Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
30-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Объясните, пожалуйста, данные исследования магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника, так как мне не было разъяснено, что они значат.
"Определяются артефакты от движения ликвора в заднем субарахнаидальном пространстве.
Использованные импульсные последовательности: Т2, Т1 ВИ.
Плоскости сканирования: ах, sag.
В положении исследования грудной кифоз усилен. Клиновидная деформация тел Th6-Th11 позвонков со снижением высоты в вентральных отделах на 0,3-0,4 см, МР - сигнал от костного мозга тел указанных позвонков без особенностей на T2 FS. Высота тел остальных позвонков не снижена. МР-сигнал от костного мозга тел позвонков с признаками сосудистой и жировой дегенерации. Передняя продольная связка фрагментарно утолщена. В замыкательных пластинках Th5-Th11 узлы Шморля до 0,3 см.
Межпозвонковые диски гипогидратированы, дегенерированы, что проявляется снижением интенсивности сигнала по Т2 ВИ. Высота дисков Th2-Th12 снижена.
Межпозвонковый диск Th2-Th3 выстоит дорзально на 0,2 см.
Межпозвонковые диски Th3-Th4, Th4-Th5 выстоят срединно на 0,25 см.
Продолжение во втором сообщении................. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.выше |
| От: |
игорь |
| Отправлен: |
30-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, высота остальных дисков сохранена, МР сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ снижены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,7см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и компримирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,5см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Грыжи Шморля в телах Th12-L5 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
Подскажите как мне что делать?????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,нужна операция-микродискэктомия |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
30-10-2013 |
| Комментарий: |
добрый день Сергей Михайлович
Когда узнаешь о какой то новой болезни которая тебя прихватила становится как то страшновато, и очень важно в этом случае получить нужную информацию.
В последние 2 года иногда происходило резкое головокружение. Особо значение этому не придавала. Месяц назад начались сильные боли шеи.Прошла лечение в своей больнице и врач рекомендовал сделать МРТ. Получила заключение, посмотрела в интернете и в растеренности неужели это так опасно?
Заключение: Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника по типу остеохондроза, спондилоартзора. Центральная грыжа диска на уровне С5-С6 позвонков. Выраженная циркулярная протрузия диска на уровне С3-С4, С4-С5, С6-С7, С7-ТН1, ТН1-ТН2 позвонков.
лечение обязательно операция или можно другими методами
заранее благодарна за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
30-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Спасибо за то, что уделили внимание моему вопросу. К сожалению, мы с мужем не можем очно у Вас получить консультацию, т.к. живем в Красноярском крае.
Меня удивляет, то что наш нейрохирург, который вел моего мужа в стационаре, не донес до своего пациента, что дело-то серьезное! При выписке врач сказал: Ничего страшного, все будет хорошо! Для моего мужа это прозвучало так: Юра, в лесу полно опят! А т.к. на тот момент у Юры болела левая сторона грудины, а не позвоночник, то на следующий день, мой муж поехал в лес и остановить его ничего не могло! С 12 октября супруг, просто слег, сило стало болеть место перелома и подъем температуры.
Травматолог в поликлинике, тоже детально ничего не объясняет, а только при втором, плановом посещении решил поругать, когда мой муж, зайдя в кабинет сел на стул перед доктором. Могу только предположить, что это врачебная тактика, если пациент меньше знает о своем состоянии, то меньше у него будет жалоб. Да почему же не сказали раньше, что сидеть нельзя!?
Прошу прощение! Это у меня от разочарования и не понимания! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,сидение-не такая большая нагрузка для верхнегрудного отдела позвоночника,поэтому не переживайте.В Вашем случае время будет работать на Вас |
| От: |
Гулжанар |
| Отправлен: |
29-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите мне пожалуйста что делать, я прошла МРТ и заключение -микроаденома гипофиза справа. Венозная ангиома в правом полушарии головного мозга. (По направлениюгинеколога). На сколько это опасно? Как лечить? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация нейрохирурга |
| От: |
Лиля |
| Отправлен: |
29-10-2013 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста что делать. Вчера прошла МРТ диагноз: Остеохандроз поясничного отдела с дегенерацией м\позвоночных дисков, сагиттальный размер позвоночного канала 17мм, В сегменте L4-S1 задняя протрузия до 3 мм с компресией дурального мешка, в сегменте L5-S1 задняя, серединно парамедианная вправо, секвестрированная, дислоцированная книзу, грыжа до 11 мм с компрессией дурального мешка и корешка.(дегениративные изменения по Modic-2. Неделю назад начало тянуть ногу и внутреней стороне было онемение от колена и 2 пальца , поехали к врачу слелали блокаду, прокапили систему начало отпускать. Сделали МРТ сразу как стало легче и врач сказал срочно операция. Посоветуйте что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лиля,нужна операция |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
29-10-2013 |
| Комментарий: |
Заключение: МР -хондроза,протрузии дисков L4-S1. Признаки жировой дистрофии в теле L5 позвонка. Любализация S1 позвонка.
Сергей Михайлович если вам не трудно, и если это вы отвечаете на все вопрсы, не могли бы вы и мне помочь, расшифровать заключения МРТ. Заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,это изменения неопасные,нужна физкуьтура,ЛФК,ФТЛ |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
29-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Моей маме 47 лет. Ей поставили диагноз Нейрофиброматоз.
В 2009 году она делала МРТ одного отдела позвоночника, поставили диагноз Остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 стадий. Диско - остеофитический комплекс в сегменте Th1-Th2.
В этом же году прошла ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЮ. - в заключение написали Выраженная нейропатия подмышечного нерва справа и умеренная мышечно-кожного слева. Негрубый сидром спирального канала слева.
В этом 2013году она проходила обследования: Сделала МРТ - и в заключение поставили диагноз Остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 стадий.
Левосторонний сколиоз 3 степени. Центральные протрузии в сегменте C4-C6 с дискодуральным конфликтом 1 степени. Киста переднего арахноидального пространства на уровне C7-Th6.
И делала ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРВФИЮ в заключение показало Синдром кубитального канала слева.Признаки бирадикулопатии C5-C7 акцент справа.
ЧТО ЭТО ТАКОЕ И ЧТО ЕЙ ДАЛЬШЕ ДЕЛАТЬ? СТРАШНО НЕСТРАШНО ВСЕ ЭТО. И КУДА ЕЩЕ МОЖНО ОБРАТИТСЯ ЕЙ. ЗАРАНИЕ СПАСИБО. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна очная консультация нейрохирурга |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
29-10-2013 |
| Комментарий: |
Область исследования: крестцово-копчиковый отдел позвоночника
Номер исследования: 40051
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, с жироподавлением:
Изображение крестца и копчика без патологических изменений. Определяется ангуляция копчиковой дуги. МР признаки артроза на уровне S6-Со2 сегментов.
Сакральный канал не сужен, не деформирован, в его проекции дополнительных объемных образований не выявлено.
Жировая перестройка тел S4-Со3 позвонков.
Окружающие мягкие ткани не изменены.
Крестцово-подвздошные суставы обычной конфигурации, определяется незначительная асимметрия суставных щелей кестцово-подвздошного сочленения, D
Пояснично-крестцовый переход и видимые отделы крыльев подвздошных костей - без особенностей. Изменений МР-сигнала субхондральных структур и костного мозга крыльев подвздошных костей не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника (остеохондроз). МР признаки артроза на уровне S6-Со2 сегментов. Ангуляция копчиковой дуги. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Леонид |
| Отправлен: |
29-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Очень прошу Вас помочь советом: моей жене 63 года, страдает сильными болями в пояснично-крестцовом отделе, спать может только на спине, часто мучают боли при ходьбе. Заключение МРТ:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Левосторонняя С-образная сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника. Антелистез тела L3 1 ст. Дегенеративно-дистрофическое поражение поясничного отдела позвоночника: На уровнях L2-S1 протрузия МПД; отек смежных замыкательных пластин тела L5 и S1 (тип Модик 1); относительный боковой стеноз позвоночного канала на уровнях L1-L5. Гемангиома тел позвонков L3, S2.
РЕКОМЕНДАЦИИ: КТ крестца (для уточнения структуры позвонка S2).
ВРАЧ-РЕНТГЕНОЛОГ: Шевелев А. В.
Единственное, что назначил лечащий врач - это Хондроцерин по 1 табл. в день. Но, к сожалению, у нас нет в аптеке этого лекарства. Прошу Вас посоветуйте чем можно заменить его и прокомментируйте, пожалуйста, на сколько это все серьезно и чем еще можно лечиться?
Заранее огромное Вам спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Леонид,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
29-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Скажите, какие виды стабилизации можно использовать при рецидиве после микродискэктомии l5-s1 ?
Врач рекомендует чрескожную транспедикулярную фиксацию, но насколько я понимаю, это жесткая фиксация и впоследсвии могут быть проблемы на смежных уровнях. Искусственный диск М6 ставить опасаюсь.
Возможно ли в моем случае установка динамических систем ТПФ (Dynesys, DSS) или нужна жесткая фиксация с установкой межjстистого имланта на вышестоящем уровне.
Мне 32 года, всегда активно занимался спортом. Хотелось бы вернуться к полноценным нагрузкам без каких-либо ограничений.
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,у Вас правильные опасения,жесткая ТПФ-слишком грубо,диск М6-проблемы в позвоночном канале,нужен и радикулолиз, межостистые импланты на этом уровне часто проблематичны,лучше всего Дайнезис |
| От: |
Лина |
| Отправлен: |
28-10-2013 |
| Комментарий: |
У мама от давления часто болит затылок,закружилась голова,чуть не упала-онемение рук было-поставили сосудистый криз.Сказали лежать -у нее начались боли в спине от лежания(грыжа на позвоночнике присутствует)Сейчас в больнице ей капают систему одну с мексидолом ,а другую с ксефокамом и фезам 2 раза в день она пьет и все.Пожалуйста,подскажите какое обследование нужно пройти чтобы узнать причину заболевания и как лечиться пока хотя бы.Давление скачет 148/77,135/90. КТГ или МРТ сделать и чего поясницы и головы тоже |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лина,думаю надо довериться лечащим врачам |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
28-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Очень беспокоюсь за мужа, ему 54 года. Поскользнулся, упал в ванной 24.08.13. К врачу обратился по поводу падения на спину и сильной боли в области грудной клетки с левой стороны в районе молочных желез. Боли в спине не были выражены, температура тела 36,6. Ранее не обследовался.
Дословно результат МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением (FS):
Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника выражен, индекс кифоза 018 (норма 0,09-0,11).
Неравномерно снижена высота и интенсивность МР-сигнала от Th1-11 дисков. Высота и интенсивность МР-сигнала от остальных дисков на уровне исследования не снижены.
Снижена высота тела Th3 позвонка в передних отделах с формированием передней клиновидной деформации (снижение высоты на 30% - II ст. компрессии) за счет краниальной замыкательной пластины с наличием умеренно выраженного трабекулярного отека краниальных отделов тела позвонка.
Снижена высота тел Th6-Th8 позвонков в передних пределах за счет краниальных замыкательных пластин (снижение высоты на 17% - I ст. компрессии на всех уровнях), костный мозг тел позвонков не изменен, сагиттальные размеры тел указанных позвонков не увеличены.
Высота тел остальных позвонков на уровне исследования не изменена. Определяются краевые костные остеофиты в виде скоб по передним и боковым контурам тел остальных позвонков (вне указанных изменений) без особенностей.
Дорзальная экструзия диска: парамедианная правосторнняя сублигаментарная экструзия Ер9/10 размером 0,4 см с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен.
Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная левосторонняя Th1/2 размером 0,2 с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования не сужен; медианно-парамедианная левосторонняя Th2/3 размером 0,2 с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования не сужен; медианно-парамедианная левосторонняя Th7/8 размером 0,2 с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования не сужен; медианно-парамедианная левосторонняя Th8/9 размером 0,2 с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования не сужен.
Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Позвоночный канал не сужен сагиттальной плоскости.
Позвоночные суставы конгруэнты, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Пре- и паравертибральные ткани не изменены.
Заключение: МР-картина компрессионного перелома тела Th3 позвонка (II ст.), острый период; дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохонроз); дорзальнойэкструзии Тh9/10 диска, дорзальных протрузий Th1-3. Th7-9 дисков. Формирующийся спондилоз на уровне Th6-Th9, Th10-Th11 сегментов. Деформационные изменения Th6-Th8 позвонков (I ст. компрессии на всех уровнях) более вероятно посттравматического генеза, хронический период.
В данное время находится на амбулаторном лечении. Боли с лева ушли примерно к концу сентября. С 12 октября стала сильно болеть спина в области перелома и подъем температуры тела до 37,4. Вызывали терапевта на дом. Со стороны терапевта диагнозов не было, назначены обезболивающие и противовоспалительные. В течении недели температура держалась, причем утром температура в норме, спустя некоторое время после пробуждения вновь подъем температуры до 37,4. Следующая неделя, утром температура в норме, спустя пару часов опять подъем до 37,1. Что происходит, причем внутренние органы не болят, а нарушения пастельного режима были.
Хотелось бы знать: какие перспективы на будущее, какие рекомендации по поддержанию состояния позвоночника на последующие годы, при том, что муж большой любитель огорода и грибник.
Надеюсь на Ваш комментарий! Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Ксеника |
| Отправлен: |
28-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Уважаемый Сергей Михайлович!)
помогите с вердиктом диагноза))пожалуйста мне 28 лет)хочу второго ребенка,помешает ли мне мое состояния позвоночника,долгое ли восстановление после этой картины..можно ли обойтись без операции))?спасибо огромное!)))за уделения времени моего важного для меня вопроса))
мрт-
грудо-поясничый отдел позвоночника(Тh9 L-5)
дистрофическое измение крестцового отдела позвоночника(остохандроз)дорозальных экструзии(грыхи)L-4/5 с тенденцией к каудальной имиграции и формированиеем относительного сагитального стеноза позвоночного канала на данном уровне((0,6 см,с общей протяженностью до 1,0 см с умеренной деформацией дурального мешка сужен 1,4 см,фронтальный не сужен)
протрузий L3/4.(0,4 см) L5/S1(0,45см) дисков,спондилоза неа уровне Th11/12сегмента..очаговые изменения Th 11/L2/sups/гемангиолипомы(четкими контурами 0,7х0,6см,0,7х0,8 см..минимальное выбухание медианные..на уровне Th9-11(с размером 0,2 см)с деформацией дурального мешка) спиной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка..имеет обычную конфегурацию.ширину и однородную структуру..пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксеника,думаю нужна операция,но для окончательного ответа нужна очная консультация |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
28-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!подскажите пожалуйста примерно какой срок службы гарантирует иностранный производитель имплантов межпозвоночных дисков |
Ответ Сергеева С.М.:
|
75 лет |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
28-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович!Мне 54,я здорова,очень люблю массажи,чтобы застраховаться от"не навредить",сделала мрт пояснично-крестцовой области:дегенеративные дистрофические изменения ,грыжи L3-L5.Дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне L4/L5.Гемангиома в теле L1 позвонка размером 1,8 на 1,7.деформирующий артроз 2-3степени(по снимку ренгена кисти левой руки),кровь хорошая.Как Вы думаете с высоты Вашего опыта,вера в выздоровление без хирургического вмешательства:питание укрепляющее кости,гимнастика,плавание сотворят чудеса!Были ли у Вас факты,понятно,что мышление хирурга,а мне ооочень интересно:) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю необходима чрескожная вертебропрастика L1,в остальном Вы правы |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
27-10-2013 |
| Комментарий: |
мне уже 38 лет .С2006 уволился по здоровью .С2004 года стали ослоблятца разгебание и равновесте ног оень худы инапряжены мышсциног помогите советом где и как это можно лечить я еще молодой штоб идти насвалку зароние спосибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,для уточнения диагноза проведите МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
27-10-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Три месяца назад мне была сделана операция по удалению грыжи L5/S1. Каждый день занимаюсь ЛФК. Можно ли начать плавать, есть ли какие-то ограничения? И можно ли сидеть и как долго? Консультировалась у нескольких неврологов, мнения абсолютно разные. Оперировалась у Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,увеличивайте нагрузку,садитесь,плавайте в бассейне,занимайтесь ЛФК,все постепенно по нарастающей |
| От: |
НАСТЯ |
| Отправлен: |
26-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Уже 9 месяцев меня беспокоит шум в ушах...сначала он был не так заметен,но сейчас уже он постоянный,и когда полная тишина,то очень давит на уши. Снимок шеи показал остеохондроз, мрт головного мозга, показал кисту (не помню название,врач сказал что это у большинства людей есть,и не страшно).
Хотелось бы узнать может быть это от шеи или или от головы?и что с этим делать... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Настя,для уточнения диагноза проведите МРТ головногомозга |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
25-10-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Три месяца назад мне была сделана операция по удалению грыжи L5/S1. Каждый день занимаюсь ЛФК. Можно ли начать плавать, есть ли какие-то ограничения? И можно ли сидеть и как долго? Консультировалась у нескольких неврологов, мнения абсолютно разные. Спасибо Вам заранее за ответ, а также спасибо что Вы есть! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,где Вы оперировались,лучше спросить у лечащего врача |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
25-10-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. В силу своей безграмотности в медицинских терминах - поясните что означает оперативное лечение ?. Оперативное это быстрое или все же требуется операция ? .
Заранее благодарен . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,это нужна операция |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
24-10-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день.По результатам МРТ мне дано заключение :МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника( остеохондроз). Дорзальная грыжа межпозвоночного диска L5-S1 с признаками вторичного сужения просвет позвоночного канала и компрессии корешков на этом уровне . Что данное заключение означает , и как с этим бороться ?
Заранее благодарен . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,нужно оперативное лечение |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
24-10-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! По результатам МРТ мне поставлен диагноз: Межпозвонковый остеохондроз, спонднлёз позвоночника. Протрузии дисков С3-С4, С4-С5,С5-С6, С6-С7, ТН 1-ТН 2, ТН2-ТН3, L2-L3, L3-L4, L4-L5 максимально до 4,7мм. Корешки на этом уровне компремированы, межпозвонковые отверстия сужены, более выражено слева. Арахноидальная киста размерами 13*8 мм на уровне S1/S2 позвонков.
Мне 38 лет. Нужна ли операция. Можно ли это лечить? Как записаться к Вам на прием? Прошу Вас проконсультировать . Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,приходите в отделение в любой день к 8:00 |
| От: |
Таня |
| Отправлен: |
24-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите,когда (в какие дни,часы) можно обратиться к Вам на консультацию иногородним (чтобы точно попасть к Вам)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Таня,позвоните мне в отделение по тел. 88463371743,мы договоримся о консультации |
| От: |
Беляков Владимир Александрович |
| Отправлен: |
24-10-2013 |
| Комментарий: |
Дорогой Сергей Михайлович! Огромное спасибо вам за ваше умение. После проделанной операции чувсивую себя прекрасно! у Вас действительно золотые руки! Огромное Вам спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
Лидия Михайловна |
| Отправлен: |
23-10-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! По результатам МРТ мне поставлен диагноз: Межпозвонковый остеохондроз шейного отдела. Нестабильной в атланто-аксиальном сочленении. Признаки остеопении. По задним поверхностям тел С5-6, С6-7 отмечаются остеофиты. Циркулярная протрузия диска С5 с правосторонней латерализацией, выступающая в прсвет позвоночного канала до 21,8 мм, с деформацией дурального мешка, сужением правого межпозвонкового отверстия. Медиальная грыжа диска С6 размерами 16х3,4 мм с выраженной деформацией дурального мешка со стенозом позвоночного канала. Саггитальный размер позвоночного канала уменьшен до 9 мм.
Мне 64 года. Кроме того, у меня ревматоидный артрит и остеопороз.
Показана ли мне операция или показано консервативное лечение?
Заранее благодарю Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия Михайловна,по представленной информации-лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
23-10-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мое мужу поставили диагноз АВМ левой височной доли в 2006 г. после обследования в НИИ им. Бурденко поставлен диагноз АВм больших размеров которая питается из левой задней мозговой и задней соединительной артерии и имеет большие патологические расширенные дренажные вены. Сейчас часто бывают приступы, нам ставят эписиндром. Скажите можно ли у вас лечится или необходима операция, можно ли ее сделать у вас. Прошу Вас проконсультировать . Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужна очная консультация |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
23-10-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Была у Вас на приеме 22.10. я из Чапаевска, вы мне посоветовали взять направление на операцию у своего врача...Хотелось бы узнать через какое время после того как я приеду к Вам с направлением будет операция (то есть приблизительное время ожидания в очереди). И еще если можно повторите пожалуйста название операции ( Вы говорили операция иглой...пластика..только не запомнила полное название). Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гидронуклеопластика,на следующей неделе |
| От: |
Евгений Войтенко |
| Отправлен: |
21-10-2013 |
| Комментарий: |
А подскажите еще ответ.Что дает полис ОМС?ведь каждый год государство начисляет сумму на этот полис всем без исключения.Направление из травмпункта по срочности проходит для МРТ по полису ОМС?Спасибо.С уважением Евгений.Самара |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Полис ОМС обеспечивает необходимое лечение и обследование,включая МПР |
| От: |
Евгений Войтенко |
| Отправлен: |
21-10-2013 |
| Комментарий: |
Доброго дня.Как скоро я могу пройти МРТ шейного отдела позвоночника по направлению согласно полиса ДМС?и какова цена процедуры на весь позвоночник?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю по направлению ДМС после записи на исследование достаточно быстро |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
20-10-2013 |
| Комментарий: |
Что значит данный диагноз?Дайте пожалуйста свои рекомендации. МР картина вторичного поражения Th12,L1,L3-S1позвонков и костей таза (mts). Левосторонняя парамедиальная грыжа диска L4/L5.Протрузия диска L5/S1.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,очевидно это вторичный процесс основного заболевания |
| От: |
сулейманова резеда нуруллаевна |
| Отправлен: |
20-10-2013 |
| Комментарий: |
по мрт опредилили гемангиому позвонкаТ6 что это такое и чем грозит |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Грозит переломом позвонка или нарушением спинального кровообращения,нужна вертебропластика |
| От: |
СВЕТЛАНА |
| Отправлен: |
20-10-2013 |
| Комментарий: |
У моего мужа медианно-парамедианная вправо грыжа диска L5-S1 до 9 мм с сужением СМК до 15 мм,дурального мешка до 9,5 мм с умеренной компррессией,сужением входа в м/п отверстие справа,компрессией S1 справа,умеренным сужением правого м|п отверстия.Сагиттальный СМК на уровне тел позвонков L4,5 до 16 мм |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,необходима операция |
| От: |
Шарипова Ильмира Хамзяевна |
| Отправлен: |
20-10-2013 |
| Комментарий: |
У моего брата 4 грыжи на позвоночнике. Врачи сказали,что нужно делать операцию. Нам посоветовали Вас как хорошего специалиста,хоте ли бы узнать сможете ли Вы нам помочь?И как к Вам можно попасть на прием,чтобы показать анализы обследования или куда можно отправить анализы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Пожалуйста,приходите утром в любой день на прием |
| От: |
ОКСАНА |
| Отправлен: |
19-10-2013 |
| Комментарий: |
Моей дочери 20 ЛЕТ . нам поставили диагноз: УЗИ- в мягких тканях по задней поверхности поясничной области справа вид, гипоэхогеннае очаговое образование 16*7мм по структуре идентичное с жировой тканью. Сделали МРТ ПОЗВОНОЧНИКА .Диагнос: НА УРОВНЕ Тh12-L3 В МЕЖПОЗВОНКОВЫХ СУСТАВАХ - СУЖЕНИЕ СУСТАВНЫХ ЩЕЛЕЙ, СУБХОНДРАЛЬНЫЙ СКЛЕРОЗ СУСТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ СУСТАВНЫХ ОТРОСТКОВ. МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ ДИСКИОДНОРОДНОЙ СТРУКТУРЫ, ВЫСОТА ИХ НЕ СНИЖЕНА. ЗАДНИХ ПРОТРУЗИЙ И ГРЫЖ НЕ ВЫЕВЛЕНО. САГИТАЛЬНЫЙ РАЗМЕР ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА УРОВНЕ L3-14мм. ЭПИКОНУС НА УРОВНЕ L1. СПИННОЙ МОЗГ С ЧЕТКИМ, РОВНЫМ КОНТУРОМ. ОЧАГОВ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СИГНАЛА В СТРУКТУРЕ СПИННОГО МОЗГА НЕ ВЫЯВЛЕНО.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР- ПРИЗНАКИ РАННЕИХ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ДУГООТРОСЧАТЫХ СУСТАВОВ Тh12-L3.ПОСОВЕТУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАК НАМ БЫТЬ В ДАЛЬНЕЙШЕМ ЛЕЧЕНИИ И ЧЕМ ГРОЗИТ В ПОСЛЕДСТВИИ . НАМ НЕ НАЗНАЧАЮТ НИКАКОГО ЛЕЧЕНИЯ КРОМЕ КАЛЬЦИЯ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,лечение консервативное у невролога,ЛФК.фитнес |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
18-10-2013 |
| Комментарий: |
МР картина умеренных проявлений наружной заместительной гидроцефалии.Одиночные очаговые веществаизменения вещества головного мозга,вероятнее всего,дистрофического характера.МР признаки правосторонней задней трифуркации. Снижение кровотока по сегменту А1 левой ПМА и по интракраниальному сегменту правой ПА,
Доктор подскажите пожалуйста, что это?И можно ли это лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Тамила |
| Отправлен: |
18-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.
МРТ картина начальных проявлений остеоходроза грудного отдела позвоночника.Локальное утолщение желтой связки на уровне Th10/11 сегмента справа. Картина начальных проявлений остеоходроза шейного отдела позвоночника,осложненного протрузией межпозвонкового диска С4/5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамила,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Лиля |
| Отправлен: |
18-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.В апреле 2013 удалили липому на надплечье.Всё плечо наковыряли,искали липому,нашли в надостной мышце.И после этого лечили остеохондроз,а в октябрк мне поставили диагноз плечевую и шейную плексопатию.Лечение провела ноотропами:октолипен,актовегин мексидол.Сейчас принимаю конвалис и адепрес и физ.процедуры.Улучшения нет.Мышечный спазм очень сильный.Голова поворачивается тяжело и рука стала хуже подниматься.На Мрт шейного и грудного отдела,как сказали врачи ничего особенного нет.Есть небольшие протрузии ,спондилёз,остеохонодроз.На ЭМГ есть врач сказала улучшения.Но по самочувствию ещё хуже.Скажите какое сделать обследование ,чтобы придти к Вам на консультацию.Пожалуйста,помогите. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лиля,приходите на консультацию утром в любой день |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
18-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Я Вам уже писала по поводу сильных болей в пояснице и левой ноге, Вы ответили, что нужно сделать МРТ. Сделала. Вот результат:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены. Высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы слабо снижены. Медианная дорзальная грыжа диска L4/5 до 0,4-0,5 см по дуге широкого радиуса, деформирующая прилежащий отдел дурального мешка, незначительно сужающая межпозвонковые отверстия с двух сторон. Медианно-парамедианная дорзальная левосторонняя грыжа диска L5/S1 до 1,3 см, компримирующая прилежащий отдел дурального мешка, дуральные воронки больше слева с компрессией левого с/м нерва. Просвет позвоночного канала максимально сагиттально сужен на уровне L5/S1 до 0,7 см, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/5, L5/S1 осложненные стенозом позвоночного канала на уровне L5/S1. Рекомендовано: консультация нейрохирурга.
Понимаю, что без операции вряд ли обойдусь. Скажите, пожалуйста, на сколько сложна операция и сколько она стоит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,операция необходима,стоимость операции у нас от 35 тыс руб |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
18-10-2013 |
| Комментарий: |
добрый день, у меня грыжа поясничного отдела позвоночника L5S1 6 мм, мучаюсь с болями уже год,живу в Чапаевске, направляли к нейрохиругу в калинина сказали нужна операция. скажите сколько будет стоить операция у Вас, и как можно записаться на консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция у нас стоит от 35 тыс рублей,приезжайте в любой день к 8:00 |
| От: |
алексей |
| Отправлен: |
17-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Возможно ли применение импланта Barricaid при рецидиве грыжи l5-s1 после микродискэктомии? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,все индивидуально,если высота диска снизилась незначительно-то операция возможна |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
17-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвоночного диска L5/S1 и сигнал от него по Т2 умеренно снижены. Тело L5 позвонка смещно кзади на 0,4 см. Определяется задняя левостоонняя медианно-парамедиальная транслигаментарная грыжа диска L5/S1 с тенденцией к секвестрации, размером до 1,2 см, распространяющаяся каудуально в левой половине позвоночного канала на 1,2 см, компримирующая корешок S1 слева. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска L5/S1 до 1,2 см, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 иТ2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Ретролистез L5 позвонка (дегенеративное смещение).
Скажите , применим в моём случае консервативный метод лечения ? Или небходима операция , и какая именно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,показано оперативное лечение:дискэктомия с транспедикулярной фиксацией L5-S1 |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
17-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 34 года. Весной этого года заболела поясница, началось онемение верхней части бедра левой ноги, чувство напряженности голени правой ноги, утренняя скованность, плохой сон из-за невозможности найти удобное положение. Лечился у невропатолога (мовалис-6 шт., никот.кислота-5 шт., вит.В12-10 шт. и физ.процедуры: магнит. Вроде все прошло. Осенью все повторилось и прибавилось частичное онемение левой ягодицы, мизинца правой ноги. Лечение такое-же плюс \\\"алфлутоп\\\" - 30 шт. Сейчас болей нет, утренней скованности почти нет, область онемения уменьшилась и не так ярко выражена. Некомфортно спать на спине с вытянутыми ногами, прихрамываю на правую ногу при среднем и быстром шаге. Рекомендована консультация нейрохирурга. Компьютерная томография от 23.09.13.
L5 смещен вперед на 4мм. Контуры позвонков ровные. Костно-деструктивные изменения не визуализируются. Диск L3/4 выступает в просвет позвоночного канала незначительно. Диск L4/5 пролабирует в просвет позвоночного канала до 7 мм в заднебоковые отделы справа, деформирует дуральный мешок и сдавливает правый корешок. Диск L5/S1 диффузно пролабирует в просвет позвоночного канала до 6 мм и уплощает передний контур дурального мешка. Задняя продольная связка отслоена на протяжении тела L4-5. Позвоночный канал 1.3-2.0 см в поперечнике на уровне L4/5 и L5/S1. Суставы дужек без особенностей. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела. Заднебоковая грыжа диска L4/5 справа. Диффузная протрузия диска L5/S1. Спондилолистез L5. Какое мне положено лечение? Можно поехать в \\\"Сергиевские минеральные воды\\\" ? Или операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,Вам показано оперативное лечение |
| От: |
диана |
| Отправлен: |
17-10-2013 |
| Комментарий: |
При этом у меня болит голова. Даже когда давление в норме. И шум переодичиске в ушах или в голове. Мне 25 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
диана |
| Отправлен: |
17-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я сделала рэг. Заключение. Ом левое: пульсовое кровенополнение сосудов резко снижено. Тонус артерий повышен по гипертоническому типу, тонус артериол и прекапилляров : снижен. Венозный отток затруднен. Ом правое: пульсовое кровенополнение резко снижено. Тонус крупных и средних артерий: повышен по гипертоническому типу. Тонус артериол и прекапилляров: повышен. Венозный отток затруднен. Сделав узи сосудов заключение таково: интракниально -легкий спазм средних мозговых и позвоночных артерий. С двух сторон снижение тонуса артериол. Что это? На сколько это опасно? лечение невролога массаж шейно грудного отдела и мексидол в таблктках. Помогите мне пожалуйста подскажите проконсультируйте на сколько это возможно?! Что в общем вы можете об этом сказать? Спасибо большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога,хирургическое лечение не нужно |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
16-10-2013 |
| Комментарий: |
Вопрос. у меня периодически болит спина в поясничном отделе, иногда я чувствую что отдает в левую ногу, стопу(покалывания, легкое онемение-редко).
Сходил на МРТ вот заключение - Остеохондроз м/п дисков поясничного отдела 1 стадии. Дорзальная протрузия м/п диска L1-L2. Ретроспондилолистез L5.
протокол исследования: На мр-сканах поясничного отдела позвоночника в T1 и Т2 взвешенных физиологический лордоз умеренно выпрямлен.Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет неизмененный мр-сигнал. Мр сигнал от м/п дисков равномерно снижен от всех позвонковых двигательных сегментов. В L1- L2 задняя центральная протрузия м/п диска на 2мм. Тело L5 смещено назад на 8мм с умеренной компрессией латеральных каналов. После контрастного усиления данных за патологическое накопление не получено. Конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне L1. Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости в передне-заднем отделе до 18 мм.
Я активно занимаюсь кикбоксингом и боксом.После занятий спина абсолютно не беспокоит, также немного плаваю и стараюсь много подтягиваться на турнике.Можно ли продолжать в том же духе?я без спорта не могу- это убийству подобно.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илья,можно,только сделайте еще уклон на закачивание поясничного мышечного корсета |
| От: |
Вера Александровна |
| Отправлен: |
16-10-2013 |
| Комментарий: |
Хочу выразить огромную благодарность врачу Сергееву Сергею Михайловичу и персоналу нейрохирургического отделения, за успешно проведенную операцию в сентебре месяце Межпозвоночную Грыжу в Поясничном отделе,в данный момент состояние моё удоволетворительное благодаря профессиональному навыку работников этого отделения. СПАСИБО!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
Вера Александровна |
| Отправлен: |
16-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!! Сергей Михайлович,скажите пожалуйста когда вы выходите с отпуска? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера Александровна,уже вышел |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
16-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 31 год после родов болит колено и немного поясница, сделала МРТ не могли бы вы расшивровать .
Заключение: Спондилоартроза в сегментах L2-S1 1 степени. Диффузные выбухания дисков L4-S1.Протрузия диска L5-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это явления остеохондроза,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
16-10-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я вам уже описывала свою ситуацию, и была у вас, вы мне сказали сделать новые снимки МРТ, Я их сделала, вот описание.На серии МР- сканов поясничного отдела позвоночного столба по стандартной программе с использованием импульсных последовательностей -Т1, Т2, Т1- SPIR: Физиологический лордоз сглажен. Люмбализация S1 позвонка. Высота тел позвонков и дисков не изменена, МР сигнал по Т2 ВИ от дисков L4-S1 снижен. Дорзальные диффузные протрузии дисков L4- S1 размером до 0.3 см, незначительно компремируют прилегающие отделы дурального мешка, передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.7 см. Дугоотросчатые суставы не изменены. Гипер-интенсивный МР сигнал от субкортикальных отделов тела L5 позвонка по Т1 И Т2 ВИ и гипоинтенсивный поТ1-SPIR ВИ. МР сигнал от дурального мешка и <<конского хвоста>> не изменен. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР -хондроза,протрузии дисков L4-S1. Признаки жировой дистрофии в теле L5 позвонка. Любализация S1 позвонка.
Область исследования: МРТ -поясничного отдела позвоночного столба. Контрастное усиление: нет
Боли в правой ноге и отдает в пах, и стала неметь левая нога. ни сидеть ни лежать мне нельзя, при ходьбе боль усиливается. Что мне делать посоветуйте
пожалуйста. и есть ли смысл ехать к вам. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Есть смысл приехать ко мне еще раз |
| | |
