Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
12-12-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ,у меня ребенок инвалид ему 10 лет ,стала болеть спина ,делали массаж ,ходили в бассейн ,но не часто ,посетили остеопата ,но улучшений не было .Сделали мрт , левосторонний сколиоз , начальных дегенеративно дистрофических изменений поясничного крестового отдела позвоночника.Протрузии дисков L4 S1 ... Подскажите пожалуйста ,я так за ним хорошо смотрю как такое произошло и это можно излечить,если нужно идти к неврологу их у нас грамотных нет , только мази и.т.д. а так хочется исправить ситуацию ,мы еще 3 месяца ходим на танцы лизгинка ,может там ,что-то пошло не так ,помоги пожалуйста , направьте нас в нужное направление ... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
11-12-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Заключение врача при МРТ шейного отдела позвоночника:диффузная дорзальная протрузия диска С4-С5 до 2мм без компрессии корешков. Медиально-парамедиальная левосторонняя экструзия диска С5-С6 до 4 мм без компрессии корешков. Диффузная дорзальная протрузия диска С6-С7 без компрессии корешков.
Часто бывают головокружения, и, конечно, боль в шее, особенно при работе за компьютером.
Страшный ли это диагноз? Какое необходимо лечение при таком диагнозе? Требуется ли операция? Очень переживаю по данному поводу, т.к. живу в маленьком городке и не очень доверяю нашим врачам. Посоветуйте, что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина, есть показания к операции |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
11-12-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, 04.09.19 оперировалась у вас второй раз. Была проведена микродисэктомия l5s1. Боли в спине продолжаются, онемение,жжение в ноге, не могу долго сидеть ходить. 11.12.19 сделала МРТ Заключение: МР картина последствий оперативного лечения грыжи диска L5S1. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ретролистез l5 позвонка. Грыжа диска l5s1 0.5см. МР признаки умеренного спондилоартроза. Уважаемый Сергей Михайлович, как мне быть? Посоветуйте пожалуйста... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, приходите на прием, я вернулся из командировки |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
11-12-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день уважаемый Сергей Михайлович очень нуждаемся в вашей помощи, у мужа (35лет) диагноз: остеохондроз позвоночника с поражением поясничного отдела. Грыжа диска L5-S1 7,7 мм, корешковый болевой синдром слева. Отказывает левая нога немеет ягодица и под коленом, долго сидеть не может, прошли курс процедур у невролога он настаивает на операции. Очень надеюсь на ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда нужна операция |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
10-12-2019 |
| Комментарий: |
перелом поперечного отростка L5 с левой стороны без смещения, центральная spina bifidaS1. Выпрямлен поясничный лордоз. как это лечится |
Ответ Сергеева С.М.:
|
без операции у травматолога |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
08-12-2019 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, около года мучали ноющие/тянущие боли в пояснице и верхнем отделе по спины (между лопатками), после того как неудачно подскользналась весной и неудачно упала, боли усилились стали постоянными, периодически бывают судороги ног и онемение пальцев на ногах, мучают сильые головные боли. Периодически держится температура 37,2-37,4 без признаков простуды, последние два дня стало подниматься давление 160/90 (ранее в жизни повышенного давления не было). Лежать и сидеть затруднительно, при длительной ходьбе сковывает всю спину. К сожалению найти врача, который обратит внимание на мои жалобы было трудно, все рекомендации сводились к приему обезболивающих и согревающих мазей. Невролог назначил обследование, но на повторную консультацию с результатми записаться можно только через полмесяца.
Подскажите пожалуйста требуется ли операции? какое лечение обычно назначают в таких случаях? на сколько все плохо и как можно проконсультироваться в вашей клинике? Заранее большое спасибо.
Результаты МРТ:
Высота межпозвоночных дисков L1-L3, L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиальная грыжа диска L1/L2, размером до 0,8 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3 см).
Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,7 см).
Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,8 см).
МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотросточных суставов на уровнях L3-L5, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвоночных отверстий.
Дефекты Шморля в телах Th12-L4, S1 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофиеских изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L1/L2, L4-S1. Спондилоартроз.
Результат рентгенографии грудного отдела позвоночника:
Форма грудного отдела: физиологический кифоз сохранен.
Сколиотческая деформация: выявляется. Сторона деформации:вправо. Тип деформации: S-образная.
Вершина основной дуги на уровне: Th3 - позвонка. Угол основной дуги 10 градусов.
Вершина вторичной дуги на уровне: Th7 - позвонка. Угол вторичной дуги 6 градусов.
Межпозвонковые диски:
Межпозвонковые диски Th8-Th9, Th9-Th10. высота межпозвонкового диска: снижена. Степень снижения высоты МПД: 1 ст. - высота МПД равна высоте вышележащего диска.
Позвонки: формы и размеры тел позвонков обычные. контур замыкательных пластинок: ровный, четкий. Субхондральный склероз замыкательных пластинок: определяется. Краевые экзостозы: выявлены. Доплпнительно о краевых экзостозах: "Заострения" по латеральным поверхностям тел позвонков.
Заключение: Начальные признаки дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника. S - образная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника 1 степени. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Катерина |
| Отправлен: |
05-12-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович.Мой муж 1989 г.р. всю свою сознательную жизнь работал на работе, связанной с тяжёлой физической нагрузкой.Проблемы у нас начались с начала 2019 года, сильно начала болеть поясница. Сделали мрт показало две грыжи и компрессионные перелом позвонка.Обратились в мсч14 по месту жительства и тут нас начали посылать от врача к врачу(каждый говорил, что не по его части). В итоге нам не помогли с лечением и муж вынужден был принимать обезболивающие и работать с болями т.к у нас маленькая дочка полтора годика и надо её как то растить.А с июня месяца сильно начала болеть шея.В общем у нас очень длинная история о скитании по врачам, лечения должного никто не оказывает, я уже незнаю кого просить о помощи. Наш диагноз на данный момент:МР картина спондилодисцита С5-С6, с наличием паравертебральные натечников. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С3/С4. МРТ от 12.11.2019. И МР картина спондилодисцита L2-L3, с наличием паравертебральные натечников. ДЕГКНЕРАТИВНО- дистрофические изменения пояснично- кресцового отдела позвоночника. МРТ от 24.10.2019 г. Я так понимаю, что позвоночник рассыпается, а лечить нас не знают как. Четыре раза посылали в туб диспансер на ЦВК, они каждый раз исключают туб.позвоночника.Последнее заключение от 4.12.2019. ОстеомилитС5-С6, L2-L3 на фоне перенесенного сепсиса.Рекомендовано:Оперативное лечение в нейрохирургическом отделении ГКБ 1.Сергей Михайлович, но в нашей поликлинике мы никак не можем добиться, чтоб к вам попасть. Помогите пожалуйста. На 6.12.2019 кое как добились направление на консультацию к нейрохирургу в вашу больницу. Талон на 9:38 на 6.12.2019. Я уже не могу смотреть как муж мучается от болей, обезболивающие уже не помогают.Он простой деревенский парень, даже не пьёт, всю жизнь работал физ. трудом. Сергей Михайлович помогите пожалуйста это уже крик души. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите ко мне на прием |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
05-12-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович исследование МРТ показало следующее: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в двух проекция лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуем ой зоны сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 1 см. С перегрыжевым фиброзом, распространяющаяся по душе широкого радиуса в межпозвонковые отверстия обеих сторон, больше в левое, деформирующая пррлежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночногоиканала сужен до 0,9см), частично компримирующая левый нервный корешок, с касание правого неврального кореша. Дорзальная диффузная протрузич диска L4/L5, размером до 0,3 см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая пррлежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,8 см). Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 ВИ Т2 Вт) не изменён. Мелкие грыжи Шморля смежных замыкательных пластинок тел L5- S1 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые постные заострения по передним поверхности тел позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Требуется, ли в данном случае операция? Как к Вам можно попасть на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция нужна |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
05-12-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте скажите пожалуйста сделали ребёнку 6 лет мрт головы и шеи и в заключение написано- незначительное сирингомиелическая киста на уровне т7 т8. Что это значит скажите пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Натальчя, вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Вадим |
| Отправлен: |
03-12-2019 |
| Комментарий: |
На протяжении более 2 лет мучают боли в области поясницы. Изначально просто поднывала поясница. Ну поднывает и бог с ней. С лета этого года боли усилились, начало отдавать в ягодицы, в правую ногу сзади. Также при продолжительной ходьбе начинаются тянущие боли в паху справа, переходящие в жгучие и до такой степени, что хоть на крик кричи. Остановишься, посидишь немного, боль стихает, но не надолго. При ходьбе такие ощущения, что на днях пробежал километров 100. Ноги ощущают сильную усталость и дрожат. Неделю назад сделал МРТ по собственной инициативе. Благо в Ельце (60 км от дома) такую услугу можно получить. В нашем городе нет нормальных врачей, кроме насморка ничего лечить нельзя. До Тулы 140 км, да и в выходные дни невролог в основном не принимает
Результаты МТР:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением /Т2-stir/:
Физиологический поясничный лордоз сглажен.
Дистрофические изменения в телах S1-S4 позвонков, жировая перестройка тел S5-Со4 позвонков.
Окружающие мягкие ткани не изменены.
Крестцово-подвздошные суставы обычной конфигурации, симметричны с обеих сторон, их ширина
существенно не изменена. Определяются умеренно выраженные дистрофические изменения латеральных
масс крестца и крыльев подвздошных костей на уровне исследования.
Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые остеофиты по передним контурам тел L1-
L5 позвонков, передне-боковые остеофиты в виде скоб на уровне L5-S1 сегмента, задние остеофиты тел
L5, S1 позвонков (до 0,3 см); узуративные дефекты в телах L5, S1 позвонков; дистрофические изменения
в телах позвонков, преимущественно в области смежных замыкательных пластин L5, S1 позвонков (I-II
тип по Modic N.T).
Признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов.
Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от L4-S1 дисков, МРС от остальных дисков снижен
незначительно. В проекции диска L5/S1 определяется вакуум-феномен.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальные грыжи (экструзии) дисков: диффузная дискоостеофитная сублигаментарная L5/S1
размером 0,6 см, с выраженной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный
сагиттальный размер позвоночного канала относительно сужен до 1,0 см; просвет корешковых каналов
на уровне межпозвонкового диска значительно сужен с обеих сторон.
Дорзальные протрузии дисков: бифораминальная протрузия диска L3/4 размером до 0,3 см;
минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; просвет корешковых
каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, умеренно сужен;
фораминальная правосторонняя протрузия L4/5 размером до 0,3 см; минимальный эффективный
сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; просвет корешковых каналов на уровне
межпозвонкового диска асимметричен D
Конус спинного мозга прослеживается до уровня середины тела L1 позвонка, имеет обычную
конфигурацию, ширину и однородную структуру. На уровне S2 позвонка справа определяется единичное
жидкостное включение с ровными четкими контурами, размерами 0,8х0,7 см.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
При проведении МР-миелографии определяется деформация дурального мешка на уровне
вышеописанных изменений; подоболочечное ликворное пространство проходимо. На других уровнях
области исследования ограничения ликворного пространства дурального мешка, дефектов наполнения не
выявлено, нервные корешки с периневральным пространством симметричны.
Заключение:
МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного и крестцово-
копчикового отделов позвоночника (остеохондроз); сублигаментарной грыжи (экструзии) диска L5/S1;
дорзальной протрузии дисков L3/4, L4/5, с формированием относительного сагиттального стеноза на
уровне L5/S1 межпозвонкового диска. МР картина деформирующего спондилоза на уровне L5-S1
сегментов; спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Умеренные дистрофические изменения
крестцово-подвздошных сочленений.
Единичная периневральная киста сакрального канала на уровне S2 позвонка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вадим, по Вашей информации нужна операция, приезжайте к нам |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
03-12-2019 |
| Комментарий: |
Проживаю в Саратовская обл. г. Балаково.
Выписан из больницы с диагнозом G54.4, Дорсопатия. Грыжа диска L. Вертеброгенно-дискогенная компрессионная миелорадикулопатия на поясничном уровне с наличием нижнего парапреза. Консолидированный перелом тел Th12-L1 позвонков с деформацией позвоночного столба и канала на данном уровне.
Сейчас плохо слушаются ноги. Готов на операцию.
Как попасть в вашу клинику, какие расценки. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил, пришлите Ваши снимки, описания на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
02-12-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, писала Вам сегодня 02.12.2019 и у меня еще вопрос мне дали направление на консультацию к вертебрологу-нейрохирургу. Как попасть к этому специалисту? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в отделение завтра к 13:00 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
02-12-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Лежала в стационаре с диагнозом цервикогенная вестибулотапия. Провели обследование МРТ, где показал диагноз ликворная киста в островкой доле справа, подвывих С 1 и наружная заместительная гидроцефалия. Насколько это опасно и как это лечить? Спасибо |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
29-11-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Прошу Вас помочь разобраться с маминым МРТ заключением и если возможно дать совет. В заключении было указано ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина единичного очага демиелинизации в веществе мозга дистрофического характера. Формирующее "пустое" турецкое седло.
15.07.2006 г. Не знаю как здесь ей помочь. Чтобы были пореже спазмы и перепады АД. В последнее время в основном низкое с маленьким разрывом. Убедительно прошу помочь. Связано ли это между собой. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-11-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Удачно была прооперирована у Вас 22.10.2019- удаление грыжи межпозвонкового диска L3, огромное спасибо! Реабилитация проходит успешно, во время санаторно-курортного лечения предлагают вытяжку позвоночника, но у меня еще поражения межпозвоночных дисков поясничного,грудного и шейного отделов с телекомпанией. Вопрос-можно или нет, польза или вред от данной процедуры, не увеличит ли вытяжка риск увеличения грыж и необходимость дальнейшей операции. Еще раз огромное спасибо Вам и всему отделению за прекрасное лечение! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, никакой вытяжки делать не надо |
| От: |
Камилла |
| Отправлен: |
25-11-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Вот мое заключение МРТ шейного отдела позвоночника. К врачу через неделю, очень переживаю... особенно что сразу три грыжи. Подскажите насколько все это опасно и операции можно избежать?
На уровне С4-С5 – дорзальная правосторонняя медианно-парамедианная грыжа размером 3,3 мм, прикрытая краевыми костными заострениями, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Межпозвонковые отверстия не сужены. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне – 12 мм.
На уровне С5-С6 – дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа размером 3 мм, прикрытая краевыми костными заострениями, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Межпозвонковые отверстия не сужены. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне – 11 мм.
На уровне С6-С7 – дорзальная левосторонняя парамедианно-парафораминальная грыжа размером 3 мм, прикрытая краевыми костными заострениями, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Межпозвонковые отверстия не сужены. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне – 10 мм.
Задняя продольная и желтые связки не утолщены.
Высота тел позвонков не снижена.
Краевые костные разрастания по передней и задней поверхностям тел позвонков.
МР-сигнал от тел позвонков неоднородно повышен на Т2-ВИ и Т1-ВИ за счет участков жировой дегенерации.
Спинной мозг с четкими и ровными контурами, однородной структуры.
Паравертебральные мягкие ткани без признаков отека. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по представленной информации есть показания к операции |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
25-11-2019 |
| Комментарий: |
По последним обследованиям грыжа в грудном отделе.кроме этого хондроз шейного отдела позвоночника.проходил лечения у неврологов по месту жительства,результата нет.хотел бы получить проконсультироваться с вами,когда можно приехать,в какой день удобнее и в какой час? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Меденці Людмила. |
| Отправлен: |
25-11-2019 |
| Комментарий: |
Доброго вечора .Потрібна ваша консультація.
На МРТ ПКВХ від 31.07.19- остехондроз, спондилоартроз ПКВХ, прртрузії Л1-Л2,Л4-Л5до 4,2 мм, екструзія Л5-S1до 7,7 мм, ббільше вправо.
Будь ласка дайте свою консультацію. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, по представленной информации нужна операция микродискэктомия на уровне L5-S1диска.Приезжайте к нам на операцию. |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
25-11-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. На рентгенографии поясничного отдела позвоночника определяется уплотнение замыкательных пластинок L4-L5/L5-S1 сегментов. Расшифруйте ,пожалуйста . И что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это проявления остеохондроза |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
23-11-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день. Подскажите, пожалуйста можно лечить консервативно: склероз замыкающих пластинок L3 - L5, краевые остеофиты L3 - L5 позвонков? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,это лечится консервативно |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
19-11-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день!!!
Я бы хотела узнать, у меня беременность 20 недель и у меня диагноз по исследование головного мозга стоит такой Мр-признаки микроаденомы гипофиза. Мр- признаки правостороннего мастоида. я Бы хотела узнать это может как то повлиять на меня или ребенка? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
18-11-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моей дочери 16 лет,занимается спортом.В начале мая 2019года заболела спина в районе поясничного крестового отдела.обратились к некролога,прошли медикаментозное лечение.Боль в пояснице прошла,но осталась в грушевидной мышце.Прошли курс массажа,делали тейпирование,в итоге сделали МРТ. Видимые отделы спинного мозга имеют ровные контуры,однородную структуру,нормальный диаметр.Поясничный лордоз сглаженный.Суставные поверхности межпозвонковых суставов конкруэтны Межпозвоночный дискL5-S1 с МР признаками дистрофических изменений сигнал от них гипоинтенсивен на Т2 ВИ, высота уменьшена.Другие видимые межпозвоночные диски гидрофильные, высота их сохранена. На уровне L5 -S1визуализируется левосторонняя парамедианная экструзия межпозвоночного диска,передне - задним размером 7мм.Отмечается существенное объемное воздействие на центр штате рельефе отделы дурального мешка на этом уровне,левый корешок S1 в просвете позвоночного канала.В телах позвонков очагов патологического сигнала не выявлено. МРТ картина осеохандроза на уровне L5-S1 с формированием левостороннее парамедианной экструзии межпозвоночного диска. Скажите пожалуйста какое лечение будет эффективно для дочери. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория, варианты лечения разные, даже установка искусственных дисков, что сейчас активно применяется в западных клиниках, в любом случае нужна очная консультация |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
17-11-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Выписка эпикриз от 10.09.18 г. Дорсалгия:вертеброгенная люмбоишалгия слева, выраженный болевой синдром, обострения, затянувшееся течение на фоне медианной грыжи диска L 5s1, остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Двухсторонний коксартроз с преобладанием слева. Нужна операция или просто лечение ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, нужна очная консультация |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
16-11-2019 |
| Комментарий: |
МРТ показало.дорзальная специальная протрузия дискаL5/S1,с размером до 0,3см.умеренно деформирующая передние отделы дурального мешка.обьясните пожалуйста это сильно плохо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-11-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день! Было онемение левой руки с неимоверной болью и онемение затылочной области Делала МРТ шейного отдела и головного мозга В С4-С5 правосторонняя парамедианная экструзия до 3,5 мм, частично прикрытая остеофитами, с деформацией задней продольной связки, компрессией дуального мешка, сужением межпозвоночного отверстия и латерального кармана. В С5-С6 правосторонняя парамедианная экструзия до 4,5 мм, частично прикрытая остеофитами, с деформацией задней продольной связки, компрессией дуального мешка, сужением межпозвоночного отверстия и латерального кармана Заключение: Грыжи м/п дисков С4-С5,С5-С6. Деформирующий спондилез. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Патологическая извитость (кинкинг) левой ПА. Протокол МРТ головы: Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторного характера. Этмоидит Консультировалась у невролога
Необходима ваша консультация. Можно записаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,приходите на консультацию к 7:00 в любой рабочий день, в эту субботу к 8:00 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
14-11-2019 |
| Комментарий: |
Доброе утро. Как можно к Вам записаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, 7:00 любой рабочий день на консультацию в отделение, можно в эту субботу к 8:00 |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
13-11-2019 |
| Комментарий: |
Доброе время суток, Сергей Михайлович.МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.На серии МО томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз сохранен.Правосторонняя сколиотическая деформация.Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5, размером до 0,5см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3см).Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4,размером дло 0,4см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2см).Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1,размером дло 0,2см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, (больше в правое межпозвонковое отверстие с его сужением на 1/3)деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до
1,3см).МР сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов, умеренная гипертрофия желтых связок, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков. В теле L2 позвонка определяется зона патологического МР сигнала:гиперинтенсивный по Т1 ВИ и Т2 ВИ, на программе с жироподавлением определяется частичное снижение МР сигнальных характеристик от выявленной зоны, овальной формы, с четкими неровными контурами, размерами до 2,5х2,0см.Заключение МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4\L5.Спондилоартроз.Сколиоз.МР признаки липогемангиомы в теле L2 позвонка.Муж болеет более 3-х месяцев, проходил медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, сейчас делаем систему (эуфиллин+дексометазон+NaCL+анальгин) (назначение невролога) боли не проходят,очень трудно двигаться.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина, по представленной информации Вам показана вертебропластика L2 позвонка по поводу гемангиомы |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
13-11-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У мужа болит спина, прошел обследование МРТ. Заключение МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4\L5.Спондилоартроз.Сколиоз.МР признаки липогемангиомы в теле L2 позвонка.Болеет более 3-х месяцев, проходил медикаментозное и физиотерапевтическое лечение,боли не проходят,очень трудно двигаться.
Помогите! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,нужно знать размеры грыжи диска |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
11-11-2019 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович. Помогите разобраться.
МРТ головного мозга + ствола мозга и полушарий мозжечка по специальной программе + контр.усил.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренняя асимметричная нормотензивная гидроцефалия. Венозная ангиома поясной извилины справа, протяженностью 16 мм, диаметром поперечного сечения от 0,7 до 1,6 мм.
Мне 32 года, хотелось бы знать что теперь с этим делать. И чем это мне грозит в дальнейшем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Пасихат |
| Отправлен: |
11-11-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста как быть, у мужа болит спина, с ногами тоже проблемки, провели МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, Заключение : МР признаки дегенеративных изменений в поястнично-крестцовом отделе позвоночника. Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков в сегментах L1-L2,L4-L5, с признаками фиссуры фиброзного кольца на уровне L4-L-5. Как нам быть? Нужна ли операция или просто лечение у невролога будет достаточным? Ему всего лишь 30((( |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Асият |
| Отправлен: |
10-11-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста как быть, у мужа болит спина, с ногами тоже проблемки, провели МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, Заключение : МР признаки дегенеративных изменений в поястнично-крестцовом отделе позвоночника. Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков в сегментах L1-L2,L4-L5, с признаками фиссуры фиброзного кольца на уровне L4-L-5. Как нам быть? Нужна ли операция или просто лечение у невролога будет достаточным? Ему всего лишь 30((( |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Асият, мало информации для ответа, нужны размеры грыжи диска и жалобы |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
09-11-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 41 год. Мрт шоп -шейный лордоз выпрямлен, с тенденцией к формированию патологического кифоза. Ось позвоночника не искривлена. Тела позвонков нормальной конфигурации. Определяются краевые остеофиты по краям замыкательных пластин тел позвонков.с3-с4-фокальная медианная, с латерацией вправо, протрузия до 0,2 см, умеренно деформирующая переднелатеральные отделы дурального мешка.с5-с6-левосторонняя фораминальная протрузия диска, прикрытая спондилофитами, размером до0,34см, в большей степени суживающая корешковый канал слева(его ширина 0,17 см), с6-с7-левосторон.фораминальная протрузия, размером до 0,23 см, сужевающая корешковый канал слева( его ширина 0,25, при норме 0,4), с7-тh1-левосторонняя диффузная протрузия до 0,19см, контурно деформирующая переднелатеральные отделы дурального мешка. Боли особой нет, сильный спазм мышц шеи, шаткость, "тяжелая голова", небольшой шум в ушах, ухудшение состояния на погоду,немеют руки по ночам, скованность в плече и лопатке. Есть нестабильность с4-с5, с5-с6 до 3 мм. Узи сосудов шеи без патологии. При поворотах справо влево снижен кровоток на 20%. Очень мешает жить "деревянная" шея, шаткость. Болею 6 лет появились тревога, страх выйти на улицу, когда сильно шатает. Неврологи...одни ставят всд и аснено-невротический синдром, другие синдром позвоночной артерии. Могут быть мои жалобы связаны с проблемами в шее? И если да то как это лечится? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
09-11-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. С марта 2019 г. беспрерывно лечу головные боли, лежала в больнице Середавина в ортопедическом отделении, но улучшений нет.
МРТ шейного отдела позвоночника от 2.09.2019: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Асимметричное положение зубовидного отростка. Грыжи дисков С3/C4, C6/C7.
МРТ головного мозга от 9.03.2019: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторного характера.
УЗИ сосудов головы и шеи от 19.09.2019: УЗ Признаки: нестенозирующий атеросклероз БЦА. Непрямой ход обеих ПА. Кровоток по обеим ПА антероградный относительно несимметричный. Нерезковыраженная относительная гипоперфузия по правой ПА. Ангиоспазм СМА, ПМА, ЗМА с обеих сторон.Ангиоспазм основной артерии.
Очень нужна Ваша консультация. Когда можно к Вам приехать? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию (см.ниже) |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
08-11-2019 |
| Комментарий: |
Доброе утро. Как записаться к Вам на консультацию ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите к 7:00 в любой рабочий день или к 8:00 в выходные |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
07-11-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, 2 месяца назад оперировалась у вас, была микродисэктомия грыжа L5S1.( до этого 6 лет назад была гидронуклеопластика этого же отдела). Реабилитацию прохожу так как рекомендовал доктор, корсет 2 месяца, не присаживалась 1.5 мес. По истечении 2 месяцев: ходить или стоять больше 30 минут тяжело, начинает болеть поясница, поворачиваться в положении лежа тяжело, вставать тоже, иногда только с помощью посторонних; жжение в правой икре, онемение (не постоянно). Скажите пожалуйста это нормальные симптомы при реабилитации? И как долго может она длиться? Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, боли в спине пока могут быть, главное нет тех болей в ноге, лечитесь невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
07-11-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Прошу Вас подсказать что мне делать, показа ли в моем случае операция или консервативное лечение. Вот мое МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. На мр-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной м специальной программам физиологический лордоз сглажен, ось позвоночника сохранена. Субхондральный склероз смежных отделов тел позвонков исследуемого отдела с краевыми остеофитами компремирующими переднюю и заднюю продольную связку. Тела позвонков с четкими контурами, МР-сигнал костного вещества тел позвонков не изменен. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с признаками субходрального склероза. В телеTh12 гемангиома размером 14,8*11,6 мм. В телах позвонков L4--L5 Модик 2. Высота межпозвонковых дисков неравномерно снижена, структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела неравномерно дегитротированна.В L4-L5 левая и правая фораминальная экструзия диска сагитальным размером до 4,2 мм с компрессией латеральных карманов с двух сторон. Ширина позвоночного канала в сагитальной плоскости на уровне L4-16 мм.Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами. МР-сигнал не изменен.Конус спинного мозга расположен на уровне L1, без признаков ликвородинамики. Заключение: межпозвонковый остеохондроз, спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Гемангиома тела Th-12 экструзия диска L4-L5. Из жалоб тянет немного ноги к концу дня и горит поясница. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, по информации-единственное показана вертебропластика Тн12 позвонка |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
04-11-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор. Пишу Вам из Пензы. У меня с конца августа начала кружиться голова. Пролежала в диспансере, особо ничего не изменилось. Сделала МРТ,: шейного отдела взвешенных по т1 и т2 в двух проекциях лордоз выпрямление с формированием кифотической деформации на уровне с4-с5. Высота межпозвонковых дисков сохранена, сигналы от дисков по т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Признаков грыж и протрузий не выявлено. Просвет позвоночного канала не сужен, спиной мозг структурен, сигнал от него не изменен. Форма и размер тел позвонков обычные, дистрофических изменений нет.
Но также сделала рентген шейного отдела. И вот: шейный лордоз выпрямление, вплоть до кифоза на уровне с6-с7. Незначительное снижение высоты межпозвоночного диска с6-с7. Краевые костные разрастания по задней поверхности в виде остеофитов до 2 мм. Чёткость и непрерывность замыкательных пластинок сохранена. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков с5-с7. Скошенность передней верхнего края с3-с4. Остеохондроз шейного отдела 2 ст.
Как такое может быть если мрт вроде информативнее рентгена, а на нем проглядели остеофиты?
Голова кружиться и стоя и сидя и не зависит от поворотов, но не до обморока.
Подскажите, пожалуйста, что делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, очень похоже нужна операция, но нужна очная консультация |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
03-11-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Пару лет назад успешно перенесла операцию на шейном отделе позвоночника, которую вы проводили.. В анамнезе :шейный остеохондроз, протрузии дисков шейного отдела. На днях была пульсация в левом ухе с последующим головокружением и шумом, очень неприятное состояние.. Посоветуйте как быть и с чем это может быть связано... Заранее спасибо, доктор! Всем здоровья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, обратитесь на лечение к неврологу |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
03-11-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день,сделала МРТ пояснично крестцового отдела. Вот такое заключение мне написали.
Протокол:
На серии МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляются дистрофические изменения в сегментах Th12-S1 – 1-2 степеней в виде уменьшения высоты и дегидратации дисков. Легкая передняя клиновидная деформация тела Th11.
Диффузное выбухание диска и центральная экструзия на широком основании в сегменте L4-L5 с латерализацией вправо, сагиттальным размером 9 мм, с сужением позвоночного канала до 9 мм, радикулярных карманов 2-3 степеней, дискорадикулярным конфликтом справа – 2 степени. Диффузное выбухание диска и центральная протрузия в сегменте L5-S1, сагиттальным размером ~ 4 мм, с дискодуральным конфликтом 1 степени, сужением радикулярных карманов и межпозвонковых отверстий 1-2 степеней.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5 – 16 мм.
Каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены.
Паравертебральных изменений, дополнительных образований не выявлено.
Заключение:
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1-2 стадий. Легкая передняя клиновидная деформация тела Th11 (исход компрессионного перелома? в рамках болезни Шойермана-Мау? вариант анатомического строения?). Диффузное выбухание диска и центральная экструзия на широком основании в сегменте L4-L5 с латерализацией вправо, с сужением позвоночного канала 2 степени, радикулярных карманов 2-3 степеней, дискорадикулярным конфликтом справа – 2 степени. Диффузное выбухание диска и центральная протрузия в сегменте L5-S1, сагиттальным размером ~ 4 мм, с дискодуральным конфликтом 1 степени, сужением радикулярных карманов и межпозвонковых отверстий 1-2 степеней. Данных за t-r spinalis не получено.
Что это значит?К врачу только через 2 недели,а чувствую себя инвалидом,боль не проходит... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья,по представленной информации лечение у невролога |
| От: |
Olga |
| Отправлен: |
31-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Проблема следующая. Меня беспокоит головокружения, заносит при ходьбе в право, тянет как бы в сторону. Такая проблема три года. Во время ходьбы дрожь в правых конечностях, также присутствует тонус в конечностях руки и ноги справа. Если долго хожу начинает болеть мышцы правой стороны тела. Невролог заметила расходящее косоглазие справа при движении молоточка. В этот момент нарушение координации усиливается. Глазом тяжело двигать, усиливаются боли в голове справа. Мышцы лица сильно спазмированны, натянуты. Правый глаз плохо видит, двоение. Обследовалась у офтальмолога. Тест Шобера-эзофорич. Зрительный нерв без паталогий. Наблюдение невропотологом. Мрт наружная заместительная гидроцефалия, умеренные атрофические изменения, норма. Мрт шеи норма. Транскринальная допплерография
Головы усиленный кровоток в СМА. Заключение, вазоспазм СМА. Признаки церебральной ангиодистонии. Пробы с поворотами головы при повороте вправо снижение скорости кровотока по интракраниальному отделу позвоночных артерий, больше правой 27-33%от исходной. Кт ангиография гипоплазия правой и левой задних соединительных артерий. Была у многих врачей никто мне помочь не может. Состояние плохое, тядело ходить, болит правай сторона головы около виска когда глаз уходит в сторону. Усиливается на холоде. Диагноз поставленный врачами. Последствия ЗЧМТ(1999г.)В 15 лет когда я шла на улице на меня бросили с 12ти этажного дома большую двухлитровую бутылку наполненной водой, попали прямо в правую часть височно теменной части. Сознание не теряла. Была оглушенность, дезориентация. К врачам не обращалась. После этого через несколько месяцев нарушилась координация, потом стало легче и я почти забыла. Можно было жить более менее, если не переутомлятся. На данный момент диагноз :ЗЧМТ. Постравматическая энцефолопатия, церебрастенический синдром. Единичный эпилептический генерализованный эпипруступ по анамнезу (через год после травмы). Постравматическая невропатия правого отводящего нерва, глазодвигательные нарушения. Вегетативная дисфункция. Я очень сосредоточина на своих симптомах и понимаю что после холода у меня всё обостряется и закидывает в сторону сильнее. Также присутствует спастика в шее справа, при поворе головы чувствуется тонус и дрожь в шее. Подскажите что мне можно сейчас сделать чтобы добиться ремиссии. Очень тяжело жить мне 35 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, лечение у невролога |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
29-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! у меня при движении/а иногда т прямо с утра/ появляется жгучая сильная боль на уровне лопаток.Спасаюсь только немисилом. сделал мрт и от такой диагноз;Унковертебральный артроз,лестничный антелистез с3-с4 на 0,1 см.Протрузия межпозвонковых дисков в с5-с7, начальные признаки СПОНДИЛОАРТРОЗА,кифосколиотическая деформация грудных отделов позвонков 1 ст.Доктор что мне делать? врачи к которым я обращался предлагают либо ЛФК либо только очень дорогие анализы сдавать.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
г.Балаково, Ирина, 56 лет, писала ранее от 16.10.2019 |
| Отправлен: |
28-10-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Как Вы и посоветовали сделала - МРТ 27.10.19г. Использованные импульсные последовательности Т2, Т1. Плоскости сканирования: ах, sag.
Шейный лордоз в положении обследования сохранен; артефакты от металлической конструкции фиксирующей тела С4-С6 позвонков
Остеофиты по передней поверхности тел позвонков; фрагментарная гипертрофия передней продольной связки
высота тел позвонков на уровне исследования не изменена; позвонки с признаками жировой дегенерации костного мозга.межпозвоночные диски у гипогидратированы и дегенерированы; высота межпозвонковых дисков не изменена Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тела С4 позвонка 1,3 см(норма не менее 1,4 см)
В сегменте С6 -С7 определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска до 0,25 см, с сужением левого межпозвонкоового отверстия, компремирующая стенку дурального мешка
МР сигнал от структур спинного мозга на исследуемом уровне не изменен. Миндалены мозжечка в области краниовертебрального перехода расположены обычно.
Закл. МР- признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз,); спондилоартроз; состояние после оперативного вмешательства
Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска С6 -С7.
Пожайлуста переведите -это на русский лад. Что это? Заранее благодарю за ответ, простите, что отнимаем у Вас много времени со своими вопросами. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
26-10-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович. Добрый вечер.
МРТ пояснично-крестцового отдела:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в стандартных плоскостях, физиологический поясничный лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков L2-S1 неравномерно снижена,остальных сохранена. Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков L2-S1 на Т2-ВИ снижена.
Определяется дорзальная левосторонняя парафораминально-фораминальная грыжа межпозвонкового диска L2-L3 размерами до 0.4 см., вызывает деформацию передней стенки дурального мешка, сужение левого межпозвонкового отверстия, прилежит к левому спинномозговому корешку.
Определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска L3-L4, размерами до 0.3 см , деформацию передней стенки дурального мешка, сужение межпозвонковых отверстий, без убедительных признаков воздействия на спинномозговые корешки. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 1.6 см.
Определяется дорзальная срединная грыжа межпозвонкового диска L4-L5, размерами до 0.4 см , на фоне протрузии, вызывает деформацию передней стенки дурального мешка, сужение межпозвонковых отверстий, больше слева, с признаками воздействия на левый спинномозговой корешок. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 1.7 см. с учетом заднего резервного пространства.
Определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска L5-S1, размерами до 0.3 см , деформацию передней стенки дурального мешка, сужение межпозвонковых отверстий, без убедительных признаков воздействия на спинномозговые корешки. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 1.6 см.
Задняя продольная связка неравномерно утолщена на уровне межпозвонковых дисков.
Небольшие краевые костные разрастания по передним, задне-латеральным поверхностям тел позвонков.
Высота тел позвонков без особенностей. МР-сигнал от тел позвонков не изменён. Отмечается деформация смежных замыкательных пластин тел позвонков L2-L4 за счёт грыж Шморля.
Конус спинного мозга расположен на обычном уровне , МР-сигнал от него и корешков конского хвоста не изменён.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез), с нарушением статики. Дорзальные грыжи межпозвонковых дисков L2-L3, L4-L5. Протрузии межпозвонковых дисков L3-L4, L5-S1.
В настоящий момент , после трёхнедельного лечения возникают периодические острые и тупые боли в левой стороне поясницы и самого позвоночника и онемение левой ступни. Движений туловищем стараюсь делать как можно меньше. Какой прогноз в моей ситуации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
25-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Моя проблема состоит в том, что мне больно ходит: правую ногу тянет, она сильно напрягается, хромает. Один шаг и на второй все симптомы "на лицо". МРТ:ретролистез L3- 0,2 см, антелистез L4- 0,4 см, дорзальная диффузная грыжа L4-L5- 0,45 см (с учетом листеза) с признаками частичной компрессии правого корешка, дорзальная медианно-парамедальная протрузия диска L5- S1 - 0,2 см, небольшая параартикулярная киста в области L4- L5 -0,5*0,65 см
КТ:полисегментарный остеохондроз, антелистез 1 ст., люмбосподилоартроз, относительный стеноз позвоночного канала.
Лечение:дексаметазон, кетонал (внутривенно), финлепсин-ретард, аркоксиа, конвалис(таблетки). Прошел месяц. Боль осталась. Нужна ли операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина, нужно оперативное лечение с применением имплантов |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
25-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Здравствуйте! Долго болела спина, отдавало в правую ногу. Уколола мовалис 3 укола, стало легче. Через неделю стала одеваться и неудачно повернула левую ногу. Жуткий приступ защемления на левой ногу. Ни какие обезболивающие не помогали, от боли сердце закатывалось, бросало в холодный пот. Могла лежать только на правом боку. Прокололи системы и 4 укола деклафенака. 16 числа началось, 24 смогла пройти КТ, пишу описание. Что это, помогите!? На завтра записалась на МРТ.
Структура: высота и форма тел позвонков не изменена. Костной деструкции не выявлено. Краевые костные разрастания до 5-8 мм. Дугооотросчатые сочленения с признаками артроза в виде сужения суставных щелей, субхондрального склероза, умеренной гиперплазии суставных отростков. Межпозвонковые диски: на уровне L2-L5-S1 снижены по высоте, выявлены признаки приемущественно задней протрузии диска на уровне L3-4 размером до 7,3 мм каплевидной формы с умеренно выраженными признаками сдавления дурального пространства, задней протрузии диска L5-S1 размером до мм с центрально-левобоковой латерализацией диска в аксиальной плоскости с умеренно выраженными признаками сдавления дурального пространства и левого фораминального отверстия. На уровне L4-L5 дифференцирование структур дурального пространства и левого фораминального отверстия отсутствует. Задняя продольная связка утолщена, оттеснена выбухающими в в спиномозговой канал дисками (L3-L4. L4-L5. L5-S1). Паравертебральные ткани и структуры не изменены. Заключение КТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений на уровне поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, грыжа L3-L4. L5-s1) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
25-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ,Сергей Михайлович! Прокомментируйте, пожалуйста, данное МРТ. Можно ли попробовать обойтись без операции?
ОПИСАНИЕ На серии МP-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, выполненной в Т1, Т2, STIR импульсных последовательностях, в трех проекциях: Физиологический лордоз выпрямлен, ось позвоночного столба имеет дугообразное искривление влево. В структуре тел позвонков, а таюже в боковых массах крестца и видимых участках крыльев подвздошных костей определяются небольшие дистрофические изменения по типу жировой дегенерации. Тела позвонков деформированы мелкими краевыми остеофитами. Замыкательная пластинка L5 неровная за счет узла Шморля. Высота межпозвонковых дисков умеренно снижена, наиболее выражено L5-S1, MP-сигнал от структуры дисков понижен, что соответствует признакам дегидратации пульпозных ядер. Межпозвонковые диски пролабируют в просвет позвоночного канала сублигаментозно на уровнях: L5-S1- фораминально вправо в виде грыжи диска, размерами 7мм, с признаками воздействия корешки. Пролабирующий диск деформирует передний контур позвоночного канала. Поясничное утолщение, мозговой конус и корешки конского хвоста не изменены, окружающее дуральное пространство свободное. Дугоотростчатые сочленения с признаками артроза. Крестцово-подвздошные сочленения визуализируются отчетливо, обычных очертаний, с нормальным развитием крестца, крыльев подвздошных костей и пояснично-крестцового сочленения. Суставные шели нормальной ширины с обеих сторон. Контуры суставных поверхностей четкие, ровные и непрерывные. Краевые остеофиты не определяются. Сигнал от костного мозга неоднородный за счёт умеренных дегенеративных изменений, без признаков отёка.
MP-признаки дегенеративной болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроза, деформирующего спондилеза, спондилоартроза). Грыжа диска L5-S1 с признаками неврального конфликта. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, нужна операция-микроискэктомия L5 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
25-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! С весны мучают боли от поясницы до стопы, обычно в левой ноге.
Описание МРТ поясн.отдела (июнь, 2019)(низкопольное, 0.5Т): поясничный лордоз в положении лежа сглажен. Высота и форма позвонков сохранена, края их заострены. В теле Т12 позвонка имеется единичный участок перестройки костной ткани (гиперинтенсивный сигнал на Т2 TSE, слабо гиперинтенсивный сигнал на Т1ВИ и изоинтенсивный сигнал на Т2Flair) ~ 17мм сечением (по типу гемангиомы). Вдавлена нижняя замыкательная пластинка Т11 позвонка с наличием с/хондрального периферического склероза. Высота межпозвонковых дисков в сегментах L3-S1 не нарастает, с понижением сигнала от них. В 1.4/1.5 сегменте: диффузная протрузия диска с выбуханием в спинномозговой канал до 0.4см (срединный сагиттальный размер СМК 1,7 см), задняя продольная связка незначительно оттеснена. Корешки не компремированы. Краниокаудальный размер межпозвонк.отверстий: справа 1,1см, слева 1,3см. Видимые отделы спин.мозга (конус на ур. 1.1) и спинно-мозг.нервов без выраженных локал.изменений толщины и сигнал.хар-к. Параветребральные мышцы обычн.развития и строения.
ЗАКЛ: МР-признаки распространенного остеохондроза L3-S1 поясн.-крестц.отд.позвоночника (2ст) с протрузией в 1.4/1.5 сегменте.
Невролог в пол-ке сказал, что это не его профиль и отправил к терапевту. И дальше по кругу, а лечения нет до сих пор. Обезболивающие боль не снимают, сложно ходить, работать.
Вопрос: могут ли боли быть связаны с указанными диагнозами в заключении МРТ, если да, то как быть дальше, каков прогноз.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юля по представленной информации показана вертебропластика Т12 позвонка |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
23-10-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте заболела нога пошёл к терапевту лечили от остеохондроза не как не проходит пошёл сделал мрт показало грыжу. На уровне межпозвоночного диска L4 выявлена задняя центральная грыжа размерам 3.1 на 8.3 мм.Что можете посоветовать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
23-10-2019 |
| Комментарий: |
Моему мужу 23 года. 9.09.17.заболела спина, и ему стало плохо, побледнел весь, упал. (На выходных копал картошку, таскал мешки с картошкой. Слились на это)вызвали скорую, делали уколы обезбаливающие. Потом мы поехали делать МРТ. Заключение ужаснуло очень МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника( остеохондроз). Начальные-проявления спондилоартроза. Грыжа диска th8/th9. Протрузии дисков th2/th3, th7/th8.
На серии мр томограмм-взвешенных по Т1 и Т2 В трех проекциях, грудной отдел имеет сглаженный кифоз. Признаков-аномалий-развития не выявлено.
Высота межпозвонковых дисков на высоте-кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, интенсивность МР-сигнала по Т2 от межпозвонковых дисков несколько снижена ( начальный признак дегидратации).
Задняя левостороняя парамедианная-протрузия диска th2/th3,размером до 0,2 см, несколько деформирующая переднего-левую стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,3 см.
Задняя левостороняя парамедианная протрузия диска th7/th8, размером 0,2 см распространяющаяся в-левое межпозвонковое отверстие несколько сужая его, умеренно деформирующая передне-левую стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,6 см.
На фоне диффузоры протрузии задняя левосторонняя-парафораминальная грыжа диска th8/th9, размером 0,35 см, распространяющееся-в левое межпозвонковое отверстие с-его сужением, умеренно-деформируюшая передне-левую стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,6 см.
Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала-и имеет-нормальную толщину, гамогенную интенсивность сигнала-Т 1 и Т2. Участков его патологического расширения или сужения не определен.
Определяентся уплотнение, неровность контуров фасеток-дугоотросчатых и ребетнопозвонковых суставов.
Определяются единичные мелкие грыжи-шморля в телах th9-th11 позвонков. Мелкие краевые-остеофиты по передней поверхности-тел позвонков. Тела позвонков-имеют обычную форму. Кортикальный слой нормальной толщины. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет признаки-дистрофических изменений.
Паравербальные мягкотканые-структуры симметричные с-обеих сторон тел позвонков и остистых отростков, изменений МР сигнала не выявлено.
Мы делали уколы по назначению нейрохирурга в нашем городе. У него тяжёлая работа, монтер пути. Каждый год даёт о себе знать, можете посоветовать лекарства эффективные, или процедуры какие либо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Михеева Ирина Лазаревна |
| Отправлен: |
23-10-2019 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, была у Вас на консультации 10.09.19. Вы рекомендовали оперативное лечение грыжи С5 иС6 дисков. Велели приехать 01.10.19.Болела.Можно ли приехать в ближайшее время. Я из Саратовской области. Привозить ли карсет, какой именно. С уважением к Вам, Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мы решили с Вами? |
| | |
