Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
12-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У меня 10 лет болит спина. МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника:
На серии МР-томограмм (Т2 ТSE sag+tra, T1 SE sag, STIR cor) поясничный лордоз сохранен.
Снижена высота межпозвоночного диска L5/S1 и интенсивность сигнала от дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5, L5/S1 на Т2 ВИ.
Отмечается диффузное симметричное выбухание контуров дисков L4/L5, L5/S1 до 0,4 см. Дуральный мешок на уровне L4/L5 локально деформирован.
Тело L4 позвонка смещено кзади на 0,3 см.
Передне-задний размер позвоночного канала на уровне L4-L5 составляет 1,8 см, на уровне L5/S1 - 1,4 см.
Конус спинного мозга расположен обычно.
Замыкательные пластинки L2, L5, S1 деформированы узлами Шморля.
Заключение: МР-картина дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника.
Что Вы мне посоветуете? Спасают только найз и свечи с диклофенаком. Заранее благодарна. Елена. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю есть смысл провести операцию на уровне L4-L5 по стабилизации сегмента |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович. Дочке 34 года. Более месяца боли в пояснице. Сегодня сделали МРТ - Произведены Т1-Т2-ВИ сагиттальные и аксиальные томограммы пояснично- крестцового отдела позвоночника(Тh12-S4). Определяется выраженная дегидрация дисков L4-L5, L5-S1 поясничного отдела в виде снижения мр- сигнала и высоты дисков L4-L5, L5-S1, за счет дегенеративных изменений. Поясничный лордоз сглажен. Диск на уровне L4-L5 образует, на фоне нерезкой циркуляторной протрузии, заднюю грыжу выступающую в полость позвоночного канала на 4,0мм. Дуральный мешок не резко деформирован, резервное пространство на данном уровне составляет 12,0-13,0мм (сагитальный размер в норме составляет 15,0мм и более) Диск на уровне L5-S1 образует, на фоне нерезкой циркуляторной протрузии, заднюю грыжу выступающую в полость позвоночного канала на 5,0мм, на фоне не резких краевых костных разрастаний смежных замыкательных пластин. Дуральный мешок не резко деформирован, резервное пространство на данном уровне составляет 12,0-13,0мм (сагитальный размер в норме составляет 15,0мм и более) Форма тел позвонков не изменена. Замыкательные пластины тел позвонков уплотнены, за счет остеофитов. Отмечается уплотнение замыкательных пластин дугоотросчатых суставов. Спинной мозг без очаговых изменений и признаков компрессии. Конус на уровне L1, нормально разделен на конский хвост. Пре и - паравертебральные мягкие ткани без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно- дистрофических изменений в виде остеохондроза, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Циркуляторная протрузия диска L4-L5, L5-S1. Задняя центральная грыжа диска L4-L5, L5-S1. Нерезко выраженное сужение позвоночного канала на уровне L4-L5-S Возможно ли в нашем случае лечение без хирургического вмешательства ? Заранее благодарна. Всего ВАМ хорошего . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Eлена |
| Отправлен: |
11-09-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!Я благодарна за постановку точного диагноза- Шейермана 1 степени,после стольких лет мучений и неправильного лечения, напишите несколько советов по лечению ,.кроме зарядки и ношения корсета, мне 45 и есть гемангеомы небольшие 9-11 ,грыжа диска L4-L5, - 4мм,три грыжи -протрузии на шеи. ,одна нога стала короче на 05мм Поможет ли остеопат? И есть ли у вас платные услуги, грыжу убрать и сколько стоит .Заранее признательна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение обычное консервативное у невролога,операция не показана |
| От: |
Перепада Алексей Анатольевич |
| Отправлен: |
11-09-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Высылаю протокол исследования поясничного отдела позвоночника, что Вы можете порекомендовать. В настоящее время ощущаю острые боли в левой ноге, ломота, для обезбаливания принимаю нименсил. Делаю курс карипазима.
МАУЗ ГБ Ms 4 г. Opск
КАБИНЕТ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
МАУЗ «Городская больница № 4 Магнитно-резонансная томография.
Ф.И.О.. Перепада.А.А
Дата рождения: 1966.г.р
№ исследования: 285
Дата исследования: 5.06.2013г
Контрастирование: не проводилось
Толшина среза:2-5 мм
Протокол исследования.
поясничного отдела позвоночника
На серии томограмм поясничного отдела позвоночника в Зх проекциях - физиологический лордоз сглажен Структура тел L5-S1 позвонков дегенеративно изменена.Замыкательные пластинки с краевыми остеофитами. . Высота межпозвонковых дисков равномерна, структура в сегментах L4-S1 дегидротирована. Задний край диска L5-S1 деформирован по дуге малого радиуса слева от средней линии и выстоит за пределы тел позвонков на 8мм, компремируя корешок S1. дегидротирована. В остальных сегментах диски правильной формы. .. Позвоночный канал и дуральный мешок не деформированы. Междпозвонковые отверстия не сужены. Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
Заключение: Остеохондроз L4-S1 сегментов -2-Зп.
Парамедиальная грыжа диска L5-S1 слев, признаками компрессии корешка SI
ч
РЕКОМЕНДОВАНО: Консультация нейрохирурга.
Врач: ^-7/^ / ( М.Р. Корчагин ) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей Анатольевич,безусловное оперативное лечение-микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
11-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, как попасть к Вам на консультацию? Мне 43 года. Проблемы со спиной, особенно с поясничным отделом. Снимки все есть.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в отделение в любой день к 8:00,выходные - к 8:30 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Серей Михайлович, нужна Ваша консультация, т.к лично попасть пока не можем ( папа живет в Сызрани). Папе 56 лет, 1,5 года как стали неметь ноги, идет и останавливается, потому что не чувствует их. Сделали повторное мрт, вот заключение: Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ретролистез L2,L3,L4 позвонков. Грыжи дисков L3/L4, L4/L5 (0,3см). Стеноз позвоночного канала на уровне L3L4. Спондилоартроз. Спондилез. Клиновидная деформация тела Th12 позвонка ( последствия компрессионного перелома в 1986г). Были на консультации в больнице Калинина, предлагают транспедикулярную фиксацию позвонков L4-L5, вопрос можно ли обойтись операции? Или она неизбежна? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция необходима,думаю ТПФ нужна L3-L4-L5 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, сделала флюорографию обычную. Заключения - реберный экзостос (или экзостоз) ?? Терапевт сказала это не страшно и лечить не надо. Травм никогда не было. Но у меня остеохондроз(невролог поставил) и сколиоз небольшой,при долгой ходьбе болит грудной отдел позвоночника.
Подскажите пожалуйста что это и чем нибудь чревато ли это?Лечения?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,для уточнения диагноза проведите МРТ грудного отдела позвоночника |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
09-09-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович!Прокомментируйте мой диагноз ,болею з года вся измучилась сил нет,МР-признаки аномалии развития тела Th-10 позвонка (неполная расщелина),остеохондр грудного отделов 2-- период,деформирующего спондилеза Th4-L1 2-3 период,передне-боковых грыж межпозвон дисков Th4-L1 c оттеснением передней продольной связки,кифосколиоз1 ст,узелков Шморля TH10-L1,интракорпорального образования телаTh11 позвонка (гемангеома?) Сильно гуляющие боли замучили ,болит левая лопатка и где сердце позади ,ближе к ребрам.Зарание признательна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,вероятно это проявления болезни Шайерман-Мау,лечение консервативное,главное ЛФК |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
09-09-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте. У меня дорзальная медианная грыжа Th6-Th7. На протяжении полугода пытался лечить консервативно,помогает но ненадолго,не так нагнулся,привстал опять тоже самое.Плюс проблемы с жкт,постоянные подёргивания по всему телу,мигрени,онемение лопатки со стороны грыжи.
Подскажите можно ли удалить такую грыжу?
Может быть можно с помощью гидропластики? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,какие размеры грыжи? |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
07-09-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый ,Сергей Михайлович! Моему сыну сделали МРТ пояснично-крестцового отдела.Вот заключение: картина остеохондроза м/п дисков поясничного отдела позвоночника 1 ст. Диффузная протрузия м/п дисков на уровне L2-L3-L4-L5-S1на 3 мм. Пожалуйста скажите нужно ли лечение и у какого врача? Нужна ли операция. Чем грозит дальнейшее нелечение. Можно ли поднимать тяжелое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,лечения не требуется,необходима ЛФК |
| От: |
Кусаинова Акмарал |
| Отправлен: |
07-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Наполученных Т1 иТ2-взвешенных МР-изображениях в сагитальной аксиальной проекциях лордоз выпрямлен Отмечается снижение МР сигнала от межпозвонковых дисков пояснично крестцового отдела позвоночника за счет дегидратации с наличием выпячивании на уровнеL4-5 до 0,4см,L5-S1до 1,25 см с компресией корешков конского хвоста с латерализацией влева и миграыией вверх приострения в передних задних отделах поясничных позвонков Сигнал от тел позвонков сохранен Сигнал от спинного мозга специалиста, Что делать
Левая нога болит при ходьбе и 2 пальца на ноге немеют получала Дону и Вальторен и системы сосудистые немного помогло но хромаю Заранее благодарю Вас Жду вашего ответа |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Акмарал,необходима операция на уровне диска L5-S1 |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
07-09-2013 |
| Комментарий: |
30.08.13 на переходе меня сбила машина, удар был в нижний грудной отдел со стороны спины. R-графия грудного отдела позвоночника 1 проекция.Клиновидная деформация тела Тн10.Заключение: компрессионный перелом тел Тн10 1ст.? ЭЭД0,15мЗв.КТгрудного отдела позвоночника 02.09.13 На полученных томограммах имеет место незначительное снижение высоты тела Тh10 позвонка в его среднем отделе.Компрессии со стороны спинного мозга не выявлено.Данных на гемотому не выявлено.КТ картина может соответствовать остаточным явлениям перенесенного компрессионного перелома Тн10 п-ка. Выписана из больницы 04.09.13 боли в спине есть, в области нижнего грудного отдела позвоночника. Врач сказал, что у меня когда-то был перелом позвоночника, но у меня не было перелома позвоночника... У меня к вам вопрос: может быть это перелом в результате удара машины? И смогла бы я ходить и двигаться, если бы сейчас у меня был перелом позвоночника? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,можно провести КТ позвонка и уточнить "давность" перелома |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
06-09-2013 |
| Комментарий: |
Спасибо что ответили на мой вопрос.
Скажите, а необходимо ли мне замена диска или можно обойтись операцией -удаление грыжи L5-S1 диска?
Наши местные провинциальные доктора утверждают, что нужна замена диска, Т.К у меня большие сомнения в ихней компитентиции.
Возможно ли консервативное лечение? Какой вид операции необходим, стоимость операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,операция однозначно нужна,операции разные-замена диска дорогая операция-250 тыс руб,микродискэктомия-50 тыс руб |
| От: |
Дмитрий. |
| Отправлен: |
06-09-2013 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович... Проинформируйте,сколько нужно месяцев насить после операционый бондаж (карсет) ношу я его уже три месяца? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю достаточно |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
06-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. Моя мама ломала 5 позвонков (2 в грудном отделе, 3 в поясничном) 13 лет назад. Сейчас у нее после нагрузок болит спина. А при вязании на спицах немеют руки. Опасно ли это для здоровья? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Меня зовут Татьяна, 41 год.Подскажите, нужна ли мне операция, может быть малоинвазивная - лазерная или нуклеопластика? Ситуация такая - боли справа в шее, правой лопатке, отдающей в правую руку - примерно до локтя, боли не острые - но постоянные, бывают обострения.Консервативно лечусь более года у неврологов - боли не уходят.Сил нет уже терпеть... Данные МРТ: на полученных изображениях определяются концентрическая протрузия диска С3-4 и эксцентрическая правосторонняя протрузия диска С5-6, деформирующие дуральный мешок. Нервные корешки не компремированы. Межпозвонковые диски в шейном отделе позвоночника дегидратированы, высота С5-6- снижена. Спинной мозг на исследованном уровне имеет четкие ровные контуры, без очагового МР-сигнала. Заключение: М/позвонковый остеохондроз, протрузии дисков. Лежала уже 3 раза в разных неврологических отделениях - результаты нет. Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю у Вас есть показания к операции удаление грыжи С5-С6, установка искусственного диска |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
05-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Меня зовут Алена мне 39лет.Подскажите что мне делать.Была боль в пояснице с 28.08 отдавало в левую ногу(боль была тянущая по задней поверхности бедра и немеет мизинец левой ноги и левая часть стопы).Сейчас только немеет мизинец левой ноги и левая часть стопы левой ноги. В левой ноге чувствуется слабость.Вчера сделала КТ поясничного отдела позвоночника.Прокомментируйте пожалуйста заключение КТ.
Протокол заключения.
На серии аксиальных срезов поясничного отдела позвоночника определяется ось позвоночника правильная.Дегенеративные изменения и умеренное снижение высоты м/п дисков в L1-2,L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1.Субхондральный склероз в этих сегментах. Циркулярная протрузия м/п диска до 4мм в L3-4 со стенозом позвоночного канала и м/п отверстий 1ст.Задняя срединная экструзия м/п диска до 5мм в L4-5 со стенозом позвоночного канала 2 ст.Левосторонняя заднебоковая экструзия м/п диска до 12,5 мм в L5-S1 со стенозом позвоночного канала и левого м/п отверстия -4 степени.Слабовыраженные остеофиты по переднебоковым смежным краям всех поясничных позвонков.Нижние центральные грыжи Шморля в L1-4,в сегменте L1-2 -хондрокальциноз. Умеренный спондилоартроз в L1-S1.Межпозвонковые отверстия симметриные.
Заключение: Остеохондроз 2 ст. в L1-S1.Экструзии м/п дисков L4-5,L5-S1 со стенозом позвоночного канала и м/п отверстий-2 и 4 ст соответственно.Циркулярная протрузия м/п диска в L3-4.Спондилоартроз 1-2 ст во всех поясничных сегментах. Грыжи Шморля в L1-4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,безусловное оперативное лечение-микродискэктомия L5-S1 слева,возможно применение импланта BARRICAID для профилактики рецидива грыжи диска |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
04-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Меня зовут Наталия мне 33 года, болит нога левая на протяжении 6 месяцев, перепробывала буквально все, уколы, иглоукалывание, мануальная терапия, блокада и не чего не помагает, подскажите как быть, операцию очень боюсь, боюсь что вообще не встану.
Пишу дословно, потому что в этом не понимаю.
Заранее спасибо.
Протокол МРТ-исследования позвоночника
На полученных изображениях определяется левосторонняя,медиолатеральная грыжа диска L5-S1(8мм) с компрессией левого нервного корешка S1.
Указанный диск дегидратирован, высота его сниженна.
Высота тел позвоночников не изменина.
Деструкция не выявленно.
Конус спинного мозга без очагового изменения мр-сигнала.
Заключение: Грыжа диска |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,необходима операция-удаление грыжи L5-S1 диска |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
04-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,подскажите что мне делать.Боль в пояснице и онемение правой ноги.Сделала МРТ,невролог назначил курс лечения,прокапали трентал,уколы мильгамму и смесь петрова,катадолон.Завтра последняя капельница,а улучшений нет,ногу то жжет,то немеет,синеет,отекает,ночами сводит и ломает,лежать на спине не могу,второй месяц такие боли,хотелось бы побыстрей вернуться к жизни из этого ада.Если у меня все так плохо почему врачи говорят остеохондроз расшифруйте пожалуйста заключение МРТ ,подскажите что делать?
Исследование проведено в сагиттальной и аксиальной плоскостях при толщине срезов 5мм. Физиологический поясничный лордоз сохранен. Тела L-1.5 с небольшими грыжами Шморля. Визуализируются пять поясничных и кресцовые позвонки. На полученных изображениях- снижена высота нижних межпозвоночных дисков.Определяется понижение интенсивности мр-сигнала в режиме Т2 на всем протяжении нижних межпозвоночных дисков за счет потери гидрофильности пульпозными ядрами. Межпозвоночные диски L-4-L-5 и L-5-S-1 выстоят в просвет позвоночного канала центрально до 3мм, компремируя дуральный мешок,и переднюю продольную связку.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ; Остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника с центральными протрузиями межпозвоночных дисков L-4-L-5 и L-5-S-1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,по описанию МРТ показаний к операции нет... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-09-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, прокомментируйте пожалуйста диагноз:
Р картина воспалительных изменений тел L3, S1 позвонков и смежного диска (спондилодисцит), наиболее вероятно, неспецифического характера. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков L4-S1.
С уважением, Елена |
Ответ Сергеева С.М.:
|
асептическое воспаление.лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
04-09-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, мне 51 год. Неделю назад сильно заболела поясница, боль отдавало в правое бедро. Боль сняли уколами.
Результаты МРТ показали что у меня дегенеративные изменения ПРОП. Протрузия межпозвонковых дисков L1-L2,L3-L4 со стенозом позвоночного канала, протрузия межпозвонкового диска L4-L5 с компрессией правого корешка.
Что мне делать дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,все стенозы (сужения) позвоночного канала лечатся только операциями |
| От: |
вера |
| Отправлен: |
03-09-2013 |
| Комментарий: |
Не работает правая рука, боль острая, дергающая. Снимок показал снижение межпозвонковых дисков с-5 с-6,уплотнены субходральные пластинки, краевые костные разрастания задние. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо сделать МРТ шейного отдела позвоночника и на консультацию к нейрохирургу |
| От: |
лариса геннадьевна |
| Отправлен: |
02-09-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович! По заключению МРТ у моей дочери определяются дегер дистрофические изменения заключение: признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, с нарушением статики, ретролистеза л5, двусторонней медианно-парамедианной грыжи диска л5 с1 до 5-6 мм, неравномерной заднебоковой протрузии диска л4 л5, синовита, грыж Шморля |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса Геннадьевна,думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
Елена Орлова |
| Отправлен: |
02-09-2013 |
| Комментарий: |
Доктор!
Брату (1955 г.р.) поставлен диагноз:дегенеративный относительный стеноз позвоночного канала на уровне L2-L3, левостороння грыжа диска L4-L5 с компрессией спинальных корешков. Пока рекомендовано консервативное лечение, но операция очень вероятна. Скажите, насколько типичный случай? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю случай типичный,думаю нужна операция |
| От: |
юрий клипов |
| Отправлен: |
31-08-2013 |
| Комментарий: |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина начальных проявлений дистрофических изменений межпозвонкового диска в сегментах Th7-Th9 в виде его дегидратации. Компрессии корешков или воздействие на спинной мозг не выявлено. Очаговые образования в сегменте S6 правого легкого. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
консультация пульмонолога и невролога |
| От: |
АРТУР |
| Отправлен: |
30-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте . Сколько стоит операция по удалению 2 х межпозвонковых гриж . 8 мм и 12 мм . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артур,от 40 тыс руб |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
29-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Помогите пожалуйста подобрать лечение. Занимаюсь пауерлифтингом, появился дискомфорт в пояснице, сделал МРТ. ЗАключение: гемонгиомы L1 1.4см, L4 - 0.7см. протрузия L4-L5. пролапс L3-L4 0.4см. Буду благодарен! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,по представленной информации Вам показана вертебропластика Л1 по поводу гемангиомы... |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
29-08-2013 |
| Комментарий: |
Я хотела узнать через интернет через гостевую книгу цену вашей консультации.Я обратилась к вам с консультацией а вы не ответили.
Здраствуйте! Меня зовут Людмила, мне 55 лет. Жалобы на боли в поясничном отделе. Прошла МРТ поясничного отдела позвоночника. МРТ показало: Поясничный лордоз нормальной кривизны. Высота межпозвонковых дисков нарастает в каудальном направлении. Снижение сигнала в последовательностиT2 tse. во всех сегментах умеренное.
В сегментах L4-5S1 медиальные протрузии дисков,наибольшая в L5-S1.
Расположены горизонтально( передне-задний размер=2.2мм,высота=8мм,поперечный размер=16мм) без деформации твердой
оболочки конского хвоста.Ширина позвоночного канала (Д=20мм.) на исследованном уровне уменьшина соответственно.
Спинной мозг с ровными четкими контурами, расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину,гомогенную интенсивность сигнала.
Участков его патологического расширения или сужения не определяется.
Высота тел позвонков не изменена, краевые костные разрастания определяются по передне-боковым поверхностям тел позвонков. Структура
тел позвонков очагово изменена по типу субхондрального склероза. В дугоотросчатых суставах поясничного отдела изменений не наблюдается.Боковые каналы не сужены. Очаговое уплотнение передней и задней продольной связки. Паравертебральные ткани не изменены. Крестцово- подвздошное сочленение без особенностей.
Заключение: умеренно выраженные дегенеративно- дистрофические изменения ПОП, умеренно выраженные протрузии межпозвонковых дисков
L4-5-S1. Сильные боли, головокружение, тянет правую ногу постоянно ноющая боль поясничного отдела. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,я Вам ответил.Что касается данных МРТ-лечение консервативное у невролога |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
28-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Меня зовут Наталия. Мне 42 года. Сегодня поставили такой диагноз ЭНМГ признаки радикулопатии S1S2S3слева, вероятно в стадии ирритации ( признаки повыеного рефлекторного возбуждения). Признаки очаговой аксональной невропатии обоих малоберцовых нервов на уровне голеностопного сустава ( больше справа) Что это означает и как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталия,мне непонятен этот диагноз,думаю надо задать вопросы доктору,его поставившего |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
28-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Дело в том, что я состою на учете у невропатолога, однако мне пришлось обратиться к другому специалисту, который выписал мне направление на R-графию шейного отдела позвонка, однако расшифровывать отказался по необъяснимым причинам, сказав, что я здорова.
Пожалуйста, расшифруйте мне заключение и скажите, показаны ли мне физические нагрузки?
s-образная деформация со смещением сзади С5 - С6 - С7, сужение суставной щели С7 - Th1
Раскрост(непонятное слово) о/х ШОПка |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,мы не расшифровываем описания исследований,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
28-08-2013 |
| Комментарий: |
сколько стоит консультация |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В рамках ОМС бесплатно,без направления из поликлиники-1тыс руб |
| От: |
Сержан |
| Отправлен: |
28-08-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуите Сергей Михайлович! Я из казахстана Сержан я вам писал 22.08.2013г.Сегодня я отправил снимки на вашу эл.почту, хотелось услышать возможнали зделать у вас операцию? Какова стоимость операций ? Когда можна выехать вашу клинику? Заранее благадарю за ваш ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сержан,я отвечу Вамна Вашу эл.почту |
| От: |
Салават |
| Отправлен: |
27-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, меня зовут Салават, я из Уфы, 37 лет. Жалобы на сильные боли в поясничном отделе из-за задней правостронней парафораменальной грыжи диска L5/S1 размером 7мм, не прекращается год и в последнее время отдает в ноги. Увидел операцию в вашем учреждении методом нуклеопластики и думаю удалить грыжу этим методом. За год грыжа увеличилась с 4 мм до 7 мм и боюсь скоро могу стать инвалидом. Хочу получить квалифицированную консультацию и узнать стоимость операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Салават,гидронуклеопластика Вам показана,стоимость лечения у нас 85 тыс руб. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте меня зовут Елена! мне 25 лет,жалобы на сильные боли в поясничном отделе, боли в левой ноге. На МРТ - исследовании пол года назад показало: Дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска L5/S1, размером 0,5см, распространяющая по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие с его сужением,компримирующая прилежащие отделы дурального мешка( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3см), частично компримирующая левый нервный корешок.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5,размером 0,3см,распространяющаяся прилежащие отделы дурального мешка( эффективный передне-задний размер позвоночного канала 0,7см)
Проссвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,МР сигнал от структур спинного мозга (Т1 ВИ и Т2ВИ)не изменен.
Грыжа Шморля в теле L1 позвонка. МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
После неудачных прыжков на батуте 2 недели назад боли очень усилились, подскажите что мне делать и нужна ли операция???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,надо сделать "свежее" МРТ |
| От: |
Зинаида |
| Отправлен: |
27-08-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста какое может быть лечение или к кому обратиться! Постоянные боли в шее руки отнимаються. Сделала ренгенограмму шейного отдела на ней показало позвоночника в 2-х проекциях определяется выпрямление физиологического лордоза, уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков, деформация их рентгеновских углов, заостренность крючковидных отростков, обызвествление передней продольной связки в сегментах С5-С6, С6-С7, снижение высоты межпозвоночных промежутков С5-С6, С6-С7. Заключение: Остехондроз и деформирующий спондилез шейного отдела.
Может какие дополнительные обследования нужны. Заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
26-08-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте! Меня зовут Людмила, мне 55 лет. Жалобы на боли в поясничном отделе. Прошла МРТ поясничного отдела позвоночника. МРТ показало: Поясничный лордоз нормальной кривизны. Высота межпозвонковых дисков нарастает в каудальном направлении. Снижение сигнала в последовательностиT2 tse. во всех сегментах умеренное.
В сегментах L4-5S1 медиальные протрузии дисков,наибольшая в L5-S1.
Расположены горизонтально( передне-задний размер=2.2мм,высота=8мм,поперечный размер=16мм) без деформации твердой
оболочки конского хвоста.Ширина позвоночного канала (Д=20мм.) на исследованном уровне уменьшина соответственно.
Спинной мозг с ровными четкими контурами, расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину,гомогенную интенсивность сигнала.
Участков его патологического расширения или сужения не определяется.
Высота тел позвонков не изменена, краевые костные разрастания определяются по передне-боковым поверхностям тел позвонков. Структура
тел позвонков очагово изменена по типу субхондрального склероза. В дугоотросчатых суставах поясничного отдела изменений не наблюдается.Боковые каналы не сужены. Очаговое уплотнение передней и задней продольной связки. Паравертебральные ткани не изменены. Крестцово- подвздошное сочленение без особенностей.
Заключение: умеренно выраженные дегенеративно- дистрофические изменения ПОП, умеренно выраженные протрузии межпозвонковых дисков
L4-5-S1. Сильные боли, головокружение, тянет правую ногу постоянно ноющая боль поясничного отдела. |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
26-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Меня зовут Татьяна,мне 54 года.Жалобы на сильные боли в шейном отделе с иррадиацией в правую руку.Больна остеохондрозом около 20 лет,последнии 15 дней после неосторожного движения возникла сильнейшая боль,движение руки ограничены.На мрт исследовании показало : Лордоз выпрямлен.Высота тел позвонков сохранена,Отмечается деформация и незначительные дегенеративные изменения замыкательных пластинок позвонков,а также краевые остеофиты по передним и задне-боковым поверхностям позвонков.В сегменте С5-С6 правостороняя парамедианная грыжа диска до 0,5см,компрессия корешка справа.С6-С7 медианно-парамедианная грыжа диска размером до 0,5 см с сужением межпозвонковых отверстий,с компрессией корешков.Фасеточные суставы деформированы.В позвоночном канале патологические образования не визуализируются.Заключение: МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела,грыж дисков на уровне С5-С6 и С6-С7.После просмотра мрт врач назначил физио:биоптрон и магнит(в комплексе с медикаментозным лечением(после которого появляется незначительное снятие боли))Посоветуйте пожалуйста грозит ли мне операция при данном заключении и есть ли смысл делать физиолечение в данном случае(физио прохожу 4 день,никаких улучшений нет)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показана операция на двух шейных дисках с установкой искусственных дисков |
| От: |
Арсен |
| Отправлен: |
26-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
У меня грыжа L5/S1 0.8 см ,слышал про применение импланта BARRICAID,есть ли смысл использовать данный имплант,и сколько стоит данный имплант.
СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Арсен,действительно Вам необходима операция-микродискэктомия с применением BARRICAID. Стоимость последнего 130 тыс руб |
| От: |
Ирина Камболова |
| Отправлен: |
26-08-2013 |
| Комментарий: |
В настоящее время беспокоит боль в правой голени, она усиливается при ходьбе.Пальцы немеют, ахиллово сухожилие без ответа, на пальцы стопы-правой- встать не могу.Грыжа позвоночника- L4-5 0.6см с каудальным распространением.Получала согласно назначению невролога- капельно трентал+баралгин (10 шт), продолжаю пить трентал в таб.+ комбилипен.Прокололи дексаметазон по схеме.Физиопроцедуры, иглоукалывание.Состояние- боль меньше, но незначительно.Пальцы все также немеют.Голень слабо-чувствительна. Возможно ли сделать операцию малотравматичными методами? Как это устроить? Реально ли по направлению от обл.больницы? Если нет- сколько стоит такая операция? Нужен ли имплант при моей картине заболевания? Есть снимки МРТ, как отправить для заочной консультации?(живу на Дальнем Востоке..) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,действительно нужна операция,в Вашем случае имплант показан,хороший вариант -имплант BARRICAID. Направление из другого региона у нас не используется, проводим лечение по платным услугам... |
| От: |
Степан |
| Отправлен: |
24-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Заключение исследования МРТ:Остеохондроз дисков поясничного отдела позвоночника,признаки спондилеза-умеренно выражены.Грыжа межпозвонковых дисковL4L5 парамедианная правая до 7.4мм.Деформация дурального мешка на уровне грыжи. Есть ли необходимость в операционном вмешательстве.Есть ли ограничения физической нагрузки верхолазных работ(с подъемом на опоры ВЛ)работаю электромонтером.Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Степан,операция необходима,с учетом Вашей профессии есть смысл применение импланта BARRICAID для профилактики рецидива грыжи диска и ранней реабилитации |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
24-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! 15 августа 2013 года мужу сделали МРТ (с апреля начались периодическое покалывание в правой и левой руках, периодически лёгкое онемение).Правосторонняя дорсально-медиолатеральная экструзия межпозвонкового диска в сегменте С5-С6 до 0,61 см (переднезадний размер),0,98 см (ширина), 0,96 см(высота)распространяющаяся книзу, подзадней продольной связкой, до уровня средней трети тела С6 позвонка.Протрузии С3-С4,С4-С5, С6-С7,Th2-Th3,Th8-Th9,Th9-Th10; узлы Шмоля тел Th10,Th11,Th12 позвонков. Есть ли необходимость в операционном вмешательстве? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,нужна операция на уровне С5-С6 диска.Оптимальная операция-установка искусственного диска "М6" |
| От: |
МАША |
| Отправлен: |
23-08-2013 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!!Расшифруйте нам пожалуйста МРТ:При краниальной МРТ визуально достоверных очагов патологической сигнальной интенсивности в веществе мозга не выявлено.сагиттально вентральном отделе серпа определяется утолщение фалькса ,гиперинтенсивное на FLAIR и умеренно гиперинтенсивное на Е1 размерами 14*3мм-вероятно оссификация серпа.
Серое и белое вещество хорошо дифферинцируется.Срединные структуры не смещены.Желудочки головного мозга: боковые не расширены-индекс боковых желудочков-22,с четкими ровными контурами,симметричные.Цистерны,кортикальные борозды обычных размеров,не деформированы.Базальные ганглии,внутренняя капсула,мозолистое тело,зрительный бугор,структуры ствола мозга иможечка имеют неизминенный МР-сигнал.Гипофиз не увеличен,супрасселярная цистерна и ММУ свободны,хиазма без особенностей.Субарахноидальное пространство больших полушарий мозга имозжечка не расширено.Краниоспинальный переход без потологий.Придаточные пазухи носа пневматизированы,слизистая их не изменена..Заключение:МР-визуальных очаговых изменений головного мозга не выявлено.У меня вопрос,у мужчины постоянное головокружение,куда нам идти,были в больнице лечение не дали ,заранее благодарно если вы мне ответите!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маша,лечение у невролога,необходимо динамическое наблюдение-МРТ головного мозга 1 раз в полгода(Оценивать утолщение серпа) |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
23-08-2013 |
| Комментарий: |
Можно у вас обследовать мою дочь 19 лет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Конечно |
| От: |
Татьяна 1950ГОД |
| Отправлен: |
23-08-2013 |
| Комментарий: |
МРТ- исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2 взаимно перпендикулярных плоскостях поясничный лордоз выражен, неравномерно снижена высота и интенсивность МР сигнала от дисков на исследуем ом уровне отмечается смещение к переди тела позвонка L4 до 5,0мм,частичная оссификация передней продольной связки . На уровне s2 отмечается наличие арахноидальной кисты спинномозгового канала длиной до 14,0мм
На уровне L1 L2. L2-L3. L3-L4 ПРОЛОНГАЦИЯ дисков в сторону спинномозгового канала не определяется На уровне L4-L5 НА ФОНЕ неравномерной циркуляторной портрузии определяется задне- центральная грыжа до 8,0мм с деформацией дурального мешка , с компрессией L4 .спинномозговой канал сужен до 10,0мм на уровне L5-S1 определяется задне-центральная грыжа до 2,0мм без деформации дурального мешка без компрессии корешков. Заключение мрт признаки грыжи дисков L4-L5.L5-S1 дегенеративного спинального стеноза,антелистеза L4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужно оперативное лечение |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
22-08-2013 |
| Комментарий: |
добрый вечер!мне 25 лет.по утрам очень сильно болела спина,прям так что иной раз я плакала от боли.сходила к врачу,назначили уколы деклофенак и найз гель.но после лечения легче не стало.вновь пошла к врачу меня отправили на ренген.сегодня забрала описание.заключение такое:высота тел позвоночника и дисков не снижена.признано уплотнение переднего края Х5.частично выпрямлен лордоз.скажите пожалуйста,насколько это серьезно и как это лечат?что это за уплотнение и чем оно грозит?к врачу очень сложно попасть т.к он работает у нас всего два часа в день и талонов к нему соответственно мало.поэтому хочется понимать всю серьезность болезни.заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
22-08-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день!!! Я прошел МРТ головного мозга, в результатах есть пугающая фраза. Большая цистерна мозга не дефференцируется!!! Что она значит??? PS у меня гидроцефалия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,обследование и лечение у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
22-08-2013 |
| Комментарий: |
рентген снимок,заключение:склероз замыкательных пластин тел позвонков и застрение апофизов с5-с6-остеохондроз шейного отдела позвоночника.
вопрос:как можно вылечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
у невролога |
| От: |
Сержан |
| Отправлен: |
22-08-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! Я из казахстана мне здесь отказали в операций. Мне необходима ваша консультация. На МРТ - томограммах в сагиттальной, аксиальной плоскостях, коронарной плоскостях Т1, Т2 ВИ - определяется патологический компрессионный перелом тела Th1 позвонка с наличием мягкотканых оброзований паравертебрально, размерами 8,7*6,1*7,0 см и в спинномозговом канале, размерами 2,7*1,1 см с признаками стеноза позвоночного канала выраженным сдавлением дурального мешка, спинного мозга с признаками миелопатий. Физиологический грудной кифоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков неровнамерно снижена. МР - сигнал костного мозга тел позвонков неоднороден, с участками дегенеративных изменений. Субхондральные зоны уплотнены, имеют ровные, четкие контуры. Спинной мозг имеет неодродную структуру, компримирован на уровне С7 - Th2. Распределение ликвора по камерам дурального мешка равномерно. Заключение МРТ 30.03.2013г. ,. КТ - картина. Органов грудной клетки. На серий КТ - сканнов - определяется литическая деструкция с практически полным разрушением тела Th1 позвонка, литическая деструкция тела и дужек С7 позвонка, тела Th2 позвонка. Имеется мягкотканый компонент, распространяющийся в просвет позваночного канала, передне - верхнее средостение размерами 9,6*6,6*4,8 см, с неровными, бугристыми, местами нечеткими контурами. Оброзование прилежит сосудистому пучку. Верхняя полая вена на фоне оброзования не дифференцируется. Трахея, пищевод сдавлены, смещены влево. Перифокальная инфильтрация прилежащей паренхимы отсутствует. Медиастинальные лимфоузлы всех групп не увеличены. Проходимость трахеи, главных, долевых бронхов сохранена. Очаговые, инфильтративные тени в паренхиме легких и субплеврально не обнаружены. Легочный рисунок прослеживается по всем полям, структурность его сохронена. Признаков периброхиальной, периваскулярной инфильтрации не выявлено. Камеры сердца в размерах не увеличены. Костные структуры мягкие ткани грудной клетки не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ - картина диструктивного процесса C7, Th1, Th2 позвонков, с мягкотканым компонентом, компрессией позвочного канала и спинного мозга, вероятнее всего вторичного (MTS) характера. Не исключается вовлечение в процесс верхней полой вены. Дифференцировать с новообразованием средостения и вторичным процессом в позвонках. Заключение кт. 10.04.2013г. Можна отправить снимки вам, заранее благадарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Пришлите на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
21-08-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!
Ответьте пожалуйста, вчера сделала МРТ поясничного отдела позвоночника. В заключении указано "Картина дегенеративных-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника". Грыжи дисков L2\L3 дорзальная медиально-парамедиальная левочторонняя грыжа размером 0,4 см.
Грыжа L4\L5 форамиальная правосторонняя грыжа размером до 0,4 см. И грыжа L5\S1 дорзальная-медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа размером 0,5 см.
Умеренный спондилоартроз. Как можно попасть к Вам на прием? и нужна ли операция?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,приходите на прием в эту субботу к 8:30 |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
21-08-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, мне необходима Ваша консультация. После прохождения МРТ мне дали описание ничего не объяснив. В описании написано, что в проекции ретробульбарной области правой орбиты под латеральной прямой мышцей определяется округлое образование тканевой интенсивности МР сигнала, размерами 0,8-0,9. Что это такое и что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужна консультация офтальмолога |
| | |
