Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
14-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У меня после МРТ такой диагноз-дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Протрузия диска L3/L4.проявление спондилоартроза. Антелистез тела L3 позвонка. Гемангиолипомы в телах Th12, L4 позвонков. Что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,есть все показания к чрескожным операциям:гидронуклеопластика Л4-Л5 и вертебропластика Тн12,Л4 |
| От: |
Зульфия |
| Отправлен: |
13-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Мне 51 год.Боли в пояснице,отдающие в правую ягодицу и ногу.Прошла МРТ.Антелистез L5 -6.5мм кпереди,Протрузия межпозвонкового диска L3-4кзади на 2мм.Задняя срединная грыжаL4-5 кзади на 11мм.МР признаки деформирующего спондилоартроза. Сказали ,срочно делать операцию.Сколько это будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зульфия,Вам действительно нужна операция-транспедикулярная фиксация Л4-Л5,стоимость лечения со стоимостью имплантов от 100 тыс руб |
| От: |
валентина 53 года |
| Отправлен: |
13-03-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте мне сделали узи шейного отдела позвоночника вот заключение признаки дегенеративно-дистрофических изменений в дискахС2-С3)С3-С4) С;4С5 признаки...............протрузии в межпозвонковом диске С3-С4 лечится это заболевание или нет опасна ли протрузия дисков и восстонавливается ли она и как правильно лечить заранее благодарна вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,сделайте МРТ шейного отдела позвоночникадля уточнения диагноза,УЗИ позвоночника не информативно |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
13-03-2013 |
| Комментарий: |
здраствуйте Сергей Михайлович.Мне 28 лет.Краснодарский край.Жалобы на шум в голове, головные боли ,метеозависимость ,Бывют приступы головной боли как жар как будто голова загорится хочеться ее сжать по сильнее и засунуть в холодильник ,боли в затылочной области такое состояние, как будто немеет часть головы,жар отдающий на глазные яблоки,предобмарочные состояния, снижение АД,онемение правой руки ,потливость,ухудшение памяти, сна
МРТ2010.:Признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника.Правосторонняя парамедианная грыжа С5-6 м/п диска
МРТ:Данных за протрузию дисков не выявлено.Гемангиома Th10 позвонка
мрт 2011:Призники остеохондроза шейного отдела позвоночника.Унко-вертебральный артроз (не исключается с-м а.vertebralis.). Диффузная протрузия диска С3-4. Правосторонняя парамедианная грыжа С5-6 м/п диска. Остеохондроз, спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Срединная грыжа диска Th11-12. Стабильная картина гемангиомы тела Th10 позвонка
МРТ 2011.Объемного или очагового интракраниальных процессов,патологических изменений церебральных артерий не выявлено.Киста левой гайморовой пазухи 10мм
МРТ2012:Дегенаративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.Гемангиама Th10 позвонка
Помогите советом,что нужно делать при грыже Ш.О.П ; Г.О.П и гемангиоме |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,какие размеры грыж дисков и гемангиомы |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
13-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сыну 18 лет,у невролога наблюдаемся с рождения, диагноз- резидуальное поражение цнс,синдром внутричерепной гипертензии, в 2009-м году по результатам МРТ- липома заднего рога левого бокового желудочка (5-6 мм)- до 2012 года без отрицательной динамики.по результатам лечения у невролога за 18 лет улучшений не произошло: все те-же носовые кровотечения,тошнота,иногда-рвота,головные боли после физических нагрузок или если понервничает. Невропатолог из районной больницы говорит,что с таким "набором" можно идти в армию.Так ли это? И возможно ли как-то вылечить липому без оперативного вмешательства? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мы не решаем экспертные вопросы,за липомой необходимо динамическое наблюдение-МРТ контроль 1 раз в год |
| От: |
ИРИНА |
| Отправлен: |
13-03-2013 |
| Комментарий: |
Доброе время суток. Мне провели операцию в ноябре 2012 года, удалена грыжа поясничного отдела, поставили Диам. Прошло почти 4 месяца сильные боли в отделе крестца не проходят. В ноге болей после операции нет,просто бывает сильно тянет ногу,дискомфорт,а боли в спине остались очень сильные,особенно в положении лежа, на спине вообще лежать не могу , после этого ноги будто не ощущаю. Сделала МРТ, врачи говорят, что операция проведена нормально, рецидива грыжи нет. Никакое лечение не помогает, уже просто нет сил. Сегодня врач предложил провести Радиочастотную деструкцию . Подскажите пожалуйста для чего эта процедура, избавит ли она меня от болей и насколько она болезненно проводится ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,для ответа конечно надо увидеть Ваши МРТ,но возможно боли связаны с нестабильностью позвоночого сегмента,тогда радиочастотная деструкция не будет эффективной... |
| От: |
Галина Томилина |
| Отправлен: |
13-03-2013 |
| Комментарий: |
Сергеев Сергей Михайлович,врач от бога!!!! У него золотые руки!!!! Спасибо Вам большое,с вашей помощью я теперь хожу и радуюсь жизни!!! Еще раз спасибо Вам огромное!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,спасибо |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
12-03-2013 |
| Комментарий: |
Я 1958года рождения, сегодня сделала Компьютерную томографию(Крестец, копчик и кости таза). На обзорной топограмме в прямой проекции, при аксиальном сканировании срезами 2мм и 1мм, при мультипланарной реконструкции и в 3D. Определяется віраженная трабекулярность костной структуры(в большей степени крестцаS1-S4)на фоне диффузного остеопороза. Незначительная девиация копчика влево. Определяется заострение крыш обеих вертлужных впадин, с краевыми остеофитами справа до 3мм и краевым участком субхондральных кист размерами до 8мм*6мм. Форма головок бедренных костей не изменена. Суставные щели тазобедренных суставов незначительно сужены. Суставные капсулы не утолщены, полости суставов без патологического содержимого. Дегенеративно-дистрофические изменения с "вакуум-феноменом" в обоих крестцово-подвздошных сочленениях. Гиперлордоз. Снижена высота задних отделов м/п дисков L3-S1. В ПДС L3-L4,лл4-L5циркулярніе протрузии м/п дисков с дорсальным компонентом до 4мм и 3,4мм соответственно. В ПДС L5-S1 дорсальное медиальное грыжевое выпячивание м/п диска до 4,7мм. Дегенеративно-дистрофические изменения в дугоотростчатых суставах. Краевые остеофиты по передне-боковой поверхности тел позвонков до 5-10мм. Параоссальные и параартикулярные мягкие ткани структурны, в объёме не увеличены. Костно-деструктивные изменения на протяжении исследования не выявлены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам нужно лечение у ортопеда по поводу коксартрозов |
| От: |
валентина 53 года |
| Отправлен: |
12-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне ставят вот такой диагноз на МРТ проявления энцефалопатии с ассиметричной левостороней вентрикуломегалией лейкоарейоз мр-ангтографические признаки отсутствия обеих задних коммуникантных артерий снижение кровотока в сигментах м3 обеих средних мозговых артерий левой позвоночной артерии левом поперечном синусе ЕЩЕ У МЕНЯ ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ пИЛА ТАКИЕ ПРЕПАРАТЫ КАК БЕТАСЕРК ТАНАКАН КАВИНТОН РЕЗУЛЬТАТА ПОЧТИ НЕТ ШУМ В УШАХ КАК СТОЯЛ ТАК И СТОИТ НАЧАЛА ПИТЬ СЕРМИОН ВРОДЕ ЧУТЬ ЛЕГЧЕ. И ВООБЩЕ МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ МНЕ МАССАЖ ИЛИ У МАНУАЛЬНОГО ТЕРАПЕВТА ЛЕЧИТЬСЯ У МЕНЯ ДАВЛЕНИЕ ПОВЫШЕННОЕ ТеПЕРЬ ДЕЛАЮ АКТОВеГИН МИЛДРОНАТ КАЖДЕ ДВА МЕСЯЦА ПО 10 ДНЕЙ ОДНИ ВРАЧИ СТАВЯТ ВБН ДРУГИЕ ЕГО ОТМЕНЯЮТ ПОДСКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НА ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ПОХОДИТЬ И ВООБЩЕ ЛЕЧИТЬСЯ МОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ИЛИ НЕТ НАШИ ВРАЧИ ГОВОРЯТ ПРИВЫКАЙ ЭТО НЕ ИЗЛЕЧИМО.и еще у меня остеохондроз шейного отдела ходила к врачу один назначил мексидол внутривенно и кокарнитв-мышечно а другой врач отменил и назначил актовегин трентал кавинтон и сермион подскажите кто из них прав и чем не лечить мою беду сильный шум в ушах о кружится голова и еще я делаю 2 месяца гимнастику от шейного остеохондроза правильно ли это |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
12-03-2013 |
| Комментарий: |
В дополнение к предыдущему вопросу.
Заключение МРТ:
Заключение: МР картина внемозгового объемного образования левой теменной области (наиболее вероятно менингиома).
Латеральная дислокация.
Наружная заместительная гидроцефалия.
Кистозно-глиозно-атрофические изменения левой гемисферы мозжечка.
Единичные очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера.
Латеровентрикулоасимметрия.
Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста, нужна ли операция и насколько срочно. Делают ли такие операции в Пироговке или надо идти в Калинина или еще куда-то.
Можно ли ее делать, если 7 марта был гипертонический криз с судорогами и временной потерей подвижности (около 30 минут не могла пошевелиться) (вызывали скорую). Надо ли сдать анализы на онкомаркеры?
Заранее спасибо за ответ.
________________
Результаты МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В конвекситальных отделах левой теменной области, сагиттально и парасагиттально, определяется внемозговое солидное образование, неоднородной структуры, изо-гиперинтенсивного МР сигнала на Т2 ВИ с точечными участками гипоинтенсивного МР сигнала, изо-гипоинтенсивного МР сигнала Т1 ВИ, неправильной формы, с довольно четкими неровными контурами, широким основанием прилежащее к мозговым оболочкам, размерами до: сагиттальный – 3,7 см., вертикальный – 3,1 см, фронтальный 3,1 см. Образование окружено выраженной зоной перифокального отека (гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ и программе TIRM, изо-гипоинтенсивный МР сигнал на Т1 ВИ). Образование интимно прилежит к верхнему сагиттальному синусу (прорастает?), компремирует прилежащие отделы мозга и мозолистое тело. Срединные структуры смещены вправо на 0,4 см.
В латеральных верхних отделах левой гемисферы мозжечка определяется зона патологического МР сигнала: гиперинтенсивного МР сигнала на Т2 ВИ, гипоинтенсивного МР сигнала на Т1 ВИ, гипер-гипоинтенсивного МР сигнала на программе TIRM, с неровными, довольно четкими контурами, размерами до 1,5х1,5х1,1 см., прилежащая к поперечному синусу слева.
В белом веществе лобных и теменных долей определяются единичные субкортикальные и паравентрикулярные очаги демиелинизации, без признаков перифокальной реакции, диаметром до 0,4 см.
Боковые желудочки мозга асимметричны: правый боковой желудочек мозга на уровне отверстия Монро шириной до 0,5 см. (на уровне тела до 0,7 см.), левый боковой желудочек мозга на данном уровне шириной до 0,7 см. (на уровне тела до 1,5 см.), с умеренно выраженной зоной глиоза по периферии.
III желудочек мозга шириной до 0,7 см.
IV желудочек мозга не изменен.
Базальные цистерны не изменены.
Супраселлярная цистерна умеренно увеличена, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды вне зоны патологических изменений умеренно неравномерно расширены, с умеренно выраженными атрофическими изменениями вещества мозга.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены обычно.
После в/в введения контрастного вещества (Оптимарк 10,0 мл. в/в) определяется выраженное неравномерное повышение интенсивности МР сигнала от вышеописанного внемозгового объемного образования, дополнительных зон патологического усиления МР сигнала не определяется. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,берите направление в поликлинике в нашу больницу, мы готовы провести Вам необходимое оперативное лечение. |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
12-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сыну 4года 8 месяцев на МРТ увидели сужение канала спинного мозга до 5 mm на 2-ом шейном позвонке. У ребенка легкая форма ДЦП спит выгнувшись назад кольцом. Может из-за этого? Что делать?Помогите! И делают ли операции такого характера детям в России? Заранее Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илья,мы не занимаемся лечением детей.Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу,думаю проблем с лечением по поводу позвоночного стеноза не должно быть |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
12-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Заключение: ренгенологические признаки шейного остеохондроза с нестабильностью в сенменте С3-4(ДИНАМИЧЕСКАЯ ФАЗА),ункоартроза С3-С7 С 2-Х сторон по деформирующему типу,спондилоартроза, гиперплазии реберно-поперечных отростков С7 позвонка. ПОДСКАЖИТЕ пожалуства какое мне надо лечение. СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
11-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. По заключению МРТ у меня (30 лет) установили субарахноидальную периневральную кисту чоткой конфигурации на уровне S-2 - S-3 розмером 43*18 мм. Что мне делать, как личить.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,эт вариант строения,лечение не требуется |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
11-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня обнаружена гемангиома Тн-1. В теле Тн1 позвонка
определяется локальная вертикальная перестройка костно-трабекулярных структур со
снижением денситометрических показателей между трабекулами до жировых (-58 ед.Н
), занимающее практически все тело позвонка ( более чем 2/3). Нужна ли мне операция, если да - какая и где? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,нужна операция-вертебропластика(пломбирование Тн1 позвонка,можно ее сделать в нашем отделении |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
11-03-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Сегодня сделала МРТ.
Протокол описания: поясничный лордоз сглажен, позвоночный канал не сужен.
Снижена высота и дегидратировано вещество всех захваченных дисков, в большей степени L5-S1.
В телах захваченных позвонков грыжи Шморля.
Вторичные компенсаторные костные разрастания представлены краевыми остеофитами, более выраженными в сегменте L5-S1.
Определяется жировая дегенерация костного мозга смежных отделов тел L5, S1.
В сегменте L4-5задняя полуциркулярная протрузия диска до 2мм.
В сегменте L5-S1задняя полуциркулярная с небольшим акцентом вправо крупная протрузия диска до 4,5-5мм.
Доктор сказал "Будем лечить", но что мне с этим делать и нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,если есть боли в ноге-лучше делать операцию |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
11-03-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
Маме 67 лет.
Недавно перенесла гипертонический криз.
После криза рекомендовали сделать МРТ.
Вот результаты МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В конвекситальных отделах левой теменной области, сагиттально и парасагиттально, определяется внемозговое солидное образование, неоднородной структуры, изо-гиперинтенсивного МР сигнала на Т2 ВИ с точечными участками гипоинтенсивного МР сигнала, изо-гипоинтенсивного МР сигнала Т1 ВИ, неправильной формы, с довольно четкими неровными контурами, широким основанием прилежащее к мозговым оболочкам, размерами до: сагиттальный – 3,7 см., вертикальный – 3,1 см, фронтальный 3,1 см. Образование окружено выраженной зоной перифокального отека (гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ и программе TIRM, изо-гипоинтенсивный МР сигнал на Т1 ВИ). Образование интимно прилежит к верхнему сагиттальному синусу (прорастает?), компремирует прилежащие отделы мозга и мозолистое тело. Срединные структуры смещены вправо на 0,4 см.
В латеральных верхних отделах левой гемисферы мозжечка определяется зона патологического МР сигнала: гиперинтенсивного МР сигнала на Т2 ВИ, гипоинтенсивного МР сигнала на Т1 ВИ, гипер-гипоинтенсивного МР сигнала на программе TIRM, с неровными, довольно четкими контурами, размерами до 1,5х1,5х1,1 см., прилежащая к поперечному синусу слева.
В белом веществе лобных и теменных долей определяются единичные субкортикальные и паравентрикулярные очаги демиелинизации, без признаков перифокальной реакции, диаметром до 0,4 см.
Боковые желудочки мозга асимметричны: правый боковой желудочек мозга на уровне отверстия Монро шириной до 0,5 см. (на уровне тела до 0,7 см.), левый боковой желудочек мозга на данном уровне шириной до 0,7 см. (на уровне тела до 1,5 см.), с умеренно выраженной зоной глиоза по периферии.
III желудочек мозга шириной до 0,7 см.
IV желудочек мозга не изменен.
Базальные цистерны не изменены.
Супраселлярная цистерна умеренно увеличена, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды вне зоны патологических изменений умеренно неравномерно расширены, с умеренно выраженными атрофическими изменениями вещества мозга.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены обычно.
После в/в введения контрастного вещества (Оптимарк 10,0 мл. в/в) определяется выраженное неравномерное повышение интенсивности МР сигнала от вышеописанного внемозгового объемного образования, дополнительных зон патологического усиления МР сигнала не определяется.
Подскажите пожалуйста, что это и что делать дальше?
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для ответа желательно увидеть данные МРТ,впрочем у вас есть заключение МРТ,гдеуказано чтоэто за образование-отсюда и тактика лечения |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
11-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,
Почувствовала себя плохо,панические атаки, слабость. Сделала мрт шейного отдела позвоночника. По результатам - на серии мртомограмм в режимах Т1 и Т2 шейный лордоз сглажен. Задняя протрузия м/п диска С4-5. Задняя диффузная грыжа м/п диска С5-6, полабирующая в позвоночный канал до 0,33 см. Задняя диффузная грыжа м/п диска С6-7, пролабирующая в позвоночный канал до 0,28 см. Признаки дегидратации, снижение высоты указанных дисков. Умеренные задние и задне-боковые остеофиты тел С2-7 позвонков. Сагиттальный размер позвоночного кнала на уровне м/п диска С5-6 раыен 1,0 см. Патологического изменения сигнала о вещества спинного мозга не определяется.
Скажите пожалуйста какое лечение показано и можно ли обойтись в этом случае без опративног вмешательства?
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,на данном этапе лечение консервативное у невролога |
| От: |
владимир |
| Отправлен: |
11-03-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте.в данный момент служу в армии вечно болит поясница и отдаёт то в правую ногу то немеет левая рука.сделали снимки.обнаружили изолированный остехондроз,остеохондропатию и грышу шморля.могут ли меня из за этого коммисовать.спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,мы не решаем экспертных вопросов,обратитесь к врачу части |
| От: |
Зариф Баёнов |
| Отправлен: |
10-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуете, у меня болит спина я сделал МРТ и сказали что у тебя признаки остеохондроза сегмента L4-S1. Заднемедиальная протрузия диска L4-L5.L5-S1.
пожалуйста скажите что надо делать меня и как лечит этот болезни.
Структура тел позвонков: Сохранено.
Контуры тел позвонков: Апофизы скошены.
Высота тел позвонков: Обычные.
Замыкательные пластинки: Зазубренными, неровными контурами.
Межпозвоночные диск: L4-S1 гипоинтенсивными МР-сигналами на Т2 ви. из за дегидрации.
Задняя протрузия дисков: L4-L5-0.44 см L5-S1-0.40 см. протрузируют медиально, на широком основании, суживая корешковые каналы.
Продольные связки: Не утолщены.
Дугоотростчатые суставы: Не изменены.
Спинномозговой канал: Не деформировано.
Эпиконус спинного мозга: С ровными контурами.
Корешки конского хвоста: Расположены свободно.
Заключение: МР-признаки остеохондроза сегмента L4-S1. Заднемедикальная протрузия диска L4-L5. L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зариф,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
10-03-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста. У мужа последние полгода постоянные перепады давления до 170/100. Боли в груди, онемение лица, рук. Ему 27 лет, рост 175, вес 77кг. Лечили от ВСД, говорили расстройство нервной системы. Теперь кардиолог поставил диагноз гипертоническая болезнь 1 стадии, 2 степени с приступами по типу симпато-адреналовых. Риск II.
Проходил МРТ сосудов головного мозга, шеи, шейного отдела позвоночника. Вот результаты:
МРТ шейного отдела позвоночника, сосудов шеи:
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков С3-С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Сигналы от дисков шейного отдела по Т2-ВИ неоднородно снижены.
Дорзальные протрузии дисков С2-С5, С6/с7 распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2 см.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1- и Т2-ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, умеренно выраженные дистрофические изменения в телах позвонков.
На серии МР-ангиограмм шеи, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции, реконструированных по MIP-алгоритму в корональной плоскости, визуализированы общие сонные, бифуркация ОСА, экстракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
Просветы сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. На основании МР-картины данных за патологические изменения сосудов шеи не получено.
МРТ сосудов головного мозга:
На серии МР-ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции, с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскостях, визуализированы внутренние сонные, основная, интеркраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутсвия кровотока по обеим задним соединительным артериям.
Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Заключение: Вариант развития Виллизиева круга.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли повышение давления из-за проблем в шейном отделе позвоночника? Что еще необходимо обследовать? К каким специалистам обращаться? Какое лечение необходимо в нашем случае?
Сдавал анализы: гемоглобин - 170, алт - 66, CK-NAC 592,9. Удалена селезенка с (12 лет) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,изменения в шейном отделе позвоночника незначительные,лечение у невролога и терапевта |
| От: |
Григорьева Ирина |
| Отправлен: |
10-03-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день. Подскажите пожалуйста что нам делать. Мужу год назад сделали операцию "Рентгенологическая эндоваскулярная окклюзия левой и правой затылочной артерии", после операции немного шумы в ушах утихли, глазам легче стало, и вот опять всё снова началось. В выписке врач написал дальнейшие манипуляции по окклюзии АВМ бесперспективны, наличие АВМ жизни не угрожает. Но мужу становится хуже, ночами спать не может голова становится тяжёлой, ужасные головные боли. И снова на приём врач его не принимает. Куда нам обратиться , кто нам поможет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вам надо обратиться в регионарный сосудистый центр к нейрохирургу |
| От: |
Назаров Алишер Ризаевич |
| Отправлен: |
10-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Погоните мне пожалуйста разобраться в компьютерной магнитно-резонансная томографии. Что советуете
Область обследования: пояснично-крестовый отдел позвононика.
ПРОТОКОЛ
T2-TSE, сагиттальная проекция, толщина среза 4мм
T1-TSE, сагиттальная проекция, толщина среза 4мм
T2-TSE,коронарная проекция, толщина среза 4мм
T2-TSE, трансверзальная проекция, толщина среза 4мм
ОПИСАНИЕ
Физиологический лордоз сохранен, не выраженный правосторонний сколиоз.
Тела позвонков с краевыми приострениеями,грыжами Шморля, участками субхондральной жировой дегенерации в телах L4-S1 позвонков.
В структуре межпозвонковых дисков дегенеративно-дистрофические изменения с неравномерным снижением их высоты и наличием протрузий дисков Th12-L1, L1-L2,L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 по 0.2-0.3 см глубиной с умеренным компремированием дурального мешка.
Субдуральное пространство без патологические сигналов. Терминальный отдел спинного мозга и корешки конского хвоста без особенностей
Спинномозговой канал не сужен.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника . Протрузии дисков Th12-L1, L1-L2,L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1
РЕКОМЕНДОВАНО: консультация невропатолога. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алишер Ризаевич,это незначительные изменения-лечение у невролога |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
10-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я живу в г. Харькове Мне 62 года.Позвоночная грижа беспокоит с 2000 года. В институте ортопедии и травматологии предлагают операцию.Хотелось бы знать есть ли еще варианты лечения. Заключение МРТ
Протокол МРТ - исследования позвоночника
Пациент: И И
Регистрационный номер
Толщина среза: 4-5 мм
Изображения: Т1, Т2 - взвешенные
Плоскость среза: сагиттальня, аксиальная
Исследованы сегменты: L1-S3
На мр - томограммах пояснично-кресцового отдела позвоночника определяется сглаженность поясничного лордоза. Тело позвоночника смещено L4 смещено кпереди до 2мм.
Подчеркнуты талии и «углы» тел позвонков. Отмечается умеренно удлинение и заострение замыкательных пластинок тел позвонков в сегиентах исследуемого уровня. Локально вдавлены замыкательные пластинки тел позвонков Th12,L1,L2,L3,L4,L5.
Высота межпозвонковых дисков не снижена. Ослаблен мр- сигнал на Т2ви от межпозвонковых дисков иссследуемого уровня. Диск L1-2 пролабирует кзади на 7 мм и выпячивается в оба межпозвонковые отверствия. Диск L2-3,L3-4 пролабируют кзади, левее срединной линии на 4 мм и 6 мм соответственно, в межпозвонковые отверствия. Диск L4-5 пролабирует кзади на 7 мм и в межпозвоночніе отверствия. Диск L5-S1 выпячивается кзади на 3 мм, в межпозвонковые отверствия.
Индекс канала на уровне L4- 0,36.
Отмечается расширение вен перидурального пространства на уровне межпозвонкового диска L1-2.
Определяется гипертрофия желтой связки на уровне межпозвоночных дисков L3-4, L4-5, L5-S1.
Определяется гипертрофия переднего отдела левого дугоотросчатого сустава в сегменте L4-5.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 без признаков компрессии и очаговой патологии.
Заключение: Распространенный остеохондроз, спондилез поясничного отдела позвоночника.
Задняя грыжа, двухсторонние фораминальные протрузии диска L1-2. Левосторонние задне- латеральные и двухсторонние фораминальные грыжи дисков L2-3, L3-4. Задняя, двухсторонняя фораминальная грыжа диска L4-5. Задняя и двухсторонняя фораминальная протгрузия диска L5-S1. Грубый стеноз позвоночного канала на поясничном уровне. Антелистез L4. Признаки венозного застоя
На уровне межпозвоночного диска L1-2. Множественные грыжи Шморля в телах позвонков.
12.12.2012 врач: кмн /ФИО/
Заранее большое спасибо. С уважением Иван. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,какую операцию Вам предлагают,по описанию не понятно где стеноз позвоночного канала |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
09-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, У моего отца на протяжении четырех месяцев болела спина,но месяц назад прихватило правую ногу с очень сильными болями, передвигается щас на костылях,это только по нужде.
Сделали М-РТ поясничного отдела позвонков.
Физиологический поясничный лордоз выпрямлен.Позвоночный канал не сужен.Визиализируется пять поясничных позвонков,определяется нарушение костной структуры и изменение МР-сигнала от тел S1,S3 позвонков,гипоинтенсивный на Т1 и Т2-режимах.Зоны неоднородного понижения МР-сигнала определяются так же в проекции тел ТН12,правых отделах тел L1 L2 позвонков.В режиме с подавлением сигнала от жира(FIR2) имеет гиперинтенсивный сигнал.Межпозвонковые диски сохранены,дегенеративно-дистрофически изменены.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру.Передний контур дурального мешка умеренно деформирован.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МРТ- признаки МТS - поражения тел позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника.ТН12? Для уточнения характера изменений костных структур требуется МСКТ поясничного отдела позвоночника.
Скажите пожалуйста,что это означает???Очень нужен ответ.
Зарание большое СПАСИБО!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,необходимо обследование у онколога |
| От: |
ОЛЬГА |
| Отправлен: |
08-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,прошу Вас обьяснить правильность поставленного диагноза-ОСТЕОХОНДРОЗ ШОП. РЭГ-гипертонический тип. МРТ-дегенеративно-дистрофические изменения ШОП. КТ головного мозга-признаки хр.ищемии,признаки остеосклероза пирамидки левой височной кости. ДС сосудов шеи-гиперкиметический симметричный кровоток в ОСА,НСА,ВСА.Ассиметрия диаметра и кровотока в ПА(D больше S). РЕНГЕН ШОП-формирующиеся множественные экзостозы по всем задним тел позвонков. Неоднократно проходила лечение-ковентон,мидокалм,цинаризин,пирацетам,диклофенак и витамины,в стационар не ложат ссылаясь на то,что остеохондроз у каждого второго,но мне становится хуже,болит вся спина и сильные головные боли,уколы делает наш деревенский фельдшер. группу не дают сказав,что я молодая(39)и не работаю,как же работать когда от боли жить не хочется? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночникаи думаю есть показания для стабилизирующей операции на шейном отделе позвоночника |
| От: |
валентин |
| Отправлен: |
08-03-2013 |
| Комментарий: |
мне 62года Вфеврале 2013г прошел обследование на МРТ Вот ее результаты На мр-сканах поясничного отдела позвоночника в Т1 иТ2 взвешанных физиологический лордоз хорошо выражен Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет обычный мр-сигнал В смежных отделах тел L4 L5 жировая дегенерация М\п диски с значительно сниженным сигналом во всех позвонковых двигательных сегментах В передних краях тел позвонков-остеофитоз В L4-L5 задняя диффузная экструзия м\п диска на 4мм с умеренной компрессией латеральных каналов В L5-S1 задняя парамедианная экструзия м\п диска на7мм с компрессией латерального канала Вдугоотростчатых суставах признаки артроза Конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне L1 Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости в передне-заднем отделе до 14мм стационарное лечение без эффекта Боли в левой ноге остались Каковы ваши рекомендации |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентин,прямые показания для оперативного лечения |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! В 2004г. я перешла в поликлинику при ГБ №4 мне сделали флюорографию и ренгенологи обнаружили округлое образование, потом сделали рентген выяснилось, что это экзостоз 2х3 см на уровне Th5 позвонка.Мне сказали, что так можно всю жизнь прожить, ничего страшного. Рентген больше не делали, а после флюорографии говорили все тоже. Около 2х лет назад у меня в ногах появилась слабость, я разучилась бегать, в прошлом году, когда поднималась по лестнице стала подтягиваться руками. Иногда ноги как будто \"не идут\". Ходила к невропатологу, мне сделали МРТ шейного и поясничного отдела позвоночника. А в феврале этого года МРТ грудного отдела.По данным МРТ 12/02/13г. экстрамедуллярное объемное образование на уровне Th 5-Th 6 позвонков, с распространением на прилежащее ребро слева, компрессионная миелопатия на уровне Th 5-Th 6 позвонков. Ездила на консультацию в онкоцентр и больницу калинина. В \"пироговку\" не рекомендуют, т.к. у вас нет торакальной хирургии. Сказали делать операцию, правда срочности нет. В окоцентре. описал нейрохирург Селеверстов, я думаю, что страшнее не придумаешь. Две бригады должны делать: нейрохирурги и торакальные.Кровопотеря огромная, операция очень травматичная. В \"калинина\" тоже не отказали, я сдала на этой неделе себе кровь для операции. Там зав.Алексеев не обещает удалить полностью, хотя бы первый этап на спинном мозге сделать из-за кровопотери. А потом второй. Но я к первому этапу не могу подготовиться. Хочется все за раз. Не знаю какие будут последствия, реабилитация. А может вообще лучше походить какое то время и не торопиться. Ответьте пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,из того что вы написали только одно верно- в больнице пирогова нет торокального отделения.Но так выходит,что только в больнице пирогова оперируют нейрохирурги сами без привлечения торокальных хирургов на грудном и поясничном отделах позвоночника из переднего доступа с установкой современных имплантов.И очень жаль что,там где вы консультировались вам не сказали |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
07-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у меня недели 2 назад прострелило спину. Началась сильная боль, отдающая в левую ногу (болит и немеет нога). Начала медикаментозное лечение (сначала диклофенак амп№5, мильгамма амп №5, затем еще мильгамма амп №5 и кеторол амп №5, и мидокалм амп №5, сирдалуд таб, Карбамазепин таб, нимесил пак). Сделали МРТ, заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) с нарушением статики. Протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Показана ли операция при таком заключении или возможно обойтись без нее? На данный момент сильных болей нет, бывает ночью тянет ногу и не сильное онемение осталось, потихоньку хожу. И какое продолжать лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,нужна операция на уровне L5-S1 диска и ничего больше |
| От: |
Гульзат |
| Отправлен: |
07-03-2013 |
| Комментарий: |
мне 30 лет,oхотела добавить к ниже описанной картине.к |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я понял |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
07-03-2013 |
| Комментарий: |
что такое легкий пролапс миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие на 4мм. и как это лечится |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это синдром Арнольда Киари,лечение в зависимости от стадии |
| От: |
Гульзат |
| Отправлен: |
06-03-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте! Сильно болит весь позвоночник. Результат Мрт: В дугоотросчатых суставах между Th12-L1, L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 позвонками определяется неровность суставных поверхностей.
Ширина желтой связки на всех исследованных уровнях - не более 5 мм.
В зоне кости таза определяются очаги жировой дегенерации.
Заключение: Мр-картина начальных дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника в виде диффузной жировой дегенерации дужек позвонков.
Мне назначили мануальную терапию,массаж,физиотерапию и субдуральные инъекции.
Интересует вопрос: нет ли у меня грыжи? Можете заключение написать по народному, нужно ли делать субдуральную инъекцию? И что это такое?
Заранее Вам благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульзат,лечение консервативное у невролога без иньекций |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
06-03-2013 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток. Уже несколько лет страдаю болями в грудном отделе позвоночника. Немеют руки, пальцы ног. Сильно болит голова, иногда кажется что вот-вот потеряешь сознание. Прошла МРТ, была обнаружена гемандиома тела позвонка 2, 2 см, множественные грыжи Шморля, дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Интересует вопрос: показано ли при такой клинике оперативное вмешательство и как Это вообще лечится? Буду очень признательна за ответ. Если нужно, я выложу полное описание МРТ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,нужна вертебропластика-цементирование позвонка по поводу гемангиомы |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
06-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Результаты МРТ : Поясничный лордоз несколько усилен. Люмбализация S1.Спинной канал не сужен 15,2 мм. Визуализируется пять поясничных позвонков, пять крестцовых позвонков. Имеются передние и боковые краевые спондилезные разрастания L3-4-5. Несколько снижена высота дисков L4-5-S1. Межпозвонковые диски L4-5-S1-2 с дегенеративными изменениями.Задняя центральная грыжа диска межпозвонкового диска L4-5 с выпадением на 4,4 мм. Выраженная круговая протрузия межпозвонкового диска L4-5 с выпадением 4,9 мм с сужением обоих корешковых каналов. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурации,ширину, и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Заключение:МР- признаки дегенеративно- дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Задняя круговая протрузия диска L4-5. Грыжа диска L5-S1. Люмбализация S1. Какое порекомендуете лечение.Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,я порекомендую Вам гидронуклеопластику L4-L5, L5-S1 |
| От: |
Катерина |
| Отправлен: |
05-03-2013 |
| Комментарий: |
Подскажите, пожалуйста. Мне на МРТ дали такое заключение: МР-признаки дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненные протрузией диска с5/с6, косвенные МР-признаки гипоплазии правой позвоночной артерии. Клинические постоянные головокружения, звездочки в глазах, тошнота, была потеря сознания. Кормлю ребенка грудью, многие лекарства нельзя. Что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катерина,думаю у Вас есть показания к операции на шейном уровне позвоночника |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
05-03-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, к вашему вопросу ниже, отвечаю: делал СКТ головного мозга.
Исследование: очагов патологической плотности, очагов патологического накопления контр. в-ва, признаков V образования, в том числе и в мосто-мозжечковых углах не найдено.Срединные стр-ры не смещены. Внутренние слуховые проходы симметричны, деструктивных изменений, дополнительных образований в них не выявлено. Пневматизация височных костей одинаковая с двух сторон. Кости свода и основания черепа не изменены.
Заключение: Патологических изменений в левом мосто-мозжечковом углу, в том числе и невриномы 8 пары не найдено.
Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений, тогда думаю есть показана к стабилизирующей операции на шейном отделе позвоночника |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
05-03-2013 |
| Комментарий: |
МРТ от 20.02.13. Остеохондроз грудного и поясничного отдела позвоночника с дегенерацией межпозвонковых дисков. Экстрадурально на уровне L2 в правом латеральном кармане, паталогическое образование 15+12мм, однородной структуры с компрессией дурального мешка и корешков. После в/в введения томовитса паталогического накопления не выявляется. В сегментах L4-L5. L5-S1 задние циркулярные протрузии дисков до 4 мм с компрессией дурального мешка и корешков.Гипертрофия желтых связок, спондилоартроз на уровне L-4-S-1. Спинной мозг в зоне поражения без паталогических изменений.
Заключение: картина эстрадурального образования на уровне L2, дислоцированая грыжа L2-L3?,выраженный эпидуральный отек?, утолщенный отечный корешок? Сегодня выписалась из нейрохирургии, а доктор так и не сказал, что у меня на позвонке. Проясните ситуацию пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,у Вас объемное образование позвоночного канала:секвестр диска,опухоль и др.Нужна операция,странно,что выписали без операции из нейрохирургии... |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
05-03-2013 |
| Комментарий: |
04-03-2013
Комментарий: 04-11-2012
Комментарий: Добрый день. У меня проблемы с позвоночником. На серии МР Дорзальная диффузная грыжа дискаL4L5 до 0.6см распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением. больше справа с явлением спондилоартрозв. компрессией нервных корешков и деформациейотделов дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L3L4 размером 0.3 см. Просвет позвоночного канала незначительно сужен. Незначительные краевые остеофиты передних смежных углов, умеренные признаки дистрофических изменений в телах позвонков,дефекты Шморля и незначительные признаки костного трабекулярного отека. В теле L4 позвонка определяется с достаточно ровными четкими контурами участок. высокоинтенсивного по Т2 иStir. низкоинтенсивного по Т1 сигнала -более вероятно-костная дегенеративная киста размером до 2,3-1,7-1,1см. я плохо хожу у меня волочиться правая нога. что делать? спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,безусловное оперативное лечение-микродискэктомия L4-L5 Большое спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста , что нужно делать с этой кистой?
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,по поводу кисты надо провести вертебропластику с биопсией.Ваши все проявления связаны с грыжей Л4 диска Спасибо. У меня еще один вопрос - Вы написали с биопсией. Это может быть онкология? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
любые образования в тканях,в том числе в костях являются онкологией.Другое дело она бывает доброкачественной и злокачественной.В вашем случае процесс доброкачественный,но биопсия нужна |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
04-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня такая проблема: в ноябре 2012г.как то вечером почувствовал заложенность и шум в левом ухе. На след. день обратился к лору, отправили в стационар на лечение. Пролечили по стандартнй схеме (сосудорасширяющие, ноотропы,физио), поставили диагноз неврит слухвого нерва, улучшений не было. Направили в неврологическое отделение, лечение (массаж, блокады, капельницы сосудорасширяюшие), улучшений не последовало, слух снижался (результаты аудиометрии), присоединилось второе ухо (правое), заложенность, шум. Обледований за этот период было много:рентген шейного отдела, МРТ, СКТ сосудов шеи, все результаты исследований по описанию врачей без видимых патологий (опухолей нет, патологической извитости сосудов нет).
Много искал информации по свой проблеме. Связываю это с поставленным мне диагнозом,после МРТ шейного о.п.:
Заключение:Шейный остеохондроз С2-С3, С3-С4,С4-С5,С6-С7,С7-ТН1 I период, С5-С6 III период. Косвенные признаки патологической подвижности в сегментах С3-С4,С4-С5, уточнить можно на функциональных спондилограммах. Старая левосторонняя парамедианная, частично выпавшая грыжа диска С5-С6 с воздействием на переднелевое субарахноидальное пространство и левый боковой карман. В сегментах С3-С4,С4-С5,С6-С7 умеренно выраженный унковертебральный артроз. В сегменте С7-ТН1 двусторонний спондилоартроз. Изменений спинного мозга на шейном уровне не найдено.
Могут ли такие нарушения привести к снижению слуха и шуму в ушах. Мучаюсь вопросом о первопричине своего неврита слухового нерва. Накануне, воспалительных и инфекционных заболеваний не было, травм тоже не было, отравлений не было.
Состояние слуха продолжает ухудшаться, причем очень быстрыми темпами. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,я не понял делали Вы МРТ головного мозга,если нет сделайте для исключения процесса в самом слуховом нерве |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
04-03-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! На МРТ взвешенных по Т1 Т2 в двух проекциях кифоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков Th610 иМР сигналы по Т2 ВИ от дисков Th7-Th9 снижена, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задних грыж дисков не определяется.
Дорзальные диффузные протрузии дисков Th7-Th9, размерами до 0,2см, деформирующие дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузии дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1-Т2) не изменен.
Множествыенные мелкие грыжи Шморля в телах Th7-Th9 позвонков.
Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
В теле Th12 позвонка определяется зона патологического МР сигнала: гиперинтенсивный по Т1 ВИ и Т2 ВИ, на программе с жироподавлением определяется частичное снижение МР сигнальных характеристик от выявленной зоны, с четкими контурами, размерами 0,8х0,8см - МР признаки липогемангиомы. Была на консультации у нейрохирурга до МРТ - прописали венотоники, на МРТ не направляли, пошла сама. В районе грудного отдела позвоночника слева - сине-красное пятно. Между лопатками практически постоянно какое-то неприятное напряжение. Пожалуста, подскажите, что это и что делать? С Уважением. Людмила. Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,по представленной информации у Вас гемангиома тала Тн12 позвонка-сосудистая опухоль,показана чрескожная операция-вертебропластика(пломбирование). |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
04-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. После МРТ от 28.02. 2013 поставлен диагноз дегеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз. Грыжа дисков L4-S1. Постоянные боли, отдающие в левое бедро и левую ногу. Уже не могу сидеть и ходить, только лежу. Как и когда к вам в ближайшее время попасть на прием. Согласна на платный вариант. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,приходите в отделение в любой день к 8:30 |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
04-03-2013 |
| Комментарий: |
ДОБРЫ ДЕНЬ. У МЕНЯ ПРОБЛЕМЫ С ПОЗВОНОЧНИКОМ.
МРТ ПОЗВОНОЧНИКА ( ОДИН ОТДЕЛ)
ВИД ОБСЛЕДОВАНИЯ : МРТ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВЕДЕНО В САГИТТАЛЬНОЙ И АКСИАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТЯХ. ПОЯСНИЧНЫЙ ЛОРДОЗ СОХРАНЕН. В ТЕЛАХ ПОЗВОНКОВ ИМЕЮТСЯ ОЧАГИ ЖИРОВОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ. ШМОРЛЕВСКИЙ УЗЕЛОК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАУДАЛЬНОЙ ПЛОЩАДКЕ ТЕЛА L3. ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКИ СПОНДИЛОАРТРОЗА . ЗАДНЯЯ СТЕНКА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА СПРАВА НА УРОВНЕ L5 -S1 ДЕФОРМИРОВАНА , ВЕРОЯТНО, ЗАСЧЁТ spina bifida posteriop L5. ВЫСОТА И МР- СИГНАЛ НА Т2ВИ ОТ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ СНИЖЕНЫ. НА УРОВНЯХ L1-L2, L2-L3,L3-L4, L4-L5, L5-S1 ЦИРКУЛЯРНОЕ ВЫСТОЯНИЕ ДИСКОВ ЗА ТЕЛА ПОЗВОНКОВ НЕ ПРЕВЫШАЕТ 3мм. ДУРАЛЬНЫЙ МЕШОК ОБЫЧНЫЙ ФОРМЫ И ПОЛОЖЕНИЯ. ХОД И РАСПОЛОЖЕНИЕ КОРЕШКОВ ДАННЫХ УРОВНЕЙ НЕ НАРУШЕНЫ. КОНУС СПИННОГО МОЗГА ОБЫЧНО РАСПОЛОЖЕН, НЕ ИЗМЕНЁН. В КРЕСТЦОВОМ КАНАЛЕ НА УРОВНЕ S2 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОБРАЗОВАНИЕ , ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ, ДИАМЕТРОМ 4,5мм, ЖИДКОСТНОЙ СТРУКТУРЫ.ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. СПОНДИЛОАТРОЗ. ДЕФОРМАЦИЯ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПОЗВОНОЧНИКА КАНАЛА НА УРОВНЕ L5-S1 СПРАВА ( spina bifida posterior L5?). МЕНИНГОЦЕЛЕ В КРЕСТЦОВОМ КАНАЛЕ НА УРОВНЕ S2. ДАЙТЕ СОВЕТ ЧТО МОЖНО ДЕЛАТЬ И НА СКОЛЬКО ЭТО СЕРЬЁЗНО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
04-03-2013 |
| Комментарий: |
04-11-2012
Комментарий: Добрый день. У меня проблемы с позвоночником. На серии МР Дорзальная диффузная грыжа дискаL4L5 до 0.6см распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением. больше справа с явлением спондилоартрозв. компрессией нервных корешков и деформациейотделов дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L3L4 размером 0.3 см. Просвет позвоночного канала незначительно сужен. Незначительные краевые остеофиты передних смежных углов, умеренные признаки дистрофических изменений в телах позвонков,дефекты Шморля и незначительные признаки костного трабекулярного отека. В теле L4 позвонка определяется с достаточно ровными четкими контурами участок. высокоинтенсивного по Т2 иStir. низкоинтенсивного по Т1 сигнала -более вероятно-костная дегенеративная киста размером до 2,3-1,7-1,1см. я плохо хожу у меня волочиться правая нога. что делать? спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,безусловное оперативное лечение-микродискэктомия L4-L5 Большое спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста , что нужно делать с этой кистой? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,по поводу кисты надо провести вертебропластику с биопсией.Ваши все проявления связаны с грыжей Л4 диска |
| От: |
умут |
| Отправлен: |
03-03-2013 |
| Комментарий: |
боль в позвоночнике пояснице ноги зудят нет мочи немеют стоять долго не могу правая конечность говорят гдето есть грыжа куда обратится |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Галсанова Н.Б. |
| Отправлен: |
03-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Прошла МРТ, объясните, что это за заключение: МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника: остеохондроз, дорзальные протрузии межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это проявление остеохондроза позвоночника,выпячивание межпозвонковых дисков в позвоночный канал,лечение консервативное или гидронуклеопластика в зависимости от проявлений |
| От: |
алтай |
| Отправлен: |
03-03-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! У меня 3грудной 5грудной позвоночники повреждены а 4ый перелом осколочный но спинной мозг не задет все движении сохранеы Можно ли обоийтись без операции вставления имплантов в какую клинику лучше обратиться Заранее БЛОГАДАРЕН |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алтай,я плохо понял насчет движений,они есть или нет?В любом случае есть все показания для операции,думаю в нашей клинике можно провести любую современную операцию... |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
03-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович,у меня сильно болит спина,и стоять яне могу больше 5-10 минут,появляется сильная боль в спине и онемение правой ноги до калена. По заключению МРТ:Поясничный остеохондроз L1-2-3-4-5-S1:протрузия диска L3-4;частично выпавшие шороко латерализованные средние грыжи дисков L4-5,L5-S1,с МР-признаками компрессии корешков L5 с двух сторон,S1 справа и компенсаторными дегенеративно-дистрофическими изменениями в узком позвоночном канале.Спондилоартроз L1-2,2-3,3-4,4-5,5S1.Боковой спондилез L3-4,4-5,L5-S1 2-3ст.Ритролистез л5.Асептический спондилит смежных отделов тел L5-S1.Жировая дистрофия тела L-1. Дайте пожалуйста совет.Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,у Вас нестабильность L5-S1 сегмента,нужна операция:транспедикудлярная фиксация этого уровня |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
02-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, где в Поволжье делают операции на исправление крыловидной лопатки? Благодарю за внимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не знаю |
| От: |
галя |
| Отправлен: |
02-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ,Сергей Михайлович ,у меня сильные головные боли и днём и ночью уже 3 года ,сделала кт: признаки клювовидного экзостоза поперечных отростков тела позвонка С6-более выражен слева(возможно врождённая аномалия ) Дужка С6 и тело позвонка С7 не изменины. Я из Алматы и у нас это не лечиться сказали что это возможно лечиться в Рссии или Израиле . Скажите пожалуйста , могут ли быть от этого головные боли и оперируется ли это. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галя,на мой взгляд позвоночная тема-не самая сильная сторона израильской медицины,особенно в свете последних операций известным пациентам из России.Для ответа по определению тактики лечения пришлите мне данные обследования на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-03-2013 |
| Комментарий: |
Мне 38 лет
2 месяца сильно болела спина, лечилась у невролов, облегчение было незначительное, затем сделала 3 инъекции дексаметазона,боль в спине ушла, прострелило тазобедренный сустав в левую ногу, боли были ужасные.
Сейчас прошло 5 недель, лечилась у вертебролога, теперь у невролога.
Сильные боли ушли, но остались ноющие, постоянно присутсвующие, в ноге слабость ,ниже колена -онемение, выброс стопы.
Сделала МРТ.
На МР-томограммах поясничного отдела позвоночника определяется дистрофический процессв межпозвоночных дисках со снижением высоты, понижением МР-сигнала и Т2-ви с их структуры. Отмечается сколиотическая деформация оси позвоночного столба с девиацией вправо.
На уровне L3-L4 межпозвонковый диск пролабирует центрально кзадии парамедианно влево до 3 мм с оттеснением задней продольной связки без грубой деформации переднег контура дурального мешка.
На уровне L4-L5 межпозвоночный диск пролабирует парамедианно и фораменально влево до 6.5 мм и краниально до 11 мм с нарушением целостности задней продольной связки, расширением передуральных пространств, деформацией переднего контура дурального мешка и сужением просвета левого межпозвонкового отверстия.
На уровне L5-S1 межпозвонковый диск пролабирует дорсально 2 мм без грубой деформации переднего контура дурального мешка.
Дугоотросчатые суставы и илеосакральные сочленения - без особенностей.
Индекс канала =0.48. Лордоз сохранен. Паравертебральные ткани - без особенностей.
Посоветуйте, пожалуйста, есть ли смысл продолжать лечение, пробовать карипазим, или операция все равно необходима и насколько все может восстановиться после операции.
Зараннее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,я просто удивляюсь насколько пациенты запуганы операцией благодаря неврологам и окружающими.У Вас грыжа 11мм,Вам просто необходима операция,карипазим,папаин-тупиковая ветвь медицины |
| От: |
Антон |
| Отправлен: |
02-03-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! В прошлом году летом было сильные боли в грудном клетке при глубоком вдохе и воспалительные части от лопатки до нижней части ребра! Физические нагрузки ослабил при неудобном работе и мучаюсь спать при повороте и практически не выспался! вот у меня документы МРТ диагноз.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2,в двух проекциях:Грудной кифоз усилен. Костный позвоночный канал не сужен. Краевых костных разрастаний не определяется.В дужках позвонков,в смежных поверхностях дугоотросчатых суставов и реберно-позвоночных суставов,а так же остистых отростках определяются участки отека костного мозга - гиперинтенсивные зоны по Т2-fs и гипоинтенсивные по Т1 -воспалительные изменения асептического аутоиммунного характера. Определяются изменения межпозвонковых дисков Тh6-8 снижена, сигналы по Т2 от дисков снижены. Предняя продольная связка не утолщена, желтые связки не утолщены.
Дорсальных грыж и протрузий не определяется.Дугоотросчатые суставы Тh1- 12 не деформированы за счет неравномерной ширины суставной щели,склеротических изменений суставных фасеток и краевых костных разрастаний.Спиной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 И Т2) не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина участков трабекулярного отека костного мозга в дужках позвонков, в смежных поверхностях дугоотросчатых суставов и реберно-позвоночных суставов, а так же остистых отростках
(вероятно воспалительный аутоиммунный процесс: анкилозирующий спондилоартрит Бехтерева?, синдром Рейтера?, псориатический артрит?) на фоне дегенеративно- дистрофических изменений грудного отдела позвоночика и усиленого кифоза.Рекомендуется консультация Ревматолога,анализы крови: антистрептолизин-О,криоглобулин,С- реактивный белок.
Есть документы на анализы и МРТ диск ! а ДИАГНОЗ не определился и непонятно!Боль есть не всегда по дням болит! Что мне делать? Ждем ответа от врачей! пожалуйста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон,лечение у остеопата,ЛФК,ФТЛ... |
| | |
