Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
18-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Моему сыну 5лет 10месяцев в августе месяце 2012 он упал и получил ушиб головного мозга,потерял сознание на 5 минут.Сделали МРТ заключение Аномалия Арнольда-Киари 1степени 18мм,повторное МРТ прошли в Апреле 2013 заключение Аномалия Арнольда-Киари 19мм! Можно сделать опперацию с помощью лазера? Спасибо большое! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
18-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что делать при таком диагнозе и бязательна операция. Диагноз - экстрамедуллярных объёмных образование на уровне тела L4 позвоночника, с выражением компрессией прилежащих сегментов спинного мозга и формированием центрального стеноза позвоночного канала |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,операция необходима |
| От: |
Татьяна. |
| Отправлен: |
18-04-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Моему мужу 63г. Сильные головные боли. Диагноз МРТ головного мозга- дисциркуляторная энцефалопатия с признаками корковой атрофии. Патологическая извитость интракраниального отдела позвоночных внутренних сонных артерий. Проведенное лечение:
Цераксон 1000вв кап №10
Дротоверин 2.вм №20
Контроль ад 2рд
Винпосан 2.0 вв кап №8
Омегаст 20 мт 2рд №20
Левоксин100вв кап №7
Магния сульфат 25% 5,0вв 15
Фуросемид 2,0вм №3
Ксифокам 8мг вв кап №5
Диклофенак 3.0 вм № 2
Состояние при выписке на фоне проведенного лечения пациента с незначительным улучшением. В настоящее с каждым днем усиливаются головные боли. Помогает на 4часа таблетки кетанал.
Что делать?
За ранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,надо продолжить консервативное лечение у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
17-04-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, помогите пожалуйста.
Моей бабушке сделали МРТ двух отд.позвн. и спин.мозга с контр.
Заключение:
Мягкотканное экстрамедуллярное образование на уровне Th4-Th8 позвонков с компрессией спинного мозга.
МР-признаки эпидурита на уровне Th5-Th7 позвонков.
МР-признаки mts на уровне Th1-S3 позвонков.
Мягкотканное паравертебральное образование справа.
Остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника.
Заднии центральные протрузии дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1.
Деформирующий спондилез.
Умоляю! Подскажите что нам делать? Должно же быть хоть что-то!?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,надо обратиться к онкологу |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
17-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, я вам писала про сломанный копчик и вы мне написали, что нужна операция. Перед операцией сначала нужно к вам придти, а в какие дни и часы вы консультируете, в каком кабинете и сколько стоит ваша консультация? На консультацию нужны мрт, кт и ренген пояснично- кресцового отдела и копчика? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,консультацию можно провести утром в отделении в любой день,нужны все снимки,МРТ.Стоимость:по направлению бесплатно,по платным услугам-850руб |
| От: |
ира |
| Отправлен: |
17-04-2013 |
| Комментарий: |
уважаемый доктор! мр дистрофические изменения пояснично-крестового отдела. ретролитез 5 позвонка. грыжа диска 5 спондилоартроз. что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
17-04-2013 |
| Комментарий: |
Я сделала контрольный снимок,отправила Вам на эл.почту. Зарание спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я Вам ответил на почту |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
17-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, в 2011 году у меня был неправильно консолидированный перелом s5_sc1 позвонков со смещением кпереди. Кокцигодиния. На кт- нарушение конгруэтности суставных поверхностей, выраженый субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок, артроз в межпозвонковых суставах, проявляющийся субхондральным остеосклерозом суставных поверхностей, гипертрофия суставных фасеток. Краевые костные шиповидные разрастания тел позвонков. На мрт. Задняя медиально.парамедальная грыжа диска l4_l5, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие, размером 0,4см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, грыжа l5/s1 размером 0,5см, протрузии дискаl3/l4 размером до 0,3см, грыжи шморля тел th12/l3, краевые остеофиты тел l1/l2 позвонков, ретролистез l5 позвонка. Мне 42 года, имеется сд 2 типа, боли сильные, не могу долго сидеть и стоять, лечусь консервативно, но не помогает, операцию делать не хотят в калинина. Скажите нужно убирать копчик, делается такая операция у вас и если по направлению, то она будет бесплатная? И еще очень болит поясница, отдает в ногу., |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю нужно делать операцию-резекцию копчика,если В живете в самарской области операция по направлению у нас бесплатно в рамках ОМС |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
16-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Посоветуйте лечение.Мне 24 года.Боли в спине.Результат МРТ: форма и размеры тел позвонков обычные.сохраняется объемные образования в левом верхнем отделе тела Th12позвонка овальной формы размерами 12*19мм,с четками,ровными контурами,дающего гиперинтенсивный сигнал на Т1ВИ И Т2ВИ,геторогенной структуры за счет не правильной формы зон отсутствия сигнала(гемагиома). ужасные боли сидеть долго больно.было у невролога делали уколы диклофинак,мильгаамма,мовалис, подскажите лечение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,шужна биопсия и вертебропластика Тн12 |
| От: |
Кобелева Светлана |
| Отправлен: |
16-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
С начала апреля стали беспокоить боли в пояснице, отдающие в правую ногу. Результат МРТ:
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела в двух проекциях физиологический лордоз сохранен. Смещения позвонков нет.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков поясничного отдела по Т2 незначительно снижены
Дорзальная правосторонняя парафораминальная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие с его сужением, деформирует прилежащие отделы дурального мешка
Просвет позвоночного канала сохранен, согнал от терминальных структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Невролог настаивает на проведении блокады. Боли в настоящее время практически отсутствуют. Есть ли необходимость в проведении блокады? Как она проводится? Есть ли риск для больного? Есть ли альтернативные методы? Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,занимайтесь ЛФК, блокад не надо |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
14-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Пожалуйста расшифруйте характер опухоли по результатам МРТ поясничного отдела позвоночника. Какой характер опухоли доброкачественная или злокачественная? Какой прогноз при операции?
"В области структурно извлечений тел позвонков S1 и S2 определяется объемное образование с неровными, бугристыми, достаточно четкими контурами неоднородного-гиперинсивного по Т2 и програмного жироподавления изо-гипоинтенсивного по TiBИ, максимального размера 7,0*6,8*7,6 см. Распространяется на задние опорные структуры позвонков (включая задние сруктуры L5 позвонка), боковые массы позвонков (преимущественно слева), через имосакральное соединение на плечо левой подвздошной кости в полость малого таза без убедительных признаков распространения на мягкие ткани, компремируя их. Образование выражено суживает просвет позвонкового канала, копремирует корешки конского хвоста." |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,для ответа мне необходимо увидеть Ваши МРТ |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
14-04-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Прошу проконсультировать меня.
Постоянная боль в спине отдающая в ногу. Практически не могу сидеть.
Прошел рентгеновский компьютерный томограф. И вот что он выявил:
На серии аксиальных кт - срезов получено изображение поясничного отдела позвоночника L2-L3-L4-L5-S1 в суставном окне.
Поясничный лордоз усилен. Определяется субхондральный остеосклероз. Высота дисков на исследуемом уровне снижена.
Диск L2-3 без признаков дислокации. Диск L3-4 характеризуется задней диффузной протрузией, выступающей в канал позвоночника по дуге ШИрокого радиуса до 0,22см, которая воздействует на передние отделы дурального мешка.
Диск L4-5 характеризуется задней диффузной протрузией, распространяющейся по дуге широкого радиуса в сторону позвоночного канала с захватом обоих межпозвонковых отверстий, и двусторонней медианно-парамедианной грыжей с преобладанием левостороннего компонента, выступающей в канал Позвоночника до 0,85см, которая компремирует дуральный мешок и оба нервных корешка (левый выраженно).
Диск L5-S1 характеризуется диффузной протрузией, выступающей в канал позвоночника до 0,35см, которая воздействует на оба нервных корешка (больше левый). Дуральный мешок на этом уровне сужен в поперечнике 10-12мм, диск существенно не воздействует на его передние отделы.
Дополнительных паравертебральных образований не выявлено.
Заключение: КТ-признаки дегенераТИВНО-ДИСТРОфических изменений межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Задняя диффузная протрузия диска LЗ-4. Задняя, двусторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L4-L5 с преобладанием левостороннего компонента, с компрессией дурального мешка и обоих нервных корешков (в большей степени левого). Задняя диффузная протрузия диска L5-S1 с воздействием на оба нервных корешка (больше на левый).
Врач, ознакомившись с заключением, предложил найти мануальщика.
Что вы можете посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,необходима операция... |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
14-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте..Очень нужна консультация.
Постоянная боль в боку,онимение и при любом неправильном движении резкая выварачивающая боль тамже...После ночи просыпаюсь от мучений. с дополнением колющих болейпо всей пояснице...Одним словом устал.
На серии МР поясничного отдела выявлено по Т1 и Т2 в стандартных плоскостях. физиологический поясничный лордоз выпрямлен.
Интенсивность от них на Т2-ВИ неравномерно снижены на уровне L4-S1
Дорзальные дифузные протрузии меж.поз.дисковL4-L5. L5-S1(разм 0.3см) вызывают деформацию передней стенки дурального мешка.сужение соответств.межпозвоковых отверствий. больше слева
Передне-задний размер позвоночного канала 1.5- 1.7см. соответственно
Анатомически узкий позв. канал
Отмечаются кроевые костные заострения передних поверхностей смежных тел позвонков.Задняя продольная связка неравномерно утолщина.
Определяются дегенеративно-дистрофически изменённые дугоострчатые суставы. гипертрофированные желтые связки. что усугубляет сужение позвоночного канала и сужение межпозвонковых отверствий.
На уровне тела S3 определяется периневральная киста с чёткими ровными контурами. однородным содержимым. диаметром в сагиттальной плоскости до 1.0 см.
Заключение( остеохондроз. спондилез. спондилоартроз. )
На серии МР-томограмм.взвешенных по Т1 и Т2 в стандартных плоскостях. физиологический грудной кифоз усилен
Определяются изменения межпозв. дисков:
-дорзальная срединная грыжа межпозв. дисков Th7-Th8/ до 0.2 см.вызывающие компресию переднего субарахноидальног пространства.
на Т1-ВИ и Т2-ВИ. гемангиома до 0.7 см...
Отмечается локальное расширение центрального канала спинного мозга на уровне Th4-Th5..Th7-Th8.
Нарушение целостности замыкательных пластин тел позвонков на уровне межпозв. дисков Th7-Th12 за счёт наличия грыж Шморля..
Шейный отдел...Заключение: дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника(остеохондроз. спондилез) с нарушением статики.. Дорзальные грыжи дисков С3-С4. С6-С7. с признаками сужения позвоночного канала на уровне С3-С4..
Вот както так...подскажите нада операционное вмешательство или как говорят наши врачи....Смеритесь с болью и живите дальше..( Что делать??) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,по представленной информации я не увидел у Вас показаний к операции,лечение у невролога |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
14-04-2013 |
| Комментарий: |
В мае 2010 года в НИИ Урологии удалили светлоклеточный рак 2 степени не прорастающий капеулу опухоли в левой почке. Т2NoMo. В настоящее время, согласно УЗИ брюшной полости, все хорошо.
1 апреля 2013 после посещения стоматолога попал в больницу с диагнозом Острый лимфаденит подчелюстной, подбородочной области.
На основании - УЗИ регионарных лимфатических узлов от 01.04.2013г.: Описание : В поднижнечелюстной области и вдоль магистральных сосудов верхней половины шеи слева лоцируется увеличение до 15-20мм лимфоузлы без структурных изменений.
- Ортопантомограмма от 03.04.2013г Описание: На цифровой ортопантомограмме от 02.04.2013: частичная адентия верхней и нижней челюстей. Множественные пломбы . Грануляционный периодонтит 13,15,26 зубов. Генерализованный пародонтит 1-2 ст. В проекции альвеолярного отростка нижней челюсти слева, в области корней 36-37 зубов определяется кистовидное просветление костной ткани с довольно четким нижним контуром верхний контур четко не дифференцируется. Рекомендации Уточнение структурных изменений нижней челюсти возможно при МСКТ.
- 07.04.2013 МСКТ нижней челюсти.
Описание: ЭЭД - 0.9 м3в.Исследование выполнено по стандартной методике. В левых отделах тела нижней челюсти на уровне 3.6, 3.7 зубов определяется очаг остеолитической деструкции округлой формы с четкими контурами размерами 12х12х10мм, выполненный содержимым мягкотканой плотности. Кортикальный слой по внутренней поверхности нижней челюсти на данном участке не прослеживается. Лимфоузлы поверхностей и глубокой шейных групп слева несколько больших размеров, чем справа. Наибольший в области левого угла нижней челюсти - максимальный размер 18,5мм. Асимметрия мягких тканей области дна ротовой полости, утолщение, уплотнение их слева.
Заключение: Объемное образование левых отделов тела нижней челюсти. Уплотнение, утолщение мягких тканей левых отделов дна ротовой полости - проявление сиалоаденита слева.
Консультация онколога.
Онколог сделал рентген нижней челюсти, ренгенолог описал как метостаза в левой челюсти. Онколог направил на стинциграфию костей.
11.04.2013 сделали ОСТЕОСЦИНТИГРАФИЮ - Препарат Тс-99м пирфотех. Вводимая активность 700 МБк в/в. Эффективная эквивалентная доза 1.4м3в.
Заключение: При исследовании костей скелета по программе "Все тело" зон патологической гиперфиксации радиофармпрепарата не определяется. Отмечается участок повышенного накопления HAG округлой формы в проекции костей свода черепа слева (лобная кость?), в проекции нижней челюсти слева.
Почки расположены в типичном месте.
Пассаж радиофармпрепарата через почки не нарушен.
Со слов врача делавшей ОСТЕОСЦИНТИГРАФИИ видимых метостаз не видно есть воспалительный процесс т.к. метостазы когда свыше 30 единиц накопление а у меня в лобной кости около 12 единиц а в нижней челюсти слева около 20 единиц.
Онколог сделал ренген черепа, все хорошо.
Назначили консилиум.
Подскажите пожалуйста:
1. Какой возможен диагноз на основании вышеуказанных исследований?
2. Какие нужно провести дополнительные исследования для установления точного диагноза и причины возникновения (МРТ, анлизы ОАК, ОАМ, пункция, гистология и т.д. ) ?
3. Какое возможно лечение?
4. Возможно ли лечение без хирургического, лучевого и химеотерапии.
5. Что нового за последнее время есть в лечении в мировой практике ?
6. Какое лечебное заведение порекомендуете в России и за рубежом.
Заранее благодарен, Алексей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,думаю есть смысл взять на гистологию участок лобной кости,по гистолгии и варианты лечения |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
14-04-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, больше двух месяцев беспокоит онемение спины, боли в спине, грудной клетке, ребрах. МРТ грудного отдела позвоночника:
Кифоз грудного отдела сохранен, форма и положение позвонков обычные, в костной структуре позвонков мр-сигнала не определяется. Углы тел позвонков заострены и вытянуты.
Снижена высота межпозвоночных дисков в сегментах 3-4,4-5,5-6, сигнал по Т2ВИ гипоинтенсивный в их структуре-признак дегидратации. В сегменте Th 5-6 определяются дорсальная парамедианная правосторонняя грыжа до 4,7*6,6 мм, с компрессией передней стенки дурального мешка.
Саггитальный размер позвоночного канала 13-14 мм. Спинной мозг расположен срединно, диамет нормальный, контуры ровные и четкие, структура однородная, паталогических сигналов не найдено.
Заключение:МР признаки дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, в верхнегрудном отделе. Дорсальная парамедианная правосторонняя грыжа диска Т 5-6 c компрессией передней стенки дурального мешка.
Что делать? не может ли это быть метастазами? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,необходимо лечение у остеопата и наблюдение за сегментом Тн5-6 |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
14-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Мне тяжело дышать болит грудной отдел позвоночника Заключение МРТ: МР-признаки геменгиом тел позвонков ТН2,ТН5, Грыжи Шморля ТН9,ТН10, с корешковым болевым синдромом, мышечно - тоническими проявлениями. Пожалуйста объясните, что это? Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,динамическое наблюдение и лечение у невролога |
| От: |
Тимофей |
| Отправлен: |
13-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Помогите пожалйста! Вообщем история следующяя занимаюсь рукопашным боем(смешанные единоборства) 5-й год уже. Тут как то раз просыпаюсь утром у меня звенит в левом ухе, ну я думал пройдет, прошел месяц, пошел второй, меня начало тревожить, я проверялся где только мог, слух не потерян, звон слышно только в полной тишине, сильно не беспокоит но все же! Заставили сделать последнею проверку КТ - головного мозга, диагноз признаки конвекситального арахноидита. Искал в интернете не чего похожего к себе не нашел... поэтому решил написать вам, просто врачи говорят бросать спорт, для меня очень это тяжело! Что вы посоветуете? серьезно это ? можно ли будет после лечения заниматься этим видом спорта??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тимофей,надо обследоваться у невролога:МРТ головного мозга плюс МРТ ангиография,шейного отдела позвоночника... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!В выписке МРТ головного мозга написано**В области сосцевидных отростков височных костей,больше с лева,обнаружены участки неоднородного гиперинтенсивного сигнала по Т2-ВИ и по Т1-ВИ. Рекомендована КТ височных костей.** Объясните мне пожалуйста что это и к чему это приведет?Заранее очень Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,КТ надо сделать,лечение у лор-врача |
| От: |
лиза |
| Отправлен: |
13-04-2013 |
| Комментарий: |
Cергей Сергеевич у меня сильные головные боли,головокружения,слабость в ногах,боли в шее.Сделали узи шеи.Межпозвонковые диски с3-4,с4-5:звукопроводимость без особенностей,пульпозные ядра обычной эхогенности,задний отдел фиброзного кольцана уровне диска с4-5 умеренно повышенной эхогенности.Межпозвонковый диск с5-6:звукопроводимость умеренно снижена,пульпозное ядро умеренно повышенной эхогенности,задний отдел фиброзного кольца умеренно повышенной эхогенности.Межпозвонковый диск с6-7:звукопроводимость без особенностей,пульпозное ядро обычной эхогенности,задний отдел фиброзного кольца умеренно повышенной эхогенности.Корешковые каналы на уровне диска с3-4;справа 5,2мм,слева 5,3мм.СМК 12,3мм.Корешковые каналы на уровне диска с4-5:справа 5,1мм,слева 5,3мм.СМК 11,3мм.Корешковые каналы на уровне диска с5-6 сужены:справа до 4,7мм,слева до 4,9мм.СМК12,0мм.Корешковые каналы на уровне диска с6-7;справа 5,1мм,слева 5,3мм.СМК12,7мм.На уровне диска с5-6 отмечается медианное выбухание контура диска по дуге большого радиуса до 2,3мм,без признаков разрыва фиброзного кольца.Жёлтая связка на уровне всех осмотренных дисков не утолщена.Отмечается субхондральный склероз замыкательных пластинок унковертебральных суставов на уровне сегмента с5-7.Линия,соединяющая передние поверхности тел позвонков,в состоянии физиологического лордоза без угловых деформаций.Что мне делать?какое нужно лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лиза,думаю показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
13-04-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Я писал Вам 30.03.2013 , вы мне посоветовали операцию микродискэктомию. Подскажите пожалуйста мне нужно только удаление диска или еще установка фиксатора, и как лучше с фиксатором или без?
Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,думаю достаточно микродискэктомии |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
12-04-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте! Мне 57 лет -немеют пальцы ног и кончики
пальцев рук,говорят,cам этого не замечаю,прихрамываю на левую ногу,когда
долго за рулем прихватывает поясница. Cделал МРТ шейного отдела.
Прошу совета:нужна ли операция? можно ли прогнозировать положительный
исход?какова вероятность не удачи?С уважением Александр.
Описание.
Т1,Т2ВИ-4,5мм,АхТ2ВИ-5мм.Cor миелограмма.
На серии МР-томограмм шейного и верхнегрудного отдела позвоночника
(С1-нижний крайTh4).Отмечается усиление шейного лордоза.
В ПДС С3-С4 имеется задняя медианная экструзия диска глубиной до 5мм, высотой до 9мм,
шириной в основании 16мм.Экструзия распологается преимущественно под задней продольной связкой. В заднелатеральных отделах сопровождается массивными спонделофитами и
признаками артроза унковертебральных сочленений.В задних медиальных отделах костных
изменений тел нет.Позвонок C3 смещен кзади на 2мм, угол между телами позвонков С3-С4
открыт кпереди.Имеется компрессия задних отделов дурального мешка и спинного мозга
верхней частью дуги и суставными отростками С4. Изменения в задних отделах канала
практически соответствуют по уровню экструзии диска, вследствии чего имеется абсолютный
стеноз позвоночного канала с компрессией спинного мозга. Переднезадний размер
позвоночного канала в самом узком месте данного ПДС-5,5мм;ширина-18мм. Имеется
значительное локальное повышение МР-сигнала на Т2ВИ и от компремированного и деформированного (по типу песочных часов) спинного мозга.
Протяженность зоны изменений по длиннику до 12мм.
В латеральных отделах спинного мозга, по нижним уровням компрессии имеются не только
зоны незначительных изменений по типу миеломаляции,но и очаги изоинтенсивные ликвору
на Т2ВИ,размерами не более 2мм.
В ПДС С5-С6 имеется заднелатеральный правосторонний "диск-остеофит комплекс" шириной
в основании 16мм,глубиной 9мм, представленный в большей степени остеофитами. Данные
изменения вызывают компрессию правых отделов спинного мозга и повышение МР-сигнала
от него на Т2ВИ,на протяжении 12мм. Позвоночный канал на данном уровне 8х19мм,
значительно сужен в правых отделах.
В ПДС С6-С7 имеется задняя левосторонняя парамедианная экструзия диска глубиной до 3мм,
высотой-7мм, шириной в основании 12мм. Дуральный мешок и спинной мозг компремированны.
Имеются признаки левосторонней костной компрессии на данном уровне остеофитом
суставного отростка.Размер "свободного" позвоночного канала на данном уровне 9х20мм.
В ШОП имеются признаки массивного ортроза дугоотросчатых сочленений. Деформация
позвоночной оси на уровнеС3-С4,более отчетлива видна на парасагитальных срезах, по ходу
позвоночной артерии.
На других уровнях ШОП и ГОП задних и заднелатеральных выпячиваний м/п диска не
определяется.
Необходима консультация нейрохирурга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,безусловное оперативное лечение... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
12-04-2013 |
| Комментарий: |
Грыжи Шморля замыкательных пластинок тел L2,L3,L4 позвонков.Дегенеративно-дистрофические изменения и снижение высоты дисковL2-3,L3-4,L4-5,L5-S1,с наличием протрузий дисков:L4-5 кзади до 2мм,L5-S1 кзади до 3 мм;с наличием грыжи диска L3-4 кзади до 5 мм и краниально на протяжении 15 мм с компрессией передней поверхности дурального мешка на этом уровне.Заключение:остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника,с наличием протрузий дисковL4-5,L5-S1,с наличием грыжи дискаL3-4. Нейрохирург говорит,что нужно делать операцию. А я боюсь,может можно полечиться,хотя консервативное лечение я прохожу,но у меня идет онемение правой ноги впереди от колена до ступни уже 12дней.Подскажите пожалуйста что мне делать?Заранее большое спасибо.Коротко о себе мне 38 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужно оперативное лечение |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
12-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 36 лет,последние лет 5 беспокоят боли в пояснице, сейчас сильные боли в левой ноге и немеют пальцы на ногах.
Сделала МРТ-
Поясничный лордоз сглажен. Замыкательные пластинки тел позвонков умеренно склерозированы. Интенсивность сигнала от дисковна Т2 ВИ снижена за счет умеренно выраженных дистрофических изменений. Высота межпозвоночных дисков не снижена. В сегменте L4-L5 левосторонняя парамедианная секвестрированная ( секвестрация с небольшой нижней миграцией) грыжа диска в просвет позвоночного канала до 11мм с компрессией левого корешка. В сегменте L 3-L4 протрузия диска в провеет позвоночного канала до 4мм.В исследованных сегментах умеренно выраженные проявления спондилоартроза .
Желтая связка до 3 мм. Сигнал от спинного мозга и корешков конского хвоста не изменен. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L1-18 мм, L2-17 мм, L3-15 мм, L4-17 мм, L5-16 мм.
Дегенеративно-дистрофические изменения поясничных сегментов в форме умеренно выраженного остеохондроза и спондилоартроза. Грыжа L4-L5. Протрузия диска L3-L4.
Была на консультации у невролога - рекомендует делать операцию.
Скажите пожалуйста нужно ли делать операцию, какой период реабилитации?
Так же если возможно укажите сколько стоит такая операция.
Я из другого региона и хотела бы попасть к вам на прием, буду в вашем городе в мае, возможно ли это и куда мне надо обратиться( сообщите пожалуйста адрес и телефон)?
Заранее благодарна за ответ. Ольга |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,Вам безусловно нужна операция-микродискэктомия с ранней реабилитацией,стоимость 35-55 тыс рублей в зависимости от палаты,обратиться можно по телефону в отделение 88463371743,пригласить меня к телефону,но тянуть с операцией нет смысла,желательно уже ее делать |
| От: |
Екатерина Тольятти |
| Отправлен: |
12-04-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! 09.04.2013 я описала свой диагноз,Вы посоветовали операцию, а какую операцию и сколько она будет стоить (вы делаете операции людям из другого города)? Спасибо Вам за консультацию! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,Вам нужна микродискэктомия,стоимость 35-55 тыс руб,но Вы как житель Самарской области можете взять направление в поликлинике в нашу больницу и операция будет в рамках ОМС бесплатно |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
11-04-2013 |
| Комментарий: |
Добрый День!
2 года назад мужу сделана операция на позвонке крестцового отдела. Сейчас очень беспокоит периодические приступы граничащие с потерей сознания, а несколько раз и на самом деле терял сознание.
Остеопат посветовал сделать МРТ
Получили результат:
Снижение высоты и интенсивности МР сигнала по Т2ВИ от межпозвонковых дисков Тн2-Тн3, Тн3-Тн4, Тн5-Тн6, Тн6-Тн7, Тн7-8.переднебоковые краевые костные разрастания Тн1-Тн7, участков жировой дегенерации костного мозга, неравномерного утолщения задней продольной связки позвоночника, как проявление дитсрофического поражения. Грыжа Шморля в Тн11 позвоночнике.
В Тн2-Тн3дорзальная медианная грыжа толщиной 3.5 мм, компромирующая переднюю стенку дуральнго мешка.
В дисках Тн3=Тн4, Тн4-Тн5, Тн5-Тн6 дорзальные протрузии, толщиной 2 мм, деформирующие переднюю стенку дурального мешка.
Сагиттальный размер спинного мозга 7 мм. Контуры его ровные, четкие. Структура однородная.
Заключение МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного оттдела позвоночника. Грыжа диска Тн2-Тн3
Неужели нам опять предстоит операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,операция в пояснице не имеет отношения к потере сознани,грыжа Д2 незначительная.Сделайте МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника |
| От: |
Екатерина Тольятти |
| Отправлен: |
11-04-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! 09.04.2013 я описала свой диагноз,Вы посоветовали операцию, очень боюсь ее делать, а можно попробовать консервативное лечение у невролога(я еще ни разу не лечилась у него), боли у меня нету, только онемение мизинца и безымянного пальца? Спасибо Вам за консультацию! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,у Вас большой выпавший в позвоночный канал фрагмент диска с неврологической симптоматикой,операция необходима.Не надо бояться операции,в умелых руках нет никаких опасностей,результаты операции хорошие |
| От: |
Антонина |
| Отправлен: |
11-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Помогите с результатами МРТ:На серии MP-томограмм получено изображение пояснично-крестцового отдела позвоночника в корональных, сагиттальных и аксиальных плоскостях в Т1 и Т2 ВИ: Поясничный лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков и их сигнал по Т2 снижены в сегменте L5-S1 высота остальных дисков обследуемой зоны сохранена.
Тела позвонков имеют обычную форму и положение, по переднебоковым поверхностям тел L1-L5 формируются краевые остеофиты,в костной структуре определяются единичные участки жировой дистрофии. Узлы Шморля в замыкательных пластинах тел Th12-L2
позвонков.
В теле L5 позвонка отмечается зона гипоинтнсивного сигнала по Т2 и Т1 слабогиперинетнсивного в режиме STIR, с нечеткими контурами, размером 1смХ1,5см. В сегменте L5-S1 задняя медианная дисковая протрузия размером до 0,3см. Дуральный мешок и видимые каудальные отделы спинного мозга имеют однородный MP сигнал.
Просвет позвоночного канала не изменен.
В копчике на момент обследования органической патологии не выявлено. Заключение:
MP-картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Узлы Шморля в замыкательных пластинах тел Th12-L2 позвонков. L5-S1 задняя медианная дисковая протрузия.
У меня вопрос: что значит "В теле L5 позвонка отмечается зона гипоинтнсивного сигнала по Т2 и Т1 слабогиперинетнсивного в режиме STIR, с нечеткими контурами, размером 1смХ1,5см. В сегменте L5-S1 задняя медианная дисковая протрузия размером до 0,3см. ???
К какому врачу мне обратиться с данным заключением? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антонина,я не понял по описанию,возможно узел Шморля при грыже,обратитесь к нейрохирургу |
| От: |
инна |
| Отправлен: |
11-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,сыну 25 лет,ДЦП,2 гр инвалидности, В последнее время усилились головные боли,рвота,слабость,постоянно хочется спать.
МРТ головного мозга-
При МР-исследовании головного мозга патологических обьемных образований не выявлено
Средние структуры не смещены
В белом веществе полушарий мозга очаговых изменений не выявлено
В темных долях с обеих сторон,симметрично определяются зоны измененного МР-сигнала,гиперинтенсивные в Т2W и Flair,клиновидной формы,с вершиной у боковых желудочков и основанием в проекции центральной борозды(признаков четкого формирования извилин и дифференцировки серого и белого вещества в этой зоне не выявлено)
Желудочки мозга не компремированы,несколько расширены. Определяется асимметрия боковых желудочков.
Базальные цистерны, остальные борозды конвексов обеих гемисфер визуалируются.
Орбиты,ППН-без особенностей
Краниовертебральный переход-без особенностей
Заключение-МР-признаки мальформации кортикального развития(фокальная кортикальная дисплазия с признаками локальной двусторонней теменной агирии\пахигирии?)
Cкажите,что это значит, куда обращаться дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,это изменения соответствуют ДЦП,лечение у невролога |
| От: |
айгуль |
| Отправлен: |
11-04-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте , мне поставили диагноз : умеренная деформация аденогипофиза, подскажите кому мне обращаться , к какому специалисту? спасибо заранее за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айгуль,наблюдение у невролога и эндокринолога |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
11-04-2013 |
| Комментарий: |
У меня перелом 7 отроска шейного отдела позвоночника,за 2.5 месяца он не зарос а на оборот пошло смещение 6 отроска с его подвывихам.Сейчас будут делать операцию ставить пластину 15 апреля скажите какие последствия меня ожидают и как долго это будет срастаться.А в июли я иду в отпуск с вылетом на материк с могу я полететь на самолёте или нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,надо задать эти вопросы доктору,который будет оперировать |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-04-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович, моему сыну 20 лет, сильные боли у него начались полтора года назад в области ягодиц, боли в основном ночью ближе к утру, с трудом встает с кровати. Сейчас сильная боль во всем позвоночнике и ногах. Периодически повышается температура до 37.6 КТ пояснично-крестового отдела: Физиологический лордоз сглажен. Высота тел сохранена, высота межпозвонковых дисков на всем протяжении умерено снижена. Костные замыкательные пластинки тел позвонков умерено склерозированы. Костные замыкательные пластинки дугоостросчатых сочленений не изменены. Выпячиваний межпозвоноковых дисков не выявлено. Ширина спинномозгового канала 14.3-14.6 мм. "Ваккум"-эфекта и грыж не выявлено. Умеренное утолщение задней продольной связки и желтых связок. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения ПКОП I стадии. Дегенеративная спондилопатия. Рекомендовано МРТ ПОП .
МРТ поясничного отдела позвоночника и спинного мозга Заключение: Патологии ПКОП и спинного мозга не выявлено. Назначено лечение неврологом мидокалм, найс, омеs. На инъекции мидокалм сильнейшая аллергия, препарат отменили, ничего другого не назначили, прошел физиолечение. Постоянно пьет обезболивающие препараты. Подскажите пожалуйста какое еще обследование необходимо пройти. От чего такие сильные боли в спине и что можно сделать? Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужно обследование у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! На МРТ обнаружили гемангиому в теле Th6 позвонка размерами 1,2х1,0 см.Что с этим делать? Требует ли это лечения? Если "да", то какого? На что она (гемангиома) может повлиять? Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,у Вас довольно большая гемангиома,может привести к перелому позвонка или спинальному инсульту,в любом случае опасность парализации,необходима чрескожная вертебропластика |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
10-04-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! 5.04.2013 я описала свой диагноз,Вы посоветовали консервативное лечение у невролога.Можно ли пройти курс лечения препаратами: хондрогард,нейромидин,октолипен(в инструкции написано такие заболевания которых у меня нет)? Спасибо Вам за консультацию! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,надо довериться неврологу,этими препаратами можно пользоваться |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
10-04-2013 |
| Комментарий: |
у меня смещение пятого крестца. Боли у меня появились 10 лет назал, сначала были маленькие, а сейчас просто невозможные. Болит спина, боль в ягодицах, в шейке бедра в обеих ногах, имею скованность в движении, анемия ног. Диагноз - спондикулез липогемангеоман. Врач направляет на операцию в вашу клинику. Необходимо вставить позвонки на место, вставить имплантанты и вырезать опухоль. Сколько это может стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,надо точно знать вид операции для ответа на вопрос |
| От: |
Екатерина Тольятти |
| Отправлен: |
09-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Подскажите что мне делать. Сначала болела поясница, 16.03.13г. боль перешла в правую ногу, свело мизинец и безымянный палец. Боль не сильная и не всегда, нога не хромает. Сделала МРТ 06.04.13г., описание:
на серии МРТ дегенеративные изменения в дисках поясничного отдела позвоночника: L4-L5. L5-S1. Парамедианный пролапс диска L5-S1 кзади на 8,2мм и книзу 8мм с преимущественным распространением в правый корешковый канал и компрессией корешка на этом уровне. Циркулярная протрузия диска L4-L5 кзади на 2,5 мм. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5- 16,0 мм.Гипертрофия связок (задней, передней, желтых, латеральных). Дистрофические изменения тела S1. Дегенерация межпозвонковых сочленений на уровне L3-L5. Поясничный лордоз нивелирован. Элементы конского хвоста компремированы на уровне L5-S1. Варикозного расширения вен позвоночного канала не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз дисков L5-S1, L4-L5 поясничного отдела позвоночника. Правосторонний секвестрированный пролапс диска L4-L5 в стадии частичного выпадении, протрузия диска L5-S1. Спондилоартроз межпозвоночных сочленений на уровне L3-L5. Пожалуйста подскажите что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,брать направление в поликлинике к нейрохирургу на операцию |
| От: |
Илона |
| Отправлен: |
08-04-2013 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Мне 17 лет,как показал МРТ, у меня уже 4 года как грыжа__делали массаж (за все 4 года всегда применяли какие-либо методы), были в Китае несколько месяцев назад,сделали там иглоукалывание, но,сегодня, спустя 4 месяца,решила сделать МРТ,там показало вот,что : МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоноч. в виде циркулярных протрузий межпозвонковых дисков L1-L2, так до L4-L5,дорсальной медианой грыжи межпозвонкового диска L5-S1,интракорпоральной грыжи Шморля S1 позвонка, спондилеза, спондилоартроза,лигаментоза желтых связок на уровнях L4-L5, L5-S1. Пжл, подскажите,что делать и что все это значит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илона,думаю есть показания к гидронуклеопластике |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
08-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!
Скажите пожалуйста, можно ли записаться к Вам на прием-консультацию в ближайшее время? Если да, то подскажите как это сделать.
Заранее благодарен,
Николай. 08.04.2013 г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,приходите 10 апреля в 10:00 в отделение на прием |
| От: |
Эдгар |
| Отправлен: |
08-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте меня зовут Эдгар, мне 28 лет. В ноябре 2012г., у меня начались страшные боли, сначала заболела поясница, болела она в течении 3 дней а потом боль в пояснице прошла, но появилась страшная боль по всей правой ноге. Перестал чувствовать пальцы на правой ноге, появилась хромата. Нога по ночам пухла не возможно было спать.
Рекомендовали сделать МРТ. Я его сделал и вот заключение в краций: На уровне L5-S1 определяется задне-правосторонняя нисходящая секвестрированная грыжа м/п диска, размерами0,75см (сагитт.)х1,2 см(фронт.)х1,3 см(вертик.). Дуральный мешок деформирован по передне-правому контуру. Дегенеративное-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Задне-правостаронняя нисходящая секвестрированная грыжа м/п диска L5-S1, с признаками частичного дискогенного стенозирования позвоночного канала. И вот 28.11.2012г. меня прооперировали (микродискэтомия). хромата вроде бы прошла, но при наклоне туловища вперед тянет возникает тянущая боль по всей задней стороне правой ноги, сила в ноге не вернулась да еще при наклонах появилась неприятное ощущения в области поясницы, эффект натянутости кожи. И пропала чувствительность в правой стороне спины.
Сегодня пошел на повторное МРТ: Состояние после микродискэктомии L5-S1 справа. Диск L5-S1 пролабирует в позвоночном канале до 0,45 см, распространяющийся вдоль дорзальной поверхности S1 позвонка на 0,4см, с небольшой деформацией дурального мешка; с признаками воздействия на оба корешка в позвоночном канале, значительнее на правый; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен в сагиттальной плоскости до 1,1см; просвет корешковых каналов симметричен, значительно сужен с обеих сторон. Заключение: Состояние после микродискэктомии L5-S1 справа, от 29.11.2012г. МР-картина остеохондроза пояснично-кресцового отдела позвоночника. Дорзальная грыжа L5-S1 диска. Относительный сагиттальный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 диска. Спондилоатроз.
Убедительная прошу Вас, прокомментировать ситуацию с которой я столкнулся после операции. Неужели сново нужно ложится на операцию? или можно обойтись без нее? И может обратиться к специалиста по мануальной терапии? Очень прошу Вас помогите разобраться. За ранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эдгар,если болей в ноге нет значит и нет причин для волнений по поводу повторное операции... |
| От: |
Сагид Фаридович |
| Отправлен: |
08-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Долгое время беспокоили сильные боли в ноге, не мог понять от чего это. В итоге, решил сделать МРТ. В заключении написали: МРТ-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника на фоне умеренного S-образного сколиоза. Спондилоартроз. Грыжи дисков L4-L5, L5-S1 с компрессией корешка L5 спарва. Провел консервативное лечение, делал блокады, физио лечение, массаж, боли так и не прошли. Был на приеме у нейрохирурга, он поставил диагноз: поясничный остеохондроз. Дискостеофитический узел на уровне L5-S1 справа. Корешковый болевой синдром. От операции пока сказал воздержаться, продолжать лечение. Подскажите, как быть дальше, боли так и не проходят, они невыносимы? Может вы посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Саид,думаю нужна операция |
| От: |
Ахтаев Замир |
| Отправлен: |
08-04-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! У моего отца 1962 г. рождения астроцитарная глиома левой височной части. Обнаружена в 2005 г. Живем в г. Тольятти. Наши знакомые, Ваши пациенты , утверждают, что Вы - лучший нейрохирург в России. Возможно ли в ближайшее время записаться к Вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Замир,я выйду из отпуска 15 апреля,пожалуйста приходите на прием утром в любой день |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
07-04-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович у меня 2 грыжи L4\L5-9mm L3\L4-6mm прошол лечение и медикаментозно и народную медецину.
возможно ли мне сделать Эндоскопичекую операцию с лазерным востоновлением диска или есть более эфективные методы. И какая цена на это лечение |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,лазерное восстановление диска уже в прошлом в телевидении перестроечного времени,вам нужна современная операция,мы готовы ее сделать... |
| От: |
Настя |
| Отправлен: |
07-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравтвуйте,заключение МРТ:
МР картина состояния после операции: костно-пластической ляминэктомии L1,L2; пластики спинномозгового канала с нейрофизиологическим контролем и эндоскопией.Последствия компрессионно - оскольчатого перелома тела L2 позвонка,компрессионных переломов L1,L2,L4 позвонков.Начальные дегенеративно - дистрофические изменения пояснично - кресцового отдела позвоночника,протрузии дисков.
Подскажите пожалуйста,что делать и, что это значит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Что это значит,думаю вам объяснили,что делать-надо видеть снимки... |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
07-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. хотела бы узнать как правильно лечится при диагнозе поставленном при прохождении МРТ.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трех проекциях поясничный лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков L1/L2, L5/s1 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Сигналы от всех дисков исследуемой зоны по Т2 снижены (признаки дегидратации).
Поределяется задняя левосторонняя парамедианно-формальная грыжа диска L5/s1, размером 0,8 см, суживающаяся просвет левого межпозвонкового отверстия с компрессией левого сп/мозгового корешка, компримирующая переднее эпидуральное пространство и деформирующая передние отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала на данном уровне - 1,7 см.
Визуализируются задние протурии дисков: правосторонняя медиально-парамедиальная протрузия диска L1/L2, левосторонняя парамедиальная протрузия диска L2/L3, размерами до 0,3 см и 0,3 см соответственно, деформирующие передние отделы дурального мешка; диффузная протрузия диска L4/L5, размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и деформирующая передние отделы дурального мешка.
Определяется грибовидная деформация деформация дугоотростчатых суставов L1/S1, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации позвоночного канала и сужению межпозвонковых отвертстий.
Сигнал от стуктур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, краевые остеофиты тел L1, L2 позвонков, грыжа Шмолрля тела Т5 позвонка, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
В просвете позвоночного канала на уровне S2 позвонка определяется мелкая периневральная киста диаметром 4мм.
Заключение: МР картина дегенаритвно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (остеохондроза).
Грыжа диска L5/S1 с компрессией невральных структур.
Деформирующий спондилоартроз. Мелкая периневральная киста на уровне S2 позвоночника.
Подскажите пожалуйста, что мне делать? Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда, нужна операция микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
Полина |
| Отправлен: |
07-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Я Вам писала 21.03.Ответ:смещение позвонка С5,нестабильность сегмента С5-С6,нужно оперативное лечение.Жалобы все остаются,лучше нет.Какая операция и её стоимость,я живу в другом регионе ,как к вам попасть на лечение?Сделала еще МРТ грудного отдела,болит между лопатками и опоясывает по ребрам.Отклонение оси позвоночника в области перехода шейного отдела в грудной.В теле Тh7 отмечается округлой формы зона изменения сигнала гипоинтенсивная по Т2 и Т1,без признаков повышения интенсивности сигнала на программе жироподавления,размером в диаметре 8 мм.Фиброзно-склеротичесие изменения????Как лечить?На уровне тела Тh2 определяются оруглой формы образования,с четкими и ровными контурами,с жидкостными характеристиками сигналов,слева диаметром 3 мм ,справа 6 мм.Аналогичные образования г определяются на уровне тел Тh7,Тh8,Тh10 справа от 2мм до 4мм.Периневральные кисты.Что это и как лечить,могут ли они давать боль?Грыжи не обнаружены.Дегенеративные-дистрофические изменения.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Полина,показания к операции прежние,лечение по платным услугам,стоимость лечения со стоимостью имплантов от 70 тыс руб |
| От: |
Лиана |
| Отправлен: |
07-04-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день. у меня на 29 нед беременности родился сын. сейчас ему 2.5 мес. было кровоизлияние 3 -4 ст. ребенок тяжелый. взяла выписку из больницы, хотела бы знать ваше мнение, заключение по поводу состояния данного ребенка. какие часы приема у вас? заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лиана,надо обратиться к детскому неврологу |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
05-04-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Что делать? На серии МР томограмм взвешанных по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонкового диска L5/S1и МР сигналы от дисков L3-S1 по Т2 ВИ снижены. Дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска L3/L4,размером до 0,5,распространяющаяся в правое межпозвонковое отверствие,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,2см) с касанием левого неврального корешка. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,размером до 0,5 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в левое,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эфективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,2см) Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5,размером до 0,4см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне до 1,4см) Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне грыж дисков,МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L3-L5. Изменение сигнальных характеристик от смежных,преимущественно левых,отделов тел L5-S1 позвонков за счет отека костного мозга(неоднородный МР сигнал на Т2 ВИ,изогипоинтенсивный на Т1 ВИ, гиперинтенсивный на программе с жироподавлением) вследствии контузионного повреждения. Форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Небольшие краевые костные разрастания по передним поверхностям тел L3-S1 позвонков. Заключение: Грыжи дисков L3/L4, L5/S1.Контузионные повреждения тел L5-S1позвонков. Спондилоартроз. Грыжа диска С5/С6. Скажите пожалуйста ,что делать , как лечиться? Можно ли обойтись без операции? Если нет насколько это сложная операция? Заранее спасибо за консультацию! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
05-04-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день.Помогите какое лечение порекомендуете.Заключение МРТ .Задне -латеральная левосторонняя грыжа диска Th7.Полисегментарный остеохондоз,полидископатия грудного отдела позвоночника.Арахноидальная киста крестцового канала.Спасибо . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога консервативное |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
05-04-2013 |
| Комментарий: |
Грыжи дисков L 3/L 4; L5/S1.Контузионные повреждения тел L5-S1 позвонков.Спондилоартроз.Грыжа диска С5/С6. Можно ли обойтись без операции и как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
Нелия |
| Отправлен: |
05-04-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Моей 75 летней бабушке поставлен диагноз "асептическое воспаление костного мозга / Modic тип 1/ при исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Прошу Вас объяснить, чем грозит это заболевание и как его лечить.
У неё немеют ноги, нарушена координация движения.
Спасибо. Нелия 05.04.2013 г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гелия,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
04-04-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, здравствуйте! Я задавала Вам вопрос на сайте "Домашний Доктор" по поводу межпозвоночной грыжи, Вы ответили что возможен вариант гидронуклеопластики. Скажите пожалуйста - как записаться к Вам на платный прием для консультации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,я выхожу из отпуска 15 апреля,приходите в отделение утром в любой день |
| | |
