Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Ильнар Идиятов |
| Отправлен: |
20-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте меня зовут Ильнар,мне 32 года.У меня боли в поясничном отделе,и отдает в левую ногу.Результат МРТ таков.На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный отдел позвоночника имеет сглаженный физиологический лордоз.Признаков аномалий развития не выявлено.Высота межпозвоночного диска L5|S1 и сигналы от него по Т2умеренно снижены(признак дегидратации),сигналы от остальных дисков исследуемой зоны неравномерно незначительно снижены.Левосторонняя фораминальная протрузия диска L5\S1,размером 0,4 см,незначительно прикрытая остеофитами,на фоне диффузной протрузии 0,2 см,распространяющаяся в обамежпозвонковых отверстия с частичной компрессией левого корешка S1,умеренно деформирующая левый латеральный карман.Переднезадний размер позвоночного канала 1,3 см.Определяется умеренное уплотнение,неровность контуров фасеток дугоотростчатых суставов L3-S1 c мелкими краевыми остеофитами,что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1,имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 иТ2,разделяется на корешковые нити конского хвоста.В смежных отделах тел L5,S1 позвонков определяется трабекулярный отек костного мозга-вероятнее,за счет асептического воспалительного процесса.Форма тел позвонков обычная,Костный мозг,находящийся в телах позвонков,имеетпризнаки минимальных дистрофических изменений.Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз,спондилоартроз),Протрузия диска L5\S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ильнар,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
20-07-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Могу ли отправить Вам результат МРТ шейного отдела,беспокоит,что там есть слово ГИМАНГИОМА .Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,пришлите данные на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
19-07-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте меня зовут Александр мне 56 лет . Ноющая тянущая боль от крестца на ягодицу под коленку и ниже. Результат МРТ таков..."Правостороння парамедианная грыжа МПД L1-L2 до 4 мм краниальным распространением до 8мм. Задняя протрузия МПД L2- L3 до 2.5 мм с билатеральными фораменальными компонентами до 3 мм. Левостороняя фораменальная грыжа МПД L4-L5 до 5мм. Левосторонняя секвестрированая парамедианно - фораменальная гржа МПД L5S1 до 6мм, с каудальным смещением секвестра до 4мм , компремирующая переднюю стенку дурального мешка с выраженой компресией корешка. Задняя продольная и желтые связки неравномерно уплотнены, вызывает умеренную деформацию суборахноидального пространства. Дегенеративно- дистрофические изменения в дугоотросчатых суставах L1-S1 со скоплением жидкости". Посоветуйте, пожалуйста, какое лечение предпринять. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,лечение одно-оперативное,микродискэктомия. |
| От: |
Василий |
| Отправлен: |
19-07-2013 |
| Комментарий: |
Мужчина 65 лет
Боли в шее,затылке,плечах,головокружения и т.д.
Синдром позвоночной артерии с вистибулопатией, распространенный остеохондроз 2 ст.,нестабильность С5-С6, протрузии
Резальтаты УЗИ:
ПА справа вблизи устья стеноз 32%, ПА слева вблизи устья стеноз 35%
ПА справа 2 сегмент S образный изгиб (остеохондроз), вблизи устья перегиб менее 45 гр.
ПА слева 1 и 2 сегменты S образный изгиб, 3 сегмент угол менее 45 гр.
БЦА проходимы.
Нужно ли мне делать операцию ?
Результаты МРТ:
ПЗР позвоночного канала на уровне тел позвонков 16-18 мм
Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, гиперлордоз в шейном отделе, кифоточеская деформация в грудном отделе.
Задние протрузии до 1-1,5 мм С5-С6, С6-С7
Задняя протрузия( больше вбок) до 1,5 мм С3-С4
Признаков компрессии структур нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,мало информации для ответа,нужна очная консультация |
| От: |
Нина Александровна |
| Отправлен: |
18-07-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Полгода назад упала на лед спиной , получила травму неполный перелом боковых масс крестца , произошло мощное обострение воспаления седалищного нерва , 2 месяца была на больничном, прошла полный курс лечения не только дома , но и в стационаре. В то же время после падения стала чуствовать боль в плече с левой стороны, врачи на мои жалобы как то не реагировали, боли списывали на плечевой периартрит, не выдержала - на плтном приему у травматолога выпросила рентген плечевого сустава - оказался сросшийся перелом большого бугорка , лечение опять же направлено на неврологический характер происходящих болей. Боли не только не ушли , а даже хуже - рука(левая) стала хуже двигаться, не поднимается в сторону , не могу отвестируку назад, застегнуть бюстгалтер, поставить на поясницу.. Прошла курс лазера, магнита, улучшений ноль. В данный момент присоединилась теперь боль до локтя и слабость в правой руке.
Сделала МРТ плечевого сустава. В полости сустава и в субдельтовидной сумке незначительное количество суставной жидкости. В подклювовидной сумке небольшое количество выпота( размеры сумки 0.9*0.5*0.7 см). Расстояние между верхним краем головки плечевой кости и акромионом 0.6 см. Фиброзно-хрящевая губа суставного отростка лопатки имеет неоднородный сигнал за счет участка гиперинтенсивного сигнала по Т2 сигнала в передних отделах губы. Заключение: МР признаки повреждения передних отделов фиброзно-хрящевой губы суставного отростка лопатки. Умеренный подклювовидный бурсит.
Сделала МРТ шейного отдела позвоночника.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, лордоз выпрямлен. Небольшой правосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков С2/С3,С5/С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена; сигналы по Т2 от диска С5/С6 выраженно снижены, от остальных дисков неоднородны.
Определяется задняя правостороння медиально-парамедиальная грыжа диска с5/с6 размером 0.6 см, частично прикрытая остеофитами, с распостранением в правое межпозвонковое отверстие и его сужением, с компрессией дурального мешка, деформацией спинного мозга и правых С6 корешков.
Дорзальная диффузная протрузия диска С2/С3 азмером до 0.2 см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 0.8см в саггитальном размере; спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Краевые остеофиты и узурация смежных замыкательных платин тел С5,С6 позвонков. Форма и размеры остальных позвонков обычные, дегенеративные изменения в телах позвонков.
Заключение. Мр картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6, осложненная стенозом позвоночного канала. Протрузия диска С2/С3.
Вопрос - к какому врачу лучше обращаться с такими результатами МРТ (то ли боли из-за проблем в суставе - то ли из-за позвоночника) и каков прогноз по лечению . После травмы прошло уже полгода.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина Александровна,Вас необходимо оперировать на уровне С5-С6 диска,вид операции:это может бить жесткая и динамическая фиксация сегмента,которая определяется при очной консультации |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
18-07-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте. Сделала МРТ поясничного отдела позвоночника. в заключении написано-поясничный лордоз сглажен. форма тел позвонков не изменена.структура не однородна за счет участков субхондрального склероза. на уровне L5-S1определяется задне-центральная протрузия межпозвонкового диска разм до 4 мм с признаками небольшой деформации передней стенки дурального мешка.передние края тел L3-L5 заострены. подскажите насколько все серьезно. спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
есть показания для гидронуклеопластики L5-S1 |
| От: |
Созоновский Николай |
| Отправлен: |
18-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый доктор Сергеев! Помогите пожалуйста с консультацией. Имеется боль в нижнем отделе позвоночника . По заключению МР - картина дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника (остеохандроз). Это исследование было проведено в 2009 г. На сегодня имею сильные боли в нижнем отделе позвоночника , отдает боль в ногу. Принимал таблетки ( найз) делал уколы, массаж. Немного острота боли снизилась, но без обезболивающих таблеток ( диклофенак) долго обходится н могу. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай, для уточнения диагноза необходимо провести МРТ поясничного отдела позвоночникпа |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
18-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Прошу Вашей помощи в виде консультации.Года два тому назад появились ноюще- тянущие боли в левой ноге,стала побаливать поясница. Заключение МРТ: картина остеохондроза, спондилеза, остеоартроза поясничного отдела позвоночника, протрузий межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5,L5-S1, Гемангиомы телаL1 позвонка.Ренгенография:В теле L1 определяется плотная тень х15х15 мм. остеохондроз, спондилез поясничного отдела позвоночника. Вероятно гемангиома L1 позвонка.Заключение КТ: признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Гемангиома тела L1-позвонка. Нейрохирург настаивает на операции по поводу гемангиомы. Я очень боюсь и пока отказываюсь.Что Вы посоветуете? Какой прогноз меня ждет с операцией ? И какой без нее? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,есть показания для чрескожной вертеброплатике L1 по поводу гемангиомы,операции одного дня |
| От: |
Полевикова Лиза |
| Отправлен: |
17-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите Пожалуйста какое лечение при заключении: Мр - картина компрессионного перелома тела позвонка th 2 ,контузионного отека в краниальных отделах позвонков c7 и th 1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужно увидеть Ваши МРТ для ответа |
| От: |
Anzela |
| Отправлен: |
17-07-2013 |
| Комментарий: |
ZDRAVSTVUJTE!!ocenj bespokojat siljnie wejnie boli,slabeet levaja ruka i noga,siljno kruzitjsja golova,kompjuternaja tomografija cistaja,issledovanija rentgena-cerv.lardoz s potologic.kifozomC3-6.C5-6 ventral.spondilofiti,TH5-8 spondilofiti,L4-5-S1 spondiloartroze.
cto eto takoe i mozno eto kak to popravitj,uz ocenj siljno mucaet.spasibo. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анжела,по описанию КТ у вас нет показаний к операции,лечение у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
16-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! беспокоит заключение, поставленное исследованием МРТ головного мозга: картина единичного мелкоочагового изменения в области скорлупы левой гемисферы дисциркуляторно-дистрофического характера; деформации сосудов вертебро-базилярной артерии, гипоплазии интракраниального сегмента правой позвоночной артерии. Что это значит и насколько серьезно???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,это вариант строения сосудов головного мозга,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
15-07-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день!Прошла МРТ и вот результаты исследования: Глазницы без особенностей.Область гипофиза и базальные цистерны без патологических изменений. В лобной доле справа субкортикально определяется участок повышения сигнала Т2 и flair до 2мм диаметром. Сильвиевы щели симметричны, не расширены. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки мозга не расширены, симметричны. Конвекситальные борозды и субарахноидальные пространства не расширены. Краниовертебральный переход без особенностей.
Заключение: МР-картина еденичного очага в лобной доле справа (характерно при микроангиопатии).
Мне 31 год, и 2 раза в жизни был эпиприступ. Периодически обморочные состояния и теряю сознание, и состояние "обносит" и звездочки. Сегодня на консультации сказали, что это киста головного мозга. Хотелось бы узнать заключение специалиста. Заранее благодарна. С уважением, Наталья |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,изменения мозга незначительные,лечение у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
15-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Меня беспокоят боли в правой ноге.
Привожу выдержку из МРТ:
Головка правой бедренной кости не резко деформирована / минимальное уплощение/.
Структура головки правой бедренной кости неоднородная:на фоне не резко выраженного отека трабекулярной костной ткани определяется зона неоднородного гетероинтенсивного по Т2 и изо-гипоинтенсивного по Т1 МР-сигнала,с четкими контурами,симптомом " двойной линии";максимальными размерами 3.3х3.2х2.3 см.
Это что опухоль или киста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,вам надо обратиться к травматологу-ортопеду |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
14-07-2013 |
| Комментарий: |
заключение,мр картина множественных очаговых изменений вторичного характера(mts) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это онкологические изменения в мозге на фоне основного онкологического заболевания |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! помогите разобраться в описании снимка шейного отдела в боковой проекции. Ограничение C2-С3, С5-С7 сегментов в движении, неровности замыкательных пластинок. Кистовидные просветления в телах позвонков син С3-С5 дисков. Заключение: Остеохондроз. Начальные дегенеративные изменения позвонков (исключить д/гормональный генез). Терепевт сказал "Ничего страшного - остеохондроз". Меня пугает запись о кистовидных просветлениях. Что это значит? Гормон ТТГ в норме. Что нужно еще проверить и как это лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение консервативное у невролога,солидарен с терапевтом |
| От: |
Олег Очков |
| Отправлен: |
13-07-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлочич.Я с г.Балаково Саратовская обл.Мне Вас порекомендовал Гайфулин Фарит Нагимович,он меня лечил,но всетаки хирургическое вмешательство неизбежно,лечение и блокады уже не помогают.МРТ поясничного отдела обследовал 15.03.2013г. Заключение:Грыжа межпозвонкового диска L5/S1.МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.Протрузии межпозвонковых дисков L3/L4,L4/L5. Гайфулин Ф.Н. посмотрел мои снимки написал свое заключение,что-бы я Вам передал (частичная сенвистрация).Помогите пожалуста у меня сильные боли,работать не могу,а мне 52 года в моем возрасте потерять работу равносильно смерти. С Уважением Олег Очков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,пожалуйста,приезжайте на операцию |
| От: |
Мизинов Сергей |
| Отправлен: |
13-07-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, обращаюсь к вам за помощью. Может быть вы вспомните: 2 месяца назад я приходил к вам с мамой на консультацию ( у нее плохо функционируют рука и нога и очень плохо говорит). По вашему совету мы обратились к Тарасовой (СОКБ им. Калинина): 2 недели пролечились и уже 2 месяца пьем таблетки. Но совершенно нет ни малейшего результата!!! Сергей Михайлович, пожалуйста, посоветуйте квалифицированного специалиста ( даже может быть и не в Самаре). На вас последняя надежда, а то мама чего-то совсем начала сдаваться. С нетерпением жду вашего ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,в больнице Калинина работают опытные неврологи,думаю есть смысл продолжить лечение там |
| От: |
ОКСАНА |
| Отправлен: |
12-07-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте!!!!
Меня зовут Оксана,у меня к вам вопрос!
Мне в прошлом году сделали операцию,удалили грыжу диска L5-S1,потревожили нерв,задняя часть правой ноги онимевшая,но боли после операции не прекращаются.Сделали КТ,поясничный лордоз сохранен.
Сигмент L3-L4:
Циркулярное выбыхание м/п диска данного сигмента до 0.32 см.
Сигмент L4-L5:
Медианный пролапс м/п диска в просвет спинно-мозгового канала до 0.58см.,с признаками деформации передгего дурального пространства.
Сигмент L5-S1:
Высота м/п диска резко снижена
Состояние после оперативного вмешательства.
Явление ваккум-эффекта вещества м/п диска.
Циркулярная протрузия м/п диска до о.43 см.
Нечеткость контуров структур спино-мозгового канала данного уровня(п/операциооные изменения рубцового характера).
Признаки спандалиоза данного сигмента с пролабированием остеофитов в просвет спинно-мозгового канала до 0.55 см.,с признаками деформации дурального мешка
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Остеохондрос;Спондилёз пояснично-крестого отделла позвоночника.Медианный пролапс м/п диска L4-L5.Состояние п/оперативного вмешательства L5-S1.Стенноз спино-мозгового канала L5-S1 на фоне спондилёза.
Что это такое,и что мне с этим делать???
С уважением к вам Оксана |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,думаю есть смысл сделать операцию на оперированном уровне:освободить нервный корешок от сдавления рубцами и остатками диска,фасеточного сустава |
| От: |
Сафронова Ольга |
| Отправлен: |
12-07-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день!. Моей дочке 8 лет. у нее проблемы с позвоночником и не поступают нервные импульсы в стопы ног, стопы не поднимаются вверх и при ходьбе она ими шлепает. Сделали МРТ грудного и поясничного отдела позвонков.Заключение: Остеохондроз грудного и пояснчного-крестцового отделов позвонков. Правосторонний сколеоз на уровне Th8-Th9 позвонков. Левосторонняя формальная протрузия межпозвонкового диска L4-L5 размером 17*4мм, подавляющая левый корешок спинного мозга. Единичные очаги демиелизации в спинном мозге на уровне Th2-Th3 позвонков. Вопрос: необходима ли нам операция, чтобы восстановить позвоночник и можно ли как то убрать защемление спинного мозга? и как проводится операция, и есть ли гарантия что после операции ребенок не станет инвалидом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Артем |
| Отправлен: |
11-07-2013 |
| Комментарий: |
У меня два года назад был перелом нижней конечности под коленом, нога зажила только чуть чуть прихрамывал, меня весной забрали в армию, припервом пробеге у меня хруснуло под коленом меня положили в госпиталь сделали снимок поставили диагноз искривленный артроз, и мне сказали что он не лечится только ампутация, что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,надо обратиться к травматологу-ортопеду |
| От: |
Ильмира |
| Отправлен: |
11-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Заключение МРТ: Состояние после оперативного лечения в 1993 г. МР-картина сиринго-миелитической кисты шейно-грудного отдела спинного мозга на фоне выраженных атрофических изменений спинного мозга. МР признаки спаечного процесса (арахноидит), перидуральных фиброзных изменений с фиксацией спинного мозга на уровне Тh11 сегмента. Постоперационные изменения задних опорных структур на уровне Тh10 Тh11 сегментов. МР картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (хондроз).
Вот как то так... в 1993 году я перенесла операцию по удалению астроцитомы спинного мозга (не могла ходить) в данный момент появились периодические боли...в душе поселился какой то дискомфорт. Боюсь...вдруг повторится все...я имею в виду рецидив??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ильмира,по данным МРТ-рецидива опухоли нет |
| От: |
Айгерим Кожабаева |
| Отправлен: |
11-07-2013 |
| Комментарий: |
добрый день. в настоящее время мы ищем врача и клинику, где могли бы нам помочь. 13.06.13 года в следствии аварии был поврежден передний нервный корешок спинного мозга, больной не может управлять верхней левой конечностью, отсутствует движение левой рукой, запракидывается назад, сильная боль в руке. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Какие изменения на МРТ? |
| От: |
Василий |
| Отправлен: |
11-07-2013 |
| Комментарий: |
Возможно ли проведение предварительной консультации по Email? Снимки, заключения и т. д. готов выслать в любой момент. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мой эл.адрес:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Анвар Камолидинов |
| Отправлен: |
11-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Уважаемый Сергей Михайлович! Если можно скажите пожалуйста, что означает такое заключение врача по компьютерной томографии: Диффузный остеопороз. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Интравертебральные узлы Шморля каудалных поверхностей тел L3-L4 позвонков. Левосторонний сколиоз Iст. поясничного отдела. Spina bifida L5. Признаки артроза крестцово-подвздошных сочленений. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анвар,это возрастные изменения в позвоночнике,операции не надо,лечение у невролога:ЛФК,массаж,фитнес |
| От: |
Василий |
| Отправлен: |
10-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я живу в Уфе. Требуется проведение эндоскопической микродискэктомию. Возможно ли проведение данной операции в вашей больнице. Если да, то подскажите, пожалуйста, стоимость и сроки пребывания в стационаре.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,можно провести эндоскопическую микродискэктомию в нашем отделении,стоимость 45-60 тыс руб,сроки пребывания 3-5 дней |
| От: |
Тихонова Ирина,39 лет |
| Отправлен: |
10-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Мне сделали 20.06.2011 операцию невролиз и эндоневролиз 3 пальца левой кисти.Состояние улучшилось,но болит кончик пальца сбоку,при работе рукой сильнее,врач говорит что в течении 3-5 лет может быть такое.Восстановится ли нерв и пройдет ли боль? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю все вопросы надо решать с лечащим врачом |
| От: |
Настя |
| Отправлен: |
10-07-2013 |
| Комментарий: |
Компьют.томография пояснично-кресц.отдела(Б/К)
Диагноз:Остеохондроз
Топограмма позвоночника определяет выпрямленность лордоза, снижение высоты диска L5-S1, небольшие экзосты по передним отделам позвонков.
Исследование проводилось на уровне L3-S1.
Плотность диска L3-L4 не изменена, протрузии не выявлено.
Диск L4-L5 обычной плотности, протрузии не выявлено.
Высота диска L5-S1 снижена, имеется циркулярная протрузия диска до 2 мм без компрессии корешков.
Изменения в дугоотростчатых сочленениях имеются.
Участков патологической плотности в паравертебральных тканях не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Циркулярная протрузия диска L5-S1
ЭЭД=0,22 м3в
При долгой ходьбе болят спина и икры ног .
Подскажите пожалуйста, что мне делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Настя,необходимо заняться ЛФК,фитнесом для создания мышечного корсета |
| От: |
чередова алла александровна |
| Отправлен: |
09-07-2013 |
| Комментарий: |
муж 17 марта 2013 перенес геморогический инсульт выписан с заключением сенсорная афазия контрольный снимок мультиспиральной компьютерной томографии через 3 месяца заключение кистозно-глиозные изменения в левой височной доле лечение принимает церетон и билибан какое лечение необходимов нарушена паять мышление |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно лечение у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
09-07-2013 |
| Комментарий: |
Поясничный сколиоз, осложненных боковым смещением L3 позвонка. Выраженный спондилоартроз (max. в сегменте L 2-3), со стенозом позвоночного канала, антелистезом L2 позвонка, поясничный остеохондроз. Грыжа межпозвоночного диска L3-L4 со стенозом позвоночного канала. Протрузии межпозвоночных дисков в сегменте L4-S1.
Подскажите пожалуйста что делать в таком случае? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надо оперироваться-декомпрессия позвоночного канала,динамическая ТПФ L2-L4 |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
09-07-2013 |
| Комментарий: |
моего мужа сломан L1 поясничного позвонка, поставили пластину, но пластина не прижилась началось загноение, убрали, Сейчас течет жидкость ликворного мешка, поставили катетор, жидкость бежит в баночку. Мешок должен перестать течь,, или что то повреждено. Мы ждем когда нам поставят титановые скобы. Сколько ждать посоветуйте, мой муж в отчаянии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,а вы где оперировались,что говорят лечащие врачи |
| От: |
Ирина Александровна Стрельникова |
| Отправлен: |
09-07-2013 |
| Комментарий: |
Доброе время суток, Сергей Михайлович! Прошу вашей консультации по поводу моего МРТ шейного отдела. Физиологический лордоз выпрямлен. Тела позвонков имеют неоднородный МР-сигнал за счёт дегенеративно-дистрофических изменений. Кортикальный слой нормальной толщины. На опорных пластинках определяются небольшие грыжи Шморля. Расстояние между поверхностью зуба позвонков СII и задним краем передней дуги атланта в норме. Множественные остеофиты передних и задних отделов замыкательных пластин тел позвонков.Высота дисков выражено неравномерно снижена. Межпозвонковые диски С4-С5, С5-С6 пролабируют в эпидуральное пространство до 3-4 мм, дуральный мешок умеренно деформирован по переднему контуру.Межпозвонковые отверстия сужены структурами дисков. Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, гомогенную интенсивность сигнала. Участков его расширения или сужения не определяется. Ликворные пространства, оболочки мозга без очаговых патологических изменений. Нервные корешки имеют нормальный ход и правильно проходят через отверстия позвоночного столба. дугоотростчатые суставы не изменены.
Мне 55 лет. Ощущаю головокружения, боли в левую лопатку и слабость мышц левой руки. Буду благодарна Вам за диагноз и прогноз для будущего, посоветуйте курс лечения. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Александровна,думаю у Вас есть показания к оперативному лечению на уровне С4-С6 дисков |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
08-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Меня зовут Светлана, я живу в Геленджике. Хочу обратиться к вам с вопросами, Моей маме сделали кт позвоночника и поставили вот такой диагноз: малый дорсальный спондиллолистез L4 и L5, ПОРТУЗИЕЙ М/П ДИСКА В СЕГМЕНТЕ L4 L5 с кт - признаками компрессии дурального мешка, с частичным сужением просветалатеральных карманов и боковых отверстий с обеиз сторон, деформирующий спондилоартроз. Пожалуйста, прокомментируйте его не медицинским языком и посоветуйте, что можно сделать в этой ситуации. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,это проявления остеохондроза,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
08-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я прошла МРТ, получила следующее заключение:начальные проявления наружной заместительной гидроцефалии; сужение поперечных размеров дистальных отрезков обеих позвоночных артерий; в левой скуловой кости определяется неравномерное повышение сигнала в Т2ВИс ячеистой перестройкой- фиброзная дисплазия.Посмотрела в интернете обо всем этом. Совсем стало неспокойно.Не могли бы вы прокомментировать и дать совет, что дальше делать. Мне рекомендовано ДССГ сосудов головы и шеи для оценки кроветока. Для уточнения изменений скуловой костирекомендовано СКТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,проведите СКТ и обратитесь к челюстно-лицевому хирургу |
| От: |
ТАМАРА |
| Отправлен: |
08-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Мне 57 лет. Очень прошу Вашего совета и помощи! В конце августа 2012 года сначала заболела поясница, затем боль перешла в грудной отдел. Лечилась у невролога по месту жительства. Улучшения не наступило. В ноябре 2012 г. прошла МРТ и МСКТ. Вновь назначили лечение, но до настоящего времени боли сохраняются в грудной отделе: ноющие, давящие, жжение. Боль притупляется в положении лежа. Спасают ежедневные обезболивающие средства.
РЕЗУЛЬТАТЫ МСКТ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА: на серии томограмм тело 9 грудного позвонка клиновидно деформировано. Высота его снижена, передний край на 3-4 мм, в центральной части на 1/3. Повышение плотности губчатого вещества в центральной части позвоночника до 200-300 НU.Участкой костной деструкции в позвонке не нахожу. Ширина спинномозгового канала на этом уровне не отмечается. Плотность губчатого вещества в остальных позвонках в пределах 80-110 HU. Определяется S-образная сколиотическая деформация грудного отдела с вершинами угла искривления Th4 и Th 7. Признаки дегеративно-дистрофический изменений в обследованных межпозвоночных сегментах (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез). Легочные поля правильной формы, обычной плотности. Определяются кальценированные очаги справа в С4 два по 2-3 мм, в С7 1,8 мм, слева в С10 два по 1,5 мм. Корни диффкренцированы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Консолидированный перелом Th 9 1 степени.
МСКТ позвоночных сегментов L3 - S1.
Диск L 3 - L 4 циркулярная протрузия, по заднему контуру 2-3 мм, без признаков объемного воздействия на дуральный мешок и нервные корешки.
Диск L4-L5 - циркулярная протрузия, по заднему контуру 2-3 мм, без признаков объемного воздействия на дуральный мешок и нервные корешки.
Диск L5-S1 - циркулярная протрузия, по заднему контуру 2-3 мм, без признаков объемного воздействия на дуральный мешок и нервные корешки.
Определяется неравномерное сужение суставных щелей межпозвонковых суставов в L3-S1, деформация суставных отростков за счет остеофитов по краю суставных поверхностей.
Частичное обызвествление продольных связок в L3-L4-L5.
В теле L4 определяется гиподенсивное ( 38HU) образование овоидной формы, с четкими контурами, имеющее сетчатую внутреннюю структуру, размерами 18х11х17 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения в обследованных сегментах (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез). Протрузия дисков L3-L4-L5-S1. Гемангиома L4.
Уважаемый Сергей Михайлович! Можно ли при таких диагнозах заниматься лечебной физкультурой, а также работать на садовом участке?
Надеюсь получить от Вас совет. Спасибо. С уважением Тамара. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара,Вам показана чрескожная вертебропластика Л4 по поводу гемангиомы позвонка |
| От: |
Федосеева Марианна Юрьевна |
| Отправлен: |
08-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Помогите! Шесть месяцев болит копчик, не могу сидеть. Обострение в течении 2-х месяцев.
Результат МРТ: МР-признаки минимальной девиации Со2 сегмента копчикового отдела позвоночника вправо.
Спокойно хожу, наклоняюсь, но если долго сижу, или сидя еду в транспорте, пошевелиться, встать - боль острая до слез. Ехать и спать только лежа на боку. Что делать? Помогите! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марианна Юрьевна,нужна операция-резекция копчика |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
08-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Возможно ли применение метода гидронуклеопластики для уменьшения моих грыж?
Описание МРТ шейного отдела позвоночника от 18.03.2013 г.:
На серии контрольных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен с небольшим правосторонним искривлением во фронтальной плоскости.
Высота межпозвонковых дисков С4-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены.
Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С4/С5, размером до 0,4 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое межпозвонковое отверстие, с его сужением, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка, с МР признаками перигрыжевого фиброза (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,0 см) с частичной компрессией левого нервного корешка.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6, размером 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с сужением невральных каналов, больше в правое межпозвонковое отверстие, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка, с МР признаками перигрыжевого фиброза (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9 см).
Дорзальная медиальная грыжа диска С6/С7, размером до 0,3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.4 см).
Дорзальная протрузия диска С3/С4, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размером до 0,2 см (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.5 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузии дисков, МР сигнал от структур спинного мозга на уровне грыж дисков (С4/С5, С5/С6) неоднородно повышен по Т2 ВИ и программе с жироподавлением – компрессионная миелопатия. На остальном протяжении спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков.
МР сигнал от костного мозга, прилежащего к каудальной замыкательной пластинке тела С5 позвонка и краниальной – С6 позвонка (в правой половине) повышен на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, понижен на Т1 ВИ, за счет умеренного отека.
В видимых отделах сканирования определяются признаки выраженной ассиметрии кровотока по экстракраниальным сегментам позвоночных артерий (S>D).
По сравнению с предыдущим исследованием от 22.01.2012 г. без положительной динамики.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4/С5, С5/С6, С6/С7. МР признаки компрессионной миелопатии на уровне С4-С6 позвонков.
Описание УЗИ шейного отдела позвоночника:
Доступ передний, задний. Контуры позвоночного столба четкие, неровные, края позвонков умеренно утолщены с остеофитами до 2,6 мм.
ПОЗВОНОЧНЫЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ СЕГМЕНТЫ
Сегмент С2-С3
Форма диска обычная. Толщина диска снижена 3 мм. Диаметр диска нормальный. Фиброзное кольцо повышенной эхогенности, целостность его не нарушена.
Сегмент С3-С4
Форма диска обычная. Толщина диска снижена 3 мм. Фиброзное кольцо повышенной эхогенности, целостность его не нарушена. Пульпозное ядро гипоэхогенной диффузно-неоднородной эхо-структуры, за счет мелких гиперэхогенных включений. Выпячивание диска по заднему контуру до 2 мм.
Спинномозговой канал визуализируется, нормального диаметра.
Сегмент С4-С5
Форма диска обычная. Толщина диска снижена до 2,4 мм. Фиброзное кольцо повышенной эхогенности, утолщено, разволокнено. Утолщение фиброзного кольца до 4,4 мм по всему контуру.
Спинномозговой канал однородной анэхогенной структуры, нормального диаметра, контуры его четкие, ровные.
Сегмент С5-С6
Форма диска обычная. Толщина диска снижена 2,5 мм. Фиброзное кольцо нормальной эхогенности, утолщено до 3,5 мм по заднему контуру.
Спинномозговой канал однородной анэхогенной структуры, нормального диаметра, контуры его четкие, ровные.
Сегмент С6-С7
Форма диска обычная. Толщина диска снижена 3 мм.
Фиброзное кольцо повышенной эхогенности, утолщено до 2,5 мм по заднему контуру. Пульпозное ядро гипоэхогенной неоднородной эхо-структуры. Спинномозговой канал однородной анэхогенной структуры, нормального диаметра, контуры его четкие, ровные.
При проведении функциональных проб на шейном уровне смещения тел позвонков не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки дегенерации межпозвонковых дисков 2-3 ст, протрузии дисков сегментов С3-С7, умеренно выраженного остеохондроза и спондилоартроза шейного отдела позвоночника.
С уважением,
Александр. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,у Вас есть все показания к операции на двух шейных дисках,оптимальная операция установка искусственных дисков модели " М6" от компании "спайнал кинетик" |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
06-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! у меня был компрессионный перелом тела Th12 со смещением в позвоночный канал до 5,8, с китофической деформацией позвоночного канала 160. 18.04.13 проведено оперативное лечение: задний спондилодез транспедикулярным аппаратом "Базис" на уровне Th 12-L2 . 04.06.13 сделала рентген мне написали клиновидная посткомпрессионная деформация тела Th 12 со снижением на 1/2. Это нормально. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю нужна очная консультация для ответа,аппарат Базис думаю Вам ставили в областной больнице,приходите на консультацию |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
06-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста что значит показания МРТ ( написано научным языком и немного не понятно ) . И какое лечение может назначить врач ?Описание МРТ: Костно-деструктивных изменений на исследуемом уровне ( Тн 12- S5+ копчик ) не выявлено.Физиологический поясничный лордоз уплощен.Незначительное снижение высоты межпозвонковых дисков.Уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков.Мелкие грыжи Шморля Тн 12-L3 Мелкие краевые спондилофиты тел позвонков.Значимых выпячиваний выпячивания мехпозвонковых дисков не выявлено.Сагиттальный размер позвоночного канала на исследуемом уровне от 16мм-не сужен.Артроз, вакуум-эффект в области крестцово-подвздошных сочленений с двух сторон. Отмечается девиация копчика вправо.
Заключение; КТ- признаки остеохондроза , начальных проявлений спондиоартроза, артроза крестцово-подзвдошных сочленений.Девиация копчика вправо.
Что это такое, объясните пожалуйста что дальше делать ? Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,это вариант строения с явлениями остохондроза,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
05-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В 2001 году была операция на позвоночник (сколиоз 4 ст). У меня стоит эндокорректор. За такой большой промежуток времени он стал для меня вторым позвоночником (тем более он врос в меня судя по томограмме, удалять мне его уже нельзя), раньше я его почти не чувствовала, но с рождением второго ребенка он меня начал беспокоить, и беспокоит очень сильно - болит вся спина, чувствую все крючки эндокорректора, передвигаться стало тяжеловато, а малютке всего 1,5 месяца. Что делать не знаю! У нас в городе даже нейрохирурга нет, а ортопед разводит руками только и говорит: - я же вам говорил, что вам рожать нельзя. Так вот, когда я начинаю дольше ходить или делать упражнения на растяжение позвоночника мне, вроде, становиться легче. У меня вопрос не повредят ли эти упражнения моему дистрактору? И что мне может еще помочь? Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,физкультура еще никому не вредила,думаю Вам надо активно заняться фитнесом,через 1,5-2 месяца Вы скажите что стало легче |
| От: |
Таня |
| Отправлен: |
04-07-2013 |
| Комментарий: |
После операции на 3,4,5 поясничные позвонки,в ногах нет чувствительности,какой массаж лучше делать что бы она появилась или лучше зарядку?Через какое время можно стать на ноги? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
04-07-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
20.06.13 сделала МРТ шейного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дело в том, что я планировала делать ЭКО в августе месяце этого года, но, в ходе обследования выявилась частично выпавшая грыжа и гемангиома. Привожу текст описания МРТ:
1. Шейный отдел позвоночника:
Шейный лордоз сглажен.
Снижен МР-сигнал и (или) высота всех шейных межпозвонковых дисков с адекватными компенсаторными изменениями в смежных замыкательных пластинках тел позвонков.
Скошены передне-верхние углы тел С4, С5.
В сегментах С3-С4, С4-С5, С5-С6 медианные протрузии дисков толщиной 0,2 см воздействуют на переднюю камеру субарахноидального пространства.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С3-С7 – 1,5-1,6 см.
Спинной мозг на шейном уровне 0,7 см, однородной структуры.
В правой половине тела Тн2 выявляется очаг с четкими контурами размером до 1,1 см: слабопониженного на Т1 ВИ, повышенного на Т2 ВИ (гемангиома?).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофического процесса в шейном отделе позвоночника. МР-картина протрузий дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6. Спинной мозг без видимой патологии.
2. Пояснично-крестцовый отдел:
Отклонение позвоночника во фронтальной плоскости влево с вершиной дуги на L3.
Поясничный лордоз сглажен.
Снижена высота и (или) Т1-Т2 сигнал от поясничных межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 с адекватными компенсаторными изменениями в смежных замыкательных пластинках тел позвонков, спондиллезными заострениями по переднебоковой поверхности тел L3-L5.
Соотношения тел в поясничном отделе позвоночника не нарушено.
В сегменте L4-L5 медианная с двусторонней латерализацией частично выпавшая грыжа диска толщиной до 0,6 см воздействует на переднюю стенку дурального мешка.
В сегменте L5-S1 неравномерная полуциркулярная протрузия диска толщиной до 0,4 см воздействует на переднюю стенку дурального мешка, содержимое боковых карманов.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L1-L5 – 1,7-1,8 см.
Дистальные отделы спинного мозга без видимой патологии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофического процесса в сегментах L4-L5, L5-S1. МР-картина грыжи диска L4-L5, протрузии диска L5-S1.
Вопросы: возможна ли процедура ЭКО при данных обстоятельствах, если нет, то каковы мои последующие действия по минимизации рисков? Показано ли оперативное вмешательство и какого плана? Сколько длится реабилитационный период после операции?
Большое спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,по представленной информации Вам показана гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
Наталья 1957г. |
| Отправлен: |
02-07-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, подскажите пожалуйста как рас шифровать МРТ, какие последствия с таким диагнозом: Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника: остеохондроз, спонделез, унковертебральный артроз. Умеренно выращенный дегенеративно-дистрофический стеной позвоночного канала на уровнях С5-С6, С6-С7. Фораминальный стеноз на уровне С5-С6 с обеих сторон, на уровне С6-С7 слева. Дорсальная латеральная протрузия диска С4-С5 справа. Дорсальные медиальные протрузия дисков С4-С5,С5-С6, С6-С7. МР- признаки генгиомы тела Тн12
За ранее спасибо за консультацию. Вообще на душе тревога. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по представленной информации обычные возрастные изменения,единственное имеется гемангиома неуказанных размеров,очевидно требуется вертебропластика |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-07-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! 17 июня этого года была у вас на консультации, оставила снимки МРТ (Вы сказали для австрийцев). У меня на руках направление на операцию грыжи L5-S1. Планирую в середине июля к Вам попасть. Подскажите, надо ли сдавать предварительно какие то анализы в поликлинике по месту прикрепления и какой корсет лучше купить: для поясничного отдела или для пояснично-кресцового? Спасибо за ответ. Видела сколько времени Вы проводите в операционной, удивительно, как у Вас хватает сил и времени отвечать на вопросы! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,снимки у меня,пожалуйста,договоренности в силе.Главное возьмите направление на госпитализацию,анализы можно досдать у нас,корсет можно приобрести в ортопедических салонах рядом с больницей |
| От: |
Анжела |
| Отправлен: |
01-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Мне 47 лет, в 2010 году cделали операцию гража диска L5 S1. Mучают боли в правой ноге. Сделала томографию- заключение: в сегменте L3-L4 циркулярное пролабирование диска до 3.3 мм.,
в сегменте L4-L5 пролабирование диска кзади до 3.8 мм,.в сегменте L5-S1 пролабирование диска кзади и вправо на 4.9 мм. Признаки разрушения пульпозного ядра диска (пузырьки газа в его центре). Имеются признаки умеренно выраженного остеохондроза (краевые остофиты субхондральный склероз) больше в сегментах С6-Тh1, в сегменте C3- C4 пролабирование диска кзади на 3.1 мм., в сегменте S4-C5, C5-C6 пролабирование диска кзади и вправо на 2.9 мм., в сегменте C6-c7 пролабирование диска кзади на 3.5 мм.
Что это такое, объясните пожалуйста что дальше делать ? Зараннее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анжела,если боли в правой ноге постоянные-думаю необходимо оперативное лечение |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
01-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 56 лет очень мучают боли в правой ноге особенно с утра не могу наступить .пока не расхожусь Клинический диагноз-Вертеброгенная радикулопатия Л5С1. Выраженный болевой синдром ЧН в норме сила 5 баллов отс. правый ахилов рефлекс Симптом Ласега под углом30 гр. справа Уплощен поясничный лордоз .Ограничение кифозирования поясничного отд. позвоночника. Заключение МРТ-медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия Л3/4 размером 0.5см с наличием минимально каудальной сублигаментарной миграции общей вертикальной протяж. до 0.4 см. мМедианно-парамедианная билатеральная транслигаментарная экструзия Л4/5 размером 0.9 с наличием каудальной сублигаментарной миграции общей вертикальной протяженностью до 1.2 см с распространением в обл. боковых карманов с обеих сторон с умеренно выраженной деформацией дурального мешка распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с 2х сторон больше в право.Позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен-1.1см. Спондилоартроз на уровнеЛ2С1 сегментов Проведены перидуральные блокады с депо-медролоном. боли стали терпимыми. что дальше делать незнаю. Посоветуйте пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,дальше надо оперироваться-удалять грыжу Л4-Л5 диска |
| От: |
Кутуля Дмитрий |
| Отправлен: |
01-07-2013 |
| Комментарий: |
Состояние после оперативного лечения.МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз);дорзальной экструзии/грыжи/ L5-S1 дисков,протрузий L2/3,K3/4,L4/5 дисков;умеренно выраженного центрального стеноза позвоночного канала на уровне K4-S1 сегментов; спондилоза на уровне L2-S1 сегментов, сподилоартроза на уровне L3-S1 cегментов. Что это такое, объясните пожалуйста что дальше делать ? Зараннее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,если у Вас есть боли,слабость в ноге или ногах-думаю есть показания к операции |
| От: |
Родион |
| Отправлен: |
30-06-2013 |
| Комментарий: |
у меня в башке аневризма -задней мозговой артерии справа-обошлось без операции. пробыл 1.5 месяца во ВНИИ .Склифософского...ВГ ДАШЬЯН поднял меня на ноги уже 10 лет на 2 группе...сейчас начались приступы адской необьяснимой боли сразу в правом виске и правой затылочной области-правый глаз прикрывается косит в землю---боль нарастающая и дикая....спасаюсь только баралгином.спазганом.пенталгином и холодное полотенце на болячку --помогает---приступы такие были и после выписки но исчезли а сейчас возобновились и стали побольнее и до 3-4 в день-особенно когда лягу спать -обычно в 2 ночи и 5-6 утра как по графику а головокружения.пьяная походка ноги отказывают было такое (таблетки всякие -любые не употребляю лет 5-6 в больницу не хожу) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Родион,Вам надо повторно обратиться в ВНИИ Склифосовского |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
28-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 24 года, сделала МРТ пояснично-крестцового отдела, думала растянула мышщу на пояснице.
Результат: на серии МР томограмм взвешенных по т1 и т2 в 2-х проекциях лордоз сглажен. Небольшое отклонение оси позвоночника влево.
Высота межпозвонкового диска l5/s1 и сигналы от него по т2 снижены, высота остальных дисков зоны сохранена.
Дорзальная медиальная грыжа диска l5/s1 распространяется в просвет позвоночного канала, частично суживая его, компремирующая передние отделы дурального мешка, размером до 0,5 см.
Физиологическая протрузия диска l3-l5, размером до 0,2 см.
В теле l4 позвонка определяется небольшой округлый участок изменения МР-сигнала (гиперинтенсивный по т2 ВИ, гипоинтенсивный по т1 Ви), размером до 0,4 см в диаметре. При проведение программы с жироподавлением сигнал от данного участка неподавился-вероятно, атипичная гемангиома.
Небольшое заострение углов тел L5, S1 позвонков.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга не изменен.
Признаков дистрофических изменений в телах позвонков нет.
Рекомендовали обратиться вначале к неврологу. Сильных болей нет. Какое лечение обычно назначают при таком диагнозе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,думаю невролог назначит необходимое лечение |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
28-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, в дек. 2010 года мне сделали транспедикулярную фиксацию L4,L5,S1. Но часто ноет с правой стороны, где наход. нижний винт.В 2012 году сделал КТ - написано,что винты на месте, без изменений. Тело позвонка L5 смещено кпереди на 4,5 мм. Имеется дорзальная протрузия диска L3-L4 до 3,2 мм.Дуральный мешок не изменен. Я занимаюсь плавание и гимнастикой в положении лежа. Подскажите почему так ноет периодически?И что нужно делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,нужна очная консультация для ответа |
| От: |
КСЕНИЯ |
| Отправлен: |
28-06-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович !подскажите пожалуйста у меня нейротрофическая язва левой голени после травмы в 2008 г. через год образовалась язва лечение не поддается глушится обострение происходит весной ,а в этом году не проходит уже 3 месяца могу ли я рассчитывать на операцию шов нерва . спасибо помогите пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения,если у Вас есть повреждение нерва-есть показания к операции шва нерва |
| | |
