Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
26-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуёте, Сергей Николаевич ! Я оперировался Вами полтора года назад - удаление межпозвоночной грыжи. Берегу спину - тяжёлое не поднимаю, плаваю. Два дня назад появилось онемение в пальцах и половине ступни левой ноги (как было перед операцией). С чем это может быть связано, были ли у Вас подобные случаи в практике? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,думаю это обычное обострение радикулита,проведите короткий курс лечения у невролога |
| От: |
валентина |
| Отправлен: |
26-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мужу 31 год сделали компьютерную томографию поясничного отдела позвоночника заключение такое: остеохондроз поясничного отдела позвоночника .сколиотическая деформация 1 ст.Циркулярная протрузия диска на уровне l5-S1 умеренной латерализацией влево, с умеренной деформацией дурального мешка.Подскажите как это правильно вылечить. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,показана гидронуклеопластика |
| От: |
александр устименко |
| Отправлен: |
25-02-2014 |
| Комментарий: |
МР КАРТИНА ЗОН ОТЕКА КОСТНОГО МОЗГА В ОБЛАСТИ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ ДУЖЕК L3 L4 ПОЗВОНКОВ БОКОВЫХ МАСС КРЕСТЦА СПРАВА ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ СПРАВА РЕАКТИВНО ВОСПОЛИТЕЛЬНОГО ХАРАКТЕРА МР ПРИЗНАКИ ДЕГЕНЕРАТИВНОГО ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЯСНИЧНО КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПРОТРУЗИИ ДИСКОВ L3/L4 L4/L5 СПОНДИЛОАРТРОЗ НАРУШЕНИЕ СТАТИКИ В ВИДЕ ЛЕВОСТОРОННЕГО ДУГООБРАЗНОГО СКОЛИОЗА ГЕМАНГИОМА В ТЕЛЕ TH12 ПОЗВОНКА |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна вертебропластика по поводу гемангиомы Тн12 |
| От: |
Людмила Тимофеева |
| Отправлен: |
24-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, прошу проконсультировать какие варианты лечения возможны по результатам МРТ.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, правосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Ретролистез L5 позвонка на 0,4 см.
Определяются задние грыжи дисков:
Диффузная грыжа диска L4/L5 размером до 0,6 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия (больше в левое) с компрессией нервных корешков и компремирующая дуральный мешок.
Медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,7 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия и компремирующая дуральный мешок.
Визуализируется задняя диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их частичным сужением.
Мелкие грыжи Шморля на замыкательных пластинках тел L4-S1 позвонков.
Определяется деформация дугоотросчатых суставов L3-L5, гипертрофия желтых связок на этих уровнях, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Грыжа Шморля каудальной замыкательной пластинки тела L5 позвонка. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. На уровне нижних отделов тела S2 позвонка определяется мелкая периневральная киста, размером ~ 0,9x0,4 см. Участки трабекулярного отека по ходу смежных замыкательных пластинок тел L5-S1 позвонков, за счет асептического воспаления.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровнях L4-S1. Спондилоартроз. Периневральная киста на уровне тела S2 позвонка.Боли постоянные. Отдают в левую ногу. Была в субботу на приеме у невролога. Ставит под вопросом ассептический эпидурит и V-образование. МРТ делала в апреле 2013 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила Тимофеевна,для определения тактики лечения необходимо сделать "свежую" МРТ |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
24-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сегодня сделала МРТ шейного отдела. Очень бы хотелось узнать что у меня . Немогли бы прокоментировать результаты МРТ
Шейный лордоз выражен. Небольшой правостороний сколиоз. Ступенчатая дефформация задней оси позвоночника на уровне С4-С5 позвонков.
Отмечаеться неравномерное снижение МР-сигнала от межпозвонковых дисков С2-С7 позвонков.
Высота межпозвонковых дисков С2-С7 позвонков неравномерно не резко снижена.
Межпозвонковые диски не выстоят в просвет позвоночного канала.
На уровне дисков С4-С5-С6-С7 похзвонков отмечается фрагментарное утолщение задней продольной связки.
Отмечается заострение передних и задних краев тел С3-С7 позвонков.
МР- сигнал от костных структур не изменен Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тел С5.С6 позвонков до 16 мм (не сужен)
Структуа спинного мозга не изменена,центральный канал не расширен.
Кранио-вертебральный переход без особенностейц.
Костных деструктивных изменений не выявлено.
Паравертебральные ткани не изменены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,явления остеохондроза,лечение у невролога |
| От: |
Алла Владимировна |
| Отправлен: |
24-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович !
МРТ шейн. отд.: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков С5-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2ВИ снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6, частично прикрытая краевым остеофитом, размером до 0,3см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,0см). Дозальные протрузии дисков С3-С5, рапространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размером до 0,2см. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, спинной мозг стуктурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. краевые изменения по передним поверхностям в телах позвонков.
МРТ головного мозга: Латеровентрикулоасимметрия. Множественные очаговые изменения вещества головного мозга дисцикуляторного характера.
Беспокоят головные боли левой части головы (висок, глаз, затылок).
Редкая слабая тянущая боль шеи слева.
Необходима ли операция? Можно ли делать вытяжение шейного отдела? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла Владимировна,лучший способ лечения-операция. Необходимо удалить грыжу С5-С6 диска и установить искусственный диск, модель М6 |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
23-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Марина 38л.
Второй год мучаюсь с болями в пояснице о копчике.в детстве была травма комчика.2раза в год лежу в больнице.но боли так и беспокоят иногда дажк встать не могу.постоянно на обезболеващих уколах МРТ ДЕЛАЮ УЖЕ 3й раз.последний раз в феврале этого года.Заключение:МРкартина дегеративно-дистрофическихизменений поясн-крестцового отд позвоночника.Грыжа диска L5/S1.Проктузия диска L4/L5.Спондилез.Загиб концевых копчековых позвонков вправо.Дистрофические изменения в телах копчиковых позвонков.Подскажите что делать?!лежу в неврологии а толка никакого!боли затихают только на месяц и опять на уколах.Заранее благодарна!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,по представленной информации показано оперативное лечение-резекция копчика |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
22-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Была у Вас на консультации с мрт в декабре. Вы сказали,что нужно оперировать грыжу сразу после новогодних праздников. Я попробовала ходить в бассейн 2 месяца,но боль в пояснице и ноге не проходит. Терпеть уже нет сил.Скажите,пожалуйста, мне нужно взять направление в поликлинике на оперативное лечение по полису омс ? Или операции только платные? Живу в Рощинском Волжского района. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,берите направление в поликлинике и приходите на операцию,если нет направления-тогда лечение по платным услугам |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
22-02-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте. ситуация критическая, врачей пройдено много, но вопросов стало ещё больше, поэтому нуждаюсь в вашей помощи. моей маме 51 год. год назад у неё начали болеть и уставать ноги. постепенно становилось хуже и она стало ходить с палочкой (месяца три спустя). летом уже не могла выходить из дома, а осенью уже была не в состоянии встать на ноги. однажды вставала со стула и пятки сами подвернулись - упала, потом это повторилось через пару дней, затем она вообще не смогла встать - падала. говорит, что ноги чувствует (то есть на них нажми, уколи, руку положи - чувствует), однако они совершенно не двигаются (пальцы ног в том числе) и дико тяжёлые (она их даже руками поднять не в состоянии). лечили его в хирургии, так как ей ставили тромбофлебит и прошла боль. потом лечили в неврологии - немного сошли отёки (хотя когда она долго сидела - отёки всё же появлялись, но уже меньше). теперь состояние совсем плохое: она не может встать с дивана, сесть самостоятельно не может, с трудом поворачивается на бок (особенно на правый). если ещё месяц назад она хотя бы могла переползти попой с дивана на стул, то теперь не может - говорит, что не движется таз. после кучи обследований ей поставили и тромбофлебит глубоких вен, и протрузию межпозвоночных дисков (в одной больнице это обнаружили, в другой нет), и нарушение спинного кровообращения. но невролог сказала, что всё это не могло дать таких последствий - она считает, что это психосоматическое заболевание из-за стресса (стресс, действительно, был и сильный, но в мае 2013, а ноги стали болеть в январе 2013, хотя возможно что до мая был тромбофлебит, а потом уже остальное, так как ходить она всё-таки могла). мама приняла гору таблеток, океаны капельниц - лучше не стало, стало хуже, и состояние продолжает ухудшаться. положение критическое - в какие двери биться мы не знаем... врачи все говорят, что ничего ужасного у неё нет, а весь этот букет болезней такого итога дать не мог. тогда что это, как лечить, что делать? добавлю, что у мамы остиохондроз - он уже давно, лет 10. приложу и выписной эпикриз для полноты картины:
Ds: Хроническое нарушение спинального кровообращения на фоне остеохондроза грудного Th5-6, Th7-8 и поясничного L4-5 отделов позвоночника, деформирующего спиндолёза L2-L5. Протрузии дисков Th5-6, Th7-8, L4-5. Нижний вялый симметричный парапарез по смешанному типу до значительно выраженного в дистальных отделениях с нарушением функции тазовых органов по типу неудержания мочи (это не совсем так – неудержание совсем небольшое и только когда чихнёт или кашлянёт сильно), выраженного астено-депрессивного синдрома. Язвенная болезнь луковици 12-перстной кишки, ст ремиссии. Варекозная болезнь, тромбофлебит глубоких вен правой нижней конечности, ст ремиссии. Двусторонний гонартроз 1 ст, ст ремиссии. Двух сторонняя фиброзно-кистозная мастопатия. Расстройство адаптации.
Жалобы: на общую слабость, слабость в ногах, невозможность вставать с кровати, передвигаться, затрудняющие самообслуживание, неудержание мочи, бессонницу (это неправда).
Анамнез: Около 15 лет страдает шейным, грудным и поясничным остеохондрозом, обострения ежегодно. С 2012г. Отмечает непроизвольное выделение мочи. Настоящее ухудшение после стресса с мая 2013г., когда появились тяжесть в ногах, боли в икроножных мышцах. В августе 2013г. Лечилась стационарно в ХО (хирургическое отделение) по поводу острого тромбофлебита глубоких вен голеней, затем в сентябре в НО (неврологическое отделение) по поводу нижнего пареза правой нижней конечности на фоне обострения поясничного остеохондроза. Не смотря на проводимое лечение, постепенно нарастала слабость и в левой ноге, стала падать, затем перестала самостоятельно передвигаться. В ноябре 2013г. лечилась в НО по поводу нижнего вялого парапареза на фоне хронической недостаточности спинно-мозгового кровообращения, без (+) динамики. Инвалид 1гр с декабря 2013г. За два месяца сильно похудела, т.к. ограничивала себя в пище и жидкости, чтобы реже ходить в туалет. Направлена на восстановительный курс лечения.
В неврологическом статусе: Выраженные явления астенизации, эмоционально лабильна, слезлива, адинамична, вяла, фиксирована на своих ощущениях, фон настроения снижен. Интеллектуально-мнестически сохранена. ЧН-без очаговости. Менингеальных и оболочечных симптомов нет. СХР с рук оживлены, равны, с ног-авс с 2х сторон. Сомнительный стопный Бабинского. Самостоятельно не передвигается, не может присесть в кровати, опустив ноги. Не может поднять ноги на кровать с помощью рук, подхватывая их под колени. Стопы «висят», активных движений в стопах нет. В позе Ромберга не стоит, в положении сидя, лёжа ПНП выполняет. Движения в позвоночнике неограниченны, безболезненны. Симптомов натяжения нет. Осевая нагрузка на тазобедренные суставы, ротация суставов кнутри-кнаружи безболезненны. Гипестезия по проводниковому типу с уровня L4. Мышечная сила в проксальных отделениях нижних конечностей снижена до 1,5-2х баллов, в дистальных отделах снижена до 0,5-1 баллов. Мышечный тонус снижен. Спастики нет. Нарушение функции тазовых органов по типу редкого неудержания мочи.
МРТ L1-S1 от 18.07.13г-закл: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Циркулярная протрузия диска L4-5 (3 мм). Множественные узлы Шморля.
P-графия L1-S1: от 16.06.08г-Закл: Лордоз сохранён, продольная ось позвоночника отклонена вправо. Снижение высоты мпд L4-5 с уплотнением замыкательных пластин, губовидными наплывами костного вещества по передней поверхности тел позвоноков. Смещений не выявлено. Закл: Правосторонний сколиоз, поясничный остеохондроз.
Р-графия L1-S1 с фри от 13.11.2013г- Смещений тел позвонков не выявлено.
МРТ Th1-Th12 от 12.09.2013г-Закл: Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Медианная протрузия диска Th5-6. Парамедианная, влево, протрузия диска Th7-8. Множественные центральные узлы Шморля.
МРТ гол мозга+спинного мозга Th1-Th12 от 19.11.2013г-Срединные структуры головного мозга не смещены. Боковые желудочки симметричны, не расширены. Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено.
Р-графия тазобедр суставов от 13.11.13г-Форма и положение костей в суставах обычное. Суставные пространства сохранены. Видимого нарушения костной структуры не выявлено.
Р-графия колен суст от 25.05.2010г-Составные Р-пространства неравномерно снижены. Межмышелковые бугорки заострены. По верхним полюсам надколенников, больше слева-костные разрастания. По заднее-боковой поверхности малоберцовой кости слева-экзостос. Закл: Признаки остеоартроза коленных суставов 1ст, лигаментоза, тендиноза с 2х сторон, более выраженный слева.
Психиатр от 13.11.13г-Расстройство адаптации. Депрессивный синдром.
РВГ сосудов нижних конечностей от 07.02.14г-Пульсовое кровенаполнение резко снижено. Тонус артериол и прекапилляров умеренно повышен слева, резко справа. Незначительная гипотония венозной сети слева. Венозный отток умеренно затруднён справа. РЭО-признаки снижения эластичности сосудов.
Лечение: Пентоксифиллин, сибазон, октолипен, цераксон, пирацетам, вит гр В, амитриптиллин, ЛФК, эфорез с эуфиллином по продольной методике-поясничная область-икроножные мышцы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
22-02-2014 |
| Комментарий: |
В теле ТН11 поз-ка определяется объёмное образование кистовидной структуры и то же самое в поз-ках L3,L4- в дужке.Краевые остеофиты тел L1-S1 позвонков. Что это может быть ? Причина возможная? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
21-02-2014 |
| Комментарий: |
В декабре 2012 года была проведена операция на позвоночнике по диагнозу: "объемное образование на уровне L4-L5 справа, со стенизорованием позвоночного канала, латерального кармана справа с компрессией L5 корешка справа с выраженным нейропатическим болевым синдромом, мышечно-тоническими проявлениями" ( если по-моему, по- простому : боль еле-еле терпимая, нога правая- вне реакций, волочилась)
После выписноое заключение: косвенные признаки поражения двигательной корешковой системы на уровне L4J5S1 справа, Выполнена транспендикулярная фиксация L4-L5 четырехвинтовой конструкцией.
Прошло более года, Масссаж не делала , т. к выезжала на работу на Северную вахту с апреля 2013 года по сентябрь 2013 года, были и физнагрузки- нге отрицаю. Поясничный корсет носила нерегулярно, т. к. не было болей. Но в данный момент ,находясь по месту проведения операции в г. Чебоксары , периодически испытываю дискомфорт , с терпимыми болями в области позвонков, т.к. работа в основном сидячая ( за компьютером). прошу Вас посоветовать куда обратиться, для определения дальнейшего наименее затратного пути по судьбе моего позвоночника |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Обратитесь по месту проведения операции,для определения тактики лечения нужна очная консультация |
| От: |
Алесандр Ш. |
| Отправлен: |
21-02-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович.
Мне 42 года, вес 100 кг, рост 180 см.
МРТ Грудного отдела.
На серии МР- томограмм, выполненных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализирован грудной отдел позвоночника.
Физиологический грудной кифоз сохранен. Сколиотической деформации грудного отдела позвоночника не определяется. Отмечается заострение и удлинение контуров грудных позвонков. В передне-нижних отделах Th 10 позвонка имеется область жировой трансформации котного мозга.
Высота межпозвонковых дисков достоверно не снижена, МР сигнал по Т2 от ядер дисков значимо не изменен.
Выстояние задних контуров дисков всех сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется. Межпозвонковые отверстия не сужены.
Дуральный мешок не деформирован.
Спинной мозг имеет обычную конфигураци, ширину , и однородную структуру, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т2) не изменен.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника в виде остеохандроза.
МРТ шейного отдела.
Визуализирован позвоночник, содержимое спинномозгового канала и паравертебральные ткани на уровне С1-Th3. Физиологический шейный лардоз выпрямлен, ось искривлена влево.
Контактные поверхности тел позвонков подчеркнуты. Высота тел позвонков достоверно не изменена. Высота межпозвонкового диска С5-С6 умеренно снижена с умеренным понижением гидратации его ядра. По краям тел С5-С7 позвонков определяются небольшие остеофиты.
На промежутке С5-С6 на фоне дорзальной протрузии 2мм определяется повреждение фиброзного кольца парамедианной слева, распространяясь в отверстие, край диска выстоит до 4 мм, умеренно деформируя стенку дурального мешка и сужая позвонковое отверстие.
Просвет дурального мешка свободен. Субарахноидальные щели диференцированы. Форма, размеры спинного мозга не изменены, контуры четкие. Очагов измененного МР- сигнала в его веществе не выявлено.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МРТ — признаки статических нарушений, остеохандроза, спондилоза шейного отдела позвоночника, левосторонней парамедианной грыжи диска С5-С6 на фоне дорзальной протрузии.
На рентгенограмме левого плечевого сустава в прямой проекции суставные поверхности конгруэнтны, ширина суставной щели не сужена, костно-деструктивные и травматические изменения не определяются.
От себя: 1.Сильные ноющие боли в основании шеи слева, под левой лопаткой, левое плечо.
2. Прием препаратов: Вальтарен уколы — 5 дней, целебрекс таблетки — 5 дней, Мильгамма — 10 уколов + 90 таблеток ( прием продолжаю), мидокалм — 10 дней.
3. Боль стихла, но не прошла, выражена в основании шеи слева, после долгого вертикального положения — под левой лопаткой. Легкое онемение предплечья левой руки, умеренная мышечная боль предплечья и сустава плеча. Существенное ослабление мышц предплечья левой руки.
Подскажите пожалуйста, какое требуется дальнейшее лечение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,думаю есть показания с операции на уровне С5-С6 диска,можно установить искусственный диск, М6 к примеру |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
21-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сделали сыну (30 лет) МРТ диагноз: Мелкий кистозный очаг в перивентрикулярном белом веществе левой теменной доли. Ответье, пожалуйста, что это? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Андриенков Егор |
| Отправлен: |
20-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, проконсультируйте пожалуйста. Вот МРТ.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое, (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1 см), с касанием левого неврального корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный размер позвоночного канала до 1,5 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Мелкие грыжи Шморля тел Th12-L3 позвонков.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Небольшие краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1.
Подскажите какое требуется лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Егор,думаю целесообразно.провести гидронуклеопластику |
| От: |
Альбина Шамсуллина |
| Отправлен: |
20-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, что бы вы могли мне сказать по поводу этого заключения. Пояснично крест.отдел. При "нативном" исследовании Мр картина экстродурального образования на уровне тела L5 позвонка на фоне антилестеза L5позвонка, дифференцировать грыжевой секвестр и отечный левый корешок. Мр картина дистрофических изменений пояснично крестов ого отдела позвоночника (остеохондроз) дорсальных экструзий L4/5 L5S1 дисков, спондилоартроза на уровне Тh12-S1 сегментов. Антилестез L5 позвонка. Угловая посттравматическая деформация копчика. Я знаю что требуется обязательно оперативное лечение. У меня вопрос: Cмогу ли после операции также полноценно ходить и жить? Боль отдает в ягодицу и ногу со стопой. И сколько примерно стоит такая операция. Огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оперироваться надо,цена зависит от возможного применения имплантов.Обычная микродискэктомия 50 тыс руб |
| От: |
Баира |
| Отправлен: |
20-02-2014 |
| Комментарий: |
Признаки спондилеза на уровне Tн-12-L2, L3-L4. Что означает незначительное количество жидкости в полости дугоотростчатых сочленений на уровне L2-L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это суставная жидкость |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
20-02-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо огромное за быстрый ответ! Можно вам задать еще вопрос? Вы написали возможно с протезированием фиброзного кольца имплантом Баррикайд. От чего зависит установка импланта, или она показана всем пациентам с нарушением, повреждением фиброзного кольца, если я правильно понимаю при удалении грыжи это и происходит. Насколько я прочитал информацию по этому вопросу, на данный момент это современные наработки, максимально исключающие послеоперационные, послегрыжевые осложнения и проблемы в дальнейшем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,баррикад устанавливается для профилактики рецидива грыжи диска,уникальный имплант |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Расшифруйте пожалуйста МРТ и подскажите, что мне делать!
Область исследования: пояснично-кресцовый отдел позвоночника
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением: физиологический поясничный лордоз уплощен.
Незначительно снижена высота L3-S1 диско, высота остальных дисков уровня исследования сохранена,умеренно снижена интенсивность МР-сигнала от L4-S1 дисков, интенсивность МРС от остальных дисков исследуемой зоны снижена незначительно.
Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые костные заострения по передним и боковымконтурам тел L4 L5позвонков. Остеофитов в виде скоб, задних остеофитов и узуративных дефектов на момент исследования не выявлено. Замыкательные пластины тел позвонков не изменены.
Костный мозг в телах позвонков уровня исследования не изменен.
Костный позвоночный канал в сагиаттальной плоскости не сужен.
Дозальные экструзии (грыжи) дисков на фоне диффузной протрузии диска медианнопарамедианная левосторонняя сублигамитарная L5/S1 размером 0,5 смс умеренной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового дискасимметричен , сужен с обеиз сторон до 0,3 см.
На границе медианного и парамедианного левостороннего сегментов позвоночного канала на уровне L5/S1 диска определяется неправильной формы очаг измеренного МР-сигнала, несколько неоднородной структуры, преимущественно изоинтенсивный по Т1 и Т2-ВИ, размерами 0,5*0,8 см (структурно может соответствовать кистозной трансформации смещенной дорзально ткани L5/S1 диска, дифференцировать с расширенными эпидуральными сосудистыми структурами и локальным отеком задней продольной связки)
Дорзальные протрузии дисков: на момент обследования не выявлены.
Минимальное диффузное дорзальное выбухание L5/S1 диска, размером 0,2 см, распространяющееся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска ассиметричен D>S, справа сужен до 0,25 см, слева сужен до 0,3 см.
Определяется сужение просвета корешковых каналов на уровне L3/4 межпозвонкового диска симметричен, сужен с обеих сторон до 0,4 см, на уровне L4/5 межпозвонкового диска симметричен, сужен с обеих сторон до 0,1 см.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные структуры.
Просвет позвоночного канала во франтальной плоскости (уровень дугоотростчатых суставов) не сужен.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Определяется отек подкожно-жировой клетчатки поясничной области.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), осложненных дорзальной экструзией (грыжей) L5/S1 диска, МР- картина очага патологически измененного МР- сигнала на уровне L5/S1 диска (на границе медианного и парамедианного левостороннего сегментов) - структурно может соответствовать кистозной трансформации смещенной дорзально ткани L5/S1 диска дифференцировать с расширенными эпидуральными сосудистыми структурами и локальным отеком задней продольной связки |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю оперативное лечение будет правильным решением |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
19-02-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 50 лет. С недавнего времени стали неметь пальцы рук, сильная ночная и вечерняя боль в центре ладони и в пальцах, головокружения, головная боль. Невролог назначил - мидокалм, пентоксифиллин, уколы мильгаммы, траумель в таблетках и мазь. Все добросовестно пропила, улучшения нет, боли усиливаются. На МРТ; на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонкового диска С5/С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.Дорзальная диффузная грыжа диска С5/С6, размером 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше влево, с их сужением, компрессией левого нервного корешка и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.Дорзальные пнротрузии дисков С2/С3, С3/С4,С4/С5, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2 см.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи и протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен. Краевые остеофиты тел С4-С6 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические измннения в телах позвонков.
Подскажите, пожалуйста, какое нужно лечение. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю показано оперативное лечение на уровне с5-с6 диска |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
19-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, сделала МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальных и аксиальных плоскостях в Т1 и Т2 ВИ;
Заключение - признаки отека костного мозга в смежных субкортикальных отделах тел позвонков L4-L5,; L4-L5 циркулярная протрузия диска. Хотелось, бы у Вас уточнить, как это все серьезно, мне всего 37 лет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Явления спондилодисцита,показана гидронуклеопластика |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
19-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Очень мучают головокружения, скажите пожалуйста, может ли это быть связано со следующим диагнозом(рентген шейного отдела позвоночника):физиологический лордоз сглажен. Тела позвонков обычной формы и размеров. Высота межпозвонковых дисков С4-С6 умеренно снижена.Замыкательные пластины склеролизированны?
Заключение: Шейный остеохондроз на уровне С4-С6 1-2ст.
Если головокружения могут быть с этим связаны, как это можно лечить?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
19-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Мне 27 лет, второй раз в жизни заболела спина ( когда заболела первый раз, сказали - радикулит). Больно вставать с постели, ходить, наклоняться, присутсвует скованность в движениях. Помогает Мовалис, вольтарен (свечи), сирдалуд и нейромидин. Постельный режим, тепло, минимальные нагрузки вторую неделю помогают. День ото дня становится легче. Сделали ренген , затем доктор отправила на МРТ. Вот заключение: МР картина S образного сколиоза,начальных проявлений дегенеративно - дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника.Единичная парамедианная киста спинномозгового канала на уровне s2.Размер кисты (д*ш*в) 9мм*10мм*9 мм.
Год назад на МРТ ничего подобного описано небыло.В октябре 2013 была авария.Повреждений внешних небыло, но, возможно ли , что на появление кисты авария ве-таки могла повлиять?!
Скажите, можно ли как-то вылечить ее?Может ли она рассосаться?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
19-02-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Выражаю огромную человеческую благодарность,за постановку правильного диагноза ,который не могли поставить на протяжении 2,5 лет,бегала от одних врачей к другим.Очень признательна ,и такой вопрос кифосколиоз 1 степени (шайермана мау) ,смогу ли я вылечить ,спина болит почти каждый день ,терплю,единственное сильно беспокоит давление сзади на легкое и сердце в районе поджелудочной,что мне делать дайте совет . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
19-02-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Еще раз здравствуйте! Во-первых, огромное Вам человеческое спасибо за внимание и неравнодушие к людям - даже не ожидала получить ответ, тем более так быстро...
Если можно, подскажите, пожалуйста, где лучше делать операцию и сколько такая операция будет стоить. Я живу во Владимирской области, относительно недалеко находятся Владимир, Иваново, Москва (думаю, не потяну со своими доходами), еще есть возможность уехать на родину в Красноярск. Спасибо огромное!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье
|
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
19-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Проконсультируйте пожалуйста по результатам МРТ: Высота межпозвонковых дисков L5-S1 и сигналы от него по T2 снижены, остальных дисков пояничного отдела сохранены. Дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1, размером 1,5 см, компримирующая прилежащий дуральный мешок, остаточный передне-задний размер позвоночного канала 0,2 см. Дорзальная медианная протрузия диска L4-L5, размером до 0,3 см. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (T1 и T2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.
Заключение: МР картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1. Стеноз позвоночного канала. Подскажите пожалуйста показана ли операция, если да, то какая, и сколько она будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Безусловное оперативное лечение:микродискэктомия,возможно с протезированием фиброзного кольца имплантом Баррикайд |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
18-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович. В 2008 мне сделали операцию по удалению грыжи L3-L4. В 2010 произешел рецидив, оперировали в Москве в больнице им. Боткина. Аркотомия L3 справа,фораминотомия, менингеолиз и радикулолиз L3 корешка из рубцовой ткани, удаление секвестрированной грыжи L3-L4 справа , кюретаж межтелового промежутка. На сегодняшний день результат МРТ ретроспондилолистез L3 . Грыжи дисков L3-L4, L4-L5. Определяется дорзальная левосторонняя парамедианно-фораминальная грыжа диска L4-L5 раз ером 0,6см, распространяющаяся каудально на 0,5см и суживающая левое межпозвонковое отверстие. Просвет позвоночного канала 1,4см. Определяется дорзальная диффузия протрузия диска L4_L4 размерами 0,5см с правосторонним парамедианным грыжевым компонентом, размерами до 0,9см, распространяющимися каудально нп 1,1 см,компремирующим переднюю стенку дурального мешка и суживающим просвет канала до 1,2 см. Дайте пожалуйста совет, что делать. И как можно попасть к вам на консультацию. Если нужна операция, то какая и сколько она будет стоить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,думаю Вам показана операция:ревизия уровня операции Л3-Л4 и дискэктомия Л4-Л5, динамическая транспедикулярная фиксация Л3-Л5 конструкцией DYNESYS . Стоимость лечения с конструкцией 250 тыс руб |
| От: |
ВАЛЕНТИНА |
| Отправлен: |
18-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! МРТ картина: высота межпозвонковых дисков L3-S1 снижена остальных дисков исследуемой зоны сохранена Отмечается усиление МР- сигнала по Т2ВИ и на программе с жироподавлением от L3l4 диска и некоторое повышение сигнала по Т2ВИ от L4/L5 диска сигналы от остальных дисков исследуемой зоны по Т2 снижены
Определяется умеренное неоднородное повышение МР-сигнала по Т2ВИ на программе жироподавлением от костного мозга тел L3 L4 позвонков и смежного м\\п диска. Так же на уровне тел L3,L4 позвонков отмечается повышение МР-сигнала отпереднего эпидурального пространства (признаки эпидурита).Отмечается диффузный пролапс патологически изменнного диска до 0.5 см . Так же на уровнеL4/L5 в задних отделах позвоночного пространства определяется жидкостное образование, деформирующее дуральный мешок,МР -сигналы от него неоднородно повышены на всех ИП, размерами 2,4х1,5х1,0 см- вероятно эпидуральный абсцесс.
Отмечается отёк и воспалительная инфильтрация пре-и паравертебральных мягких тканей,на фоне которых, области передних отделых тел L3,L4 позвонков и в больших поясничных мышцах спины (от уровня тела д3 позвонка~доS22 позвонка) визуализируются округлые разнокалиберные зоны гипериенсивного МР-сигнала(абсцессы), размерами до 2,1х1,6х2,0 см
Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L4, размером до 0,6 см распространяющаяся в межпозвонковые отделы дурального мешка.
Отмечается деформация дугоотросчатых суставов на уровне L3-S1.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений,сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2 ) не изменён.
Размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Выраженные краевые костные разрастания тел позвонков.
Заключение : МР картина спондилодисцита на уровне L3-L4. Признаки эпидурита на уровне L3-L4.Эпидуральный абсцесс на уровне L4/L5.Отек и воспалительная инфильтрация пре - и паравертебральных мягких тканей с формированием абсцессов на уровне L3-S2.Диффузный пролапс патологически измененного диска .
Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крстцового отдела позвоночника, Грыжа диска L4/L5 . Спондилоартроз. Спондилез.
Что в этом случае нужно предпринять ? И какое лечение предстоит ?
Очень сильные боли с 1 февраля у мужа 59 лет
СПАСИБО БОЛЬШОЕ !!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,думаю показано оперативное лечение,вид операции при очной консультации |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, показана мне операция (если "да", то какая) или можно ещё обойтись консервативным лечением. Мне 38 лет. Вчера сделала очередное МРТ поясничного отдела. Описание следующее: На серии МРТ (Т1ВИ, Т2ВИ) высота м/п диска L5-S1 снижена с гипоинтенсивным МР сигналом от вещества м/п диска на Т2ВИ за счет дегидратации. Отмечается наличие признаков нестабильности в сегменте L5-S1, деформация замыкательных пластинок, выраженные дегенеративные изменения. Грыжи Шморля L1-L2. Вещество м/п диска L5-S1 выстоит в заднем срединном направлении на 6.0 мм в поперечнике 16мм. Конус спинного мозга расположен обычно, не изменен.
МРТ признаки: Поясничный остеохондроз. Задняя срединная грыжа м/п диска L5-S1 (отрицательная динамика). Признаки нестабильности в сегменте L5-S1. Грыжи Шморля L1-L2.
От себя могу добавить, что всё это сопровождается болевым синдромом в пояснице с отдачей на левую ногу. К вечеру боль усиливается. На рентгеновском снимке выявлены ещё две грыжи в шейном отделе (МРТ не делала), в грудном отделе - смещение (МРТ не делала).
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна операция.Идеальный вариант:дискэктомия слева и динамическая транспедикулярная фиксация L5-S1, конструкция DYNESYS |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
17-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите мне пожалуйста у моей бабушки диагноз частично выпадение прямой кишки ей 82 года какое оперативные вмешательства ей можно сделать. Возможно в таком возрасте делать операцию.
- и сколько это примерно будет стоить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,Вам надо обратиться к хирургу-проктологу |
| От: |
Марат Хетагуров |
| Отправлен: |
17-02-2014 |
| Комментарий: |
У меня выпавшая левосторонняя парамедиальная грыжа м/п диска в сегменте L4-5 с сужением позвоночного канала,деформирующий спондилоартрозс сужением м/п отверстий и фораминальной компрессией обеих L5 корешков.смогу ли я попасть к вам по квоте?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат я ответил Вам на эл.почту,лечение по квотам для иногородних мы не проводим,только платные услуги. |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
17-02-2014 |
| Комментарий: |
Женщина 41л, прошу проконсультировать КТ головного мозга. На серии томограмм получены суб- и супратенториальные образования головного мозга. Область гипофиза без патологических изменений. базальные цистерны не расширены. Сильвиевы щели симметричны, не расширены. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены. В веществе головного мозга участков с измененной плотностью не выявлено. Конвекситальные борозды и субарахноидальные пространства не расширены.
Костно-травмотической патологии не выявлено.
Определяются выраженные кальцинаты интракраниальных отделов ПА, ВСА ( не исключается резкий извитой ход интракраниального отдела ПА справа).
Заключение: КТ-картина кальцинатов интракраниальных отделов ПА, ВСА ( не исключается резкий извитой ход интракраниального отдела ПА справа). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
17-02-2014 |
| Комментарий: |
Доброе утро! Ваш ответ: Татьяна,определенно показана вертебропластика Л1,для показаний к операции грыжи диска надо знать ее размеры и Ваши жалобы.
Сколько стоит вертебропластика? и большая ли очередь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вертебропластика стоит от 70 тыс руб,очереди по платным услугам нет |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
17-02-2014 |
| Комментарий: |
Ежедневно начинается с того что чувство озноба в теле и "мурашек" в голове, затем начинается стук в левом ухе, стук быстрый. Какова причина и как лечить?
Благодарю за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для уточнения диагноза проведите МРТ головного мозга |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
16-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович.Мне 44 года. Я сегодня сделал МРТ и завтра пойду неврологу.Результаты заключения получил в электронном виде.Протокол обследования:
На серии МРТ шейного отдела позвоночника, выполненной по стандартной программе, физиологический лордоз выпрямлен.
В двигательных сегментах шейного отдела позвоночника выявляются признаки дегенеративно-дистрофического процесса в виде:
- уплотнения замыкательных пластинок тел позвонков;
- краевых костных разрастаний по передней и задней поверхностям тел С2-С7 позвонков;
- понижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков на уровне С2-С7 со снижением их высоты, более выраженного на уровне С5-С7.
На уровне С5-С6, под выраженными заднебоковыми остеофитами, определяется диффузная протрузия диска размером до 4,0 мм с двусторонним фораменальным компонентом. Межпозвонковые отверстия значительно сужены, в том числе за счет остеофитов, корешки нервов смещены кзади и кверху, поддавлены. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне равен 11,0 мм. Протрузия прилежит к передней поверхности спинного мозга, не деформируя его передний контур, МР сигнал от вещества мозга не изменен.
На уровне С6-С7, под заднебоковыми остеофитами, на фоне диффузной протрузии, определяется правосторонняя парамедианно-фораменальная грыжа диска размером до 5,5 мм, с тенденцией к секвестрации. Межпозвонковые отверстия сужены, правое в большей степени, корешки нервов смещены кзади и кверху, поддавлены. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне равен 11,0 мм. Грыжа прилежит к передней правой поверхность спинного мозга, не деформируя его передний контур, МР сигнал от вещества мозга не изменен.
Неоднородный МР сигнал от тел позвонков С5-С7 за счет жировой дегенерации костного мозга.
МР данные за изменение структуры спинного мозга на уровне исследования не выявлены.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина остеохондроза шейного отдела позвоночника с нарушением статики.
Дорзальная протрузия диска С5-С6, дорзальная грыжа диска С6-С7 с тенденцией к секвестрации, признаками возможной компрессии корешков нервов на данных уровнях.
Рекомендована консультация невролога, МР контроль.
Буду очень благодарен Вашему ответу. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,размеры грыж дисков для шейного отдела значительные,невролог уже Вам не нужен, нужна операция. Идеальный вариант операции-установка искусственных дисков "М6" |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
16-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!
при обследовании МРТ поставили диагноз :
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Левосторонний сколиоз.
Ггрыжа диска L5/S1
МР признаки умеренного спондилоартроза
МР признаки липогемангиомы в теле L1 позвонка(в теле L1 позвонка определяется зона патологического MP сигнала: гиперинтенсивный по Т1 ВИ и Т2 ВИ, на программе с жироподавлением определяется частичное снижение МР сигнальных характеристик лот выявленной зоны, овальной формы, с четкими неровными контурами, размером 1,7х1,3 см |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,определенно показана вертебропластика Л1,для показаний к операции грыжи диска надо знать ее размеры и Ваши жалобы |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
16-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,доктор! В июле сделала операцию по удалению фибриллярно-протоплазматическая астроцитомы в левой лобной доли.По-практике,сколько лет после этой операции живут?Возраст-50 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,живут долго и упорно,нужно динамическое наблюдение и лечение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
16-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте меня зовут Елена мне 39 лет.Болею почти год,по первому МРТ от4.04.2013г:грыжа диска L3-4 5мм и краниально на протяжении 15мм с компрессией передней поверхности дурального мешка на этом уровне, правая нога онемела от колена до ступни впереди,выпал коленный рефлекс.Лечилась консервативно,через два месяца началась проблема с левой ногой(тупая ноющая боль,чувство стянутости и сильное жжение).Я делаю повторное МРТ пишут протрузии трех дисков L3-4,L4-5,L5-S1 .Иду на консультацию к нейрохирургу в другое место он говорит,что не должно быть на протрузии у меня с ногами непонятно что происходит(если болит справа поясница то тянет правую ногу в разных местах,тогда в левой ничего не происходит,если чуть отпускает то чувство стянутости начинается в обеих ногах,идет покалывание,ноги теряют чувствительность в этих местах кожа бледнее,на улице ноги чувствуют температуру т.е. холод).Через неделю делаю еще одно МРТ в другом месте снова пишут протрузии,последнее МРТ делала 16.11.2013г пишут протрузии.Была у пяти нейрохирургов,нескольких неврологов никто не может понять моего состояния,все это время я лечусь потому что каждый доктор назначает лечение,но оно не помогает.Прошла лечение:мавалис,ксефокам,вольтарен,фламакс,прозерин,нейромид ин,мексидол,актовегин,солкацерил,сирдалуд,мидокалм,реополюгл икин,дексаметазон,алфлутоп,дона,артра,пентоксифилин,цель т,траумель и многое другое из геомопатии,физио,массаж,ванны с радоном.Состояние меняется каждые пять минут.Последний доктор предполагает,что секвестр ушел в канал поэтому такие проблемы.Скажите может такое быть,что грыжа исчезла через два месяца и секвестр ушел в канал,но на трех МРТ доктора не видят где он есть?Я устала от боли,чем мне дальше лечиться?И как можно увидеть где находится секвестр?Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,подобные случаи нередкость,когда была секвестрированная грыжа диска,далее на МРТ сложно увидеть секвестр,но,кто ищет- тот найдет.Если остались боли в ноге,значит есть секвестр-надо оперироваться |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
15-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Надеюсь, Вы сможете нам помочь. У моей мамы БАС. Лечащий врач только и говорит, что лечения никакого нет. Назначает периодически одни и те же уколы, состояние ухудшается. Вся надежда только на Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,сколько лет маме и где ей поставили диагноз БАС. Нередко бывает за маской БАС имеются проблемы стеноза позвончного канала... |
| От: |
брагин александр |
| Отправлен: |
15-02-2014 |
| Комментарий: |
При обследовании МРТ нашли гемангиому ТН1 размерами 6,5-7,1мм.Опасно ли это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,показана вертебропластика позвонка |
| От: |
Сауле |
| Отправлен: |
14-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Моему сыну 11 лет. занимается спортом, был на соревнованиях, получил травму, краевый перелом крыла подвздошной кости слева. Но беспокоить стала его через месяц после травмы.
положили в больницу и поставили такой диагноз.
сделали тамографию и ещё поставили сопутствующий диагноз: спина бифида S1 позвонка. Как сказали врачи :родовая травма.
Что это? и как нам проводить лечение?
впоследствии можно заниматься спортом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сауле,обратитесь к детскому травматологу-ортопеду |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
14-02-2014 |
| Комментарий: |
А, я хочу сказать что Сергей Михайлович врач от бога и у него золотые руки!!! Мне 32 года. Он мне сделал две операции. Первую 11 лет назад, вторую год назад. Я хожу, бегаю и нет болей от которых на стенку лезишь. И когда другию врачи спрашивают кто делал операцию, говорят вам очень повезло! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,спасибо за теплые слова! |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
14-02-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!
У мамы невринома левого нервного корешка на уровне S1, можно ли сделать ей операцию по квоте ВМП, прописка есть, если да, то когда и как записаться на прием?
С уважением, Ирина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,можно данную операцию провести по направлению из поликлиники по ОМС для жителей самарской области |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
13-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Скажите пожалуйста если у Вас программа ДМС для иногородних на лечение и операцию? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,мы много оперируем иногородних пациентов по ДМС. Свяжитесь со своей страховой компанией,пускай она выйдет на самарский офис |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
13-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Заключение МРТ-томографическая картина остеохондроза шейного отдела позвоночникас наличием умеренных передних, задних остеофитов тел позвонков, артроза унковертебральных согленений. Каудальная позиция миндалин мозжечка. Подскажите пожалуйста насколько это критично? Нужно ли оперативное вмешательство? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
13-02-2014 |
| Комментарий: |
Привет! Вот заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника(остеохондроз, спондилоартроз). Инфильтративные("хронические" контузионные)изменения тел L4-S1
скажита, пожалуйста что это такое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,мало информации для ответа |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-02-2014 |
| Комментарий: |
\"Благодарна\" лично Вам (и молодому вашему специалисту Александру Михайловичу) за то, что испортили мне жизнь!!! Вы не удалили мне грыжу позвоночника, а только \"наломали дров\"!!!!! Теперь спустя год, вашу ошибку вынуждены устранять другие специалисты!!!!! Над Вами посмеялись ваши же коллеги из других больниц. Стыдно. Теперь всех буду отговаривать от Ваших рук. ИДИ ВЫ К ЧЁРТУ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Я подаю в суд. и Вы выплатите всё, что я потратила на лечение после Ваших поганых рук, которые растут явно не из того места!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хочется увидеть нашу "ошибку" и почему "испорчена жизнь". Интересно мнение "других специалистов",примерно догадываюсь каких. |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-02-2014 |
| Комментарий: |
Скажите, вот я прошел КТ. результаты: Определяется субхондральный остеосклероз, небольшие краевые костные разрастания краевых отделов суставных поверхностей тел позвонков, снижение высоты м/п дисков до 50 %, в сегменте L4 - 5 более 50 %. Заднецентральная грыжа м/п диска L5 - S1 до 7.5 мм, протрузия м/п диска L4-5 до 5 мм. с признаками компрессии с/п корешков. Боли страшные. Физически я работать не могу. Скажите, при таком диагнозе группа полагается? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Евгенйй |
| Отправлен: |
13-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!У меня такой вопрос !Моему ребёнку 12 лет мы с диагнозом ДЦП в данный момент у нас изгиб позвоночника сильнейшая! Делаете ли вы такие операции как титанановую пластину вставлять позвоночник что выпрямился позвоночник? Спасибо Ждём ответа!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
12-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Сколько будет стоить малоинвазийная операция на поясничном отделе?
Окончательно решился, так как онемение пальцев ног привело к грибку.
Сергей Михайлович, я был у Вас на приеме в 2009 году, через знакомых. (Сотрудник ГУВД, подполковник милиции).
+79178188359
С уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,Вы можете взять направление в поликлинике ГУВД и прооперироваться у нас бесплатно по малоинвазивной технологии |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
12-02-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день,
У меня приблизительно 1.5 месяца болит шея. Боль сначала была непостоянная и терпимая, потом стала усиливаться. Проколола диклофенак (5 уколов) и мильгамма, пью сирдалуд, ношу воротник. Помимо боли есть скованность движений в области шеи и плеч. Иногда ещё болит затылок.
Результат МРТ: признаки начальных дистрофических изменений на уровне шейного отдела позвоночника ( остеохондроз). Физиологический шейный лордоз углублен, умеренное левосторонее сколиозирование. Задняя правостороняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска С5- С6, выступающая в просвет правого фоаминального канала на 0,36 см. Дуральный мешок деформирован, сужена его передне- латеральная камера. Межпозвонковые отверстия умеренно асимметрично сужены,больше справа. Данные за компрессию корешков спинномозговых нервов С6 не получены. Спинной мозг прослеживается до уровня тела ТН4, не смещен, не деформирован, интенсивность сигнала от него не изменена. Нарушения ликвоциркуляции не выявлены. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Ретроспондилолистез тела С5 позвонка до 0,2 см.
Гемангиомы тел позвонков Th7, Th12 грудного отдела размерами 11,0*7,5 мм и 13,0*6,2 мм.
Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Нужна ли операция или пока достаточно будет ЛФК и укрепление мышц? Можно ли делать мануальную терапию и иглоукалывание или это может навредить?
Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья,думаю Вам показана операция на уровне С5-С6 диска и вертебропластика по поводу гемангиом грудного отдела |
| | |
