Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
12-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Прошу Вашу консультацию! Спустя год после операции сделала МРТ. Через 6 месяцев снова появилась ноющая боль в правой боку и ягодице. Протокол исследования: На сериии МР- томограмм при сканировании пояснично-крестцового отдела позвоночника костно-деструктивной патологии не выявлено, определяются умеренно выраженые распространенные дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков (снижение высоты м-п дисков, субхондральный склероз замыкательных пластинок, дегидратационные изменения пульпозного ядра) с преимущественным поражением м-п дисков L3-L5, признаки спондилоартроза дуго-отросчатых суставов, что обуславливает сужение межпозвонковых отверстий на уровне указанных двигательных сегментов. На уровне м-п диска L5 - послеопарционные изменения, на фоне которых в м-п дичке L5-S1 - задняя парамедиальная грыжа с глубиной выпячивания в полость позвоночного канала до 5,5мм, шириной до 7,8роксимально к левому межпозвонковому отверстию, обуславливающая его сужение, выраженную компрессию левого спинно-мозгового корешка на уровне двигательного сегмента, с отечностьюволокон задней продольной связки. В м-п L4-L5 и L3-L4 выявлена - диффузная протрузия с глубиной выпячивания до 3,5мм и 2мм соответсвенно, без выраженной деформации дурального мешка. Пердне-задний размер позвоночного канала на уровне L4-12.2мм, на уровне сегмента L5-11,7мм. Корешки конского хвоста дифференцируются четко, не утолщеныоднородной структуры. Заключение: Остехондроз м-п дисков, спондилоартроз дуго-отросчатых суставов пояснично-кресцового отдела позвоночника. Задняя левосторонняя парамедиальная грыжа м-п грыжа м-п диска L5-S1 (состояние после оперативного вмешательства). Диффузная протрузия м-п дисков L3-L4 и L4-L5.
У моей мамы очень болит спина. Протокол исследования: На На сериии МР- томограмм при сканировании пояснично-крестцового отдела позвоночника костно-деструктивной патологии не выявлено, определяются умеренно выраженые распространенные дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков (снижение высоты м-п дисков, субхондральный склероз замыкательных пластинок, дегидратационные изменения пульпозного ядра) с преимущественным поражением м-п дисков L3-L5, признаки спондилоартроза дуго-отросчатых суставов, что обуславливает сужение межпозвонковых отверстий на уровне указанных двигательных сегментов.определяется сколиоз с трсией позвонков вправо, субхондрально в телах L3-L5 - жировой дегенерации кстного мозга. в м-п дисках L4-L5 и L3-L4 на фоне диффузной протрузии - задняя центральная грыжа размерами 4х7мм и 5х9мм соответсвенно, расположенная проксимально к межпозвонковым отверстиям, обуславливающая их сужение на уровне двигательного сегмента. В м-п диске определяется диффузная протрузия с глубиной выпячивания в полость позвоночного канала до 3 мм и 2,5 мм соответсвенно, расположенная проксимально к межпозвонковым отверстиям, обуславливающая их сужение, компрессию спинно-мозговых корешков и сужение латеральных каналов на уровне двигательных сегментов, без выраженной деформации дурального мешка. Ширина позвоночного канала на уровне L5 - 10,5мм на уровне сегмента L3-9,2мм. Корешки конского хвоста дифференцируются четко, не утолщены, однородной структуры. Заключение: Остехондроз м-п дисков, спондилоартроз дуго-отросчатых суставов пояснично-кресцового отдела позвоночника со стенозом полости позвоночного канала. Задняя центральная грыжа и диффузная протрузия L4-L5, L3-L4. Диффузная протрузия м-п дисков L5-S1.
Спасибо Вам большое!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
евгения |
| Отправлен: |
12-02-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович я вам отправила на эл.адрес мрт до операции,послеоперационную выписку и новое мрт сделанное 9 02.,жду вашего ответа.Спасибо. Было бы удобнее пообщаться с вами по телефону,+77009720312,если можно позвоните на этот номер я вам перезвоню. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,не могу открыть Ваши документы,позвоните мне в отделение по тел:88462072153 |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
11-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Помогите пожалуйста своим мнением и опытом в этом деле...В июле 2011 года делал МРТ:
На серии МР томограмм вщвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвоночных дисков L3-S1 и МР сигналы от диска L4|L5 по T2 ВИ снижены , высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L3|L4, распростроняющая на правое межпозвоночное отверстие , размером до 0,5 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Задняя медиальная грыжа диска L4|L5, размером 0,5 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5|S1 размером до 0,3 см, распространяющая в межпозвоночные отверстия с обеих сторон .
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков , МР сигнал от структур спинного мозга ( T1 BИ и Т2 ВИ) не изменен.
Формв и размеры тел позвонков обычные , МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного -крестцового отдела позвоночника.Грыжи дисков L3-L5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,необходимо сделать "свежую" МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
диана |
| Отправлен: |
11-02-2014 |
| Комментарий: |
Спасиб вам за ответ. а скажите пожалуйста может ли от липомы сосудестого сплетения правого бокового желудочка болеть голова? Очень болит уже месяца три четыре ощущение сдавленности в затылке и макушке и боль по всей голове у бровей во лбу везде. Мрт головного мозга в заключение: признаки повышение гидрофильности. Липома сосудиого сплетения правого бокового желудочка 0,3. Влияет ли как то она на мою боль в голове на данный момент? Просто я уже незнаю как мне избавиться от этой бол и где мне искать пртчмну этой боли?! Узи сосудов в норме. Я устала. Спасибо большое |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Диана,головные боли имеют тысячи причин,липома может быть одной из них |
| От: |
мамчиц виктория викторовна |
| Отправлен: |
11-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!!! Ситуация такова: мама пролежала 10 дней в нейрохирургиис диагнозом "кокцигодиния менингоцеле,ей сделали 3 блокады с дипроспаном-не помогло!! боль так и не ушла(почувствовала только тепло в области копчика),4 года назад ей делали спиртовые блокады-они помогали. До того,как лечь в больницу, она еще раз делала 2 спиртовые блокады-безрезультатно!!(поэтому и легла в больницу в другом городе). Вопрос таков: что делать в дальнейшем,если не помогло такое количество блокад??? маме 60лет. при выписке ей посоветовали длительное лечение у нервопотолога,хотя она не раз его посещала и проходила курсы уколов и таблеток????????????????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Информации недостаточно для ответа |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
11-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!! Так как у нас нет нейрохирурга хотела-бы у Вас проконсультироваться. Сегодня сделала МРТ шейного отдела позвоночника заключение такое: Дегенеративно-дистрофические изменения дисков С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6. Протрузия дисков С4-С5,С5-С6.Заднемедиальная грыжа диска С5-С6 до 3,1мм, с компрессией переднего контура спинного мозга. Деформирующий унковертебральный артроз С4-С6, со стенозированием просвета межпозвонковых отверстий на уровне С5-С6костными разрастаниями. Деформирующий спондилез С4-С6. Деформирующий спондилоартроз С2-С3. Кифотическая установка позвонков С4-С6. Дискогенное стенозирование просвета позвоночного канала на протяжении С4-С6. Признаки вертеброартериального конфликта на уровне С5-С6. Вроде все написала заранее благодарю ВАС за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
11-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Вы делали мне операцию 22 января 2014 года по удалению грыжи позвоночника. Операция повторная. После выписки один день все было нормально, но на следующий день начала болеть нога. Сейчас нога вроде не беспокоит, но бывают "прострелы" в области шва и отдает все в ногу. Это считается нормой? Мне нужно приехать к вам просто утром на консультацию или нужно сделать МРТ? Как мне быть? P.S. "сладкая женщина" |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,нога не болит,какие то прострелы еще могут быть,пока соблюдаейте режим,мы о нем с Вами говорили |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
11-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Мне 66 лет. МРТ пояснично-крестцового отдела в двух проекциях лордоз выпрямлен. Андеспондилолистез L4 позвонка на 0,4 см. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена, остальныхдисков сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверствия с обеих сторон с их сужением до 0,2 см и частичной компрессией прилежащих отделов дурального мешка. Дорзальная правосторонняя парафораминальная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3 см, распрстраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением до 0,2см-справа, до 0,3 см -слева и деформацией прилежащих отделов дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузий дисков, сигнал от дистальных структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. МР признаки краевых костных разрастаний замыкательных поверхностей тел позвонков, наличие грыж Шмоля и перифокального трабекулярного отека костного мозга в смежных отделах тел L4. L5 позвонков, уплотнение и отодвигание передней продольной связки.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Фораминальный стеноз на уровне -L4-S1.
Есть ли какое лечение?
Заранее благодарна Вам за совет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
10-02-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович те клинические показания ,которые я описала,имеют основание для проведения операции,или вы все равно считаете,что нужно лечиться консервативно у невролога.
И скажите,все-таки,пожалуйста,последствия неудачно сделанной операции!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,Вы дважды писали по грудному отделу я ответил консервативное лечение,Вы писали что в Ставрополе рекомендовали,я ответил что операция очень сложная...По шейному отделу написал,что нужна операция. О какой операции сейчас идет речь? |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
10-02-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,прочитала ваш ответ.Вы рекомендуете сделать МРТ,но я их сделала четыре,последнее 16.11.2013г в разных местах ,на трех пишут протрузии и смотрело пять нейрохирургов,несколько неврологов секвестра не видят,а почему идут такие проблемы не могут понять.К кому еще обратиться я не знаю и,что делать дальше.Временами я себя чувствую инвалидом,потому что часто из-за болей в основном лежу.Что вы посоветуете?Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вы где живете,хочется предложить у нас обследование и лечение |
| От: |
михаил |
| Отправлен: |
10-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,что делать при таком заключение:
На серии мрт груд.отдела позвон.физиологический кифоз сглажен.
Признаки дегенеративно_дистрофических изменений на уровне сегментов th6-th9 в видеснижения высоты межпозвон.дисков и интенсивности МР сигнала от них.
Межпоз.дискth7-th8 выстоит кзади и влево до 3,3мм. Пердняя камера дурального мешка на уровне выстояния компремирована выстоящим диском.
Структура содержимого дурального мешка не изменена. Спинной мозг не смещен, контуры четкие, МР сигнал не изменен.Ликвородинамика не нарушена.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР признаки дегенеративно_дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Парамедианная протрузия межпоз.диска rh7,rh8. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,лечение консервативное у невролога |
| От: |
диана |
| Отправлен: |
10-02-2014 |
| Комментарий: |
Здраствуйте скажите пожалуйста из результатов мрт головы 2012 г киста шишковидной железы вариант нормы. А по осени вот я сделала мрт только в другом месте там в результате мрт головного мозга липома сосудистого сплетения поавого бокового желудочка. Скажите это одно и тоже? То же что и киста шишковидной железы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Диана,киста шишковидной железы не вариант нормы,скорее особенность строения,требующая динамического наблюдения. Липому сосудистого сплетения можно отнести сюда же,требуется МРТ контроль |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
10-02-2014 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста можно ли после операции Вертебропластики делать массаж.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
10-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Вы мне не давно сделали операцию-Вертебропластику L2,какая должна быть у меня реабилитация.Когда можно что то поднимать по тяжелее,чем кружка ) . Спасибо за проведенную операцию,и спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,ограничений уже нет... |
| От: |
евгения |
| Отправлен: |
10-02-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,можно ли на электронный адрес вашего отделения скинуть последнее мрт , описание и анализ крови сделанные 9 02 2014г ,и есть ли возможность связаться с вами (контактный телефон,эл.почта),чтобы более подробнее обсудить ситуацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,напишите по адресу:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Игорь Анатольевич |
| Отправлен: |
10-02-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Зовут меня Игорь, 52 года. Мне очень нужно попасть к Вам на консультацию. У меня несколько грыж на позвоночнике. Хожу согнувшись, клонит на бок. МРТ проходил два раза (последний раз - 6 февраля 2014 года).
Посещал мануального терапевта, стало хуже прежнего. Очень буду ждать Ваш ответ. Мой телефон: 89171130582. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,приходите на консультацию в отделение утром к 8:00 в любой день |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
09-02-2014 |
| Комментарий: |
Скачки артериального давления,загрудинная боль,которая отдает в левую руку,и вызывает ее легкое онемение,иногда проевляется слабость в ногах,небольшие боли и дисконфорт в левом подреберье,хотя обследование брюшной полости не показали каких-бы то серьезных изменений,чувство тревожности и страха.Еще у меня остеохондроз С5-С6 2стадии,на уровне z5-s1 сегментарный остеохондроз м/позвоночного диска артроз м/п сустава.Лечение провожу раз в год у невропоталога-таблетированно,инъекции,массаж,капельницы.Последний раз закончила лечение 2 дня назад,облегчения никакого,стало хуже.Насколько поняла по отзывам эти операции очень редкие.Мне еще хотелось узнать последствия этой операции,если ее все-таки сделать,и делаете-ли Вы такие операции,икакова ее цена? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эти операции частые,у нас около 130 в год,стоимость в зависимости от имплантов 70-200 тыс руб |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
09-02-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович прочитала ваш ответ .A как найти секвестр если он в канале?Доктора которые смотрели снимки его не видят и говорят ,а где его искать?А может секвестр рассосаться?Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,если секвестра нет-не было бы неврологических проявлений. Надо делать новые МРТ,оценивать неврологический статус,кто ищет-тот всегда найдет |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
09-02-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!Мне 32 года,начиная с 2009 г у меня стала очень сильно болеть спина.Делала три блокады,но они так мне и не помогли!С прошлого года спина заболела еще сильней,и начала отниматься правая нога!Сделала МРТ и заключение показало: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного-крестцового отдела позвоночника. Антеспондилолистез L5 позвонка 2 ст. Спондилолиз L5. Протрузия диска L5/S1.Смещение тела L5 позвонка кпереди относительно S1 позвонка на 0.8 см,с наличием дефекта дужки. Мне предлагают операцию.Что мне делать?Дайте пожалуйста совет.За ранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,нужна операция |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
09-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Проблемы со спиной и с ногами почти год,была секвестированная грыжа лечилась консервативно,через два месяца по МРТ пишут протрузии.Сделала за это время четыре МРТ везде пишут протрузии,но броблемы остаются по сей день.Два доктора говорят,что секвестр ушел в канал и из-за этого идут такие проблемы с ногами(чувство стянутости в ногах,теряют чувствительность кожа вэтом месте становится бледнее,правую ногу тянет практически постоянно в разных местах,на улице по ногам идут колики как-будто страдают сосуды) поясница справа часто болит,боль ноющая.Скажите пожалйста,если это так,что можно сделать в этом случае?Как облегчить состояние,потому что я уже устала от боли.Все это время я лечусь,но состояние постоянно меняется можно сказать каждые пять минут то легче становится затем хуже.Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю надо провести операцию-найти и удалить секвестр |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
09-02-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович невролог невролог направил на консультацию нейрохирурга в городе Ессентуки.Последний,после консультации с нейрохирургом города Ставрополь,отправляет на операцию 18 февраля в нейрохирургическое отделения города Ставрополя.ВЫ МНЕ МОЖЕТЕ ЭТО ОБЬЯСНИТЬ!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,чтобы проводить операцию на уровне Тн6-Тн7 надо иметь серьезные основания. Грыжа диска 4мм должна иметь клинические проявления сдавления спинного мозга.Операцию надо делать из переднего доступа: торокотомия, удаление грыжи диска, установка имплантов. Сказать что нужна операция,это мало-надо ее еще сделать,не могу сказать про Ставропольских нейрохирургов и их технические возможности ничего определенного... |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
09-02-2014 |
| Комментарий: |
МРкартина остеохондроза,3 стадии.Неровность замыкательных пластинок и субхондральный склероз,в телах ТН6,ТН7,ТН8,ТН9 ХРЯЩЕВЫЕ УЗЕЛКИ.
-ПДС ТН6-ТН7 задняя срединная частично выпавшая грыжа сагиттальный размер которой 4мм,грыжа компремирует дуральный мешочек и спинной мозг,на уровне дискогенной компрессии сигнал от мозга в передних его отделах повышен.
хочу узнать методы лечения,последствие не лечения,последствия операционного лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Магомедова Нафизат Б |
| Отправлен: |
09-02-2014 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович,пишу вам из Дагестана. Моей дочке 8лет, она инвалид-детства.(поражение ЦНС,аномалия развития гол. мозга...), мы на постоянном лечении, но с 2012года у нас эпилепсия, Хотела узнать, могут ли нас госпитализировать в вашу больницу, если нет, то подскажите пожалуйста, куда ям ещё могу обратиться. Заранее, огромное вам спасибо!!!!!!!!!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нафизат,мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому неврологу или нейрохирургу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! Моей маме 65 лет. Её долгое время беспокоят сильные боли в пояснице, часто болят ноги. Сделали МРТ. Вот результаты: Физиологический поясничный лордоз усилен. Левосторонний сколиоз достигает 11 градусов. Форма, высота тел позвонков сохранены. Замыкательные пластинки склерозированы, множественные грыжи Шморля L1-L2-L3-L4. Задний листез L3 до 3мм, правосторонний листез L2 на 8 мм, левосторонний листез L4 на 10 мм. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, не изменен. Межпозвоночные диски снижены, дегидротированы. Задние циркулярные протрузии L1-L2-L3-L4-L5-S1 ДО 2,8-3,6-3,9-4,6-2,6 мм соответственно. Диски L1-L2-L3-L4-L5-S1 выступают в просвет спинномозгового канала, вызывая дискодуральный и дискорадикулярный конфликт. Гипертрофия желтых связок. Уплотнение задней продольной связки. Спинной мозг расположен обычно на уровне L1. Дугоотросчатые суставы склерозированы. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
Заключение: Левосторонний сколиоз 2 ст. Спондилолистез L1,L2,L3,L4 1 ст. Остеохондроз. Задние циркулярные протрузии L1-L2-L3-L4-L5-S1
Заранее благодарны за консультацию! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у невролога |
| От: |
евгения |
| Отправлен: |
08-02-2014 |
| Комментарий: |
можно узнать,что за операция, на сколько сложная и есть ли риск.можете ли вы нам помочь или посоветовать клинику,уже пол года находится без должного лечения,то 4 месяца диагноз поставить не могут, остальные 2 не знают как лечить.Будем благодарны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,операция сложная:передний доступ через грудную клетку,удаляется измененный диск,части тел позвонков,устанавливается имплант.Мы это делаем достаточно давно,результаты хорошие |
| От: |
касымов |
| Отправлен: |
08-02-2014 |
| Комментарий: |
грыжа дисков с6-с7 размер 2.7 какой лечение консервативное или хирургическое?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
если есть:головокружение,боли в руке-нужна операция |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
07-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Мне 31 год.Боль в поясницы и правой ноге беспокоят с 14 лет,тогда же был поставлен диагноз остеохондроз.Последние 3,5 года(после рождения второго ребёнка),мучают постоянные боли в пояснице и ноге.Год назад невропатологом был поставлен диагноз-дисплазия соединительной ткани,нестабильность L2-L5 сегментов,мышечно-тонический синдром.Назначенное лечение(массаж,мильгамма, сирдалуд, целебрис, артра, комбелепен, мидокалм,дискус-композитум, артрозан, магнитотерапия, амплипульс) прошла.После проведённого лечения боль отпустила немного,по прежнему не могла ходить без боли больше 20 мин,"отстёгивалась" спина,нога.Но могла ходить прямо.7 декабря 2013 года сделала МРТ пояснично-крестцового отдела. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника(остеохондроз); дорзальной протрузии L4-5 диска;спондилоартроза на уровне L2-S1 сегментов.МР признаки не резко выраженных нарушений статики.После заключения МРТ снова проколола все уколы написанные выше,боль только усилилась,уже 2 недели только лежу,хожу отставив таз назад,ноги полусогнуты,корпус наклонён вперёд,с большой болью делаю минимум домашних дел,ощущение,что все позвонки сплющились,не могу встать прямо,постоянная пульсирующая,стреляющая боль в пояснице отдающая в переднюю и боковую поверхность бедра и в ягодицы.6 февраля 2014года была у нейрохирурга,сказал,что ничего страшного,посоветовал подводное вертикальное вытяжение.Скажите,нодо ли мне делать повторное МРТ? Можно ли делать подводное вытяжение.Неделю почти не встаю с кровати.ПОМОГИТЕ!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение консерваттвное у невролога |
| От: |
Левина Ольга Сергеевна |
| Отправлен: |
07-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 29 лет. Недавно сделала МРТ+МРА головного мозга, МРТ+МРА ШОП. Помогите мне понять заключение: косвенные признаки внутричерепной гипертензии. МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Вариант развития Виллизиева круга. Умеренная ассиметрия кровотока и просветов позвоночных артерий (D>S). S-образная деформация в шейном сегменте левой ВСА, С-образная деформация в шейном сегменте правой ВСА. Локальный стеноз в сегменте V1 правой ПА. И меня уже очень давно беспокоит шум в голове. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Сергеевна,лечение у невролога,консервативное |
| От: |
валентина александровна |
| Отправлен: |
07-02-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Сергеевич, добрый день,
мрт показал реактивные изменения в телах L2,L3 позвонков ( тип 1 по Modic ),
пожалуйста расшифруйте, что это значит и как лечится. Ни мази, ни инъекции НПВП не снимают боль. Боль идет от позвоночника по мышцам слева и справа в ягодицах и дальше по ногам, ноги как деревянные, боли ноющие с трудом выносимые.
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
евгения |
| Отправлен: |
07-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович,Моей маме 56 лет.Послеоперационное гистологическое заключение от 19 12 13г -хронический остеомиелит..КТ- грудного отдела позвоночника от 03 12 13г. описание.На серии КТ-сканов грудной кифоз сохранен. Высота тел th8-th9 несколько снижена, с наличием еденичных участков деструкции без секвестров. Справа и слева( больших размерах) th8-th9 костный линейный фрагмент- остеофит. В превертебральных мелких тканях на этом уровне th8-th9 небольшой в размерах инфильтрат. Заключение . признаки спондилодисцитаth8-th9, с превертебральным компонентом. Хронический остеомиелит не гнойный и у нас по Казахстану лечение этого заболевания к сожалению не развито,на данный момент принемаем антибиотики и препараты содержащие кальций и витамин Д . Можете ли вы нам помочь назначить правельное лечение, что для этого нужно. Будем благодарны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,думаю нужно оперативное лечение,это будет правильным лечение |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
07-02-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за ответ. Каким образом можно попасть в стационар на обследование, куда и по каким контактам обращаться? Стоимость обследования (примерная)?Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю есть смысл думать об оперативном лечении после обследования,примерная стоимость около 45 тыс руб |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
06-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, мне 23 года, осенью 2013г. меня очень сильно продуло, защемило шею, не могла повернуть голову, не могла даже лечь сама. Лечили разогревающими мазями и перцовым пластырем, вроде прошло. но с того времени болит верхний отдел позвоночника, есть болевые ощущения при повороте головы и при нажатии на позвонки немного больно. Я общалась с людьми которым вы не один раз помогли, очень хотела бы попасть к вам на консультацию. Возможно ли это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,приходите на консультацию в субботу или в воскресенье к 8:30 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
06-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Есть ли необходимость ношения корсета при дорсальной фораминальной протрузии до 4,9мм L5-S1, с сужением межпозвонковых отверстий на этом уровне? Как предупредить её перерастание в грыжу?
Заранее благодарна за рекомендации! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,фораминальную протрузию уже можно назвать грыжей и если есть боли в ноге-нужно оперативное лечение |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
06-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я уже обращалась к Вам заочно за консультацией .Ситуация такая - боли справа в шее, правой лопатке, отдающей в правую руку - примерно до локтя, боли не острые - но постоянные, бывают обострения.Консервативно лечусь более года у неврологов - боли не уходят.Сил нет уже терпеть... Данные МРТ: на полученных изображениях определяются концентрическая протрузия диска С3-4 и эксцентрическая правосторонняя протрузия диска С5-6, деформирующие дуральный мешок. Нервные корешки не компремированы. Межпозвонковые диски в шейном отделе позвоночника дегидратированы, высота С5-6- снижена. Спинной мозг на исследованном уровне имеет четкие ровные контуры, без очагового МР-сигнала. Заключение: М/позвонковый остеохондроз, протрузии дисков. Лежала уже 3 раза в разных неврологических отделениях - результаты нет. После лечения у одного из неврологов на данный момент времени - пришла в сомнение, т.к. он сказал,что возможно ваши боли и не из-за позвоночника, потому что такое длительное консервативное лечение не приносят никакого облечения,а по данным МРТ - у вас как бы обычное среднестатистическое состояние позвоночника.Возник впорос - может быть не правильно ставят диагноз? Возможно ли у Вас в вашем отделении, либо в неврологическом вашей больницы пройти обследование,для установления диагноза и дальнейшей тактики лечения? Сколько это занимает примерно по времени и стоимость? Я иногородняя, из Оренбургской области, т.е. чтобы пройти обследование нужно находится в стационаре,т.к. в Самаре останавливаться негде. Спасибо,заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Ваши жалобы все-таки указывают на проблемы в шейном отделе позвоночника.Думаю есть смысл обследоваться стационарно,можно у нас с расчетом если подтверждаем изменения-оперативное лечение |
| От: |
Айсылу |
| Отправлен: |
05-02-2014 |
| Комментарий: |
сколько стоит операция аномалия кимерли? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айсылу,стоимость будет зависить от стоимости конструкции: 110-190 тыс руб |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
05-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, сделал дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.
Заключениежоблитерующий атеросклероз ,Гемодинамически значимых стенозов артерий брахиоцефальной области не выявлено.Извитость позвоночных артерий в 1 сегменте и высокое вхождение позвоночных артерий в позвоночный столб с обеих сторон.
Что это? и как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,лечение у невролога |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
05-02-2014 |
| Комментарий: |
беспокоят боли в шейном и поясничном отделе позвоночника, больше в поясничном, боли постоянные тянущие иногда простреливает в ноги, не чувствую пальцев ног и мизинцы и безымянные на руках. заключения КТ шейного отдела : При КТ шейного отдела позвоночника, проведенной в спиральном режиме с шагом спирали 2 мм определяется сглаженность лордоза. Выражены углы тел позвонков за счет формирующихся остеофитов замыкательных пластинок. Выраженных выпячиваний межпозвонковых дисков в просвет позвоночного канала не выявлено. Позвоночный канал проходим. Индекс канала на уровне -0,9. Литических, бластических изменений костных структур на исследуемом уровне не выявлено. Заключение: Начальные проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника. Данных за новообразование не выявлено.
При КТ поянично-крестцового отдела, проведенной в спиральном режиме с шагом спирали 2 мм определяется полисегментарный остеохондроз, спондилоартроз дугоотросчатых сочленений, дегенаративная заднелатеральная левосторонняя протрузия в сегменте L4/L5 до 4 мм, задняя протрузия диска L5/Sa1 до 4,5 мм, краевые костные разростания фасетчатых сочленений, стенезирование боковых рецессусов слева. Очагов деструкции в телах позвонков на исследуемом уровне не выявленно. Передний размер позвоночного канала до 14 мм. В проекции позвоночного канала и спинного мозга без органической потологиию Заключение: КТ пизнаки полисегментарного остеохаондроза, спондилоартрох дугоотросчатых сочленений, заднелатеральная прострузия в сигменте L4/L5 , задняя протрузия диска L5/Sa1.
что можно сделать что бы боль ушла, терпеть невозможно а обезбаливающи, массаж, и ЛФК не помогают. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,лечение консервативное у невролога |
| От: |
самаркин сергей |
| Отправлен: |
05-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Подскажите,пожалуйста, что делать. Мне 42 года. Боли мучают в пояснице периодически с 1995 года после подъема тяжестей или не удачного поворота (наклона). Особо не лечился (мази, сухое тепло) С 2013 года боль стали появляться раз в 3 месяца после долгого стояния неподвижно. В мае 2013 года проходил лечение в госпитале медикаментами, блокады, физиотерапия. С 27. 01.2014г. после неудачного приседания - сильные боли в пояснице. Медикаментозное лечение в поликлинике особо не помогло - хотя раньше достаточно было одной капельницы. Болей (онемений) в ногах нет. Только в пояснице.
Описание МРТ от 29.01.2014г.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трех плоскостях, отмечается нарушение статики позвоночника в виде уплощения поясничного лордоза. Эпиконус спинного мозга прослеживается до уровня L1 позвонка, визуальпьно не изменен. Высота, МР-структура тел позвонков сохранена, контуры ровные, четкиие. Замыкательные пластинки тел позвонков уплотнены, не деформированы. Краевые костные разрастания не визуализируются. Передняя продольная связка с участками утолщения. Высота межпозвонковых дисков L1-L5-S1 несколько неравномерно уменьшена. МР- сигнал от межпозвонковых дисков неравномерно снижен в сегменте L4-L5. Задняя продольная связка несколько утолщена на уровне L4-L5. На уровне сегмента L4-L5 межпозвонковый диск пролабирует дорсально медианно и парамедианно влево до б мм., с компрессией дурального мешка и левого корешка. Передне-задний размер позвоночного канала до 9мм. на этом уровне. В сегменте L5-S1 отмечается пролапс межпозвонкового диска дорсально медианно и парамедианно влево до 5мм., с признаками компрессии дурального мешка и левого корешка. Сагиттальный размер позвоночного канала до 12мм. на этом уровне. Фасетки дугоотросчатых суставов с явлениями остеосклероза. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР-картина дорсальной медианно-парамедианной левосторонней грыжи в сегментах L4-L5, L5-S1; сужение позвоночного канала на уровне L4-L5, обусловленное грыжевым выпячиванием
МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений ПОП с явлениями деформирующего артроза.
С уважение Сергей |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,показана операция-микродискэстомия Л4-Л5,возможно применение импланта БАРРИКАЙД |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
05-02-2014 |
| Комментарий: |
Добый день!Мне 44 года.В апреле 13 года впервые проснувшись ощутила сильную боль в ступне левой ноги и потерю подвижности сустава.Ходила на кончике пятки.После приема вальторена,уколы мильгамма,мидокалм в течении5 дней стало лучше.В январе 14 года все повторилось.Подскажите как и что делать.Вот результат МРТ от апреля 13 г.Поясничный лордоз выпрямлен.углы тел позвонков удлинены в переднее-задних и боковых направлениях.На контурах позвонков L3-L5 локальные вдавления -грыжи Шморля.Снижение МР-сигнала от пульпозных ядер м-п дисков на всех уровнях за счет дегидратации и дегенеративно-дистрофических изменений,больше на уровне L5-S1.Форма пульпозных ядер деформиована.На уровне мп-диска L3-L4задняя центральная и парамедианная с обеих сторон протрузия мп-диска глубиной 3,0мм.На уровне мп-диска L2-L3задняя центральная и паамедианная с обеих сторон протрузия мп- диска глубиной 3,5 мм.На уровне мп- диска L4-L5 задняя центральная и парамедианная с обеих сторон с выходом в форминальные каналы с обеих сторон протрузия мп-диска глубиной до 3,5мм.На уровне мп-дискаL5-S1задняя центральная и парамедианная с обеих сторон грыжа мп-диска глубиной 4,0мм.Ширина позвоночного канала до 17,0мм в переднее-заднем направлении. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Анита |
| Отправлен: |
04-02-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович , можно Вас еще побеспокоить !? Каков ,,потолок" стоимости , в Москве мне озвучили 300 000 рублей !!! Я конечно понимаю - здоровье дороже , но все же !!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анита, за 300 тыс руб можно сделать по максимуму, 80 тыс-самый минимум,но вполне достаточный.Думаю 200 тыс руб-сбаланированная сумма по лечению,операции и вида имплантов. Главное -качественно прооперировать |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
04-02-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович ну подскажите что такое глиоз-это страшно? а то к невропатологу не скоро еще .пожалуйста? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это возрастные,сосудистые или др.измения ткани мозга,лечение у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
04-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович! у меня неделю болит голова.давят виски, уши и болит голова с верху и затылок,тошнит. пошла сделала мрт и очень испугалась к невропатологу попаду аж 17 февраля,но думаю сойду с сума.подскажите мне ,что это. некоторое описание.Желудочки не смещены,не деформированы,боковые желудочки симметричны,с полоской ГЛИОЗА по периферии (лейкоареоз),поперечным размером на уровне центральных отделов. ну и очаги есть - их у меня раньше находили. Заключение МР-признаки сосудистой энцефалопатии,очаговых изменений головного мозга,дистрофического генеза.двухсторонний гайморит. у МЕНЯ СКЛЕРОЗ ИЛИ ИНСУЛЬТ-ЧТО ТАКОЕ ГЛИОЗ-ЛЕЙКОАРЕОЗ - А ТО Я СОВСЕМ В НЕТЕ ЗАПУТАЛАСЬ??? И НА СКОЛЬКО ЭТО СТРАШНО. Я ОЧЕНЬ МНИТЕЛЬНАЯ,ПОСЛЕ МРТ ГОЛОВА С ЭТИМ ГЛИОЗОМ ЕЩЕ БОЛЬШЕ БОЛЕТЬ СТАЛА,ЧТО ЭТО ТАКОЕ.ЗАРАНЕЕ СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечеие консервативное у невролога |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
04-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 51 год.На протяжении последних лет двадцати есть проблемы с позвоночником в районе поясницы и крестца. Боль отдает более в правую сторону. Месяца два назад стала ощущать по правой ноге - в положении стоя , мурашки бегающие и даже , кажется, подергивание мышц. Нога полузанемевшая практически по все длине , и даже в пальцах ощущаю занемение. Вот уже как месяц присоединилась и боль в правой ягодице и по всей правой ноге. В лежачем положении и во время ходьбы боль как - то отступает, болит в основном , когда стою (боль нарастающая) и сижу(потом все же боль уходит).
Все лечение (уколы , таблетки), физео , не принесли никакого облегчения.
Вчера сделала повторное МРТ . Вот результат.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяются задние грыжи дисков, частично прикрытые остеофитами, с деформацией дурального мешка, распостраняющиеся в межпозвонковые отверстия с их умеренным сужением:
- медиально-парамедиальная правосторонняя чрессвязочная L4/L5 размером 0.6 см с каудальным распостранением на 0.5 см и признаками компрессии правого L5 корешка.
- медиально-парамедиальная правосторонняя L5/S1 размером до 0.8 см с каудальным распостранением на 0.6 см и признаками копрессии правого S1 корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером до 0.4 см, распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с их умеренным сужением, с деформацией дурального мешка.
Мелкие единичные периневральные кисты размерами до 0.8 см в крестцовом канале на уровне S2.
Просвет позвоночного канала сужен на уровнях грыж и протрузии дисков, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.
Отмечаются краевые заострения и остеофиты, узурация замыкательных пластин с грыжами Шморля тел L1-S1 позвонков с субхондральными участками жировой дистрофии костного мозга и остеосклероза(II, III типы изменений по MODIC при эрозивном остеохондрозе). Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, размеры и фокус жировой дистрофии костного мозга в телах Th12-L3 позвонков размерами от 0.3 до 2.0 см.
Заключение. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5 и L5/S1 с признаками компрессии правых спинальных корешков.
Протрузия диска L3/L4/
Вопрос . Каковы мои действия с таким диагнозом? Все сильные болеутоляющие уже пропиты по курсу. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,нужно оперативное лечение |
| От: |
Анита |
| Отправлен: |
04-02-2014 |
| Комментарий: |
И еще , подскажите какой срок реабилитации после операции !? Сколько нужно будет еще ходить в головодержателе ( примерные сроки ) !? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Головодержатель носить 2-2,5 месяца,пациенты ходят после операции в день операции,ухода не требуется |
| От: |
Анита |
| Отправлен: |
04-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович , в конце декабря уже обращалась к вам по поводу перелома дужки С3 и подвывихом С2 со смещением кпереди до 0.4 см . На данный момент картина не изменилась , с момента получения травмы прошло 2 месяца . Врачи из ЦИТО Москвы предлагают операцию , но боюсь осложнений по неврологии . Сейчас неврологический нарушений нет , боли не беспокоят ... Как быть !? Сколько стоит у Вас данная операция ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анита,подвывих нестабильный,операция необходима,стоимость лечения у нас от 80 тыс рублей,технических поблем не должно быть |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
04-02-2014 |
| Комментарий: |
Как можно попасть на консультацию к профессору Сергееву? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,приходите на консультацию в ближайшую субботу или воскресенье к 8:30 |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
03-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Случайно прочитала о вертебропластике в Вашей больнице.У меня гемангиомы в телах Th2 Th5 18х17.Для предупреждения перелома рекомендуют операцию. Болей нет. Обнаружила случайно на мрт. Мне 59 лет.Рассматривала и поездку в Израиль. Скажите пожалуйста - цемент, техника проведения операции, аппаратура отличается чем-нибудь от России.Страшно ехать в чужую страну и глупо будет, если в России я могу получить все тоже самое, а может и лучше ( но за адекватную сумму).Я живу в Краснодаре. Может Вы даже посоветуете мне хирурга в моем городе. Услышьте пожалуйста мое волнение, ответьте на мои вопросы |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,мы около 10 лет делаем вертебропластику,были одними из первых в стране.Пожалуйста приезжайте. Опасения Ваши понимаю,но опыт у нас более чем приличный,результаты хорошие,пациенты из Краснодара у нас нередки |
| От: |
Елена 52 года от 3.02.2014 |
| Отправлен: |
03-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Вянваре 2014 года прошла МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.Вот результаты:объемныхобразований спинного мозга и оболочек не выявлено. Поясничный лордоз избыточный выражен. L5 позвонок смещен кпереди на 15,0мм с субтотальным сужением позвоночного канала. Также отмечается значительное сужение позвоночного каналана уровне L4-5 за счет гипертрофии желтых связок.Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений посничного отдела позвоночника(остеохондроза,спондилоартроза)2ст.;Антелистез L5 позвонка 3ст.; стеноз позвоночного канала на уровне L4-S1Диффузное выбухание диска L1-2,дискодуральный конфликт 1ст.
Сергей Михайлович! Посоветуйте, что делать?как лечить? врачи советуют операцию. А без нее не обойтись? за ранее благодарна за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,только оперативное лечение |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
03-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, после второй операции на позвоночник болит спина и стреляет в ногу (сразу после выписки). Это считается нормой? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,нужна очная консультация,все индивидуально |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
03-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Хочу выразить Вам огромную благодарность за маму!!! Она оперировалось у Вас недавно. Спасибо большое за Ваш талант! Можно узнать, когда у Вас день рождения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, соответствует дню взятия Бастилии, |
| | |
