Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
25-03-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день!!!Очень нужен Ваш совет!!!МРТ описание-высокой степени стеноз спинномозгового канала на уровне сегмента поясничных позвонков 4-5с возможным динамическим усилением при умеренном остеохондрозе с протрузией диска - а также активированном деструирующем артрозе позвонковых суставов с обеих сторон С уважением Галина
. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,если говорить об идеальном варианте лечения-это операция:установка искусственного диска Л4-Л5 |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
25-03-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! прошу пояснить можно ли заниматься физ. нагрузками (фитнесс, силовые нагрузки с гантелями и штангой) при диагнозе (списала с заключения МРТ
Дегенеративные изменения ПКОП 2 стадии, дегенеративная спондилопатия, деформирующий спондилез. дорасальная протрузия межпозв. диска L4-L5 с компрессией дурального мешка, корешков, со стенозом МПО, спинномозгового канала. признаки костного отека L4-L5 как проявление нестабильности сегмента. Грыж Шморля не выявлено. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,все упражнения без вертикальной нагрузки на позвоночник |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мне 48 лет.Сначала на протяжении 15 лет были периодические боли в пояснице,проходя курсы массажа боли проходили,с 2010 г.боли усилились, прошла мрт. заключение - МР картина дегенеретивно-дистрофических изменений поясн.-крестц.отдела позвоночника.грыжа диска l4/l5, антеспондилолистез l4позвонка. умеренно выраженный спондилоартоз. последние годы диклофенак,мовалис,мильгамма,витамины в,массаж, мази,траумель помогают мало-.боли в пояснице уменьшились,но усилилась боль в правой ноге,когда встаю,сразу тянет в ноге(икре),мурашки,жжение.иногда не могу идти- нога немеет. Боль отступает в положении лежа и на "четвереньках" ,сон хороший.иногда боль в ноге приходит,и так же внезапно отпускает.Каждое утро делаю зарядку для позвоночника-становится немного легче. биохим.анализ крови показал все в норме,кроме низкого тетостерона 0,087,и повышенного холестерола 6,24.Отека.покраснений.увеличенных вен на ноге не видно. подскажите,пожалуйста, могут данные боли в икре свидетельствовать о заболеваниях сосудов,если да ,то какое обследование мне надо пройти? за ранее благодарна,Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю у Вас есть показания для операции на позвоночнике |
| От: |
Леонтьева Светлана |
| Отправлен: |
24-03-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! После установки зубных имплантов у меня онемение части подбородка, нижней губы, слизистой уже месяц. Вы консультируете по подобным проблемам? Я не знаю куда обратиться. Имплантологу уже почти не верю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю нужна консультация невролога |
| От: |
Казбек |
| Отправлен: |
24-03-2013 |
| Комментарий: |
Я из Киргизия у меня головный боли как начинаю пить травы болить голова давления 120 на 80 я думаю у меня сужается венны помогите пожалуста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Казбек,обратитесь для обследования и лечения к неврологу |
| От: |
ОЛЬГА,Киев |
| Отправлен: |
24-03-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!У моего мужа/60лет/ 4неделю парез левой кисти руки после гипертонического криза с давлением 200/110.На МРТ шейного отдела позвоночника:шейный лордоз выпрямлен с кифотическим уклоном в среднешейном отделе.С3/4-медиальная протрузия м/д до 3мм.умеренная компрессия субарахноидального пространства и деформация дурального мешка.резерв.пространство 12мм.С4/5 -медиальная протрузия м/д до 1.5мм.умеренная компрессия субарахноидального пространства и деформация дурального мешка..резерв.пространство 14мм.
С5/6--медиальная протрузия м/д до 4мм.дуральный мешок деформирован.компрессия передних отделов субарахноидального пространства корешковые рукава несколько сужены..резерв.пространство 10мм.
С6/7--медиальная протрузия м/д до 3мм..умеренная компрессия субарахноидального пространства и деформация дурального мешка.резерв.пространство 11мм. С7/Т1-медиальная протрузия м/д до 3мм.
.умеренная компрессия субарахноидального пространства и деформация дурального мешка.резерв.пространство 12мм. Задняя продольная связка утолщена и частично отслоена.сагитальный размер спинномозгового канала в пределах нормы.со стороны спинного мозга патологических изменений не выявлено.паравертебральные мягкие ткани без особенностей.отмечаются участки МРТ сигнала в телах шейных позвонков гиперинтенсивные на Т1 взвешенных и изогиперинтенсивные на Т2 взвешенных томограммах различной интенсивности и размеров,характерные для жировой дегенерации.
Муж лежит в больнице в неврологическом отделении.Капельницы с Лизином Эсцинатом,Актовегином.Уколы Кортексина,Тиатриазолина.Таблетки Вестибо,
Амлодипин,Липрил,Кардиомагнил.На МРТ головного мозга начальные проявления ДЭП.22марта ездили в институт нейрохирургии на консультацию.
нейрохирурга к которому нас направили не было.ждем понедельника.невролог-консультант на мои просьбы назначить какое-то лечение,ведь состояние руки ухудшается,ответил "мы рекомендаций не даем".если 1марта рука просто немела,то теперь она не действует.застегнуть пуговицу,что-то достать муж не может.друзья советуют обратиться к мануальному терапевту.я КАТЕГОРИЧЕСКИ против.что Вы посоветуете,нужно ли делать операцию.СПАСИБО!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
олеся |
| Отправлен: |
24-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, можно ли обойтись без операции.
Мрт:признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, фораментальной грыжи межпозвоночного диска с3-с4, с компремированием спинного мозга, протрурузий межпозвоночных дисков с4-с5, с5-с6.позвоночный канал сужен до 9, 2 мм в проекции межпозвоночного диска с5-с6,, до 9, 4мм диска с4-с5,, и до 10, 3 диска с3-с4 за счет их выстоянияв просвет позвоночного канала |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,думаю операция нужна |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
23-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! 10 Декабря Вы сделали мне операцию по удалению межпозвонковой грыжи. С 21 февраля была на лечение в реабил.центре.Сегодня была на исследовании накожными электродами.С мышц ног спонтанной активностинет.При СТИМУЛЯЦИОННОМ ИСЛЕДОВАНИИ проведения по поксильным отделам левого п. peroneus слева не получено.Скорость проведения по поксильым отделам левого п. peroneus в норме.М-ответ с передней большеберцовой мыцы деформирован, сниженной ам плитуды. Заключение: Грубый корешковыйхарактер процесса на уровне L4-L5 слева.Что это значит? заранее благодарна за ответ, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,грыжи дисков с компрессией нервных корешков всегда оставляют изменения на ЭМГ,это обычные изменения |
| От: |
аскар |
| Отправлен: |
23-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор! У моей знакомой сыну 8 лет сделали МРТ и поставили диагноз: резидуальная энцефалопатия, арахноидальная латеральная киста среднечерепной ямки слева размером 43 х 30 мм. Пожалуйста, прокомментируйте этот диагноз, что нам ожидать и какое лечение возможно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аскар,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Алеся |
| Отправлен: |
23-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, прошу проконсультировать какие варианты лечения возможны по результатам МРТ, можно ли избежать операции? мне 28 лет.
МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2, STIR ИП в двух проекциях лордоз сглажен. МР сигнал от тел позвонков с единичными признаками жировой дегенерации костного мозга. МР сигнал на Т2ВИ от межпозвонковых дисков L4-L5, L5-s1, а также их высота снижены на фоне процессов гипогидратации и дегенерации. Саггитальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка - до 1,4 см, на уровне L5 позвонка - до 1,0 см.
В сегменте L4-L5 определяется центральная широкая протрузия межпозвонкового диска размерами до 0,6 см, умеренно деформирующая дуральный мешок.
В сегменте L5-S1 определяется дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска до 1,2 х 1,1 см с секвестированием и распространением на межпозвонковое отверстие слева, деформирующая дуральный мешок.
Конус спинного мозга расположен обычно, структуры конского хвоста дифференцированны на всем протяжении, МР сигнал не изменен.
Задняя продольная связка на уровне тел L4-L5 гипертрофирована. На МР-миелограммах отмечается дефект наполнения в позвоночном канале на уровне L5-S1 слева.
Заключение: остеохондроз; крупная дорзальная с секвестацией грыжа межпозвонкового диска L5-S1; центральная широкая протрузия межпозвонкового диска L4-L5.
Беспокоят боли в пояснице, отдающие в левую ногу, онемение пятки и наружной части стопы левой ноги и ограничение наклона туловища вперед и назад.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алеся,вариант лечения один-операция,микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
Артем |
| Отправлен: |
22-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите пожалуйста о возможном лечении по заключению мрт.
Спасибо.
МРТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА Позвоночника:
Отмечается минимально выраженный левосторонний С-образный сколиоз. Поясничный
лордоз сохранен. Высота и конфигурация позвонков обычная, отмечается импрессия в
центральных отделах смежных замыкательных пластинок L5-Ѕ1. Межпозвонковые
суставы ровные.
Снижена интенсивность сигнала межпозвонковых дисков диска L5-S1.
По задней поверхности диска L5-S1 центральная экструзия вещества диска выстоянием до 6мм, суживающая переднюю перидуральную клетчатку с воздеиствием на манжетку правого межпозвонкового нерва.
Позвоночный канал шириной 17мм.
Заключение: Дегенеративные изменения позвоночника: грыжа Шморля, центральная грыжа диска L5-S1 с воздействием на манжетку правого межпозвонкового нерва. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,необходимо оперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
Полина |
| Отправлен: |
22-03-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,спасибо за ответ.Я хотела бы узнать подробнее,какая операция мне нужна, срок реабилитации, какой прогноз на будущее. Мне 60 лет.Невролог пугает последствиями. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Полина,мы много оперируем на шейном отделе позвоночника,не слушайте невролога... |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
22-03-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Я аптечный работник , мне 54 года , у меня заболела нога ходила на прием к хирургу , назначил лечение - непомогает , боли не проходят , лечилась у невролога тоже не помогает .Сделали снимок - остеохондрос позвоночниика 3 степени и остеоортроз тазобедренного сустава 3 степни, остеофиты мощные. Ходила ещё раз на прём к хирургу сказал надо делать операцию по удалению остеофитов. Обьясните пожалуйста в чём заключается операция, сложность оперции , последствия после операции.Заранее благодарна за ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для уточнения диагноза необходимо сделать МРТ поясниного отдела позвоночника |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
21-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У дочки на МРТ обнаружили ретроцеребеллярную кисту 4х1,5х1,2, насколько это опасно, можно ли летать самолетом. Два невролога говорят абсолютно противоположное. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,это не опасно,летать самолетами можно |
| От: |
Полина |
| Отправлен: |
21-03-2013 |
| Комментарий: |
Извините ,ошиблась-протрузия 3мм.Обследовалась год назад.В чем же причина моего состояния?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Полина |
| Отправлен: |
21-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Меня беспокоит боль в шее,в верхнем грудном отделе позвоночника,головная боль.Боль и онемение идет в затылок в голову, уши ,в руки и почему то сразу немееют ноги.Шум в ушах,головокружение.Глаза красные.Синдром ПА с правой стороны,кровоток снижен на 60%.Лечение у невролога не помогает.Тяжело.При каждом движении руками и головой состояние ухудшается.Рентгенография ШОП с функциональными пробами:Сглаженность лордоза.Формы и размеры позвонков обычные.Смещение С5 кзади на 2мм.Небольшие краевые остеофиты.,остеосклероз.Деформирующий остеоартроз.При сгибании дополнительных смещений нет.При разгибании-смещение С5 и С6 кпереди на 2мм.Заключение:Ретролистез С5.Нестабильность в С5-С6 и С4-С5.Деформ. остеохондроз и спондилоартроз ШОП. МРТ ШОП:Задняя медианная протрузия диска С5-С6,частично прикрытая костными разрастаниями,распространяющаяся в просвет позвоночного канала.,деформирующая передние отделы дурального мешка до 0,3 мм.Мелкие краевые остеофиты в телахС5-С6.Спондилез.Просвет позвоночного канала несколько сужен на уровне протрузии. Очень надеюсь на вашу консультацию,что с этим делать и можно ли мне помочь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Палина,у Вас смещение позвонка,нестабильность сегмента С5-С6,нужно оперативное лечение |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
20-03-2013 |
| Комментарий: |
Я проживаю в Казахстане город Павлодар и делала я обе операции в платной клинике Искакова меня консультировали сразу три нейрохирурга .И с каждым днем я все больше убеждаюсь что все таки надо было удалять эту грыжу но врачи мне этого на тот момент не предлагали.Первая операция была фасетка на грыже а вторая гемангиома .Меня беспокоит что боли не проходят как болело раньше так и болит я сейчас нахожусь пока на больничном но скоро выходить на работу но физически я не смогу .Я сейчас хожу в корсете но он шибко мне не помогает . Что мне делать дальше посоветуйте пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,сделайте контрольные МРТ и пришлите мне данные на эл.почту |
| От: |
Андрей Владимирович |
| Отправлен: |
20-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, скажите пожалуйста как можно попасть к вам на консультацию.
Диагноз: грыжа шейного отдела, и протрузии поясничного отдела.
Лечат физиотерпией не помогает, ничего не предлагают.
Не работаю, лечусь дома, могу в любое удобное Вам время проконсультироваться.
Зарание благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей Владимирович,можно прийти завтра-послезавтра к 8:00 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
20-03-2013 |
| Комментарий: |
Можно ли делать подводный массаж при грыжи 6,7 позвонков и прострузии 4,5 позвонков |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,почему подводный массаж?Может быть... |
| От: |
Елена Кондратьева |
| Отправлен: |
20-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня вопрос: необходима ли операция при данных мультиспиральной компьютерной томографии.
Физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Высота тел позвонков не изменена, неравномерно снижена высота межпозвонковых дисков, значительно- L5-S1. Контактные замыкательные пластинки тел L5,S1 и нижняя замыкательная пластинка L4 неровные, с узурами, на фоне выраженного субхондрального остеосклероза имеются участки разрежения костной структуры за счет деструкции. Контуры остальных позвонков ровные, четкие. Замыкательные пластинки уплотнены, с субхондральным остеосклерозом. Краевые отделы позвонков заострены, деформированы остеофитами, массивные остеофиты на уровне диска L5-S1.На уровне L3-L4:определяется циркулярная протрузия диска до 3,6мм с невральным воздействием на дуральный мешок. На уровне L4-L5: определяется медианная грыжа диска до 5мм, компремирующая дуральный мешок. На уровне L5-S1: определяется циркулярно-фораминальная правосторонняя протрузия диска до 7мм, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, с признаками компрессии дурального мешка и правого корешка. На всех уровнях признаки артроза дугоотросчатых суставов. Что мне делать? Я не стану инвалидом,надеюсь? Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна операция,микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
20-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.12.02.2013г мне было сделано лазерная деннервация фасетка на поясничном отделе позвонка L5 с лева.Основная боль конечно снята в ноге боли уже нет на сегодняшний день боль в пояснице осталась я не могу долго стоять,сидеть и при длительной ходьбе в пояснице боль и происходит как бы онемение в пояснице .Во время сна меня то же беспокоят боли в поясничном отделе . А 16.02.2013г было сделана на позвонок L5 с двух сторон сделали вертебропластика. У меня такой к вам вопрос это нормальное явления и стоит ли мне обратится к врачу с этой проблемой .Делала МРТ но не могу написать снимки остались у врача . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,где Вы делали обе операции... |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
20-03-2013 |
| Комментарий: |
Я проходила МРТ грудного отдела позвоночника. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях кифоз несколько усилен.Правосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена (на уровне Тh3-Тh10), остальных дисковисследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков исследуемой зоны поТ2 ВИ снижены. Дорзальная парамедиальная левосторонняя грыжа диска Тh6/Th7, размером до 0,3 см. компремирующая передние отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2 см.) Дорзальные диффузные протрузии дисков Th2-Th4, Th7-Th10, размерами до 0,2 см., деформирующие дуральный мешок. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (поТ1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Отмечается повышение интенсивности МР сигнала от костного мозга, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел Th8 и Th9 позвонков в передних отделах на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, понижение на Т1 ВИ, за счет реактивного отека. Краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков. После в/в введения контрастного вещества (Оптимарк 10 мл. в\в) зон паталогического усиления МР сигнала не отмечается. Проконсультируйте пожалуйста по данному обследованию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Валентина Максимовна |
| Отправлен: |
19-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Доктор! Пожалуйста ,помогите!Что делать дальше? Консервативное лечение не даёт результатов. Диагноз; Острое нарушение спинального кровообращения по ишемическому типу (30.10,09г,)(артерия Адамкевича) на фоне артериовенозной мальформации конуса спинного мозга,Нижняя параплегия.Тазовые нарушения.Нейрогенный мочевой пузырь. Варикозное расширение сосудов в спинном мозге на уровне Д5-Д10. Если нужны описания МРТ -я перешлю . Я надеюсь на Вас. C уважением Валентина Максимовна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина Максимовна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
19-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 33 года. Очень беспокоят головные боли, давит в висках, как будто голова под прессом. Сразу зрение нарушается, обратилась к терапевту. ЭКГ - ВСД, брадикардия. Повышается давление 160/110, рабочее 110/70, руки и ноги становятся холодными, после того как давление снижается, руки ноги, теплеют,головокружение, Месяц назад поднялось 180/111, попила таблетку Эгилок. Теперь ежедневно поднимается, после таблетки снижается 106/80, 110/80.Пропила по назначению врача Диратон, уколы в/м Магнезия, улучшений нет.Терапевт уже не смотрит, к ней прихожу якобы давление в норме 110/70.Недавно закружилась голова,как будто в глазах, плохо вижу. Глазное дно смотрели, в норме. МРТ-потологий нет, боковые желудочки расширены(асимметричны), легкая внутренняя асимметричная сообщающая гидроцефалия. В детстве в 12 лет, получила удар качелей, потеря сознания, на лбу шишка,к врачу не обращались.Скажите пожалуйста что означает заключение мрт? К какому врачу мне обратится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у невролога и кардиоога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
19-03-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
Мне 36 лет. МРТ пояснично-крестцового отдела показала следующее:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 (преимущественно диска L5/S1) и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска L5/S1 на фоне диффузной протрузии, размером до 0,5см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, суживая его, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,9см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L1/L2, размером до 0,2см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 2,2см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3, размером до 0,2см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 2,2см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,2см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 2,3см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,4см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие, умеренно суживая его, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 2,0см).
Просвет позвоночного канала обычный, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L4-L5.
Краевые остеофиты тел позвонков.
Грыжи Шморля в телах L4 и L5 позвонков.
Отмечается повышение интенсивности МР сигнала от костного мозга, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел L5 и S1 позвонков, на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, понижение на Т1 ВИ, за счет реактивного отека.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
В теле L2 позвонка определяются две зоны патологического МР сигнала неднородно гиперинтенсивного на Т2 ВИ, не изменяющие характеристик сигнала на программе с жироподавлением, изо-гипоинтенсивного на Т1 ВИ, с достаточно четкими неровными контурами, размерами до 1,2x0,9см и 0,6x0,7см (гемангиома).
На уровне S2-S3 позвонков определяется периневральная киста, гиперинтенсивная на Т2 ВИ и гипоинтенсивная на Т1 ВИ, овальной формы, с четкими ровными контурами, размерами до 2,2x0,8см.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Спондилоартроз. Гемангиомы тела L1 позвонка. Периневральная киста на уровне S2-S3 позвонков.
Жить буду? Есть ли необходимость записаться на прием в Ваше отделение?
Какое лечение посоветуете?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,приходите на прием в отделение. |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
19-03-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте.
Болела спина, сделали МРТ и вот диагноз: На серии МРТ, взвешенных по Т1 и Т2 в стандартныхпроекциях, опред-ся признаки дегенеративно-дистрофических изменений на уровне пояснично-крестцового отделапозвоночника, характер-ся снижением интенсивности МР-сигнала на Т2 ВИ и высоты всех дисков. Также отмечается нарушение статикив виде выпрямления лордоза. На уровне дисков L3-L4, L5-S1 визуализируются диффузные дорзальные протрузии размером до 0,3 см, незначительносдаввливающие переднюю стенку дурального мешка. На всем протяжении опред-ся уплотнение желтой и задней продольной связки. Форма и размеры позвонков изменена за счет наличия краевых костных разрастаний по передней и задней поверхности тел позвонков. Имеется изменения интенсивности МР-сигнала от тел L4, L5 позвонков дегенеративно-дистрофического характера. Контуры дистальных отделов спинного мозга четкие, ровные, структура его однородная.
Подскажите какие ваши рекомендации по поводу моего лечения.Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,лечение у невролога консервативное |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
19-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. 7.03.13 была операция: дискэктомия 2u слева. Выписалась 15.03.13. Первые сутки все было нормально, вставала, передвигалась самостоятельно. Потом произошло расстройство желудки из-за чего пришлось часто ходить в туалет. После чего появились пульсирующие боли в позвоночнике, и невозможность самостоятельно вставать и передвигаться. Могло ли произойти какое-то смещение и как это выяснить или это просто послеоперационные последствия и это нормально? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,надо сделать контрольную МРТ |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
18-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!!
У моего ребёнка клинический диагноз.Органическое поражение ЦНС.Состояние после вентрикуло-перитонеального,затем вентрикуло-атриального шунтирования,иссечение спиномозговой грыжи.Нижняя параплегия,но при этом ребёнок умственно сохранен и интелект соответствует развитию 14лет.
При СКТ иследовании:дефект незаращения дужек позвонков дифференцируется дистальнее Th11.Тело Th12 позвонка под углом смещено на 6-7мм,проксимальные отделы позвоночника наклонены вперёд и влево.Высота межпозвонкового диска Th12-L1 снижена,наиболее значительно в передних отделах.Задненижняя1/4 тела,в.т.ч нижняя кортикальная пластинка Th12 позвонка разрушены,в прилежащих мягких тканях дифференцируется неоднородные петрификаты или фрагменты разрушенной кости.Слева по латеральной поверхности Th-12-L1 формирующиеся массивные кальцинаты.
Понимаю,что мы очень сложные,но ребёнок хочет жить!Можно,ли чем нибудь помочь и как???
Заранее очень благодарны и ждём вашего ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
18-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему мужу 43 года. Беспокоит головная боль, головокружение, шум в ушах. Недавно сделали МРТ. Заключение: дискоостеофитный комплекс на уровне С5-С6 с воздействием на спинной мозг, умеренно-выраженная миелопатия, вторичный стеноз позвоночного канала и межпозвоночных отверстий, грыжа диска С6-С7, остеохондроз, спондтлоартроз шейного отдела позвоночника,протрузии дисков. Поможет ли консервативное лечение у невролога? Заранее спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,необходима операция,лечение у невролога не поможет |
| От: |
дмитрий |
| Отправлен: |
18-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! Мне 32 года заключение МРТ.смещение L5 по отношению кS1 на 14мм.Несключена наявность спонделолиза L5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Остерохондроз. АнтеспонделолистезL5 2-3 степени.Протрузия L5-S1 2.5mm скажите нужна ли операцыя. Доктор посоветовал масаж и часто висеть на турнике можно ли таким способомпоставить позвонки на место. С уважением ДМИТРИЙ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,у Вас спондилолистез 3 степени,только оперативное лечение и ничто другое |
| От: |
Лана |
| Отправлен: |
18-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему сыну 16,5 лет. Пошел на допризывную комиссию, невролог направил на обследование, т.к в 3 г. была ЧМТ, и в 7 л. обнаружили несрощение позвонков в поясничном отделе. Вот данные обследования:
МРТ головного мозга: На серии MP томограмм взвешенных по Т1.Т2-ВИ, FLAIR ИП в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
Расширение поверхностных вен до 0,35см (норма - 0,1-0,25 см.)
Расширение периваскулярных пространств разной формы с обеих сторон.
Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены; небольшой лейкоареоз возле передних рогов боковых желудочков.
Ш-й желудочек — 0,3 см (норма 0,2- 0,7см).
IV-й желудочек не расширен, не деформирован. Предмостовая цистерна умеренно расширена.
Хиазмальная область без особенностей. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Воронка гипофиза не смещена.
Киста шишковидной железы 0,2см.
Область глазниц - без особенностей. Внутренние слуховые проходы не изменены.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды на уровне теменных долей несколько расширены. Боковые щели мозга симметричны, особо не расширены.
Миндалины мозжечка расположены обычно.
Асимметрия поперечных синусов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Расширение предмостовой цистерны.
Расширение поверхностных вен на уровне теменных долей с обеих сторон.
Расширение субарахноидальных пространств на уровне теменных долей.
Асимметрия поперечных синусов.
Киста шишковидной железы (вариант нормы).
Рекомендуется: MP ангиография вен и артерий мозга, MP исследование головного мозга в динамике.
Так же данные МРТ пояснично-крестцового отдела:
На серии MP томограмм взвешенных по T1 и Т2, STIR ИП в двух проекциях поясничный лордоз неравномерно выпрямлен на фоне левостороннего сколиозирования. Ретролистез тела L3 позвонка до 0,3см.
Крестцовое отверстие справа между тела S1 и S2 позвонков немного расширено за счёт образования- гиперинтенсивного в Т2-ВИ и STIR ИП, гипоинтенсивного в Т1-ВИ - с чёткими ровными контурами — 2,4x1,2см (возможно расширенного сосуда).
MP сигнал от тел позвонков с признаками жировой дегенерации костного мозга.
MP сигнал на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков на уровне исследования, преимущественно в сегментах L3-L4 L4-L5, L5-S1, а также высота этих дисков снижены на фоне процессов гипогидратации и дегенерации.
- Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка - до 1,1см (норма не менее 1, б см) — сужен за счёт спондилоартроза.
В сегменте L3-L4 определяется левосторонняя парафораминально-фораминальная грыжа межпозвонкового диска на широком основании до 0,6см с распространением на правое межпозвонковое отверстие, на фоне задних остеофитов, сдавливающая начальные отделы левого корешка сегментарного спинномозгового нерва.
В сегменте L4-L5 определяется билатеральная парафораминальная грыжа межпозвонкового диска до 0,6см с распространением на межпозвонковые отверстия, больше слева, на фоне задних остеофитов.
В сегменте L5-S1 определяется дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска размерами до 0,65см с распространением на межпозвонковые отверстия, больше справа, деформирующая дуральный мешок, сдавливающая начальные отделы правого корешка сегментарного спинномозгового нерва.
Конус спинного мозга расположен обычно, структуры конского хвоста дифференцированы на всем протяжении, MP сигнал не изменен.
Удвоение лоханки правой почки?
Заключение: Характер изменений в крестцовом отверстии справа на уровне S1-S2 необходимо уточнить при MP исследовании с контрастом, КТ исследовании. Консультация ортопеда, нейрохирурга.
MP картина дегенеративно- дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз). Спондилоартроз. Ретролистез тела L3 позвонка. Относительный стеноз позвоночного канала.
Левосторонняя парафораминально-фораминальная грыжа межпозвонкового диска L3-L4. Билатеральная парафораминальная грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1.
Рекомендуется консультация невролога, МР исследование поясничного отдела позвоночника в динамике.
Удвоение лоханки правой почки (или всей почки)? Рекомендуется УЗИ почек, MP исследование почек, консультация уролога.
Пожалуйста, подскажите, в чем заключается диагноз и его опасность, т.к. в дальнейшем есть настрой служить в армии? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лана,мне сложно сказать про урологический диагноз,что касается заболевания позвононика-у юношей это бывает-диски,связки,мышцы не успевают за ростом костей,необходима постоянная лфк для создания мышечного корсета |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
18-03-2013 |
| Комментарий: |
В дополнение ниже написанного: мне 49 лет. После операции я сильно хромаю, немеет правая ного. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
18-03-2013 |
| Комментарий: |
Доброе время суток, Сергей Михайлович! В июле 2012 года мне удалили грыжу. Результат МРТ от 16.03.2013г:Высота межпозвонковыхдисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы остальных дисков сохранены.Определяется частичный постоперационный дефект задних структур L5 позвонка справа.На уровне оперированного диска L4/L5 определяются фиброзные изменения, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, на фоне которых определяется правосторонняя парамеидальная грыжа диска, размером до 1,0 см с признаками перигрыжевого фиброза, компримирующая правый нервный корешок и прилежащие отделы дурального мешка.Определяется задняя диффузная грыжа диска L5/S1 размером до 0,6см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Определяется деформация дугоотросчатых суставов L3-L5, Передние и задние отстеофиты у смежных поверхностей тел L5-S1 позвонков размером до 0,3см. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Отмечен отек мягких тканей на уровне крестца. Заключение: рецидив грыжи диска. Дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1. Спондилоартроз.
Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать? Заранее ОГРОМНОЕ спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,думаю нужна операция на уровне Л4-Л5 с установкой межостистого импланта для стабилизации сегмента |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
17-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Заключение:МРТ-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника,грыжа диска T11-Th12 c каудальной миграцией,протрузии дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1. Возраст 34года.Пожалуйста,дайте совет.Заранее благодарю |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,по представленной информации надо думать об операции,операция на Тн11-Тн12 непростая... |
| От: |
Ульяна |
| Отправлен: |
17-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! подскажите как лечить грыжу, по результатам МРТ от 21.02.2013 пояснично-крестцового отделов позвоночника: Межпозвонковые диски во всех сегментах снижены по высоте и интенсивности МР-сигнала, с дегенеративными изменениями в структуре смежных позвонков. В сегменте L1L2 определяется правосторонний подсвязочный задне-боковой пролапс диска, распространяющийся краниально до 16 мм, деформирующий вентрально-латеральные отделы дурального мешка. В сегментах L2L3, L34L, L4L5 определяются небольшие дорзальные протрузии дисков, деформирующие вентральные отделы дурального мешка. В сегменте L5S1 правостронняя заднебоковая протрузия диска, суживающая вход в корешковый канал справа, воздействующая на корешок S1 справа.
Гипестезия строго с паховой области в левой ноге спереди и сзади |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ульяна,у Вас есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Волошина Анна Николаевна |
| Отправлен: |
16-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Ребенку 3 года. ППЦНС в результате внутриутробной гипоксии. В 9 месяцев перенёс или кистозно-слипчивый арахноидит, или энцефалит - мнения врачей расходятся. Начались сильные головные боли и рвота. Ест только протёртую пищу, от малейших кусочков - рвота. Остановилось речевое развитие, диагноз логопеда - моторная алалия. Результаты МСРТ: срединные структуры не смещены, базальные структуры и турецкое седло обычны, доп. образований в полости седла и проекции хиазмальной цистерны нет. Ассиметрия полушария за счёт меньших размеров левого в теменно-височной области. Фрагментарное расширение подоболочечных пространств по сильв. щелям и по конвексит. поверхности у лобных долей и в теменно - височных отделах с обеих сторон с мелкими кистовидными включениями. Нач. расширение цист. четверохоления с кистовидными включениями. Фрагментарное уплотнение серповидного отростка в лобной области и уплотнением мозжечка. Желудочки не расширены, передние рога боковых желудочков симметричны, сильвестровы борозды прослеживаются фрагментами. Ветви обходной цистерны с неровными контурами. Субарахноидальное пространство мозжечка кистовидно расширено до 1,3 -0,8 см. Участков паталогически измененной плотности ткани мозга нет.
Мы с рождения лечим ребёнка ноотропами. Но изменений практически нет. Врачи ставят разные диагнозы и назначают противоположные курсы лечения. Сейчас остались головные боли и рвота, моторная алалия. Ребёнок истеричен, гиперактивен, нервная система очень возбудима, мгновенно истощается, и тогда - или сонливость, или истерика. Скажите, что нам делать? Достаточно ли медикаментозного лечения? Можно ли проводить ребёнку физиолечение при наличии кист ( эуфеллин на шейно-воротниковую зону, стимуляция голеней при плоско-вальгусной стопе)? Пожалуйста, ответьте мне!!! С уважением, Анна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
16-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Меня очень давно беспокоят головные боли, в 1998 году поставили диагноз ВСД. Сейчас начались проблемы с памятью, вниманием. Сделала МРТ. В описании исследования записано: в передних отделах боковых желудочков мозга отмечается участок незаращения прозрачной перегородки с наличием кисты ромбовидной формы размерами 2,2х3,5 см.
Заключение: МР картина кисты прозрачной перегородки (вероятнее, вариант развития). МР данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Хотелось бы узнать, насколько опасна киста и что предпринять для лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,эта киста-вариант строения желудочковой системы головного мозга,специального лечения не требуется,необходимо наблюдение невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
16-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите пожалуйста у мужа болит шея и постоянные головокружения, прошел томограф, вот заключение. Подскажите, что делать?
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры головного мозга обычно расположены. Кора и белое выщество имеют нормальную интенсивность МР-сигнала. Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки мозга симметричны (s=d) Признаки нарушения ликворооттока не выявлено.
Субарахноидальные щели конвекса не расширины. Турецкое седло не изменено. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено.
Внутренние слуховые проходы симметричны, не расширины.
Миндалина мозжечка расположены у входа в БЗО.
Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных, лобных, основной пазухи, клеток решетчатого лабиринта.
Обращает на себя внимание: выраженная компрессия передней камеры дурального мешка на уровне С3-С4 слева (дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки полсинусита. Патологических изменений в структурах головного мозга не выявлено |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для установления диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
ИРИНА |
| Отправлен: |
16-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор. Я вам писала письмо с вопросом и получила ответ.Большое спасибо.Текст письма и ваш ответ ниже. Обследование показало перед операцией,что Нестабильность L1-L2/L2-L3/L3-L4/L4-L5 сегментов присутствует . Что мне делать ? Боли невыносимые.Слева руками нащупываю какое утолщение или нарост внутри,что это может быть? Рубцы или спайки? Врачи мне сказали Фасетный синдром,перидуральный послеоперационный фиброз. Подскажите,что делать? Как вам показать МРТ? Спасибо. Доброе время суток. Мне провели операцию в ноябре 2012 года, удалена грыжа поясничного отдела, поставили Диам. Прошло почти 4 месяца сильные боли в отделе крестца не проходят. В ноге болей после операции нет,просто бывает сильно тянет ногу,дискомфорт,а боли в спине остались очень сильные,особенно в положении лежа, на спине вообще лежать не могу , после этого ноги будто не ощущаю. Сделала МРТ, врачи говорят, что операция проведена нормально, рецидива грыжи нет. Никакое лечение не помогает, уже просто нет сил. Сегодня врач предложил провести Радиочастотную деструкцию . Подскажите пожалуйста для чего эта процедура, избавит ли она меня от болей и насколько она болезненно проводится ?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,для ответа конечно надо увидеть Ваши МРТ,но возможно боли связаны с нестабильностью позвоночого сегмента,тогда радиочастотная деструкция не будет эффективной... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,ДИАМ не решает проблем нестабильности позвоночника,думаю то что Вам ответил остается в силе.Радиочастотная деструкция фасеточных спелетний хороша до открытой операции,н если Вам установили ДИАМ,то вольно или не вольно уже было воздействие на суставные отростки и по идее должно быть легче.Поэтому,все проблемы связаны с нестабильностью и нужна стабилизирующая операция... |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
16-03-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович !Мне 36 лет, сильно мучают боли в затылочной части головы и жжение в области шеи. Регулярно падает давление 90/60, 80/65 и лопаются кровеносные сосуды глаз. Сделала МРТ головы и шеи+сосуды. Результаты МРТ головного мозга+сосуды: МР-картина единичного очага размером до 0,25 см (вероятнее всего сосудистого генеза) белого вещества правой лобной доли. вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям, в значительной степени слева. результаты МРТ шейного отдела+сосуды: Шейный лорд в положении исследования уплощён. Межпозвонковые диски гипогидратированы. В сегментах С4-С5,С5-С6 определяются протрузии дисков до 2,2 и 2,3 мм соответственно. Ширина спинномозгового канала на уровне С7 - 12,0 мм. В мягких тканях слева подкожное изменение МР-сигнала характерное для жировой ткани(24,4x48,0 мм). Поясните, пожалуйста, результаты МРТ шейного отдела и порекомендуйте действия, которые необходимо принять.
Поясните, пожалуйста, результаты МРТ. С уважением, Надежда |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,по представленной информации лечеие консервативное у невролога |
| От: |
шевелева надежда николаевна |
| Отправлен: |
16-03-2013 |
| Комментарий: |
Долгое время периодические головные боли,3 месяца назад болевой приступ схожий по симптомам с ТИА, онемение левой части тела.Выявлена аномалия Кемерли,на МРТ- остеохондроз шейного отдела позвоночника,грыжа м/п диска С5-6, пролабирующая в позвоночный канал до 0,22см,задние протрузии м/п дисков С3-4,С4-5,С-6-7 до сих пор боль кожного покрова левой части головы. .Возможна ли нуклеопластика данной грыжи,насколько вероятно ,что она является причиной головных болей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда Николавна,вероятность головных болей при шейных грыжах очень высокая,нуклеопластика думаю показана |
| От: |
Валерия |
| Отправлен: |
15-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте могли бы вы ответить на мой вопрос у моего папы поставили диагноз по мрт неоднородно и неравно понижена интенсивность мр сигнала от тел с2 с3 с4 с5 Th4 остистых отростков с2. с3(mts) высота м/п дисков на исследуемом уровне практически не изменена мр сигнала от м/п на уровне сканирования ,на Т2 ВИ за счет дегетратации.Задние продольные связки в сегментах с2-с3. с3-с4 утолщены с повышенным мр сигналом.наТ2ВИ(отек) смещены кзади. излечимо ли это и что делать если можно ответьте мне пожалуста заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерия,необходимо обследование и лечение у онколога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
15-03-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! У меня в 98-ом году впервые обнаружили кисту, спустя пару лет - вторую. На данный момент у меня их три. Поставлен диагноз: кистознослипчивый арахноидит, внутрення гидроцефалия. мучают головные боли, перепады артериально давления, "рябь в глазах, бустрая утомляемость, бессоница, раздражительность, упадок сил. Посоветуйте, пожалуйста, можно ли прооперироваться и какова вероятность излечения? Возможны ли последствия в виде инвалидицации? Я живу в Улан-Удэ. У нас таких операций не делают. В Иркутске сказали, что это опасно. И сколько стоит операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,пришлите данные Вашего обследования на мою эл.почту для ознакомления и ответа |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
15-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Немеет правая нога и небольшие боли в спине при наклонах (как что-то пробивает,проширивает). Невропатолог направил на рентген. Заключение.Смещение высоты диска L4-5. Лордоз сохранен. Шиповидные разрастания 2мм на L4-5. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Спросила у врача с тревогой,а она мне ничего страшного у 90% населения такой диагноз,но назначила уколы и выписала больничный Объясните пожалуйста правда это не так страшно?Спасибо что прочитали и ответили. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,для уточнения диагноза надо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
15-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,по результатом МРТ у меня выявлено остеохондроз 2ст,спондилоартроз поясничного отдела в сегмнтах Th12-L1 L1-2 L2-3 L3-4 L4-5 L5-S1.Деформирующий спондилез в сегментах L1-2 L2-3 L3 L4-5 L5-S1.Циркулярные экструзии дисков L3-4 L4-5.Секвестированная заднебоковая справа экструзия диска L5-S1.что можно предпринять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
только оперативное лечение |
| От: |
Лоттанен Галина |
| Отправлен: |
15-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.По результатам МР у меня дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника,осложненных грыжеобразованием диска С6-7 с компрессией дурального мешка и левого межпозвонкового отверстия на этом уровне.МР признаки спондилеза на уровне С6-7.В верхних отделах тела С6 выявляется округлая ,четко очерченная зона с неоднородным гипер-гипоинтенсивным сигналом,диаметром 7мм(гемангиома).
3 дня назад после бассейна появилась сильная боль в области С6-7,какое лечение показано и можно ли делать массаж и физиотерапию.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,нужно думать об оперативном лечении,во всяком случае вертебропластику необходимо длать,физиотерапия пока противопоказана |
| От: |
Жанна |
| Отправлен: |
14-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Помогите пожалуйста!я делала МРТ,заключение:гидромиелия на уровне Th7-Th8 позвонков;дистрофических изменений грудного отдела позвонков(остеохондроз);дорзалных протрузий Th7-9 дисков.Начальные проявления спондилоартроза на уровне Th7-L1 сегментов.Какое лечение посоветуете? и можно ли заниматься спортом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанна,лечение-наблюдение у невролога,контрольные МРТ 1 раз в год,спортом заниматься можно |
| От: |
Квеквескири Ирина |
| Отправлен: |
14-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор!
Если можно, обясните, что это такое, и как лечиться. Эти данные МРТ моей мамы, ей 72 года.
Жалоба;слабость в нижних конечностях, задержка мочеиспускания с 27.02.2013 г.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением:
Физиологический поясничный лордоз усилен.
Определяется компрессионная двояковогнутая деформация тела Th11 позвонка (со снижением его высоты в большей степени в средних отделах /до 15 %/, без увеличения сагиттального его размера. Контур кортикальных пластинок замыкательных площадок четко визуализируется. Данных за наличие деструктивных изменений не выявлено.
Визуализируется компрессионная в сочетании с задней клиновидной, деформация тела Th12 позвонка (со снижением его высоты в большей степени в средних отделах /до 50 %/, до 1/2 высоты тела позвонка, без увеличения сагиттального его размера. Контур кортикальных пластинок замыкательных площадок четко визуализируется. Данных за наличие деструктивных изменений не выявлено.
Выявляется компрессионный равномерный перелом тела L5 позвонка (со снижением его высоты в большей степени в средних отделах /до 20 %/, до 1/3 высоты тела позвонка, без увеличения сагиттального его размера. Данных за наличие деструктивных изменений не выявлено.
Высота и форма остальных тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел L2-L5 позвонков, узуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах Th11, Th12, L2 позвонков. Дистрофические изменения в телах позвонков.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 снижена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно. Антелистез L3 позвонка на 0,4 см.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальные грыжи дисков: не выявлено;
Дорзальные протрузии дисков: диффузная L3/4 размером 0,35 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска относительно сужен - 1,3 см; межфасеточный фронтальный абсолютно сужен - 0,7 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон;
диффузная L4/5 размером 0,25 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше вправо, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен - 1,5 см; межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D
диффузная L5/S1 размером 0,25 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска относительно сужен - 1,2 см; межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, нерезко сужен с обеих сторон.
Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов.
Выявлено уменьшение межфасеточного фронтального размера позвоночного канала на уровне L1-L4 сегментов; минимальный эффективный поперечный размер позвоночного канала на уровне L1-L4 сегментов - 0,7 см.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий L3-S1 дисков. Антелистез L3 позвонка. Деформирующий спондилоартроз на уровне L1-S1 сегментов с формированием абсолютного фронтального межфасеточного стеноза на уровне L1-L4 сегментов. МР признаки Деформирующий спондилоартроз на уровне L1-S1 сегментов |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-03-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 35 лет..
Исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника проведено в сагиттальной, корональной и аксиальной проекциях в Т1 и Т2ВИ на уровне Th11-S3.
Высота тел позвонков не изменена. Костно-деструктивный изменений не выявлено.
На полученных изображениях определяются:
физиологический поясничный лордоз сглажен; снижение высоты межпозвонковых дисков, снижение интенсивности МР-сигнала от структуры межпозвонковых дисков на Т2ВИ в сегментах исследуемого уровня;
субхондральные дегенеративные изменения позвонков исследуемой зоны позвоночника; краевые спондилофиты по передней и задней поверхности тел позвонков, деформирующие дуральный мешок в передне-боковых отдела до 3-4мм; гипертрофия желтых связок; определяется сегментарное утолщение передней продольной связки.
позвоночный канал в сагиттальном диаметре до 15мм. спиной мозг и элементы "конского хвоста" прослеживаются на всем уровне. контуры их четкие и ровные , структура гомогенна, без очаговых измененийМР -сигнала.
Субарахноидальное пространство имеет неизменный МР - сигнал. Стенки матки гипертрофированы, неоднородны.
Мое заключение МРТ - остеохондроз, признаки спондилоартроза поясничного отдела позвоночника.
Что это такое , как лечится и как с этим жить . Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,это возростные изменения в позвоночнике,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Василий |
| Отправлен: |
14-03-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день!У меня с середины января произошло первое обострение, резкая боль в пояснично-кресцовом отделе. сделал МРТ оно показала:
На серии полученных МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 ВИ и Т2 ВИ в двух взаимно перпендикулярных проекциях, лордоз сглажен.
Ликвородинамика не нарушена.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т1 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
На данных МР томограммах определяется задняя левосторонняя медиально-парамедиальная секвестрированная грыжа диска L5/S1, размером до 0,9 см, суживающая левое межпозвонковое отверстие с компрессией нервного корешка, деформирующая передние отделы дурального мешка, распространяющаяся каудально в центральных и левых отделах позвоночного канала до 0,7 см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений до 0,8 см (стеноз).
Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён, контуры его ровны четкие, структура однородная.
Вдоль замыкающих поверхностей тел L1-S1 позвонков имеются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты.
Определяются небольшие дефекты Шморля тел L1-L3 позвонков.
Сигнал от костного мозга позвонков с признаками дистрофии.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5/S1. Рекомендуется консультация нейрохирурга.
Подскажите пожалуста что такое сигнал от костного мозга позвонков с признаками дистрофии, на сколько это серьёзно и не помешает она при операции и в дальнейшем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,нужна операция-микродискэктомия,костная дистрофия не помешает,более того она связана с этой грыжей и оперативное лечение необходимо |
| | |
