Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
даулетжан |
| Отправлен: |
29-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Могу ли я расчитывать на бесплатную операцию? Если нет, то сколько будет это стоить? Сколько времени продлится реабилитация? Через какое время я могу пойти работать? В данное время я безработный и живу в Омской области. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жителей других регионов мы оперируем по платным услугам,стоимость лечения с операцией,расходными имплантами от 100 тыс руб |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
29-04-2013 |
| Комментарий: |
В марте при наклоне прошел прострел в пояснице.Спину сковало не мог наклоняться.28марта начало тянуть правую ногу,а на следующий день боль была сильная тоже с прострелом. После сильной боли 1апреля онемела правая нога впереди от колена до ступни.Сделал МРТ:Грыжи шморля замыкательных пластинок тел L2,L3,L4 позвонков.Дегенеративно-дистрофические изменения и снижение высоты дисков L2-3,L3-4,L4-5,L5-S1,с наличием протрузий дисков:L4-5 кзади до 2мм, L5-S1 кзади до 3мм;с наличием грыжи диска L3-4 кзади до 5мм и краниально на протяжении 15мм с компрессией передней поверхности дурального мешка на этом уровне.Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину,и однородную структуру.Весь апрель лечился консервативно,сильная боль прошла , но остается онемение ноги .Стопа чувствительна ,но саму ногу то тянет в разных местах, то мурашки чувствуются,а последние 3 дня в колене и ниже при сгибании такое чувство как струны натянуто все.Ответьте пожалуйста в моем случае можно обойтись без операции?Как долго может быть онемение?Не упущу ли я время пока лечусь консервативно?Заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,нужно оперативное лечение |
| От: |
Людмила Алексеева |
| Отправлен: |
29-04-2013 |
| Комментарий: |
Мне 56 лет боли в пояснице,колющие. Урология исключение, лежала на обследовании. Сегодня прошла сама исследование МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника . Диагноз задняя левосторонняя фораминальная грыжа диска L4-5 7 мм с сужением левого корешкового отверстия, без существенной деформации дурального мешка. Я работаю в Российской Академии образования, целый день на компьютере. Возможно - это и послужило причиной. Доктор, пожалуйста, посоветуйте с чего начать лечение. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила Алексеевна,нужно оперативное лечение-микродискэктомия L4-5 |
| От: |
Сергей Мизинов |
| Отправлен: |
28-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Хочу обратиться к Вам за помощью. У моей мамы (ей 47 лет) 15 лет назад перестала как следует функционировать правая рука: стала плохо подниматься и плохо двигаться пальцы. Через несколько лет тоже самое произошло с ногой: стала постоянно подворачиваться и похудела. Где мы только не обследовались и у каких врачей мы только не были, но ничего не помогло. А неделю назад появились проблемы речью, говорит тихо и трудно произносит слова( как говорит сама, как будто во рту что-то мешает). Помогите пожалуйста . Мы бы хотели попасть к Вам на прием в любое удобное для Вас время. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,проведите МРТ головного мозга с ангиорежимом и приходите в лебой день к 8.00 ко мне в отделение |
| От: |
даулетжан |
| Отправлен: |
28-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ещё раз Сергей Михайлович! Объясните суть транспедикулярной операций.насколько она эфективна и сложна,.Возможны ли варианты и где посоветуете лучше сделать.Извените если что не так.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция подразумевает винтовую фиксацию двух позвонков,эффективность высокая,можно прооперироваться в нашем отделении |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
28-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Проблема у меня такая., уже в течении года болит копчик и боли возникают лишь когда на него оказывается давление,т.е. лягу неудобно,сяду в мягкое кресло начинает болеть.Ходила к хирургу,гинекологу,неврологу сказали,что все нормально. Отправили на МРТ поясничного отдела позвоночника и копчика. Заключени такое: протрузия диска L4/L5. Грыжа диска L5/S1. Бифораминальное сужение межпозвонковых отверстий на уровне L4/L5. Может ли грыжа вызывать боли в копчике? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,для уточнения диагноза проведите рентгенографию копчика |
| От: |
Сергей Юрьевич |
| Отправлен: |
28-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Уважаемый Сергей Михайлович! Посоветуйте что делать с моей болезнью.На серии КТ поясничного отдела позвоночника толщиной срезов 3 мм поясничный лордоз сглажен. Определяются умеренные дегенеративно-дистрофические изменения по типу остеохондроза сегментов L1-L-2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1, в виде субхондральноо склероза смежных замыкательных пластинок, умеренного снижения высоты соответствующих дисков, передних остеофитов. Отмечаются центральные протрузии дисков L4-L5, L5-S1 до 2 мм, без воздействия на невральные структуры. Сагиттальный размер костного позвоночного канала на уровне Сагиттальный размер костного позвоночного канала на уровне L3до 14 мм, на уровне L5 17 мм. Умеренно выраженные признаки спондилоартза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз сегментов ПОП, спондилоартроз. Протрузии дисков L4-L5, L5-S1.
На серии КТ срезов шейного отдела позвоночника с толщиной срезов 3 мм лордоз выпрямлен, определяются умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения по типу субхондрального склероза смежных замыкательных пластинок, снижения высоты дисков. В сегменте С5-6 определяется протузия диска размеров 2 мм без воздействия на невральные структуры. Сагиттельный размер костного позвоночного канала не изменён. Умеренно выражены признаки спондилоарроза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки шейного остеохондроза, спондилоартроз ШОП.
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Юрьевич,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ирина 40 лет |
| Отправлен: |
28-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Сделала МРТ поясничного отдела позвоночника\ заключение: начальные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Сублигаментозная задняя срединная грыжа диска l1-l2 с отшнуровавшимся фрагментом, расположенным на уровне тела позвонка l1, не вызывающая сужение позвоночного канала. Спондилоартроз 1-2 степени. \ . Прошла полуторомесячный курс консервативного лечения и массажа, но боли в поясничном отделе позвоночника не проходят.Боль иррадиирует в левый бок. При длительном сидении трудно вставать. Гинекология и почки в норме. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,необычно высокая грыжа диска в поясничном отделе,нужна операция |
| От: |
Светлана Владимировна |
| Отправлен: |
28-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У моего сына Алексея (20 лет) МРТ показала грыжу позвонков L4-S1 размером до 0,5 см. Мы его лечим уже полгода - здесь и лекарства (таблетки, в/в и в/м, системы), и лечебная гимнастика, и точечный массаж (2 по 20). Скажите, а вы можете помочь моему сыну? Я слышала, что вы вводите гель. Сколько это будет стоить, при том, что мы живем в Жигулевске? Как записаться на консультацию и, что с собой привести? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Владимировна,нужно продолжить консервативное лечение,сделав крен на лечебную физкультуру и физитерапию |
| От: |
вера |
| Отправлен: |
28-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Сделала компьютерную томографию: на серии компьютерных томограмм поясничного отдела позвоночника в сегментах L1-S1 ИМЕЮТСЯ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, костная структура не изменена. Позвоночный канал и дуральный мешок не изменены .Поясничный лордоз сохранён . В сегменте L4-L5 задняя циркулярная протрузия межпозвонкового диска в спинномозговой канал на глубину до 2,8мм.
Остальные межпозвонковые диски не выходят за задние контуры тел позвонков. Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение:Остеохондроз пояснично -крестцового отдела позвоночника. Циркулярная задняя протрузия диска L4-L5.
Проколола курс доной и мексидол. По утрам и ночью боли в пояснице. Больше никакого лечения врач не назначал. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,если консервативное не эффективно,думаю есть смысл применить гидронуклеопластику L4-L5 |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
27-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сделал мрт на днях. написано: дорзальные диффузные протрузии дисков L4-S1, размерами до 0.3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.
Началось все четыре года назад. Выносил по лестнице тяжесть через сутки почувствовал нарушение чувствительности в левой стопе и кисти руки. и так продолжалось до последнего времени. теперь начала ныть спина. Все эти четыре года чувствую себя инвалидом. помогите решить проблему.
Слышал про гидронуклеоплатику, нуклеопластику, радиочастотную деинтервацию.
Какие из них делаются у вас?
Что из них мне должно помочь?
После этих операций возможно ли ускорение разрушения диска?
Что показывают наблюдение пациентов через несколько лет после успешно проведенных таких операциях?
Результатом операции может быть усиление болей?
Еще что вы думаете про гомеосиниатрию в моем случае? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илья,я не вижу у вас показаний к операции,нарушение чувствительности в руке не имеет отношение к поясничному отделу позвоночника,лечение у невролога консервативное |
| От: |
даулетжан |
| Отправлен: |
27-04-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! мне 45 лет .С 1999 г.мучаюсь болью в пояснице.Живу в деревне всё тяжелее упраляться хозяйством. жить как-то надо Сейчас у меня мрт 11.12.2010.г.МСКТ пояснично-крестцовго отдела позвоночника,по стандартной программе вМРR-режиме физиологический поясничный лордоз выпрямлен,размеры,конфигурация и структура тел позвонков неизменены,позвонокL5 смещен кпереди до 5мм ,высота межпозвонковых дисков L 4-L5 и L5-S1 снижена с наличием в сегменте L5-S1*вакуу-феномена* В сегментах L4-L5 иL5-S1 определяется циркулярная протрузия дисков до 4-5мм с фрагментами обызвествлением лимбов и билатериальной компрессией корешков. Другие исследованные сегменты не изменены.Конфигурация иразмеры позвоночного канала обычные. Межпозвонковые суставы дефигурированы остеофитами, суставныещели неравномерно сужены за счетсубхондрального остеосклероза. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.Заключение: КТ-признаки остеохондрозапояснично-крестцового отдела позвоночника спротрузией дисков L4-S! сегментов. Спондилоартроз. Ваши рекомендаций , чтобы почуствовать себя полноценным человеком.Если операция то в чём она заключается.Заранее Благодарен! омская область. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Даулетжан,у Вас смещение L5 позвонка,нужна операция:транспедикулярная фиксация L5-S1 для стабилизации этих позвонков |
| От: |
Еатерина |
| Отправлен: |
26-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Я хотела бы спросить обязательна ли операция в моем случае. Показания исследования МРТ: поясничный лордоз сохранен. Ось позвоночного столба не деформирована. Форма и структура тел позвонков не изменина. МР сигнал от межпозвонковых дисков L1-L4 не изменен,высота их не снижена. Снижены высота и интенсивность МР сигнала в Т2 ви от структуры L5-S1 диска (дегенеративные изменения) В сегменте L5-S1 отмечается пролабирование диска кзади медианно до 10мм с реакцией задней продольной связки и деформацией переднего ликвирного пространства . Спинной мозг на уровне исследования,эпиконус спинного мозга и нити конского хвоста обычных размеров, с четкими ровными контурами, структура без участков патологического сигнала . В паравертебральных мягких тканях на уровне исследования патологических изменений не выявлено. По самочуствию чувствую себя ужасно болит поясница,сводит левую мускулу на ноге с зади и от колена до ступни нога анимевшая. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,Вам пказано оперативное лечение |
| От: |
ульяна |
| Отправлен: |
25-04-2013 |
| Комментарий: |
прошла МРТ:дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:остеохондроз,спондилоартроз.Дегенеративно-дистрофический стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5.Фораминальный стеноз на уровне L4-L5 с обеих сторон.Дорзальная парамедианная протрузия диска L2-L3 слева.Циркулярная протрузия диска L4-L5.Дорзальная медианная протрузия диска L5-S1.МР-признаки гемангиомы тела L2.
Посоветуйте ,нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ульяна,операция нужна... |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Сергеевич! Мне 36 лет, мучают головные боли примерно с 20 лет, серьезных травм головы не было
25.01.13 сделала МР- исследование головного мозга.
Заключение: Аномалия Арнольда-Киари I. Признаки краниовертебральной дисплазии: платибазия, элементы базилярной импрессии.
Подскажите насколько это серьезно и как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение консервативное у невролога,МРТ контроль 1 раз в год |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
25-04-2013 |
| Комментарий: |
Спасибо Вам за быстрый ответ и за помощь людям!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-04-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день.Подскажите,пожалуйста,применение Нейромидина в физиолечении.Электрофарез с Нейромидином.Если можно схему и дозированность. Благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,мы не занимаемся консервативным лечением |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
24-04-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, спасибо за быстрый ответ! но меня еще волнует вот какой вопрос, стоит ли с этим идти к неврологу (я переживаю, что назначат лечение дорогостоящее, которое не нужно). и второй вопрос возможно ли что я долгое время, а именно пол года не могу забеременнеть из-за позвоночника? еще раз спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юля,думаю невролог особо не нужен-ЛФК необходима,связи беременности с позвоночником нет |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
24-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! меня беспокоят боли в шейном отделе позвоночника, а также недавнее появление онемения ноги. обратилась к неврологу, она сказала сделать мрт шейного и поясничного отделов. вот результат: шейный отдел:шейный лордоз сглажен, ось позвоночника не искривлена.отмечается снижение высоты и интенсивности сигнала на Т2 ВИ преимущественно от межпозвонковых дисков С4-С7 сегментов, высота остальных межпозвонковых дисков шейного отдела позв. и интенсивность сигнала от них сохранены. на уровне С5/6 позвоночного сегмента определяется дорсальная левосторонняя парамедианная протрузия диска до 2,0 мм, с деформацией прилежащих отделов передней дуральной камеры, без сужения межпозвонковых отверстий и признаков компрессии нервных структур.задних грыж межпозвонковых дисков шейного сегмента не выявлено.просвет позвоночного канала не сужен, МР-сигнал от вещества спинного мозга (по Т1 и Т2 ВИ) не изменен.патологических сигналов от костного мозга не выявлено. соотношение на уровне С!/2 сегмента не нарушены. краниовертебральный переход без особенностей, миндалины мозжечка не пролабируют через БЗО.параветребральные мягкие ткани не изменены. Поясничный отдел:поясничный лордоз выпрямлен, установочное отклонение оси вправо. высота межпозвонковых дисков сохранена, снижение интенсивности сигнала на Т2 ВИ от пульпозных ядер дисков L1-L3 сегментов, преимущественно на уровне L1/2.деформация контура смежных замыкательных пластинок тел Th12-L2, краниальной пластинки тела L3 позвонков за счет интракорпаральных хрящевых вдавлений, паталогических сигналов от костного мозга тел позвонков не определяется. на уровне L1/2 позв.сегмента определяется пролабирование задних отделов межпозвонкового диска в область межпозвонкового отверстия до 2,5 мм, с его сужением, без признаков комперессии нервных структур. задних грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позв не выявлено. просвет позвоного канала не сужен, спиной мозг прослеживается до уровня |Th12 позвонка, однородной структуры, корешки конского хвоста свободно расположены в дуральном пространстве.паталогических образований в просвете позвоночного канала не выявлено.паравертебральные мягкие ткани без особенностей.грыжа шморля. объясните пожалуйста что это значит, и от чего это! можно ли при этом ходить в баню, кататься на велосипеде, заниматься физическими упражнениями? спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,лечение консервативное у невролога,образ жизни-активный |
| От: |
любовь |
| Отправлен: |
24-04-2013 |
| Комментарий: |
я инвалид 3гр.после операции на шейном отделе позвоночника передняя дискэктомия на уровне С5-С6-С7имплантами из никелид-титана и пластиной Atlantis в 2011г, в ноябре 2012г операция двусторонняя фасетэктомия на уровне С5-С6-С7 далее предстоит еще операция имплантация нейростимулятора для хронической противоболевой ЭС шейного утолщения спиного мозга.Какая группа инвалидности будет определена пожизненно? За раннее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,где Вас оперировали и какие проявления болезни в настоящее время |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
24-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Беспокоят боли в пояснице и правой ноге,после обследования имею следующие результаты:
ПРОТОКОЛ МРТ-ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО
ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.
Исследование в SAG, COR и АХ плоскостях. Импульсные последовательности TSE Tl, Т2 ВИ, HASTE myelo.
В сагиттальной плоскости поясничный лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков не снижена. MP-сигнал от межпозвонковых дисков L1-S1 гиперинтенсивный на Т2ВИ. Конфигурация тел позвонков не изменена, замыкательные пластинки сохранены. В коронарной плоскости искривление поясничного отдела позвоночника вправо на уровне L1-L2. На аксиальных срезах:
В сегментах L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5: равномерные циркулярные выпячивания межпозвонковых дисков за края тел взаимообращенных позвонков сагиттальным размером до 4мм, незначительно компремирующие вентральные отделы дурального мешка. В сегменте L5-S1: дорсальное медианно-парамедианное правостороннее выпячивание межпозвонкового диска за края тел взаимообращенных позвонков по дуге большого радиуса сагиттальным размером до 6мм, шириной на основании 19мм, высотой 10мм, компремирующее эпидуральную клетчатку и правый корешок Нажота.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тел LI, L2, L3, L4-15MM, L5-16MM. Тела позвонков с и краевыми экзостозами. Дугоотросчатые суставы с суженными суставными щелями, субхондральным склерозом. Задняя продольная и желтые связки без особенностей. Спинной мозг однородной структуры, достаточного диаметра. Эпиконус не изменен, корешки конского хвоста отчетливо дифференцируются. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде равномерных циркулярных протрузий межпозвонковых дисков L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, медианно-парамедианной правосторонней грыжи межпозвонкового диска L5-S1, спондилеза, спондилоартроза. Сколиоз поясничного отдела позвоночника.
Как мне быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,по представленной информации показана операция микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
башкирцев владимир |
| Отправлен: |
24-04-2013 |
| Комментарий: |
доктора поставили диагноз дегииративная субхондральная киста пличевого сустава бу меня очень сильные боли ночью спать невозможно врач говарит что это пожизнено неужто мне нечем нельзя помочь |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Обратитесь к травматологу-ортпеду |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
24-04-2013 |
| Комментарий: |
По заключению МРТ пояснично-крестцового отдела: признаки дегенеративно-дистрофической болезни позвоночника: нарушение статики в виде выпрямления лордоза, левостороннего сколиоза; спондилез и спондилоартроз; неравномернаядегидратация дисков (преимущественно L4-S1). Задняя центральная грыжа диска (L4-L5). Задняя левосторонняя парамедианная форамедианная фораминальная грыжа диска (L5-S1)ю Узелки Шморля на уровне диска (L3-L4).
Доктора уже 2 месяца лечили уколами Мильгамма и Вольтарен и таблетками - Катадалон от воспаления.
Подскажите, пожалуйста, что при данном заключении МРТ будет эффективным лечением? В ближайший год планировала беременность - будет ли это вредно в данной ситуации?
СпасибО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья,надо провести оперативное лечение,затем можно беременеть |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
23-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 34 года, поясница болит уже три месяца. Первые пять дней поясница "не держала" спину разогнуть в прямом положении нельзя было, после блокады новокаина и витамина стало легче, но на короткое время недели на две На данный момент резкие ощущения боли после долгого сидения. регулярно ощущается напряжение внутри поясницы, боюсь сделать резких движений. Подскажите пожалуйста, как можно понять заключение МРТ и вылечить. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз); дорзальных экструзий (грыж) L4-5 L5-S1 дисков, умеренно выраженного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-S1 дисков, умеренно выраженного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-S1 сегментов; Очаговые структурные изменения в теле TH12позвонка (невозможно исключить изменения вторичного генеза, рекомендовано РКТ ч/з тело TH12) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,Вашиболи связаны с грыжами л4 и л5 дисков.Для уточнения изменений тела Тн12 проведите КТ |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
23-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня постоянная боль под ребром слева. Мрт грудного отдела показала, что определяется кистозное образование паравертебрально слева перед реберно-позвонковым суставом на уровне Th7 размером до1,9 на 1,2см. Может ли это быть причиной боли и какое лечение? Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,да,может быть.Нередко артикулярные кисты сдавливают спинной мозг и нервные корешки.Лечение оперативное |
| От: |
лармса |
| Отправлен: |
23-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте прошла СРКТ. Поставили кт-признаки кифоза и начальных дегенеративно-дистрофических изменении шейного отдела позвоночника в виде: дорсальной правосторонней парамедианной протрузии межпозвонкового диска C5-C6 и спондилоартроза 1ст. Передний лестничный спондилолистез С2-С4 позвонков 1 степени. Это что такое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это проявления остеохондроза-возрастные изменения позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
23-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, ув. доктор. МРТ: МР картина зон трабекулярного отека тел L5, S1 позвонков, дифференцировать дегенеративные изменения по типу Модик 1 с трабекулярным отеком котузионного типа. МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз), дорзальной протрузии L5/S1 диска.
Прошла дорогостоящее лечение в двух клиниках, ношу корсет на пояснично-крест. области. Будьте добры, подскажите, возможно ли вправление диска с помощью мануальной терапии и какое посоветуете лечение? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение посоветую оперативное,поскольку консервативное не эффективно |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
23-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович. Мне 38 лет. На момент исследования определяется правосторонняя парамедианная грыжа диска L4\5 с отшнуровавшимся фрагментом ,расположенным на уровне тела позвонка L5, размером 12,0x5,0мм; левосторонняя парамедианная протрузия диска L5\S1 размером 4,5мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,только оперативное лечение |
| От: |
Слава |
| Отправлен: |
23-04-2013 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток. Вчера прошел МРТ и результат показал: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений отдела позваночника. грыжа диска с5 с6. портузия диска с3 с4. Это реально вылечить и с таким диагнозом могут ли взять меня в армию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога,экспертные вопросы мы не решаем |
| От: |
Кирилл |
| Отправлен: |
22-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Мне 24 года.С февраля 2013 года наблюдается боль стреляющего характера,отдающая в левую ягодицу.Первоначально диагноз поставлен: «защемление седалищного нерва».Лечащим врачом назначено было лечение мильгам,ибупрофен и хондропротектоы…спустя 2 недели стало легче и облегчилось движение при ходьбе . Но спустя 3-4 недели боль возвратилась.Сделал МРТ и в описании встревожило следующее:Межпозвоночный диск L5-S1 имеет сниженный МР-сигнал в Т2ВИ. Диск L5-S1 диффузно дорсально выходит кзади от задней поверхности тел позвонков до 3 мм.Отмечается перифокальный отек левого крестцового-подвздошного сочленения.
Заключение: МР-признаки сакроилеита слева,начального остеохондроза L5-S1.
Обратился повторно к лечащему врачу,который назначил лечение в виде : Баралгин,мидокалм и кетадонв и пояснично-кресцовый корсет орто 210 Санкт-Петербург. Через 3-4 дня состояние улучшилось, но спустя еще пару дней все стало по-прежнему: боль стреляющего характераЮ отдающая в левую ягодицу при ходьбе,при подъеме по ступенькам, кашле в положении лежа, при подъеме со стула.
Будьте любезны проинформировать о данном заключении и дальнейшем курсе лечения. При многом благодарен. С уважением, Кирилл. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кирилл,думаю Вам надо продолжить лечение у лечащего врача... |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
22-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 39 лет, поднимала груз и начались боли в области поясницы, сделал МРТ.
Получены Т-1 и Т-2 изображения с уровня ТН11 по S2. На Т-2 взвешенных изображениях определяется снижение интенсивности МР- сигнала от структуры межпозвонкового диска L5-S1, со снижением высоты диска , за счет дегидратации. Физиологический лордоз сглажен. Менингоцеле на уровне S2-3-4 размерами 4,7*1,5 см. Краевые остеофиты умеренно выраженные по передним поверхностям тел позвонков. Желтая связка не утолщена. Передняя продольная связка без особенностей, задняя несколько деформирована. Высота тел позвонков не сниженная. Сужения спинального канала нет. Дуральный мешок не деформирован. Пролабаций нет. Задняя циркулярная протрузия межпозвонкового диска L5-S1: сагиттальным размером до 0,35см, с умеренным компримированием дурального мешка и сужением дуральных отверстий. МР-сигнал от спинного мозга однороден. Корешки спинного мозга четко отдельно дифференцируются. Конус спинного мозга без особенностей. Деструктивные изменения не определяются. Превертебральные мягкие ткани без видимых изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска L5-S1. Менингоцеле на уровне S2-3-4.
Вопрос: Что делать, к кому обратиться?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Борис |
| Отправлен: |
21-04-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Меня зовут Борис, я из Новосибирска. Это я задавал вам вопрос на форуме в разделе "Плющенко". У меня к Вам есть вопросы. Какие документы, снимки МРТ и др. справки мне нужно Вам предоставить, чтобы получить диагноз и показания к той или иной операции? Какова цена такой заочной консультации и как я должен произвести оплату?
С уважением, Борис. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Борис,я Вам ответил на почту |
| От: |
жанна |
| Отправлен: |
21-04-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте у меня к вам такой вопрос. у меня позвоночная грыжа в поясничном отделе уже 8 мес размер её составляет 2,5см за это время у меня высыхает нога левоя уже на 2,5см икра. что вы можете посоветовать мне при этом? и возможно ли обойтись без операции если потребуется? зарание спасибо жду ответа |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанна,непонятны размеры грыжи диска |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
21-04-2013 |
| Комментарий: |
Заключение:МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз); дорзальных экструзии L4/5, протрузии L5/S1 дисков Формирующийся спондилоартроз на уровне L4-S1 сегментов. МР признаки переходного люмбо-сакрального позвонка. МР признаки расширения полости центрального канала спинного мозга на уровне конуса. вопрос,Можно ли заниматься физическими нагрузками? спортом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно и нужно |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
21-04-2013 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ! Что мне нужно для того чтобы попасть на операцию именно к Вам и получится ли на этой неделе. Анализы я все сдал. Как с Вами связаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Конечно получится,позвоните в отделение по тел:88463371743 |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
21-04-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович.
Мне 39 лет.
По результатам МРТ сделано следующее заключение:
дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-кресцового отдела позвонка: дорзальная медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1, дорзальная протрузия межпозвонкового диска L4-5, очаговое образование тела позвонка L4, МР - признаки локального асептического спондилита L5 и S1.
Какие ваши рекомендации в данном случае? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,думаю Вам показана микродискэктомия на уровне L5-S1 |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
21-04-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!
Я из Тольятти, моего мужа направили на операцию в областную имени Калинина - удаление грыжи межпозвоночной l7/s1 8 мм болит и немеет левая нога. Хочется с минимальной реабилитацией , в Калинина так мы и не поняли делают микродискэктомию или нет! Вы не подскажите лучше добиваться чтобы направление на вас переписали или не беспокоиться и делать операцию куда направили. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,мы много оперируем из Тольятти,берите направление к нам,мы проведем микродискэктомию |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
21-04-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Какая у вас в отделении очередь для проведения микродискэктомии и можно ли попасть на операцию именно к Вам? И через сколько дней после такой операции отпускаете домой? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,по платным услугам особой очереди нет,если Вы хотите прооперирую я,домой отпускаем на 4-8 сутки |
| От: |
Ирина, 48 лет |
| Отправлен: |
21-04-2013 |
| Комментарий: |
При СКТ - исследовании поставили диагноз. Остеохондроз поясничного отдела. Узел Шморля L3 - L4. Фораминальная, влево, протрузия диска L5 - S1. Как это правильно лечется. Прошла физиолечение, диклофенак, афлутоп. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю нужна операция |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
21-04-2013 |
| Комментарий: |
Как лечатся шиповидные отростки при переломе позвоночника? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не знаю что вы имеете ввиду |
| От: |
Борис Якубо |
| Отправлен: |
20-04-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Меня зовут Борис, я из г. Новосибирска. У меня к вам вопрос. В вашем нейрохирургическом центре делаются операции по имплантации межпозвонковых дисков? Если у вас такие операции делаются, то могу я ознакомиться с технологией (конструкция, материалы) имплантатов, условия, цены и т. д.?
Возможно ли записаться к Вам на заочную консультацию по снимкам МРТ и моим "жалобам"?
С уважением, Борис. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Борис,мы были первые в стране по установке искусственных дисков на шейном и поясничном уровнях,по-прежнему их устанавливаем.Сейчас мы работаем в основном с конструкцией "М6" от компании спайнал кинетик.Можно прислать мне снимки на эл.почту:ssm163@yandex.ru. У Вас в Новосибирске очень приличная позвоночная хирургия,но искусственные диски не устанавливают,может быть в шейном отделе?Но не знаю...Поясничные диски точно не устанавливают.Хотя то идеальная операция для лечения диско-дегенеративных процессов |
| От: |
Ирина,46 лет |
| Отправлен: |
20-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Мне ставят вот такой диагноз на МРТ :Описание
На МРТ томограммах в сагиттальной и фронтальной проекциях, в режимах Т1, Т2 и GE пояснично-крестцовый отдел позвоночника с захватом D11-12 и S3-4 физиологический лордоз выпрямлен.Признаков аномалии развития не выявлено. Тела позвонков имеют обычную конфигурацию
и взаиморасположение. Кортикальный слой нормальной толщины. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет обычную интенсивность сигнала. Узкий позвоночный канал. Дегенеративные изменения дисков L4-5, L5-S1 с пролябированием в просвет позвоночного канала на 7,3мм . соответственно, причём на уровне диска L4-5 протрузия расположена латерально слева или близко к фораминальной.
Конус спинного мозга расположен обычно, на уровне L1, и разделяется на корешковые нити конского хвоста. Карман твердой мозговой оболочки имеет нормальную ширину. Нервные корешки имеют нормальный ход и правильно проходят через отверстие позвоночного столба, которые в свою очередь, имеют нормыьные размеры и структуру.
Дугоотростчатые суставы не изменены, дегенеративно изменены. Желтая связка не утолщена, в норме - бмм, эпидуральная клетчатка не утолщена, . Патологические изменения в межпозвоночных структурах не выявлены.
Заключение: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с пролябированием указанных дисков в просвет позвоночного канала.
В связи с этим у меня вопрос к Вам :какое требуется лечение ?И чем это мне грозит? Заранее благодарна за ответ.С уважением,Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,есть все показания к оперативному лечению |
| От: |
валентина 53 года |
| Отправлен: |
20-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне ставят вот такой диагноз на МРТ проявления энцефалопатии с ассиметричной левостороней вентрикуломегалией лейкоарейоз мр-ангтографические признаки отсутствия обеих задних коммуникантных артерий снижение кровотока в сигментах м3 обеих средних мозговых артерий левой позвоночной артерии левом поперечном синусе .и еще у меня остеохондроз шейного отдела ходила к врачу один назначил мексидол внутривенно и кокарнитв-мышечно а другой врач отменил и назначил актовегин трентал кавинтон и сермион подскажите кто из них прав и какие лекарства будут более подходящими что бы лечить мою беду сильный шум в ушах в кружится голова и еще я делаю 2 месяца гимнастику от шейного остеохондроза правильно ли это |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Заира |
| Отправлен: |
20-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте я не давно сделала КТ- на серии томограмм легкое искривление оси позваночного вправо.Дегенеративное изменения позвоночника явления спондилеза.Снижение высоты и не равномерное увеличение аксиальных размеров мпд их заднекраевая деформация краевые губовидные остеофиты соответствующих позванков.
Определяются циркулярные протрузии мпд.
на уровне l2-l3 рамером3.9мм. с легкой компрессией корешков l3-l4 р.4.6мм. с умеренной компрессией корешков. l4-l5р.3.8 с выраженной компрессией корешков слева.
Суставные площадки уплощены.края скошены.щели сужены.фиброзные кольца и замыкательные пластинки уплотненыю
Заключение..протрузии мпд l2-l3/l3-l4/k4-l5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Заира,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана,35 лет |
| Отправлен: |
19-04-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович.У меня второй год боль в пояснице справа,отдаете в пах,лечилась у мануального терапевта ,эффект временный,после невропатолога тоже временно боль проходит пока колю обезболивающие.Сделала МРТ,заключение:дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.Протрузии межпозвонковых дисков LIII-LIV-LV-SI.Грыжа Шморля LIII.Киста конечной цистерны.Деформирующий спондилоартроз. Боль иногда такая что не могу ходить,что делать!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
19-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сегодня сделала МРТ шейного отдела, заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела и грыжа диска С5,С6. Подскажите, что делать, обращаться к неврологу? Спасибо. С уважением, Елена. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Григорий |
| Отправлен: |
18-04-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сколько стоит операция на позвоночнике с установкой импланта с5. Есть ли возможность сделать эту операцию в вашей клинике? Какие обследования нужны? С уважением Григорий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Григорий,мы можем установить любой имплат на уровне С5.Стоимость зависит от вида импланта от 35 до 200 тыс руб |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
18-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович,мне 50 лет, живу в г.Подольске,
делала МРТ в 2010,пожалуйста, подскажите что делать?
Отмечается С-образная сколиотическая деформация в поясничном отделе с девиацией продольной линии позвоночного столба влево.
Отмечается ретроспондилолистез позвонков L1-3 до 2-3мм.
Отмечается частичная сакрализация L5 позвонка.
Высота межпозвонкового диска L4-5 снижена.
Межпозвонковые диски L1-2, L2-3, L3-4, L4-5 - с явлениями дегидратации в структуре.
В области замыкательных пластин и прилежащим губчатом веществе
тел L4-5 позвонков отмечается повышение МР сигнала за счет взаимного стресс-эффекта на содружественные позвонки.
В исследованных сегментах отмечается субхондральный склероз замыкательных пластин, с их утолщением, неровностью, наличием грыж Шморля, костными экстозами.
Дугоотростчатые сочленения - с признаками дегенеративных изменений, с сужением просветов межпозвонковых отверстий, преимущественно а сегменте L4-5.
В дисках L1-2, L2-3, L3-4 отмечаются неравномерные циркулярные протрузии соответственно до 3мм, 4мм и 5мм по заднему контуру с деформацией дурального мешка и переднего цистернального пространства, без патологического сужения просвета спинномозгового канала,с корешковым поддавливанием билатерально.
В диске L4-5 на фоне циркулярной протрузии до 3-4 мм определяется локальное левостороннее задне-боковое выпячивание до 13 мм, шириной до 20 мм, с компрессией дурального мешка, сужением просвета спинномозгового канала до 10х7 мм, компрессией соответствующего корешка. Задняя продольная связка оттеснена.
Эпиконус на уровне L1 позвонка, структура его не изменена.Корешки конского хвоста четко дифференцируются на всем протяжении.
Заключение: МР-признаки нарушения статики пояснично-крестцового отдела позвоночника-сколиотическая деформация, ретроспондилолистез L1-3.
МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.Спондилез,спондилоартроз.Циркулярные протрузии дисков L1-2, L2-3, L3-4. Циркулярная протрузия и левосторонняя задне-боковая грыжа диска L4-5.
Пожалуйста скажите, что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,для ответа мне необходимо увидеть Ваши МРТ и узнать Ваши жалобы.Напишите мне на эл.почти:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Тимофей |
| Отправлен: |
18-04-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте..спасибо огромное за подсказку, постраюсь в ближайшее время сделать, что вы посоветовали!! вот хотелось про спорт все таки узнать, можно мне заниматься или для начала надо сделать, то что вы посоветовали?? или по одной КТ нельзя судить! хотелось бы по потробнее узнать! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тимофей,надо сначала обследоваться и если не будет ничего серьезного-занимайтесь спортом |
| От: |
Нагучева Наталья Сергеевна |
| Отправлен: |
18-04-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович подскажите моему мужу поставили диагноз люмбоишалгия но пока не знают откуда она взялась,возможно ли у вас провести обследование что бы узнать причину если у вас: магнито- резонансная томография,компьютерная томография,и миелография?и если возможность положить его в больницу для установления диагноза и прохождения курса лечения?С уважением Наталья |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,у нас все это есть,но можно сделать МРТ и по месту жительства для установки диагноза |
| | |
