Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
03-02-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, доброе утро. Была у Вас на консультации в эту субботу (по МРТ: признаки деформирующего спондилеза, протрузия L4,5, зоны асептич. воспаления). забыла задать вопрос -- можно ли ходить в баню? париться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно |
| От: |
Эдик |
| Отправлен: |
03-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,у меня мрт диагноз,
Физиологический поясничный лордоз сохранен.Визуализируется пять позвонков.Контуры позвонков с краевыми костными разрастаниями,в том числе и задними.Соотношения и форма позвонков не изменены.Мр-сигнал костного мозга изменен по типу жировой дегенерации.Суставные поверхности конгруэнтны.
Высота межпозвонковых дисков сохранена.Мр-сигнал от дисков L4/L5 частично снижен на Т2ВИ.На уровне L4/L5 Визуализируется локальное центральное выстояние заднего контура диска в просвет позвоночного канала до 5 мм,распространяющееся на левое на левое межпозвонковое отверстие.На уровне L5/S1 Визуализируется локальное центральное выстояние заднего контура диска в просвет позвоночного канала до 3 мм.
Задняя продольная связка и передний контур дурального мешка деформированы на уровнях L4-S1 Позвоночный канал с учетом краевых костных разрастаний и других вышеуказанных изменений,на уровне L4/L5 сужен до 15 мм.Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонк,обычной конфигураций,ширины и однородной структуры.
Окружающая жировая клетчатка не изменина.Параветртебральные мягкие ткани без особенностей.
Скажите пожалуйста,это очень плохо?без операцие можно лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эдик,если есть боли в левой ноге,думаю показано оперативное лечение |
| От: |
галя |
| Отправлен: |
02-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у моего мужа копрессионный перелом тела т4 1 степени грудного отдела контузия тел тн1_2_3 скажите пожалуйста сколько он должен лежать можно ли поворачиваться на бок и какой карсет нужен после лежит уже месяц спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
01-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!! Около 6 месяцев ощущал боли в поясничном отделе позвоночника. Ранее не придавал особого значения этому. Дискомфорт в повседневной жизнедеятельности. Недавно ощутил более сильную, тянущую боль, отдающую в правую ногу (бедро, ягодица). Сделал компьютерную томографию поясничного отдела позвоночника.
Высота диска L4-5 снижена, диск пролабирует в просвет позвоночного канала срединно, парамедиально линии на 3.5 мм. Высота диска L5-S1 снижена пролабирует дорзально срединно на 13,5 мм; парамедиально с обеих сторон до 6 мм. Позвоночный канал имеет передне-задний размер - 15 мм. Замыкательные пластинки склерозированы. Конус спинного мозга расположен на уровне L1. Заключение. Протрузия сегмента L4-L5. Парамедианная, медианная грыжы сегментов L5-S1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3 период.
Чего опасаться? Какое лечение?
СПАСИБО!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,лечение консервативное:микродискэктомия с установкой импланта BARRICAID |
| От: |
ЛЕЙСАН |
| Отправлен: |
31-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 31год. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Просвет позвоночного канала средних размеров (на уровне диска L3 1.6 см.).
Определяется передняя клиновидная деформация тела L1 позвонка, высота тела позвонка в передних отделах 1.3 см, в задних 2.2 см, продавленность краниальной замыкательной пластинки с нарушением целостности. Отмечается смещение задне-верхнего отдела тела позвонка кзади. Определяется небольшое снижение высоты тела l2 позвонка в передних отделах (высота позвонка в передних отделах 2.3 см, в задних-2.6) с деформацией передних отделов краниальной замыкательной пластинки.
Высота межпозвонковых дисков Th12-L1, L5/S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1 с левосторонней латерализацией, размером до 0.35 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Определяется сужение дугоотросчатых суставов L3-L5, гипертрофия желтых связок на этом уровне.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение:
МР картина умеренных дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с наличием протрузии диска L5/S1. МР признаки последствий компрессионных переломов L1, L2 позвонков.
Дайте пожалуйста совет. что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лейсан,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Григоренко Людмила Петровна |
| Отправлен: |
31-01-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! У моего сына 19 лет на МРТ в теле С7 позвонка визуализируется округлая зона неоднородно повышенного на Т1 и Т2 ВИ сигнала, размером до 0,8см, не меняющая своих сигнальных характеристик при использовании программы с жироподавлением (наиболее вероятно гемангиома). Аналогичная зона, размером до 0,6см определяется в теле Тh 4 позвонка. Грыжи межпозвонкового диска Тh10/Th11 0,4см. Грыжи межпозвонковых дисков L4/L5 до 0,5см, L5/S1 до 0,5см. Последнее время жалуется на сильные боли в спине, тяжело вставать. Какое дополнительное обследование нужно провести для уточнения диагноза? Можно устранить заболевание без операционным путем? Поможет чрезкожная вертебропластика? Какой срок реабилитации после операции? Он у нас студент. Учится в аэрокосмическом университете. Сами мы проживаем в Свердловской области. Как можно записаться к вам на консультацию, желательно в выходные, т.к. он на неделе учится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Пожалуйста,приходите в выходные к 8:30,можно даже завтра |
| От: |
Сергеева Надежда Николаевна |
| Отправлен: |
31-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! По результата МРТ мне постален диагноз:Протрузия межпозвонкового диска в сегменте Th8-9. Гемангиомы тел Th10,Th12 позвонков размерами 1,1Х1,5,0,7х0.9. Мелкая грыжа Шморля Th11.По результатам недавнего обследования МРТ гемангиомы не увеличиваются. Нужна ли операция по поводу гемангиом. Спасибо. С уважением |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда Николаевна,думаю есть смысл делать вертебропластику 2х позвонков,дело в наличии гемангиом достаточно больших размеров,а не в их увеличении.Они уже есть,угражают переломами позвонков,нарушением спинального кровообращения |
| От: |
Букреева Ольга Николаевна |
| Отправлен: |
31-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.Моей маме 65лет, у нее тянут и ломят ноги, когда она ходит. В августе МРТ показало такой результат:Остеохандроз поясничного отдела позвоночника,осложненный пролапсом диска L4-L5,протрузиями дисков:L1-L2,L2-L3,L3-L4.Множественные грыжи Шмороля.Спондилоартроз.Гемангиома телаL3.Что Вы посоветуете делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю есть показания к операции на уровне диска Л4-Л5 и гемангиомы Л3 одновременно |
| От: |
Борис Павлович |
| Отправлен: |
31-01-2014 |
| Комментарий: |
Мне 65 лет.По результатам МРТ шейншго отдела поставлен диагноз:Циркулярные протрузии дисков в сегмнетах С4-5,С5-6,С6-7. с формированием дегенеративного латерального стенозана уровне С5-6 с обеих сторон.Срединно-левосторонняя грыжа диска до 0,35 см на уровне С5-6 с небольшой степенью компрессии спинного мозга. Сужение межпозвонковых отверстийна уровне С5-6 до 1,2-1,3мм с обеих сторон
Принимаю лечение в течении 3-х лет, различными медикаментами: афлутоп, медокалм, мильгама, вольтарен и прочими.Сейчас боль в правой руке.в течении 2-х мес. Нужна ли операция? Спасибо. С уважением |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Борис Павлович,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана, 38 лет |
| Отправлен: |
31-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Меня беспокоят сильные головные боли, стал пульсировать и дёргаться левый висок. Заключение МРТ артерий головного мозга- сужение просвета и снижение сигнала от кровотока по Р1сегменту правой ЗМА, ассиметрия кровотока по интракраниальным сегментам позвоночных артерий. Замкнутый Визалиев круг. МРТ вен головного мозга- ассиметрия кровотока по поперечному синусу. Подскажите, насколько это серьёзно и как лечить? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,наблюдеие у невролога |
| От: |
Арманай |
| Отправлен: |
30-01-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте,Сергей Михайлович!
Помогите мне пожалуйста,я не знаю, что делать. У меня DS:МРТ-признаки ангиоэнцефалопатии, новообразования правой гайморовой пазухи.
Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Арманай,лечение у невролога и лор-врача |
| От: |
лилия |
| Отправлен: |
30-01-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! У моего отца два года назад случился инсульт. Ему 47лет. Он живет в сельской местности и врачи районной больницы ничем немогут ему помочь. У него плохо функцианирует левая нога и рука из за чего он не может щаниматься физ.упражнениями для восстановления. Хотелось бы узнать можно ли его прооперировать в вашей больнице? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,думаю необходимо лечение у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
29-01-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович, пишет Вам ваша коллега.
По данным МРТ 2011 года у меня выявлены гемангиомы грудного отдела позвоночника. Сейчас беспокоят боли в грудном отделе, чувство жжения и затрудненного дыхания. Необходимо ли сделать повторно МРТ и как попасть к Вам в ближайшее время на консультацию. Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,недо сделать "свежие" МРТ,приходите на прием в любой день к 8:00 |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
28-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите пожалуйста моей дочери при рождении вы тянули шею между вторым и третьим позвонуом расстояние шире обычного сосуды защимлены идет штраф ия коры головного мозга как помочь ребенку стать здоровым.как нам лечится что делать.большое спасибо за ответ.нам уже 5месЯцев мы голову не держим гипертония. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Асия |
| Отправлен: |
28-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня ребенок 9лет Заключение: МР-признаки кистозно-глиозных изменений и арахноидальной кисты в лобно-височно-теменной области справа. Размер и ~2,0*3,1*3,0см. Принимаем лекарства\" ДепакенХрона\" 250мг в день.Нам надо ваши консультации, можно ли делать с таким диагнозам операция.Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Асия,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
28-01-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день. У меня проблемы со спиной L4 L5. Есть МРТ и КТ. Очень нужно попасть к Вам на очную консультацию. Напишите, пожалуйста, когда к Вам можно подойти (возможно и в выходные дни). Заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита,приходите в выходные в 8:30 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
28-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я из Оренбургской области.Хочу попасть к Вам на консультацию.Подскажите, будете ли Вы принимать в выходные 1 и 2 февраля, 8 и 9 февраля? Чтобы не приехать зря... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,приезжайте или 1 или 2 февраля в отделение к 8:30 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
28-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Прошло 4 месяца после операции передняя дискэктомия с5 с6,фикация пластиной с5-с7.Какие упражнения нужно выполнять для восстановления,не могу нигде найти. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю надо записаться в фитнес центр |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
28-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!! Около 6 месяцев ощущал боли в поясничном отделе позвоночника. Ранее не придавал особого значения этому. Дискомфорт в повседневной жизнедеятельности. Недавно ощутил более сильную, тянущую боль, отдающую в правую ногу (бедро, ягодица). Сделал компьютерную томографию поясничного отдела позвоночника.
Высота диска L4-5 снижена, диск пролабирует в просвет позвоночного канала срединно, парамедиально линии на 3.5 мм. Высота диска L5-S1 снижена пролабирует дорзально срединно на 13,5 мм; парамедиально с обеих сторон до 6 мм. Позвоночный канал имеет передне-задний размер - 15 мм. Замыкательные пластинки склерозированы. Конус спинного мозга расположен на уровне L1. Заключение. Протрузия сегмента L4-L5. Парамедианная, медианная грыжы сегментов L5-S1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3 период.
Чего опасаться? Какое лечение?
СПАСИБО!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,лечение консервативное у невролога |
| От: |
вера |
| Отправлен: |
27-01-2014 |
| Комментарий: |
Определяются задняя правосторонняя парафораменальная протрузия МПД L4- L 5,задняя центральная протрузия МПД L 5-S 1, пролабирующие в позвоночный канал на 3,6 мм и 4 ,0 мм соответственно, незначительно локольно деформирующие передний контур дурального мешка |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,есть показания к гидронуклеопластики |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
27-01-2014 |
| Комментарий: |
добрый день, Сергей Михайлович! проконсультируйте пожалуйста. вот результаты КТ : грыжи L4-S1 межпозвоночных дисков. эрозионная дегенерация диска L5-S1. дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5. саггитальный диаметр позвоночного канала L4-L5 уменьшен до 9мм. требуется ли операция ? заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю Вам показана гидронуклеопластика L4-L5 |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
27-01-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Меня беспокоят постоянные головные боли в области затылка, появилась хроническая усталость, поверхностный сон и тревога, падает зрение. Сегодня прошла дуплексное сканирование. из заключения: Показатели кровотока в обеих ПА с гемодинамически значимой ассиметрией справа на 21%, 28% с их снижением в костном сегменте на уровне С5-С4, С4-С3 слева на 49% с их снижением в костном сегменте на уровне С2-С1. доплерографические признаки экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий в костном сегменте справа на уровне С5-С4. С4-С3 и слева на уровне С2-С1. Стеноз менее 50%. Скажите пожалуйста на сколько это серьезно? чем опасно? Очень жду ответа!! Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья,для уточнения диагноза проведите еще МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
27-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Скажите пожалуйста у меня диагноз лепогемангиома второго позвонка.Сказали что нужна либо операция,либо ультро фиолет,что лучше и будет ли результат. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,я плохо понял что Вам рекомендовали,я скажу что надо делать- операция чрескожная вертебропластика |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
27-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!! Около 6 месяцев ощущал боли в поясничном отделе позвоночника. Ранее не придавал особого значения этому. Дискомфорт в повседневной жизнедеятельности. Недавно ощутил более сильную, тянущую боль, отдающую в правую ногу (бедро, ягодица). Сделал компьютерную томографию поясничного отдела позвоночника.
Высота диска L4-5 снижена, диск пролабирует в просвет позвоночного канала срединно, парамедиально линии на 3.5 мм. Высота диска L5-S1 снижена пролабирует дорзально срединно на 13,5 мм; парамедиально с обеих сторон до 6 мм. Позвоночный канал имеет передне-задний размер - 15 мм. Замыкательные пластинки склерозированы. Конус спинного мозга расположен на уровне L1. Заключение. Протрузия сегмента L4-L5. Парамедианная, медианная грыжы сегментов L5-S1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3 период.
Чего опасаться? Какое лечение?
СПАСИБО!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,нужно оперативное лечение на уровне L5-S1 диска |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
26-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,помогите,пожалуйста,сделал кт,что это значит?
Протокол обследования:
При МСКТ шейного отдела позвоночника, выполненной по стандартной программе, установлено:
- шейный лордоз выпрямлен
- начальные признаки дегенеративно-дистрофических изменений в виде снижения высоты межпозвонковых дисков с сегментах С6-С7, С7-ТН1, умеренно выраженного субхондрального склероза замыкательных пластинок тел позвонко, краевых приострений по передней и заднебоковым поверхностям тел позвонков, более выраженные по задней поверхности позвонка в сегменте С5-С6.
-создается впечатление о дорзальном пролабирование межпозвонкового диска в сегменте С3-С4 кзади до 2,5 мм.
- паравертебральные мягкие ткани не утолщены
-костно-травматические или деструктивные изменения костных структур не определяются.
Заключение: Начальные КТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника (остеохондроз). Для уточнения состояния межпозвонковых дисков рекомендовано выполнение МРТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,необходимо выполнить рекомендацию-проведите МРТ |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
26-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Я 26.01.2014 года Вам писал, мне 42 года, вы мне ответили, что необходима только операция микродискэктомия (можно с имплантом Баррикайд), гидронуклеопластика уже не подходит,стоимость микродискэктомии от 40 тыс р, стоимость импланта Баррикайд пока 120 тыс руб.
Что значит можно с имплантом Баррикайд? Не значит ли это что можно и без него или есть какие то другие импланты. Если да, то какие на них цены? Если можно без импланта то каковы последствия, каковы сроки восстановления и дальнейшие прогнозы?
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,операция нужна безусловно-секвестрированная грыжа.Вид операции-вопрос обсуждаемый: микродискэктомия может использоваться как собственно оперативное лечение и как этап операции с использование имплантов.Импплант Баррикайд можно применить при обочной грыже диска,если имеется нестабильность сегмента -можно применить межостистую стабилизацию:имплант кофлекс ,гелификс... |
| От: |
ШЕПЕЛЕВА ОЛЬГА ВИКТОРОВНА |
| Отправлен: |
26-01-2014 |
| Комментарий: |
на МРТ лордоз выпрямлен, ось шейного отдела ровная, определяется снижение высоты дисковс3-с4,с4-с5,с5-с6,определяется правосторонняя задне-латеральная протрузия диска с3-с4, сагиттальным размером до3мм,вызывающая сужение правого латерального кармана выполняющего межпозвонковое отверстие, с его сужением, правосторонним дискорадикулярным конфликтом и деформацией прилежащих отделов дурального мешка,опреляется дорзальная цыркуляция протрузия диска с4-сс5,размером 2мм расспостраняющяяся в правое корешковое отверстие ,вызывающая его сужение и компрессию нервного корешка с права и компрессию прилежащих отнелов дурального мешка в дисках с5-с6,с6-с7 дорзальные выбухания,размером до 2мм оказывающие умеренноесужениепереднего спинального субарахноидального пространства , сигнал от структур спинного мозга не изменён контуры ровные чёткие структура однородная Рост сына 186 вес 65 возраст 17 лет,Давление 100-70,90-60, иногда 160-113 с повышением температуры 39,Нагузки физичесские переносит плохо ПРОШУ ВАС ДАТЬ ДИАГНОЗ и можно ли это личить и главное как с уважением Ольга Викторовна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
26-01-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день.
По МРТ мне поставили диагноз:
-гипогидротация межпозвоночных дисков, дегидратация и снижениевысоты межпозвоночных дисков L4/L5, в большей степени L5/S1;
-дорзальная медиальная протрузия межпозвоночного диска L3/L4 размерами до 0,4 см, деформирующая дуральный мешок. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового дискаL3/L4-1,7 см.;
-левосторонняя парамедианно-фораменальная грыжа межпозвонкового диска L4/L5 размерами до 0,9 см. с признаками секвестрации, распостраняющаяся каудально и краниально до 2,1 см, значительно суживающая просвет левого межпозвоночного отверстия, компремирующая левый нервный корешок, просвет позвоночного канала на уровне межпозвоночного диска L4/L5 сужен до 1/2 от первоначального, умеренная гипертрофия желтых связок;
-Циркулярная протрузия межпозвонкового диска L5/S1 размерами до 0,5 см, умеренно суживающая просвет левого межпозвоночного отверстия с правосторонним фораминальным грыжевым компонентом размерами до 0,6 см, значительно суживающим просветправого межпозвонкового отверстия, просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/S1 сужен до 1,2 см.
При таком диагнозе показана операция или лечение у невролога? Если операция-можно провести методом гидронуклеопластики? Какова цена? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,только операция микродискэктомия(можно с имплантом Баррикайд), гидронуклеопластика уже не подходит,стоимость микродискэктомии от 40 тыс р, стоимость импланта Баррикайд пока 120 тыс руб |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-01-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, уточните пожалуйста вопрос от 25.01, про бабушку, а с грыжей 0,9 см еще можно что-то сделать в таком возрасте? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,конечно надо смотреть пациента,но грыжа диска вероятно давно,а перелом Л1 свежий,есть угроза парализации,есть смысл делать вертебропластику,окончательное решение по тактике лечения при очной консультации |
| От: |
куртакова галина алексеевна |
| Отправлен: |
25-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Мне 59лет.Боли в позвоночнике беспокоят давно, лечусь постоянно у невролога. При МРТ исследовании- определяется левосторонняя парамедиальная грыжа межпозвонкового диска L1/l2 до 0.45см, распространяющаяся краниально на 0,3см относительно заднего края тела L1 позвонка 0,9см. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L1/L2-1,6см. Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L3/L4 до 0,4см,умеренно суживающая просвет обоих межпозвонковых отверстий.Просвет позвоночного канала на уровне L3/L4 - 1,9см. Умеренное повышение МР сигнала на Т2FS от смежных отделов тел L4 и L5 позвонков. Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 до 0,3см. Просвет канала -2.3см Скажите,пожалуйста, как дальше лечиться? Может быть, лучше операция? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение конервативное у невролога |
| От: |
иван ставропольский край |
| Отправлен: |
25-01-2014 |
| Комментарий: |
добрый день мая жена очень сильно жалуется на головные боли серцебиение нестабильное давление то поднимается то падоет слабость врачи говорят что прогресирует гармон роста лежали 2 раза в ставрополе берут анализы лечения назначают пить таблетки которые неграма непомагают ей 28 лет делали эмрт всево организма нечево ненашли 14.01.2014.зделали эмрт грудной отдел позвоночника получили заключение.мр картина дегеративно дистрофических изменений грудногоотдела позвоночника.спондилез.мелкая гемангиома в теле тн5 пзвонка размер 0.6 на 0.6 см. опредиляется сужение суставныхщелей межпозванковых суставов.снижение мр сигнала от субхондральных отделов суставных отростков на уровне л4.л5.дефекты шморля в телах тн6.тн10 позванков. подскажите связано все это сголовной болью тошнотой серцебиением или это гармон роста прогресирует. где нам лечится и что делать помагите пожалуста куда обращатся зарание спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван.думаю лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-01-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Моя бабушка ( 84 года) упала дома на копчик, прошел уже месяц и вот только на днях съездили на МРТ.
Напишу вам основное заключение и если можно вышлю на почту остальное ( если понадобится)
Заключение: МР картина компрессионного перелома тела L1 позвонка. Признаки компрессионных переломов S3 и S4 позвонков. Остеохондроз поясн-крест. отдела. Грыжа диска L5/S1 ( дорзальная правосторонняя размером до 0,9 см, распространяется по дуге широкого радиуса в правое межпозвонковое отверстие с его сужением, компримирует прилежащие отделы дурального мешка и правые корешки L5 и S1.) Протрузии дисков L2-L5 (размер до 0,5 см) Стеноз позвоночн. канала на уровне L5/S1 ( сужение позвоночн. канала до 1,0 см в сагиттальном размере) Спондилоартроз. Лестничный антеличстез L3-L4-L5 позвонков. Гемангиома тела Th11 позвонка.
Я понимаю, что картина, наверное ужасающая, но хотя бы что-то сможет помочь бабушке, в таком возрасте?? Мне говорили насчет вертебропластики...Ей бы хотя бы унять боль и всё,сейчас надели на неё жёсткий корсет, вроде говорит легче стало.. она у нас из дома не выходит, тяжести не таскает, жалобы есть на "холод" в коленке и иногда немеют ноги. Если можно, ответьте на эл.ящик. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,вертебропластика в самом деле показана вашей бабушке |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
24-01-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте.
Делается ли у Вас Холодноплазменная нуклеопластика (позвоночно крестцовый отдел, у меня две грыжи). Если да сколько стоит (я гражданин Казахстана, меня интересует платные услуги). Сколько нужно лежать в стационаре и примерно сколько длится реабилитация после операции?
Как можно с Вами связаться и записаться на операцию?
Заранее спасибо. Виталий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,мы тщательно отслеживаем современные позвоночные технологии и довожу до Вас, что холодноплазменная нуклеопластика(как и лазерная вапоризация) уже не используются в развитых странах,поскольку являются температурной деструкцией диска,вызывают ожоги корешка. Мы так же это не применяем. Современная технология-гидронуклеопластика, пожалуйста, приезжайте,реабилитация ранняя,в стационаре 2 дня... |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
24-01-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Спасибо Вам за ответ на мой вопрос от 22.01.2014:
"Ольга,для ответа нужна очная консультация".
У меня следующий вопрос: Когда, где и как(процедурно:по записи или...) можно получить такую консультацию?
С уважением, Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,можно прийти на консультацию завтра или послезавтра в выходные к 8:30 в отделение |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
24-01-2014 |
| Комментарий: |
остеохондроз поясничнокрестцового отдела позвоночника.Диффузные неравномерные протрузии дисков L3/5.Дорзальная медианная грыжа диска L5/S1, на фоне диффузной неравномерной протрузии.Спондилоартроз.Деформирующий спондилёз(уровень L1-L5). Что посоветуете ?Лечение?Необходима ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
23-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.У моего сына проблемы с поясничным отделом позвонил.По результатам МРТ у него снижена высота L4/5 ,L5/S1 дисков.Грыжа шморля в теле L5 позвонка с наличием жировой инфильтрации прилежащего губчатого вещества.
Дорзальные протрузии дисков :медианно-парамедианная левосторонняя L4/5 размером 0,35 см,распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, незначительной деформацией дурального мешка.Просвет корешковых каналов на уровне межпозвоночного диска асимметричен D>S , незначительно сужен справа, умеренно сужен слева.Сын служит в армии сильные боли в пояснице ,тяжело нагибаться и ходить,боль распространяется по левой ноге от ягодицы до икроножной мышцы.
.Что делать ? Могут ли его комиссовать по данному диагноза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мы не решаем экспертных вопросов,по здоровью -ему надо обратиться к врачу части |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
23-01-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Оперировалась в Вашем отделении 09.04.13 г - грыжа L4/5 поясничный-крестцового отдела, люмболизация. Все сделано хорошо, врачам и медсестрам очень благодарна за терпением и уход.
У меня уже 3 месяца как начали возвращаться боли (раньше правая нога болела, а теперь периодически в левую икроножную мышцу и бедро), чувство отека и жжения вернулось в позвоночнике. После сна нет ощущения отдыха в позвоночнике.
При прохождении реабилитационного курса лечения выяснилось, что стала реагировать на электропроцедуры - усиление болей в левую ногу и поясницу, чувство тяжести в спине.
С сентября 2013 года начала ходить в бассейн, дома делаю легкую гимнастику.
Подскажите, может мне стоит поставить имплант? и сколько это будет стоить?
При повторном мрт - протрузия L2, L3 на обе стороны. при обследовании проходимости импульсов на левой ноге сгибатель частично утратил свои возможности. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,на контрольной МРТ данных за рецидив нет,думаю это обычное обострение остеохондроза-люмбалгия,необходимо пройти лечение у невролога, показаний к операции по представленной информации нет,думаю нужна регулярная ЛФК для создания мышечного корсета |
| От: |
Згурськая Елена Анатольевна |
| Отправлен: |
23-01-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Мне 36 лет. Мне очень нужна ваша консультация нуждаюсь ли я в операции. По заключению МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/ L5, L5/ S1. Стеноз позвоночного канала на уровне L4/ L5, L5/ S1. Спондилоартроз. Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Анатоьевна,для ответа нужно знать размеры грыж дисков и ваши жалобы |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
22-01-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Мне 58 лет. Два месяца назад сделала неловкое движение и почувствовала прострел в левый тазобедренный сустав. Через три дня почувствовала жжение в мышце левого бедра, а затем поверхностные боли в районе коленного сустава и онемение в мышцах под коленом. Невролог поставил невралгию подкожного бедренного нерва под вопросом. Прошла терапевтическое лечение и электрофорез на бедро-голень. Болей нет, но чувствую ногу как-то не так, как раньше.
Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела:Протрузия всех дисков(все не перечисляю, а у диска L5/S1 эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4 см).
Спондилоартроз.МР сигнал от структур спинного мозга не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L3-L5, умеренная гипертрофия желтых связок на уровне L4-L5, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Определяется антелистез L5 позвонка до 0,2 см.
Эпидурально, вдоль задней поверхности тела L3 позвонка, с распространением на левую половину позвоночного канала, определяется зона патологического МР сигнала неоднородно изо-гипоинтенсивного на Т2 ВИ, изоинтенсивного на Т1 ВИ и изо-гиперинтенсивного на программе с жироподавлением, с относительно четкими неровными контурами, размером до 1,8х1,3х0,8 см(эпидуральные воспалительные изменения?)
Рекомендована консультация нейрохирурга.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли консервативное лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
22-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Ребёнку по МРТ выставили следующий диагноз: МРТ картина ликворной кисты субарахноидального пространства переднего полюса левой височной доли. Признаков очагового и диффузного изменения вещества больших полушарий головного мозга и мозжечка не выявлено. Билатеральная вентиркулоасимметрия. Что это такое и чего нам опасаться? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста мне 42 года,мучают постоянные головокружения,боли в шеи ,онемение руки. Сделала МРТ вот диагноз.Проконсультируйте пожалуйста.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков С2/СЗ-С4/С5 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.
Дорзальные протрузии дисков С2/СЗ-С4/С5, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, в сочетании с унковертеброартрозом с их умеренным сужением (больше левого), размерами до 0,2 см. Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,1 см.
Спондилоартроз С2/СЗ-С6/С7. Унковертеброэртроз С2/СЗ-С4/С5. Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С2/СЗ-С4/С5. Унковертеброэртроз. Спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лечение консервативное у невролога |
| От: |
иван |
| Отправлен: |
22-01-2014 |
| Комментарий: |
спондилез гемангеома в теле тн5 как это лечится и где |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
22-01-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день. Мне очень нужна помощь нейрохирурга. Живу я в Сызрани, мне 23 года. с 2010 года появились боли в спине. После обследования: межпозвон.грыжа 0,4мм., защемление нерва. Проходила лечение. Пол года назад снова появились сильные боли в спине, отдающие в ногу, еле передвигаюсь, в данный момент прохожу лечение в Сызранск.ЦГБ. МРТ показало: увеличение грыжи до 6,6.рекомендована операция.лечение не помогает, принимаю : Сирдалуд(по три таблетки в сутки, от которого мне очень плохо), и Финлепсин ретард, также физ процедуры.
Хотелось бы получить квалифицированную помощь и какую-то надежду. Есть ли у меня шансы избежать операцию? Можно ли записаться к Вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,приезжайте в эти субботу или воскресенье к 8:30 в отделение на консультацию |
| От: |
Оля |
| Отправлен: |
22-01-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 33 года,надеюсь на вашу консультацию и рекомендации. Много лет страдаю болью в поясничном отделе позвоночника,которая отдаёт в левую сторону (как будто в почку,но по УЗИ-почки впорядке). Прошла МРТ без усиления и вот описание протокола исследования:
На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех ортогональных проекциях, физиологический поясничный лордоз сглажен, поясничный отдел позвоночника искривлен влево. Форма, высота тел позвонков не изменена. Снижена высота межпозвонкового диска L5-S1. Структура межпозвонкового диска L5-S1 дегидратирована. Межпозвонковые суставы не сужены, суставные площадки не склерозированы.
L5-S1 левостороняя парамедианно-фораминальная протрузия диска до 4мм, суживающая левое межпозвонковое отверстие до 1мм. Дуральный мешок не деформирован. Позвоночный канал 13 мм.
Спинной мозг структурен, участков с патологически-измененным МР-сигналом не определяется.
Прошу Вас порекомендовать варианты лечения.
Заранее, огромная благодарность за консультацию. С уважением,Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оля, есть показания для операции гидронуклеопластики L5-S1 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
21-01-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо большое за ответ!
Это вновь Елена (письмо от 21.01.14), подскажите пожалуйста насколько сложна будет операция в моем случае и каковы сроки реабилитации после нее?!
Спасибо
С уважением,
Елена |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,операция достаточно сложная,но уже достаточно давно отработанная,хорошие рзультаты,реабилитация ранняя,можно возвращаться к работе через 2 недели |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
21-01-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Мне 37 лет, причина моего обращения - это боли в шейном отделе и правой руке (покалывание).
Сегодня получила заключения МРТ и спешу обратится к Вам за рекомендацией по дальнейшему лечению.
Ниже, предлагаю Вашему вниманию заключение из протокола МРТ:
МР-картина остеохондроза, деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника.
Грыжа диска С6-С7 с признаками невральной компрессии.
Протрузия диска С5-С6
Признаки миелопатии.
Некоторые выдержки из протокола:
Межпозвоночные диски дегенеративно изменены, неравномерно снижены по высоте и интенсивности МР-сигнала, с выстоянием на уровне:
С5-С6 - циркулярно, больше влево до 3,5 мм
С6-С7 - циркулярно, с правосторонним формаментальным компонентом до 5 мм, с сужением корешкового отверстия.
Прошу Вас порекомендовать эффективные варианты лечения!
Заранее благодарю за ответ.
С уважением,
Елена |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,эффективный вариант лечения только один(других просто нет) -операция. Из оперативного лечение предпочтительное-установка искусственного диска на уровне С6-С7 |
| От: |
Гульназ |
| Отправлен: |
21-01-2014 |
| Комментарий: |
Прошла МРТ шейного отдела позвоночника. Поставили диагноз: "МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника(остеохондроз); дорзальных протрузий С4-7 дисков. Подскажите пожалуйста какое лечение неоходимо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Янина |
| Отправлен: |
20-01-2014 |
| Комментарий: |
Пропадает голос, идет сдавлевание, комок в горле, прошла полное обследование, узи щитовидки, рентген легких, носоглотки, смотрели Лор-врачи, онкологи, делали бронхоскопию, МРТ головы и шеи. Нашли на МРТ небольшие изменения в шейном отделе позвоночника и умеренную водянку над теменными областями. Голос периодически становится то лучше то хуже, врачи разводят руками и просто не знают чем мне помочь, мне 37 лет, а голос стал как у древней старухи, помогите, пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Данных для лечения у нейрохирурга нет |
| От: |
толян |
| Отправлен: |
20-01-2014 |
| Комментарий: |
Как вылечить гидромелия на уровнет с6- с7сегмента без операции |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
Владислав |
| Отправлен: |
20-01-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, здравствуйте.
Мой отец (1947 год рождения) был на консервативном лечении в связи с остеохондрозом поясничного отдела в декабре 2013 года – были умеренные боли в спине. Выписался в удовлетворительном состоянии перед новогодними праздниками. Буквально через месяц возникли сильные боли в правом бедре и колене. Усиливаются при выпрямлении спины. Консультация ортопеда (после МРТ и рентгена колена) –колено не при чем, это спина. В настоящий момент с трудом передвигается в «Г»-образном состоянии.
Ниже дана МРТ, сделанная перед лечением (2 месяца назад).
Вопрос: Какой лечение показано теперь, что посоветуете? Есть ли показания к нейрохирургии?
Заранее огромное спасибо.
********* МРТ (Дата: 12.11.2013 год).
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Определяется ретролистез L2 позвонка до 0.3 см.
Высота мезпозвоночных дисков L2-S1 (преимущественно дисков L2/L3 и L5/S1) и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L2/L3 на фоне ретролистеза L2 позвонка, размером до 0.6 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие, суживая их, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.3 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером до 0.4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие, суживая их, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.7 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером до 0.3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие, умеренно суживая их, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.7 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1 размером до 0.3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие, умеренно суживая их, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.5 см).
В структуре спинного мозга, ну уровне тел L2-L3 позвонков, определяется зона патологического МР сигнала гиперинтенсивного на Т2 ВИ, подавившегося на программе с жироподавлением, вытянутой формы, протяженностью до 5.7 см и до 0.2x0.2 см в поперечнике. МР сигнал от структур спинного мозга в остальных отделах (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L2-L5, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Краевые остеофиты тел позвонков.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владислав,лечение консервативное у невролога |
| | |
