Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
07-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Пролетал всю жизнь боевым летчиком и вот первый диагноз в жизни - МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника-остеохондроз. дорзальных грыж С4-7 дисков. Признаки деформирующего спондилоза на уровне С4-Тh1 сегментов, спондилоартроза на уровне С3-С7 сегментов. Что делать? Нужна-ли операция? Какое лечение? Спасибо. И будьте здоровы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,с уважением отношусь к летчикам,особенно к военным. Но мало информации для ответа,желательно знать размеры грыж дисков...Можно выслать данные МРТ и сами снимки на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Карим |
| Отправлен: |
07-06-2013 |
| Комментарий: |
Показания МРТ грудного отдела позвоночника 1.5Т:
- признаки интрадурально-экстрамедуллярного образования на уровне ТН5
У мамы после операции на позвоночнике немеют ноги, трудно передвигаться.
Разъясните пожалуйста итог МРТ, что он значит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Карим,маму прооперировали?Надо задавать вопросы лечащему врачу... |
| От: |
Наталья Орехова |
| Отправлен: |
06-06-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый доктор! У моего друга, мужчина, 38 лет, обнаружилась аневризма сосудов головного мозга. Мы обратились в Бурденко к Элиаве Шалве Шалвовичу, он сказал что по возможности лучше залечить ее эндоскулярно, хотя в нашей случае вроде как лучше через трепанацию. Потом мы обратились в Хельсинки к Йохе Хернесмиеми, он сказал что надо через трепанацию. Потом мы обратились в Израиль к доктору Маймону, который сообщил что сможет закидать нашу аневризму эндоскулярно. В общем у нас разрыв полный, мы в замешательстве какая лучше нужна операция открытая или нет. Вас рекомендовали друзья из Самары как высоко профессионального нейрохирурга. Прошу Вашего экспертного мнения и совета. Готова отправить снимки на эмейл. Помогите, пожалуйста. Буду благодарна. Наталья. Волгоград. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,если шейка аневризмы широкая-необходимо открытое клипирование аневризмы(трепанация),узкая-эндоваскулярная хирургия |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
06-06-2013 |
| Комментарий: |
Скажите, пожалуйста, что ознаает результат обследования магнитно-резонансной томографии правого коленного сустава.
"В области латеральной фасетки надколенника определяется участок гиперинтенсивного МР-сигнала на STIR, изоинтенсивного на Т1ВИ, ограниченного гипоинтенсивным ободком, размерами 9,0*4,0*7,0 мм.". |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,вам надо обратиться к травматологу |
| От: |
ЛЮДМИЛА |
| Отправлен: |
06-06-2013 |
| Комментарий: |
лейкоэ нцефалопатия сосудистого генеза Кортикальная атрофия 2 ст ШУМ в ушах голова болит редко давление не высокое |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Вика |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте скажите пожалуйста поставили диагноз деструкция правой половины тела С4 13*16*12мм с наличием мягкотканного компонента...напугали говорят рак костного позвоночника...куда обращаться и что делать?..спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вика,нужно обратиться к нейрохирургу,думаю есть показания к операции |
| От: |
Наталья Гончарова |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, возможно ли лечение моей менингиомы лучевой терапией в вашей клинике? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,у нас нет лучевой терапии в больнице |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день доктор ! Отказывает левая нога.
Сделала МРТ - Высота L5-S1 и сигналы от L1-S1 по Т2 снижены;
Дорсальные грыжи с деформацией дурального мешка Th12--L1 0,49 см, L1-L2 0,41 см, L2-L3 0,45 см, L3-L4 0,4 см, L4-L5 0,53 см, L5-S1 0,47 см.
Сигнал спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Просвет позвоночного канала не сужен 1,8 см.
Признаки дистрофических изменений позвонков. На уровне L1-S1 деформация дугоотростчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза и гипертрофией желтых связок Краевые остеофиты тел Th12-L5 позвонков
Очень жду Вашего совета что делать. Мне 65 страшно стать инвалидом. С Уважением Татьяна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемые врачи! 29.04.2013 на детской площадке мой четырехлетний ребенок получил удар качелями в височную область ( синяк начинается перед ухом и тянется вверх). Удар был достаточно сильным, ребенок отлетел на 1,5 метра. Сознания не терял, в течение 2 минут после удара был приложен холод. Скорая отвезла в больницу Калинина, там сделали снимок, сказали кости целы, в заключении написали ушиб мягких тканей и отправили домой. Сейчас небольшая припухлость сохраняется, ребенок активный, на головные боли не жалуется, рассказывает что в месте удара сердечко стучит, поликлинический хирург говорит ничего страшного и дополнительных обследований не нужно, из назначений только глицин. Подскажите пожалуйста, может необходимо что-то сделать, где-то обследоваться, я согласна за свой счет. Просто я считаю, что голова это серьезно и лучше предотвратить последствия чем потом их лечить и кусать локти! Заранее спасибо, с нетерпением ждем вашего ответа! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,надо довериться рекомендациям детскогонейрохирурга больницы Калинина |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте .. мучают сильнейшие боли в спине ходить не могу.. вчера сделала к.т.. вот какой диагноз.. Признаки дегенеративно-дистрофических изминений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Остеохандроз 2 ст. грыжа дисков L4-L5 с вероятным дискорадикулярным конфликтом слева,дискодуральным конфликтом. патротузия диска L3-L4... грыжа размерами 5,8мм высотой до 12 мм.. У нас нет нейрохирурга в городе а возможности в данный момент вылететь к ближайшему нет.. не могли бы вы мне сказать на сколько все плохо или не очень.. заранее спасибо.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,по представленной информации показано оперативное лечение |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
http://www.medhouse.ru/useralbums/319/view |
Ответ Сергеева С.М.:
|
См.ниже |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
а как вставить мрт фото |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пришлите данные на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
зоя |
| Отправлен: |
05-06-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте.хотела бы узнать узнать что у меня за диагноз и чем он лечиться.уплотнение замыкательного пластинок крестцово-копчикового и м/копчиковых сочлинений.поясница все время болит наклонятся больно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
04-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите пож-та что делать 29 марта сделана операция микрохирургическое удаление грыжи диска л5-с1 справа с двухуровневым проведением эпидурального электрода с применением малоинвазивного инструментария и нейровизуализационным контролем 12 мая обратилась к врачу с ухудшениями послали на мрт подозревая рецидив грыжи.вот мрт:На серии мр томограмм взвешанных по т1и т2в сагитальной и аксиакальной проекциях с жироподавлением stir.Физиологический поясничный лордоз сглажен.Сколиоз влево.Определяется состояние после микрох-го удаления грыжи диска l5-s1фиброзно-спаечные(постооперационные)изменения в переднем эпидуральном пространстве на уровне l5-s1 сегмента распространяющая вдоль дорзальной поверхности телаs1позвонка на протяжении 1.7см.Умеренно выраженные инфильтративнот -отечные изменения в мягких тканях на уровне оперативного доступа.Определяются дегенеративные изменения смежных замыкательных пластин тел l5/s1 позвонков в виде узурации жировой инфильтрации.ДОРЗАЛЬНАЯ ПРОтрузии дисков:медианно-парамедианная l5-s1размером 0.3см минимальный эффективный сагитальныйразмер позвоночного канала не сужен.просвет корешковыхканалов ассимитриченD
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,необходимо продолжить консервативное лечение,для уточненного ответа необходимо увидеть МРТ |
| От: |
Светлана 41г.город Балаково Сарат.обл. |
| Отправлен: |
04-06-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,я извиняюсь за беспокойство,но очень переживаю.Какого плана будет у меня операция?Вы будите убирать грыжу или боль?Какой норкоз?
Сколько дней я буду находиться в клиники?Можно ли приехать с сопровождающим,чтобы ухаживал после операции? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция-микродискэктомия,наркоз эндотрахеальный,нахождение в клинике 5-9 дней,можно приехать с сопровождающим |
| От: |
Светлана 41г. город Балаково Сарат. обл. |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Спасибо ДОКТОР! Десятого я обязательно приеду. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте.Сколько по времени длится операция микродискэктомия и под каким наркозом делаете.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Микродискэктомия длится около 40минут,наркоз ндотрахеальный,иногда спинно-мозговая анестезия |
| От: |
Раиса |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Меня зовут Раиса, мне 52 года, я живу в г. Белгороде, 4 года назад перенесла микроинсульт. Сделала МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: полисегментарный остеохондроз шейного отдела позвоночного столба с протрузиями м/п дисков, абсолютным стенозом позвоночного канала в сегментах С4-С5, С5-С6, С6-С7. Спондилоартроз, унковертебральный артроз Спондилёз. Нейрохирург однозначно советует делать операцию. Я сомневаюсь и очень боюсь. Посоветуйте пожалуйста, как мне быть? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса,с Белгородом у нас есть связи:несколько пациентов прооперировано, были на специализации у нас 2 доктора из областной больницы...Показания к операции безусловно есть,надо делать операцию |
| От: |
Светлана 41г. город Балаково Сарат. обл. |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,получила ответ об оперативном лечении. Сколько это будет стоить? В какой день и к которому часу нужно приехать? Какие документы с собой брать? И какой срок реобилитации после операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,можно приехать 10 июня к 8:00 натощак,стоимость 40 -60 тыс руб в зависимости от палаты,с собой иметь все медицинские документы,на следующий день после операции можно вставать,ходить |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, моего мужа мучают головные боли, головокружение, снижение концентрации, было кровоизлияние в глаз. Он гипертоник. Делали МРТ головного мозга - в заключение написано что изменений не выявлено. Делали дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и в заключение написано - неровный ход обеих позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков. Врач сказал из-за этого может нарушаться кровообращение. Что с эти можно сделать? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте МРТ шейного отдела позвоночника для уточнения диагноза |
| От: |
Светлана 41г. город Балаково Сарат. обл. |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Вот уже больше года меня мучают боли в спине и ногах,соправождающиеся судорогами.За последние три месяца боли усилились.Лежала в стационаре отд.нейрохирургии,проводилось лечение:озонотерапия,массаж,физиотерапия.Улучшений нет.Прошла три курса вытяжки,после которой стало хуже.Сделали две блокады,боль на время уходила,а через день всё заново.С декабря месяца прошла три раза МРТ.Последнее от 14,05,2013г.Пояснично-крестцовый отдел позвоночника:
На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника,выполненных в сагиттальной,коронарной и аксиальной проекциях на Т1W,Т2W и STIR ИП физиологический поясничный лордос сглажен.
МР сигнал от тел позвонков с достаточно выраженными признаками жировой дегенерации костного мозга.
МР сигнал на Т2ВИ от межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1 снижен на фоне процессов гипогидратации и дегенерации.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне позвонков L1-L3 до 14-16мм;на уровне L4-L5до12-13мм (за счет грыжи,протрузии и гипертрофии задней продольной связки).
В сегменте L3-L4 определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска размерами до 3мм,умеренно деформирующая дуральный мешок.
В сегменте L4-L5 определяется центральная грыжа межпозвонкового диска размерами до 14*11*5мм,деформирующая дуральный мешок.
В сегментеL5-S1 определяется дорзальная медианная протрузия межпозвонкового диска размерами до 9*7*4мм с рапространением влево,деформирующая дуральный мешок.
Отмечаются умеренно выраженные краевые остеофитные разрастания в сегментах L2-L3,L3-L4, L4-L5,компримирующие дорзальные поверхности спинномозговых оболочек.
Конус спинного мозга расположен обычно,
Задняя продольная связка на уровне тел L4-S1 умеренно гипертрофирована..
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз).
Центральная грыжа межпозвонкового диска L4-L5.
Протрузии межпозвонковых дисков L3-L4, L5-S1.
Межпозвонковый спондилоартроз в сегментах L2-L3, L3-L4, L4-L5.
Боли продолжаются.Что Вы мне можете посоветовать?Как приехать к вам на консультацию? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужно оперативное лечение,приезжайте на операцию на следующей неделе |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! делала МРТ Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Небольшая медианная, парамедианная билатеральная протрузия межпозвоночного диска С5/С6, небольшая медианная протрузия диска С6/С7. Скажите это серьёзно? И что делать? Боли мучают страшно!
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,по предствленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Русанна |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! У мамы (возраст - 41год) пару недель назад стало болеть в области левой ягодицы, боль имела место в положении сидя и стоя нарастающий характер, при положении лежа не проявлялась. До этого времени подобных болей никогда не наблюдалось. Невропатолог назначила физио (смт кажется называется) после 1 процедуры состояние резко ухудшилось ( боль стала очень острой, нетерпимой, нарастающей, в положении лежа боль уходила), поэтому его заменили на электрофорез с новокаином, и назначили сильные обезболивающие, диклофенак и витамины группы В. После недельного лечения отметилось небольшое улучшение и она была наплавлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ниже его протокол и заключение.
На полученных МРТ-изображениях пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной проекции определяется: снижение интенсивности МР-сигнала от структуры межпозвоночного диска на уровне L5-S1 в режиме Т2; деформация переднего контура дурального мешка на вышеуказанном уровне; слабое повышенные МР-сигналы от тел позвонков и вблизи замыкательных пластин, которые подавляются на специальной программе с подавлением жира - STIR (жировая дегенерация); краевые дефекты по верхним и нижним поверхностям тел L1,L2 позвонков. Высота межпозвонковых дисков не изменена. МР-сигнал от структуры конуса спинного мозга и конского хвоста однородный.
В аксиальной проекции на уровне L5-S1 определяется выпячивание межпозвонкового диска кзади влево на 1.0 см, сужающие переднее эпидуральное пространство и межпозвонковое отверстие слева.
В миелографическом режиме позвоночный канал без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаки левосторонней заднебоковой грыжи межпозвонкового диска на уровне L5-S1, грыж Шморля тел L1,L2 позвонков.
После результатов МРТ показания врачей разнятся. Один врач говорит что показано только оперативное лечение, а другой что можно применить 3 месячный курс консервативного лечения, что оно может иметь эффект, хотя бы краткосрочный (на пару лет). В данный момент уже прошло 2 недели как боль стала резкой, и боль утратила нарастающий характер, стала терпимой, в положении лежа никаких жалоб вовсе не наблюдается.
Подскажите пожалуйста как объективно поступить в данной ситуации. Заранее премного благодарна за ответ!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Русанна,нужна операция-микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
03-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мои проблемы описаны постом ниже,дали направление к нейрохирургу,но это через неделю.Какие сильные обезболивающие можно принимать на это время,слабые типа диклофенак не помогают,помогут ли уколы ксефокама ?. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно применить ксефокам |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
02-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день,помогите разобраться в заключении МРТ:
На серии Мр- томограмм шоп в саггитальной,аксиальной проекциях(Т1ВИ,Т2ВИ)неполный блок тел С2-3 позвонков с сохранением резидуального диска,блок дужек С2-3 позвонков.Высота тел позвонков не снижена,МР-сигнал от позвонков неоднородный за счет дегенеративных изменений.Мелкий узелок Шморля в теле С5 позвонка.Мелкие остеофиты по передним краям тел позвонков.Утолщена задняя продольная связка на уровне С3-7.Признаки дегиградации межпозвонковых дисков С2-7,снижена высота диска С6-7.В сегменте С4-5 левосторонняя фораменальная грыжа межпозвонкового диска размерами до 2.6мм с сужением левого латерального канала.В сегменте С6-7 центральная грыжа межпозвонкового диска размерами 2.8мм с сужением обоих латеральных каналов.
Выпрямлен шейный лордоз с формированием кифоза на уровне С3-7,левосторонний сколиоз.
Саггитальный размер спинномозгового канала сужен сегментах С4-5,С6-7 до 10мм.
Cубарахноидальные ликворные пространства сужены,нарушения ликвородинамики нет.
Cпинной мозг нормального диаметра,имеет четкие,ровные контуры,однородную структуру.
Краниовертебральный переход без особенностей.Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение:остеохондроз шоп,грыжи межпозвонковых дисков С4-5,C6-7,стеноз спиномозгового канала в сегментах С4-5,С6-7,врожденный блок С2-3 позвонков.
Больная тяжесть в районе левой лопатке,всего плеча,в руке сильно напряжена мышца,в ладони сильная жгучая постоянная боль,при постукивании пальцем по руке ,в ладонь проскакивают больные импульсы и она вся стянута,страдаю этим уже третий год. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,показаний к операции я не увидел,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
02-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день,помогите разобраться в заключении МРТ: остеохондроз шоп,грыжи межпозвонковых дисков С4-5,C6-7,стеноз спиномозгового канала в сегментах С4-5,С6-7,врожденный блок С2-3 позвонков.Что это значит,и можно ли все это вылечить, и какими методами, консервативно или оперативно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
01-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, я прошла МРТ поясничный отдел позвоночника, по поводу удаления спиномозговой грыжи в 3 летнем возрасте,прошло уже много лет.Вот заключение:Кистозные изменения в просвете позвоночного канала на уровне S1-S3.Признаки синдрома утолщения терминальной нити.Что вы можете сказать об этом? и нужно ли хирургическое вмешательство? заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
31-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Жена ушибла копчик, после МРТ выдали следующее заключение: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника. Протрузия диска L5/S1. МР признаки частичного повреждения синостоза Co1/Co2. Контузионные изменения тел S5-Co1 позвонков.
Излечимо ли это? И как это может повлиять на планирование ребенка?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,думаю проблем с планированием ребенка не должно быть,контузионные изменения о времени нивелируются |
| От: |
Лариса Евгеньевна |
| Отправлен: |
30-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я сделала МРТ поясничного отдела позвоночника. Заключение: МР- признаки остеохондроза, деформирующего спондилёза поясничного отдела позвоночника, фораменального стеноза на уровне сегментов L4-L5 и L5-S1, антилестеза L4,L5. Передние грыжи МПД L4-L5, L5-S1. Задние диффузные протрузии МПД L2-L3, L3-L4,L4-L5. Задняя левосторонняя парамедианно-фораменальная грыжа на фоне диффузной протрузии МПД L5-S1(признаки фораменального стеноза слева на данном уровне).
Мне 54 года беспокоят боли в пояснице и левой ноге. Обязательна ли операция? Заранее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса Евгеньевна,если есть боли в ноге операция нужна |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
29-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Я сделала МРТ шейного отдела и у меня следующее заключение: МР картина остеохондроза шейного отдела позвоночника.Протрузия дискаС5/6.Задние остеофиты тел С3-С6позвонков.
МРА картина нерезкой ассиметрии экстракниальных сегментов позвоночных артерий; незначительной извитости V1 сегмента левой позвоночной артерии.
Посоветуйте какое лечение.очень болит шея и голова |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,думаю надо подумать об оперативном лечении на шейном отделе позвоночника |
| От: |
Зуля |
| Отправлен: |
29-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне цементировали пол позвонка слева, как сказали врачи она у меня выросла теперь справа. Мне хотели доцементировать (весь позвонок), но врач из Москвы сказал что может поломаться позвонок!? А можно сделать вертеброплстику совместно с гидронуклеопластикой? Сколько это будет стоить? И когда можно приехать к Вам? Сергей Михайлович а естьли какие-нибудь гарантии что она у меня не выростит еще где-нибудь?! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зуля,думаю после вертебропластики с другой стороны гемангиома будет цементирована.Рад,что есть думающие врачи с которыми Вы консультировались,потому что о переломах позвонком после ЧВП мало кто знает.Стоимость лечения у нас с расходными материалами для вертебропластики и гидронуклеопластики от 100 тыс руб |
| От: |
Наталья Гончарова |
| Отправлен: |
28-05-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый,Сергей Михайлович,мне 51 год. В марте этого года мне было проведено МРТ головного мозга. После обследования мне поставили диагноз:
Инфильтративная менингиома основания черепа.
Я обращалась за консультацией в клинику им. Бурденко, где мне было отказано в операции и предложена лучевая терапия прицельная.
Далее пишу по тексту: произведена МР - томография, выявившая наличие распространенной менингиомы основания черепа, имеющей в основном инфильтративный характер роста и инфильтрирующей область кавернозного синуса слева,селлярную и ретроселлярную область,распространяющуюся в канал зрительного нерва,медиальные отделы средней черепной ямки, в основную пазуху,на скат и оральные отделы левого мостомозжечкового угла. Магистральные сосуды- внутренняя сонная слева и основная артерии включены в строму опухоли. Скажите пожалуйста подлежит ли опухоль лечению,если да то какие варианты возможны? Возможно ли провести лечение в вашей больнице? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,хирургия опухолей основания черепа с инфильтративным ростом крайне сложна по ряду причин,поэтому в основном это лучевая терапия |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
28-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! ВЫ мне не ответили конкретно,когда приежать..... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,приезжайте на следующей неделе утром понедельник-среда |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
28-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович объясните пожайлуйста,что такое краниально на протяжении 15мм с компрессией передней поверхности дурального мешка на этом уровне.В заключении МРТ написано ,чтр грыжа диска L3-4 5мм.От доктора я так и не получила внятного ответа.Операция в моем случае обязательна?И что мне нужно удалять,грыжу какого размера?Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это значит грыжа диска смещается кверху,операция нужна |
| От: |
Зуля |
| Отправлен: |
28-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Мне 23 года, меня беспокоят боли в пояснице и в ногах! 03.03.2012г делала мрт, заключение: остеоходроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи Шморля замыкательных пластинок L3, L4 позвонков (до 3мм). «Агрессивная гемангиома тела L4 позвонка, в динамике размеры ее несколько увеличились (12х18х11мм)». Дорсальные циркулярные протрузии межпозвонковых дисков L2-L3, l3-l4, l5-S1 ( преднезадний размер 2мм, 3мм и 4мм соответственно. Медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска l4-l5 слева (преднезадний размер 4,5, поперечний 14мм). В апреле 2012 г была проведена вертебропластика l4 позвонка. Вскоре после операции боли в пояснице и ногах продолжались. 17.09.2012 делали мрт заключение: состояние после вертебропластики l4; гемангиома агрессивного типа тела l 4 визуализируется размерами 12х16х10мм. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи Шморля l2, l3, l4 (2-3мм). Парамедианная слева грыжа диска l4-l5, 4,5х14мм, с умеренным воздействием, без динамики. Парамедианная справа грыжа диска l5-S1,6х16мм с невральным воздействием; на предыдущем исследовании визуализировалась протрузия диска. Был проведен курс комплексной терапии. В результате проведенного лечения болевой синдром частично сохронялся. Я была в Кисловодске, там мне сказсли что мне показано консервативное лечение у невропатолога по м/жительства или в ЦМР \"Луч\". 12.01.2013г было проведено еще одно мрт, заключение: состояние после вертебропластики l4, (определяется композитный материал с гипоинтесивным сигналом во всех последовательностях размерами 25х25х17мм. В динамике от (17.09.12) гемангиома l4 позвонка без изменений (12х17х11мм). Грыжи Шморля замыкательных пластинок l2, l3, l4 позвонков (преднезадний размер 2,5мм, 2мм, и 4мм соответственно). Парамедианная грыжа межпозвонкового диска l5-S1 справа (преднезадний размер 7мм, попереяный 15мм), деформация передней стенки дурального мешка с компресией корешка справа. Была у невропотолога проходила лечение: стало чуть лучше но все равно боли сохраняются. Сергей Михайлович что можно сделать в моем случае, заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зуля,по описанию МРТ я не понял где в теле L4 находится гемангиома,а где композитный материал?Если в гемангиоме нет цемента,есть показания к повторной вертебропластике.Еще есть показания к гидронуклеопластике L5-S1 по поводу грыже диска |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
27-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день. У меня проблемы с позвоночником. Вот КТ поясничного отдела позвоночника.Заключение:КТ признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника по типу остеохондроза.Интракорпоральные грыжи Шморля Th11-12,L1-2-3.Протрузии межпозвонковых дисков L4-5-S1.Мелкоочаговая жировая дистрофия тел Th11-12. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
ИГОРЬ |
| Отправлен: |
27-05-2013 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ, У МЕНЯ ГРЫЖА L5 S1 ПОЯСНИЧНО КРЕСЦОВОГО ОТДЕЛА
СДЕЛАЛ МРТ 1,5 МЕСЯЦА ЛЕЧЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ КСЕФОКАМ, АЛФЛУТОП, МИЛЬГАМА, КОМБИЛИПЕН, ТЕКСАМЕН, ДЕКСАЛГИН, МИДОКАЛМ, АПЛИКАТОР ЛЯПКО, ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА, СЕЙЧАС ХОЖУ, НО ХРОМАЮ, ПЕРЕКОС ТАЗА, ЛЕВАЯ НОГА НЕ РАБОТАЛА ДО ЛЕЧЕНИЯ.
ХОЧУ СПРОСИТЬ МОЖНО ЛИ НАЧАТЬ ЕЗДИТЬ НА ВЕЛОСИПЕДЕ И ПЛАВАТЬ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,мало информации для ответа |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
27-05-2013 |
| Комментарий: |
Моему мужу сделали МРТ шейного и грудного отдела направляю Вам результат а прошу Вашего совета что нам делать
УФА
Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем им. С.М.Березина
Магнитно-резонансная томография
Фамилия, Ниценко Геннадий
дата рождения:
24.071954
Пол:
Мужской
Область исследования:
Шейный отдел позвоночника
Номер исследования
058335
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях шейный отдел позвоночника имеет усиленный лордоз. Признаков аномалий развития не выявлено.
Высота межпозвонковых дисков и интенсивность МР-сигнала по Т2 снижены (признак дегидратации). Задняя продольная связка уплотнена, на уровне С5-Сб утолщена.
Задняя медианная протрузия диска С3/С4, размером 0,2см, частично деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоноч ного канала 1,3 см.
Задняя диффузная протрузия диска С4/С5, размером 0,Зсм, умеренно деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1 ,Осм.
Задняя диффузная грыжа диска С5/С6, прикрытая остеофитами, размером 0,4см, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, спинной мозг, суживающая латеральные карманы, межпозвонковые отверстия, компримирующая невральные корешки. Переднезадний размер позвоночного канала сужен до 0,8-0,9см.
Задняя диффузная протрузия диска С6IС7, размером 0,2-0,25см, умеренно деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1 ,Осм.
Определяется уплотнение, неровность контуров фасеток, местами деформация дугоотростчатых суставов С3-С7, неравномерное утолщение желтой связки на этих уровнях, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий
Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину (в норме переднезадний размер более 0,6 см), гомогенную интенсивность сигнала. Участков его патологического расширения или сужения не определяется.
Выраженные краевые остеофиты, больше на уровне Сб-Сб. Отмечается умеренное уплощение тел С5, Сб позвонков. Тела остальных позвонков имеют обычную форму. Кортикальный слой нормальной толщины. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет__признаки дистрофических изменений(преимущественно за счет жировой дегенерации — 2 тип по Мосiс). Паравертебральные мягкотканые структуры симметричные с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков, изменений МР-сигнала не выявлено.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях грудной отдел имеет усиленный кифоз. Признаков аномалий развития не выявлено.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и интенсивность МР-сигнала
них по Т2 снижены (признак дегидратации). Задняя продольная связка уплотнена, несколько утолщена.
Задняя левосторонняя парамедианная протрузия диска Тi3/Тi4, размером 0,2см, частично деформирующая передне-левую стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,3 см.
Позвоночный канал имеет нормальный переднезадний размер (в норме ТIпIТ ,111,3 см, Тп121,5 см), поперечный размер (в норме более 2,0 см).
Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину (в норме переднезадний размер более 0,6 см), гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2. Участков его патологического расширения или сужения не определяется.
Определяется уплотнение, неровность контуров фасеток дугоотростчатых и ребернопозвонковых суставов, локальное утолщение желтой связки на уровне ТIп6- Тi7.
Мелкие грыжи Шморля в телах ТI-i6-Тi12 позвонков.
Краевые остеофиты по передней поверхности тел позвонков.
Тела позвонков имеют обычную форму. Кортикальный слой нормальной толщины. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет признаки дистрофических изменений (преимущественно за счет жировой дегенерации — 2 тип по Мосiiс).
Паравертебральные мягкотканые структуры симметричные с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков, изменений МР-сигнала не выявлено. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по представленной информации имеются показания для операции на шейном отделе позвоночника |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
26-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый день!После вашей консультации я Со снимками МРТ сына(у него сопутств.заболевание)я была на консультации в Москве у Баскова,рекомендовано оперативное лечение в обьеме корпорэктомии Л3 позвонка,спондилодез лифт-системой и аутокостью.СМ ! у меня вопрос почему Вы сразу первоначально такую операцию не сделали,сейчас повторно провести у вас операцию по вашим клиническим расценкам не предоставляется возможным,назначена на 28.05по месту жительства платно( белорусский имплант).Очень переживаем какие могут быть серьезные последствия,хотелось бы чтобы ВЫ одной рукой сделан было ,как быть может есть у вас варианты и как на счет белорусского импланта ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,передний корпородез достаточно сложная операция,не думаю,что она просто делается у Баскова.Поэтому надо подумать над применением данной технологии с учетом сопутствующего заболевания... |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
24-05-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович мне 40 лет сильные боли в пояснице.Сегодня прошел МРТ Заключение-МП картина дегенеративно-.дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника : остеохондроз, спондилоартроз, правостороняя фораминальная грыжа межпозвоночного диска L4-L5, левостороняя фораминальная грыжа межпозвоночного диска L5-S1, грыжи Шморля тел L1-L5., относительный стеноз позвоночного канала в зоне L3-S1. Что делать??? заранее благодарю |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,нужно оперативное лечение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ,Сергей Михайлович.Мне 38лет,у меня грыжа диска L3-4 5мм и краниально на протяжении 15мм с компрессией передней поверхности дурального мешка на этом уровне.Я прошла консервативное лечение т течение 1,5месяца.На даннный момент остается онемение ноги особенно в колене ,правую ногу иногда потягивает в разных местах, но последние дня 4 появилась какая-то тяжесть в ногах и это происходит поочередно то в правой ,то в левой ноге,а еще идет ощущение как будто бегают мурашки.Скажите,что это такое происходит?Смогу ли я восстановиться не прибегая к операции?Мой лечащий доктор говорит ,чтобы я не обращала внимание на то что происходит ,а следила за слабостью в ноге и за онемением.На носки и пятки я становлюсь.Спасибо за ранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю у Вас есть показания к операции |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
24-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,я готова,когда к вам можно приехать и сумму какую должна при себе иметь? заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,стоимость оперативного лечения у нас 40-60 тыс руб |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
24-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Скажите сколько будет стоить операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,от 75 до 100 тыс р со стоимостью имплантов |
| От: |
Гуля |
| Отправлен: |
23-05-2013 |
| Комментарий: |
По поводу насморка делала рентген головы, там на рентгене было видно какой то костный нарост в лобной части ( так сказал лор врач), по этому поводу он порекомендовал пройти МРТ головного мозга. Вчера прошла МРТ головного мозга. Расшифруйте пожалуйста мои результаты, т.к. мне мрт делали 3 раза, сначала просто мрт, затем с контрастом, затем она сказала, чтобы ей удостовериться, прошла еще раз.Когда врач выносила результат, сказала, что все нормально, плохое не подтвердилось. Заключение: Обызвествленная липома межполушарной щели. Киста верхнечелюстной пазухи.
До насморка планировала беременность. Можно ли при липоме беременеть, не повредит ли? Буду очень благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гуля,липома обезвестленная,окостенелая т.е.Беременеть можно |
| От: |
роман |
| Отправлен: |
23-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович а в данный момент на короткие расстояния можно передвигаться за рулем и чем это может грозить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно на короткие расстояния... |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
23-05-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович мне делали операцию 10.04.2013г. по удолению грыжы L4\L5 -18мм подскажите когда можно садиться за руль и когда можно вернуться к нормальной жизни. В спине и ноге боль прошла осталась только тяжесть и усталость в ноге и в спине. Зарание спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,садится за руль через 2 недели,активный образ жизни через 1,5 месяца |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
23-05-2013 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!
В 2010г. делала МРТ шейного отдела позвоночника. Описание: Шейный лордоз в положении исследования выражен обычно. Тела шейных позвонков с краевыми заострениями, замыкательные пластинки ровные. В губчатой костной ткани С4-С6 позвонков явления субкортикального склероза. Межпозвонковые диски дегидратированы. Высота диска С5-С6 незначительно снижена. Определяются: срединная протрузия диска С4-С5 до 1,5 мм и правосторонняя медиа-латеральная грыжа диска С5-С6 до 2,8 мм с компрессией переднего субарахноидального пространства. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне Сз-14,5 мм. Цереброспинальный переход и шейный отдел спинного мозга нормальных размеров, с четкими контурами, МР-структура его однородна. Паравертебральные ткани без особенностей.
Заключение: Остеохондроз ш.отдела позвоночника. Грыжа диска С5-С6.
Место где располагается так называемая "холка" очень болит. Утром с постели встать-проблема, поворачиваюсь на бок и только так можно подняться. 22.мая 201г. обратилась к неврологу и он направил на рентген.
Вот описание снимка.
Описание: выпрямление ш/лордоза, обызвествление связок С5-6, снижение высоты м/п дисков С5-6, остеофиты замыкательных пластинок С5-7. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Алма |
| Отправлен: |
23-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Уважаемый Сергей Михайлович, если есть возможность пожалуйста скажите моя знакомая прошла КТ и у нее в заключении написано: признаки остехондроза умеренно выраженного спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорсальная грыжа диска на уровне L1-L2. Дорсальные протрузии межпозвонковых дисков на уровне L3-S1, сужение позвоночного канала на уровне L4-L5. В ее случае нужно ли оперативно лечение? Заранее благодарю вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алма,при сужении,стенозе, позвоночного канала показано оперативное лечение |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
23-05-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
У меня остеохондроз ш/отдела п/ка. Мне 50 лет.
Описание: выпрямление ш/лордоза, обызвествление связок С5-6, снижение высоты м/п дисков С5-6, остеофиты замыкательных пластинок С5-7.
Что это и как лечить?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
эля |
| Отправлен: |
23-05-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Моему сыну 3 годика недавно делала МРТ головного мозга - диагноз - невыраженный лейкоареоз в проекции фронтальных и затылочных рогов.-Арахноидальная киста ЗЧЯ слева,размером 2.4х1,0 см.
Вы можете подсказать что это и как его лечить ,не опасно ли для умственного развития и как оно влияет на ребенка. ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эля,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| | |
