Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Александр Иванович. |
| Отправлен: |
23-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Я зав. рентгенотделением Ореебургского гортубдиспансера. Моя жена - мой начальник. Зам главврача. 58 лет. Недавно выявили деструктивный процесс в Th12/ есть разрушение надкостницы и некоторое пролабирование в сторону канала. Вот только заканчивам положенные обследования в ООД. Болевой синдром. Корешковый синдром. Но, я бы не обращался, если бы бы заподоренные метастазы, да и опухолевая этиология не подтверждается. Сцинтиграфия показала только следовое накопление в этом позвонке.
Какие могут быть варианты? С уважением, А. Тарасов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр Иванович,можно взять биопсию для начала,а вообще можно и удалить позвонок с установкой имплантов при необходимости |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
23-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Беспокоят головные боли, сильные боли в спине можно сказать во всем теле, боли даже в лежачем положении, отнимаются ноги. Заключенеие МРТ: Остеохондроз грудного и поясничного отделов. Деформирующий спондилез.Задние срединные протрузии дисков Th6-Th Th7-Th8 L2-L3 L3-L4 L4-L5. Гемангиома тела Th4 позвонка размер 17*18 мм.
Заключение МРТ шейного одела: МР картина выраженных дегенеративно-дистрофических изменений шейгого отдела позвоночника. Грыжи дисков С4-С6. размерами до 0,35 и 0,4 см. Спондилез. Минимально выраженные структурные изменения смежных тел С4-С5 позвонков (по типу асептического воспаления)
Посоветуйте какое должно быть лечение. Живу в Алтайском крае |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю есть показания к оперативному лечению на уровне С4-С6 дисков |
| От: |
Кокорева Наталья Валерьевна |
| Отправлен: |
22-05-2013 |
| Комментарий: |
сколько будет стоить операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
цена зависит от стоимости применяемого импланта:если мы устанавливаем искусственный диск -его цена 160 т р,если простую титановую пластину-35 т р... |
| От: |
Кокорева Наталья Валерьевна |
| Отправлен: |
22-05-2013 |
| Комментарий: |
Грыжа С5/С6 больше 4х мм, какое лечение по советуете?
В Москве к кому можно обратится или только в Самаре? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно и в Москве и в Самаре прооперироваться, или в другой клинике. Единственное:вероятно,мы больше всех в стране оперируем на шейном отделе позвоночника и ряд операций (установка шейных искусственных дисков различных моделей, вертебропластика...) мы сделали первыми в стране 8 лет назад и имеем самый большой клинический опыт |
| От: |
Кокорева Наталья Валерьевна |
| Отправлен: |
22-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 36 лет. МРТ шейного отдела позвоночника. Боли в шейном отделе уже три года. МР картина остеохондроза шейного отдела позвоночника, осложненного грыжеобразованием (дорзальная экструзия) С5/6 диска. Признаки начального спондилоартоза на уровне С3-С7 сегментов.
Грудной отдел позвоночника:
МР - картина остеохондроза грудного отдела позвоночника, осложненного грыжеобразованием (дорзальная экструзия) Th8/9 и Th10/11 дисков; дорзальной протузии Th 9/10 дисков. Признаки деформирующего спондилоза на уровне Th11-Th12 сегмента; спондилоартоза на уровне Th11-Th12 сегмента.
Подскажите, пожалуйста, какое необходимо лечение. Заранее, спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Валерьевна,если грыжа С5/С6 больше 4х мм необходимо оперативное лечение |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
22-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день. По интернету взяла талон к вам на консультацию на 27 мая на 15:00 , если приеду, я точно к вам попаду? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю,да |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.Скажите сколько стоит у вас микродискэтомия L3-4 на позвоночнике,если иногородний?И как к вам можно попасть,нужно ли собирать анализы?Спасибо за ранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Стоимость лечения 40-60 тыс руб,анализы включены... |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
22-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. подскажите пожалуйста, сильно мучают головные боли, иногда даже обезболивающие не помогают.по утрам наблюдаются очень большие и черно-синие круги под глазами. МРТ в феврале этого года показало: 2шт единичных супратенториальных очагов глиоза, признаки минимально выраженной внутренней бивентрикулярной асимметричной гидроцефалии D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Киста-это вариант строения,необходимо вести здоровый образ жизни,не думать много оболезнях |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-05-2013 |
| Комментарий: |
Доктор, дайте пожалуйста свои контакты что бы записаться на консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
тел:88463371743 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-05-2013 |
| Комментарий: |
Простите не добавился файл с КТ
Вот описание КТ
На исследовании позвоночника Тh10-15 , L1-S1 физиологический лордоз сглажен, высота межпозвонковых дисков существенно не снижена, структура относительно однородная.
Высота тел позвоночника не снижена, контуры четкие, ровные. Отмечается изменение структуры левой половины тела Тh12 позвонка за счет участка грубоячеистого строения с вертикально расположенными костными балками размером до 18Х21Х17 мл (гемангиома).Кортикальный слой сохранен.
Аналогичный участок измененной структуры отмечается в передней части тела L4 позвонка размером 16Х17Х18 мм.
На уровне L4- L5 отмечается задняя протрузия межпозвонкового диска до 4 мм, деформирующая передний контур дурального мешка, несколько суживающая межпозвонковые отверстия.
Межпозвонковые суставы с невыраженными признаками артроза
Паравертебральные ткани без особенностей.
Заключение:
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Протрузии L4- L5 L5-S1 межпозонковых дисков
Гемангиомы тел Тh12, L4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-05-2013 |
| Комментарий: |
Простите не добавился файл с КТ
Вот описание КТ
На исследовании позвоночника Тh10-15 , L1-S1 физиологический лордоз сглажен, высота межпозвонковых дисков существенно не снижена, структура относительно однородная.
Высота тел позвоночника не снижена, контуры четкие, ровные. Отмечается изменение структуры левой половины тела Тh12 позвонка за счет участка грубоячеистого строения с вертикально расположенными костными балками размером до 18Х21Х17 мл (гемангиома).Кортикальный слой сохранен.
Аналогичный участок измененной структуры отмечается в передней части тела L4 позвонка размером 16Х17Х18 мм.
На уровне L4- L5 отмечается задняя протрузия межпозвонкового диска до 4 мм, деформирующая передний контур дурального мешка, несколько суживающая межпозвонковые отверстия.
Межпозвонковые суставы с невыраженными признаками артроза
Паравертебральные ткани без особенностей.
Заключение:
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Протрузии L4- L5 L5-S1 межпозонковых дисков
Гемангиомы тел Тh12, L4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,показана чрескожная вертебропластика Th12, L4 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Прошу вас сообщить о возможности и необходимости проведения операции вертебропластики в вашем отделении. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,пожалуйста,мы готовы провести вертебропластику на любом уровне |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Беспокоят боли в шейном отделе позвоночника и ограничена подвижность левой руки с болевым синдромом.
МРТ шоп и грудного:
1) При проведении МРТ позвоночника на уровне С1-Th5 костно-травматических изменений не выявлено. Соотношение тел позвонков правильное. Сигнальные характеристики спинного мозга - без видимых изменений. Вертикальная ось позвоночника S-образно искривлена (в шейном отделе - влево). Шейный лордоз выпрямлен. Определяются краевые костные разрастания тел позвонков (выражены дорзальные в сегментах С5-С6-С7), дегенеративные изменения замыкательных пластинок. Интенсивность сигнала в T2W от межпозвонковых дисков снижена за счет дегенеративных изменений. Определяется протрузии дисков С5-С6-С7 до 2-3мм ( с умеренной левосторонней латерализацией в данных сегментах). Сагитальный размер позвоночного канала на уровне С6 до 14,1мм. В теле С5 определяется гемангиома размером до 5х6мм, подобная гемангиома в теле Th6 до 6х7мм.
МР-миелограмма - с признаками компрессии на уровне грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков.
Заключение: МР-картина проявлений остеохондроза, S-образного сколиоза шейного, верхнегрудного отделов позвоночника, протрузии дисков С5-С6-С7.
2) на уровне Th1-Th12 костно-травматических изменений изменений не выявлено. Соотношение тел позвонков правильное. Сигнальные характеристики спинного мозга - без видимых изменений. Вертикальная ось позвоночника не искривлена. Грудной кифоз выражен. Определяются краевые костные разрастания тел позвонков, дегенеративные изменения замыкательных пластинок. Интенсивность сигнала в T2W от межпозвонковых дисков сниженга за счет дегенеративных изменений. На уровне грудного отдела позвоночника патологических дорзальных выпячиваний межпозвонковых дисков, признаков компрессии дурального мешка не выявлено. Сагитальный размер позвоночного канала на уровне Th8 до 18мм. В телах Th6. Th10 определяются гемангиомы размером до 6х7мм. МР-миелограмма без видимых особенностей.
Заключение МР-картина остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Как быть дальше??? Огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение консервативное у невролога,по поводу гемангиом-динамическое наблюдение по МРТ:1 раз в год конроль |
| От: |
Курмет |
| Отправлен: |
21-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый доктор.
Я житель Казахстана, а именно Караганды. Возраст 42 года. в январе 2013 года была проведена операция по эндопротезированию ТБС. В ходе операции был выявлен гнойный карман-абсцесс в мягких тканях выше 1/3 бедра (последствия болеутоляющего укола). Была произведена резекция головки бедра. Установлен цементный спейсер и произведено дренирование раны. после 4 месяцев антибиотикотерапии сделана компьютерная томография и анализы крови. результаты крови нормальные, а КТ показало, что цементный спейсер отделился от бедренной кости и находится в стороне. Операцию по установке имплантанта назначили на июль 2013. Насколько опасно мое положение со сломанным спейсером и можно провести операцию пораньше. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Курмет,вам надо обратиться к травматологам |
| От: |
саёра |
| Отправлен: |
20-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,я хотела бы задать Вам вопрос как можно лечить такой диагноз \"травматическое поражение стволов правого плечевого сплетения-отрывы корешков С5-Тh1 от спинного мозга?Тотальный паралич правой верхней конечности ,болевой синдром\".Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Саера,подобные плекситы крайне сложная проблема,нужна операция:реинервация сплетения за счет межреберных нервов |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
20-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день!
По данным МРТ всего позвоночника от 19.05.2013:
Пояснично-крестцовый отдел: МР картина дегенеративно дистрофических изменений в сегменте L-4,5 поясничного отдела.Антелистез 1 ст. тела L4 позвонка.Сакрализация L5 позвонка.Диффузная, с преобладанием правостороннего компонента, грыжа диска L4, 5(на фоне спондилолистеза L4).Деформирующий спондилоартроз на уровне L 4,5 позвонков.Гемнгиомы в теле L3 позвонка;
Шейный отдел - МР картина остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Грудной отдел: МР картина начальных проявлений хондроза в грудном отделе.Мелкие грыжи Шморля в телах Th 10, 11 позвонков.Гемангиома в теле Th 4 позвонка.
Вопрос: Какое лечение необходимо? и Обязательна ли операция.
В нашем городе очень трудно найти невролога, который задаст правильный путь к решению проблемы, кроме лечения хондопротекторами и нестероидными противовоспалительными препаратами.
Заранее благодарна за ответ и ваш нелегкий труд...
С уважением, Дарья |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья,думаю есть показания к операции на уровне Л4-Л5 диска и вертебропластике Л3 по поводу гемангиом |
| От: |
Жильцова Алена |
| Отправлен: |
20-05-2013 |
| Комментарий: |
муж. Возраст 72 года. Диагноз: Антелистез Л4. Задняя широкая протрузия диска Л4-5. Гипертрофия желтых связок на уровне Л4-5. Стеноз позвоночного канала на уровне Л4-5.Спондилоартроз Л1-2, Л2-3, Л3-4, Л4-5, Л5-S1
Какое должно быть лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Очень похоже,что оперативное |
| От: |
Владислав |
| Отправлен: |
18-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович.вот такая картина нарисовалась после мрт.особых болей,чтобы взять и неразогнуться\.такого нету.если конечно не поднимать тяжелые сумки.когда их поднимаешь,то все таки немного что то ощущается.посоветовали заниматься на профилакторе евминова.это доска такая.ложишься и приседая подворачиваешь таз и так тренируешься.скажите не повредят ли данные тренировки на доске евминова.дело в том,что к доске еще есть в нагрузку для шейного отдела.одевается на голову крепится резинка под разной нагрузкой.и потом ворощаешь горловой не спешу в разные стороны.немного позанимался,и после того как сняли резинку,у меня закружилась голова,и стало немного дурно.состояние такое длилось достаточно долго.весь вечер.не вредны ли такие упражнения для шеи? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владислав,на мой взгляд ЛФК должна быть традиционной |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
18-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста МРТ. В белом веществе Лобных областей головного мозга выявляются единичные, мелкие очаги гиперинтенсивного МР-сигнала На Т2 ВИ и FLAIR ИП размерами 1,5-2 мм без признаков перифокального отека и объемного воздействия. В эпифезе выявляется участок обызвествления. Остальные показатели без особенностей. Мне 31 год. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Розалия |
| Отправлен: |
17-05-2013 |
| Комментарий: |
Мой муж уже 2 месяца не может ходить самостоятельно, подниматься на ноги с положения сидя.В ногах и руках снижена чувствительность.Сделали МРТ грудного отдела.Вот результат.В правой дужке Тh9 позвонка с переходом на остистый отросток и в правой дужке Th11 позвонка визилизируются округлые зоны повышенным МР сигналом, размерами 1,0х0,5см и 0,6х0,6см по Т2 и Т1 ВИ, при проведении программы с жироподавлением (Stir) cигнал неоднородно подавился.Дорзальная диффузная протрузия диска Тh6/Th7, размером 0,15 см, с воздействием на переднюю стенку дурального мешка.Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,6 см.Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигнал структур спинного мозга (поТ1 и Т2) не изменен.Заключение: МР картина зон структрных изменений правой дужке Тh9 и Th11 позвонков.Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника.Лечения никакого не предложено, отправили на консультацию к онкологу.Возможно ли консервативное или хирургическое лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Розалия,нужна консультация онколога для определения лечения |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
17-05-2013 |
| Комментарий: |
Забыла написать - Ретролистез 0.3 см. Признаки спинального стеноза не выявлены. эпиконус тарминальная нить и элементы "конского хвоста" без особенностей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.иже |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
17-05-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте! моей маме 47 лет. мрт головного мозга показал что в правой гемисфере мозжечка определяется обьемное образование однородной структуры 4,6х4,2х3,9 см плотностью до 46HU. Отводящая цистерна, четвертый желудочек сдавлены.Боковые, третий желудочки расширены.Смешения срединных структур не выявлено.Заключение: Обьемное образование правой гемисферы мозжечка. Окклюзивное гидроцефалия. Подскажите как это лечиться? есть ли современный вид оперирования? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходима операция:удаление опухоли мозжечка,технология операции современная |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
17-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович у моего мужа 46 лет по МРТ дали следующее заключение: Нарушение слияния тела L5 позвонка. Ретролистез L5, Пояснично-крестцовый остеохондроз. Задне-боковая правосторонняя протрузия межпозвонкового диска в сегменте L5-S1 с деформацией передне=правых отделов дурального мешка, достигающая до корешка S1 справа. Хондроз межпозвонкового диска в сегменте L4-L5. Какое лечение Вы посоветуете. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю нужно оперативное лечение-транспедикулярноая фиксация L5-S1 |
| От: |
Тамара Смелякова г.Воронеж |
| Отправлен: |
17-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,спасибо Вам за ответ.Безмерно благодарна Вам за операцию,за внимание.Главное,что спина не болит.Я работаю в школе,веду активный образ жизни,не смотря на возраст и перенесенную операцию.А нога....(я уже привыкла).У Вас ,по истине, золотые руки и голова. Здоровья Вам и долгих лет жизни. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо,восстанавливайтесь |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
16-05-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,Вы мне делали операцию(удаление грыжи) в 2011 году.Спина не болит.Но парез стопы.Радикулоишемия ноги.Поможет ли мне иглоукалывание в Китае?Ещё раз спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара,радикулоишемия сложная проблема для лечения.Операция не всегда улучшает состояние ишемизированных нервных корешков,но ее необходимо делать.Восстановлениедлительное,можно попробовать иглотерапию,можно в Китае |
| От: |
лопаева ольга |
| Отправлен: |
16-05-2013 |
| Комментарий: |
помогите пожалуйста У МОЕГО МУЖА БОЛИТ ПОЗВОНОЧНИК.И ДАЖЕ ОТКАЗЫВАЮТ НОГИ. ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ?КУДА ОБРАЩАТСЯ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ачала обратитесь к неврологу |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
16-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Очень нужно узнать стоимость пункциональной вертебропластики! Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
от 55 тыс руб |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
16-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, ездила на МРТ и результаты следующие: косвенные признаки эктопии правой миндалины мозжечка и киста верхнечелюстной пазухи. объясните,пожалуйста, что это |
Ответ Сергеева С.М.:
|
вариант строения мозжечка,киста верхнечелюстной пазухитребует лечение у лор-врача |
| От: |
Евгений Викторович ЕФремов |
| Отправлен: |
16-05-2013 |
| Комментарий: |
ПРДОЛЖЕНИЕ. Замыкательные пластины тел L5,S1 позвонков деформированы грыжеми Шморля, в прилежащей костной ткани отмечаются дистрофические и зменения костного мозга по типу жирово дегенерации .В телах L1,L4 позвонков определяются очаги неоднородного гиперинтенсивного на Т2-ВИ и Т-ВИ МР- сигнала размерами 12*9мм и 15*13мм соответственно- вероятно гемангиомы.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжи дисков L4-L5, L5-S1.Протрузии дисков L2-L3, L3-L4.Узкий позвоночный канал. Стеноз позвоночного канала но уровнях L4-L5, L5-S1.
Посоветуйте , что мне дальше делать, и где?
Живу я в Зарайске Моск. Обл. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно прооперироваться у нас,пациенты из Москвы и области нередки |
| От: |
Евгений Викторович Ефремов 55 лет |
| Отправлен: |
16-05-2013 |
| Комментарий: |
результат мрт от 15,05,2013г.На полученных МР-томограммах поясничный лордоз сглажен.Отмечается понижение интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков L1-S1на Т2-ВИ, высота дисков L4-S1снижена.Межпозвонковые диски L2-L3,L3-L4 выстоят в позвоночный канал центрально и паромедианно в обе стороны до 3мм. распростроняясь в межпозвонковые отверстия и вызывая их умеренное сужение.Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит в позвоночный канал цетрально, парамедианно и фораминально в обе стороны до 6мм, вызывая сужение межпозвонковых отверстий. Межпозвонковый диск L5-S1 выстоит в позвоночый канал центрально. парамедианно и фораминально в обе стороны до 5мм, вызывая сужение межпозвонковых отверстий . в большей степени правого.Позвоночный канал на уровне L3-S1 сужен до 9мм.Дуральный мешок на уровне выстоянний дисков L4-L5, L5-S1 копремирован, позвоночный канал сужен до 6 мм. Изменений в спинном мозге, его эпиконусе не выявлено.Определяются невыраженные краевые костные разрастания тел поясничных иS1 позвонков. СМОТРИТЕ ДАЛЕЕ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Гуров |
| Отправлен: |
16-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Вас беспокоит Гуров Артем Андреевич мне 20 лет. Пока я был в армии мне сделали МРТ и нашли очаговое изменения головного мозга в белом веществе очаговые изменения с высоким в Т2 МР-сигналом размером ло 1-2мм. меня комиссовали по 23 ст и сказали что все нормально можете не боятся. когда приехал домой началось происходить странные веще: память стала плохой, какая то тревога паника, ночью просыпаюсь. Как можно это вылечить и вообще это излечимо?? и какие ухудшения могу ждать я |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,Вам надо обратиться на лечение к неврологам |
| От: |
Зинаида |
| Отправлен: |
16-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день!мамы 56лет месяц назад сделали операцию удаление минингиомы.сейчас слабость рук и ног.спутаность сознания,галлюцинации.Месяц пила таблетки,ноотропил,актовегин,диакарб,аспаркам,витЕ.Что нам делать ?к кому обращаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю все вопросы надо задать лечащему врачу |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
16-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте меня зовут Олеся мне 29 лет месяц назад стали беспокоить головные боли очень сильные и приступами вроде ноет ноет а потом резкая боль и не проходит часто вызывала скорую помощь. Сделала МРТ поставили подозрение на аневризму правой ЗМА? положили на обследование сделали Артериографию сонных артерий данных на аневризму не получено сделали МСКТ с контрастом выявлено Объемное образование в правой височной доле (предположительно кавернозная ангиома, дифференцировать с рассасывающимся микрокровоизлиянием).Вариант развития височной кости высокое положение. При выписке из больницы был поставлен диагноз Кавернозная ангиома базальных отделов правой височной доли. Рекомендовано наблюдение у невролога, легкая седативная терапия, спазмалитики. ангиопротекторы. К неврологу пойду завтра но головные боли мучают до сих пор .Приму таблетку но хватает не надолго примерно на час а потом снова болит.Скажите пожалуйста насколько этот диагноз серьезен, какие последствия и нужна ли операция. Зарание большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,нужна все-таки консервативная терапия у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
16-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Помогите пожалуйста разобраться нам с лечением.У моей мамы на фоне гормональной терапии развился остеопороз и возник компрессионный перелом второго и третьего позвонка поясничного отдела. Один нейрохирург назначил препарат акласта один укол один раз в год и плюс к нему спрей миакальцик 2 раза в день в течении 3х месяцев, а другой врач назначил укол бонвива по инструкции, сказав ,что от акласты нет пользы. Сделали денситометрию, результаты -3,1 и -3,4. Еще у мамы системная склеродермия, пьет препарат купренил в течении 4х лет. Посоветуйте пожалуйста, что нам делать. Заранее огробное спасибо за Ваше участие!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна чрескожная вертебропластика сломанных позвонков |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
15-05-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый доктор,помогите мне в лечении,МРТ показало:Диффузно-дегенеративно-дистрофические изменения дисков шейного отдела позвоночника.Центральная протрузия дискаС6-С4,медиальная грыжа диска С7-Тн1,деформирующие передний контур дурального мешка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа необходимо знать размеры грыжи диска С7-Тн1 |
| От: |
балжин |
| Отправлен: |
15-05-2013 |
| Комментарий: |
мне поставили диагноз гиперлордоз и признаки умеренного гидроцефального синдрома.как |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
15-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день. По какому телефону можно записаться к вам на консультацию? Стоимость? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
88463371743 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо вам за отзыв. Единственно, что меня смущает: неожиданные скачки высокого давления, головокружения. Это все из-за патологической извитости позвоночных артерий? Но разве их можно выправить? И что делать с сосудистыми изменениями головного мозга:
МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА от 01.05.2013г:
На полученных МР-томограммах в области моста мозга, в субкортикальном белом веществе лобных и тешенных долей определяются мелкие очаги повышенного МР-сигнала на Т2ВИ и FLAIR, изоинтенсивного на Т1ВИ с нечеткими контурами, без перифокального отека и объемного воздействия на окружающие структуры, размерами до 6 мм. Серединные структуры не смещены.
Конвекситальные борозды без выраженной асимметрии. Дифференциация коры и белого вещества не нарушена.
Желудочки мозга не деформированы, не расширенны, границы их четкие, боковые желудочки ассиметричны(S
Гипотиазит высотой 4 мм, расположен интраселлярно, без очаговых изменений МР- сигнала. Параселлярные структура без особенностей. Супраселлярная цистерна не расширенна.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне линии Чемберлена.
Зрительные нервы нормальных размеров, ход их не нарушен, патологических включений МР- сигнала в ретро бульварной клетчатке не выявлено.
Придаточные пазухи носа, ячейки сосцы видных отростков воздушны.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина мелкоочаговых изменений в веществе головного мозга сосудистого характера. Асимметрия боковых желудочков.
Как это лечить? Мне сказал врач МРТ , что это чревато инсультом. Все говорят, но никто не назначает лечения. А я себя чувствую отвратительно и устала от этого состояния.
И, пожалуйста, посмотрите еще вот это заключение:
МРТ исследования грудного и пояснично-кресцового отдела позвоночника от 02.12.2010г:
Исследование позвоночника проведено в режимах спин и мульти-эхо в аксиальной, сагиттальной и фронтальной поверхностям с толщиной срезов 5 и 6 мм.
На полученных изображениях грудного отдела физиологический кифоз сохранен. Высота тел позвонков и их структура не изменены, отмечается узурация смежных замыкайтесь нын пластин тел позвонков с наличием грыж Шморля до 2-3 мм. Высота межпозвонковых дисков и МР-сигнал от их структуры умеренно снижены на всем уровне. Признаков патологического прошла бирочная межпозвонковых дисков в просвет позвоночного канала не выявлено.
Спинной мозг без очаговых патологических изменений.
На полученных изображения пояснично- кресцового отдела физиологический лордоз сглажен. Определяются краевые костные разрастания преимущественно по передний поверхности тел позвонков. Высота межпозвонковых дисков и МР- сигнал. От их структуры снижены на уровне Л4-С1 позвонков.
В сегменте Л5-С1 задняя, парамедиальная грыжа межпозвонкового диска размером до 0.55см.
В дуральном мешке без очаговых изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз грудного и пояснично-кресцового отделов позвоночника . Множественные грыжи Шморля грудного и пояснично-кресцового отделов позвоночника. Грыжа Л5-С1 межпозвонкового диска. Деформирующий спондилез, спондилоартроз пояснично-кресцового отдела позвоночника.
А все эти " костные разрастания и остиофиты" убираются мануальной терапией, массажами или как вы говорите, консервативным лечением, или нет? На сегодняшний день принимаю препараты с 01.05.2013г
1. Глиатилин 4,0 в/ мышечно, номером 9.
2. Детралекс, 1 табл. х2раза в день.
3. Алфлутоп 1,0 в/м 1 раз в день, номером 20.
4. Афобазол, 1 табл.х 3 раза в день.
5. Ренитек - при повышении давления.
Кажется чуть меньше стала болеть голова. А больше каких-то особых изменений в своем состоянии не наблюдаю. Давление также накрывает неожиданными волнами и может также неожиданно резко снизиться.
Спасибо.
С уважением, Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, лечение у невролога и терапевта(стабилизация давления) |
| От: |
гольцова гульуся николаевна |
| Отправлен: |
14-05-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, спасибо за отзыв. Пожалуйста напишите, когда можно приехать на операцию и как? нужно направление, анализы и т.д?. И сколько надо платить за операцию? спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно приехать на этой неделе даже завтра,стоимость лечения 35-55 тыс р. в зависимости от палаты |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
14-05-2013 |
| Комментарий: |
Я писала Вам 13 05 13г поэтому подробности т. е диагноз не буду описывать Врачи наши настаивают на операции Я лечилась 3 года,но мне все хуже,По состоянию своего здоровья я могу не выдержать операцию ,так считают ОНИ Я выписалась из больницы Балаково 08 05 13г Убрали боль 2мя блокадами,но мне плохо;2 пальца на ноге не чувствуют ,в ногах слабость и как ватные даже падаю Из выписки его диагназ : Дорсопатия остехондроз поясничного крест. отдела позвоночника Грыжа диска L4 L5 стеноз позвоночного канала ушерен палец левой стопы Стойкий выраженный корешковый болевой синдром Сергей Михайлович очень прошу обратить внимание И очень хочу .чтобы ВЫ ответили кокда мне приехать Я из Горного Саратовской обл За ранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,я ответил Вам что лечение консервативное(т.е. без операции),если Вы готовы на это лечение можно приезжать.Но если мы увидим,что все-таки без операции легче не будет,тогда будем предлагать Вам операцию.И консервативное и оперативное лечение для иногородних мы проводим по платным услугам. |
| От: |
гольцова гульуся николаевна |
| Отправлен: |
14-05-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте доктор! у моей дочери (светлана 42г.) сильные боли в области поясницы с прострелами в оби ноги,соправождающимися судорогами. переодические боли были и раньше с юности.в течении пяти месяцев обострились не проходящие боли.положили в стационар,проводилось лечение озонотерапией, массаж,физиолечение(магнит).боли не прекращались.назначили МРТ.заключение:от 09 12 2012 МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз);спондилоартроз. дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 до 0,7см,с сужением обоих межпозвонковых отверстий.дорзальная диффузая протрузия межпозвонкового диска L5-S1до 0,3см. положили в стационар на вытяжку 12,04,2013г. сделали всего 2 сеанса,боли усилились,не могла ходить. сделали блакаду боль немного утихла,через два дня продолжили вытяжку,сделали ещё два сеанса и стало на много хуже.решили сделать еще одну блакаду,она прошла очень болезненно,после которой поднялась темпиратура,и держится уже более двух недель.провели все обследования,аналтзы по поводу темпиратуры все в норме,брали пункцию.сегодня отправили опять на МРТ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника(остеохондроз).центральная грыжа межпозвонкового дискаL4-L5 до 14*11*5мм.протрузия межпозвонковых дисков L3-L4,L5-S1 до 9*7*4мм. межпозвонковый спондилоартроз всегментахL2-L3,L3-L4,L4-L5. боли продолжаются. ПОМОГИТЕ.что делать?как быть дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна достаточно срочная операция |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Сегодня была в поликлиннике и мне поставили сразу три диагноза . 1.Вертеброгенная торакалгия. 2. Ренген-Осеохондроз сегментов Th2- Th10 грудного отдела позвоночника 2 ст. Спондилез грудного отдела позвоночника 2 ст. И 3.Астенический синдром. Прописал невролог : аэртал и Магний и В6. Будьте добры , подскажите что, в какой последовательности мне нужно лечить , и чем , какими лекарствами ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это все звенья одного процесса-лечение консервативное общего плана |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
14-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! Скажите мне дали направление на операцию по удалению копчика после травмы, как к вам записаться, нужно к вам приехать или по телефону. И еще, как делается резекция копчика, через спину или через живот? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно прийти,завтра или послезавтра уже на госпитализацию,на следующий день-операция |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
14-05-2013 |
| Комментарий: |
Тянущие боли от шеи вниз отдающие в правую руку,рука переодически немеет,при неудачных резких поворотах боль острая с онемением правой руки.Подскажите как мне лечиться и что меня ждёт дальше ?
По результатпам МРТ....Задняя правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска С5/C6 размером до 0,45 см компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.Просвет позвоночного канала сужена на уровне грыжы диска до 1,0 см в сагиттальном размере.спинной мозг структурен,сигнал от него Т1,Т2 не изменён.Формируются заострения передних и задних краёв тел С4-С6 позвонков. Размеры тел позвонков обычные,начальные дистрофические изменения в телах позвонков.........Заключение:остеохандроз шейного отдела позвоночника.Грыжа диска С5-С6 с стенозированием позвонорчногои канала на этом уровне.Лечение у невролога различными курсами лекарств,и курс у мануального терапевта результат не дали.Боль и острое состояние немного ушли но проблема осталась. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,безусловно оперативное лечение,установка искусственного диска вместо удаленного на С5/С6 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-05-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, вот пишу подробно что у меня написано в выписке МРТ шейного отдела позвоночника+МР-АНГИОГРАФИЯ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ.: Спинной мозг прослеживается на всем исследумом уровне, контур его четкий ровный, структура однородная.
МР- сигнал от структуры межпозвоночных дисков С2-С7 снижен на Т2 ВИ(дегидрадация), высота дисков С6-С7 снижена.
Межпозвонковый диск С3-С4 выстоит в просвет позвоночного канала центрально, латерально и фораминально влево на 3,5 мм, суживая просвет левого межпозвонкового отверстия.
Межпозвонковый диск С4-С5 выстоит центрально и парамедианно в обе стороны на 2,5мм.
Межпозвонковый диск С5-С6 выстоит циркулярно, в просвет позвоночного канала на 2 мм.
Межпозвонковый диск С6-С7 выстоит в просвет позвоночного канала центрально на 3 мм.
Межпозвонковые диски на уровне выстояний в совокупности с утолщенной задней продольной связкой и задними остеофитами деформируют передний контур дурального мешка и частично суживают переднее субарахноидаьное пространство. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 10-11 мм.
Краевые костные разрастания по передней и задней поверхностям С3-С7 позвонков. Артроз полулунных сочленений на исследованном уровне. Задняя, передняя продольные связки утолщены на уровне межпозвонковых дисков С3-С7. Неровность, субхондральный склероз смежных замыкательных пластинок С6-С7 позвонков.
Шейный лордоз сглажен. Ось позвоночника не искривлена.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.
На серии ангиограмм сосудов шеи получены изображения общих сонных артерий, экстракраниальных отделов внутренней и наружной сонной артерии, без участков выпадения МР-сигнала. Сосуды имеют правильный ход. Позвоночные артерии симметричны, отмечается извитость правой позвоночной артерии на уровне сегмента V2,извитость, перегиб под острым углом левой позвоночной артерии на уровне сегмента V2, МР-сигнал от левой позвоночной артерии ослаблен на этом уровне. Также отмечается ослабление сигнала от сегментов V1 обеих позвоночных артерий. Артериальных аневризм, мальформаций, окклюзий сосудов не выявлено. Ну, а само заключение я писала в предыдущем сообщении.
Сергей Михайлович, мне советуют поехать в Китай для лечения ТКМ в 210 военный госпиталь в Далянь. Скажите пожалуйста, при всем этом вышеперечисленном, может мне помочь лечение традиционной китайской медицины ( массажи, иглоукалывание, травы и т.д) или нет? Или что мне нужно делать ? Посоветуйте пожалуйста. С уважением, Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю Вам показано консервативное лечение,можно и в Китае... |
| От: |
Тимофей |
| Отправлен: |
13-05-2013 |
| Комментарий: |
Спасибо огромное! ОБЯЗАТЕЛЬНО обращусь! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
13-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! сделали МРТ заключение гемангиома 4 позвонка, возраст 72года,какое лечение ,можно ли обойтись уколами. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-05-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! При покачивании спиной вправо-влево появляются сильные боли в спине, а также при нагрузке.Живу в маленьком городке Владимирской области.Заключение МРТ грудного отдела от апреля 2013 (Т1ВИ,Т2ВИ) в областной клинике:грудной отдел имеет правостороннее сколиотическое искривление, грыжи Шморля Д8-Д11, дегенеративные изменения в замыкательных пластинках Д10-Д11. Проконсультируйте. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,наблюдение невролога,ЛФК,показаний к операции не вижу |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
13-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!Мне к Вам последняя надежда.Боли не выносимые Лежала в Балакове сделали 2 блокады диагназ такой от 25.04.13г Грыжа меж позвонкового диска L-4.L-5 Стеноз позвон канала МР картина выраженных дегенеративно дистрофических изменений поясн.отдела позвоночника Деформирующий спондилоатроз Портузия позвон дискаL-3.L-4 Гемангиома телL-1L4 И при всем этом Артериальная гипертезия(постоянно пью таблетки) относит недостаточность митральн ого клапана И перенесенная в 2010годе Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
13-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Очень сильные боли в спине! Был компресионный перелом l2-l3. заключение ркт: костно-деструктивных изменений на исследованном уровне l1-s1 не определяется.минимально снижена высота тел l3 в левых отделах. уплощены горизонтальные замыкательные пластинки тела l2. высота дисков l1-l3 несколько снижена.вогнутость горизонтальных замыкателтных пластинок тел l3-l5. на уровне l5-s1 передний спондилолистез тела l5 до 5.7 мм с дорсально-парамедианным выпячиванием диска на этом уровне, деформацией межпозвоночных отверстий с права. сагиттальный размер пк на уровне тел позвонков до 15 мм.
больт правоя нога, и левое плечо.
огромное спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,есть показания к операции на уровне L5-S1 диска |
| | |
