Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
30-09-2013 |
| Комментарий: |
Сколько можно прожить при удалении межпозвоночной грыжи в шейном отделе, с заменой диска на имплантант. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Долго и счастливо |
| От: |
Ангелина |
| Отправлен: |
30-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Поясните пожалуйста что озночает такое описание В дорзальной половины тела Th10 позвонка по серединной линии визуализируется четкоочерченная зона измененного МР-сигнала ( негомогенный гиперинтенсивный на Е2-ВИ,гипоинтенсивный на Е1-ВИ),размерами до 1,5 см. спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ангелина,вероятно это гемангиома-сосудистая сеть |
| От: |
Рита |
| Отправлен: |
30-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Посоветуйте пожалуйста,дальнейшую тактику.Прошла МРТ позвоночника.Шейный лордоз выпрямлен.Замыкательные пластинки тел позвонков имеют ровные,чёткие контуры,в области углов-костные разрастания.Интенсивность МР-сигнала от костного мозга в пределах нормы.Высота межпозвоночных дисков снижена умеренно, МР -сигнал от межпозвоночных дисков изменён за счёт гипогидротации. На уровне C4-C5 определяется циркулярная протрузия и задние костные разрастания, выбухают дорсально на 3 мм.На уровне C5-C6 определяются циркуляторная экструзия и задние костные разрастания,выбухает дорсально на 4мм.На уровне C6-C7определяется полуциркулярная экструзия ,выбухает дорсально на 3мм.На уровне C7-Th1 определяется протрузия,выбухает дорсально на 2мм.Признаков компрессии корешков не выявлено.
МРТ-грудного одела.Кифоз.Замыкательные пластины тел позвонков деформированы,визуализируются грыжи Шморля,четкие контуры,в области углов-костные заострения.В области тела Th4 определяется образование округлой формы,диаметром 6мм,более вероятно-гемангиома.Высота межпозвоночных дисков снижена умеренно,МР-сигнал от межпозвоночных дисков изменён за счёт гипогидротации.Признаков компресии не выявлено.
МРТ-поясничного отдела.Лордоз.Ретролистез L5 на 4мм.Замыкательные пластины тел позвонков деформированы,визуализируются грыжи Шморля, в области углов-костные разрастания.Интенсивность МР-сигнала от костного мозга L5,S1 изменена за счёт отёка.Высота межпозвоночных дисков снижена,МР-сигнал от межпозвоночных дисков изменён за счёт гипергидротации. На уровне Th12-L1 определяется центральная протрузия,выбухает дорсально на 2мм.На уровне L1-L2 определяется центральная экструзия с подсвязочной миграцией вниз,выбухает дорсально на 4мм. На уровне L4-L5 определяется полуциркулярная экструзия,выбухает на 5мм, сужает межпозвоночное отверстия.На уровне L5-S1высота межпозвоночного диска значительно снижена,определяется циркуляторная экструзия,выбухает дорсально на 6мм,сужает межпозвоночное отверстие.Имеются признаки компрессии спинномозговых нервов L5 в межпозвоночных отверстиях с обеих сторон.
Скажите,пожалуйста,с чего начать и что делать? Сейчас беспокоит боли в стопах (при ходьбе с не большой тяжестью),"мурашки",холодность нижних конечностей,усиливаются при наклоне вперёд и положении сидя.Какой прогноз.
За раннее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рита,у Вас есть показания для операции и на шейном и на поясничном отделах позвоночника |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
30-09-2013 |
| Комментарий: |
Я проживаю в г. Самара. Моя мама вот уже 6-е сутки лежит в реанимации в Безенчукской больнице в состоянии комы (глубоко спит с открытым ртом). Диагноз: геморроидальный инсульт. Возраст 61 год, II группа инвалидности по гипертонии, сахарный диабет и врачи сказали, что есть ожирение. Врачи характеризуют состояние как крайне тяжелое. Чем сейчас можно помочь?? Возможна ли транспортация в Самару? Что делать?????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение проводится на месте,в случае необходимости консультация специалистов сосудистого центра ОКБ |
| От: |
Сергкй |
| Отправлен: |
29-09-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!В марте 2013 года в Городской больнице г.Пятигорска мне провели МРТ позвоночника.Вот результаты:
На серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника и соответствующих сегментов спинного мозга от крапиоспинального перехода до позвонка Th12 физиологический кифоз сохранен,смежные горизонтальные замыкательные пластинки тел слегка неровные за счет вертикальной протрузии дисков до 2-9 мм диаметром грыжи Шморля.В позвонках Th3-Th4 определяется конресценция тед позвонков в задних отделах.
В телах позвонков сигнал неоднороден за счет мелких участков жировой дегенерации.Дугостворчатые сочленения с признаками артроза.В остальном высота,форма и взаимное расположение других позвонков существенно не нарушены.Желтые передняя и задняя продольные связки незначительно утолщены с деформацией и участками кальцинации желтых связок.
В Th1-Th3 заднее медианное пролабирование диска на 3 мм в глубину и 6 мм шириной .Межпозвонковые диски с признаками дегенеративно-дистрофических изменений высота их умеренно снижена,сигнал неоднороден.Размеры спиномозгового канала,структура спинного мозга не изменены.Субарахноидальное пространство спинного мозга имеет однородную структуру.Нервные корешки четко отдельно дифференцируются.
МР-признаки остеохондроза,спондилоатроза в грудном отделе позвоночника,заднего пролабирования дисков Th1-Th3,неполной задней конкресценции тел позвонков Th3-Th-4,грыж Шморля в грудном отделе позвоночника.Врач Нежинец Л,И.
Уважаемый Сергей Михайлович!Посоветуйте как лечить?
С уважением Сергей.Город Пятигорск. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,по представленной информации-лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
28-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Заключение: МР картинка дистрофических изменений (остеохондроза)шейного отдела позвоночника. Дорзальные протрузии дисков С4/5, С5-6. Признаки спондилоартроза на уровне С3-С7 сегментов. Обследование 2011 года
Есть еще компьютерная томография Заключение: Выпрямление шейного лордоза. Дорсальная локальная медианная протрузия диска С4-С5 до 4 мм размером с признаками компрессии дурального мешка. Обследование 2008 года.
Симптомы которые меня беспокоют: лицо очень часто горит, мышци на шеи каждый день сильно перенапрягаются и болят, внутри организма происходит самапроизвольное потряхивание организма, это может днем происходить, может ночью или утром просыпаюсь, меня трясет (даже в расслабленном состоянии). Раньше очень сильно болели руки, немели, сейчас этот симптом ушел. А если я еще понервничаю немного, меня начинает сильно трясти(из нутри) весь организм, начинается сильная аритмия. Мой вопрос, можно ли вылечится при таком заключении и как? Если можно то где? Иголки могут помочь? В наш век технологий должна же быть какая то возможность излечиться, может операции делают где нибудь, ведь сегодня очень разные заболевания вылечивают. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Валиева Татьяна Сергеевна |
| Отправлен: |
27-09-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, прошу Вас проконсультировать меня по моему заболеванию:
1.грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
2.рефлюкс эзофогит
3.кардиоспазм 1-2 ст.
Заранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Сергеевна,вам нужна консультация торокального хирурга |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли заниматься плаванием ребенку 4,5 лет при нестабильности шейного отдела сегментов C2-C3, C3-C4.
p.s. Начали занятия месяц назад, школа плавания, но для меня важно, чтобы ребенка просто научили плавать, без спортивного фанатизма.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно заниматься плаванием |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Помогите мне разобраться в моей проблеме. Уже на протяжении шести месяцев мучают боли в низу живота в паху переходящие в правую ногу, иногда возникает чувство напряжения в паху, иногда ногу простреливает от паха к колену. Была у разных врачей: гинеколога - выявили маленькую миому, уролога - с почками все нормально. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела вот результат:На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зону и сигналу от них по Т2 умеренно снижены.
Умеренно выраженные смежные краевые остеофиты тел исследуемых позвонков.
Отмечается дорзальная правосторонняя фораментальная протрузия диска L2/L3 размером до 0,3 см, умеренно суживающая межпозвонковое отверстие.
Дорзальная левосторонняя боковая протрузия диска L3/L4 размером 0,4 см, деформирующая переднебоковые отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером 0,2 см, деформирующая передние отделы дурального мешка, распростроняющаяся на межпозвонковое отверстия.
Дорзальная медианная протрузия диска L5/S1 размером до 0,3 см, умеренно деформирующая передние отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигнал от структур спинного мозга (по Т! И Т») не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L2-S1.
Я хотела бы знать могут ли эти протрузии давать такие боли и что с ними делать? Хочу сказать еще, что пока начала потихоньку заниматься пилатас и плавать в бассейне. Что можно сделать еще? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,все правильно делаете,усильте ЛФК,фитнес |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
27-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!! Уважаемый Сергей Михайлович помогите мне пожалуйста в моем вопросе!!
Болит поясница сильно уже 10лет.Тянущие боли,прострелы,невозможность долго стоять.. Как то выходила из этих состояний-НПВС и боли уходили. Последний год-ад кромешный!!!! Не проходит обострение ,начавшееся с декабря 2012 года. С сентября этого года нереальные боли в пояснице,несмотря на лечение непрерывное. Т.е. боль усиливается. Обезбаливающие не действуют. Ноги не немеют.,не болят. Только оч болит правое бедро,простреливает в пах... Последний стационар в июле этого года: Лечение-мовалис,ксефокам,капельницы с сосудистыми,противоотечными пр-ми,физпроцедуры,э/д блокады (за пологода вобщей сложности-6 блокад) с дипроспаном,метрогилом,массажи. За весь этот год принимала различные НПВС как таблетки,так и в/м,тебонтин,мукосат 2 курса уколов мидокалм,феназепам,платифилин с димедролом в/м и т.д.. Счас боли стали за гранью терпения-невыносимо ни стоять,ни лежать Ночью болит ягодица правая стержнем как будто.. НАЛБУФИН (выписанный не давно)-ВОБЩЕ НЕ ОБЕЗБАЛИВАЕТ!! КАТАДОЛОН 400мг-немного сглаживает боль на пару часов.. Терпеть нет сил. Врач в травмотологии сказал-не знаю-что у вас такую сильную боль вызывает. Предлагают другие обезбаливающие-И ВСЕ.!! Нейрохирург тоже ничего не сказал путного-обезбаливайтесь,оперироваться никогда не поздно.. операция с моими другими проблемами-КРАЙНЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНА!!! Последнее МРТ в июле этого года:
ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНО КРЕСТЦОВОГО ОТД. ПОЗВ.КОРТИКАЛЬНЫЙ СЛОЙ НЕСКОЛЬКО УТОЛЩЕН,С НАЛИЧИЕМ КРАЕВЫХ ОСТЕОФИТОВ. ЗАМЫКАТЕЛЬНЫЕ ПЛАСТИНКИ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ПРОСЛЕЖИВАЮТСЯ ЧЕТКО. ЗАДНИЕ ПРОТРУЗИИ ДИСКОВ Л 1-Л2,Л2-Л3,Л3-Л4,Л4-Л5,Л5-S1 КЗАДИ ДО 0,25СМ,0,3СМ,О,3СМ,0,5СМ,0,5СМ,СООТВЕТСТВЕННО,С ДЕФОРМАЦИЕЙ ДУРАЛЬНОГО МЕШКА;ГЕМАНГИОМЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ S1,S2(Д ДО 0,9 СМ).ГИПЕРТРОФИЯ ЖЕЛТЫХ СВЯЗОК,СПОНДИЛОАРТРОЗ НА УРОВНЕ Л3-S1. САГИТАЛЬНЫЙ РАЗМЕР ПОЗВ.КАНАЛА НА УРОВНЕ Л3-Л5 ДО 15ММ.
ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ-ЧТО ДЕЛАТЬ? ОТЧЕГО ТАКИЕ БОЛИ-КАК МЯСО ОТРЫВАЮТ ОТ КОСТЕЙ,ПЕЧЕТ,РАЗРЫВАЕТ ГЛУБОКО В ПОЗВОНОЧНОМ СТОЛБЕ. УСИЛЕНИЕ БОЛЕЙ ЯВНОЕ ПОСЛЕ ДАЖЕ МЕДЛЕННОЙ ХОДЬБЫ(30-40 МИН). ДОМАШНЕЙ РАБОТЫ( ПЫЛЕСОСЕНИЕ,НЕБОЛЬШАЯ УБОРКА). НОЧНЫЕ БОЛИ, ОТ НПВС И КАТАДОЛОНА УВЕЛИЧЕН ПЕЧЕНЬДАВЛЕНИЕ ПОВЫШЕНО,,,ПОСЛЕДНИЙ СТАЦИОНАР В ИЮЛЕ-СТАВИЛИ ПОД ВОПРОСМ И ДВУХСТОРОННИЙ САКРОИЕЛИТ.. НО ЛЕЧЕНИЕ БЫЛО НАПРАВЛЕНО И НА НЕГО- МЕТРОГИЛ КАПАЛИ (10 капельниц) И ДЕЛАЛИ С НИМ БЛОАКДЫ....
МРТ я делала за эти годы не раз. Описание почти такое же-что и 10лет назад. Т.е. существенной динамики нет.
Помогите советом,как быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Алеся |
| Отправлен: |
26-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мужу поставили диагноз: острый миелит (26,07,2012) на уровне С5-С6 позвонков с наличием пирамидной недостаточности в левой руке и н\конечностях, умеренным проксимальным парезом в правой руке. спустя в время руки начали двигаться, но слабость в правой руке еще есть. У него появилась дисфункция эрекции врачу не говорит что делать? С чем это связано? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алеся,необходимо обследование у невролога |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
26-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Подскажите, что делать? Наши врачи говорят, что это неизлечимо. Я не знаю как быть!
Мне 35 лет. Мучает боль в позвоночнике. Ночью просыпаюсь от того, что "деревянная спина", утром немеют ноги, а бывают и руки. Сделала МРТ. Вот что в заключении:
а) грудной отдел позвоночника: МРТ - признаки остеохондроза, полидископатии, спондилоза грудного отдела позвоночника, дорзальных протрузий дисков Th6-Th7, Th10-Th11, гемангиомы тела Th12 позвоночника.
б) пояснично-крестцовый отдел позвоночника: МРТ - признаки статических нарушений, остеохондроза поясничного отдела позвоночника, билатеральных протрузий дисков L3-LS, арахноидальной кисты крестцового канала.
Скажите, пожалуйста, что делать? Куда обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,по представленной информации показана вертебропластика Тн12 п поводу гемангиомы,в остальном лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
26-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Хотела бы получить консультацию по поводу иследования МРТ, шейный,грудной и поясничный отдел позвоночника. На серии МР томограмм по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков С4-С6 снижена,остальных дисков исследуемой зоны сохранена,сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.
Задне-боковая правосторонняя грыжа диска С2/С3, размером 0,3 см с распространением на правое межпозвонковое отверстие и компрессией прилегающих отделов дурального мешка.
Задние дифузные протрузии дисков С4/С5, С5/С6, размерами до 0,2 см, деформируют прилегающие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне вышеописанных изменений, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков исследуемой зоны обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
На серии МР томограмм грудного отдела в двух проекциях кифоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков Th5-Th9 снижена,остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Снижены сигналы по Т2 от дисков Th6-Th9, Th10-Th12, сигналы от остальных дисков исследуемой зоны по T2 сохранены.
Просвет позвоночного канала обычный,сигнал от структур спинного мозга (по T1 и T2) не изменен.
Грыжа Шморля тела Th10 позвонка. Форма и размеры тел остальных позвонков исследуемой зоны обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
На серии MP томограмм взвешенных по T1 и T2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена. Умеренно снижены сигналы по T2 от дисков L1-L4, сигналы от остальных межпозвонковых дисков исследуемой зоны по T2 сохранены.
Задние физиологические протрузии дисков L4-S1,размерами до 0,2 см.
Просвет позвоночного канала обычный. Сигнал от структур спинного мозга по T2 и T1 ВИ не изменен.
Форма и размеры тел позвонков исследуемой зоны обычные,признаки дистрофических
изменений в телах позвонков.
Заключение: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного, грудного и пояснично-крестового отделов позвоночника. Грыжа диска С2/С3. Протрузии дисков C4/C5,C5/C6.
Дата исследования 25.09.2013.
Болит весь позвоночник и сильные головные боли, шум в голове, с права.
По поводу головной боли прошла МРТ 04.07.2012.
Заключение: Еденичное очаговое
порожение головного мозга сосудистого генеза. Признаки умеренной внутренней гидроцефалии.
Подскажите пожалуйсто как мне облегчить свое состояние, возможно ли вылечить,мне 46 лет работа сидячая по 12 ч. 2/2 .Живу постоянно на уколах Вольтарен либо Мовалис и Мильгамм ,Цитромон каждый день почти пока помогает облегчить головную боль,на фоне этих лекарств проблемы с желудком и не только. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
26-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли заниматься плаванием ребенку 4,5 лет при нестабильности шейного отдела сегментов C2-C3, C3-C4.
p.s. Начали занятия месяц назад, школа плавания, но для меня важно, чтобы ребенка просто научили плавать, без спортивного фанатизма.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
25-09-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
25-09-2013 |
| Комментарий: |
сергей михайлович! Можно ли попасть к вам на консультацию в субботу или воскресенье? Если да, то в какое время? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,в субботу к 8:30 |
| От: |
Саня |
| Отправлен: |
25-09-2013 |
| Комментарий: |
помогите советом с моим диагнозом. СПАСИБО заранее. ЗаключениеМРТ -картина остеохондроза поясничного отдела, гемангиом позвонков, грыж дисков L2-L3, L3-L4, протрузии дисков L4-L5 , L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
25-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Моей дочке 18 лет,постоянно мучается с болями. Подскажите пожалуйста по нашей ситуации.
На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника,взвешенных по Т1,Т2 в трех проекциях физиологический поясничный лордоз сглажен.
Правосторонняя сколиотическая деформация.
Определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков на исследованном уровне,характеризующиеся снижением интенсивности МР-сигнала по Т2-ИП от пульпозных ядер дисков и умеренным снижением высоты дисков на уровне L1-S1.
В сегменте L5-S1 под краевыми остеофитами, определяется левосторонняя боковая протрузия межпозвонкового диска размерами до 4 мм, с воздействием на выходящий левый L5 корешок
Форма и размеры остальных тел позвонков обычные,сигнал от костного мозга не изменен.
На уровне L3-S1 отмечается сужение суставных щелей межпозвонковых суставов,понижение сигнала от субхондральных отделов суставных суставных отростков.
Видимые отделы спинного мозга и конский хвост в размерах не увеличены, имеют четкие контуhы и однородную структуру,интенсивность МР сигнала не изменена. Ликвородинамика не нарушена. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений в сегменте L1-S1 осложненная грыжеобразованием L5-S1
Спондилоартроз L3-S1
Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,показана гидронуклеопластика L5-S1 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
25-09-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! 12 июля 2013 года мне была проведена операция по удалению грыжи L5/S1. Тянущие ночные боли в ноге прошли. Спина также не болит. Беспокоят ночные судороги в одной ноге, именно той, что болела ранее, днем остается чувство скованности в ноге. Принимаю сосудистые препараты и препараты, содержащие калий и магний, эффекта нет( анализы крови показали норму содержания калия, магния, кальция), сирдалуд также не помог.Скажите, пожалуйста, это лечится или останется навсегда, нужно ли делать повторно МРТ? Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,судороги со временем должны пройти |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!я два месяца мучаюсь отдышкой обратилась в больницу сказали невы личить!при этом ещё головные боли убивают.сама пошла прошла МРТ поставили диагноз Синдром пустого турецкого седла и Микроангиоэнцефалопатия с единичными элементами мелкоочаговой глиозной транформации. Внимательно прочитав в интернете всё это я поняла что все мои болячки от головы !скажите пожалуйста на сколько меня хватит или как с этим бороться ?мне 38 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение у невролога |
| От: |
Евгения сиянова |
| Отправлен: |
24-09-2013 |
| Комментарий: |
сергей михайлович! Пожалуйста, помогите советом.У близкого мне человека сильно болит спина в районе поясничного отдела и ниже. Долго время он принимает всякие препараты, но улучшения не наступает. Как большинство мужчин не хочет идти к врачу. На днях настояли и сделали ему МРТ. Заключение:Признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника 3 период, задняя медианно-парамедианная слева грыжа в ДС L5-S1, фораминальная справа грыжа L3-4. Деформирующий спондилоартроз.
Подскажите, можно ли это лечить без операции или необходимо что-то решать кардинально. Заранее благодарны. Вам желаем здоровья и сил.
С уважением Евгения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,нужна операция,не надо бояться операции,результаты хорошие |
| От: |
Руслана |
| Отправлен: |
24-09-2013 |
| Комментарий: |
Заключение: ДДПП, протрузии мп-дисков L1 - L2, L2 - L3. левосторонняя фораменальная грыжа. Возможно обойтись без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю операция нужна |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-09-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день. Мне поставили такое заключение МРТ: Произведенным исследованием очаговой патологии спинного мозга не выявлено. C4,C5,C6,L4,L5 дископатия. Дорсо-медиолатеральная правосторонняя грыжа L4 диска.
Дорсо-медиолатеральная правосторонняя грыжа L4 диска(7мм) обуславливает грубую компрессию дурального мешка, неврального канала L4dex. В спинном мозге участков патологической интенсивности не выявлено. Структура гомогенная.
Назначили операцию. Можно ли вылечить ее без операции? Какие есть методы? Или все таки нужна операция?
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужна операция |
| От: |
надя |
| Отправлен: |
24-09-2013 |
| Комментарий: |
мой муж военнослужащий. в 3 июля 2013г получил закрытый перелом поперечного отростка L3 поясничного позвонка справа со смещением. сейчас сентябрь можно ли ему сейчас сдавать физо на службе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не знаю,это решает врач части |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
24-09-2013 |
| Комментарий: |
У меня проблемы с речью и координацией движения"все время ноги не успевают за телом" что мне делать? мне 47лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Ангелина |
| Отправлен: |
23-09-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович !Проконсультируйте ,еще мрт поясничного отдела, поясничный лордоз выражен,диски на уровнях L1-2,L2-3L4-5.C признаками дегидратации и умеренным снижением высоты.В правых отделах тел позвонка L1гемангиома размером 6-5 мм,по замыкательным пластинам тел позвонков Th12-L4 узлы шморля.На уровне L1-L2 незначительное выбухание диска по заднему краю.На уровне L2-L3 неравномерная циркуляторная протрузия диска до 2,5мм ,с незначительной деформацией дурального мешка ,без воздействия на корешки.На уровне L3-L4 незнчительное задне фораминальное выбухание диска.На уровне L4-L5 на фоне неравномерной задне -фораминальной протрузии небольшая медианно-парамедианная грыжа диск слева до 4мм ,с деформацией левой половины дурального мешка и вероятным воздействием левый корешок L5.Средне сагиттальный диаметр позвоночного канала 15мм.Гипертрофированы желтые связки до 5-6мм .Н а уровне L5-S1 пролабирование диса в сторону позвоночного канала не выявленно Дистальные отделы спиного мозга однородной структуры .Признаки арторза дугоотростчатых суставов 2 степени. СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ ВЗЯТЬ ВСЕ МОИ ПОКАЗАНИЯ МРТ ШЕИ ,ГРУДНОЙ И ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ .КАКОЙ СОВЕТ ВЫ МНЕ ДАДИТЕ СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ангелина,есть показания для гидронуклеопластики Л4-Л5 |
| От: |
Ия |
| Отправлен: |
23-09-2013 |
| Комментарий: |
К/Т картина остеохондроза l3-4, l4-5, l5-s1. Диффузное асимметричное выбухание межпозвонковых дисков l4-5, l5-s1. Остеоартроз межпозвонковых суставов l3-l4, l4-l5, l5-s1. Крестцово-подвздошный остер артроз. Периневральные кисты терминальной цистерны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Ангелина |
| Отправлен: |
23-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравтвуйте Сергей Михайлович!Коментарии на счет руки- рука болит но,терпимо я ее разробатываю,а что за операцию делать, что у меня? насколько это серьезно ?это я вам писала про шею ,а вот мрт грудного отдела отмечается клиновидная деформациятела позвонка Th10высота задних отделов меньше высоты передних и резкое вдавление центральных отделов замыкательных пластин задней половины за счет неполной расщелины ,в задних отделах тела Th11 гемангиомы. ,по замыкательным пластинам тел позвонков Th7-Th12узлы Шморля.Обызвестлена передняя продольная связка на уровне Th4-Th12,грыжа дискаTh7-Th8 справа2.5мм,билатерально 4мм,на уровнеTh9-10.Th10-11неравномерные широкие протрузии дисков 1.8мм спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ангелина,вы не даете полную информацию-какие жалобы,проявления,связанные с Д10-Д11 позвонками.по представленной информации надо делать вертебропластику Д10-Д11 |
| От: |
Разиля |
| Отправлен: |
23-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У меня на МРТ поясничного отдела позвоночника физиологический поясничный лордоз сглажен.Умеренно снижены и дегидратированы диски L3-L4. L4-L5.
B L3-L4 умеренное циркулярное выпячивание дисков.
В L4-L5 на фоне циркулярного выпячивания диска левосторонняя фораминальная грыжа 4х10мм, поддавливающая левый корешок.
Дуральный мешок поддавлен выпячиванием диска L4-L5. Позвоночный канал немного сужен. Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры, форма и соотношения не изменены. Изменений МРТ сигнала костного мозга не определяется. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычною конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: Остеохондроз. Грыжа диска L4-L5.
Ответьте пожалуйста операция необходима? Сколько это будет стоить? Долго ждать очереди? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Разиля,у Вас можно сказать идеальные показания для операции гидронуклеопластики-удаление грыжи диска через иглу струей воды,технология США,стоимость операции 80 тыс руб |
| От: |
кашапова гузель |
| Отправлен: |
23-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович .Подскажите пожалуйста ,что можно сделать для облегчения боли в руке . вот уже пол года как идут ноющие нестерпимые боли в левой руке . Прошла курс лечения при дневном стационаре .Был поставлен диагноз цервикобрахиалгия ..Был сделан МРТ шейного отдела .Вот его результат -Шейный лордоз неравномерно сглажен .Позвоночный канал на уровне сегмента С6-С7 сужен до 10 мм на фоне задних краевых остеофитов тел позвонков до 2 мм .Примаргинальные контуры тел позвонков данного сегмента неровные ,узурированные,склерозированные,с явлениями жировой дегенерации губчатого вещества,без явлений отека.Отмечается склерозированность контуров игипертрофия суставных отростков позвонков и повехностей сустава Крювелье.Определяются латеральные задние краевые остеофитные разрастания тел позвонков до 3 мм в сегменте С6-С7 и до 1.5 мм в остальных отделах .Структура губчатого вещества тел позвонков неоднородная за счет элементов жировой дегенерации .Спинной мозг без признаков очаговой патологии .Отмечается снижение высоты и явление дегидратации межпозвонковых шейных дисков с наличием задних циркулярных потрузий дисков С2-С5 до 1.5-2 мм с наличием мелких срединных грыжевых выпячиваний,без компрессии корешков .дадней циркулярной потрузии диска С6 до 3 мм с признаками близкого расположения и возможного конфликта с корешками .МРТ-признаки невыраженных задних циркулярных потрузий дисков С2-С6,деформирующего спондилеза и спондилоартроза . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гузель,проведите курс лечения у невролога |
| От: |
Василий |
| Отправлен: |
23-09-2013 |
| Комментарий: |
результаты МРТ поясничного отдела: Т1и Т2 выпрямлен поясничный лордоз, Имеет место шестой добавочный позвонок, Задние циркулярные протрузии м\п дисков L3-6.Задняя срединная грыжа м\п диска L6-S1, пролабирующая в позвоночный канал на 0.5см.Признаки дегидратации указанных дисков. Задние и задне-боковые остеофиты L5-S1 позвонков. Умеренно сужены м\п отверстия L4-S1 с обеих сторон. Умеренные дегеративно-дистрофические изменения тел поясничных позвонков..Патологических изменений сигнала от вещества спинного мозга не определяется. Прокомментируйте пожалуйста. И может ли быть связано с болями в ногах (артроз в коленных суставах и стопах)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,изменения в позвоночнике умеренные,боив ногах могут быть связаны с артрозом в суставах |
| От: |
АНГЕЛИНА |
| Отправлен: |
23-09-2013 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ! Проконсультируйте пожалуйста ,болит спина уже год,делали мрт и шеи и грудной отдел и поясницы вот что показало мрт-шея-(отмечается умеренная деформация на уровнес44-с5 дискина уровне с2-с7 с признаками дегидратации,диски с4-с5,с5-с6,с6-с7 со снижением высоты.Структура тел позвонков с4-с7 с умеренным субхондральным фиброзом,замыкательне пластины с единичным узурами.На уровне с2-с3 незначительное выбухание диска по заднему краю ,ограниченное мелкими фораминальными спондилофитами,без воздействия на корешки.На уровне с3-с4 задняя широкая протрузия диска до 1.8 мм,с незначительной деформацие дурального мешка,без воздействия на корешки.На уровне с4-с5 задняя широкая грыжа диска до 3,2мм ограниченная фораминальными спондилофитами до 2 мм ,с резкой деформацией дурального мешка и умеренным сужением корешковых каналов справа,без четкой компрессии корешков сагитальный диаметр позв канала 10мм .На уровнес5-с6 неравномерная задняя медианно- парамедианная грыжа диска до 3,5мм огран фораминаль спондилофитами до 2,5мм с умеренным сужениемкорешковых каналов,с резкой деформацией левой половины дуральн мешка и воздействия на левый корешок средне сагиталь диаметр сужен до 9,5мм На уровне с6-с7 н фоне задне фораминальной протрузии определяется задняя медианная на широком основании грыжа диска до 3,5мм ,билатерально 10мм с резкой деформацией дурального мешка и умеренным сужением корешковых каналов ,без четкой компрессии корешков.Средне-сагитальный диаметр позвоночного канала сужен до 9,5мм .Умеренно гипертрофированны желтые связки. На уровне с7 -Th1 задняя медианная протрузия до 2,2мм с умеренной деформацией дурального мешка без воздействия на корешки .Признаки артроза дугоотросчатых суставов 2ст .СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ангелина,если у Вас есть боли в руке думаю есть показания к операции |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-09-2013 |
| Комментарий: |
Но мне в операции отказали, нейрохирург сказал что нет нужды..и это не грыжа, а просто протрузия.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,выпячивание диска на 5 мм в шейном отделе позвночника-это много,это и есть настоящая грыжа,необходима операция |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Помоги пожалуйста. Очень болит и кружится голова, дергает правый глаз, слышу звон колокольчика за левым ухом, немеют руки. Я прошла в г.Казани МРТ шейного отдела позвоночника +КВП. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Просвет позвоночного канала на уровне тела С4 позвонка 1.4 см.
Высота межпозвоночного диска С3-С6 незначительно снижен, остальных дисков исследуемой зоны сохранены, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка не уплотнена.
Дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска С5/С6. размером 0.5 см, распространяющаяся в правое межпозвоночное отверстие с его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка и правый нервный корешок.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2)не изменен.
Форма и размер тел позвонков обычен, дистрофические изменения в телах позвонков.
****
На серии прицельных МР-томограмм кранио-вертебральной области, выполненных по Т2 и Т1 ВИ в трех проекциях, в том числе с жироподавлением определяется: расстояние от зубовидного отростка С2 до боковых масс атланта справа и слева по 0.5 см. Переднее кранио-вертебральное расстояние 0.8 см. Передне-задний размер большого затылочного отверстия 3,6 см.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6.
......
Я была у нейрохирурга, он мне сказал, что все что у меня болит-это не от грыжи и шеи...Так ли это..просто я уже не доверяю нашим врачам..
Заранее спасибо за ответ.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,безусловно необходима операция на уровне грыжи С5-С6 диска |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
22-09-2013 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
21-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. У меня боль в пояснице около 4 лет , с сейчас стало болеть левое бедро. Лечь больно и когда долго сидишь. Сделала МРТ. Помогите с диагнозом: дегенеративно-дистрофичный процесс в пояснично-крестцовом отделе. Грыжи дисков L2-3-4-5 с признаками дуральной и невральной компрессии, протрузия диска L-5 S-1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
возможно оперативное лечение,для ответа мало информации |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
21-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. На серии мр томограмм взвешенных по т1 и т2 в двух проекциях с жироподавлением лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне c3-c6 позвонков. Миндалины мозжечка располоденны на уровне большого затылочного отверстия. Высота межпозноночных дисков c3-6 по т2 снижены,высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков с3-6 по т2 снижены, интенсивность мр- сигнала от остальных дисков снижена не значительно. Высота и форма тел позвонков не изменены. Костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений. Дорзальные грыжи дисков: на фоне диффузной протрузии медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия с5/6 размером 0,5 см, с умеренной деформацией дурального мешка, минимальный эффективный сагитальный размер позвоночного канала сужен - 0,8 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне м/п диска симметричен , не сужен. Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная с3/4 размером 0,2 см, с незначительной деформацией дурального мешка; распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен , не сужен. Медианно-парамедианная билатеральная с4/5 размером до 0,3 см, с незначит. деформацией дурального мешка; распространяющаяся в м/ п отверстия с обеих сторон, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен. Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через м/п отверстия, не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Позвоночный суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. Заключение: мр картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника ( остеохондроз) ; дорзальных экструзий с5/6 диска с формированием относительного сагитального стеноза позвоночного канала, протрузий с3-5 дисков. Мне 26 лет, у меня двое детей. В старших классах стала беспокоиться шея, думала просто на сквозняке продула, с беременностью стало чаше болеть в год несколько раз. Врачи лечили от миозита, помогало. Месяцев 7 назад первый раз стало отдавать в руку, в период обострения не могу шевелить шеей и рука болит трудно поднять, (но не немеет)как будто ток проходит по ней. Сейчас ничего не болит, иногда дискомфорт в области шеи сзади, и при поворотах головы может заболеть 1.5 месяца назад сделала мрт. Операцию очень не хочется делать. Посоветуйте как мне быть. Впринципе консерват. лечение помогает |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,нужна операция:удаление грыжи диска С5-С6 с установкой искусственного диска |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
21-09-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович спасибо за ответ, я с 3 июля на больничном, боли ужасные, сейчас нахожусь на стац. лечении. делают капельницу и вечером блокаду, не помогает. мне можно к вам приехать на консультацию, со старыми снимками или лучше сделать новые? у меня сейчас вы последняя надежда. я была на консультации у нейрохирурга в обл.клинике Калинина мне там сказали что я не их больная. заранее Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,приходите в отделение к 8:00 в любой день |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
20-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 53 года, протокол рентген исследования:
определяется склероз замыкательных пластин тел С2-С7
костные разрастания в телах С5
снижение высоты дисков С5-С6
нестабильность в сегментах нет Заключение:остеохондроз 2 ст С5-С6 сегмента.
Как восстановить здоровье?Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,думаю необходима операция на шейном отделе позвоночника,если Вы живете в Самаре или Самарской области,операция с имплантами в рамках ОМС бесплатна |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
19-09-2013 |
| Комментарий: |
МРТ поясничного отдела позвоночника + контр. усиление
№61894
На нативных МР-томограммах выявлены: признаки остеохондроза 2 стадии, наиболее выраженные на уровне L4 сегментов, деформирующего спондилоартроза, наиболее выраженного на уровне L4, L5 сегментов, спондилеза с краевыми остеофитами замыкательных пластинок тел позвонко, наиболее выраженного на уровне L4 сегмента.Высота тел позвонков не снижена, в верхней замыкательной пластинке L4 позвонка справа определяются признаками формирования грыжи Шморля глубиной до 4 мм, с переферическим участком асептического воспаления гиперинтенского на Т2- и гипоинтенсного на Т1- взв.сканах сигнала, размерами 13*7мм. после введения контрастного препарата интенсивность сигнала от описанной зоны возрастает. На уровне межпозвонкового диска L4 выявлена правосторонняя парамедианная грыжа размерами 6 мм на 18 мм, вызывающая смещение и сдавливание дурального мешка, сужение просвета межпозвоночного отверстия и сдавление правого корешкового нерва. На уровне межпозвоночного диска L3 отмечается задняя протрузия до 4 мм. Дуральный мешок расположен обычно, патологических изменений в его содержимом не определяется. Корешки конского хвоста гомогенной структуры, участков патологического сигнала не обнаружено. Эпидуральное пространство без особенностей, количество эпидурального жира сохранено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, спондилез поясничного отдела позвоночника. Грыжа Шморля и спондилит L4 справа. Правосторонняя парамедианая грыжа диска L4. Задняя протрузия диска L3.
Дата обследования : 31.07.2012
Уважаемый Сергей Михайлович, данные обследования прошлого года, для консультации к вам, необходимо новое МРТ или подойдут эти снимки? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,у Вас есть все показания для оперативного лечения |
| От: |
Дина |
| Отправлен: |
18-09-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! 10 лет назад отца моего мужа оперировали в вашей клинике по поводу аденому гипофиза (транскраниально). В последнее время у отца катастрофически упало зрение. Сегодня на МРТ подтвердили рецидив опухоли. Возможна ли повторная более бережная операция, например через нос, как записаться на прием и какие анализы нужны. Заранее благодарны за ответ. Отцу 65 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дина,если нужна повторная операция,ее надо делать транскраниально |
| От: |
коля |
| Отправлен: |
18-09-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ. Меня 45 лет. у меня грыжа пояснично-крестового отдела. Заключение: МРТ-данные за умеренно выраженный левосторонний кифосколиоз, дегенеративно-дистрофические изменение поясничного отдела позвоночника в виде протрузий дисков L2-3, L-3-4, грыж дисков L4-5 до 14мм с абсолютным локальным стенозам ПК. L5-S1 до 6мм,эрозивный субхондральный остеохондроз тел смежных L5-S1 позвонков II типа по Модик. СпондилоартрозL4-5, L5-S1, спондилоартрит L5-S1 справа. Пожалуста дайте совет что мне делать. есть ли вариант без операции. СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
Полуднев Евгений Михайлович |
| Отправлен: |
18-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У меня заболевание невролгия тройничного нерва, 10 лет. Проводите ли вы лечение или операции по данному заболеванию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений Михайлович,мы не занимаемся лечением невралгии тройничного нерва |
| От: |
Долгов Алексаенд Петрович |
| Отправлен: |
18-09-2013 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ от04.03.2012г.:Остеохондроз.Деформирующий спондилез. Деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с протрузиями межпозвонковых дисков L3-L4 , L4-L5.Состояние после гемиламинэктомии L5 позвонка справа по поводу удаления грыжи межпозвонкового диска L5-S1. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1 ( рецидив). Грыжи Шморля L1/L2/L3/L5 позвонков. Поясничный спинальный стеноз.
Сейчас очень плохое состояние. Ноги почти не ходят. С болями. В правой ноге после операции пропала чувствительность. Нога немеет. Ответьте пожалуйста возможно ли помочь. Проживаю в г. Салават Башкортостан. Возраст 59 лет. Пенсионер. Приехать могу в любое время на консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр Петрович,Вас надо оперировать:удаление рецидивной грыжи диска и транспедикулярная фиксация L5-S1.На консультацию можно приехать в эти выходные(суббота или воскресенье в 8:30) |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
18-09-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! В 2010 году обострились боли в пояснице. По МРТ картина - протрузия диска L4/L5 6 мм. Лечилась в стационаре. Потом полгода занималась в центре кинезитерапии. Болей практически не стало. Год назад меня подшибла машина, сильно повредила колени и руки. Лечилась у хирурга и невролога. С августа стало беспокоить левое бедро. По рентгену заключение: двустронний коксартроз 1 стадии, по УЗИ - признаки трахантерита и начальных дегенеративных изменений. Сейчас мне сделаны две подколки дипроспана в область левого трахантера. На фоне этой картины вернулись боли в пояснице. Сегодня сделала МРТ. Вот результат:
На серии МР томограмм (Т2TSE sag+tra, T1 SE sag, STIR cor) лордоз сглажен. Высота межпозвонкового диска L4 / L5 и сигналы от него Т2ВИ снижены, сигналы от диска L5/S1 неоднородно снижены. Дорзальная протрузия диска L4/L5 в медиальных и левых парамедиальных отделах, размером 0Ю45 см, сглаживает передний контур дурального мешка, распространяется в левый латеральный карман. Просвет позвоночного канала значимо не сужен. Сигнал от структур спинного мозга по (Т1 и Т2) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные. Дефект Шморля в нижней замыкательной пластинке тела L4 позвонка с жировой дегенерацией прилежащего костного мозга. Данных за сакроилеит нет.
Заключение: дегенеративные изменения L4/L5, L5/S1. Протрузия диска L4/L5.
Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту мне обратиться за помощью, и влияют ли изменения в позвоночнике на боли в бедре? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
16-09-2013 |
| Комментарий: |
Болит спина 3 года . В нашем поселке только фельшер . Выбрался в город н мрт . Нужна ли операция? слышал про холодную плазму ( нуклапластка - по-моему) поможет ли?На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2, физиологический лордоз сглажен.
МР-признаки дистрофических изменений межпозвонковых дисков, характеризующиеся снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них на Т2ВИ, за счет дегидратации пульпозных ядер, наиболее выраженные изменения определяются в сегментах L3-L4, L5-S1. Замыкательные пластинки тел позвонков и задняя продольная связка уплотнены. По передней и заднебоковым поверхностям тел позвонков определяются краевые остеофиты, более выраженные в сегменте L5-S1. Контур замыкательных пластинок тел позвонков неровный за счет единичных узлов Шморля. В телах позвонков отмечаются небольшие участки жировой дегенерации костного мозга.
В сегментах L3-L4, L4-L5 определяются дорзальные протрузии межпозвонковых дисков размером до 3 мм, на уровне L3-L4 передняя стенка дурального мешка умеренно компремирована, межпозвонковые отверстия на этих уровнях сужены, корешки интактны.
В сегменте L5-S1 определяется диффузная грыжа межпозвонкового диска размером до 5,5 мм, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, межпозвонковые отверстия сужены, больше левое. Переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне 13 мм.
МР-сигнал от дистальных отделов спинного мозга и волокон конского хвоста не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Остеохондроз. Спондилоартроз. Протрузии межпозвонковых дисков в сегментах L3-L4, L4-L5. Грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,есть показания к гидронуклеопластике L5-S1 |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
16-09-2013 |
| Комментарий: |
Доброго дня, Сергей Михайлович. Хотелось бы узнать Ваше мнение о необходимости операции при следующих результатах МРТ: На серии МРТ в режимах Т1ВИ, Т2ВИ, выполненных в саггитальной, фронтальной и аксиальной проекциях выявлены дегенеративные изменения во всех дисках, более выраженные в дисках L2-L3, L3-L4.Дорзальный центральный с двусторонней латеризацией, преимущественно вправо пролапс диска L2-L3 0, 8 см с деформацией дурального мешка и компрессией правого корешка. Циркулярная протрузия диска L3-L4 0,2 см. Эффективныйсагиттальный размер позвоночного канала на уровне верхней площадки L4 - 1,3 см. Дистрофические изменения в позвонках - выраженные. Грыж Шморля не обнаружено. Дегенеративных изменений межпозвонковых сочленений не обнаружено. Гипертрофия связок:(задней, передней, желтых). Поясничный лордоз сглажен. незначительный сколиоз влево.Конус спинного мозга расположен на уровне L1, сигнальные характеристики обычные. Элементы конского хвоста не изменены. Варикозное расширение вен позвоночного канала.Заключение: признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Пролапс диска L2-L3. Циркулярная протрузия диска L3-L4. Относительный стеноз позвоночного канала. Варикозное расширение вен позвоночного канала.
от себя - онемения ног нет. Боли в сине и пояснице в ногу не отдают. Есть поверхностное онемение на внешней стороне бедер. Возможно ли обойтись медикаментозным и физиотерапевтическим лечением в моём случае. Благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,нужна операция-дискэктомия с задней фиксацией L2-L3 |
| От: |
НАТАЛЬЯ АСЕЕВА, Г.УФА |
| Отправлен: |
16-09-2013 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ, МНОГОУВАЖАЕМЫЙ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ! ОТ ВСЕГО СЕРДЦА БЛАГОДАРЮ ВАС ЗА ПРОВЕДЕННУЮ МНЕ 4.09.13 ОПЕРАЦИЮ, ЗА ВАШИ ЗОЛОТЫЕ РУКИ И ДОБРОЕ СЕРДЦЕ! ИДУ НА ПОПРАВКУ, ВСЁ НОРМАЛЬНО! ЕЩЕ РАЗ СПАСИБО! ДАЙ ВАМ БОГ ЗДОРОВЬЯ И ВСЕГО САМОГО ЛУЧШЕГО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,спасибо,восстанавливайтесь |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
15-09-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Посоветуйте, что делать.
На серии МР.- томограмм получено изображение шейного отдела позвоночника (С1-ТН2) в сагиттальных, корональных и аксиальных плоскостях в Т1 и Т2 взвешенных изображениях, толщиной выделяемого слоя 4мм, где выявлены следующие изменения:
Жировая дистрофия костного мозга практически всех тел позвонков, скорее всего как проявление остеопороза.
Усиление шейного лордоза. Сколиоза в горизонтальном положении не выявлено.
Снижение интенсивности МР-сигнала на Т2ВИ от межпозвонковых дисков С2-С3, С3-С4, С4-С5, как проявление дистрофического поражения. Менее выраженные признаки дистрофического поражения определяются и в дисках С5-С6, С6-С7, С7-Тн1,Тн1-Тн2.
В сегменте С2-С3 левосторонняя заднебоковая протрузия толщиной 2мм, деформирующая боковой карман.
В сегментах С3-С4, С4-С5, С5-С6 дорзальные медианные протрузии толщиной 2мм, деформирующие переднюю стенку дурального мешка.
В сегментах С6-С7, С7-Тн1 дорзальные медианные грыжи толщиной 3мм, деформирующие переднюю стенку дурального мешка
В сегменте Тн1-Тн2 левосторонняя парамедианная протрузия толщиной 3мм, деформирующая передне-левую стенку дурального мешка.
Лигаментоз гипертиофированных жёлтых связок на уровне С4/С5.
Сагиттальный размер позвоночного канал не сужен и не деформирован.
Спиной мозг обычной формы и размеров (8мм). Контуры его ровные, чёткие, структура однородная.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Лигаментоз гипертрофированных жёлтых связок на уровне С4/С5. Грыжи дисков С6-С7, С6-Тн1. Паталогических изменений в спинном мозге не выявлено.
С уважением, Игорью |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
14-09-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович большая просьба к Вам скажите как мне дальше себя вести , как лечить , у нас в районе нет врача неврапотологоа, а нейрохирурга тем более. сделала МРТ заключение МР картина структурных изменений на уровне L2\L3 позвонков (конуса), необходимо дифференцировать между интрамедуллярным объемным образованием и последствиями поперечного миелита.Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5\S1 МР динамика стабильная.СПАСИБО ВАМ ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,необходима консультация нейрохирурга областного центра |
| | |
