Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
04-08-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Сергеевич!Большое спасибо за ответ,но хотелось бы уточнить.Мужу 37 лет,работает водителем , после оперативного лечения сможет ли он продолжать работать?И какие сроки пребывания в клинике?Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Работать водителем после операции можно и нужно,сроки пребывания 5-10 дней |
| От: |
софья |
| Отправлен: |
04-08-2013 |
| Комментарий: |
спасибо что ответили, я вам писала, вы сказали что мне надо гидронуклеопластику-удаление грыжи диска через иглу по технологии гидрорезекции без разрезов,швов... у меня поясница не болит только, нога ноет постоянно нагнутся не могу только из за ноги как будто там тросик натянут, а сколько эта операция стоит и где ее можно сделать, заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
стоимость гидронуклеопластики у нас около 80 тыс руб |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
03-08-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Сергеевич!Хотелось бы знать на сколько серьезно отнестись к поставленному диагнозу и чем он может угрожать в дальнейшем,если не принимать мер?
Заключение:Остеохондроз пояснично0крестцового отдела позвоночника.Задняя грыжа,двусторонние фораминальные протрузии диска L4-5.Задняя и двусторонние фораминальные грыжи диска L5-S1.Грубый стеноз позвоночного канала на поясничном уровне.Дистрофические изменения тел позвоночников.Заранее благодарна за внимание и ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,на уровне где грубый стеноз позвоночного канала-это серьезно,требуется только оперативное лечение,результаты лечения хорошие |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
02-08-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Сергеевич, у девушки 15 лет назад была проведена операция на шейном отделе позвоночника и поставлены 3 скобы.Сейчас бывают обмороки в жаркую погоду,мерзнут ноги/стопы/,пьет обезбаливающие,часто плохо себя чувствует.Можно ли ей рожать при такой травме?Заранее благодарна за внимание и ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мало информации для ответа,где была операция и что конкретно сделано... |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
02-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! МР- картина дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника проявления остеохондроза грыжи дисков С 4-С7 стеноз позвоночного канала на уровне грыж С4/С5С6/С7.Протрузии дисков указанной локализации. Спонделез. Постоянное напряжение в мышцах кружиться голова при ходьбе может вести в сторону при повороте головы бывает состояние как перед потерей сознания Нужны ли дополнительные исследованиия на узгс показало что проявления экстровазальной компрессии левой позвоночной артерии . Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,думаю есть показания к операции |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
02-08-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Мне 38 лет. Беспокоили головокружения. Сделала снимок шеи. Протокол исследования: на рентгенограммах шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции физиологический лордоз сглажен. Отмечается снижение высоты межпозвонковых промежутков на уровне С5-С6, С6-С7, уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков и дугоотросчатых суставов, с наличаем краевых остеофитов по передней и задней поверхности тел позвонков. Скользящий спондилолистез на уровне С3-С4, С4-С5, фиксированный спондилолистезна уровне С5-С6. Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника 1 ст. Спондилолистез.
Как опасен такой диагноз для моей жизни? Какое лечение назначают при таком диагнозе?
Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю есть показания к операции,вид операции при очной консультации |
| От: |
Ляззат |
| Отправлен: |
02-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я пишу Вам из Казахстана г.Актобе. У моей дочери в 2011 году после МРТ обнаружили синдром Арнольда Кияри 1 типа и микроаденому гипофизу .По микроаденоме гипофизе мы лечились у эндокринолога В 2013 году т.е. в этом году мы опять снялись на МРТ ,но в заключении этого года микроаденомы гипофизы не обнаружили ,нам эндокринолог объяснил что после лечения препаратами возможно оно рассосалось . Первый вопрос : Лечение и показания МРТ что микроаденомы гипофизы рассосалось это возможно ?
И еще по Синдрому Арнольда Кияри мы лечились медикаментозно у невропатолога с 2011 года ,но результаты меня не успокаивают , в данный момент у мой дочери болит позвоночник и головные боли появились . Мы обращались к нейрохирургу и он нам прописал электрофорез по Бульгуньону и назначили медикаменты диакарб, цитофлавин не опасно ли этот электрофорез и как действуют назначенные медикаменты ? Объясните если можно все поподробнее пожалуйста , Я из -за ее болезней потеряла покой и сильно переживаю за свою дочь . Ей сейчас 18 лет ,она стала раздражительная,нервная ,быстро устает ,она у нас с детства полная ,врачи советуют худеть ,но у нас не получается . Высылаю Вам наши результаты МРТ за 2011 год:
ГКП ОДКБ «Областная детская клиническая больница»
Отделение лучевой диагностики
Кабинет магнитно резонансной томографии
Ф.И.О.: Айтчанова Р.Б.
Год рождения: 13.06.1995 г.
Дата исследования: 21.11.2011 г.
МРТ головного мозга
На полученных Т1 и Т2- взвешенных, Flair МР изображениях определяются единичные мелко очаговые сосудистые гиперинтенсивные МР сигналы при Т2 ВИ и гипоинтенсивные при Т1 ВИ от субкортикальных зон головного мозга.сосуды субарахноидального пространства и в костях черепа в теменной области расширены.
Гипофиз обычной формы. Размеры гипофиза:сагиттальный-11,2 мм; высота-7,4 мм; фронтальный-10 мм. сигнал от структуры не однородный за счет гиперинтенсивного МР сигнала при Т2 ВИ и изоинтинсивного МР сигнала при Т1 ВИ передней от переднего аденогипофиза округлой формы, диаметром до 2 мм. Хиазмально-селлярная и параселлярная области не изменены. Воронка гипофиза по центру.
Желудочковая система: боковые желудочки симметрично расширены. Передние роги-7,3 мм, тело-14,5 мм, задние роги-12,2 мм. III-желудочек 6 мм. IV –желудочек не расширен. Большая мозговая вена расширена до 4,9 мм. Базальные, пинальные цистерны несколько сужена за счет небольшого прижатия продолговатого мозга к основанию черепа. Большая мозговая цистерна сужена. Отверствие Можанди сужена. В цереброспиннальном пространстве отмечается скудность спинно-мозговой жидкости. Отмечается пролоббирование миндалины мозжечка большое затылочное отверствие на 5 мм. Конвекситальные борозды несколько расширены; субарахноидальное пространство в больших полушариях головного мозга не расширено. Сильвиевы щели не расширены.
В ангио режиме (3D TOF) интракраниальные артерии без особенностей.
Заключение: МРТ признаки дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга, синдрома Арнольда-Киари 1-типа, внутренней полуоткрытой гидроцефалии головного мозга, микроаденомы гипофиза.
и 2013 год :
Лечебно-диагностический центр «СЕНІМ-CLINIC»
МРТ исследование
Дата обращения: 12.03.2013 г.
ФИО пациента: Айтчанова Р.Б.
Дата рождения: 1995 г.
Адрес: с. Мартук
Направитель ЛПУ: Иванова
Магнитно-резонансная томография головного мозга
На серии МР- томограм получены изображения суб-и супратенториальных структур мозга.
Патологических МР- сигналов от вещества головного мозга не отмечается. Боковые желудочки симметричные, умеренно расширены.
Третий желудочек не расширен. Срединные структуры не смещены. Область медиобазальных ядер без патологических особенностей. Форма и размеры четвертого желудочка не изменены. Цистерны основания не деформированы.
Сильвиевы щели симметричные, не расширены. Субарахноидальное пространство не расширено. Корковые борозды не углублены. Дифференцировка серого и белого веществ головного мозга сохранена.
Гемисферы мозжечка, ствол мозга без патологических изменений. Миндалики мозжечка определяются ниже линии большого затылочного отверстия на 47,0 мм. Аномалии в области мосто- мозжечковых узлов не выявлено.
При проведении программы сканирования гипофиза размеры его: сагиттальный-9,5 мм, фронтальный-11,8 мм, вертикальный-6,8 мм. Контуры железы ровные. МР- сигнал от вещества гипофиза однородный. Воронка гипофиза не отклонена, не утолщена.
Содержимое орбит без патологических изменений. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков развиты нормально. Пневматизация их сохранена.
Краниовертебральный переход без патологических особенностей.
Заключение:МРТ-картина умеренно выраженной сообщающейся гидроцефалии. Мальформация Арнольда-Киари. Убедительных данных за микроаденому гипофиза не выявлено.
. Я хотела оформить на операцию ,но нейрохирург нам сказал ,что при ее диагнозе не требуется операция. Помогите пожалуйста разъясните нам. Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ляззат,возможны техническая недостоверность МРТ при первичном исследовании относительно микроаденомы гипофиза. Синдром Арнольда-Кияри 1 степени не требует оперативного лечения. Необходимо наблюдение у невролога,акцент на ЛФК,похудение и психотерапию;контрольная МРТ через 1 год |
| От: |
софья |
| Отправлен: |
02-08-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте мне 24 года, вот заключение МРТ
высота межпозвонковых дисков L4/L5-L5/S1 и сигнал от дисков L4/L5 по Т2 снижены, высота и сигнал от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная правостороння медиально- парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером 0,65 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, приводящая их с ужению ( с касанием нервного корешка) и деформации прилежащих отделов дурального мешка.Просвет позвоночного канала на этом уровне 1.1см. Дорзальная диффузия протрузия диска L5/S1, размером 0,3 см, распространяющая в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,0 см. Определяется умеренно выраженная деформация и субхондральная склероз суставных поверхностей дугоотросчатых суставов L4/L5-L5/S1, гипертрофия желтых связок на этих уровнях. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленной грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга поТ1 и Т2 не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. В телах L2 L3 позвонков определяется центральные грыжи Шморля. Заключение дегенеративно- дистрофических изменений поясничного- крестцовго отдела позвоночника . Протрузия диска L5/S1. Грыжа диска L4/L5. Спондилоартроз. скажите это серьезная болячка и что мне делать операция в дольнейшем предстоит или нет, для меня любая серьезная болячка приговор, а ведь у меня ребенок два года, чувствую себя колекой такая молодая, а уже с гыжами, зарание спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Софья,если у Вас есть боли в спине с иррадиацией в правую ногу есть смысл провести гидронуклеопластику-удаление грыжи диска через иглу по технологии гидрорезекции без разрезов,швов... |
| От: |
Мартынова Татьяна Николаевна 53 года |
| Отправлен: |
02-08-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Я уже задавала вам вопрос про стеноз. Подскажите мне пожалуйста сколько идет операция и каков прогноз? заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Николаевна,операция идет 1,5-2 часа,прогноз благоприятный, реабилитация ранняя |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
01-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Я Костина Наталия мне 26 лет. Я делала МРТ головного мозга в заключении написали: МР картина структурных изменений в области базальных структур справа - наиболее вероятно ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой ЗМА. Арахноидальные изменения ликворокистозного характера. Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дисциркулярного характера.
Помогите пожалуйста мне разобраться что же случилось со мной. В Кинельской районной больнице ничего не говорят толком никакого лечения не назначают. Что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для уточнения диагноза сделайте МРТ шейного отдела позвоночника и МРТ с ангиографией головного мозга |
| От: |
Хорольский Леонид Валентинович |
| Отправлен: |
01-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Моему дяде из г.Тарыз Казахстан Ситникову В.П. 73 года.
Бывший морской офицер - комиссовали из-за позвоночника.
Была детская травма позвоночника - падал на спину с сарая - отлежался, не лечил и огнестрельное ранение дробью нижней части живота.
Мучался периодическими сильными болями в ногах, паху, крестце, низу живота.
Последние годы боли усилились стали постоянными и не снимаются таблетками.
Хотя на сердце не жалуется, давление 120/70.
мрт 2009г.(со слов дяди мрт 2013г. аналогичная)
"... Вокруг остистых отростков отмечаются множественные участки повышенной плотности +800+1500HU размерами 0.4-1.6см. (костные фрагменты, кальциты)"
На уровне L3-L4 циркулярная протрузия диска 0.3-0.4 см.умеренно компремирующая дуральный мешок.
На уровне L4-L5 вентральная протрузия диска 0.3-0.4 см.
Слева в забрюшинном пространстве на уровне L4 , а также в проекциинаружных подвздошных мышц справ отмечаются округлые инородные тела металлической плотности до 0.5 см. (дробины)
В проекции нижнесуставного отростка определяются костные фрагменты с ровными краями (возможно как следствие старого оскольчатого перелома нижнесуставного отростка)
На уровне L5-S1 спондилолистез L5 кпереди по отношению к S1 на 0.7 см.
Циркулярно-дорсальная протрузия диска 0.5 см. с компрессией спинальных корешков.
Склероз брюшной аорты, подвздошных артерий. ..."
Подскажите доктор, как ему можно облегчить последние годы жизни ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужно консервативное лечение у невролога |
| От: |
Мртынова Татьяна Николаевна 53 года |
| Отправлен: |
01-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый доктор Беспокоят боли при нагрузке с наружной стороны голени ломящего характера в покое проходят. Заключение МРТ-картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника,протрузии межпозвонковых дисковL3-L4-L5-S1 узлы Шморля тел Th11 Th12 L1. L2. L3. Стеноз позвоночного канала на уровне сегмента L3-L4. Спондилез, спондилоартроз. На приеме невропатолог лечение не назначил сказал носить корсет. В мае этого года на этой ноге сделана артроскопия коленного сустава,резекция жирового тела,дебридмент внутреннего мыщелка большеберцовой кости, также у меня артроз коленного сустава 2-3 степени, от чего может ломить голень? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Николаевна,стеноз означает сужение,если это имеет место быть на уровне L3-L4,значит нужна операция,устранение стеноза |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
31-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый доктор, у меня к вам вопрос , по заключению мрт, после обследования перенесшей операции в 2012 году в декабре, по удалению межпозвонковой грыжи и замена диска L5 S1.Размеры позвоночного канала ширина позвоночного канала на уровне L2L3 1.9cm.L3L4 2.2 cm . L4L5 1/6 cm. L5L6 1.3 cm.Форма и сигнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвоста на уровне исследования не изменена, конус спинного мозга определяется Th 12.В телах позвонков визуализируются участки с гиперинтенсивным сигналом на T1 и T2 ВИ от костного мозга (жировая дистрофия) 2 стадия дистрофических изменений тел позвонков (Modic).Определяются краевые разрастания тел позвонков. Заключение МРТ картина дегеративно дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника.Грыжи межпозвонковых дисков L2L3.L5S1.Прошло 7 месяцев после операции, боли возобновились, левая нога немеет, что делать , неужели опять операция? Ответьте, заранее Вас благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,где Вы оперировались и что за замену диска L5-S1 Вам провели? |
| От: |
Самойлова Ираида Викторовна |
| Отправлен: |
31-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Прошу Вашего совета.
Вчера, 30-го июля сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (я из г. Балаково Саратовской области). Из описания:
...Определяется задняя медианная парамедианная двухсторонняя (значительно больше вправо) грыжа межпозвонкового диска: L4-L5 размером до 27 мм(по оси) х 10мм(кзади) х12 мм с краниальной миграцией на высоту тела L4 и частичной секвестрацией, а также задняя минимальная протрузия диска L5-S1. Выявляется компрессия дурального мешка на уровне грыжи. Тела Th 12, L1, L2, L3, L4, L5 позвонков умеренно деформированы за счет дегенеративных изменений. Отмечаются мелкие грыжи Шморля в замыкательных пластинах тел L3, L4, L5, S1. В смежных замыкательных пластинах тел L4, L5 позвонков имеются мелкие участки отека костного мозга...
Мне 54 года, в 2005 была тяжелая травма головы. 3 года была на группе, выкарабкалась, с 2007 года снова работаю в школе искусств преподавателем фортепиано.
Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать. Возможно ли лечение без оперативного вмешательства? Как к Вам попасть, если нужна операция и сколько это будет стоить, а главное- сколько у меня есть времени до решения этой проблемы?
Простите за подробное письмо, но в нашем городе Дерин М.А. в отпуске.
Да...я сейчас на больничном и у меня на сегодня направление невролога в станионар неврологии МСЧ 156. Хожу с трудом, правая нога ломит, обезболивающее не помогает. Перебробовала все: мовалис, вольтарен, кетонал, кеторол, дексалгин-все в уколах, сейчас только артрозал в таблетках на несколько часов избавляет от мучений.
Спасибо, что выслушали. Буду ждать... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ираида Викторовна,нужно оперативное лечение:микродискэктомия L4-L5 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
31-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Неделю назад у свекра выявили рак почки и единичный метастаз в позвонке L2. Онкологи предложили в качестве укрепления позвоночника проведение вертебропластики. Возможно ли проведение этой операции у вас для иногородних и сколько это будет стоить? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,да,вертебропластику можно сделать у нас,стоимость 60 тыс руб |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
30-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайловичу меня мелкая периневральная экстрадуральная киста крестцового канала на уровне S2 размером 0,8Х1,4 см нужна ли мне операция |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это вариант строения,лечения не требуется |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
29-07-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо большое за ответ. Честно говоря немного ошарашена, считала что до 1 см грыжи не оперируют? Насколько реально в моем случае консервативное лечение? И что лучше предпринять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Грыж 1см в шейном отделе просто не бывает,операции проводятся при грыжах 4-6 мм,чаще всего это 4-5 мм |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
29-07-2013 |
| Комментарий: |
Доброго дня!
Сергей Михайлович! Моей жене при описании результатов магнитно-резонансной томографии написали следующее: ...в теле Th10 позвонка определяется очаг повышенного на T2 TIRM, пониженного на T1 ВИ, слабо повышенного по T2 ВИ МР сигнала, без четких контуров, размерами 1.3х1.2 см. Рекомедована остеосцинтиграфия. Что это означает. Супруга в полном упадке моральном, плачет, расскажите мне что это означает. Она у меня медработник, может она от меня что скрывает? Заранее благодарен, Константин. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин,возможно это гемангиома,киста или еще что-то доброкачественное,сцинциграфия нужна,возможно затем биопсия и вертебропластика |
| От: |
Федор 48 лет |
| Отправлен: |
29-07-2013 |
| Комментарий: |
Объясните пожалуйста как можно истолковать заключение :МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. МР признаки асептического восполительного процесса в телах l 5,s1 позвонков.Как лечиться |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Федор,нужна стабилизирующая операция на уровне L5-S1 позвонков |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
29-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Моей маме 60 лет, делали КТ, есть заключение : Остеоартроз дугоотростчатых суставов, крестцовоподвздошных сочлинений. Инволютивный антелистез L4 Iст. Острохондроз, S-образный сколиоз поясничного отдела позвоночника, косой таз.
У мамы очень болит спина, почти не спит. К акому специалисту стоит обратиться или если возможно лечь на госпитализацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,думаю нужно оперативное лечение:стабилизирующая операция на уровне Л4-Л5 позвонков |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
28-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.По МРТ.В сегментах С-3С4,С4-С5 двусторонние заднебоковые протрузии толщиной 2мм,деформирующие боковые карманы.В сегментеС6-С7дорзальная дисффузная,заключенная в краевые костные разрастания,грыжа толщиной 3 мм,компримируюшая переднюю стенку дурального мешка и боковые карманы.Как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,думаю лечение консервативное у невролога |
| От: |
василий |
| Отправлен: |
28-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! На КТ поставили признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузии дисков.
L4-L5- циркулярная протрузия диска фиброзной капсулы диска до 2,5мм.
L5-S1- дорзальная протрузия диска до 3,0мм. как и чем можно лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
28-07-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович подскажите пожалуйста какими методами вы лечите гемангиому позвонка? МРТ показал признаки гемангиомы в теле L4 позвонка размером 1.2х1.1см. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,гемангиома достаточно большая,нужна чрескожная вертебропластика,данной технологией мы лечим около 10 лет,опыт большой |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
27-07-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, подскажите пожалуйста по моей ситуации.
Дорзальные грыжи дисков:на фоне диффузной протузии парамедианно-фораминальная правосторонняя сублигаментарная экструзия с5/6 размером 0.4 см с деформацией дурального мешка и содержимого корешкового канала справа. Минимальный саггитальный размер позвоночного канала на уровне диска не сужен, просвет корешковых каналов ассиметричен D
МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз) дорзальных грыж межпозвонковых дисков с5/6 с 6/7 Незначительные деформационные изменения тел С5 С6(дистрофического характера). Ассиметрия диаметров V2 сегментов позвоночных артерий.
Заранее огромное спасибо за рекомендации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,по представленной информации нужна операция на уровне С5-С6 и С6-С7 дисков.Идеальным вариантом операции будет установка искусственных дисков М6 |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
26-07-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,благодарю Вас за советы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
25-07-2013 |
| Комментарий: |
Извините, Здравствуйте ! мне 33 года ноги сводит ужасно болезненными судорогами в любой момент и в любое время суток...
д/з
МР- признаки начальных дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Дефекты Шморля тел Th10-L3 позвонков, что это означает и что мне предпринять в этом случае?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога консервативное |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
25-07-2013 |
| Комментарий: |
МР-признаки начальных дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Дефекты Шморля тел Th10-L3 позвонков |
Ответ Сергеева С.М.:
|
фитнес,физкультура |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
25-07-2013 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! Проблема такая-сначала боль ниже поясницы ,и ограничения в движении.Затем боль в бедре и ниже возле ступни левой ноги, все с внешней стороны. Потом появилось ощущение покалывания внизу ноги и мурашек и ломота. Ходила к хирургу, потом к неврологу, который прописал мовалис,нейромидин и сирдалуд.Боли ночью с 2 до 6 утра, не сплю на протяжении 3-х месяцев, не знаю как лечь ,чтобы не болело.Ломит сзади малого таза внизу от позвоночника влево по бедру и вниз по ноге к ступне.Вчера (24.07.13) сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.Заключение:картина распространенного осеохондроза,деформирующего спондилеза на уровне L2-S1,Грыжа межпозвонкового диска L4-5 с каудальной сублигаментарноймиграцией грыжевого материала, грыжа диска L5-S1,протрузия диска L4-5.Нарушение статики.
Что в таком случае делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,надо делать операцию |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
25-07-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!
Получила Ваш ответ на почту.Большое спасибо за внимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
25-07-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, нога не болит- но иногда чувствую онеменение в бедре. Тебантин действует как обезболивающее, или должно снять воспаление? Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,значит консервативное лечение у невролога |
| От: |
Сергей Мизинов |
| Отправлен: |
25-07-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Я опять по поводу своей мамы. Так как у нее в голове все чисто, нам посоветовали сделать МРТ шейного отдела. МРТ мы сделаем во вторник, и я хотел бы показать ее снимки вам. Когда к вам можно попасть на прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно прийти утром к 8:00 в среду |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
25-07-2013 |
| Комментарий: |
Мне 61 год, на МРТ заключение следующее:дорзальная, медиально- парамедиальная слева грыжа (5 мм) диска сегмента L4-L5,возможно секвестрированная,конфликт с левым корешком. формирование вторичного стен оза позвоночного канала на уровне L 2-5. деформирующий спондилез и спондилоартроз .Невролог назначила таблетки Тебантин, и все.Сказала- лучше операция.Так ли это?Неужели консервативно не вылечиться мне? спасибо Вам за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,если есть боли в ноге-надо оперироваться |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
25-07-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
23.07.13г. в ЦЕЛТЕ мне сделали МРТ шейного отдела. Поставили диагноз: Спондилез, остеохондроз в шейном отделе позвоночника. Парамедиальный пролапс С6-7 с грубой деформацией дурального мешка (без признаков миелопатии) с дистопией корешка С6 слева. Чем это все мне грозит. И нужна ли операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,надо что называется бежать на операцию,безусловные показания,пока нет миелопатии.Можно установить искусственный диск на уровне диска С6-С7 |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
24-07-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! У меня после родов на второй день начала болеть поясница. Заключение МРТ показало: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, остеохондроза, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия межпозвоночного диска L5/S1. Спинной мозг без изменений.
В настоящее время я кормлю грудью, очень хотелось бы не прекращать кормление. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать в моем случае. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,можно провести гидронуклеопластику L5-S1 |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
24-07-2013 |
| Комментарий: |
Операция показана?
Диск l4-5 дегидратирован, выбухает на широком основании кзади до 7 мм с сужением дурального мешка и латеральных каналов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Показана |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
24-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Очень хотелось бы услышать ваше мнение.
МРТ от 23.07.2013 пояснично-крестцовый отдел позвоночника и кочпик.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Определяются МР-признаки переходного люмбо-сакрального позвонка. Пересчт позвонков возможен при рентгенографии позвоночника. Счет позвонков снизу - L5.
Высота межпозвонкового диска L4/L5 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5 размером 1,1 см. распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия, с их сужением и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L2/L3, L3/L4 размерами по 0,2 см. распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обоих сторон.
Просвет позвоночного канала выраженно сужен на уровне грыжи диска до 0,9 см, сигнал от структур спинного мозга (по Т2 и Т1) не изменен.
Отмечается утолщени желтых связок и гипертрофия суставных фасеток на уровне L4-S1.
Краевые костные разрастания по углам тел L4,L5 позвонков.
Мелкий дефект Шморля в каудальной замыкательной пластине тела L4 позвонка.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Копчик расположен обычно, структурно не изменен, МР -сигнал от костного мозга неоднородно повышен по Т2 и Т1 ВИ за счет жировой дистрофии. Окружающие мягкие ткани не изменены.
Заключение: ММР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика. Грыжа диска L4/L5. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне грыжи. МР-признаки спондилоартроза и переходного люмбо-сакрального позвонка.
Очень бы хотелось услышат Ваше мнение и возможные рекомендации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,мнение определенное-еобходима операция-микродискэктомия с установкой нового импланта Barricaid(для профилактики рецидива грыжи диска). Имплант последнего поколения в стране пока еще мало используется,у нас уже достаточный опыт применения,результаты очень хорошие |
| От: |
лилия |
| Отправлен: |
24-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Беспокоят боли на внутренней поверхности крестца слева(локализованные в районе корешкового отверстия, усиливающиеся в положении сидя (ощущение спайки в этой области), после чего спазмируется кишечник, возникает ощущение отека, воспаления по ходу нерва.Полностью прообследовалась у гинеколога(узи, мрт орг. малого таза-все в норме), гастроэнтеролога (колоноскопия),принимаю лечение по поводу синдрома раздраженнного толстого кишечника в течение 2 мес,улучшения не отмечаю. На мрт пояснично- крестцового отд. позвоночника задняя медиально-парамедиальная грыжа дискаL4 справа небольших размеров 4-4,5мм., арахноидальная киста 12х7мм на уровнеS3.Принимала лечение по поводу остеохондроза - ксефокам, мильгамма в/м, эуфиллин в\в кап.,физиотерапию, антидепрессанты , данные симптомы сохраняются. Может ли быть спайка и воспаление арахноидальной кисты? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,по данным МРТ я не увидел у Вас показаний к оперативному лечению,нужно лечение у невролога |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
24-07-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, около года назад мне удалили грыжу l5/s1 в областной клинике. На сегодня есть боли в пояснице с отдачей в ногу, невролог говорит рубцово спаечный процесс, консервативное лечение помогает плохо. Читал что есть операция адгезиолизис, во время которой эндоскопически можно удалить спайки, полостную операцию делать боюсь так как спайки опять могут появиться. Вы делаете такую операцию? И сколько стоит?
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,мы делаем только те операции,которые доказанно эффективны и применяются в западных клиниках. К сожалению,сейчас много непонятных методик лечения |
| От: |
Смирнова Елена |
| Отправлен: |
24-07-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, огромное Вам СПАСИБО за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
23-07-2013 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович! Данные МРТ отправила на Вашу почту. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
получил,отвечу на почту |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
23-07-2013 |
| Комментарий: |
Мне 45 лет, но уже порядка 5 лет беспокоит онемение в руках, особенно ночью. Ежегодно делаю МРТ.
Вот результата недавнего в 2013 году.
Спинной мозг на уровне С1- Th6, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Переднее ликворное пространство сужено на уровне диска С5-С6. Нервные корешки выходят через чежпозвоночные отверстия, на уровне Th1-Th2 слева киста радикулярной манжетки до 7*8 мм
Шейный лордоз сглажен. Визуализируется семь шейных позвонков.Их контуры и форма не изменены. Межпозвоночные диски неравномерно снижены, дегидративны, с задней центральной протрузией С5-С6 до 3мм.
С задней протрузией межпозвоночных дисков С4-С5, С6-С7 до 2мм. Суставные поверхности унковертибральных сочленений не изменены.
Заключение:
Остеохондроз шейного отдела позвоночника, с задней центральной протрузией диска С5-С6, с задней протрузией межпозвоночный дисков С4-С5, С6-С7. Киста радикулярной манжетки на уровне Th1-Th2 слева.
19.07.2013 попала в ДТП стукнулась головой о стойку левую со стороны водителя. в травмпункте сняли КТ сделали рентген и дали заключение:
Перелом верхнего суставного отростка слева С4 позвонка.
теперь ношу воротник Шанса и делаю уколы. какое лечение в дальнейшем и как восстановиться?
Заранее спасибо за консультацию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное с ежегодным МРТ контролем |
| От: |
Смирнова Елена |
| Отправлен: |
23-07-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, данные моего МРТ и заключение я отправила Вам на электронную почту. Ещё раз спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Смирнова Елена |
| Отправлен: |
23-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравсствуйте Сергей Михайлович. Прошу, простите меня за беспокойство. Меня зовут Елена. В 2002 году мне была сделана операция. Диагноз- межпозвонковая грыжа (L4-L5, L5-S1 поясничный отдел). В 2008 году я снова почувствовала боль в спине и в ноге, прошла МРТ, выявились две небольшие грыжи L5-S1 5,1 х 12,3 мм, L4-L5 4,6 х 12,2 мм. Мы с мужем обратились к Вам, я пролежала на дневном стационаре 2 недели. Вы рекомендовали безоперационное лечение. Боли прошли. В 2009 году снова появились боли, результаты МРТ L5-S1 4 х 8 мм, L4-L5 5 х 7 мм. Мы обратились к Вам снова, в больницу я не ложилась - всё лечение было проведено дома. Вы мне назначали курс уколов и таблетки. Боли прошли. С тех пор прошло 4 года. Всё это время спина меня не беспокоила. 19 июля 2013 года я проснулась утром с острой болью в спине. К середине дня спина уже болела довольно сильно и началась слабость в правой ноге. Онемения нет. Болит спина, приходиться всё время лежать. Подскажите, пожалуйста, возможно ли в данном случае обойтись безоперационным лечением? Если у Вас есть возможность, подскажите, пожалуйста, какими препаратами снять воспаление и отечность? С огромным уважением к Вам, Елена. 34 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я вам отвечу на почту |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Беспокоят боли сильные и сдавливание в спине и груди уже около года ( когда совсем сильные боли падае давление до 70 /60 и 80 /50 . Вот данные мрт . На серии мр томограмм взвешенных по т1и т2 в двух проекциях кифос выражен .высота межпозвонковых дисков Th 1-Th 1 и сигналы от них по T2 снижены . Высота остальных дисков и сигналы от них на уровне иследования не изменена ; сигналы от остальных дисков по т2 не снижены. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные .в телах Th 4, Th7, Th10 , позвонков определяется гиперинтенсивные по T2 T 1 очаги неоднородной структуры , с четкими контурами , размерами 1,5*2,3 см , 1,0* 0,8 и 0,9* 1,2 см ( более вероятно гемангиомы) значимых дорсанальных протрузий и грыж не выявленно .в спинальном канале на уровне тел Th3-Th5 .в задних отделах определяется объемное неоднородное гипер и слабо гипоинтенсивное по Т2 ви изоинтенсивное по Т1 ви оброзование , размерами до 1,2* 4,8 * 1,1 см смещающее спинной мозг кпереди и умеренно компремирующее его . Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 не изменен . Заключение :20:36
Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений дисков Th1-Th12 . экстрамедулярное объемное образование в задних отделах на уровне тел Th 3 - Th 5 . Очаговые изменения тел Th4 , Th 7 , Th10 , учитывая характеристики Mр сигнала больше данных за гемангиомы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-07-2013 |
| Комментарий: |
Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений дисков Th1-Th12 . экстрамедулярное объемное образование в задних отделах на уровне тел Th 3 - Th 5 . Очаговые изменения тел Th4 , Th 7 , Th10 , учитывая характеристики Mр сигнала больше данных за гемангиомы. Это очень серьезно ? И Почему написано больше данных , а не конкретно гемангиома ? это может быть и рак? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,самое главное-у вас объемное экстрамедуллярное образование Д3-Д5,нужно достаточно срочное оперативное лечение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 48 лет .На МРТ сделали заключение"МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника , Протрузия диска С3/С4 и изменения пояснично-крестцового отдела- Протрузия диска L4/L5/" Скажите, пожалуйста что с этим делать и как с этим бороться. Где можно пройти лечение? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,я думаю Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
21-07-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Скажите,пожалуйста, проводится ли в Вашей больнице фотодинамическая терапия межпозвоковых грыж размером от 1,5-до 4мм (у меня их пять)? И хотелось бы знать насколько эффективен этот метод при лечении грыж. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,при лечении грыж дисков мы используем только эффективные современные хирургические методы |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
21-07-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в правой половине тела L2 позвонка выявлен очаг паталогически изменённого неоднородного гиперизоинтенсивного сигнала на Т2 ВИ, STIR ИП , с не ровными контурами размерами 24+20+16 мм. Прокоментируйте, пожалуйста, что это такое и что с этим делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара,необходима биопсия этого очага с последующей вертебропластикой |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
21-07-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Доктор.Я живу в германии.у меня проблема с ногой и вот кое как перевели обследования МРТ поясничного отдела и верхней части бедра левой ноги..
у данной пациентки имеется скорее всего т.н. мералгия, т.е. раздражение нерва "nervus cutaneus femoris lateralis" слева.
рефлексы обычны, парезов нет, показано понижение чувствительности и дезестезия в вентро-латеральной области бедра слева.
По всей видимости происходит сжатие вышеуказанного нерва в области паха. Нейролиз принципиально возможен, но не всегда приносит результат. По необходимости глубокие инфильтрации в обасти паха.
.............
МРТ поясничного отдела, 1,5 тесла
Гармоничный лордоз поястничного отдела позвоночника. У межпозвоночных дисков
L 4/5 и L5/S1 были установленны начальные денгенеративные уменьшения количества воды и дискретные сопровождающие протрузии. Пролапс не наблюдается.
Грыжа межпозвоночного диска не подтвердилась, только лишь незначительные протрузии (выступание вперёд ?) межпозвоночных дисков L 4/L5/S1.
Легкая гемнгиома позвоночника (позвоночная гемангиома ?).
Подскажите.каккие есть возможности лечения?Уменьшения жжения и боли в ноге??
Спасибо большое..Немецкие доктора кроме иглотерапии и мед.гимнастики ничего не предлагают(((((( |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,пришлите мне данные МРТ на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Нина Александровна |
| Отправлен: |
21-07-2013 |
| Комментарий: |
Цитата <<<Нина Александровна,Вас необходимо оперировать на уровне С5-С6 диска,вид операции:это может бить жесткая и динамическая фиксация сегмента,которая определяется при очной консультации
>>>
Спасибо большое за ответ.
В среду еду на консультацию в ведомственный Медцентр в Москву, но у меня нет информации - делают ли такие операции в этом центре . В Рязани делать как то боязно - не очень лестные отзывы о нашей ОКБ. Возможно ли сделать такую операцию в Вашем отделении , и если да - то сколько она будет стоить, и какое я время я буду оторвана от работы ( возможен ли больничный лист)?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина Александровна,я Вам ответил на почту |
| | |
