Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
27-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации, которая произошла с моей мамой. 2 года назад ей сделали продувание правового уха. В процессе данной процедуры у неё возникла сильнейшая острая боль. До сих пор болезненность в околоушной области её не отпускает. Прошли многочисленные обследования у лор-врачей, у неврологов, у сурдологов. Никаких нарушений в самом ухе не обнаружено. Единственное предположение врача сурдолога - это наличие оталгии. Диагноз до сих пор ни кем не поставлен. Боль при глотании, при разговоре. Постоянная. Рекомендуют обратиться к нейрохирургам за консультацией. Вопрос: можете ли Вы помочь в такой сложной ситуации? Просто уже не знаем к кому обращаться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,думаю надо продолжить лечение у невролога и лор-врача |
| От: |
маня |
| Отправлен: |
26-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Ребенку 6 мечяцев.Развитие по возрасту.Окпужность головы 46 груди 44.Вот узи.Эхоструктуры сильвыевых бороздs35×21, d23×24.
Субарахиодальное пространство равномерно расширенно по ходу межполушарной борозды.Ширина межполушарной борохды 22×9мм.
Ширина субарахиодального пространства 9 мм.
Желудочковая сиистема мозга симетрична.
Срединное м-эхо не смещено.
Стенка бокового желудочка не изменина.
Скорость кровотока по вене галлена 12, 3 см в сек.
Коронарные сканы:
Передний рог левый 12 правый 12
3 желудочек 14×9
Сагитальные и парасагитальные сканы
Передний рог левый12 правый 12
Тело левый 10 правый 10
Задний рог левый 26 правый 26
Височный рог левый 8 правый 8.
Второй желудочек 21×17.
Сосудичтые сплетения боковых желудочков симметрияны
Содержимое желудочков однородно.Заключение:Эхопризнаки нначального расшерения межполушарной щели в лобной области и по конвенситальной поверхгости у полёсов лобных долей до 9мм.С начальным расширением боковых желудочков и третьего желудочка.С остаточными зонами повышенной зхогенности по сильвиевым щелям.Без изменения кровотока по вене галена.Может ли это узи говорить об гидроцефалии? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маня,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Зинаида |
| Отправлен: |
26-06-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо!
Я с этим диагнозом ходила к хирургу, он направил меня к неврологу, но операции сказал не надо!
К какому специалисту все-таки обращаться?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужен нейрохирург |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
25-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день. Мне 20 лет, этим летом предстоит пройти комиссию в военкомате. Беспокоят боли в спине, в течении 4 месяцев. При нагибание ощущение комка. Проходил лечение, ставили уколы, таблетки - безрезультатно. Направили на мрт. Результаты: остеохондроз поясничного отдела; спондилоартроз l5-s1, 1-2 степени; центральная протрузия l4-l5, сагитальным размером до 4 мм, с дискодуральным конфликтом 1 степени. Доисторические изменения во всех исследованных сегмента 1 стадии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,мы не решаем экспертных вопросов |
| От: |
Зинаида |
| Отправлен: |
25-06-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, будьте добры: МР картина передней клиновидной деформации тела L5 позвонка, дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. МР картина воспалительных изменений тел L5 S1 позвонков и смежного диска (спондилодисцит), наиболее вероятно, неспецифического характера. Грыжа межпозвоночного диска L5/S1. Спондилоартроз.
Делать операцию или не надо? К какому специалисту обращаться?
Заранее СПАСИБО!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида,думаю есть показания к операции |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
25-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Проконсультируйте пожалуйста по следующему вопросу:
у меня ноющие, тянущие боли в спине, с начала болела только поясница, а теперь (уже месяц) болит еще и грудной отдел позвоничника. Сделала МРТ:
Поясничный отдел: начальные проявления дегенеративно-дистрофических измнений п-к отдела -остеохондроз, спондилоартроз с наличием интраформинальной протрузии м/п диска L3-L4
Грудной отдел:начальные проявления дегенеративно-дистрофических измнений п-к отдела -остеохондроз. Гемангиомы тел Th6 и Th8 16х12 и 9х9мм позвонков.
Мне 28 лет.Врач клиники сказал что гемангиомы это ерунда и даже не взгянул на заключение. Сделал новокаиновые блокады -не помогло.
уколы диклофенак и мельгаммы не помогли. Что мне делать? Разве гемангиомы не могут давать такие боли? Может все-таки нужно лечить их? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
макар |
| Отправлен: |
25-06-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте подскажите удаление грыжи диска в сигменте с5-с6 с установкой имплантанта и фиксацией титановои пластинои к какои категории степени сложности относится данное оперативное вмешательство и прогноз спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция сложная,прогноз благоприятный,но можно использовать вместо пластин динамические конструкции при грыже диска они предпочтительнее |
| От: |
Антипов Александр Викторович |
| Отправлен: |
25-06-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, беспокоит Вас опять врач из Екатеринбурга. Если помните, речь идет о микродискэктомии с Barricaid. Я решился. Хотел бы приехать к Вам 15 июля, если это возможно. В связи с этим, у меня ряд вопросов: необходимый перечень обследований для плановой операции; предполагаемый срок госпитализации; полная стоимость всей затеи; может что-то нужно еще. Если Вам удобно, можете сбросить на мою эл. почту: Antipov@nextmail.ru Заранее благодарен за ответ. P.S. Как прошла Ваша поездка, с пользой? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр Викторович,все лето я на месте,пожалуйста приезжайте.Поездка полезная,было еще 2 доктора из Москвы,доктор из Новосибирска.Из Екатеинбурга никого не было,хотя хотел ехать Манащук,но он кажется уже в Тюмени.У меня у одного уже был опыт установки, носители технологии говорили,что Баррикайды стоят отлично,планирую на этой неделе сделать еще один.Следующее обучение для России в конце года.Для госпитализации необходимо оплатить имплант,сейчас стоимость 105 тыс руб,может цена будет меньше,но это сложно сказать,плюс стоимость лечения 28 тыс руб.Напишите мне на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
25-06-2013 |
| Комментарий: |
Доброе время суток, Сергей Михайлович!
В 1991 году на тренировке я не рассчитав траекторию падения упала на голову после чего раздался сильный хруст в районе шеи. С этого момента я ощущаю постоянную небольшую боль в области шеи, поворот головы в левую сторону ограничен, при повороте слышиться что-то вроде хруста.
Могу ли я обратиться к нейрохирургу с этим вопросом или мне необходим врач другой специализации?
Какие документы мне необходимы, чтобы проконсультироваться с нейрохирургом (МРТ и т.п.)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,сделайте Р-графию и МРТ шейного отдела позвоночника и можно идти на прием к нейрохирургу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-06-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович проконсультируйте пожалуйста!У меня протрузии дисков L3-4,l4-5,L5-S1 3,3,4мм.Лечусь почти 3 месяца капельницы , уколы, физио,массаж, магнит,лазер , но улучшений нет.В ногах идет жжение после чего появляется слабость в ногах, идет пощипывание как будто током, тяжесть или в тазобедренном суставе или в коленках или же на какоето время появляются улучшения ), но это не надолго.Нейрохирург говорит, что нейрохирургической патологии нет,а почему такое происходит я внятного ответа не получила.Почему я так долго не могу восстановиться?Как долго еще нужно лечиться и чем ?Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Дзьомбак Катерина ТИмофіївна |
| Отправлен: |
24-06-2013 |
| Комментарий: |
Прооперирована 2006.г декомпресійна ламінектомія T12-L5 сильні болі різного характеру нужна лі стабілізація чі є органічна стабілізація і укажіть стоимость операції |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Стабилизация на токам протяженном случае сложное дело,есть смысл применять динамическую ТПФ,возможно не на всем протяжении. Стоимость высокая от 250тыс руб |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
23-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!Подскажите пожалуйста ,показана ли мне операция и какие результаты подобных операций,при следующих результатах исследования МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника:высота межпозвонковых дисковL4-S1и МРсигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дсков иссследуемой зоны сохранены.Дорзальная медиально-парамедальная грыжа диска L5/S1,размером 0,5 см,распространяющаяся по дуге широкого радиусав межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективныйпереднезадний размер позвоночного канала сужен ло 1,1см)Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5.размером до 0,4 смраспростаняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне до1,4см).Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.Изменение сигнальных характеристик от смежных отделовтел L5-S1позвонков за счет отёка костного мозга вследствии контузионного повреждения.Форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки дистофических изменений в телах позвонков.Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел L4-S1позвонков .Заранее благодареа за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,по представленной информации показана гидронуклеопластика L5/S1 |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
23-06-2013 |
| Комментарий: |
Очень сильно и часто болит голова. онемение бывает с правой стороны, также онемение левой руки и ноги. Сделала МРТ шейного отдела озвоночник. МР картина незначительных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Минимальные протрузии дисков С2/С3,С3/С4,С4/С5, С5/С6,С6/С7. Узкий позвоночный канал. Нарушение статики в виде выпрямления шейного лордоза и формирования кифоза. Мне 33 года, травм не было |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
22-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сергей Михайлович, 10 месяцев назад моему мужу была проведена стентовая кифопластика после компрессионного перелома позвонка. Огромная Вам благодарность!! Но до настоящего времени есть боли. У него "сидячая" работа, спортом не занимается, курит. Будьте добры, посоветуйте какие меры можно предпринять, чтобы улучшить состояние? И от чего отказаться? Может быть есть специальный массаж, упражнения, процедуры? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,для позвоночника нужна постоянная физкультура,без нее особенно после травмы будет очень сложно.Необходимо создавать мышечный корсет активным образом:ЛФК,фитнес. Массаж,процедуры это вспомогательный фактор |
| От: |
Гуля |
| Отправлен: |
22-06-2013 |
| Комментарий: |
мне 56лет. прошла мрт пояснично-крестцевого отдела. заключение показало мрт данные за умеренно выраженный остеохондроз поясничного отдела позвоночника с грыжей диска L4-5 до 4,0мм, протрузию дисков L1-2. L2-3. L3-4 до 3,0мм; центральная грыжа шморля в кадуальной замыкательной пластинке TH11 позвонка; спондилоартроз на исследуемом уровне; периневральная киста Тарлова на уровне S1-2 позвонков. каудальные отделы спинного мозга и терминальная нить без особенностей. определяется периневральная киста Тарлова размером 46,0*20,0мм, на уровне S1-2 позвонков. помогите пожалуйста ходила врачам, они сказали операцию. другой сказал без операций не знаю что делать. можете обьяснить простыми словами. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция не нужна |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
21-06-2013 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток! Подскажите,пожалуйста, диагноз. Ходила на МРТ, вот результаты исследования:
На МР-томограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 3 мм, получены Т1 и Т2 взвешенные МР изображения.
Поясничный лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков Thl2-L3 и сигналы от них по Т2 ВИ неравномерно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
На полученных МР-томограммах дорзальных грыж и протрузий межпозвонковых дисков исследуемого отдела позвоночника не выявлено.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.
Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён, контуры его ровные четкие, структура однородная. Ликвородинамика не нарушена.
Определяются небольшие дефекты Шморля тел L1-L3 позвонков, форма и размеры остальных тел позвонков обычные.
Сигнал от костного мозга позвонков с признаками дистрофии.
На границе исследования в проекции левого яичника определяются признаки кистозного образования.
Заключение: МР-картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для уточнения характера изменений в проекции левого яичника рекомендуется МР-исследование малого таза.
Объясните, пожалуйста, что из этого следует? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,Вам надо обратиться к гинекологу |
| От: |
Наталия 56 лет |
| Отправлен: |
20-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Прошу вашей консультации . Я прошла МРТ Головного мозга. Заключение: МР картина внемозгового обьемного образование ПЧЯ(наиболее вероятно менингиома). Множественные очаговые изменения вещества мозга дисциркулярного характера.
Еще прошла МРТ шейного отдела.Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного позвоночника.Грыжа диска С4/С5. МР признаки гемангиомы С7 позвонка.
Еще прошла МРТ поясничного отдела.ЗаключениеМР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Сколиотическая деформация. Ретролистез L3 позвонка. протрузии дисков. МР - признаки последствий арахноидита на уровне L3-L5.Спондилоартроз. Липогемангиома в теле L1 позвонка. Прошу вашего совета можно ли обойтись без операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по всем описаниям показано оперативное лечение,что касается менингиомы-показания абсолютные |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
19-06-2013 |
| Комментарий: |
Вчера делала МРТ шейного отдела позвоночника, вот описание:
спинной мозг имеет однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр.В телах позвонков-дегенеративно-дистрофические изменения,по передним смежным углам-краевые остеофиты Отмечается уплощение, снижение уровня сигнала практически всех дисков на исследованном уровне.Протрузия диска С5-С6 дорсально, парамедиально вправо(больше) и влево в просвет позвоночного канала до 4 мм, протрузия диска С6-С7 дорсально, парамедиально вправо в просвет позвоночного канала до 4 мм с выраженной компрессией на передний листок дурального мешка.Задняя продольная связка на уровне пораженных дисков утолщена, уплотнена. Позвоночный мешок и дуральный мешок деформированы, межпозвонковые отверстия сужены, дугоотросточные суставы не изменены.
Скажите это страшное , поддается лечению? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие действия нужны при следующем заключении МРТ:
На серииМР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен, ретролистез тела L5 на 3 мм. высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальные диффузные грыжи дисков L3/L4, L4/L5, размером до 5 мм соотвественно, распостраняющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением и деформацией прилежащих отделов дурального мешка на соотвествующих уровнях.Дорзальная медианная грыжа диска L5/S1, размером до 6 мм, распостраняющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия, с их сужением и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.Просвет позвоночного канала максимально сужен на уровне диска L5/S1 до 13 мм, сигнал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2) не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков и дугоотростчатых суставах, передние краевые остеофиты. Костно-травматических изменений со стороны костей копчика не определяется признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1. Спондилоартроз.
Боли в пояснице практически постоянные, по утрам сложно встать и наклоняться. Днем немного проходит, но при сидячей работе за компьютером периодически обостряются, приходится вставать и двигаться. После нагрузок спина сильно ноет, сразу нельзя ровно лечь, боль не дает распрямить спину. Были боли в правой ноге, немела, мурашки бегали и болела нога в голени. После лечения проходило.
Записалась на прием к неврологу. Хотелось бы узнать ваше мнение о заболевании. Заранее благодарна. Татьяна 47 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,показания к операции есть,вид операции при очной консультации |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
19-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Сделала вчера МРТ шейного отдела ,диагноз дегенеративно дистрофические изменения шейн.отдела позвоночника. Меня волнует в описании такое как: МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены,задняя продольная стенка уплотнена, дорзальная диффузная протрузия дисков, просвет канала сужен на уровне протрузий дисков С/5С6 до 1,1 см ,С6/С7 до 1,2 см. Дело в том что беспокоят головные боли ,постоянно давление,два года назад "ослеп " левый глаз,зрение восстановили как смогли ,конечно не совсем,боюсь за второй глаз. МРТ головного мозга делала,обычная энцефалопатия ДЭП ,очагов рассеянного склероза нет
Вопрос: Могут ли причиной потери зрения быть проблемы с шейным отделом позвоночника.? Наблюдалась у окулистов в б-це им Калинина,причину так и не установили,сказали скорее всего сосудистое.Подскажите пожалуйста Ваши рекомендации. Спасибо большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,о чем вы спрашиваете-может быть,но показаний к операции я не увидел |
| От: |
Наталья Михайловна. |
| Отправлен: |
18-06-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михалович! Я из кинельского района . Мне нужна ваша консультация. подскажите пожалуйста как к вам можно записаться на прием? Меня зовут Наталья Михайловна.Спасибо.У меня внемозгового обьемного образование ПЧЯ(наиболее вероятно менингиома) по показаниям МРТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Михайловна,приходите на прием в любой день утром |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
18-06-2013 |
| Комментарий: |
Я вас прошу, расшифруйте мои результаты МРТ ШОП:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника сохранена. МР сигналы от м\п дисков по Т2 неравномерно снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная протрузия диска С2С3, размером 0.25 см с распространением в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска С3С4, размером 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная левосторонняя парамедиальная протрузия диска С5С6 размером до 0,3 см, распространяющая в левое межпозвонковое отверстие с его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная протрузия диска С6С7 размером до 0,3 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне описанных изменений, спиной мозг структурен, сигнал от него не изменен.
Формы и размеры тел позвонков обычные. Отмечаются заострения контуров тел позвонков и признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С2С3, С3С4, С5С6, С6С7.
Очень прошу... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,если есть неврологические проявления-показано оперативное лечение |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Недавно проходила МРТ, вот его результаты. Структура тел позвонков не изменена. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков(снижение интенсивности сигнала, снижение высоты, субхондральный склероз замыкательных пластинок) с образованием задней протрузии диска L5-S1 до 3 мм и диска L3-4 4 мм с компрессией дуральных воронок, с образованием фораминальной грыжи диска L4-5 слева до 4 мм с компрессией дуральной воронки. Визуализируется кистовидное расширение дуральных воронок S2 - слева до 18 х 9 мм, справа до 13 х 8,5 мм. Очагов патологической плотности в паравертебральных мягких тканях нет.Заключение: Остеохондроз, протрузия дисков L5-S1,3-4,менингорадикулоцеле S2 c двух сторон, фораминальная грыжа диска L4-5 слева. Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,из представленной информации в лечении можно предложить гидронуклеопластику уровня L4-L5 |
| От: |
Антипов Александр Викторович |
| Отправлен: |
18-06-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за ответ и за приглашение. Буду думать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Разводова Анжелика Николаевна |
| Отправлен: |
17-06-2013 |
| Комментарий: |
Ув. Сергей Михайлович! Помогите пож. определить правильное лечение. "Остеохондроз с экструзией L5/S1 диска, протрузиями L4/5 диска, деформирующий спондилоартроз на уровне сегментов, периневральных арахнодальных кист сакрального отдела. Признаки наличия умеренного количества жидкости в Дуглассовом пространстве. (На уровне тел S2-S3 позвонков определяется два округлых образования с жидкостными характеристиками МПС /гиперинтенсивными по Т2, гипоинтенсивными по Т1 ВИ/, с ровными чёткими контурами, однородной структуры, размерами 11х12мм справа и 12х13мм слева, образования плотно прилежат к невральным корешкам). Буду Вам благодарной за оказанную помощь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анжелика Николаевна,это не кисты а вариант строения конечной цистерны,лечения не требуется |
| От: |
Антипов Александр Викторович |
| Отправлен: |
17-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович. Беспокоит Вас врач травматолог-ортопед. 25 лет работаю в Уральском НИИТО, г. Екатеринбург, занимаюсь артроскопией. С декабря 2012 года мучаюсь с позвоночником. Беспокоит боль в области левого тазобедренного сустава, по задней поверхности верхней трети бедра, неврологии нет. Начиналось все с поясницы. На КТ: задне-боковая грыжа диска L4-L5 6,6 mm с компрессией 1-2 степени. Наши нейрохирурги, в частности Плахин Е.В., советуют резекцию грыжи с фиксатором Barricaid. Но в нашем институте только планируют внедрять эту методику. Какой Вы имеете опыт применения данной конструкции? Или посоветуете где лучше сделать операцию. Заранее признателен за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр Викторович,действительно Вам нужна операция-микродискэктомия и если применить БАРРИКАЙД то операция будет иметь оконченный вид. БАРРИКАЙД имеет ряд положительных моментов:сохраняется лавление в диске,высота диска,нормально работают фасеточные суставы. Опыт у нас есть,уже ставили.20-21 июня буду к тому же на учебе в Инсбруке.Приезжайте к нам после 24 июня |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
17-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Поздравляю Вас с прошедшим днем Медика!
Пожалуйста, посоветуйте что мне делать дальше.
Болею уже месяц.Боль в левой ноге. После безуспешного амбулаторного лечения сделала МРТ поясничного отдела позвоночника.
"На полученных МРТ-изображениях пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной проекции определяется: снижение интенсивности МР-сигнала от структуры межпозвоночного диска на уровне L5-S1 в режиме Т2; деформация переднего контура дурального мешка на вышеуказанном уровне; слабое повышенные МР-сигналы от тел позвонков и вблизи замыкательных пластин, которые подавляются на специальной программе с подавлением жира - STIR (жировая дегенерация); краевые дефекты по верхним и нижним поверхностям тел L1,L2 позвонков. Высота межпозвонковых дисков не изменена. МР-сигнал от структуры конуса спинного мозга и конского хвоста однородный.
В аксиальной проекции на уровне L5-S1 определяется выпячивание межпозвонкового диска кзади влево на 1.0 см, сужающие переднее эпидуральное пространство и межпозвонковое отверстие слева.
В миелографическом режиме позвоночный канал без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаки левосторонней заднебоковой грыжи межпозвонкового диска на уровне L5-S1, грыж Шморля тел L1,L2 позвонков.
После консультации у нейрохирурга прошла стационарное лечение, которое привело к усилению боли. Кроме лекарств были назначены квантовая терапия и гидромассаж.После выписки ( 10 дней стационара) было рекомендовано продолжать данные процедуры амбулаторно. Есть ли смысл, если улучшения нет. Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,есть смысл делать операцию,она необходима |
| От: |
Ольга Николаевна |
| Отправлен: |
16-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Поздравляю вас с днем медика! Будьте добры посоветуйте что делать(как лечить) Диагноз после Спиральной Компьютерной Томографии:
"Физиологический лордоз сглажен. объемных образований, костно-деструктивных изменений, грыж дисков не выявлено. Циркулярная протрузия диска L5-S1 до 4мм. Протрузия диска L3-4 слева до 4мм, суживающая выход нервного корешка. Спинномозговой канал на данном уровне до 11мм. Со стороны спинного мозга патологии не выявлено. Паравертебральные ткани не изменены. Проявления остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза на уровне L3-S1"
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Николаевна,у вас по данным КТ незначительные изменения в позвоночнике,лечение у невролога |
| От: |
Пинчук Елена |
| Отправлен: |
15-06-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!Сердечно поздравляю с праздником
медицины,крепкого здоровья Вам,и Богом -будьте хранимы! Быть врачом совсем не просто,Видеть боль других,Нужно быть с огромным сердцем,Жизнь спасать,Лечить больных... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо за теплые слова |
| От: |
Печникова Лидия Сергеевна |
| Отправлен: |
15-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, уважаемый Сергей Михайлович! ВВаш профессиональный праздник еще раз спасибо и низкий поклон за вашу сердечность, талант, доброту и золотые руки. Пусть наше новое здоровье вернется к Вам стократно! И еще новых Вам достижений и побед |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо за теплые слова |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
15-06-2013 |
| Комментарий: |
Доброе время суток, Сергей Михайлович! Боли в спине достали, и я сегодня получила результат МРТ: грыжа межпозвонкового диска L5-S1 с тенденцией к краниальной сублигаментарной миграции грыжевого материала, протрузии диска L4-5, распространённого остеохондроза. Гипертрофия задней продольной связки на уровне L5-S1 воспалительного генеза. Подскажите что это значит и чем грозит. Мне 43 года, у меня -дорсопатия, коксоартроз 2 степени(правосторон.), щитовидка(узлы) . Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,это грыжа диска со стенозом позвоночного канала L5-S1,нужна операция |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
15-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович! Скажите, пожалуйста, необходима ли моему мужу операция ? МРТ - Умеренно снижены и дегидратированы диски L4-L5 и L5-S1. L3-L4 диск чуть снижен с центральной грыжей 2*9 мм. L4-L5 центральная грыжа 7*19мм,сдавливающая дуральный мешок.L5-S1 грыжа диска 4*15мм, поддавливающая дуральный мешок. Позвоночный канал чуть сужен. Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры,форма и соотношения не изменены. Изменений МРТ сигнала костного мозга не определяется. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,операция нужна |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
14-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Мне 38 лет. Сегодня получила результаты МРТ:дорзальная медиально-парамедиальная грыжа L5/S1 размером до 0,9 см, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с сужением невральных каналов, больше на левое межпозвонковое отверстие, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка, с МР признаками перигрыжевого фиброза(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,6 см), компремирующая левый нервный корешок. Боли в пояснице, отдающие в левую ногу. Лечение тэксоменом не помогло. Подскажите, что делать? Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,надо делать операцию,другого лечения просто нет |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
14-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте спасибо за ответ а как понять очаговое уплотнение и грыжа в теле позвонка Т6 больших размеров внутрительная у меня болит грудной отдел посуду когда мою итд сказали терпишь терпи я и терплю а в санаторий можно или нет в Анапу |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,можно в санаторий,тем более в Анапу... |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
14-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Мне хотелось бы получить ответ по моему заключению МРТ, насколько всё плохо и нужна ли операция?Лечусь у невролога уже третий месяц,таблетки,уколы,дневной стационар,магнито и лазеро лечение-ничего не помогает.Онемение левой ноги,сильная боль. ***На мр-сканах поясничного отдела позвоночника в Т1 и Т2 взвешенных физиологический лордоз хорошо выражен.Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет обычный мр-сигнал.М/п диски с значительно сниженным сигналом во всех позвонковых двигательных сигментах.В L2-L3 L3-L4 задние протрузии центральные до 2 мм.В L4-L5 задняя парамедианная экструзия м/п диска на 6 мм с компрессией левого латерального канала и вверх на 5 мм с признаками секвестрации.В L5-S1 задняя центральная экструзия м/п диска на 4 мм.Конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне L1.Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости в передне-заднем отделе до 17 мм. Заключение : Остеохондроз м/п дисков поясничного отдела 2 стадии.Дорзальные протрузии м/п дисков L2-L3 L3-L4.Дорзальная грыжа м/п диска L4-L5 с признаками секвестрации.Дорзальная грыжа м/п диска L5-S1.*** |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вяечслав,безусловно,нужно оперативное лечение на уровне L4-`L5 диска |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
13-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте сделалаМРТ 24 мая 13 года шейный дегенеративно-дистрофические изменения признаки остеохондроза протрузии межпозвонковых дисков С5-6-7 с диско-дуральной заинтересованностью.Грудной отдел признаки остеохондроза гемангиома тела позвонка Т10 и в теле позвонка Т6 больших размеров внутрительная грыжа.Поясничного д.д изменения протрузии межпозвонковых дисков Т12-L-1-2-3-4-5-S1 c диско-дуральной заинтересованностью и везде пишут очаговое уплотнение передней и задней продольной связки сказали в грудном ерунда а плохо в шейном спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,действительно по шейному отделу есть показания к операции |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день.Два месяца лечила грыжу позвоночника,было онемение правой ноги от колена до ступни.Три недели назад начала беспокоить левая нога,7июня сделала повторное МРТ:уже пишут три протрузии.12июня сделала еще одно МРТ:заклычение дорсальные протрузии дисков L3-4,l4-5,L5-S1 как бы пдтвердилось второе МРТ.Меня беспокоит левая нога идет жжение или в паху или по внешней стороне бедра,или потягивает ногу,или мурашки появляются.Если это проходит то появляется тяжесть в ногах тогда идти тяжело.Нейрохирург на приеме совсеми МРТ сказал ,,что нейрохирургической патологии нет,но почему такое с ногами происходит я вразумительного ответа не получила.У невролога на приеме была,он тоже ситуацию не прояснил.Что мне делать дальше ,я уже лечусь 2,5месяца,а улучшений нет.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,вероято есть явления нестабильности позвоночного сегмента или сегментов,для уточнения необходимо сделать функциональные р-граммы поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Алина |
| Отправлен: |
12-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Моей сесире поставили диагноз:Незначительно выраженной внутренней бивентрикулярной неокклюзионной гидроцефалии.Что это такое?И от чего это может быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алина,ничего страшного, наблюдение невролога |
| От: |
Корчагина Марина |
| Отправлен: |
12-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
26 апреля 2013 года моему мужу сделали повторную операцию дискэктомию L5 (1-я была 1 марта 2012 года).
Перед первой и второй операциями сильные боли были в левой ноге и пояснице с левой стороны. По результатам МРТ грыжа 11 мм была слева.
Практически сразу после операции появились неприятные ощущения в правой ноге и пояснице справа (тянущая несильная боль) и до сих пор присутствуют. Это очень беспокоит.
Слева болезненные ощущения меньше.
Скажите, пожалуйста, это нормально?
В настоящее время он проходит курс иглоукалывания. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,думаю дальнейшая тактика зависит от данных МРТ в настоящее время |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
12-06-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Скажите, пожалуйста, могут ли с таким диагнозом освободить от службы в армии?
Протокол исследования:
На саггитальных и корональных МРТ получены FLAIR, T1 и T2 - взвешенные изображения грудного отдела позвоночника. Грудно кифоз сохранен. Позвоночный каналобычных размеров. Спинной мозг - контуры ровные, не деформирован, без очаговой патологии. Со стороны межпозвоночных дисков - снижение высоты, дегенеративные изменения дисков th5-th6, th-8-th9, th9-th10 без пролабирования. В телах грудных позвонков - локальные дистрофические изменения структы. В паравертебральных зонах - без патологии
Заключение: Остеохондроз на уровне позвоночно-двигательных сегментов Th5-Th6 и т.д... Патологии спинного мозга по данным МРТ не выявлено.
Есть сильные боли в спине.
спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
12-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Прошу Вашей помощи для мамы, после костоправа перестала ходить. Хотели бы привести ее в ваш центр нейрохирургии, т. к. в городе Ульяновск нам помочь не хотят. Вы наша последняя надежда. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,необходима дополнительная информация:жалобы,возраст,данные МРТ,КТ,отправьте на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
12-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравтсвуйте сергей Михайлович! Четыре года мучают боли по всему позвоночнику, все время тянет левую ногу. Делала МРТ в 2009 году и в мае этого года. Изменений нет. На Т1 и Т2 взвешенных МР-томограммах поясничного-крестцового отдела позвоночника поясничный лордоз выпрямлен. Высота тел позвонков не снижена, МР-сигнал от них не изменен. Определяется дефект верхней замыкательной пластины тела L3 с центральной грыжей Шморля. Межпозвонковые диски в сегментах L4-S1 с дегенеративно-дистрофическими изменениями, снижена их высота и МР-сигнал от них на Т2 ВИ. В сегменте L4-L5определяется центральная грыжа диска 4 мм, имеющая повышенный сигнал на Т2 ВИ. переднее дуральное пространство на уровне L4-L5 деформировано, без блока току ликвора. Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг, корешки конского хвоста не изменены. Истончены суставные хрящи в межпозвонковых суставах, субхондральный склероз по суставным поверхностям межпозвонковых суставов в сегментах L4-l5,L5-S1.
Каждые пол-года прохожу лечение (Алфлутоп, Вольтарен, мильгамма). Есть ли еще альтернативное лечение? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по представленной информации показана гидронуклеопластика L4-L5 |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
11-06-2013 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста, чем опасно и как лечить грыжу шейного отдела позвоночника. Мрт показало: Левосторонняя фораминальная грыжа диска с/5, c/6, размером 0,4 см прикрытая задними остеофитами, на фоне дорзальной диффузной протрузии, приводящая к значительному сужению левого межпозвоночного отверстия с компрессией левого корешка, деформации мешка и передних отделов спиного мозга. Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,1 см. По нативным программам определяется асимметрия позвоночных артерий (D>S). Спиной мозг структурен, сигнал от него по Т1 и Т2 не изменен.
Сильно ли это опасно и что делать? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,думаю нужна операция,в умелых руках операция не вызывает опасений... |
| От: |
кира |
| Отправлен: |
09-06-2013 |
| Комментарий: |
Доброе время суток мне 30 лет в 4 мес от роду у меня было удаление мозговой грыжы и липомы на сегодняшний день у меня сильно временами болит голова зрение падает с каждым годом сделала кт головного мозга вот что у меня там нашли ОТМЕЧАЕТСЯ ДЕФЕКТ КОСТЕЙ В ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ РАЗМЕРЫ 28-12 ММ ТАКЖЕ В ДАННОЙ ОБЛАСТИ ПОДКОЖНОЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВЫРАЖЕННОЕ ЖИРОВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ С ПРОЛАМБИРОВАНИЕМ ЕГО В ОБЛАСТИ ДЕФЕКТОВ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА СУБДУРАЛЬНО.ЗАКЛЮЧЕНИЕ КТ ПОДКОЖНАЯ ЛИПОМА ПОД ВОПРОСОМ В ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ БЫЛА У ЗНАКОМОГО ВРАЧА ОН МНЕ СКАЗАЛ ЧТО НАДО ЛИПОМУ УДАЛЯТЬ И СТАВИТЬ ПЛАСТИНУ НА ДЕФЕКТ ЧЕРЕПА.НУЖНА ЛИ МНЕ ЭТА ОПЕРАЦИЯ И ЕСЛИ Я ЕЕ СДЕЛАЮ СКОЛЬКО ПРОЦЕНТОВ ЧТО БОЛЬШЕ ЭТОЙ ЛИПОМЫ НЕ БУДЕТ И ПОСЛЕ ТАКОЙ ОПЕРАЦИЙ ПОЛОЖЕНА ЛИ МНЕ БУДЕТ ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ? Зарание огромное спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! Меня беспокоит боль в пояснице ,сделала МРТ : уровень исследования: Tn10-S2 На полученных Т1 и Т2- взвешенных МР изображениях в сагиттальной проекции определяется снижение интенсивности сигнала от структур межпозвоночных дисков на всем уровне сканирования,снижение высоты диска на уровне L3-L4. L4-L5.L5-S1 позвонков,вследствие дегидратации пульпозного ядра.Костно деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Передние углы тел позвонков заострены с небольшими краевыми костными разростаниями и дегенеративными изменениями замыкательных костных пластин . На Т1 и Т2 ВИ определяется повышение ИС от тел позвонков вследствие дегенеративных изменений. Спинной мозг обычного расположения и формы, с ровными четкими контурами, сигнал от конуса спинного мозга и корешков конского хвоста однородный, без признаков очаговой патологии . Ликворные пространства сохранены ,не расширены. В аксиальной проекции между L2-L3 позвонками на фоне диффузной протрузии определяется заднебоковое выпадение диска справа на 3,5мм,поперечный размер 10мм, с признаками компрессии дурального мешка и межпозвонкового отверстия справа. Между L4-L5 позвонками равномерное циркулярно дорсальное выбухание диска на 3мм суживающее переднее эпидуральное пространство и межпозвонковые отверстия. Между L5-S1 позвонками равномерное циркулярно дорсальное выбухание диска на 4 мм, суживающий дуральный мешок и межпозвонковые отверстия. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МРТ-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника . Заднебоковая грыжа диска справа между L2-L3 позвонками . Протрузии диска на уровне L4-L5.L5-S1 позвонков . Вот такой букет. Подскажите что делать,как лечить? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Букета особого нет,явления остеохондроза,Лечение-Лфк,фитнес,гимнастика |
| От: |
андрей |
| Отправлен: |
08-06-2013 |
| Комментарий: |
После МРТ позвоночника выявили трабекулярный отек костного мозга в теле С5 позвонка и грыжи С2/С3,С3/С4,С5/С6,С6/С7,Th3/Th4,Th4/Th5 размером до 0,3-0,4см-что делать,как быть |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ольга. Ульяновск. |
| Отправлен: |
08-06-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Большое спасибо Вам, за прекрасно сделанную мне операцию 29 апреля 2013 г., по удалению грыжи диска.
Спасибо за то что Вы спасаете людей и дарите им радость и выздоровление.
Вы лучший доктор и непревзойденный специалист и замечательный человек. Будьте здоровы и счастливы.
Ольга, г. Ульяновск. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо,восстанавливайтесь |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Два месяц назад делала МРТ:грыжа диска L3-4 5мм икраниально на протяжении 15мм скомпрессией передней поверхности дурального мешка на этом уровне.Были сильные боли в правой ноге и онемение.Две недели назад начала беспокоить левая нога.Вчера сделала повторное МРТ т.е. Через 2месяца заключение:протрузия диска L3-4 на широком основании до 3мм,L4-5 на широком основании до 3мм,L5-S1на широком основании до 3мм.У меня вопрос где делась грыжа L3-4?Где краниально на 15мм?Сейчас болит левая ногаПосоветуйте,что мне делать.?Косервативно лечусь 2 месяца.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
07-06-2013 |
| Комментарий: |
Мой диагноз:истмический спондилистез L-5 2 степени,компрессия L-5 корешка слева,смещение кпереди L-5 позвонка на 10 мм,клиновидная деформация тел L-1,2 позвонков с уменьшением переднего размера. 33/31;39/37 мм.Краевые экстозы по переднем поверхностям L-4-L-5позвонков.Можно ли избежать операции? Второй год болит левая нога,не могу сейчас долго сидеть,постоянные боли ,где L-5 позвонок... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,операция необходима |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
07-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!Мне44года 07.06.2013г сделала МРТ.Заключение: МРТ-признаки дегенеративного спинальног спиноза с-5-с6-с7..Грыжи дисков с5-с6-с7..протрузии дисков с2-с3.с3-с4.с4-с5............ ГрыжаС5-С6 до3мм,ограниченная массивными остеафитами. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю есть показания к операции... |
| | |
