Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Анита |
| Отправлен: |
29-12-2013 |
| Комментарий: |
А так как есть не срастется !? (((( Неврологических отклонений нет ..... А как проходит данная операция , какой реабилит. период после нее ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
между телами С2 и С3 есть диск-тела не срастутся,нужно крепить С2-С3 |
| От: |
Анита |
| Отправлен: |
28-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , мне 32 года , месяц назад попала в ДТП , в результате - перелом дужки С3 справа с переходом на тело . МРТ на 26.12.13 г. : антилистез С2 позвонка до 0,4 см ; С2 отклонен в право , соотношение С1-С2 позвонков нарушено счет смещения зубовидного отростка вправо по отношению к боковой массе атланта и большому затылочному отверстию ( в положении лежа на спине ) . Снижена высота С2-4 , С7/Тh1 и (неравномерно) интенсивность МР-сигнала от всех видов дисков на уровне исследования . Форма и размеры тел позвонков обычные ; минимальный отек переднего угла С3 позвонка . На фоне невыраженного трабекулярного отека правой дужки С3 визиализируется вертикально ориентированная линия перелома размером до 0,2x0,4 см . суставные фасеты деформированы , смещены кзади и книзу относительно дуги С2 ; суставная щель справа сужена . При этом отмечается расширение суставной щели С2-С3 сегмента справа , повышение сигнала от синовинальной оболочки . Скажите пожалуйста нужна ли операция ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анита,операция нужна |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-12-2013 |
| Комментарий: |
Ребенок, 5 лет. Прооперирован 6.12.2012 . Диагноз- пилоцитарная астроцитома червя и правой гемисферы мозжечка. Опухоль удалена субтотально. Нейроинфекция. Из-за нарастающей гидроцефалии выполнена шунтирующая операция. Повторно оперирован в Германии (клиника Helios) 27.02.2013 г. Опухоль удалена полностью. Хотелось бы получить вашу расшифровку по МРТ, т. к. все документы на немецком, а перевод очень скудный. К детским нейрохирургам больницы Калинина у нас нет доверия.
Все МРТ (из Самары и Германии) имеются на дисках.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на прием в любой день утром включая вызодные к 8:30 |
| От: |
казиев исамидин багаудинович |
| Отправлен: |
27-12-2013 |
| Комментарий: |
Я дважды оперировался в Калинина l4l5,не помогло.Наверное нужно заменить диск на искусственный. Что для этого нужно и сколько это будет стоить?
Возможна ли такая операция по направлению? Или не стоит испытывать судьбу в 3-й раз? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Судьбу испытывать не надо,надо прийти на прием и определиться с тактикой лечения |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
26-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Вот мои результаты МРТ При МРТ сканировании головного мозга признаков диффузных и объемных патологических изменений не выявлено. Вблизи заднего отдела левого бокового желудочка прослеживается единичный гипер интенсивный по т2-ВИ и FLAIR микроочаг размером до 5*2мм без перифокального отека. Мозолистое тело без признаков очаговых поражений.
Заключение: МР-признаки единичного микроочагового поражения указанной локализации без четких патогномоничных признаков. умеренная наружная гидроцефалия. отек слизистого решетчатого лабиринта и правой ВЧП. Ответьте, пожалуйста, отчего может быть очаг, о чем это свидетельствует и какие могут быть последствия этого. Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это сосудистые изменения,лечение у невролога |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
26-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Уважаемый Сергей Михайлович! Мне 55 лет.Посоветуйте что делать с моей болезнью : уже второй год болею.Заключение МРТ : мрт-признаки дегенеративно-дистрофического поражения поперечного отдела хребта.Левосторонний сколиоз.Спондиолистез тела L 4 относительно тела L5 до 3 мм? В проекции смежных тел хребцов L4 и L5 визуализируются участки, характерные для трабекулярного отека костной ткани(тип I по Модику).
Боли в поясничном отделе позвоночника не проходят.Боль иррадиирует в левый бок.
Подскажите пожалуйста что делать? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
романенко альбина |
| Отправлен: |
26-12-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,здравствуйте...Оперировалась у вас 05.11.13 на шейном отделе позвоночника,бесконечно благодарна вам за результат-восстановились руки,снова вернулся почерк,могу лепить пирожки и пельмени))))И можно было бы радоваться и идти на реабилитацию,но продолжаю плохо ходить-не могу наступать на правую ногу,боль в пояснице,нога,словно в тиски зажата до стопы...МРТ-признаки патологии минимальны.Мне кажется это потому,что обследование проводится лежа и патология не просматривается...А может стоит мне сделать банальный обзорный R-снимок в прямой и боковой проекции или УЗИ этого больного места?Помогите,пожалуйста...Какое обследование мне провести и когда с данными обследования приехать к вам на консультацию?Живу в Красном Яре...До свидания...Пожалуйста,ответьте мне... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,пожалуйста,приходите на прием в любой день утром |
| От: |
Гульнара Закирова |
| Отправлен: |
26-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!Мне 38 лет.В 2012 г. у меня были боли в спине, просыпалась утром со скованной спиной и болями.Сделала МРТ- задние протрузии дисков С2/С3,С3/С4,С4/С5,С5/С6,С6/С7 до 0,18см и L4/L5-0,15см, L5/S1-0,4см, L4/S5-спондилолистез.Прошла курс мануальной терапии, вроде прошли боли. В октябре 2013 я подскользнулась и села на ягодицу.В ноябре 2013г. у меня начались боли по задней стороне правой ноги от бедра до колена, только когда я стояла.Если лягу, то боли проходили.В декабре боли уже начались и при ходьбе.Онемела часть стопы- боковая часть и подушки 3-х последних пальцев.Если лечь на бок , то боль проходит.Если лежишь прямо на спине или животе, то электрическая боль под коленом , по лодыжке и бегают " мурашки", МРТ от 05.12.2013г.- L4/L5-циркулярная протрузия до 3 мм, L5/S1- секвестрированная грыжа до 6 мм.У невропотолога прошла следующее лечение-диклофенак 5,алфлутоп 20,циробрализин 10, капельницы (эуфилин, диксометазон. раствор) 5,электрофорез с новокаином 10, мовалис 5, мальгамма 5, медокалм 2*10.Боли не проходят, хожу с трудом.Хотела задать Вам следующие вопросы. Какое лечение еще можно применить? Действительно ли у меня секвестрированная грыжа и чем она опасна? Можно ли делать гимнастику? Нужно ли носить корсет? Снимки МРТ(программа WEASISv1.2.7) с заключением врача рентгенолога отправили на электронную почту ssm163@yandex.ru |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульнара,я ответил Вам на почту |
| От: |
диана |
| Отправлен: |
25-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне 25 лет меня мучают голрвные боли. Из мрт. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Боковые желудочки мозга обычной конфигурации умеренно сужены не много ассиметричны(D>S). В области сосудистого сплетения правого бокового желудочка визуализируеться участок жировой ткани размерами -0.3х0.2см. 3й желудочек сужен до 0.2см. 4й желудочек не изменен. Супраселлярная цистерна умеренно расширена, остальные базальные цистерны сохранены. Хиазмальная область без особенностей. заключение: Мрт признаки повышения гидрофильности вещества головного мозга. Липома сосудистого сплетени бокового правого желудочка. У меня болит голова. Скажите пожалу йста на сколько это опасно? Это смертельно? Можно ли это вылечить без операции? Простите просто я очень боюсь.. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Диана,это не смертельно,специального лечения не требуется,МРТ контроль 1 раз в год |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
25-12-2013 |
| Комментарий: |
Подскажите что делать сильными (мучительными болями) ниже поясницы отдающими в правую ногу. Мне 52 года, мобильна, плавани ю по 1 км. (3-4 раза в неделю) в течение 5-ти лет, катаюсь на беговых лыжах, велотренажере, горных лыжах. В марте 2013 года начались боли в области, сначала почти не замечала их потом всё начало усиливаться, заметила только когда после того, как проеду в транспорте 3-4 остановки надо начать двигаться, делаю шаг и как инвалид, сильнейшая боль и надо "расходиться", чтобы не приволакивать ногу и прошла боль. Обратилась к врачу только в августе месяце, сделали рентген, смещение позвонка L 4 кпереди. Сначала лечил терапевт потом передал невропатологу, сказали - старая травма. Начали лечить: обезболивающее, физиопроцедуры, корсет, на больничном была месяц, боль немного улеглась. Поехала в санаторий в конце ноября на 14 дней : делали ручной массаж на всю спину, подводный душ массаж, паровые ванны на руки и ноги, кровать-Ормед ( начальный уровень), плавала по два раза в день. Итог: боли вернулись, такие же как и были. Утром встаю делаю растяжку прямо в кровати, потом наклоны, повороты иногда через слёзы на глазах и только тогда вроде оживаю. В положении сидя болей нет, в положении лёжа есть но не сильные и только когда переворачиваешься. Что с этим делать, как лечить, куда идти? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
24-12-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день. Скажите, пожалуйста, обязательно ли оперативное вмешательство и возможно ли при таких размерах опухоли операция киберножом? Женщина, возраст 62 года, больное сердце, гипертония, узловой зоб. Какие возможные последствия операции? Заранее благодарю.
Заключение
На серии МР томограм головного мозга, сделанных в режиме T2W T2Flair аксиальной проекции - серединные структуры мозга не смещены. Субарахноидальные пространства не смещены. Желудочки мозга не разширены, ассиметричные. Парасагитально, в правой теменной области визуализируется гиперизоинтенсивная структура, размером 35х30х34 мм, основой прилегает к оболочкам мозга, незначительным перифокальным отеком. Основная пазуха, гайморовые пазухи чистые. Хиазма, ретробульбарное пространство, гипофиз структурно не изменены.
Заключение: менингиома левой теменной области. Рекомендована консультация нейрохирурга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю в Вашем случае необходимо оперативное лечение,опухоль находится в удобной для операции области |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, моему брату был поставлен диагноз:гемангиома шейного отдела позвоночника на уровне С6. В настоящее время ему проводят лечение в реабилитационном центре с помощью вытяжки позвоночника, физкультуры и блокад. Скажите, пожалуйста, не противопоказано ли это при гемангиоме? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
При гемангиоме позвонка показана вертебропластика... |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
24-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,уважаемый Сергей Михайлович! Год назад 01,11,2012 Вы мне сделали операцию по удалению менингеомы правой лобной доли. Для продления инвалидности нужно Ваше заключение на МСЭ . Можно ли прийти к Вам 26 декабря. Поздравляю Вас и ваш коллектив с наступающим Новым Годом! Спасибо за Вашу работу,здоровья всем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо,приходите в отделение |
| От: |
нина |
| Отправлен: |
24-12-2013 |
| Комментарий: |
уууууууу уу |
Ответ Сергеева С.М.:
|
вопрос? |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
23-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне поставили диагноз : Остеохондроз Д5 - Д10. Объясните, пожалуйста насколько это опасно и какое лечение. Спасибо, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это естественный процесс изнашивания позвоночника |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
23-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Мне 27 лет, после родов появились проблемы со спиной.Сделали флюорографию(что такое МРТ не знаю,печать стоит флюор.) Заключение : Остеохондроз С3 С7 сегмент тов 3,4 п-в . Пропила : Артра и еще какието обезболивающие.Улучшение было временным .Сейчас беспокоят постоянные не сильные боли в районе позвоночника ,и шея болит , особенно ощутимо,когда вращаю головой.Что мне сейчас делать?Тяжести не подымаю ,переодически муж массажирует и становиться чуть легче. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Акбар |
| Отправлен: |
23-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуите какие способы лечения есть у этого диагноза: МСКТ- признаки грыжи и дистрофии пульпозно ядра VL4-VL5, спондилоартроза VL4-VL5, VL5-VS.. остеохондроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
23-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,в июле делала МРТ,которое показало гемангиомы 13х14 и 14х15 на позвонках Т10 и L2 , а в конце ноября сделала КТ поясницы , гемангиомы не упоминаются в результатах.Возможно ли такое?Или какое то обследование ошибается. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Возможно КТ Т10-Л2 не было захвачено в исследовании |
| От: |
Галина 54 года |
| Отправлен: |
22-12-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день.прошу проконсультировать по поводу лечения.год назад очень сильно заболела поясница.после приема обезболивающих препаратов(уколы)стало немного легче ,но очень сильно заболела левое колено(боль от поясницы по задней части бедра)стоять невозможно,идти сил нет.отдает боль в поясницу.больше 5минут без отдыха идти не могу.обезболивающие и пртивовоспалительные препараты не помогают.болит и днем и ночью. Сил нет.результаты мрт прилагаю.живу в ставропольском крае.очень надеюсь на вашу консультацию.
На серии томограмм взвешенных ро т1 и т2 в двух проекциях лордоз сглажен.высота межпозвонковых дисков l2-l5 и сигналы от них по т2 снижены. Форма и размеры по звонков обычные.краевые костные раз растения тел по звонков и по ходу перед ней про дольной связки. Признаки деформации дугоотросчатых суставов. Деформация и сужение позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.сигнал от терминальных структур спинного мозга пот1 т2 не изменен.Мр сигнал от костного мозга неоднородный за счет дистрофических изменений.заострения передних и задних углов тел по звонков.в передних отделах тела l2 позванка справа определяется очаг округой формы, сне четкими, неровными контурами,гиперинтексивного сигнала по т1 т2 размером 0,8-0,8.наиболее вероятно где ангинам с фиброзным компонентом.
Заключение:мрт картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.спондилоартроз,спондилез, гамангиома .:. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,по представленной информации вам показана вертебропластика Л2 по поводу гемангиомы |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
22-12-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Пожалуйста,позвольте попасть к Вам на консультацию!!! Уже полтора месяца лечу ишиас на фоне трех грыж поясничного отдела. Капельницы ,НПВС в/м, анальгетики не помогли, сейчас прохожу курс гирудотерапии, но боли в ноге (в голеностопе) не проходят. Невролог рекомендует консультацию вертебролога.Имеется свежая МРТ. Сможете ли принять в понедельник 23.12или вторник 24.12.13г. в любое назначенное Вами время? С уважением и надеждой Ольга Заранкина . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,приходите завтра в 9:30 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моей маме 64 года, ей поставили диагноз на основе МРТ. Дайте совет, как можно вылечить данное заболевание. Заранее спасибо. МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника I-IIст; гемангиомы тела позвонка L4; спондилеза; задних грыж межпозвонковых дисков Тн12-L1 центральной со сдавливанием дурального мешка; задних протрузий межпозвонковых дисков L1-L2 центральной; L4-L5центральной; L5-S1центральной со сдавливанием дурального мешка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
21-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 22 года.Болею 3 месяца.Беспокоят головные боли, сильное головокружение, боль в области шеи.Сделали узи БЦА.Установлен диагноз: синдром позвоночной артерии. Диаметр правой ПА-2,4 мм.Врач назначила уколы кортексин на 10 дней и таблетки бетасерк и тенотен на 1 месяц.После курса лечения неделю было лучше, но потом головокружения возобновились.Направили на МРТ шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Вот результат:
При исследовании позвоночника на уровне С1-Th6 релаксационные характеристики спинного мозга не изменены.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Невыраженный S-образный сколиоз.
Замыкательные пластинки тел позвонков, междужковые, унковертебральные сочленения в шейном отделе позвоночника уплотнены.
Мелкие краевые остеофиты тел позвонков.
Высота и интенсивность МР-сигнала межпозвонковых дисков снижены.
Определяются диффузные протрузии межпозвонковых дисков в сегменте С3-С7 до 1.5-2 мм, компремирующие переднее подпаутинное пространство на этих уровнях, с сужением межпозвонковых отверстий с 2-х сторон.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тела С5- до 13 мм.
Заключение: МР-признаки начальных дегенеративных изменений позвоночника: остеохондроз, спондилез, диффузные протрузии межпозвонковых дисков в сегменте С3-С7.Невыраженный S-образный сколиоз.Врач назначил продолжать прием таблеток тенотен и бетасерк в течении месяца.Улучшения нет, головокружение и головные боли еще более усиливаются.
Хочу попросить у Вас совета.Что делать? Ответьте пожалуйста насколько это серьезно, требуется ли хирургическое вмешательство? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,хирургического вмешательства не надо,лечение у невролга |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
20-12-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Можно ли попасть к вам на прием в воскресенье 29.12.13г. ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,в 8:30 |
| От: |
Федор |
| Отправлен: |
20-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 34 года пол мужской.Специальность монтажник металлоконструкций,работа с постоянными физическими нагрузками.Травм позвоночника не было.Два месяца назад заболела поясница,обратился к врачу,назначила уколы,мильгамма,комбилипен и медикалм,на пять дней.Боли исчезли,но через месяц возобновились,причем очень сильные. Обратился к неврологу,назначил уколы мовалис,мильгамма и медикалм десяти дневным курсом.После уколов прошло три дня сильные боли ушли,но постоянная ноющая боль осталась.Направили на МРТ,вот результат:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный лордоз сохранен.
Высота межпозвонкового диска L3/L4 и сигналы от него по Т2 ВИ несколько снижены.Высота остальных дисков зоны исследования и сигналы от них по Т2 ВИ сохранены.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером 0,3 см,распространяющаяся на межпозвонковые отверстия,компримирующая переднее эпидуральное пространство.
Дорзальная диффузная физиологическая протрузия диска L4/L5,размером
до 0,3 см,распространяющаяся на межпозвонковые отверстия,компримирующая перднееэ пидуральное пространство.
Определяются дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов с признаками синовита,умеренно сужающие межпозвонковые отверстия на уровне L3-L5 и умеренная гипертрофия желтых связок на уровне L3-L5 позвонков. Отмечаются мелкие переднебоковые краевые остеофиты лимбусов тел L2-L4 позвонков с перифокальной жировой дистрофией и отеком костного мозга.
Форма и размеры тел позвонков обычные,незначительные дистрофические изменения в телах позвонков. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений,максимально на уровне диска L4/L5 до 1,1см. Сигнал от структур спинного мозга (поТ1 и Т2 ВИ) не изменен. В теле L3 позвонка определяется участок изменения МР-сигнала,гиперинтенсивный на Т2 ВИ STIR ИП, пониженный на Т1 ВИ, размерами 0,4см-атипичная гемангиома.
Заключение: МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L3/L4,L4/L5. Начальный спондилоартроз и спондилез. Атипичная гемангиома L3 позвонка.
Невролог сказал прийти через 12 дней и пока не принимать никаких лекарств. Мой вопрос ответьте пожалуйста насколько это серьезно,требуется ли хирургическое вмешательство и смогу ли я в дальнейшем трудиться по своей специальности? И какие процедуры для лечения нужно использовать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Федор,нужно продолжить лечение у невролога |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
20-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Меня зовут Алексей, я Вам пишу из Оренбурга.
1) Определяются дегенеративно-дистрофические изменения в виде снижения интенсивности сигнала на Т2 ВИи и умеренно высоты дисков L4/5, L5/S1, начального артроза межпозвонковых суставов, гипертрофии жёлтых связок и наличием мелких передних и заднебоковых краевых костных разрастаний позвонков.
Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков с формированием узлов Шморля. Жировая дегенерация костного мозга L5,S1 позвонков. Определяется сужение межпозвонковых отверстий за счёт дорсальной медианной грыжи диска L4/5 до 5мм. с признаками компрессии корешков.
Определяется сужение межпозвонковых отверстий за счёт дорсальной медианной грыжи диска L5/S1 до 4,5мм, мигрирующей краниально до уровня нижней замыкательной пластинки L5 позвонка с тенденцией к секвестрации и признаками умеренной компрессии корешков.
2) Определяются дегенеративно-дистрофические изменения в виде снижения интенсивности сигнала на Т2 ВИ и умеренно высоты диска (max в сегменте Th8/9), артроза межпозвонковых суставов, гипертрофии жёлтых связок и наличием мелких переднебоковых и заднебоковых краевых костных разрастаний позвонков.
Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков.
Левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска Th8/9 до 3,2 мм, умеренно компримирующая дуральный мешок, больше слева, без признаков компрессии корешков и стеноза межпозвонковых отверстий.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/5 до 5мм. с признаками компрессии корешков, L5/S1 до 4,5мм. Сужение позвоночного канала вторичного генеза.
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжа диска Th8/9 до 3,2мм.
Ночью часто просыпаюсь от боли между лопаток, при переворачивании. Периодически сильные боли в левой ноге, от ягодицы до коленки. Хотелось бы попросить у Вас совета. Что делать? Местный наш врач рекомендовал консервативное лечение: алфлутоп, мовалис, мильгамма,..бандаж, бассейн. На некоторое время боль уходит, затем снова боль в лопатках, и в левой ноге.
Заранее вас благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,что касается грудного отдела позвоночника-лечение консервативное,поясничный отдел-возможно оперативное лечение |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
19-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Мне 70 лет. На серии МР-томограмм,взвешенных по Т1 и Т2,а так же выполненных с использованием STIR, получены изображения поясничного отдела позвоночника и спинного мозга в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях в натуральном виде. Поясничный лордоз сглажен. Позвоночный столб незначительно искривлён влево. На исследованном уровне признаки остеохандроза, спондилоартроза, спондилёза: субхондральный остеосклероз, снижение высоты дисков, неравномерность просвета суставных щелей с нарушением конгрузности в суставах, гиперплазия суставных отростков с образованием экзостозов, деформация тел позвонков краевыми остеофитами.
. Определяется: - диффузные протрузии дисков L2-3, L3-4 глубиной до 3мм,суживающие межпозвонковые отверстия с обеих сторон;
- левосторонняя парамедианная грыжа диска L4-5 размером до 5мм,
компремирующая левое межпозвонковое отверстие;
- диффузная протрузия диска L5-S1 глубиной до 3мм, суживающая
межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Увеличенные головки
межпозвонковых суставов,пролабирующие диски и остеофиты сужают
просвет спиномозгового канала. Патологических образований в
паравертебральных мягких тканях не выявлено.
Заключение: МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, деформирующего спондилёза, спондилоартроза,
Левосторонняя парамедианная грыжа диска L4-5. Диффузные протрузки
дисков L2-3?L3-4?L5-S1.
Сильные боли в левой ноге, от ягодицы до щиколотки.Нога немеет.
Подскажите пожалуйста, какое необходимо лечение ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
НАТАЛЬЯ |
| Отправлен: |
19-12-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте,у моего мужа был такой диагноз:остеохондроз поясничного отдела позвоночника.дорзальный диффузные протрузия межпозвонковых дисков L3-L4.L5-S1.правосторонняя парамедиальная секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4-L5.арохноидальная киста на уровне S2 позвонка.выраженный корешковый болевой синдром.Ему сделали операцию три недели назад,у меня вопрос,через какое время ему можно садится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,надо задать этот вопрос лечащему врачу |
| От: |
Монахова Нина Юрьевна |
| Отправлен: |
19-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!
Поздравляю Вас с Наступающим Новым годом и Рождеством!
Здоровья Вам отменного и чтобы в вашей жизни складывалось все удачно.
Вы меня оперировали 12 мая 2010г. Чувствую себя отлично и это благодаря вам. Берегите себя, больных много, а Вы у нас такой единственный!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо,Нина Юрьевна! |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
19-12-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день.Подскажите пожалуйста с чего начать?Болит шея,кружится голова,нарушается походка.МРТ ШОП от 19.12.2013:МР проявления остеохондроза ШОП,осложнённого центральным спинальным стенозом на урлвне с4-с5-6,медианная протрузия с4-с5 до 3мм с компрессией дурального мешка и ирритацией передней поверхности спинного мозга,сп.мозг смещен к залнему отделу позв. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Ирина Фрадкова |
| Отправлен: |
19-12-2013 |
| Комментарий: |
У меня гемангиома размером 2 см в L5 позвонке. Каковы ваши рекомендации? Как попасть к вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна вертебропластика,приходите на прием в любой день после 23декабря. к 8:00 |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
16-12-2013 |
| Комментарий: |
МР-признаки умереных дегеративных изменений головного мозго наружной открытой гидроцефалии двустороннего пристеночного гаймарита правостороннего мастоидита.МРА признаки варианта винозной системы ср снижением кровотока по поперечным синусам.ЧЕМ ЭТО ЛЕЧИТСЯ??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| От: |
Фарход Азамов |
| Отправлен: |
16-12-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович, недавно моему племяннику, занимающемуся в секции бокса, провели МРТ-исследование. В результате исследования выяснялось "... в дорзальных отделах продолговатого мозга на уровне БЗО справа определяется зона структурных изменений, деформирующая его контур, с нечёткими неровными контурами, гиперинтенсивными МЗ сигналами по Т2 и Т2 Flair, гипоинтенсивными по Т1 ВИ, размером 0.5х0.6х0.6 см"
Я очень прошу ВАС разъяснить к чему может привести указанная патология. Племянник чувствует себя хорошо и ни каких жалоб по состоянию здоровья не имеет. Но его родитель в панике. Племяннику 15 лет. Так же прошу посоветовать какое лечение нужно проводить для устранения патологии. Зараниее благодарю ВАС. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фарход,если нет жалоб,с какой целью делали МРТ?для ответа желательна очная консультация.Сделайте МРТ в другом месте,очаг незначительный по размерам,возможны артефакты исследования |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
16-12-2013 |
| Комментарий: |
два года назад меня начала беспокоить спина и я решила сходить к врачу и проконсультироваться.. после того как мне сделали тамографию грудного отдела позвоночника, написали в заключении "езаращение задних дужек Th11, Th12 с гипоплазией остистых отростков", а так ничего и не объяснили..скажите, что это и можно ли исправить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это врожденные изменения,необходимо постоянное занятие лфк для создания мышечного корсета |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
16-12-2013 |
| Комментарий: |
Проведено негативное высокоразрешающее МРТ исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника (Т1-ВИ, Т2-ВИ) от тела позвонка Th12 до позвонка S5, в сагиттальной, коронарной и аксиальной проекциях.
Поясничный лордоз в положении лежа на спине сохранен.
Межпозвонковые диски L3-4,L4-5,L5-S1 неоднородной структуры, сигнал от них снижен на Т2-ВИ, на уровнях L3-4,L4-5 с наличием мелких гиперинтенсивных включений в дорзальных отделах (локальные разрывы фиброзного кольца).
Дорзальные полуокружности межпозвонковых дисков L3-4,L4-5,L5-S1 пролабируют в позвоночный канал на глубину до 2-2,5 мм, протяженностью более 10-15 мм, несколько деформируя дуральный мешок и суживая каудальные отделы межпозвонковых отверстий на уровнях L3-L4, L4-L5.
Видимая часть спинного мозга и его корешки с ровными контурами, зон изменения МР сигнала не содержат. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
В крестцовом канале на уровне тел позвонков S1,S2 определяются образования овальной формы, с четкими контурами, наибольшими размерами до 15 х 13 мм, имеющие сигнал, идентичный сигналу лт спинномозговой жидкости.
В коронарной проекции в заднебоковом отделе правой почки визуализируется зона гиперинтенсивного сигнала, ориентировочным диаметром 35 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника: протрузии межпозвонковых дисков L3-4,L4-5,L5-S1, спондилоартроз; арахноидальные кисты крестцового канала на уровне тел позвонков S1,S2.
Для достоверной оценки почек целесообразно выполнение их прицельной МРТ или УЗ исследования. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,лечение у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
15-12-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день. У меня постоянно болит сердце, кардиограмма в порядке, На МРТ Сглаженность грудного кефоза и правосторонний сколиоз сдавление корешков Фрагментами тел СМН Th4, Th5, Th6 слева, Подскажите пожалуйста что принимать и как выпримлять. Заранее спасибо большое Уж очень сердце болит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,Вам необходимо постоянно заниматься лфк,фитнесом |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
15-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович у меня проблема со спиной, что мне делать. Сигнал от диска С3\С4 по Т2 снижен, сигнал от остальных дисков исследуемой зоны сохранен.Дорзальная медиальная протрузия диска С6\С7 размером до 0,15см, минимально деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Заостренность передних смежных углов, начальные признаки дистрофических изменений в телах позвонков. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела. Подскажите пожалуйста эффективный метод лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,лечение консервативное у невролога |
| От: |
михаил |
| Отправлен: |
15-12-2013 |
| Комментарий: |
я сделал МРТ там в выписке написано дорзанальная грыжа .диска L5\S1 р-р до 0,9 см.и протрузии дисков L1-L3 до 0,3 см что мне делать я когда встаю с кровати я не могу выпрямиться хочу идти падаю с помощью домашних встаю а иногда и сам поднимаюсь с трудом добираюсь до намеченой цели все время лежу сижу иногда делаю физ-ку только становится хуже. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,необходимо оперативное лечение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
14-12-2013 |
| Комментарий: |
Здраствуйте сегодня прошла МРТ Заключение такое На серии МР-тамограммы взвешанных по Т1.Т2ВИ и Stir в трех проекциях физиологический лордоз поясничного отдела выпрямлен.
Высота межпозвонковых диков L4-L5 L5-S1 снижен.
На уровне L4-L5определяется медиана грыжа диска .дорзальным размером до7мм без признаков компресии нервных корешков .с деформацией передних отделов ликворной камеры дурального мешка .сужение позвоночного канала до 14мм
На уровне L5-S1на фоне циркулярной протрузии определяется правосторонняя парамедианна -фораминальная грыжа диска дорзальных размеров 7мм с признаками компрессии нервных корешков .выраженной компрессией правого .диформации передних отделов ликворной камеры дурального мешка .сужение позвоночного канала до13мм
Доральных грыж и протузий остальных дисков на урвне иследуемой зоны неопределяется
Утолщенна желтая связка на уровне L1-L5 с грибовидной диформацией дуготростчатых суставов
Спинной мозг структурный Сигнал от структур спинного мозга и элементов конского хвоста (по Т1и Т2 ВИ)не изменен
ЗАКЛЮЧЕНИЕ..МРТ-картина дегенеративно -дистрофических изменений пояснично -крестового отдела позвоночника .осложненных медианной грыжей диска на уровне L4-L5 правосторонней парамедианной грыжей диска L5-S1с ПРИЗНАКАМИ компрессии нервных корешков на уровне L5-S1 и вторичным стенозом позвоночного канала на уровне L4-S1 МРТ -картина спондилеза .спондилартроза L1-L5 Заранее спасибо скажите пожалуйста что это означает и можно это как то вылечить без хирургических вмешательств СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,без операции не вылечитесь,не надо бояться операции |
| От: |
Ольга, 49 лет |
| Отправлен: |
14-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Спондилоартроз. Санаторное лечение не дало никаких результатов. Остается стойкий и выраженный болевой синдром. Хотелось бы попросить у Вас совета. Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю ответ напрашивается сам собой-оперировать |
| От: |
ирина, 54г. |
| Отправлен: |
14-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Заключение МРТ 02.12.2013. " ... Определяется передний спондилолистез L4 на 10 мм. На этом уровне позв. канал деформирован, сужен до 14 мм. Опред-ся отек костного мозга кантактных субхондральных отделов L4-5, наличие передних и задних остеофитов. ... Высота межпозв. дисков снижена, диск L4-5 сплющен. Определяется выстояние заднего контура д. L4-5 медиально в просвет позв. канала на 10 мм с правосторонним форам. компонентом, с воздействием на корешок, дуральн. мешок на этом уровне деформирован. Закл-е: спондилоартроз, передн. спондилолистез, грыжа д. L4-5. Операция неизбежна? Предварительное направление в Новосибирск, живу в Чите. Жду Вашего совета, вердикта. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,да нужна операция-транспедикулярная фиксация л4-л5, можно установить и чрескожную конструкцию из отдельных проколов,а не из большого разреза |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
13-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, меня зовут Алла, мне 53 года, меня очень беспокоят боли в грудном отделе позвоночника. Боль постоянная, но может быть меньше или больше. С утра почти не болит. Вот результаты компьютерной томографии:
Костно-деструктивные изменения не определяются.
Левосторонняя сколиотическая деформация позвоночного столба с вершиной дуги на Тh9. Усилен грудной кифоз. Позвоночный канал обычной формы, размеров, сагиттальный размер позвоночного канала на уровне Тh7 17мм.
Снижена высота м/п дисков преимущественно в средне-грудном отделе. М/п диски выступают в просвет позвоночного канала до 2-3 мм.
В левой половине тела Тh11 визуализируется гемангиома размерами 14х13 мм.
По переднебоковой поверхности тел позвонков массивные костные разрастания в средне-грудном отделе.
Дегенеративно-дистрофические изменения дугоотростчатых суставов. Реберно-позвонковых и реберно-поперечных сочленений. Признаков компрессии спинного мозга не выявлено. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: КТ-признаки полисегментарного остеохондроза грудного отдела позвоночники. Спондилоартроз, реберно-позвоночный артроз. Спондилез.
Скажите пожалуйста может ли эти боли давать гемангиома. Показана ли операция при таких размерах гемангиомы. Если это боли не от опухоли, то каким образом можно от них избавиться.
Спасибо.
С уважением Алла. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,у Вас боли во многом связаны со сколиозом,но и гемангиома может поддерживать болевой синдром,размеры ее большие-нужна операция чрескожная вертебропластика |
| От: |
клава |
| Отправлен: |
13-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Помогите нам. У моего папы обнаружена межпозвоночная грыжа,
была сделана операция. В заключении было написано: удалена грыжа диска L4-5. Рецидивная грыжа диска L4-5. МР-признаки полисегментарного остеохондроза поясничного отдела, протрузии диска L5-S1. Требуется повторная операция и говорят, что необходимо цементировать два позвоночника. Пожалуйста подскажите что мне делать, куда обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно обратиться к нам в отделение |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
13-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мне 27 лет,сделали снимок передне-задней проекции позвоночника,протокол исследования-поясничный лордоз выпрямлен,уплотнение замыкательных пластин и заострение краев тел позвонков Нерезко снижена высота межпозвонкового диска в L5-S1.Закл.:начальные Р-признаки остеохандроза,более выраженные в L5-S1 сегменте.Ходить могу с трудом,невролог сказал-ничего острого тут нет.Что это можэет быть,начались боли во время беременности,после экстренного кесарево через 3 недели делали снимки,все было хорошо,но ходить я не могла,прошло само-собой,прошло 2.5 года и опять не могу передвигаться нормально. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,вам необходима лфк,займитесь фитнесом |
| От: |
Зинаида |
| Отправлен: |
13-12-2013 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,здравствуйте! С большим нетерпением жду ответа на мое письмо отправленное 09.12.13. Надеюсь на Вашу помощь.
С уважением Зинаида Смирнова |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида,я Вам ответил сегодня |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-12-2013 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток!
Как попасть к Вам на консультацию в срочном порядке?
Ситуация следующая : Я проживаю в Самаре. Мой муж - гражданин Греции, проживает в Салониках, у него течение последних 3 лет наблюдались периодические головные боли, а в ноябре 2013 г. был госпитализирован в клинику в связи с сильными головными болями. В течение 2 -х недель проводилось полное обследование, но результата доктора конкретного не назвали - как говорит муж - они не понимают в чем дело. Муж отправил все результаты обследования в Германию - ответа пока не получил.
Хотим попасть к Вам на консультацию со всеми имеющимися на руках обследованиями. Он приезжает ко мне в Самару на Новый год, может остаться здесь до 20 января. Реально ли это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,я 24 декабря выйду из отпуска,приходите на прием в любой день утром |
| От: |
анна |
| Отправлен: |
12-12-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день. Подскажите, пожалуйста,каким образом попасть к Вам на прием? После ушиба головы в 2009 году усиливаются боли к вечеру. Снимки и рентген не показывают нарушений за исключением небольшого расширения желудочков из-за травмы. Диагноз сотрясения не был поставлен. Диагноз - дисциркулярная энцефалопатия. Беспокоят боли усиливающиеся после нервного напряжения особенно к вечеру. Как попасть к Вам на прием? С уважением, Анна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,я сейчас в отпуске,выйду. 24 декабря,приходите утром на прием в любой день |
| От: |
анна |
| Отправлен: |
12-12-2013 |
| Комментарий: |
Добрый день. Очень нуждаюсь в Вашей консультации. Но сначала вопрос - страдает ли после гидронуклеопластики биомеханика и ядро диска при диагнозе грыжа L5-S1. Ответьте, пожалуйста. Далее смогу выслать снимки. Мой адоес 10rdinva@rambler.ru. Или телефон мобильный МТС 8 - 985 - 385 - 06-85. Я живу в Москве. Обдумываю возможность гидронуклео. С уважением, Анна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,гидронуклеопластику можно отнести к динамическим видам оперативного лечения,измененный диск со временем восстанавливает свою структуру,эффективная операция |
| От: |
Александра Алексеевна |
| Отправлен: |
12-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Заключение: МР- картина единичных супратенториальных очагов хронической ишемии. Косвенные МР-признаки нерезко выраженной внутричерепной гипертензии. Подскажите,что это и как лечить. Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
гульшат |
| Отправлен: |
12-12-2013 |
| Комментарий: |
здравствуйте!у меня заднебоковая секвестрированная грыжаL4 -L5.гипералогический синдром.спондилоартроз.
на серии МР томограмм поясничный отдел позвоночника имеет сглаженный физиологический лордоз.аномалий развития нет.
высота межпозвонковых дисков L3-L4,L4-L5.L5-S1 И СИГНАЛЫ ОТ НИХ ПО Т2 СНИЖЕНЫ.Задняя диффузная протрузия дискаL3-L4размером 0.2см.-0,25см(размеры те же ,что в прошлом году) распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия,незначительно деформирующая переднюю стенку дурального мешка.Переднезадний размер позвоночного канала 2.0 см.
на фоне диффузной протрузии-задняя медианная грыжа диска L4-L5- 0.8 мм.(прежние размеры -0,5 см.)умеренно деформирующая передню стенку дурального мешка. просвет межпозвонковых отверстий несколько сужен за счет протрузии.размер поз. канала 1,1см.
Задняя диффузная протрузия диска L5-S1 размером 0.3см(прежних размеров) частично прикрытия остеофитами распростроняющаяся в оба межпозвонковых отверстия,частично деформирующая передние отделы эпидуральной клетчатки.Переднезадний размер позвоночного канала 1,3 см.
Определяется умеренное сужение суставных щелей,уплотнение,местами неровность контуров фасеток дугоотросчатых суставов L3-S1,желтые связки не утолщены. Позвоночный канал сужен на уровне вышеописанных изменений. конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1,имеет гомогенную интенсивность сигнала Т1-Т2 разделяется на корешковые нити конского хвоста.
Мелкие и небольшие остеофиты по передней поверхности тел позвонков.Замыкательные е пластинки уплотнены,деформированы мелкими грыжами Шморля.Костный мозг ,находящийся в телах позвонков,имеет признаки дистрофических изменений (преимущественно за счет жировой трансформации-2 тип Modic)/правертебральные мягкотканные структуры симметричные с обеих сторон тел позвонкови остистых отростков,изменений МР -сигналане выявлено.
Сергей Михайлович! какое лечение мне подойдет? Оперативное или консервативное? пожалуйста,помогите мне с выбором лечения... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульшат,только операция,результаты хорошие,можно установить имплант BARRICAID, для профилактики рецидива грыжи диска |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
12-12-2013 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У моего отца (ему 66 лет) около 5 лет назад онемела одна рука. Поставлен диагноз; объемное экстрамедуллярное образование на уровне СII - CV позвонков. Компрессионная местопатия. (простите за возможные ошибки, если я правильно разобрала почерк). Рекомендовано оперативное лечение, но при этом сказали, что нет гарантий, возможно после операции вообще ходить не будет. Естестсвенно, отец испугался и отказался от операции. Спустя 5 лет н аданный момент теперь онемела вторая рука. Можно ли сделать у Вас данную операцию, и самое главное последствия какие могут быть: действительно ли могут отказать ноги? И сколько стоит операция? И возможны ли другие пути лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,операция нужна,без операции-парализация 100%,операция дает шанс на восстановление,стоимость лечения у нас около 90 тыс руб |
| | |
