Действительно ли нет потребности в прохождении томографии?Как в этом случае быть с планированием беременности?Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного и поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Валерия |
| Отправлен: |
13-02-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович!На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника физиологический лордоз сглажен.
Выявляются МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах ТН11-S1c наличием снижения высоты межпозвонковых дисков и интенсивности МР-сигналаот них на Т2 ВИ.
Дорсальная левосторонняя парамедально-фораминальная грыжа межпозвонкового диска L3-L4 до 3,96 мм компремирующая дуральный мешок и переднее субарахноидальное простраство в большей степени левые их отделы,и левое межпозвонковое отверстие.
Дорсальная секвестированная левосторонняя парамедально-фораминальная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 до 1,9 мм умеренно компремирующая дуральный мешок и переднее субарахноидальное простраство в большей степени левые их отделы,и левое межпозвонковое отверстие.
Дорсальная секвестированная правосторнняя парамедально-фораминальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 до 1,84 мм умеренно компремирующая дуральный мешок и переднее субарахноидальное простраство в большей степени правые их отделы,и правое межпозвонковое отверстие.
Задняя продольная связка на уровне грыж дисков смещена,без признаков изменений.
В данный момент болезненые ощущений практически отсутствуют.Возможен ли в моем конкретном случае консервативное лечение.Заранее благодарна Вам за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерия,если нет болей,изменения по МРТ незнвчительные(непонятно слово секвестрация при грыже до 2хмм),Вам лечение вообще не показано,занимайтесь фитнесом |
| От: |
Кухарев Иван Дмитриевич |
| Отправлен: |
12-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,доктор, 11,07,2012 г,я перенес операцию по транспедикулярной фиксации ТH10-ТH12 4-мя винтами,параплегия нижних конечностей, Но,чем дальше,тем усливаются боли в спине , а до живота не дотронешся,принимаю по 1 табл,пенталгина Н 2 раза в день,но не помогает,все равно боли есть,Что делать,может быть уколы на делать?Какие? А операцию на спинном мозге по восстановлению вы делаете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван Дмитриевич,операции на спинном мозге по восстановлению пока очень проблематичны во всем мире.Мы можем провести операцию по поводу указанных так называемых висцеральных болях в области живота |
| От: |
Пряничникова Валентина Максимовна |
| Отправлен: |
12-02-2013 |
| Комментарий: |
Острое нарушение спинального кровообращение по ишемическому типу(30.10.09г)(артерия Адамкевича) на фоне артерио-венозной мальформации конуса спинного мозга. Нижняя параплегия . тазовые нарушения . Нейрогенный мочевой пузырь и т.д. Варикозное расширение сосудов в спинном мозге Д5-Д10 . Консервативное лечение не дает результатов. Проходила неоднократно иглоукалывание, массаж , ЛФК , лекарства по рекомендации врачей и систематическое занятие зарядкой . Хотелось бы получить грамотную консультацию о дальнейшем лечении и что можно предпринять . Пряничникова Валентина Максимовна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина Максимовна,Вам необходимо реабилитационное лечение у невролога |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
12-02-2013 |
| Комментарий: |
дочке 10 лет, болела голова октября -направили на КТ -там(15.01.2013) обнаружилась венозная ангиома левого полушария мозжечка 1.9 мм в просвет сосуда и протяженностью 30 мм,1.02.2013 сделали МРТ -все подтвердилось, еще обнаружилась киста шишковидной железы 5\7мм, сужение интракраниальной артерии в лобной доле. Назначили только Танакан.
Насколько это серьезно? Как к вам попасть на консультацию.
Заранее спасибо.
С уважением Макашова Марина (моб.8-927-7222-172) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
жалын |
| Отправлен: |
11-02-2013 |
| Комментарий: |
какие упражнения можно делать?
для диагноза криз в вертебро-базилярном бассейне. выраженный вестибуломозжечковый синдром. АГ 2 ст. Дисцмркуляторная энцефалопатия. рездидуальная энцефалопатия, врожденная ретроцеребеллярная арахноидальная киста ЗЧЯ, гипертензионно-гидроцефальный синдром, частые гидроцефальные кризы. Декомпенсация шейный остеохондроз. Цервикалгия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога,включая лфк |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
11-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Погоните мне пожалуйста разобраться в периметральной компьютерной томографии головного мозга и МР-ангигографии. В заключении написано: МР-картина умеренных атрофических изменений вещества головного мозга. Мелкая ликворная киста в проекции височной доли слева (возможно пост ишемическая). МР-картина задней трифукации ВСА слева, гипоплазии ПСоА, петлеобразования в ЗМА слева, вариант строения сосудов головного мозга по типу разомкнутого Виллизиева круга. Очень долгое время страдаю головной болью.
Заключение МРТ позвоночника
(шейный отдел )- МР-признаки медианной протрузии СЗ-С4; дорзо-медианной грыжи С5-С6 Дегенеративно-дистрофические изменения ШОП с явными умеренными выраженного унковертебрального и междужкового артроза на фоне изменения статистики в виде выпрямления лордоза и сколиотической деформации влево;
(грудной отдел) - МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений ГОП со слабо выраженным явлениями деформирующего артроза дугоотросчатых суставов. Изменение статистики в виде правостороннего кифосколиоза;
(поясничный отдел)- МР-признаки дорзо-медианной протрузии L4-S1Дегенеративно-дистрофические изменения ПОП со слабо выраженными явлениями спондилоартроза, приемущество на уровне L3-S1.
Боли в спине сильные. Осанки нет.Приходиться носить пояс-корсет.
Как мне быть? Заранее Вас благодарю, что мой вопрос не останется без ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
11-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Я задавала вопрос 09.02.13г.
Протокол компьютерной томографии: при мультисперальной компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника уровня Th12-S1, в режиме аксиального сканирования с последующим MPR рекунструированием:
Физиологический лордоз углублен, определяется неравномерное снижение высоты межпозвонковых дисков L1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1, небольшие остеофиты у мест прикрепления связок к передним ренгеновским углам тел L2-L5,имеются:пролабирование диска L1-L2 до 1,5мм., циркулярное пролабирование дискс L2-L3 до 3,6мм.,с сужением латериальных карманов на 1/3 ширины их, задняя протрузия диска L3-L4 до 4,8мм. с участком кальцинации задней связки и сужением левого латериального кармана на 1/2 ширины его,задняя центральная грыжа диска L4-L5 до 7,7мм. со значительным сужением левого латерального кармана, задняя центральная грыжа диска L5-S1 до 7,3мм с сужением левого центарльного кармана, участками кальцинации задней связки, имеются остеофиты у краев межпазвонковых суставов в указанных сегментах.
Заклбчение: КТ признаки остеохондроза, деформирующего спондилеза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Протрузии дисков, заднии грыжи дисков L4-L5, L5-S1.
Что делать? Боли сильные.
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,показана по представленной информации микродискэктомия Л4 и Л5 дисков |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
11-02-2013 |
| Комментарий: |
Беспокоят результаты РЭГ
передний отдел Головного мозга: справа достаточное пульсовое кровенаполнение, слева значительно повышено , КА 28%
Тонус артерий: повышен значительно, состояние сосудистой стенки - спазм артериол, венозный отток - нарушен
Задний отдел: справа умеренно повышено пульсовое кровенаполнение, слева значительно повышено
Тонус артерий: повышен значительно, состояние сосудистой стенки - спазм артериол, венозный отток - нарушен
Пробы с поворотами головы: вправо: увеличкение объемного кровеннаполнения в бассейне левой позвоночной артерии ...
Как быть? Что обследовать дальше?
Головные боли уже не проходят |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,РЭГ не является современным методом обследования и не несет никакой информации.Для обследования сделайте МРТ головного мозга и транскраниальную доплерографию |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
11-02-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Не могли бы вы проконсультировать нас. На серии МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в режимах t2 tse,t1 tse в сагиттальной и аксиальной плоскостях поясничный лордоз сглажен,снижена интенсивность сигнала и высота дисков Th12-S1 2 стадии, признаки остеоартроза дугоотростчатых суставов. Форма, размеры, положение исследованных позвонков не изменены. В сегментах Th12-L5 определяются циркулярные диско-остеофитические комплексы до 4,1 мм с компрессией дурального мешка 1 степени, интрафораминальными диско-радикулярными конфликтами 1-2 степени на уровне L3-L4. Сагиттальный размер позвоночного канала 18 мм. В конусе спинного мозга определяется кистовидное расширение центрального канала, размерами 6,4х13,3 мм, без деформации контуров. Корешки конского хвоста не изменены. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Данных за t-r spinalis не получено.
Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника 2 стадии. Спиндилоартроз. Диско-остеофитические комплексы в сегментах Th12-L5. Интрамедуллярная сирингомиелическая киста конуса спинного мозга.
Что делать? Какое лечение,
Спасибо большое |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,лечение консервативное у невролога и динамическое наблюдение-МРТ контроль по поводу сирингомиелической кисты раз в год |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! мне 42 года,сильные головные боли,онемение рук сделала МРТ шейного отдела позвоночника,результаты:на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков С5\С6,С6\С7,С7\Th1
снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена,сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.Задняя продольная связка уплотнена.Задние диффузные с левостронним фораминальным компонентом грыжи дисков С5\С6,С6\С7 размером 0,3 и 0,4 см соответственно, с распространением в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левые, с частичной компрессией дурального мешка и левого межпозвонкого отверстия.Сагиттальный размер позвоночного канала на этих уровнях до 1,0 и 0,6 см.Грыжи с признаками отека.Задняя диффузная с правостронним компонентом грыжа диска С7\Тh1 размером 0,3 см с распространением в правое межпозвонковое отверстие и частичной компрессией дурального мешка. Грыжа с признаками отека.
Задняя протрузия диска С4\С5,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,размерами до 0,2 см.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий , спинной мозг структурен,сигнал от него ( по Т1 И Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, краевые костные разрастания замыкательных пластинок,прикрывающие вышеописанные грыжи, дистрофические изменения в телах позвонков. В зоне
визуализации определяется грыжа диска Тh2\Тh3 размером до 0,4 см
Заключение:МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.Грыжи дисков С5/С6,С6\С7,С7\Тh1.Тh2\Тh3 .МР признаки стеноза позвоночного канала на уровне С6\С7.
Заключение МРТ головного мозга:На основании МР картины данных за
патологические изменения вещества головного мозга не получено. Незначительное расширение субарахноидального конвекситального пространства.Косвенные признаки внутричерепной гипертензии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю есть показания к операции-установки искусственных дисков на уровне С5/С6 и С6-С7 |
| От: |
андрей |
| Отправлен: |
10-02-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте доктор.меня зовут Андрей.я пару раз принял протеин и тягал штангу. вдруг что то с зади промеж лопаток что то хрустнуло.я пошёл сделал снимки. ПРИ цифровой флюрографии шейного отдела позвоночника выявлено:выпрямление физеологического лордоза,субхондральный склероз тел позвонков.передние и задние остеофиты С3,Вариант аномалииКимерли C1. Заключение:остеохондроз ШОП. могли бы Вы мне обьяснить,что это и ка с этим жить,всё очень плохо или нет,могу ли Я принимать протеин и тягать штангу как на себя так и от груди,чтобы улутшить свои мышцы или всё пропало? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,занимайтесь атлетикой без экстремальных весов |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
10-02-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Мне бы очень хотелось знать Ваше мнение. В ноябре 2012 года разболелась спина, мне (28 лет), работа сидячая.
МРТ (На серии Мр сканов поясничного отдела в режиме Т1 и Т2 в стандартных проекциях: ширина СМ канала в пределах нормы. Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках L1-2-3-4-5-S1 1-2 ст. Дискоостеофитические комплексы на уровне тел L5-S1 позвонков. Циркулярная протрузия в межпозвонковом диске сегмента L1-2 до 2.0 мм, без дискорадикулярного конфликта. Экструзия – на уровне латерального кармана L5-S1 слева, дисковая, 0.6 - 0.6 - 1.0 см, с дискорадикулярным конфликтом 2 ст. Субхондральные изменения тел позвонков по типу Модик 2 (жировая инверсия).)
Молодой врач в нашем регионе, посоветовал лечь под нож, Ваше Мнение?
Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,операцию надо делать,только надо правильно выбрать вид операции... |
| От: |
Кузнецова Марина Александровна |
| Отправлен: |
09-02-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием небольшой кифотической деформации на уровне С4-С7.
Ретролистез С5 позвона на 0,1 см.
Высота межпозвонковых дисков С4-С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены.
Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С5/C6 ( на фоне ретролистеза С5 позвонка), размером до 0,35см, распространяющая по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше на правого межпозвонковое отверстие, с их умеренным сужением, больше правого межпозвонкового отверстия, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,0см)
Дорзальная диффузная протрузия диска С4/C5, размером до 0,2см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ( эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,2 см)
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Краевые заострения по передним поверхностям тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Ретролистез С5 позвонка. Грыжа диска С5/C6.
Мне 45 лет, беспокоит постоянная головная боль, головокружение,немеет лобная часть головы,плохая память.Могут ли симтомы быть связаны с моим состоянием ш.о.позвоночника?Какое может быть лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария Александровна,то на что Вы жалуетесь безусловно вызвано изменениями в шейном отделе позвоночника,показано оперативаное лечение |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
09-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня следующий диагноз передний спондилолизный листез L5 до 5,6 мм., протрузия L5-S1 до 6 мм.Что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,думаю есть показания к операции транспедикулярной фиксации L5-S1 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
09-02-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Моей матушке (ей 66 лет) сделали МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: явления остеохондроза и спондилёза шейного и верхнегрудного отделов позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков С5-6, С6-7. Реактивные изменения оболочек спинного мозга. Деформация спинного мозга. Гемангиома тела ТН1? .
Подскажите, пожалуйста, что это такое и какие виды лечения возможны в данном случае.Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю лечение консервативное,но если гемангиома больше 1,5см-необходима вертебропластика Тн1 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
09-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У моей мамы (1952 г.р.) грыжа 7мм, в поясничном отделе позвоночника. Немеет левая нога. Возможна ли операция-эндоскопическая дискэктомия в ее возрасте. Отлежали неделю в неврологии, результата от лечения ни какого, как пришла в больницу скрюченная, так и ушла. Жалуется, что боли такие, аж сердце замирает. Выписку с больницы и результат МРТ отдадут 11.02.13г. Помогите!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,операция должна быть малоинвазивная в любом случае,может быть эндоскопия не будет оптимальным методом,но микрохирургия-это методосновной в лечении обычных грыж дисков... |
| От: |
Артём |
| Отправлен: |
09-02-2013 |
| Комментарий: |
СПАСИБО ЗА КОНСУЛЬТАЦИЮ. Сколько будет стоить операция с заменой и без? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,стоимость операции с искусственным диском 230 тыс руб, дискэктомия без установки диска 35 тыс руб |
| От: |
Артём |
| Отправлен: |
09-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Получил Ваш ответ на мой вопрос и я в"замешательстве". Мне Вы ответили, что показаний к операции нет, а на показания диагноза АЛЕКСАНДРА (что задавал вопрос до меня, с теми же показаниями в сегментах L5-S1 ) нужна операция и "тянуть" нет смысла. Нужно ли в сегментах L5-S1 установка искусственного диска? С уважением Артём. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,ошибочно написал,действительно операция необходима,установка искусственного диска может быть проблематична из-за миграции секвестра в позвоночном канале и сложностью его удаления из переднего доступа.Но окончательно можно решить при изучении МРТ |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
08-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 48 лет. Боли в пояснице и крисце последние два года стали почти постоянными и отдают в правую ногу. Не могу долго сидеть и ходить. Консервативную терапию проводил неоднократно, разными методами и средствами. Эффект есть , но ненадолго. Обследование говорит следующее.
На серии МРТ поясничного отдела позвоночника физиологический лордоз сглажен.
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах L1-S1 в виде снижения интенсивности МР-сигнала от дисков и их высоты. Визуализируются краевые остеофиты у передних и задних краев тел позвонков.
Дорсальная протрузия диска на уровне L4-5, выступающая за линию тел позвонков до 4,0 мм,
без признаков стеноза межпозвоночных отверстий и компрессии корешков.
Медиальная грыжа диска на уровне L5-S1, выступающая за линию тел позванков до 4,5 мм, межпозвоночные отверстия на этом уровне сужены за счет грыжи, краевых костных разростаний и спондилоартроза, без компрессии корешков.
МР-признаки спондилоартроза в сегментах L3-4, L4-5, L5-S1 в виде неровнасти фасеток суставных отростков позвонков с гипертрофией межпозвонковых суставов и желтых связок.
Спинной мозг и конский хвост в размерах неувеличены, имеют четкие контуры и однородную структуру, интенсивность МР-сигнала не изменена.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Подскажите пожалуйста в каком направлении двигаться. Невропатолог говорит – нет компрессии, нет и операции. А как жить с постоянной болью? Если это не грыжа, то что?
С уважением, Александр |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,если боли в ноге устойчивые и по ощущениям иррадиируют со спины,думаю нужна операция |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
08-02-2013 |
| Комментарий: |
сергей михайлович а операцию по поводу грыж в шейном отделе или периневральной кист мне необходима ответьте пожалуста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для ответа мне надо увидеть Вашу МРТ |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
08-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравстуйте.Мне 29 лет. Вот уже лет 9 2 раза в год болит спина, а после незначительных физических нагрузок-всегда.Мрт-межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника осложнённый задними медиальными протрузиями дисков l1-l2,l5-s1.Подскажите, что делать.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
08-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Я как три года уже мучаюсь со спиной. Острые боли постоянно в крисце не могу разогнуться. Только после блокады мне становится немного лучше. Но последний раз и блокада не помогла. Хочу узнать как часто можно ставить блокаду? Сейчас сделала томографию поясничного отдела позвонка. Отмечается уплотнение и не ровность замыкательныз пластин, определяются краевые остеофиты по передней поверхности тел позвонков, высота меж мозвонковых дисков не равномерно снижена. Отмечается не равномерность ширины суставных щелей, уплотнение суставных поверхностей. Определяется горизонтальная циркулярная выпячивание меж позвонковых дисков L3-L4-4,1мм, L4-L5-4,4мм, L5-S1-4,1мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ КТ-признаки выраженных дегенеративно- дистрафических изменений поясничного отдела позвонка( остеохондроз, умеренный спондилоартроз), циркулярных протрузий межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5,L5-S1. НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ ИЛИ ЕСТЬ ДРУГОЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ? И чем это грозит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
08-02-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! Я вам писал ранее вы мне посоветовали сделать лучше операцию-установка искусственного диска Л3-Л4. Сколько будет стоить эта операция?
И если сделать не установку искуственного диска, а операцию Эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска по Дестандо какой ожидать результат от такой операции?
Я с Ростова-на-Дону, но операцию хотел бы сделать у вас.
С уважением, Николай! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,операция по Дестандо подразумевает удаление диска,но не решает проблем на будующее:сегмент Л3-Л4 в ортопедическом плане не функционален:проседает высота сегмента,страдает биомеханика поясничного отдела позвоночника.При артроплатике(установке искусственного диска) полностью решаются проблемы сегмента на будующее. Почему то сразу на ум приходит Плющенко,который не понятно почему решил оперироваться в Израеле, где позвоночная тема совсем не развита,лучше бы уехал в Германию,где очень ценят артропластику. Стоимость лечения сложится из собственно лечения 40 тыс.руб и стоимости искусственного диска 190 тыс руб,в итоге от 230 тыс руб
|
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
08-02-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Моей маме 63 года, после лечения двусторонней пневмонии получили направление на МРТ грудного отдела позвоночника (ГОП). Вот результаты: параметры исследования Т1,Т2-взвешенные, ориентация среза tra, sag, толщина срезва 4мм, конраст не применялся. на серии Т1,Т2-взвешенных томограмм получены изображения ГОП.гр.кифоз усилен.В теле, дужках, отростках Тн5 позв.определяется обл.применения МРС в Т1Т2-режимах, с наличиемпередне- клиновидной деформации до1/2 наличием внутриканального доп.компонента с компрессией спинного мозга.Каудальнее краниальее уровня Тн5 спинной мозг имеет четки ровные контуры, однород.структуру,норм.размеры,заканч.на уровне L1,центр.канал не расширен,субархноид.пространства проходимы. высота тел Тн6-Тн12 снижена до1/5,с клиновидной деформацией, без компрессии дурального мешка.Опре-ся дегенаративно-дистрфич.изменения в сегментах Тн5-Тн11 (сниж.интенсивности сигнала от межпозв.дисков,неровности замык.пластин,наличия грыж Шморля), там же определяются задние срединные протрузии межпозвонковых дисков, размерами до11*3мм, незначительно компремир.дуральный мешок. Заключение:картина патологического компрессионного перелома тела Тн 5 позвонка 2ст на фоне объемного процесса со стенозированием позвоночного канала, спинного мозга.Остеохондроз спинного ОП, 2-3 период. МРТ-признаки спондилопатии средне-нижне-грудного уровня, компресссия тел Тн5-Тн12 позвонков 2-степени. Протрузии дисков Тн7-Тн11. рекомендована консультация онколога, нейрохирурга (участковый доктор дал направление только в нейрохирургию, нам же кажется, что нужно незамедлительно к онкологу). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
08-02-2013 |
| Комментарий: |
сергей михайлович у меня нет возможности попасть к вам у меня все так плохо вы мне не каких рекомендаций не дадите что мне дальше делать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю у Вас есть показания к операции,но вид операции необходимо обсудуть при консультации |
| От: |
Артём |
| Отправлен: |
08-02-2013 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ДЕНЬ. Сильные боли на внутренней стороне правой ноги от бедра до ступни, онемение пальцев ступни ,сильно хромаю. После посещения врача отправили на МРТ. На полученных МР-томограммах пояснично-крестцовго тотделов позвоночника в сагиттальной проекции определяются: выпрямление поясничного лордоза; снижение интенсивности МР-сингнала от структуры межпозвонковых дисков в сегментах: L3-L4, L4-L5, L5-S1, вследствие дегидратации пульпозного ядра; деформация переднего контура дурального мешка и снижения высоты межпозвонковых дисков на вышеуказанных уровнях. Высота тел позвонков сохранена. Краевые разрастания углов тел с дегенеративными изменениями заамыкательных костных пластин. От структуры тела L1 визуализируется гиперинтенсивный МР-сигнал во всех режимах, округлой формы, диаметром 1,0см. В смежных субхондриальных отделах тел L5-S1 позвонков определяется гиперинтенсивный МР-сигнал в Т2-ВИ, обусловленный реактивными изменениями вокруг диска. Сигнал от структуры спинного мозга и конского хвоста однородный. В аксиальной проекции в сегментах: L3-L4, L4-L5 циркулярное выбухание межпозвонковых дисков на 0,5-0,5см; L5-S1 на фоне диффузной циркулярной протузии определяется локальное выпадения межпозвонкового диска кзади и вправо на 1,4см со смещением книзу на 1,2см. В межпозвонковых суставах проявления спондилоартроза. В миелографическом режиме "блока" по току ликвора не выявлено. Заключение: МРТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Циркулярные протузии в сегментах L3-L4, L4-L5. Правосторонняя заднебоковая грыжа диска на уровне L5-S1. Гемангиома тела L1 позвонка. Спондилоартроз НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ ИЛИ ЕСТЬ ДРУГОЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,показаний к операции у Вас нет |
| От: |
АЛЕКСАНДР |
| Отправлен: |
08-02-2013 |
| Комментарий: |
L5-S1 НА ФОНЕ ДИФФУЗНОЙ ЦИРКУЛЯРНОЙ ПРОТРУЗИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЛОКАЛЬНОЕ ВЫПАДЕНИЕ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА КЗАДИ И ВПРАВО НА 1,4СМ. СО СМЕЩЕНИЕМ К НИЗУ НА 1,2см,НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ И КАК СРОЧНО? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,операция нужна и "тянуть" с операцией нет смысла |
| От: |
Лия |
| Отправлен: |
07-02-2013 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!
Боли в ояснице, ограничение в движениях.
При исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника на всём протяжении отмечаются умеренные дегенеративные изменения замыкательных пластинок, в виде гипоинтенсивного сигнала на Т1 и Т2 взвешенных томограммах по краям тел позвонков, за счёт формирования остеофитов.
В сегменте L 5/S1 – медианная протрузия межпозвонкового диска до 3мм. Тело L5 позвонка смещено кзади до 3 мм. Дуральный мешок деформирован. Левое корешковое отверстие несколько сужено. Характер ЯМР сигнала от межпозвонкового диска снижен в Т2 режиме, за счёт дегидрадации. Резервное пространство (размер дурального пространства) на этом уровне 11 мм.
Сагиттальный размер спинномозгового канала 14 мм.
В телах смежных межпозвонковому диску позвонков отмечается изменение МРТ сигнала, гипоинтенсивное в Т1 режиме и гипоинтенсивное на Т2 взвешенных томограммах, характерное для воспалительной реакции.
Отмечаются вдавления в средних отделах замыкательных пластинок тел Тh11 и Th12 позвонков размером примерно 2-3 мм, полукруглой формы со склерозированным неровным контуром.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: МРТ картина умеренно выраженного остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложнённого протрузией межпозвонкового диска L5/S1 , с признаками краевой воспалительной реакции в телах L5 и S1 позвонков. Ретролистез тела L5 позвонка. Центральные хрящевые узлы (Шморля) Тh11 и Th12 позвонков, на стадии формирования.
... Какой продолжительности может быть лечение? И смогу ли я вернуться к полноценной жизни (без строгих ограничениях в движениях)... Благодарю.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лия,Вам нет обходимости думать о лечении,Вам нужна постоянная лечебная физкультура |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
07-02-2013 |
| Комментарий: |
здраствуйте сергей михайлович мрт - шейный отдел позвоночника на серии мрт томограмм взвешанных по т1 и т2 в трех проекциях лордоз сглажен. зуб с2 расположен центрально. высота межпозвоночных дисков с/2/3-сб/7 снижена сигналы от дисков шейного отдела по т2 снижены. определяются передние костные разрастания параллейные телам с3-с-7 позвонков дистрофическое изменения в телах позвонков.Дорзальные грыжи дисков-медианно-парамедианная С5/6 размером 0.3 см распространяющая в межпозвонковые отверстия с обоих сторон с умеренной деформацией переднего контура прилежавших секторов дурального мешка. минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1.1 см просвет корешковых каналов на уровне межпозвоночного диска семитричен умеренно сужен. медианно-парамедианная С6/7 размером 0.3 см распрастраняющиеся в межпозвонковые отверстия с обоих сторон. с умеренной деформацией переднего контура прилежащих секторов дурального мешка минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен-1.0 см просвет корешковых каналов на уровне межпозвоночного диска семетричен умеренно сужен. Дорзальные протрузии дисков- медианно-парамедианная С3/4 размером 0ю1 см распрастраняющиеся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон минимальный эффективный сагитальный размер позвоночного канала не сужен -1.2 см просвет корешковых каналов на уровне межпозвоночного диска семметричен умеренно сужен. Спинной мозг структурен сигнал от него по Т1и Т2 не изменен.Визуализированы периневральные кисты слева в проекции межпозвоночных отверстий С7-Тn1 и Тп2 диаметром до 0.8 см. Унко-вертебральные сочления не изменены.Диаметр v2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации семметричен не сужен.Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.Заключенее мр-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника дорзальные грыжи с5/6 с6/7 протрузия с3/4 периневральные кисты на уровне с7- Тп1 и тп1-тп2 сегментов. в районной больницы из кист мне не назначают не какое лечение кроме уколов сказали физио нельзя ездила в тулу в реабилиционный центр там делали массаж и сухую вытяжку и электропунктуру стало немного легче но по начам ближе к утру болит сильно левое плечо может это из за кист купила электроакупунктур аппарат им спасаюсь прикладываю и делаю щадящую гимнастику но уже 3 месяца боль в плече не сильная но есть жду ваших рекомендаций заранее вам благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для рекомендаций нужна очная консультация... |
| | |
