Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
12-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Скажите, может ли применяться искусственный диск m6-l при рецидиве грыжи после микродискэктомии на уровне l5-s1?
На одном из сайтов, посвященных лечению грыжи МПД в Южной Корее читал, что при установке m6-l именно на l5-s1 у 2% пациентов-мужчин может возникать "ретроградное семяизвержение", а также проблемы с сосудами нижних конечностей из-за повреждения нервных волокон в ходе операции. Это настораживает. Если можно, прокомментируйте.
Скажите, есть ли статистика ведения таких больных в течение длительного времени?
Через сколько времени после данной операции можно вернуться к работе и спорту? Какова ее стоимость у Вас в клинике?
Спасибо!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,если была дискэктомия из заднего доступа,то М6L не устанавливается,потому что уже имеются проблемы рубцового плана и требуется выделение из рубцов нервного корешка,что невозможно качественно сделать из переднего доступа. Ретроградное семяизвержение возможно,но редко,хотя в моей практике был пациент,у него было восстановление через месяц.В Вашем случае предпочтительнее задняя дискэктомия с динамической транспедикулярной фиксацией |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
11-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите пожалуйсто, что означает и как это лечить? заключение мрт: Участки повышенного МР сигнала (на TIRM) в облости остистых отростков Th7-9- рекомендован МР контроль, остеосцинтиграфия. Проявление остехондроза.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю надо выполнять рекомендации,они правильные |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-12-2013 |
| Комментарий: |
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 не изменены.
Определяется физиологическая протрузия диска L5/S1. размером до 0,2 см.
Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, умеренные признаки дистрофических изменений в телах позвонков, заострение передних углов тел позвонков.
Заключение: МР картина начальных, дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Шейный отдел позвоночника
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен, с формированием невыраженной кифотической деформации на уровне С4-С6.
Высота межпозвонковых дисков С4-С7 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены.
Определяются задние диффузные грыжи дисков С4/С5 и С6/С7, размером до 0,3 см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, деформируя прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска С5/С6, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4/С5 и С6/С7. Протрузия диска С5/С/6.
Расшифруйте, пожалуйста, ЧТО это и чем грозит. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
возрастные изменения,лечение консервативное,ЛФК |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
10-12-2013 |
| Комментарий: |
М42 остеохондроз позвоночника. Идеопатический плексит с поражением вторичной демилинизацией локтевого нерва слева, аксональное поражение лучевого
нерва слева. Шейная дорсопатия. Остеохондроз С3-С7 второй период. Левосторонняя парамедианная грыжа диска на уровне С4-С5. Спондеоартроз.
Спондилёз. Нестабильность С3. Операбильно ли? Усыхает рука. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,мало информации для ответа |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 48 лет.Проконсультируйте меня пожалуйста.Прошла МРТ,в заключении написали,срединная,широко латерализованная,больше влево,частично выпавшая грыжа диска Л4-5.Что мне делать? Какое лечение?Заранее спасибо!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение оперативное,возможно применение нового импланта BARRICAID для профилактики рецидива грыжи диска |
| От: |
Русакова Ольга |
| Отправлен: |
10-12-2013 |
| Комментарий: |
От всей семьи Русаковых хочу искренне выразить слова благодарности всему коллективу нейрохирургического отделения во главе с замечательным доктором и прекрасным человеком Сергеевым Сергеем Михайловичем. Так случилось, что в этом отделении был прооперирован сначала папа, теперь вот мама. Очень важно, когда ты приходишь в больницу с болью и не только физической, но и душевной, здесь бы тебя приняли теплыми словами. Здесь именно это и встретишь: хорошие, добрые слова, ласковые улыбки, теплые руки абсолютно всех членов коллектива - уборщиц, санитарок, красавиц - медсестёр и конечно же докторов.
Особые слова признательности хотим выразить Сергееву Сергею Михайловичу и нашему лечащему врачу Макаеву Дмитрию Джановичу. Спасибо за ваши золотые руки и добрые сердца.
Всех поздравляем с наступающим 2014 годом! Здоровья вам и вашим близким. СПАСИБО ЗА ВАШ НЕЛЕГКИЙ, НО БЛАГОРОДНЫЙ ТРУД!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,спасибо, будте здоровы! |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
10-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Прошёл МР-ангиографию! В заключении: повышенная извитость правой ВСА с наличием петлеобразования! что мне делать? и нужно ли лечение! Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий обратитесь к сосудистому хирургу и неврологу |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
09-12-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 44 года.Прошу проконсультировать меня, и дать рекомендации по лечению. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, конского хвоста. Определяются умеренно выраженные распространенные дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков (снижение высоты м-п дисков, субхондральный склероз замыкательных пластинок, дегидратационные изменения пульпозного ядра) с преимущественным поражением м-п дисков L4 L4 L5, признаки спондилоартроза дуго-отросчатых суставов, что обуславливает сужение межпозвонковых отверстий на уровне указанных двигательных сегментов. Отмечается C- образный сколиоз с торсией позвонков влево. Субхондрально в теле L3 и L1 слева- зоны гиперинтесного в Т2 и Т1 взв сканах сигнала размерами 8х10 и 8х7 мм соответственно, повышенной в режиме STIR интенсивного сигнала. После в\в введения контраста в описанных зонах выявлено усиление интенсивности сигнала. Передне-задний размер позвоночного канала на уровне сегмента L5-18,1мм, на уровне L4 до 17,2мм. В м-п диске L4-L5 на фоне диффузной протррузии- задняя центральная грыжа размерами 4,1х7,1мм, расположенная проксимально к межпозвонковым отверстиям, обуславливающая их сужение на уровне двигательного сегмента. В м-п дисках L5-S1 L3-L4- диффузная протрузия с глубиной выпячивания до 3мм и 2,5 мм соответственно,обуславливающая сужение межпозвонковых отвестий и компрессию спинно-мозговых корешков на уровне указанных двигательного сегмента, без выраженной деформации дурального мешка. Корешки конского хвоста дифференцируются четко, однородны.
Заключение: Остеохондроз м-п дисков, спондилоартроз дуго-отросчатых суставов, сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Диффузная протрузия м-п диска L3- L4 и L5-S1. Задняя центральная грыжа и диффузная протрузия м-п диска L4-L5. МР-картина гемангиоомы в телах L3 и L1 слева.
Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение консервативное у невролога и МРТ контроль по поводу гемангиом через 1 год |
| От: |
Юра |
| Отправлен: |
09-12-2013 |
| Комментарий: |
мрт есть - 3 недели после операции, можете глянуть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пришлите на мою почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Юра |
| Отправлен: |
09-12-2013 |
| Комментарий: |
оперировался в Украине (Киев) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ок,см.выше |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
09-12-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. У моего папы сильные боли в спине, не может лежать и сидеть, сделали КТ. Заключение: КТ признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Медиальная грыжа диска L4-L5.Протрузия диска L5-S1. Грыжи Шморля L1-L3. Подскажите пожалуйста что нам делать. Невролог назначил системы и таблетки, есть ли смысл медикаментозного лечения в нашем случае. Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,думаю есть показания для операции |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
08-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей можно вылечить грыжу кровать нуга бест г |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нет |
| От: |
жанна |
| Отправлен: |
07-12-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день, у меня по результатам мрт следующее заключение: задняя левосторонняя дисковая протрузия в сегменте l3-l4. Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно и требует ли лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанна,думаю по представленной информации Вам показана гидронуклеопластика L3-L4 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
07-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! По Заключению МРТ : Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Гемангиома тела L3 позвонка. Задняя протрузия диска L4-5. Но меня так же беспокоят боли в копчике,уже около года. Сделали рентгенографию на днях и невролог поставил диагноз : Кокцигодиния. Антеспондилолистез Со1. Отправил к травматологу.( через 10 дн.по талону) По Вашему мнению, какое мне показоно лечение и можно ли его провести в Мурманской гор.больнице имени Н.И.Пирогова,? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,я был в Мурманске 2 раза в областной больнице,проводил показательные операции,мне очень понравился город,самые приятные впечатления…То что Вы пишете-недостаточно чтобы определиться с тактикой лечения,очень похоже что надо делать фиксацию L5-S1 позвонков,можно провести чрескожную ТПФ, с удовольствием приеду в Мурманск для операции если удасться Вам договориться о продвижении очередных новых технологий на Кольском полуострове... |
| От: |
Юра |
| Отправлен: |
07-12-2013 |
| Комментарий: |
добрый день, доктор. Помогите с советом, пожалуйста. была травма (воротарь заехал мне рукой в голову). лечился 6 месяцев - не помогало. мне сделали операцию дискектомия С4-С6 (метало-керамика), есть мрт до операции и мрт три недели после операции. до операции был абсолютный стеноз, сильная боль в задней левой части шеи, любой нагиб шеи вниз или назад - прострелы током в левую руку, левую ногу, левую ягодницу, сильно били током (покалывание) два больших пальца обеих рук, сила в левой руке уменшилась, судорги периодически в левой ноге.
после операции боли в шеи стали менше, покалывание в руках тоже стало меньше, немного потягивает левую ногу. Сейчас прошло два месяца, в левой части тела (ноги, руки, спина и т.д.) ощущаю сильную внутреннею мышечную вибрацию (подергивание), непроизвольное подергивание мышц, то в ноге, то в руке, то в спине (или одновременно), такое впечетление что подергивает и в левой части головы, боли и напряжение в левой части головы постоянно, периодические тянущие небольшие боли в левой ноги, от резких звуков постоянно взрагиваюсь, тоисть сильное напряжение левой части тела .
хотел спросить как правильно востанавливаться после таких операций, часто ли бывает такое подергивание, можете глянуть мрт. есть ли ограничение в подальшем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,сделайте МРТ шейного отдела позвоночника и скажите где Вы оперировались |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
07-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Спасибо большое Вам за консультацию! У меня как-будто выросли крылья! Будьте здоровы!
С уважением, Мария |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
07-12-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 28 лет, последние два года беспокоят шейно-затылочные боли (шейный хондроз), головные боли, мигрени, а не так давно стали появляться шумы, как будто в голове льется жидкость (журчание) по несколько секунд, 2-3 раза в день. Что это может быть? Куда нужно обращаться за консультацией и обследованием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для уточнения диагноза проведите МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
06-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович! Мне 36 лет. Около 10 лет страдаю от сильных головных болей и очень прошу Вас дать мне консультацию по проведенному обследованию.
Проведена МР-томография головного мозга в аксиальной,сагиттальной и фронтальной плоскостях с толщ.среза 1,0мм,4 мм,5мм с применением Т-1 и Т-2 взвешенных методик,также Flair,Myelographia.Проведена МР-артериография и МР-венография сосудов головного мозга.На Т-1 и Т-2 взвешенных изображениях,режиме Flair были визуализированы: полушария мозга,подкорковые образования,зрительный бугор,гипофиз,мозжечок,мост,продолговатый мозг,желудочковая система мозга.
Срединные структуры не смещены.
Гипофиз обычной формы и размеров,доли хорошо дифференцируются,сигнал в пределах одной доли однороден.Воронка не смещена.Хиазма без признаков компрессии.Пинеальная область без изменений.
Между задними отделами тел боковых желудочков определяется киста(полость Верге),размером 20,5*8,5 мм.Желудочковая система ассиметрична,размеры боковых желудочков не увеличены,ширина на уровне середины тел левого бокового желудочка-7мм,правого бокового желудочка-9мм.Третий и четвертый желудочки не расширены.Сильвиев водопровод не расширен.
Субарахноидальное пространство умеренно расширено в лобных,теменных,височных областях.Сильвиевы борозды расширены. Мозжечково-мозговая (ретроцеребеллярная,предмедуллярная),оптико-хиазмальная,межножковая,четверохолмная,охватывающая цистерны не изменены.
В базальных отделах подкорковых ядер определяются периваскулярные пространства.
Со стороны мостомозжечковых углов патологии не выявлено.
Миндалины мозжечка локализованы выше уровня большого затылочного отверстия.
На момент исследования объемных образований и очаговых изменений вещества полушарий и подкорковых структур не выявлено.
Блок току ликвора не выявлен.
Придаточные пазухи носа пневматезированы.
Определяется киста по нижней стенке правой верхнечелюстной пазухи, с ровными,четкими контурами размером 34*29,5мм,субтотально заполняющая пазуху.Носовая перегородка искривлена.
Краниоцервикальный переход без патологии.
Проведена МР-ангиография интракраниальных сосудов. Получены аксиальные срезы толщ.1мм в режиме 3D TOF,с трехмерной реконструкцией в режиме MRA-MIP.
На МР-ангиограммах Валлизиев круг разомкнут, кровоток по левой задней соединительной артерии не визуализируется. Диаметр и ход передних. задних моговых артерий,базилярной,интракраниальных сегментов внутренних сонных артерий не изменен,симметричен.Позвоночные артерии не извиты, Ю проток по ним симметричный,достаточный. Венозный сброс по агиттальным и прямому, поперечным и ссигмовидным синусам не изменен,симметричен.
Данных за аневризматическое и стенотическое поражение интракраниальных сосудов не получено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На момент исследования объемных и очаговых изменений вещества полушарий и подкорковых структур не выявлено.Ассиметрия боковых желудочков. Умеренно выраженная наружная гидроцефалия.Киста правой верхнечелюстной пазухи. МР-признаков органической патологии сосудов головного мозга на момент исследования не выявлено.
Также проведена МР-томография спинного мозга и позвоночника шейной и верхнегрудной областей в аксиальной и саггитальной плоскостях.
Определяется незначительное снижение высоты С5-6 диска и явления дегидратации межпозвонковых дисков шейного отдела, каудальные углы шейных позвонков заострены.
Выявлены изменения:
С4-5: заднее пролабирование диска, размером 1,5мм, расположенное центрально и парамедианно с двух сторон, локализованное сублигаментарно.
С5-6: задняя протрузия диска. размером 2,5мм, расположенная центрально и парамедианно справа. оттесняющая заднюю продольную связку и дуральный мешок.
Спинной мозг визулизируется на всем протяжении. достаточного диаметра, шейное утолщение выражено хорошо. Спинномозговые нервы в межпозвонковых отверстиях лежат свободно.Блок току ликвора не выявлен. Позвоночный канал не сужен.Объемных и очаговых изменений тел позвонков и спинного мозга не выявлен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Протрузия межпозвонкового диска С5-6.
С уважением,Мария. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,у вас нет показаний к операции,лечение консервативное у невролога,осмотр лор-врача по поводу кисты верхнечелюстной пазухи |
| От: |
ВАЛЕНТИНА |
| Отправлен: |
06-12-2013 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ , СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ! В СЕНТЯБРЕ 2012 ВЫ МЕНЯ ПРООПЕРИРОВАЛИ : ГРЫЖА L5. ГОД БЫЛА НА ИНВАЛИДНОСТИ, НО ЭТО НЕ ВАЖНО. ДЕЛО В ТОМ . ЧТО С ФЕВРАЛЯ М-ЦА ЭТОГО ГОДА У МЕНЯ НЕ ПРЕКРАЩАЕТ БОЛЕТЬ СПИНА. ТАБЛЕТКИ И ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ МОЖНО СКАЗАТЬ : КАК МЁРТВОМУ ПРИПАРКИ. РЕНТГЕН ПОКАЗАЛ РАЗРУШЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА. МОГУ ЛИ Я ПОПАСТЬ К ВАМ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ? С УВАЖЕНИЕМ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,пожалуйста,приходите утром в любой день в отделение |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
06-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! я столкнулась с болью в лопатке, вследствии чего ужасно болела рука, рука стала онемевать, начались судороги... мне прописали лекарства... стало легче, но.... прошла МРТ, заключение: срединная, широко латерализованная, частично выпавшая наружу грыжа дискаС5-6 3мм; признаки остеохондроза в сегментах С2-3, С3-4, С4-5, С5-6, С6-7; дискогенный стеноз на уровне С5-6 на фоне врожденного узкого позвоночного канала. Скажите пожалуйста ЧТО ЭТО ВООБЩЕ? Это лечится медикаментозно без операций? и чем я сама себе могу помочь? заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, думаю есть показания к операции,а медикаментозно сложно вылечить стеноз(сужение) позвоночного канала |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
06-12-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович.
У меня на протяжении пяти лет очень болит поясничный отдел позвоночника,сделала МРТ и вот какой результат:
Грыжи Шморля в телах ТН11-ТН12-L1 и L4 по звонков.
Заднелевая протрузия дискаL3-4 до 3мм,умеренно суживающая левое межпозвоночное отверстие, без компрессии корешка.
Левосторонняя экстрафораминальная грыжа диска L4-5 до 6мм суживающая левое межпозвоночное отверстие,без компрессии корешка.
Артроз и гипертрофия дугоотросчатых суставов в сегментах L3L5.
Хотела узнать, большая ли у меня грыжа и что мне делать,сил уже нет ни каких.
Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,боли не всегда зависят от размеров грыжи диска, в Вашем случае есть показания к операции |
| От: |
Инесса |
| Отправлен: |
05-12-2013 |
| Комментарий: |
14.06.2007г-интраляминарное удаление грыж L4-L5 и L5-S1 слева 17.06.2007- ревизия операционной раны 01.02.2011-ляминэктомия L5 с фасетэктомией слева, менингорадикулолиз. В настоящее время - постоянный болевой синдром и постоянный прием нестероидных противовосполительных препаратов. При МРТ- признаков компрессии невральных структур в зоне операции нет. Есть признаки нестабильности оперированных сегментов в виде склероза замыкательных пластинок. Ведущим в неврологическом статусе является монорадикулярный позиционный болевой синдром по левому L5 корешку и болевой позиционный синдром в поясничном отделе. Послеоперационная нестабильность на уровне L4-L5-S1 позвонков. Прошу Вашей консультации, какое оперативное вмешательство показано. В ведомственном госпитале могут сделать только полосную операцию . И если можно примерную стоимость Вашего предложения. С уважением, Инесса |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инесса,думаю Вам целесобразно провести стабилизирующую операцию-динамическая транспедикулярная фиксация L4-S1. Стоимость лечения со стоимостью имплантов(ДИНЕЗИС,DSS)-250 тыс руб |
| От: |
дмитрий |
| Отправлен: |
05-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня печет между лопаток, прошел КТ-картина межпозвонкового остеохондроза верхне-грудного отдела позвоночника.Протрузии дисков Th1-Th3 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
04-12-2013 |
| Комментарий: |
Сделала компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника - заключение - в сегменте L4-L5 на фоне неравномерной циркуляции протрузии определяется задняя левосторонняя парацентральная грыжа диска размером до 6,5 мм и протяженностью в позвоночном канале до 10 мм, деформирующая переднюю с тенку дурального мешка и сдавливающая левый спинальный корешок L5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,необходима операция |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
04-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Сергей Михайлович!Я очень переживаю за своего свекра!Он мучается от боли.Поставлен диагноз-миелопатия С4С7,тетрапарез.гипертоническая болезнь 2СТ,3СТ,Риск 4.Полисегментарный остеохондроз,полидискоз.дегенеративный стеноз ПДС LA-L5,выраженный рефлекторно-болевой синдром.гиперхолестеперинимия.Могут ли при таком ДЗ быть сильные спазмы мышц?И что можно принимать,чтоб немного снять боль?Врачи разводят руками!Помогите пожал-то!Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мало информации для ответа |
| От: |
Зажигина Наталья Сергеевна |
| Отправлен: |
04-12-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Моей дочери 10 лет, года два назад у неё появились головные боли, я думала , что это возрастное (начало полового созревания и т.д.), но боли стали частыми, 2 декабря 2013 годы мы сделали МРТ головного мозга в Лечебно-диагностическом центре Международного института биологических систем им. С.М.Березина, и дочке поставили такой диагноз: Киста промежуточного паруса размером 0,9х01,0 см. Пожалуйста проконсультируйте, что это такое, как лечится, и можно ли попасть к Вам на прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Сергеевна,мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Мадали |
| Отправлен: |
04-12-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте доктор, помогите пожалуста с заключение! Требуется ли тут хирургическое вмешательство и на сколько всё серьезно? заключение - начальные МР- признаки дегенеративно-дискофических изменений в сегментах L3-L4, L4-L5 поясничного отдела позвоночника. Умеренное выраженный остеохондроз в сегменте L4-L5 с образованием задней циркулярной экструзии, с подозрением на компрессию правого корешка S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
04-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 32 года. Полгода назад мне проведена операция микродискэктомия L5-S1. Сейчас периодически беспокоят легкие боли в пояснице. По мрт рецидива нет, протрузии L5-S1, L4-L5. До проблем со спиной активно занимался боксом. Сейчас стоит вопрос о возвращениии к тренировкам (занимаюсь почти 20 лет).
Мой знакомый вернулся в спорт после удаления грыжи диска, но ему во время операции дополнительно установили силиконовый имплант.
Вопрос: есть ли необходимость для возвращения в спорт установить какие-либо импланты именно с целью физической нагрузки с минимумом ограничений или можно тренироваться так.
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,все индивидуально,надо увидеть Ваши снимки,но думаю если нет рецидива можно заняться спортом,но можно и установить чрескожный имплант, допустим межостистый стабилизатор HELIFIX |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
03-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как лечить? На МР - дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника грыжи дисков с3-с7 зона измененного сигнала от спинного мозга на уровне тела с6 справа - расширение центрального спинномозгового канала? Лечения не назначают, кроме профилактики и массажа, но это не помогает. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,лечение у невролога консервативное и динамическое МРТ раз в год |
| От: |
рузанова светлана костантиновна |
| Отправлен: |
02-12-2013 |
| Комментарий: |
здвавстуйте,мне постав или диагноз спондилоартроз и гемангиому тела L2 позвонка,а также структурные изменения в теле L5 позвонка.очень надеюсь на Вашу рекомендацию по данному вопросу. у меня главный вопрос-можно ли обойтись без операции?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Константиновна,мало информации для ответа,нужно знать размеры гемангиомы |
| От: |
евгений |
| Отправлен: |
01-12-2013 |
| Комментарий: |
добрый вечер сергей михайлович скажите ваше мнение по поводу мрт дорзальная правосторонняя парафорамиальная грыжа диска с2 с3 прикрытая массивными остеофитами общим размером до 0 6 смраспространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие с его сужением и компремирующая прилежащие отделы дурального мешка дорзальная протузия диска с5 с6 прикрытая остеофитами размером до 02 смраспространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформирующая прилежащие отделы дурального мешка заключение мрт картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики грыжа диска с2 с3 дискоофитный комплекм спондилёз что делать с уважением евгений 36 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,по представленной информации Вам нужна операция на уровне С2-С3 сегмента |
| От: |
АЛЕКСАНДР |
| Отправлен: |
01-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор ! У меня вот какая проблема ... Недавно сделал МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника на снимках обнаружили вытянутой формы липому конского хвоста на уровне L1-L3сегментов ее размер 0,5х0,3см протяженностью до 5,4 см мне написали проконсультироваться у врача нейрохирурга .Мой невропатолог говорит ,что это не страшно ведь она у меня вертикальная и ничего перекрывать не может ,а у меня уже проблема с ногами больно ходить и простреливает иногда в ягодицу да и чувство сковывания в руках постоянно нужно ли мне делать операцию и какие последствия ее ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,руки здесь не причем,необходим динамический МРТ контроль,при увеличении липомы-оперативное лечение |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
30-11-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 48 лет. Живу на Украине. Последние 3 года беспокоят сильные боли в пояснице. Уколы и таблетки не дали облегчения.Невропатолог направил на МРТ. Заключение МРТ: Киста терминальных отделов спинномозгового канала ( киста Тарлова на уровне S2 )
Насколько серьезен такой диагноз? Подскажите эффективный метод лечения.
Можно ли делать массаж? И самое главное как и чем обезболивать?
Сергей Михайлович, к сожалению у меня нет возможности приехать на очную консультацию,поэтому надеюсь на вашу помощь.Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,это вариант строения,специального лечения не требуется |
| От: |
Елена Александровна |
| Отправлен: |
30-11-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Моему сыну 17,5 лет. Занимается самостоятельно спортом Воркаут"(сложные гимнастические упражнения на турнике). Стал жаловаться на боли в спине. Обратились в поликлинику.
1 Исследование МРТ.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях,лордоз сглажен.Определяется МР-признаки переходного люмбо-сакрального позвонка. Пересчет позвонков возможен при рентгенографии позвоночника. счет позвонков снизу -L5.
Высота межпозвонковых дисков L3-L5 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохоанена, определяется начальное снижение сигналов от них по Т2.
Дорзальных грыж на момент исследования не определяется.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,4 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальная медиальная протрузия диска L4/L5, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала значительно не сужен, сигнал отструктр спинного мозга (по Т1 Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. В передне-верхних отделах S1 определяется участок патологического МР сигнала, 1,6х0,9х1,0 см -неоднородно сниженного по Т2 и Т1 ВИ -участок остеосклероза?
Заключение: МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L3-L5. Мр- признаки переходного люмбо-сакрального позвонка.
2. Исследование ренгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника в бок проекуиях с функц. пробами+ представление рентгенограммы.
Смещение нестабильное L4 кзади до 5 мм при разгибании.
Структура позвонков не изменена
Межпозвонковые диски не изменены
форма обычная
высота - не изменена
Аномалии развития: аплазия 12 пары ребер? сакрализацияL5? Незаращение дуги S1 ? (L5?)
Заключение:Нестабильность в L4-L5 Сакрализация L5? Аплазия12 пары ребер? Незаращение дуги L5?(S1?)
Проконсультируйте , пожалуйста, по данному заключению. Какое показано лечение и можно ли сыну продолжать занятия данным видом спорта,и занятиям на силовых тренажерах. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Александровна,описанные изменения не опасные,занятие спортом надо продолжать |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
30-11-2013 |
| Комментарий: |
Область исследования - головной мозг. Заключение:МР-картина нерезкой внутренней бивентрикулярной гидроцефалии. МР - признаки кисты в правой верхнечелюстной пазухе.Объясните, что означает данный диагноз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
обратитесь к лор-врачу по поводу кисты пазухи |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
29-11-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Я из Красноярска, мне 40 лет. МР поясничного отд. поз-ка: признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отд. поз-ка. Спондилоартроз. Диффузная грыжа МПД L2-L3 до 6мм. Бифораминальная протрузия МПД L3-L4 до 3мм. Диф. протрузии МПД L4-L5 и L5-S1 до 4мм. Относительный стеноз позвоночного канала. Гемангиолипома в теле позвонка L3.
МР шейного отд. поз-ка: дегенеративно-дистрофические измен. шейного отд. поз-ка. Асимметричная эктопия миндалин мозжечка(правая до 2мм, левая до 4мм). На уровне МПД Th2-Th3 дорзальная правосторонняя парамедианная грыжа МПД до 4 мм, компримирует переднюю стенку дурального мешка. Хотелось бы занть, что это означает и методы лечения. заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,это проявления остеохондроза,думаю есть показания к операции |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
28-11-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!У меня на МРТ выявлено:МР-картина распространенного дегенеративно-дистрофического процесса в поясничном отделе позвоночника.МР-признаки ретролистеза L4,протрузий дисков L1-L2,L2-L3, L5-S1,грыжи диска L4-L5(вызывает левосторонний стеноз позвоночного канала).
В теле L4выявляется очаг с неровными контурами размером до 0,8 см повышенного сигнала на Т2 ВИ(очаг жировой дистрофией)
Постоянная боль в левой ноге от бедра до ступни,которая усиливается в положении лежа и сидя.Практически не могу сидеть на твердых поверхностях(стул,табурет).Не могу одевать носки,зашнуровывать обувь...
Насколько это опасно?Посоветуйте лечение! Мне 40 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение операттвное,вид операции-при очой консультации |
| От: |
алексей |
| Отправлен: |
28-11-2013 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!
Подскажите с 2.12.по 06.12.2013 г. можно приехать со снимками МРТ на консультацию? Если да, то в какое время, нужна ли предварительная запись? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в любой день к 8:30 |
| От: |
лариса |
| Отправлен: |
27-11-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! У меня определяется задняя медианно парамедианная двухсторонняя грыжа межпозвонкового диска L4-L5 размером до15мм(по оси)*10(кзади)*20мм,а также задняя минимальная протрузия дискаL5-S1.выявляется компрессия дурального мешка на уровне грыжи.Скажите какое мне положено лечение,спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,только оперативное лечение:микродискэктомия с установкой стабилизирующего импланта (вид импланта при очной консультации) |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
27-11-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Меня беспокоят боли в задней части головы и больше в плече. Сделала МРТ шейного отдела.Определяются дегенеративно-дистрофические изменения дисков,артроза межпозвонковых суставов.Задняя продольная связка уплотнена.Дорсальные медианные грыжи дисков С3/4,С4/5 до 2,5 мм без признаков компрессии корешков и стеноза межпозвонковых отверстий.Дорсальные протрузии дисковС5/6,С6/7 до 2мм без признаков компрессии корешков и стеноза межпозвонковых отверстий.На остальных уровнях корешки свободны. Структура содержимого дурального мешка не изменена. спинной мозг не смещен.Хотела бы узнать ,моя боль связана с шеей или со спазмом мышц. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита,это все проявление остеохондроза не операционной стадии-лечение консервативное у невролога |
| От: |
Алёна |
| Отправлен: |
27-11-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сын лежит в военном госпитале, попал с сильными болями в спине. в течение месяца после обеда подымается температура 37. сама повезла на МРТ.Заключение- картина дистрофических изменений, остеохондроза грудного отдела позвоночника, осложнённых минимальной протрузией диска Тh 6/7.Что это? Кто лечит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,это вполне можно лечить в условиях военного госпиталя,тем более что военная медицина готова к терапии самых серьезных заболеваний позвоночника |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
25-11-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Владимир Викторович Френов предлагал мне операцию на грудной отдел позвоночника, но на тот момент гемангиомы не была по заключению МРТ, а июльское МРТ показала гемангиому, а пояснично-кресцовый отдел позвоночника он говорил не трогать. Но сейчас боли очень часто стали беспокоить. в нашем городе нейрохирургов практически нет с Уфы приезжают, поэтому наблюдаемся у невропатологов вот неделю назад назначили 5 уколов медакалма + 3 укола мовалис, после 20 уколов афлутопа + 10 уколов мильгамма. проделав медокалм боли немного утихли, но прошла 2 дня боли возобнавились еще с большей силой и очень сильно отдают в ноги и в область желудка. желудок я проверила все хорошо, только хронический панкреатит, но я его стораюсь не провацировать. а боли как будто болят мышцы. так же стали болеть колени, мерзнут стопы, их как будто ломит. Можно ли приехать к вам в Самару на прием и что для этого нужно. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,приезжайте в любой день к 8:30,можно выходные |
| От: |
Таня |
| Отправлен: |
25-11-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Сергеевич. Скажите,пожалуйста, в какое время вы проводите консультации,для иногородних.Почитав форум,я поняла, что утром? Нужно заранее записываться?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам можно приехать в любой день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
24-11-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Пишет вам дочь Вашего бывшего пациента. Вы оперировали моего папу 2 года назад - Русакова Владимира Федоровича из Саратовской области. Спасибо большое, у папы все нормально. Побаливает конечно спина, но МРТ показало ,что в области бывшей грыжи все нормально.
Теперь у нас проблема с мамой. Маме 62 года.Кружится голова, немного побаливает. МРТ показало, что смещено позвонки, но не это главное. Главное, что мы сделали МРТ головы и вот что оно показало. В конвекситальном отделе теменной области слева парасагидально определяется внемозговое объемное образование плотно премыкающее к верхней части серповидного отростка и стенке верхнего сагиттального синуса и теменной кости, незначительно компремирующее прилежащую извилину, обтекаемое полоской ликвора, размерами до 1,5*1,6*1,8 см. более вероятно менингиома серповидного отростка. МР признаки очаговых изменений вещества головного мозга вероятно дистрофического характера. МР признаки умеренной наружной заместительной гидроцефалии.
Что делать? Невролог г.Балаково сказал, что нужно оперироваться, так как эта вещь может перекрыть вену и тогда кома. Операция как- будто стоит 180-250 тыс.рублей. Вы сможете нам помочь или посоветуйте к кому обратиться? Спасибо, что дочитали мое сочинение. Очень буду ждать Вашего ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,действительно маму надо оперировать,пожалуйста приезжайте в ближайшее время, лучше на этой неделе, стоимость у нас 90 тыс руб,не думаю что будут технические сложности в операции и лечении |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
23-11-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!Мне 39 лет.Я сделала КТ и такое заключение:Дегенеративные изменения в пояснином отделе позвонка.Папологические протрузии в сегментах L4-L5.L5-S1.В сегментеL4-L5 равномерная циркулярная протрузия диска величиной до 4мм с сужением межпозвонковых отверсий и деформацией переднего контура дурального мешка.В сегменте L5-S1 задняя протрузия диска величиной до 5.5 мм.Напишите пожалуста насколько это серьезно .Я очень хочу быть здоровой и буду стараться все делать.Мне лутше обратиться в клинику ?В какую?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю в Вашем случае будет эффективна гидронуклеопластика L5-S1 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-11-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,
У меня грыжа -L5-S1- 9 мм. Весь поясничный отдел - протрузии. Что Вы посоветуете - делать микродискоэктомию или лучше менять диск на имлант?
Спасибо, Светлана, 43 года |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,безуслвно нужно оперативное лечение-установка искусственного диска очень правильная операция |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
22-11-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович.
Моя жена, 1960 г.р., лет 8-9 мучается с болями в спине. Неоднократно проходила лечение у ортопедов и неврологов, в основном в частных клиниках (клиника Аршина, "Медина" и т.п.). В основном использовалась методика вытяжения позвоночника вкупе в лечебным массажем и лекарственными препаратами. В последний раз, правда, курс проходила около 3 лет назад ( как всегда, некогда, четверо внуков).
На днях сделали МРТ всех отделов позвоночника для полноты картины. Результаты прилагаю.
1.Шейный отдел позвоночника.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С4-С6.
Высота межпозвонковых дисков С4-С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены.
Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С4/С5, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1см).
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6, размером до 0,3см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением, больше на правое, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1см)..
Дорзальная протрузия диска СЗ/С4, размером до 0,2см, несколько деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,4см).
Дорзальная медиальная протрузия диска С6/С7, размером до 0,2см, несколько деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,4см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях С2-С7.
Мелкие грыжи Шморля в телах С4-С6 позвонков с зоной выраженного перифокального отека костного мозга (гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, гипоинтенсивный на Т1 ВИ). Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
В правой половине тела С6 позвонка определяется зона патологического МР сигнала: гиперинтенсивный на Т2 ВИ и на программе с жироподавлением, изо-гипоинтенсивного на Т1 ВИ, с неровными относительно четкими контурами, размерами до 0,4x0,4см.
Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков, более выраженные на уровне С4-С6.
Заключение:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений
шейного отдела позвоночника.
Грыжи дисков С4/С5, С5/С6. Спондилоартроз.
Гемангиома С6 позвонка.
2.Грудной отдел позвоночника
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз несколько усилен. Небольшой левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена (на уровне Th4- Th 10), остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ неравномерно снижены.
Дорзальная медиальная грыжа диска Th8/Th9, размером до 0,3см, деформирующая передние отделы дурального мешка (эффективный передне- задний размер позвоночного канала до 1,4см).
Дорзальные диффузные протрузии дисков Th5-Th7, Th 10-Th 12, размерами до 0,2см, деформирующие дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала несколько деформирован на уровне грыжи диска и протрузий, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Определяется умеренная грибовидная деформация дугоотростчатых суставов Th 1-L1, умеренная гипертрофия желтых связок на уровнях Th3-L1.
Множественные мелкие грыжи Шморля в телах Th5-Th11 позвонков.
Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. В левой половине тела Th2 позвонка определяется зона патологического МР сигнала: гиперинтенсивный на Т2 ВИ и на программе с жироподавлением, изо-гипоинтенсивного на Т1 ВИ, сетчатой структуры, с неровными относительно четкими контурами, размерами до 1,3x0,9см. Аналогичные зоны определяются: в левой половине тела ТИ2 позвонка, размерами до 1,3x0,9см; в левой половине тела Th4 позвонка, размерами до 1,4x1,1см; в теле Th 10 позвонка, размерами 0,5x0,4см и 0,7x0,5см; в левой половине тела Th12 позвонка, размерами до 2,0x1,2см.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
Заключение:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений
грудного отдела позвоночника.
Грыжа диска Th8/Th9.
Спондилоартроз.
Гемангиомы тел Th2, Th4, Th10, Th12 позвонков.
3. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L3/L4, L5/S1 умеренно снижена и МР сигналы от дисков L3-S1 по Т2 ВИ неравномерно снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задних грыж дисков не выявлено.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое, с их умеренным сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое, с их умеренным сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,2см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2см).
Определяется выраженная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L1-S1, гипертрофия желтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.
Отмечается деформация копчика в виде «загиба» кпереди, под углом 90 градусов с левосторонним искривлением во фронтальной плоскости. Данных за наличие костно¬деструктивных изменений и дополнительных образований на исследуемом уровне не получено. МР признаки жировой дистрофии (гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ и Т1 ВИ, подавившийся на программе с жироподавлением).
Заключение:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Протрузии дисков.
Спондилоартроз.
Деформация копчика.
После обследования МРТ врач, выполнявший его, скептически заметила : довытягивались, мол, заработали воспаление... И порекомендовала отрезать копчик и не мучиться с ним...
Теперь в некотором замешательстве: где и как лечить все эти протрузии и грыжи? Действительно ли вытяжение позвоночника под контролем специалистов может нанести вред ему?
С огромным уважением, Вячеслав.
P.S. Извините за объем, но для Вас, полагаю, описание исследования важнее, чем заключение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,необходима очная консультация для ответа |
| От: |
Гульназ |
| Отправлен: |
22-11-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, меня зовут Гульназ,мне 22 года. Недавно на МРТ обнаружили грыжу диска L5-S1 диска. Ходила на консультацию к нейрохирургу, написал воздержаться от операции. Прописал корсет. Потом невропатолог порекомендовал проконсультироваться с Вами! Хотелось бы услышать от Вас совета! При возможности могу отправить скины снимков и заключений. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульназ.вышлите на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Елена Баженова |
| Отправлен: |
22-11-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день,подскажите ,пожайлуста,надо ли мне делать операцию вертебропластику.Мой МРТ (1,5Т) показал в телах Th10 и L2 позвонков определ. очаговые образования по типу гемангиом р-рами 14,0х16,0 и 13,5х16,0 мм соответственно.L4-L5,L5-S1-задние полуциркул. протрузии до 2,0 и 1,5 мм,вызыв. относительное стенозирование невральных окон с двух сторон.Конус на уровне L1 ,разделяется на корешковые нити конского хвоста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам действительно паказана вертебропластика и ее надо делать |
| От: |
ЕЛЕНА |
| Отправлен: |
21-11-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. С грыжами живу давно. но с возрастом ,51год, стало сложнее справляться с болями да и ноги стали гораздо слабее. Работать стало очень тяжело. 19.11.2013 года прошла КТ с контрастом и ЭМГ с ног. Вот результаты КТ:Определяется левосторонняя парамедиальная обызвествленная грыжа диска L4, пролябирующая в позвоночный канал на 4,5мм с деформацией контура дурального мешка. Определяется обызвествленная задне-центральная грыжа диска L5,пролябирующая на 6мм с деформацией контура дурального мешка. Структура дисков негомогенная. Отмечается выраженное сужение позвоночного канала вL5-S1 сегменте и грубые проявления деформирующего артроза в дугоотросчатых сочленениях.Заключение:межпозвонковый остеохондроз с грыжами дисков L4,L5. Деформирующий спондилоартроз. Стеноз позвоночного канала в L5-S1 сегменте. Результат ЭМГ:при исследовании накожными электродами-в тонусе, последействии ритмичные среднеамплитудные фасцикуляции с дистальных мышц ног. При произвольном сокращении запись разрежение и синхронизация записи до 2В типа с дистальных мышц левой ноги.При стимуляционном исследовании скорость проведения по дистальному отделу и n.peroneus слева и М-ответ с короткого разгибателя пальцев стопы не получены, справа проведение в норме,М-ответ обычной формы, достаточной амплитуды 6,2мВ. Скорость проведения по остальным нервам ног в норме, М-ответы обычной формы,достаточной амплитуды 6-12мВ, кроме снижения ответа с левой икроножной мышцы до 5мВ(норма от6мВ, справа 10мВ)Н-рефлекс с икроножной мышцы не получен с обеих сторон. Скорость проведения по n suralis sens в норме, ПД обычной формы, достаточной амплитуды, латенция F-волны в норме,дистальная латенция в норме. При локальном исследовании игольчатыми электродами:в передней большеберцовой мышце с двух сторон в покое спонтанной активности нет, в тонусе фисцикуляции+, ДЕ нормальной и уменьшенной длительности IIIA ст ДРП, слева количество ДЕ уменьшено. Заключение:Корешковый характер процесса на уровне L4-S1 с двух сторон с раздражением корешков, с грубым нарушением функции корешка L5 слева и умеренным корешков S1 с двух сторон. Можно ли лечиться консервативно? И насколько все серьезно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю нужно оперативное лечение |
| | |
