Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
01-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моя сестра, которая проживает в Беларуссии (г.Могилев), очень страдает от болей в посничном отделе позвоночника и ноге (до слез), у нее тяжесть и слабость в ногах и поясничной области, возникающие при ходьбе или длительном стоянии. Ее возраст - 68 лет, но она еще работает учителем. При обследовании было дано заключение.
Выраженный в сильной степени межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника, сопровождающийся спондилезом, спондилоартрозом, нестабильностью позвоночника (ретролистез L1 позвонка), осложнившийся на уровне L4-L5 дегенеративным спинальным стенозом. Кроме того на этом же уровне выявлено объемное образование исходящее из толщи желтой связки правого межпозвонкового сустава (с большой степенью вероятности может являться фибромой), которая усиливает дегенеративный спинальный стеноз и компрессирует воронку правого L5 спинномозгового корешка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна операция декомпрессия нервного корешка на уровне Л4-Л5 диска,результаты операции хорошие |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
01-03-2013 |
| Комментарий: |
после двух операций на диск L3\L4определются фиброзные изменения,распространяющиеся преимущественно в правое межпозвонковое отверстие на фоне которых определяется парамедальная правосторонняя грыжа диска до 0,6смчастично компремирующая правый корешок до операции была грыжа 0,7см в 2012г,задняя медиальная грыжа диска L5\S1размером до 0,6см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонвые отверстия с обеих сторон суживая их частично компримирует оба корешка деформирует прилежащие отделы дурального мешка также и в диске L4\L5 такжев грудном отделе грыжи шморля втелах позвонков Th7-Th9 краевые костные разрастания итак же вшейномпозвонкегрыжи дисков С3\С4, С5\С6 размер 0,45см и протрузия С4\С5 0,3см острые боли в позвоночники немеют руки болит и кружитсяголова что делать?помогите пожалуйсто Сергей Михайлович |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,есть все показания для операции на шейном отделе позвоночника |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
01-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!3 года назад стали мучить сильные стойкие стреляющие головные боли,головокружения,неустойчивость при ходьбе и слабость в руках,сделали МРТ головного мозга и сосудов-все в норме,МРТ шейного отдела показало,что МР сигнал от структуры дисков шейного отдела C2-TH1 включительно снижен по T2 в.и.,высота дисков равномерно снижена.По передним и задним поверхностям позвонков определяются краевые костные разрастания.МРТ картина остеохондроза шейного отдела позвоночника.Признаки деформирующего спондилеза.
Скажите это может быть причиной сильных головных болей,головокружений и слабости в руках?Показано ли какое либо лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Алия |
| Отправлен: |
01-03-2013 |
| Комментарий: |
Грыжа диска С5/С6 размером о,4 см с распространением в левое межпозвонковое отверстие с его сужением, частичной компрессией дурального мешка; передне -задний размер позвоночного канала 0,9 см. Протрузии дисков С3/С4, С4/5. Слабость в руках, в ногах нарушена речь. Могут ли быть эти симптомы по этому МРТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алия,есть показания для операции на уровне С5/С6 диска,предпочтительно установка искусственного диска М6 от компании Спайнал Кинетик |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
01-03-2013 |
| Комментарий: |
Мне 38 лет
2 месяца сильно болела спина, лечилась у невролов, облегчение было незначительное, затем сделала 3 инъекции дексаметазона,боль в спине ушла, прострелило тазобедренный сустав в левую ногу, боли были ужасные.
Сейчас прошло 5 недель, лечилась у вертебролога, теперь у невролога.
Сильные боли ушли, но остались ноющие, постоянно присутсвующие, в ноге слабость ,ниже колена -онемение, выброс стопы.
Сделала МРТ.
На МР-томограммах поясничного отдела позвоночника определяется дистрофический процессв межпозвоночных дисках со снижением высоты, понижением МР-сигнала и Т2-ви с их структуры. Отмечается сколиотическая деформация оси позвоночного столба с девиацией вправо.
На уровне L3-L4 межпозвонковый диск пролабирует центрально кзадии парамедианно влево до 3 мм с оттеснением задней продольной связки без грубой деформации переднег контура дурального мешка.
На уровне L4-L5 межпозвоночный диск пролабирует парамедианно и фораменально влево до 6.5 мм и краниально до 11 мм с нарушением целостности задней продольной связки, расширением передуральных пространств, деформацией переднего контура дурального мешка и сужением просвета левого межпозвонкового отверстия.
На уровне L5-S1 межпозвонковый диск пролабирует дорсально 2 мм без грубой деформации переднего контура дурального мешка.
Дугоотросчатые суставы и илеосакральные сочленения - без особенностей.
Индекс канала =0.48. Лордоз сохранен. Паравертебральные ткани - без особенностей.
Посоветуйте, пожалуйста, есть ли смысл продолжать лечение, пробовать карипазим, или операция все равно необходима и насколько все может восстановиться после операции.
Зараннее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна операция на уровне L4-L5 диска |
| От: |
СВЕТЛАНА |
| Отправлен: |
28-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!при СКТшейного отдела на уровне С1-ЕР1определяется выпремление физеологического лордоза.Высота межпозвонковых дисков нер совномерно снижена.Выявляется субхондральный склероззамыкательных пластинок тел позвоночника.Зубовидный отросток расположен ассеметрично D>S./Задняя продольная стенка уплотнена .Rg-суставная щель межпозвонковых суставов неровномерно сужена.суставные поверхности склеразированы. Заключение .Начальные проявления дегеративно -дистрофических изменений ШОП с нарушением его статике ..Вопрос .может ли из-за этого болеть постоянно голова. головокружение .и бывать временная потеря сознания?мр сосудов шее нормальное ..следует ли сделать ангиографию кт .шоп??спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,для уточнения диагноза надо сделать МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Роберт |
| Отправлен: |
28-02-2013 |
| Комментарий: |
Мне 38 лет. Вес 70 кг.
Шея болела и раньше но в последнее время стала кружиться и болеть голова, плохое настроение, беспокойный сон. Сделал МРТ шейного отдела:
На МРТ-томограммах в сагиттальной, аксиальной плоскотях, коронарной плоскостях, Т1, Т2 ВИ - физиологический шейный лордоз выпрямлен с кифотической установкой на уровне С4-С5.
Высота межпозвонковых дисков в шейном отделе неравномерно снижена, высокий МР-сигнал пульпозных ядер неоднороден, дегенеративно изменен, с признаками дегидратации.
Позвоночный канал сужен за счет пролабирования пульпозного ядря межпозвонкового диска С4-С5 центрально на 0,4 см с признаками сдавления дурального мешка, спинного мозга, латерализацией вправо.
Отмечается пролабирование фиброзного кольца межпозвонковых дисков С3-С4, С5-С6 центрально на 0,18 см с признаками невыраженной компрессии дурального мешка.
Задние краевые остеофиты тел С3, С4, С5 позвонков.
МР-сигнал костного мозга тел позвонков неоднороден, дегенеративно изменен.
Субхондральные зоны уплотнены, имеют неровные, контуры четкие.
Имеется заострение углов тел позвонков.
Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Распределение ликвора по камерам дурального мешка равномерное.
Дополнительные образования в позвоночном канале, дурально мешке не выявлены.
Паравертебральные мягкие ткани - без особенностей.
Компрессионных переломов не выявлено.
Заключение:
МРТ-картина центральной грыжи межпозвонкового диска С4-С5 с признаками сдавления дурального мешка, спинного мозга, латеризацией вправо. Центральная протрузия межпозвонковых дисков С3-С4, С5-С6. Задние краевые остеофиты тел С3, С4, С5 позвонков. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз II период)
Скажите пожалуйста, неужели хирургическое вмешательство - единственный способ побороть недуг? Можно ли начать с консервативного лечения? Какие есть варианты?
Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роберт,по представленной информации нужна операция:удаление грыжи С4-С5 диска и установка искусственного.Операция помогает восстановить диск С4-С5 и биомеханику шейного отдела позвоночника вцелом.Результаты подобных операций хорошие и очень хорошие... |
| От: |
вероника |
| Отправлен: |
27-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста.
У меня в феврале 2013 года заболела спина, думала простудила. Пошла делать МРТ и там врач дал заключение:
НА серии МР-томограмм физиологический лордоз пояснично-крестцового сохранен, вертикальная ось позвоночника откланена вправо.
Замыкательные пластинки тел позвонков и межпозвонковых сочленений уплотнены, с небольшими краевыми заострениями, признаками синовита.
Межпозвонковые диски L4-L5, L-S1 дегидратированы, высота их умеренно снижена. В сегменте L4-L5 циркулярная протрузия диска до 4.5 мм с умеренным, преимущественно правосторонним фораминальным компонентом на фоне явлений спондилоатроза.
В сегменте L5-S1 левосторонняя парамедиана экструзия диска, распространяющаяся кзади 9 мм, каудально до 3.5 мм, с умеренным левосторонним фораминальным компонентом и признаками взаимодействия с нижележащим сегментарным корешком слева в просвете позвоночного канала.
Интенсивность сигнала от тел позвонков, конуса спинного мозга и корешков конского хвоста достаточно однородная.
Дайте пожалуйста совет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероника,нужна операция... |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
27-02-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Мне 43 года. МРТ пояснично - крестцового отдела.Определяются дегенерация желатинозного ядра, исчезновение "свечения" на Т2 ВИ межпозвоночных дисков L4/L5, L5/S1 (стадия М2 дегенеративных изменений желатинозного ядра по Shleshka,1992). Высота и сигналы от остальных межпозвоночных дисков на исследуемом уровне сохранены. Визуализируется задняя медианно - парамедианная грыжа межпозвоночного диска L4/L5, размером до 5,7 мм, деформирующая дуральный мешок, умеренно суживающая переднюю стенку дурального мешка. Определяется задняя медианная грыжа диска L5/S1 с тенденцией к латерализации влево, размером до 4,5мм, умеренно деформирующая переднюю стенку дуральног мешка.
Заключение: МР картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжи межпозвоночных дисков L4/L5, L5/S1.
Подходит ли мне в моей ситуации безоперационное лечение грыж межпозвонковых дисков с помощью систем DRX9000™ и DRX9500?
Заранее благодарна Вам за совет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю Вам показана гидронуклеопластика двух нижних дисков |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
27-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Мне 56 лет. Делали мне исследование: поянично-крестцового отдела позвоночника. В поясничном отделе позвоночника определяеться левосторонний С-образный сколиоз под углом 6 градусов с центром дуги L3-1 степени, выпрямлен лордоз, снижена высота межпозвонковых дисков в L4- S1 позвонках, субхондральный остеосклероз суставных площадок поясничных позвонков, краевые заострения в
L1-L5 позвонках. Смещение L5 относительно S1 на 3мм назад.
Сделали заключение: Признаки остеохондроза в L4-S1 2 стадии. Рестролистез L5-1 степени.
Прокомментируйте пожалуйста заключение....
Посоветуйте что нужно делать?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю есть показания к операции-транспедикулярной фиксации L5-S1 |
| От: |
Данис |
| Отправлен: |
26-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне 23 года. На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в двухпроекциях лордоз сохранен. Позвоночный канал средних размеров(на уровне L3/L4-2.0x1.8см.) Высота межпозаоночных досков L4-S1и сегналы от них по Т2 снижены, высота и сегналы от остольных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя медиально-парамедиальная левосторонняя грыжа диска L5/S1,размером до 1.2см, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с его сужением, в левый латеральный карман и краниально до 0.8см(секвестр) деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Задняя медиальная грыжа диска L4/L5, размером 0.5 см, компримирущая передние отделы дурального мешка, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, минемальный эффективный размер позвоночного канала на уровне грыжи L5/S1до 0.6 см. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключения. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5,L5/S1. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1. Еще болит нага левая сверху боль терпимая но надоедает уже делаю зарядки для пояснице, можно обойтись без опирации ? Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,операция необходима... |
| От: |
валентина 53 года |
| Отправлен: |
26-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте на УЗДГ ставят диагноз помогите рассшифровать Неравномерное расширение стенок сонных артерий комплекс интима-медиа ОСА уплотнен эхоплотен до 1.3 ПА ЛСКд=24.6см.секЛКСs=26.5см.сек ОСАД извитой при поворотах головыЛСКд=15.3 см.сек ЛСКs=15.9 ВЯВД=1.29 s/=1.15см Эктазия правой внутренней яремной вены и Кiпкiпу или кипкиру правой общей сонной артерии |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Расшифровка есть в заключении |
| От: |
Анна Миргород |
| Отправлен: |
26-02-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Вот уже несколько лет мучаюсь сильными болями в области спины. остерохондроз шейного отдела позвоночника поставили ещё в 22 года ( сейчас мне 37лет). Но в прошлом году боли стали усиливаться , сначала болел шейный отдел позвоночника, в поясничном отделе было полное онемение, в феврале провела лечение остерохондроза у невролога (капельницы, массаж, иглорефлексотерапия, хондропротекторы(мидокам, и др.)), чувствительность в поясничном отделе появилась, но с очень сильными болями. В ноябре экстренно была госпитализированы,с подозрениями на ТИА, микроинсульт с частиным параличем правой руки, но после обследования и лечения выписана с другим диагнозом:Дорсопатия.Аномалия развития шейного отдела позвоночника: оссификация атланто-окципитальнйо связки(анамалия Киммерли). Вертеброгенная цервикобрахиалгия с двухсторон, преимущественно справа,с умеренными болевыми, мышечнно-тоническими и нейрососоудистыми проявлеиями. Синдром позвоночной Артерии. На МРТ головного мозга: МР-картина единичных очагов сосудистого генеза в теменных долях. МР-признаки дефекта сосудистой стенки в прекавенозном сегменте внутренней сонной артерии. Рекомендовано сделать МРТ шейного и поясничного отдела позвоночника. Вот результаты:МРТ шейго отдела: МР-признаки медианной протрузии С5-С6 с билатеральным компонентом. Дегенеративно-дистрофические изменения ШОП с явлениями слабо выраженного унковертебрального и междужкового артроза на фоне изменения статики в виде выпрямления лордоза. МР-картина гипоплазии правой ПА. На МРТ пояснично отделаМР-признаки дегенеративгно-дистрпофических изменений поясничного отдела позвоничника на уровне L4-L5 сегмента( межпозвонковый диск L4-L5 выстоит дорсально до 0.2 см парамедианно вправо с незначительнымой деформцией правого латерального кармана. На уровне L4-L5 отмечается незначистельные дегенеративные изменения в виде незначительного сужения суставных щелей фасета. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне l1-S1 ~ 1,4-1,6 см. Ширина позвоночного канала на уровне обследования 2-2,2 см. )
Боли стали настолько сильными, что обычные обезбаливающие не помогают, приходиться пить Кетонал ДУО 150мг. до двух раз в день, болевые ощущения стали в ногах, в правой руке, очень часто возникает полное онемение правой руки и ноги. Позвоночник болит от головы до копчика постоянно, только после обезбаливающего боль становиться тупой... Какие ещё необходимо провести обследования? Возможно ли полное излечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,Вам необходимо обследование и лечение у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
26-02-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день !
Подскажите,пожалуйста ,что со мной?
23 -24 февраля сильно болела голова (раскалывающая ,стучащая боль) в области чуть выше правого глаза. на следующий день 25 февраля во второй половине дня у меня стала кружиться голова и давление 130 на 90. Моё давление 120 на 80.Раньше такого за собой не замечала ( сильное глловокружение), хотя давление было и больше.Что это и что мне нужно предпринять?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для уточнения диагноза проведите МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника |
| От: |
Екатерина Черных |
| Отправлен: |
25-02-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Пол года назад была вами прооперирована. Удаляли грыжу L4-L5. Сегодня прошла контрольное мрт. Результат огорчил. Прокомментируйте пожалуйста заключение....
Физиологический поясничный лордоз сглажен. Позвоночный канал не сужен.Тело L4 позвонка смещено кзади до 3мм. Выявляется умеренно выраженная сакрализация тела L5 позвонка. Позвоночные суставы не изменены, суставные поверхности имееют четкие ровные контуры, конгруэнты.Деструктивных изменений в телах позвонков не выявлено. Отмечается снижение высоты и интенсивности сигнала межпозвонковых дисков Th11-Th12, Th12-L1,L1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1.Определяется задняя медианно парамедианная двухсторонняя с распространением в оба межпозвонковых отверстия грыжа межпозвонкового диска:L4-L5 размером до12мм (по оси) Х 7 мм(кзади) х 32мм вакуум феномен. Выявляется умеренная компрессия дурального мешка на уровне грыжи. Отмечается мелкая грыжа Шморля в нижней замыкательной пластине тела L2. В телах L5-S1 позвонков имеются мелкие участки жировой дегенерации и отека костного мозга.
Спиной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. На уровне L4-L5 слева в мягких тканях отмечаются постоперационные изменения, Душка тела L4 деформирована |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,по описанию у Вас диск выбухает на 7 мм,с учетом смещения тела Л4 позвонка можно сказать что размер выпячивания 4мм-это вариант протрузии, а не грыжи,что подтверждается умеренной компрессией дурального мешка.Другое дело если есть боли в спине,они могут поддреживаться смещением позвонка и нестабильностью Л4-Л5.Пришлите мне снимки на мою эл.почту,Вы ее знаете |
| От: |
расим |
| Отправлен: |
25-02-2013 |
| Комментарий: |
нервная грыжа |
Ответ Сергеева С.М.:
|
задайте вопрос |
| От: |
Семёнов Вадим Иванович |
| Отправлен: |
25-02-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович мне очень хотелось проконсультироваться у вас нужна мне операция или нет.25 февраля я сделал м.р.т. выявлено дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5,размером до 1,1см. распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в левое межпозвонковое отверстие),компремирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 0,9см.) частично компремирующая левый нервный корешок. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика.Спондилоартроз.Грыжи дисковL4-S1.Стеноз позвоночного канала на уровнеL4/L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вадим Иванович,операция Вам необходима |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
25-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
сразу к делу, у меня межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовом отделе, 5мм. грыжа давно, более 6 лет.
недавно узнал о методе чрезкожной нуклеопластики, заинтересовался съездил в клинику, врач 3сек. посмотрел на снимки МРТ и сразу посоветовал, нуклеопластика, но предупредил что помогает только в 70-ти %.
сначало я подумал , а почему бы и нет, но потом в интернете начинался несколько негативных отзывов, об ухудшении состояния, после нуклеопластики.
подскажите пожалуйста, имеет ли смысл делать нуклеопластику когда грыжа старше 6-ти лет? (операция не дешевая 115т.р)
каков риск осложнений?
и если делать малоинвазивное вмешательство, то какой способ выбрать , Нуклеопластику или гидропластику???
Огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,размеры грыжи для нуклеопластики подходящие,давность в принципе не так важна.Те у кого все нормально после операции в интернете не общаются.Из 100 пациентов у одного могут быть проблемы-он будет писать на форумах,хотя до конца не все у него так определенно...Если Вы имеете ввиду нуклеопластику холодноплазменную или лазерную вапоризацию-здесь могут быть проблему по ряду причин.Гидронуклеопластика-не имеет тех недостатков.Стоимость ее у нас 82 тыс руб |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович .
Меня зовут Елена , мне 43 года , с конца января 2013г. ПОСТОЯННО мучают боли в пояснице , особенно слева , отдают в левую заднюю ягодицу. Ощущается легкое онемение внутренней части левого бедра. Боли острые , как прострелы и в положении сидя, лёжа, стоя , возникают независимо от того двигаюсь я или нахожусь в покое.
В начале февраля сделала МРТ поясничного отдела позвоночника в сагиттальной и аксиальной проекциях с шаком 6мм, режимах Т1-2-ВИ , МР-миелографии.
На полученных изображениях визуализированы основные исследуемые структуры : позвоночник,спинной мозг,спинномозговой ликвор, оболочки спинного мозга,конский хвост.
Физиологический лордоз на поясничном уровне подчеркнут. Определяется дегитратация и снижение высоты МПД , наиболее выраженные на уровне сегментов L2-L3-L4-L5-S1, заострения с образованием краевых остеофитов замыкательных пластинок тел позвонков на указанных уровнях.Тело позвонка L3 смещено дорзально(около 0.25 см).
Определяются задние диффузные протрузии МПД L2-L3,L3-L4,L4-L5, диффузно пролабирущие в позвоночный канал и практически симметрично фораменально с двух сторон около 0.25,0.35,0.40 см соответственно.
Визуализирована задняя диффузная протрузия МПД L5-S1 с преимущественной левосторонней парамедианно-фораменальной латерализацией (пролабирует в позвоночный канал диффузно,парамедианно и фораменально слева до 0,35-0,37см)
Желтая и задняя продольная связки на уровне перечисленных выше изменений утолщены и дегидратированы. Отмечаются умеренные расширения периневральных фораменальных пространств на кровне вышеуказанных протрузий.
Других видимых патоморфологических изменений анатомических структур исследованной области не определяется.
Заключение : признаки остеохондроза , деформирущего спондилеза поясничного отдела позвоночника , функцинальной нестабильности на уровне сегмента L3-L4.
Задние диффузные протрузии МПД L2-L3,L3-L4,L4-L5.
Задняя диффузная протрузия МПД L5-S1 ( с преимущественной левосторонней парамедианно-фораменальной латерализацией).
В данный момент мне проводят консервативное лечение . На какой-то момент 4-5 дней я заметила облегчение , боли перестали быть стреляющими , но после проведения первого ручного массажа , боль вернулась с прежней силой.
Подскажите пожалуйста , при вышеизложенном заключении консервативное лечение имеет смысл ? И применим ли в данном случае ручной массаж .
Заранее благодарна за ответ. С уважением , Елена. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,по представленной информации размеры протрузий дисков незначительные-лечение консервативное у невролога |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
23-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте сделала повторно мрт для подтверждения диагноза
от 23.02.13г
НА серии МР томограмм шейного отдела взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с тенденцией к формированию кифотической деформации на уровне С5 С 7,левосторонний сколиоз.
В задне- правых отделах дурального мешка на уровне зубовидного отростка тела С2 сохраняется образование,изо- гиперинтенсивного сигнала по Т2, изоинтенсивного по Т1 ВИ,с ровными четкими контурами,размером 0,6х0,5х0,5см,широким основанием прилежащее к стенке дурального мешка-наиболее вероятно менингиома.Высота межпозвонковых дисков С3 -С6 умеренно снижена,остальных дисков исследуемой зоны сохранена,сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальных грыж м-п не выявлено.
Дорзальные медиальные протрузии дисков С5 С7,размерами до 0.2см,минимально деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала значимо не сужен,спинной мозг структурен,сигнал от него(по Т1 и Т2)не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные,начальные дистрофические изменения в телах позвонков.
Расстояние от зубовидного отростка С2 до боковых масс атланта справа и слева симметричное.Передне -задний размер большого затылочного отверстия 3.5см.Миндалины мозжечка расположены обычно.
врач назначил грудой отдел.
НА серии МР томограмм грудного отдела в двух проекциях кифоз усилен,S образный сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза и сигналы от них по Т2 снижены ,высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена..сигналы от них неоднородные.Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальных грыж м-п не выявлено.
Дорзальные медиальные протрузии дисков Th6-Th9 размерами до 0,2 см минимально деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала обычный,сигнал от структур спинного мозга(поТ1-Т2)не изменен.
Мелкие дефекты Шморля в телах Тh7-Th11 позвонков.
Форма и размеры остальных позвонков обычные,начальные дистрофические изменения в телах позвонков.
Краевые остеофиты по смежным-передне-боковым поверхностям тел позвонков на высоте кифоза.
Заключение: МР картина интрадурального экстрамедуллярного образования на уровнен С2(вероятнее менингиоме)Дегенеративно- дистрофические изменения шейного и грудного позвоночника
подскажите пожалуйста по поводу менингиомы это операция нужна?это мрт 2 сделано до этого 16 декабря.2012 было сделано
болит шея еще с момента аварии от 20.02.12 года
и слабость в ногах.и боль
и можно пожалуйста про грудной отдел там плохо по описанию
спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,безусловно операттвное лечение,все образования позвоночного канала,особенно опухоли-менингиомы должны удаляться оперативным путем,другого способа лечения просто нет |
| От: |
ПИНЧУК |
| Отправлен: |
22-02-2013 |
| Комментарий: |
ПРИМИТЕ ПОЗДРАВЛЕНИЯ С ДНЕМ 23-е ФЕВРАЛЯ ОТ БЛАГОДАРНЫХ ПАЦИЕНТОВ,ЧЬИ ЖИЗНИ ВЫ СПАСЛИ .МЫ В ТОТ ПРАЗДНИК И КРУГЛЫЙ ГОД ГОТОВЫ ДО ЗВЕЗД ВАС ПРЕВОЗНОСИТЬ!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо большое... |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
22-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Доктор. Я сделал МРТ,результат L1/2 - 0.35см и L4-S1- 0.15см подскажите пожалуйста метод лечения |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
22-02-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Делала УЗИ шейного отдела позвоночника. Сделали заключение: ПЯ с признаками умеренной фрагментации в сегментах С3-С7, задних продольных связок. Высота мПД снижена до 3,5-4мм. На уровне сегмента С4-С5 определяется пролабирование ФК 2,0мм без нарушения контура ФК. Определяются множественные распространенные остеофиты. Заключение: деганеративно-дистрофические изменения мПД. Протрузия диска С4-С5. Обращалась к невролугу по поводу головокружение. Давления в висках. Напряжения затылке, серцебеением, приступами дурноты. Делала УЗДГ . Нурушен тонус сосудистой стенки. Синдром позвоночных артерий. Прошла три процедуры дренажа винозных сосудов у мануального терапевта. Невролог больше ничего не назначил. Ещё ЛФК. Посоветуйте что делать дальше. Напряжение в шее иногда есть, давление в висках, приступы дурноты. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю у Вас есть показания к операции |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
22-02-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте, мне 27 лет, родила двоих дедей. У меня часто головные боли, без таблеток не проходит. поясничные боли. Сделала МРТ: Пояснично- крестцовый отдел позвоночника. заключения: мр-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника,задней центральной грыжи межпозвонкового диска Th12-L1, задних циркулярных протрузий межпозвонковых дисков L2-3-4-5, спондилоза, грыж Шморля Th12, L1,2,3,4,5. Передняя клиновидная деформация тела позвонка Th12. подскажите пожалуйста что делать! я хочу еще родить ребенка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,для ответа мало информации |
| От: |
Лдмила |
| Отправлен: |
22-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Очень мучают сильные боли,посоветуйте ,что делать,можно ли пока обойтись без операции? Заключение МРТ:Позвоночный столб на уровне с Тhx и ниже.Поясничный лордоз сохранен,легкая сколиотическая деформация дугой влево.Спиной мозг прослеживается до уровня телаL1 позвонка,имеет обычную и однородную структуру.Контуры поясничных позвонков слегка деформированны за счет краевых экзостозов.Дегенеративные изменения смежных замыкательных пластинок Lv.S1 позвонков 2-го типа.Грыжи Шморля замыкательных пластинокLv.S1 позвонков.Изменения мр-сигналов костного мозга позвонков не определяется.Межпозвонковые суставы Lv-S1 дегенеративные изменены,отверстия не сужены.Позвоночный канал не сужен.Межпозвонковые диски имеют нормальную высоту;дегидратация дисков L3 L4 L4_L5 L5-S1/Дорсальные циркулярные протрузии межпозвонковых дисков L3-L4 L4-L5 (переднезадние размеры 3мм и 3.5 мм соответственно) незначительная деформация передней стенки дурального мешка и латеральных карманов с обеих сторон. Парамедианная протрузия диска слева (переднезадний размер 4 мм) деформация передней стенки дурального мешка, больше слева.МР-миелография: ликворных блоков нет. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с наибольшими изменениями в сегментах L3-L4 L4-L5 L5-S1. Грыжи Шморля замыкательных пластинок Lv-S1 позвонков. Левосторонний сколиоз 1ст..Спондилоартроз Lv-S1.Дорсальные циркулярные протрузии межпозвонковых дисков L3-L4 L4-Lv. С уважением Ермакова Людмила 46 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
22-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Очень болит поясница,левое бедро, колено, локоть.По утрам не могу наступать на ноги - сильные боли !Сделала МРТ, высылаю ВАМ заключение. Что мне делать, куда, к кому лучше обратиться? Помогите пожалуйста!
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина дегеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.осложненных образованием грыж дисков на уровне L4/L5,L5/S1. Периневральная арахноидальная ликворная киста на уровне S3. СПАСИБО. С уважением Л. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,для ответа на вопрос нужно знать размеры грыж дисков |
| От: |
анастасия |
| Отправлен: |
22-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Сергеевич, живем на Камчатке, очень мало специалистов, подскажите с чего начать, какие мои прогнозы, боли периодические, хватаем найза, есть ли грыжа в диагнозе. МРТ описание:На серии МР сканов поясничного отдела в режиме Т1 и Т2 ВИ в стандартных проекциях: ширина СМ канала в пределах нормы. Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках и суставах L1-2-3-4-5-S1 1-2 ст. Дискоостеофитические комплексы в сегментах: L4-5 - с локальным выбуханием срединно до 6 мм, с конфликтом 2 ст., L5-S1 - с выбуханием парамедианно слева до 5 мм, с конфликтом 2 ст. Субхондральные изменения в телах позвонков по типу Модик 2, с уважением Горовая Анастасия 26 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,Вам показано оперативное лечение,с учетом молодого возраста оптимальным вариантом операции будет гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
20-02-2013 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович!
Сделал МРТ, подскажите, пожалуйста, что делать? Заключение:распространенный поясничный остеохандроз, наиболее выраженный в L4-L5-S1 межпозвонковых дисках с признаками субхондрального фиброзирования и реактивного спондилиата в телах L4-L5-S1 позвонков на фоне дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника. Смещение тела L4 кзади. Прокололи диклофинак (10 дней), мильгамму, таблетки мавалис, мидокалм. Основные боли в левой ноге сняли, в положение лежа практически не болит, только слегка чувствуется онемение в средней части стопы и двух пальцев левой ноги. Однако даже при небольшой ходьбе появляется тяжесть с болью в икроножной мышце (ногу сводит судорогой), далее боль в спину. Ложусь, боль в течение 5 минут проходит. Спасибо, буду признателен за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,думаю есть показания к операции к стабилизации L4-S1 сегментов |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
20-02-2013 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович.был вчера у вас на консультации назначили операцию на завтра.забыл задать вопрос чем заполняется пространство межпозвоночного диска после гидронуклеопластики на момент востановления ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,там будет сгусток крови,где есть стволовые клетки_будет формироваться хрящь,похожий на ткань диска |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
20-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, я сделала МРТ. Заключение:Очаговые изменения головного мозга(расширенные периваскулярные пространства).Постоянное головокружение и панические атаки, а также головные боли, невролог поставил диагноз Дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии.какие у меня прогнозы? Возможно ли полное излечение и можно ли сделать операцию? врач мой ничего не говорит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,для уточнения диагноза проведите еще МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
оксана |
| Отправлен: |
20-02-2013 |
| Комментарий: |
на серии МР томограмм взвешенных по T1и T2 в двух проекциях грудной кифоз сглажен.Высота межпозвонковых дисков в грудных сегментах значимо не снижена и МР-сигналы от них по T2снижены,за счет гипогидратации. Тела TH1.TH2.TH3.TH4 клиновидно диформированы, за счет компрессии,отмечается отек их губчатой костно ткани.Форма и размер остальных тел позвонков обычные,костный мозг в теле позвонков не изменен. А заключени такое: МР-картина компрессии телTH1.TH2.TH3.TH4. Подскажите как это можно лечить, или обратиться к рачу,и какому? Спасибо за отет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
обратитесь к ортопеду |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
20-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Сергеевич! Какое порекомендуете лечение по результату МРТ.
Описание:
МР картина дистрофических изменений (остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Относительный фронтальный межфасеточный стеноз костного позвоночного канала на уровне Th12-L4 позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,думаю лечение консервативное |
| От: |
оксна |
| Отправлен: |
19-02-2013 |
| Комментарий: |
подскажите результат мрт грудной клетки. заключение такое мр картина компрессии тел th1.th2.th3.th4.и еще на писано что отмечается отек губчатой костно ткани. спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
19-02-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович ! Хочу приехать к Вам на консультацию . Результаты МРТ от 04.06.2012 .Мне нужно сделать новое МРТ...... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,сделайте новую МРТ,приезжайте утром в любой день в отделение на консультацию |
| От: |
НАДЕЖДА |
| Отправлен: |
19-02-2013 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПО МРТ шейного отдела позвоночника выдали заключение:Остеохондроз шейного отдела позвоночника. МП-признаки гемангиомы Th2 позвонка.Что это значит и какое необходимо лечение?Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,это сосудистая опухоль,показана вертебропластика |
| От: |
Дрягина Юлия |
| Отправлен: |
19-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У меня Аномалия Арнольда-Киари2, базилярная импрессия, ассимиляция атланта. Хотелось бы узнать, делают ли у вас операции по моему заболеванию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,да,мы оперируем эту патологию |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
19-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Вчера мне ответили по моему результату, спасибо. Хотел бы еще узнать при выборе операционного вмешательства какова сложность и ее возможные результаты. И какой метод самой операции необходим? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимр,идеальным вариантом операции будет установка двух искусственных дисков,результаты хорошие |
| От: |
Марина 30 г.Хабаровск |
| Отправлен: |
19-02-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович после рентгена поясничного отдела был выявлен узел Шморли на Th12. На прием нескоро, очень переживаю какое лечение мне необходимо, нужно ли хирургическое вмешательство?... Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение не требуется,необходима ЛФК |
| От: |
Халькин Павел Николаевич |
| Отправлен: |
19-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне 32 года, сегодня сделал МРТ, завтра пойду к неврологу, который собственно и направил на МРТ. Результаты МРТ таковы:
На серии МЗ томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордохз выпрямлен. Спондилоретролистез тела L5 позвонка до 0,4 см.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Задняя продольная связка утолщена, оттеснена дорзально на уровне L5-S1.
Дорзальная правосторонняя медиано-парамедианная грыжа диска L5/S1 размером до 1,0 см, с тенденцией к секвестрации, распространяющаяся каудально на 0,6 см, по дуге широкого радиусав межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое, с компрессией дурального мешка, частично невральных структур, правого, частично левого корешков, асимметрично сужающая позвоночный канал до 1,2 см.
Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные. Замыкательные пластинки тел L1, S1 позвонков деформированы небольшими костными разрастаниями.
Заключение: МЗ картина начальных дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, осложнённых грыжеобразованием на уровне L5-S1. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Спондилоретролистез тела L5 позвонка. Рекомендуется консультация нейрохирурга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел Николаевич,Безусловно необходимо оперативное лечение |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
18-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Сергеевич! Какое порекомендуете лечение из представленного результата МРТ.
Описание:
На серии MP-томограмм получены изображения шейного отдела позвоночника.
Физиологический кифоз с кифотической установкой на уровне С5-С6. Позвоночный канал деформирован по передней поверхности за счет множественных межпозвоночных дисков, стенозирован.
На уровне СЗ-С4 межпозвоночный диск дегидротирован, упрощен (пульпозное ядро расположено в переднем эпидуральном пространстве, распластано на уровне смежных поверхностей тел СЗ, С4), диффузно выступает кзади на 2 мм с интимным прилежанием к спинному мозгу, последний несколько компремирован в передних отделах. MP-сигнал не изменен. Передне-задний размер позвоночного канала - 7 мм. Резервное пространство - 1 мм.
На уровне С4-С5 межпозвоночный диск дегидротирован, упрощен, диффузно выступает кзади на 3 мм с интимным прилежанием к спинному мозгу, последний несколько компремирован в передних отделах. MP-сигнал не изменен. Передне-задний размер позвоночного канала - 8 мм. Резервное пространство - 1 мм.
На уровне С5-С6 определяется секвестрированная грыжа диска, свободный фрагмент срединно выступает кзади 6,8 мм с выраженной компрессией спинного мозга на этом уровне. Последний деформирован, распластан в виде полулния по задней поверхности позвоночного канала, имеет небольшую зону патологического MP-сигнала на Т2ВИ, которая окружает прилежащие отделы мозгового вещества. Передне-задний размер спинного мозга на этом уровне - 2 мм. Резервное пространство отсутствует.
На уровне С6-С7 определяется секвестрированная грыжа диска, свободный фрагмент с краниальной миграцией (расположен по задней поверхности тела С6 ) правосторонне парамедианно выступает кзади на 6,5 мм с выраженной компрессией спинного мозга в боковых отделах справа. Последний деформирован, компремирован. Резервное пространство отсутствует. MP-сигнал от спинного мозга на этом уровне не изменен.
Участков патологической интенсивности сигнала от тел позвонков не получено.
Заключение: Признаки кифотической установки, полисегментарного остеохондроза ШОП. Задняя диффузная протрузия диска С3-С4, диффузная протрузия диска С4-С5 с умеренным стенозом позвоночного канала на этом уровне. Задне центральная секвестрированная грыжа диска С5-С6 с выраженной компрессией спинного мозга и стенозом позвоночного канала. Правосторонняя парамедианная сиквестрированная грыжа диска С6-С7с компрессией спинного мозга
Из личного состояния онемение левой руки, головных болей нет, в ногу не отдает. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,безусловная необходимость оперативного лечения в ближайшее время. |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
18-02-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
После МРТ грудного отдела было рекомендовано МРТ шейного отдела, результат:
На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Ретролистез С5 на 0.2см. Продольная ось отклонена влево.
Высота межпозвонковых дисков С2-6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Задне-боковая левосторонняя грыжа диска С5/С6 размером 0,3см с распространением в левое межпозвонковое отверстие и частичной компрессией дурального мешка.
Дорзальная медианная грыжа диска С6/С7, размером 0.3см. с распространением на оба межпозвонковые отверстия, суживая их, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка
Дорзальные протрузии дисков С2-С5, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами по 0.2 см, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. В теле С2 позвонка гемангиолипома размером 1.1см.
Есть ли необходимость лечения в вашей клинике, и если есть какова цена лечения.
С Уважением, Андрей |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,есть показания к операции на уровне С5-С6 и С6-С7 дисков.Стоимость лечения от 70 тыс руб |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Сергеевич!моему папе зделали МРТ , поставили диагноз:вторичное очаговое поражение пояснично-кресцового отделов позвоночника, МР- признаки полисегментарного остеохондроза поясничного отдела, грыж дисков L3-4,L4-5,протрузии диска L5-S1. Врач посмотрев результат сказал что обследоваться в онкологии. Скажите пожалуйста это заболевание лечится?6279 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,мало информации для ответа,думаю все таки обследование у онколога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
17-02-2013 |
| Комментарий: |
Спасибо Сергей Михайлович за ответ! Поясните пожалуйста,остеопат лечит гемангиомы и деформации оси позвоночника, да? Честно, я не знаю кто такой \"остеопат\". Да и такого специалиста, как остеопат, у нас в городе нет! В этом случае к какому специалисту нам обратиться? Излечимы ли эти явления в грудном отделе позвоночника? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Остеопат,вертебролог,ортопед-специалист по заболеваниям позвоночника,необходима целенаправленная,постоянная ЛФК |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
17-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!
На МРТ-томографии на уровне грудного отдела позвоночника определяется умеренная S-образная сколиотическая деформация оси позвоночника во фронтальной плоскости. Грудной кифоз выражен, дискиTh3-Th8 с признаками дегидрации и снижением высоты.
Определяотся гемангиомы в левой половинеTh3-6х4мм, и в левой половине телаTh5-9х7мм. Структура тел остальных позвонков с немногочисленными участками мелкоочаговой жировой дистрофии. Частично обызвествлена передняя продольная связка на уровнеTh3-Th8.
На уровняхTh3-Th8 незначительное выбухание дисков по заднему краю.
На остальных уровнях проламбирование дисков в сторону позвоночного канала не выявлено.
Спмной мозг однородной структуры, не компенсирован.
Позвоночный канал не сужен.
Признаки артроза дугоотросчатых и реберно-позвоночных суставов I-IIст.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МРТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника на фоне умеренного S-образного сколиоза. Гемангиомы тел позвонков Th3,Th5.
Пожалуйста помогите расшифровать это МРТ.
Подскажите ПОЖАЛУЙСТА, ВЫБУХАНИЕ ДИСКОВ ПО ЗАДНЕМУ КРАЮ с 3 по 8 позвонок-это что грыжы, да? Что значит S-образная сколиотическая деформация оси позвоночника во фронтальной плоскости? Гемангиомы-как их лечить? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение консервативное у остеопата |
| От: |
Трошина Ирина Владимировна |
| Отправлен: |
17-02-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! В феврале 2013 года на серии МР томограмм в пояснично-крестцовом отделе определены протрузии L1-L2, L2-L3,L3-L4 и грыжи L4-L5 размером 0.35 и L5-S1 размером 1,3.
Посоветуйте, что делать.Заранее благодарна. С уважением, Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Владимировна,на уровне L5-S1 это уже грыжа 13мм,нужна операция |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
17-02-2013 |
| Комментарий: |
При спинальной МРТ на уровне ТН12-S2 ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ В САГИТТАЛЬНОМ ДИАМЕТРЕ ОТ 15 ММ.Признаки переходного люмбо-сокрального позвонка L5 с подвижным сочленением левого поперечного отростка с боковой массой крестца.Отмечается умеренное отклонение продольной оси позвоночника вправо.Субхондральный склероз.Снижение интенсивности сигнала в Т2 режиме пульпозных ядер мезпозвоночных дисков на уровне исследования.Наиболее выраженные в сегменте L4-5 за счет дегенеративно- дистрофических изменений.Высота диска L4-5 снижена.Спондилоартроз 1 ст.на уровне L4-5 - гипертрофия суставных фасет.На фоне признаков нестабильности в сегменте L5-S1 с дорсальным смещением тела L5 до 3 мм выявляется парао-медианная грыжа справа диска L4-5 размерами 12х5мм относительно верхне-дорсального края L5 с ирритацией правого корешка L5 в боковом кармане.Корешковые каналы не сужены.Конус спинного мозга не изменен.Не компримирован.При МР - миелографии патологических отклонений не выявлено.Отмечаются кистоподобные зоны диаметром до 10 мм в остистом отростке тела ТН12.Остистый отросток не деформирован.Кортикальный слой не изменен.Прилежающие мягкие ткани не изменены. И еще.При спинальной МРТ на уровне С1-ТН4 костной декструкции не определяется.Позвоночный канал в сагиттальном диаметре 13мм - первично не сужен.С вторичным локальным сужением до 10мм на уровне С5-6.Соотношение тел позвоноков не изменено.Шейный лордоз выпрямлен.Отмечается снижение интенсивности сигнала в Т2 режиме мезпозвоночных дисков на уровне исследования за счет дегенеративно-дистрофических изменений с умеренным снижением высоты С5-6 диска.Заострен крючковидный отросток в сегменте С5-6 до 3мм с сужением переднего подпаутинного пространства без признаков компрессии невральных структур.Релаксационные показатели спинного мозга не изменены.При МР-миелографии признаков ликворного блока не выявлено.Скажите пожалуйста необходима ли здесь операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Валентина Фёдоровна 56 лет |
| Отправлен: |
17-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!У меня сильные головокружения.По собственной инициативе сделала МРТ Шейного отдела посоветуйте что делать:Лордоз выпрямлен.Ликвородинамика не нарушена.Высота межпозвонковых дисков сохранена,сигналы от них по Т2 ВИ умеренно снижены.На данных МР томограммах определяется задняя правосторонняяя медиально парамедиальная протрузия диска С4/С5 0,2мм распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие с его сужением и дефмацией дурального мешка.Задняя медиальная протрузия диска С5/С6 размером 0,2мм с деформацией дурального мешка.Вдоль замыкающих поверхности тел (С4-С6), позвонков умеренно выраженные краевые смежные остеофиты,формы и размеры тел остальных позвонков обычные.В щитовидной железе определяются патологические изменения сигнальных МР характеристик. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина Федоровна,по представленной информации -лечение у невролога консервативное |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
17-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моеи дочке 12л,начали беспокоить боли в области поясницы,сделали МРТ,заключение: начальные признаки дегеративно-дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника на фоне лордоза и формирующеися сколиотической деформации. Нашы дальнеишые действия?Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,обратитесь к детскому ортопеду |
| От: |
иванчина валентина |
| Отправлен: |
16-02-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне ставят вот такой диагноз на МРТ проявления энцефалопатии с ассиметричной левостороней вентрикуломегалией лейкоарейоз мр-ангтографические признаки отсутствия обеих задних коммуникантных артерий снижение кровотока в сигментах м3 обеих средних мозговых артерий левой позвоночной артерии левом поперечном синусе ЕЩЕ У МЕНЯ ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ пИЛА ТАКИЕ ПРЕПАРАТЫ КАК БЕТАСЕРК ТАНАКАН КАВИНТОН РЕЗУЛЬТАТА ПОЧТИ НЕТ ШУМ В УШАХ КАК СТОЯЛ ТАК И СТОИТ НАЧАЛА ПИТЬ СЕРМИОН ВРОДЕ ЧУТЬ ЛЕГЧЕ. И ВООБЩЕ МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ МНЕ МАССАЖ ИЛИ У МАНУАЛЬНОГО ТЕРАПЕВТА ЛЕЧИТЬСЯ У МЕНЯ ДАВЛЕНИЕ ПОВЫШЕННОЕ ТеПЕРЬ ДЕЛАЮ АКТОВеГИН МИЛДРОНАТ КАЖДЕ ДВА МЕСЯЦА ПО 10 ДНЕЙ ОДНИ ВРАЧИ СТАВЯТ ВБН ДРУГИЕ ЕГО ОТМЕНЯЮТ ПОДСКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НА ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ПОХОДИТЬ И ВООБЩЕ ЛЕЧИТЬСЯ МОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ИЛИ НЕТ НАШИ ВРАЧИ ГОВОРЯТ ПРИВЫКАЙ ЭТО НЕ ИЗЛЕЧИМО.и еще у меня остеохондроз шейного отдела |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Айгуль |
| Отправлен: |
16-02-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Меня мучают обонятельные галлюцинации. Результаты МРТ головного мозга:
На серии МР то моргами взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III и IV желудочки, базальных цистерны не изменены.
Хиалмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства локально незначительно неравномерно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей.
Серединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Визуализируются локально расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина на уровне структур и в области ножек мозга.
В белом веществе лобных, теменных долей, субкортикально, определяются единичные мелкие очаги гиперинтенсивного МР сигнала по Т2 и FLAIR, размером до 0,2 см, без признаков перифокального отека прилежащих отделов вещества головного мозга
Заключение: МР картина единичных мелких очаговых изменений вещества головного мозга, вероятно дисциркуляторного характера. Явления незначительно выраженных нарушений ликвородинамики.
Пожалуйста, помогите расшифровать. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айгуль,изменения в мозге незначительные,лечение у эпилептолога |
| | |
