Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Живу в Челябинской области. Беспокоят боли в области затылка и правой лопатки. На данный момент невролог назначил ЛФК, ношение воротника Шанца, мази с НПВС, сирдалуд, мексидол.
13.01.2020г. Было сделано МРТ шейного отдела.
Заключение:Шейный лордоз сглажен. Высота тел позвонков сохранена, структура дегенеративно изменена, умеренные краевые костные разрастания. МРС изменен по типу Modic II. Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена.
Снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментах С3-С7, МРС снижен на Т2ВИ от всех дисков.
В сегментах С4-С5, С5-С6 задние протрузии дисков не более 2 мм. Минимальная деформация переднего дурального пространства. Позвоночный канал на этих уровнях не сужен, 12 мм.
В сегменте С6-С7 задняя правосторонняя парамедианно-фораминальная грыжа диска до 5 мм на широком основании. Дуральный мешок, правый корешковый футляр компримированы. Позвоночный канал сужен до 11 мм.
Неравномерное сужение суставных щелей дугоотростчатых суставов, суставные поверхности несколько деформированы.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С6-С7. Вторичный относительный стеноз позвоночного канала. Спондилоартроз.
Скажите нужна ли операция, если да, то какая и приблизительная стоимость? Или можно обойтись консервативным лечением? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, операция необходима, идеальной будет установка искусственного диска М6С, стоимость с имплантом 310 тыс руб, если операция жесткой фиксации сегмента-стоимость 120-170 тыс руб. |
| От: |
Заидат |
| Отправлен: |
26-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Только что была на МРТ грудного отдела позвоночника,заключение МР картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника(остеохондроз);дорзальных экструзии Th10/11,протрузий С7/Th1,Th9/10 дисков.Деформирующий спондилоартроз на уровне Th9-Th12 сегментов.Скажите пожалуйста что все это означает?работа сидячая,может ли быть от этого? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Заидат, лечение у невролога без операции |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
26-01-2020 |
| Комментарий: |
Экструзии межпозвонковыхдисков L4L5, Ĺ5S1,осложнённое стенозом позвоночного канала,компрессией дурального мешка, стенозом межпозвонковых отверстий,компрессией спинномозговых нервов. Протрузии межпозвонковых дисковL2Ĺ3,L3L4. Остеохондроз,спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Сколиоз поясничного отдела позвоночника. Скажите какое лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
показано оперативное лечение |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
23-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович, можно ли к Вам подъехать на консультацию 27.01 к 15-00 по вопросу - спондилодисцит грудного отдела? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
любой день к 7:00 |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
21-01-2020 |
| Комментарий: |
Хотел ещё уточнить можно одевать ортопедический ошейник который остался после операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не надо |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
21-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! В 2015 году в марте вы меня оперировали а именно поставили имплант С5 С6 шейного отдела тк была грыжа вроде все ничего а дня 3 назад появились боли в шеи довольно таки ощутимые!Что посоветуйте? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте МРТ и приходите на прием |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
21-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Беспокоят колющие боли в затылочной части головы с левой стороны. После МРТ обнаружили гемангиом до 4,5 мм седьмого шейного позвонка.интересует вопрос на сколько она опасна и нужно ли хирургическое вмешательство?
Заранее благодарен! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим, нужно динамическое наблюдение, МРТ контроль 1 раз в год, при увеличении размеров гемангиомы-вертебропластика |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
21-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день, моей маме 57 лет. В январе 2020 попала в больницу с сильными болями в левой ноге (в голени), не могла сидеть, лежать, стоять, одни слезы. Голень не могла разогнуть. Года 2-3 периодически были боли в бедре. Сделали 17.01.2020 года МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
На серии МР - томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях.
Поясничный лордоз сохранен. Дегенеративно-дистрофические изменения, слабовыраженные смежные передние краевые остеофиты тел позвонков. Явления спондилоартроза в виде гипертрофии суставных фасеток дугоотросчатых суставов тел позвонков.
В теле Th 12 наличие округлой зоны неоднородного МP -сигнала по Т1 и Т2 ВИ, диаметром до 25 мм.
Высота межпозвонковых дисков L1 - L2, L5-S1 снижена. МР-сигнал по Т2 ВИ снижен.
В сегменте L1-L2 задняя медианная протрузия диска, шириной до 2 мм.
В сегменте L3-L4 циркулярная протрузия диска, шириной до 1 мм.
В сегменте L4-L5 левосторонняя задняя парамедианная протрузия диска, шириной до 2 мм.
В сегменте L5-S1 циркулярная протрузия диска, шириной до 3 мм.
Ширина позвоночного канала сохранена. На уровне S3 наличие округлой зоны гиперинтенсивного МР-сигнала по Т2 ВИ и гипоинтенсивного по Т1 ВИ, размерами до 20х15 мм.
МР-сигнал спинного мозга не изменен.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Периневральная киста на уровне S3 позвонка. Гемангиома тела Th 12 позвонка.
Задняя медианная протрузия диска L1-L2/
Циркулярные протрузии дисков L3-L4, L5-S1.
Левосторонняя задняя парамедианная протрузия диска L4-L5/
Врач невролог в больнице сказал, что страшного ничего нет. Лечение, конечно было в больнице, капельницы, уколы, таблетки (что именно назначали сказать не могу, мама еще в больнице). Хотят ставить блокаду (дексалгин с ледокоином). Немного лелгче, а бывает, что и опять сильные боли пока укол не поставят. Скажите. пожалуйста, есть ли какие-нибудь показания для хирургического вмешательства?
Заранее. спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,по представленной информации показаний к операции нет |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
20-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
В мае 2019 г., поступил к вам с диагнозом остеохондроз поясничного отдела позвоночника, стеноз спинномозгового канала на уровне L4-L5, L5-S1 слева. Вы мне провели операцию декомпрессия корешковых каналов, динамическая фиксация позвоночника (DYNESIS). На сегодняшний день боли продолжаются в пояснице с переходом в левую ногу. В январе 2020 г. прошёл МРТ:
Описание: межпозвонковые диски: МР сигнал в Т1: обычный. МР сигнал в Т2: обычный. МР сигнал в Т2 STIR: обычный. Высота диска: в пределах нормы.
МР сигнал в Т1: снижен. МР сигнал в Т2: снижен. МР в Т2 STIR: снижен. Высота диска: снижена. Степень снижения: 2-ая ст. высота МПД на 1/4 меньше вышележащего диска.
Протрузия дисков:
Межпозвонковый диск: L4-L5, L5-S1.Положение протрузии диска: задняя медианная, задняя парамедианная справа, задняя парамедианная слева. Размер протрузии, мм: 4. Деформация дурального мешка: 1ст.-сужение до 1/3 диаметра. Компрессия корешка: нет. Положение протрузии диска: задняя медианная.
Заключение
МР картина СПО ТПФ L4-S1, признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Протрузия дисков L4-S1. Спондилоартроз L3-S1.
Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, нужна очная консультация, приходите в любой день к 7:00 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
20-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Вы мне ответили (от 23.12.2019г),что мне нужна операция.
Как мне попасть к Вам на операцию?
Сначала приехать с диском МРТ на консультацию?
Нужно ли какое то направление с моей поликлиники на операцию?
Обьясните пожалуйста.
Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, сначала консультация, потом при необходимости операция, либо это все в рамках омс по направлению из поликлиники, либо платные услуги |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
19-01-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день. Вы назначили мне осную консультацию подскажите когда лучше подъехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
17-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Прошла МРТ: в сагиттальной проекции на уровне С7- Th1 в спинномозговом канале определяется опухолевое образование размер 14,6*11,8*16,5 мм.повышенной интенсивности сигнала на T2ВИ и STIR , пониженной интенсивности сигнала Т1ВИ МР изображениях, с ровными четкими контурами, с признаком компрессии и смещения спинного мозга. В сагиттальной проекции определяется незначительное снижение высоты и интенсивности сигнала от структур межпозвоночных дисков на всех уровнях сканирования. Передние углы тел позвонков заострены с незначительными краевыми костными разростаниями. Сигнал от структуры спинного мозга и корешков конского хвоста однородный. Изменений по ширине не определяется. Заключение: МРТ-картина объемного образования спинномозгового канала на уровне С7- Th позвонков (менингиома?) . МРТ картина остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Вопрос к Вам: нужно ли делать операцию , если да то как ее сделать у вас? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, только операция, больше ничего.Пожалуйста, приезжайте к нам |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
17-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. В 2009 году Вы делали мне операцию "Стеноз позвоночного канала L3-L4-L5".
С мая 2019 года появились боли в пояснице и грудном отделе с левой стороны. Была проведена компьютерная томография поясничного отдела и грудного отдела позвоночника.
Поясничный отдел позвоночника: На КТ-сканах поясн.отдела позвоночника, на фоне артефактов от металлоконструкций, физиологический лордоз выпрямлен. Отмечается снижение высоты межпозвонковых дисков L1-L4. Суставные щели межпозвонковых суставов неравномерно сужены, суставные поверхности уплотнены, деформированы. По передней и боковым поверхностям тел позвонков массивные краевые осеофиты.
L1-L2 массивные краевые остеофиты закрывают свободный просвет межвозвонковых отверстий. Дуральный мешок не деформирован. Позвоночный канал 15 мм.
L2-L3 массивные краевые остеофиты закрывают свободный просвет межвозвонковых отверстий. Дуральный мешок не деформирован. Позвоночный канал 13 мм.
L5-S1 за счет массивных остеофитов позвоночный канал 8*13 мм. Межпозвонковые пространства не прослеживаются.
На уровне L3-L5 транспедикулярная фиксация, винты стоят в телах позвонков удовлетворительно. Позвоночный канал на этом уровне до 14 мм.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: КТ-картина межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз, деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника. Стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Состояние после ТПФ на уровне L3-L5.
Грудной отдел позвоночника: на серии аксиальных срезов грудного отдела позвоночника на уровне Th1-Th2 сегментов определяется: угловой кифоз сглажен. Грудной отдел позвоночника умеренно искривлен вправо. Тела позвонков деформированы за счет выраженных остеофитов по боковым и задней поверхностям тел позвонков. Структура тел позвонков не изменена. Обызвествлена передняя продольная в средне-грудном отделе, преимущественно спереди и справа. высота межпозвонковых дисков снижена. Дугоотростчатые сочленения: суставные поверхности склерозированы, деформированы, с костными разрастаниями на уровне Th11-L2. Задней грыжи дисков не определяется. Узлы Шморля замыкательных пластинок Th6,Th7,Th9 позвонков.
Позвоночный канал сужен до 8 мм на уровне Th8-Th9.
Признаков объемного процесса не отмечается.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
При контрастировании паталогического повышения плотности тканей не выявлено.
Заключение: КТ-картина фиксирующего лигаментоза (болезнь Форестье). КТ-признаки межпозвонкового остеохондроза грудного отдела позвоночника. Спондилоартроз, деформирующий спондилез, правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника. Стеноз позвоночного канала на уровне Th8-Th9.
Сергей Михайлович, какие мои дальнейшие действия? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
17-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему мужу очень нужна Ваша консультация, направление на консультацию и МРТ от 16.01.2020 у нас на руках. Огромная к Вам просьба, назначьте пожалуйста консультацию в любое удобное для Вас время. С уважением к Вам, и заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите 9:00 19 января |
| От: |
Конакова Елена |
| Отправлен: |
17-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У мужа последнее время очень сильно болит шея. По заключению МРТ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз). Спондилоартроз. Спондилёз. Протрузия диска С4-С5 с сужением латеральных карманов 1 ст. Грыжа диска С5-С6 с сужением правого латерального кармана 1-2 ст. Изменения в телах позвонков С5-С6 по типу Modic I. Скажите пожалуйста нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Мария Юренкова |
| Отправлен: |
17-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день! хочу попасть к вам на консультацию. Может по давней и доброй традиции можно и завтра - в субботу? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в воскресенье, 9:00 |
| От: |
надежда |
| Отправлен: |
17-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,У моего мужа по заключению МРТ признаки межпозвонкового остеохондроза и спондилоартроза поясничного отдела,Циркулярная протрузия дисков L3,5.Медианная грыжа диска L4 16х12мм с секвестрацией и стенозом позвоночного канала.Можно ли к вам попасть на консультацию и можно ли при таком диагнозе эндоскопическую операцию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да6Можно и нужно, приезжайте к нам |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
16-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович. У меня ,по заключению Мрт: гиполордоз,остеохондроз,спондилоартроз пояснич.отд.,циркуляторная протрузия L4 до 3мм,центральная грыжа диска L5 глубиной 6мм,шириной 2,1мм,умеренно деформирующ.передний контур дурального мешка. Стеноз межпозвонковых отверстий L4-S1,относмтелтный стеноз канала на уррвне K5-S1Консервативное лечение полгода,боль в ягодице и мурашки в правой ноге. Вопрос: нужна ли операция |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, нужно оперативное лечение |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
15-01-2020 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,02.09.2016 г. была операция - ТПФ L5-S1 в вашем отделении. Грыжи дисков L4/L5-0,4 см и L5/S1-0,5 см остались после операции. После 08.01.2020 появились сильные боли в левой ягодицы и левой ноге. Заключение МРТ от 09.01.2020: Рецидив грыжи диска L5/S1 - 0,6 см. Ретролистез L5 позвонка. Грыжа дисков L4/S1-0,5 см. Дегенеративно-дистрофическое изменение пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Спондилез. Отек паравертебральных мягких тканей на уровне S1-S4. Невролог назначила уколы-эуфилин, дексаметазон, мелоксикам и таблетки - Толперизон - ОВL и диакарб. Улучшений нет после 6 дней. Боль в ягодицы и ноге уменьшилась, но усилилась в позвоночнике и кобчике. Больно ходить и сидеть. Рекомендуйте, пожалуйста, лечение. Почти 3,5 года ничего подобного не было. Заранее Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, нужна очная консультация,можно 19 января,завтра в 9:006 или в 7:00 на неделе |
| От: |
Поспелов Александр |
| Отправлен: |
15-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, комментарий по поводу снимков прочитал. Сейчас нет возможности приехать на очную консультацию. уколы прошел - толку нет, попробуем возможно еще блокады сделать для снятия боли. если говорить об операции, то какая примерно она? опять с пластиной или просто с заменой дисков? получится что все диски будут прооперированы, такое бывает в практике что меняют практически все диски и вопрос примерной стоимости? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
К сожалению, стоимость имплантов более чем значительная, если проводить операцию по платным услугам цена около 200 тыс руб |
| От: |
Антон |
| Отправлен: |
15-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день.
По МРТ получено заключение:
Заключение: Анотомическая узость позвоночного канала. Мр-картина
дегенеративно-дистрофических изменений ШОП. Артроз межпозвонковых суставов. На
уровне СЗ-С4 на фоне циркулярной протрузия грыжеостеофитный комплекс выстоящий в
правый фораминальный сектор до 3 мм с воздействием на дуральный мешок и правую
дуральную воронку .На уровне С4-С5 на фоне циркулярной протрузия грыжеостеофитный
комплекс выстоящий в правый фораминальный сектор до 2.6 мм с воздействием на
дуральный мешок и правую дуральную воронку . На уровне С5-С6 циркулярная протрузия
диска до 1.6 мм с небольшой левосторонней латеролизацией и воздействием на передний
листок дурального мешка. На уровне С6-С7 на фоне циркулярной протрузия
грыжеостеофитный комплекс выстоящий в левый фораминальный сектор до 3.4 мм с
воздействием на дуральный мешок и левую дуральную воронку .
С середины декабря сильные боли в левой руке, сняты НПВС не полностью, тянущая ноющая боль несильная, но почти постоянная.
Вопрос: консервативное или оперативное лечение выбрать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон, лечение оперативное |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
13-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,у супруга по заключению мрт задняя левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 размером до 0,6 см.Насколько это критично? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если есть боли в ноге-показано оперативное лечение |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! Как попасть к вам на консультацию ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, отправил Вам на почту снимки ренген мрт и описания. Посмотрите пожалуйста. Что делать? Фамилия Поспелов А. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно оперативное лечение |
| От: |
Николаева Светлана Александровна |
| Отправлен: |
12-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Вы ответили мне, что нужна личная консультация. Когда можно к Вам приехать или как записаться на прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в отделении в любой день к 8:00 |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
12-01-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, ещё раз обращаюсь к Вам, вечер добрый!
МР-картина грыж межпозвонковых дисков на уровне L3-L5, с компрессией нервного корешка в сегменте L3-L4 , левосторонняя парамедианная грыжа размером до 7 мм с деформацией дурального мешка и компрессией нервного корешка слева, компримированный корешок оттеснён.
В сегменте L4-L5 на фоне задней на широком основании протрузии определяется задняя левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска размером до 5 мм с сужением левого корешкового отверстия .
Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника , спондилоартроз.
На данное время с периодичностью раз в 2 дня « цепляет» здоровую правую ногу, она немеет, холодеет, потом отпускает.
Было проведено 16 процедур иглотерапии.
В моей ситуации возможна установка Баррикад?
Заранее благодарна за ответ
С уважением
Нина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,нужна операция микродискэктомия с установкой противорецидивного импланта Баррикайд, для этого Вам надо взять направление в нашу больницу на оперативное лечение в поликлинике по месту жительства в рамках ОМС |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
12-01-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Вопрос: Вы принимаете пациентов из Москвы по полису ОМС, если да, что для этого нужно, и второй вопрос: можно у вас установить по КВОТЕ имплантат Баррикад. Заранее благодарю за ответ, с Уважением,Нина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, принимаем |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
12-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович !
Подскажите пожалуйста , при обследовании позвоночника (мрт), обнаружили гемангиому неоднородной структуры с четкими контурами , размер 0,7*1,0 см в теле Th8, что делают в таких случаях , удаляют или достаточно наблюдения ?
Спасибо ,
С уважением
Виктория |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория, надо делать чрескожную вертебропластику, приходите к нам |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-01-2020 |
| Комментарий: |
МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника; дорзальных
экструзий(грыж) L3/4 и L5/S1 дисков; дорзальных протрузий
L2/3 и L4/5 дисков.
Дегенеративный фронтальный стеноз позвоночного канала на
уровне L2-L4 сегментов.
МР признаки деформирующего спондилоза на уровне L5-S1
сегмента; деформирующего спондилоартроза на уровне L1-S1
сегменто |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
02-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день. Беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, по утрам затекают конечности. Сделала МРТ , заключение следующее: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска L4/L5. Спондилоартроз. Периневральные кисты спинномозговых нервов S1-S3. (Кисты S2- 2.4х1.9х1.8 см; 1.7х0.7х0.7;S1-1.1х0.6.
Какие можете дать рекомендации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога без операции |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
01-01-2020 |
| Комментарий: |
С Новым годом 2020 , уважаемый Сергей Михайлович, спасибо за то, что дарите нам всем здоровье!!! От души желаем Вам счастья, радости, здоровья, профессиональных успехов, всех благ!!!! Ваша пациентка Наталия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо,Вам здоровья в Новом году! |
| От: |
Николаева Светлана Александровна |
| Отправлен: |
01-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Обращаюсь к Вам с большой надеждой на помощь, лечусь уже с июня месяца, но состояние не меняется, только хуже. Мне ставят диагноз остеохондроз шейного отдела, синдром позвоночной артерии, частые вестибюлярные кризы. Меня беспокоит головокружение, нарушена координация движения, боли и зажимы в шейно- плечевом отделе. При ходьбе зажимы отдают в голову и меня начинает шатать. Сейчас даже лежа боли не проходят и в некоторых положениях происходит легкое головокружение, бывает также легкое онеменее кистей, больше всего боль отдает в правую сторону шеи и руки. По заключению Мрт шейного отдела: мр картина дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, протрузии дисков на уровнях с3-с4, с5 и с6. Спондилиартроз. Участки отека в отделах с5, th 1 позвонков. Есть мрт головного мозка и сосудов головного мозга, узи сосудов, есть выписки от неврологов, при необходимости могу все направить либо привезти на личную консультацию. Очень жду Вашего ответа и помощи!!!Добрый день, Сергей Михайлович. Обращаюсь к Вам с большой надеждой на помощь, лечусь уже с июня месяца, но состояние не меняется, только хуже. Мне ставят диагноз остеохондроз шейного отдела, синдром позвоночной артерии, частые вестибюлярные кризы. Меня беспокоит головокружение, нарушена координация движения, боли и зажимы в шейно- плечевом отделе. При ходьбе зажимы отдают в голову и меня начинает шатать. Сейчас даже лежа боли не проходят и в некоторых положениях происходит легкое головокружение, бывает также легкое онеменее кистей, больше всего боль отдает в правую сторону шеи и руки. По заключению Мрт шейного отдела: мр картина дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, протрузии дисков на уровнях с3-с4, с5 и с6. Спондилиартроз. Участки отека в отделах с5, th 1 позвонков. Есть мрт головного мозка и сосудов головного мозга, узи сосудов, есть выписки от неврологов, при необходимости могу все направить либо привезти на личную консультацию. Очень жду Вашего ответа и помощи!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Айнури |
| Отправлен: |
31-12-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Обращаюсь с г. Усть-Каменогорск, Восточно-Казахстанской области.Прошу Вас оказать помощь и проконсультировать, Отец 1966года рождения. Поставили диагноз Деф.спондилёз. Ретроспондилолистез L2, нестабильность L1.L3. спондилоартроз L4-L5. L5-S1. C-образный сколиоз 1 степени.
Сказали необходимо операция, нужна ли она?? Сейчас поддерживаются уколами, операция в таких случаях срочная или можно через какое то время??? С опаской относимся к медицине у нас. Не раз сталкивались с ситуациями не правильного диагноза и лечения.
Заранее спасибо.
Жду от Вас ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна операция, фиксация позвоночника, приезжайте |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
29-12-2019 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Протрузия диска С4-С5, грыжа С6-С7 с вторичным сужением просвета позвоночного канала.
Какие последствия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
29-12-2019 |
| Комментарий: |
Грыжа м/п диска L3-L4 с секвестрацией и аабсолютным стенозом позвоночного канала.
Как можно записаться к Вам на прием |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я вышел на работу, если Вы еще не прооперировались-приходите |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
29-12-2019 |
| Комментарий: |
при обследовании написали заключение Очаг умеренной гиперфиксации РФП в области позвоночника L4 что это такое и как лечить |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо спросить тех кто это написал |
| От: |
ВИКТОРИЯ |
| Отправлен: |
28-12-2019 |
| Комментарий: |
сигнал от тел позвонков неоднородный за счет зон трабекулярного отека краниокаудальных отделов тел L5-S1. Что это такое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
явления остеохондроза |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-12-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня стоит кофлекс в поясничном отделе на диске л4-л5. На диске О5 - С1 ещё выросли две грыжи, одна из них 0.9 см. Через две - три недели мне рожать. Можно ли мне родить самой, или только кесарево ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно Кесарево сечение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-12-2019 |
| Комментарий: |
"Выбухания" костной ткани в остистых отростках L2-3 позвонков что может означать? Также "дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника", какие могут быть рекомендации (мне 55 лет)? Нет ли тут намека на метастазы?
Решила спросить, т.к. сегодня получила КТ (с пятого раза с трудом добилась, хотя надо делать хотя бы раз в год. За 4 года после удаления молочной железы сменилось 4 районных онколога, сейчас ушёл последний. И к сожалению, районный онколог обычно посылает "к специалистам", а те - к онкологу, считая, что люди, у которых была онкология - не их профиль.) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
23-12-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Мне 59 лет.С июля болит(ноет) ягодица и бедро с правой стороны во время хотьбы.Долго ходить не могу.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 22.10.19г:
Дорзальная медиально-парамедиальная левосторонняя грыжа диска L3/L4 до 0,5см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое межпозвонковое отверстие с его умеренным сужением,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 2,0см),с касанием левого нервного корешка.Протрузия дисков L2/L3,L4/L5 до 0,2см.
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела,МР признаки умеренного спондилоартроза.Пролечилась уколами, физпроцедурами не помогло.Врач в нашем маленьком городке сказал что на этом лечение закончилось больше ничем не поможем.
Помогите мне пожалуйста вылечиться,посоветуйте что нибудь.Огромное спасибо вам заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,по представленной информации нужна операция |
| От: |
Димитрий |
| Отправлен: |
22-12-2019 |
| Комментарий: |
Прошло МРТ. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4/С5, С5/С6, С6/С7. Протрузия диска С3/С4. Стеноз позвоночного канала на уровне С4/С7. Спондилоартрит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо думать об операции |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
21-12-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Мрт пояснично - крестцового отдела позвоночника.
Замыкательные пластинки с неровным контуром, краевые заострения в углах тел позвонков. Грыжи Шморля на краниальной замыкательной пластинке тел Th 12, L 1 до 6,5 мм. Субхондральный склероз. Множественные очаги липоангиоматоза тел позвонков как следствие адипозной инволюции красного костного мозга. Сагиттальный размер позвоночного канала 18 - 19 мм. Высота м/п дисков L3- L4, L5-S1 снижена. МР сигнал м/п дисков на уровне исследования изменён за счёт дистрофических процессов по Pfirrmann ll- lll. Определяется билатеральные парамедианные протрузия м/п дисков L4-L5, L5-S1 до 3 мм, с лёгкой деформацией передней стенки дурального мешка, без сужения межпозвонковых отверстий.
Объясните пожалуйста все это более понятными словами и как лечить? Нужна ли операция?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция не нужна, лечение у невролога |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
20-12-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня 8 месяцев после сна и весь день тянет правую сторону лица.А недавно началось небольшое головокружение.20 ле сижу за компьютером на работе, прошла КТ и хочу знать может ли потягивание правой стороны лица,бегание мурашек по левой лопатке и головокружение быть от этого диагноза.
Физиологический лордоз выпрямлен.Сколиотическаядеформация отсутствует.Умеренное снижение высоты стояния м\п дисков. Умеренное сужение суставных щелей дугоотростчатых суставов.Атланто-дентальное сочленение без КТ-особенностей. Тела позвонков не снижены по высоте, не деформированы, по передним и боковым краям определяются мелкие губовидные костные разрастания, не уменьшающие диаметр корешковых каналов, не пролабирующие в просвет спинномозгового канала. Продольные желтые связки не утолщены, не уплотнены. Диаметр каналов вертебральных артерий в пределах допустимых значений, каналы относительно симметричны. На уровне С5-С6 - дорсальная протрузия м.\п диска до 3 мм с деформацией дурального мешка. Костнодеструктивных изменений на уровне сканирования не определяется.Паравертебральные ткани без КТ особенностей. Заключение - КТ картина остеохондроза шейного отдела позвоночника в стадии протрузии м\п диска на уровне С5-С6 с денформацией дурального мешка, умеренных проявлений спондилеза.Выпрямление шейного лордоза. Что мне делать с этим диагнозом? Спасибо!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю есть показания к операции, приходите на консультацию |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
20-12-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович , доброго времени суток . При МР-томографии поясничного отдела позвоночника выявлено : на уровне L4-L5 отмечается выпячивания дисков до 3-3,5 ммм , на этом же уровне отмечается неравномерная грыжа диска до 8-9 мм с деформацией переднего контура дурального мешка с сужением центрального канала до 10 мм, с агретацией нитей конского хвоста и 2-3 ст сужения левого латерального кармана . Как лечить ? Мне очен важен Ваш совет.
Сильнейшие боли в спине, никакое лечение не помогает.
Заранее благодарю .
С уважением Галина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина, есть показания к операции |
| От: |
Таисия Васильевна |
| Отправлен: |
18-12-2019 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович. Живу в г. Жигулевске, мне 79 лет.
Очень нуждаюсь в вашей помощи - сильно беспокоит шейный отдел позвоночника (страшные головные боли). Очень прошу Вас написать как я могу попасть к Вам на консультацию. Результаты МРТ на руках. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите любой день к 7:00 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
17-12-2019 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!!делал КТ,вот результат.Отмечается снижение высоты межпозвонковых дисков L3-L4,L5-S1.уплотнение замыкательных пластинок,краевые остеофиты тел позвонков.На уровне диска L3-L4 определяется протрузия с правосторонней латерализацией до 4мм.На уровне диска L4-L5 определяется протрузия до 3мм,суживающая межпозвонковые отверстия,на этом фоне определяется парамедианная грыжа слева глубиной до 4мм компремирующая нервный корешок.Спинной мозг имеет правильное расположение,однородную структуру.Костно травматических и деструктивных изменений на иследованом уровне не выявлено.Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника,протрузии дисковL3-L4,L4-L5,грыжа ШмроляL1-L3,грыжа дискаL4-L5.Обследование было 24.09.18.Боли в левой ноге.Что посоветуете?Спасибо!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по представленной операции лечение у невролога |
| От: |
Владислава |
| Отправлен: |
16-12-2019 |
| Комментарий: |
Протокол исследования: Выполнены томограммы поясничного отдела позвоночника в
аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях в последовательностях T1 Wi, T2 Wi, STIR.
Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала, имеет гомогенную структуру. Конус
спинного мозга расположен на уровне L1 и разделяется на нити «конского хвоста».
При анализе МР-томограмм поясничного отдела позвоночника – снижение интенсивности MRсигнала от дорзальных порций МПД на Т2 ВИ на уровнях L1-S1 за счет умеренных дегидратационных
изменений.
На фоне уплотнения задней продольной связки, субхондрального склероза и мелких краевых
остеофитов замыкательных пластин, визуализируется:
в сегментах L1-L4 размеры позвоночного канала: сагиттальный 16мм (норма 16-18мм),
поперечный – 20-21мм (норма 20-21мм);
в сегменте L4-L5 размеры позвоночного канала: сагиттальный 16мм (норма 16-18мм),
поперечный – 21мм (норма 20-21мм);
в сегменте L5-S1 отмечается медианно-парамедианная протрузия МПД до 3,5мм с компрессией
дурального мешка; размеры позвоночного канала: сагиттальный 15мм (норма 15-18мм), поперечный –
23мм (норма 20-21мм).
Паравертебральные мягкие ткани на уровне L1-S1 - без особенностей.
Заключение: Дегенеративно-дистрофическое поражение поясничного отдела позвоночника:
умеренные проявления остеохондроза; протрузия диска L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Назар |
| Отправлен: |
14-12-2019 |
| Комментарий: |
Боит спина. Сделал мрт, но мне не сделали диагноз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
14-12-2019 |
| Комментарий: |
Доброе время суток, Сергей Михайлович. В ноябре 2019г. муж был у вас на консультации с диагнозом: Грыжа диска L4\\L5.Спондилоартроз.Сколиоз.МР признаки липогемангиомы в теле L2 позвонка Ваша рекомендация- ему необходима вертебропластика L2 позвонка по поводу гемангиомы.Состояние стало хуже. Можно сделать эту операцию по ДМС у вас? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,можно, я вышел на работу |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
13-12-2019 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте!10 лет назад,была операция на поясничничном отделе-дискэктомичL5-s1,переднего корпородеза и установки кейджа L5-s1.на данный момент,позвонок L5 с наличием щелей спондилолиза в межсуставный частях дуг и смещён кпереди на 3 мм.грудной отдел-жёлтые связки гипертрофированных на уровне Тh10 и деформируют дуральный мешок.пять протрузий медианный Th2-3,Th3-4,Th4-5,Th7-8,Th8-9,всё по 2 мм.лечение консервативное?спасибо огромное! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| | |
