Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
16-03-2014 |
| Комментарий: |
Мне 53 года. Головными болями страдаю лет с 20. Боли периодические, часто мигреневого типа с рвотой и свето-шумобоязнью. Последние 2 года периоды болей увеличились до нескольких месяцев, обезболивающие принимаю практически ежедневно. В периоды без болей "мутное" состояние головы, не могу сосредоточиться абсолютно, сильно ухудшилась память. Последнее МРТ сделано 26.02.14.
В подкорковых отделах белого вещества головного мозга в височных и теменных долях, чуть больше слева, определяются очаги повышения интенсивности сигнала в режиме по Т2 изображениям и гипо и изоинтенсивные по Т1 изображениям. Очаговых изменений мр-сигнала в стволе и мозжечке не выявлено. Срединные структуры головного мозга не смещены. Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны. Признаков нарушения ликворооттока и повышения внутричерепного давления не выявлено. Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено. Конвекситальные борозды большого мозга в лобно-теменных долях умеренно расширены. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено.Краниовертебральный переход без особенностей. В проекции верхнечелюстных пазух определяются овальной формы образования с четким наружным контуром, однородной интенсивности, размерами: в правой - 30х20х21 мм; в левой - 27х20х17 мм и 10х10х10 мм, широкими основаниями прилежащие к нижним контурам пазух. Остальные околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена. Глазницы без особенностей. В проекции шейного отдела позвоночника до С7 определяется выпрямление шейного физиологического лордоза, снижение высоты межпозвонковых дисков, и понижения интенсивности сигнала от них в режиме Т2 ВИ за счет дегидрации. На уровнях С3-С4 и С6-С7 определяется выстояние заднего контура диска в просвет позвоночного канала до 1 мм. Позвоночный канал 9 мм.
Еще было сделано УЗ ангиосканирование с допплерографией. Заключение непрямолинейность ПА в костном канале.
Лечащий врач назначил иглотерапию. Этого действительно достаточно и моих постоянных головных болях нет ничего страшного? Так и жить на обезболивающих?
Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
14-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер. Сергей Михайлович можно ли в ближайшее время попасть к Вам на прием?
Проблема такая
1.шейный отдел- остеохондроз шейного отдела, задняя протрузия мп-диска С3-С4. Задняя грыжа мп-дискаС4-С5
2.пояснично-крестцовый отдел- остеохондроз, сколиоз, заднии портузии мп-дисков Th12-L1-L2,L4-L5-S1. Гемангиома тела Th12 23мм |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,приходите в отделение 19 марта к 8:30 |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
14-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович!Спасибо за быстрый и внятно-понятный ответ!Подскажите пожалуйста,сколько будет стоить операция?С уважением,Юрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,операция со стоимостью импланта будет стоить около 120 тыс руб |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
14-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, необходима ли оперативное вмешательство при следующем заключении МРТ:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Сколиоз. Спондилоартроз. Последствия болезни Шойемана-Мау. Гемангиомы в телах Th4,Th7,L1.Дорзальные протрузии дисков Th1/T2, Th3/Th4 , Th7-Th9 размерами 0,1-0,15см, деформирующие дуральный мешок. На уровнях Th2-Th7 отмечается деформация дугоотростчатых суставов. Определяются дефекты Шморля замыкательных пластинок тел Th6-Th11 позвонков. Тела позвонков деформированы краевыми остеофитами, наиболее клиновидная деформация тела Th7, размеры остальных позвонков обычные, дистрофичные изменения в телах позвонков.
В телах позвонков определяются гемангиомы: в Th4 размером 1,1 на 0,8 см,Th7-0,9на 0,8 см, L1-0,9 см.
Помогите, пожалуйста, разобраться, что нам делать. Какое лечение выбрать. Моему брату всего 36 лет. Боли ужасные, немеет шея, обезболивающее помогает на пару часов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,по представленной информации показана вертебропластика позвонков с гемангиомами |
| От: |
мадина |
| Отправлен: |
13-03-2014 |
| Комментарий: |
хотелось добавить к предыдущему вопросу:По шейному отделу тоже незначительные проблемы. Диагноз невролога:Хроническая вертеброгенная цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия (антелистез С4;протрузия С5-С6) рецидивирующее течение, умеренно выраженный болевой синдром в сочетании с ограничением подвижности в шейном отделе позвоночника. ВББ IIст. Гипертоническая болезнь IIст.риск высокий. Заключение дуплексного сканирования внечерепных отделов брахиоцефальных артерий 2011г.-артериальные деформации обеих внутренних сонных артерий по типу S-извитости, с признаками нарушения локальной гемодинамики. Незначительно выраженные артериальные деформации общих сонных, наружных сонных, позвоночныхартерий без признаков нарушения локальной гемодинамики. Правая позвоночная артерия небольшогодиаметра - малая, по сравнению спротивоположной доминантной. Признаки снижения лиейной скорости кровотока в экстракраниальном отделе правой позвоночной артерии. гипоплазия правой прозвоночной артерии?.признаки венозной дисциркуляции в бассейнах позвоночных вен. рекомендуют интерпретацию полученных данных профильными специалистами. Буду признательна вашему вниманию и консультации. С уважением, Мадина Кочесокова |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мадина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
13-03-2014 |
| Комментарий: |
Зравствуйте,Сергей Михайлович.подскажите,что мне делать.МРТ 10.09.13.Т1 И Т2 в двух проекциях лордоз уплощен.Высота межпоз-вого диска L5\S1 и сигналы по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков сохранены.Задняя медианная грыжа L5\S1,размером до 0,5см,по дуге широкого радиуса распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия,суживающих их,с прзнаками касания левого нервного корешка;частично деформирующая передние отделы дурального мешка.Дорзальная дифузная протрузия L4\L5размером до 0,4см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,выражено суживая их.Просвет позвоночного канала сужен на уровне сегментов L3-S1(L3-L4-1,4см,L4\L5-1,3см,L5\S1-1,1см)сигнал от структур Т1 И Т2 не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные,рпзнаки дистрофических изменений в телах позвонков.Переднебоковые и заднебоковые краевые остеофиты тел позвонков.В теле позвонка L2 определяется наличие характерно измененного МР сигнала,гиперинтенсивного по Т2,STIR и Т1ВИ,размером 1,2см в диаметре-гемангиома.Заключение:МР картина деенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5\S1.Гемангиома L2позвонка.13.09.2013 произведено оперативное вмешательство:Микрохирургическая декомпрессия сегмента L4-5 слева.Как я понял грыжа не удалена,и немножко стала больше. О Дальнейшем моем состояние и новом МРТ я вам описывал 04.03.2014.Сегодня был у нейрохирурга,описал болевой,немеющий синдром,показал снимки МРТ.он сперва ответил,что нечего страшного нет.но потом расмотрел на снимке грыжу.С понедельника посоветовал лечь в хирургию,пройти недельный курс лечения и блокаду,но при этом сказав,что поможет на 50% и не надолго.а если за неделю без изменений онемения и болевого синдрома,то произведет оперативное вмешательство,а нельзя сразу вмешательство?ВЫ посоветовали,гидронуклеопластику,но у нас такие операции не проводят.За раннее благодарен,извините за беспокойство!
. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,Вы не сказали,что была операция,в описании МРТ тоже не указано.Гидронуклеопластика проводится при первичном вмешательстве. Сейчас необходима микрохирургическая ревизия,декомпрессия L4 корешка, межостистая стабилизация L4-L5( поскольку повторная операция и необходима стабилизация сегмента) и вертебропластика L2 по поводу гемангиомы |
| От: |
мадина |
| Отправлен: |
13-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Могли бы Вы проконсультировать по данному вопросу: в августе 2012года перенесла травму позвоночника (упала со стула в сидячем состоянии) по КТ диагноз - признаки перелома S5 позвонка.левой половины. Ось копчика отклонена кнутри и вправо. На КТ 2013 года - Полисегментарный остеохондроз крестцового-копчикового сочленения позвоночника. Артроз крестц-копч.сочл. Загиб(застарелый подвывих) копчиковой кости кнутри. МРТ- 2013г.- подвывих 20го копчикового позонка кпереди, загиб кпереди со смещением его вправо. Полисегментарный остеохондроз. Ретролистез L5. Задняя циркулярная протрузия L4-L5 диска,сагитальныйрзмер 3мм. протрузия компремирует дуральный мешок.. Люмбоспондилоартроз. Оперативного вмешательстване было. Последние два месца стали беспокоить болив поясницеи ниже, Боли иррадиируют в бедренные кости. Периодически немеет правая нога. В лежачем состоянии на боку более 15 минут невозможно лежать : сильные боли и немеет сторона, на которой лежишь. Не могли бы вы проконсультировать: это последствия травмы или что.то еще. Давление то низкое, то высокое. 105 на 80 и до 180 на 110. чаще стало низким. Какое лечение вы можете предложить? Спасибо большое за внимание. С уважением, М.Кочесокова |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мадина,по представленной информации проблемы связаны с переломом крестцово-копчиковой области,возможна операция-резекция копчика |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-03-2014 |
| Комментарий: |
Прошло 2 мес., через 1 мес. после операции появилась
простреливающая боль в ноги, спину, не могу сидеть, сгибаться,
онемение и тянущая боль в левую ногу от голени до
пальцев.Последнее МРТ: в передних отделах канала на уровне
Л4-Л5сегмента определяется неправильно овальной формы
инкапсулированное кистозное включение, с с достаточно
четкими ровными контурами, размерами 0,7*1,7 см
(susp.формируюийся эпидуральный абсцесс).На фоне
диффузной протрузии, медианно-парамедианная билатеральная
сублигаментарная Л4\5, размером 0,55 см, с умеренной
деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне
проламбирования диска не сужен, просвет корешковых каналов
значительно сужен с обеих сторон.Заключение: картина
спондилодисцита на уровне Л4-Л5 сегмента, формирующего
эпидурального абсцесса на уровне Л4-Л5 сегмента.
Проконсультируйте пожалуйста мои дальнейшие действия! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужна очная консультация для рекомендаций по лечению |
| От: |
ОЛЬГА |
| Отправлен: |
13-03-2014 |
| Комментарий: |
добрый день, надеюсь получить ответ заключение МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника :определяется снижениеMP-сигнала от структур меж/позв. дисков L -S1 на T2 -изображениях и снижение их высоты.Меж/позв. дискL4-5 выстоит в позвоночный канал диффузно до 3,4мм деформируя передний контур дурального мешка.Сагиттальный размер канала на данном уровне равен 12,5мм желтые связки и фасетки гипертрофированы. на смежных поверхностях поясничных позвонков определяются краевые остеофиты.В телах L2-3позвонков определяются образования округлой и овальной формы гиперинтенсивные на T2BИ, размерами до 20мм и15мм соответственно с относительно четкими ровными контурами Поясничный лордоз сглажен.Паравертебральные мягкие ткани не изменены Костно-деструктивных изменений не выявлено.МР-КАРТИНА остеохондроз пояснично-крестцовог отдела позвоночника Артроз дугоотросчатых суставов Протрузия диска L 4-5 сужение позвоночного канала на уровне L4-5.Гемангиомы тел L2-3 позвонков. стойкий болевой синдром отказывают ноги Очень прошу дать совет все лечения пройдены а результата нет вот уже год.Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,нужна вертебропластика L2-L3 позвонков |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
12-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Я вам писал 4.03.2014,вы мне ответили,что есть показания к операции.напишите пожалуйста какую именно делать.С уважением,Юрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,думаю будет эффективна гидронуклеопластика |
| От: |
Назым |
| Отправлен: |
12-03-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте мне сделали узи плода на 18 -19 неделе беременности сказали лоханка плода слева раширена - 6.5мм справа без особенностий. Заключения.. пиелоэктазия левой почки плода, узи скрининг через 2недели сказали может пройдет за эти дни. на сколько это опасно она сама посебе проидет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Назым,обратитесь к гинекологу и урологу |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
12-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Подскажите пожалуйста в какие ближайшие дни вы можете принять на консультацию по поводу операции на шейный отдел, я уже у вас была в феврале, вы сказали подойти в марте, но в регистратуре ответили, что вы будете принимать только в апреле.
С уважением, Светлана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,приходите 21 марта к 9:00 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Я приеду 14 марта к 8.30. Если нужно записаться в регистратуре Вы мне напишите, или достаточно Вашей записи. С уважением, Татьяна. Набережные Челны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в отделение: 1 корпус,2 этаж,кабинет заведующего |
| От: |
Вероника |
| Отправлен: |
11-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Подскажите пожалуйста как в данной ситуации быть. Муж сделал МРТ и у него показало:
"Физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Снижена высота межпозвонкового диска сегменте L5-S1, с понижением интенсивности МР-сигнала от вещества диска на Т2 ВИ, с образованием в указанном сегменте задней медиально-латеральной справа грыжи диска до 11-12 мм. Межпозвонковые отверстия сдавлены с обеих сторон, резко справа. Дуральный мешок компремирован. В сегменте L4-L5 определяется циркулярная протрузия диска до 2-3 мм. Межпозвонковые отверстия умеренно сдавлены с обеих сторон, больше справа. Передний контур дурального мешка незначительно деформирован. Конус спинного мозга гомогенной структуры, без очаговых и кистозных изменений. Дополнительных объёмных образований в проекции спинномозгового канала на уровне исследования не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ- Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1. Протрузия диска L4-L5."
Подскажите пожалуйста нужна ли операция, и какую операцию лучше делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероника,безуслвно,нужно оперативное лечение.Операция микродискэктомия с установкой импланта Barricaid для профилактики рецидива грыжи диска |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
11-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,какое лечение следует применить при моем диагнозе.
В ноябре 2012 года делала рентген поясничного отдела позвоночника,диагноз: спондилез,остеохондроз,сколиоз.
В марте 2014 года МРТ поясничного отдела позвоночника:
Поясничный лордоз сглажен. Определяется незначительное снижение высоты, снижение сигнала от L4-L5 межпозвонкового диска.
В сегменте L4-L5 дорсальная медиальная протрузия диска, расположена горизонтально ( передне-задний размер=2,5 мм.), с незначительной деформацией твердой оболочки конского хвоста.
Ширина позвоночного канала (Д= 14 мм.) на иследованом уровне соответственно уменьшена.
Высота структура тел позвонков не изменена. Боковые каналы не сужены.
Паравертебральные ткани не изменены.
Крестцово-подвздошное сочленение без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, дорсальная медиальная протрузия L4-L5 межпозвоночного диска с признаками диско-дурального конфликта.
С уважением, Надежда |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
11-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Мне 42 года.Проживаю в Татарстане, хотела проконсультироваться именно у вас и если нужно приехать.
МРТ заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцого отдела позвоночника. грыжа межпозвонкого диска L5/S1. Протфузия межпозвонкого диска L4/L5. Ретролистез L5 позвонка.
В телах L4 и S2 позвонков определяются округлые участки изменения МР-сигнала (гиперинтенсивный по Т2 и Т1 ВИ),размерами 20 мм и 8 мм соответственно, при проведении программы с жироподавлением сигнал от этих участков полностью подавился (наиболее вероятно участки жировой дегенерации). И в грудном отделе в структуре телаTh2 участок размерами 15х13 мм. Грыжи Шморля С5-С6,Th5-Th6.
Прошла два курса ВТЭС по Герасимову, алфлутоп в позвоночник и внутримышечно, пью Остео Комплекс (коллоидная фитоформула). Тяжесть в пояснице осталась и при повторном МРТ отрицательная динамика грыжи диска L5/S1.
Заранее Вас благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,можно приехать на консультацию 14 марта к 8:30 |
| От: |
Лиана |
| Отправлен: |
11-03-2014 |
| Комментарий: |
Мне 25 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Лиана |
| Отправлен: |
11-03-2014 |
| Комментарий: |
Подскажите какое лечение, достаточно ли просто покоя(т.е ограничение активности), если да то на какое время или желательно вертебропластика? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна все таки очная консультация |
| От: |
Лиана |
| Отправлен: |
11-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Заранее благодарю за консультацию! Получила травму 05.02.14г в результате ДТП. Сделала МРТ грудного отдела позвоночника от 18.02.14г. 3аключение: МР-признаки компрессионого перелома Th-2, Th-3 с некоторым сдавлением вентральных отделов дурального мешка на уровне Th-3 позвонка, импрессионых переломов верхних кортикальных пластин тел Th4-Th7 позвонков (Тело Th2 ,Th3 позвонков имеют клиновидную конфигурацию за счет снижения высоты передних отделов, верхние кортикальные пластинки их прерывисты с субкортикальными зонами отека костного мозга. Задние отделы тела Th3 позвонка пролабируют в просвет позвоночного каналана 2мм. Верхние кортикальные пластинки тел Th4-Th7 позвонков вдавлены до 3мм с субкортикальными зонами отека костного мозга.) Дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника в виде циркулярной протрузии межпозвонкового диска Th11-Th12,интракорпоральных грыж Шморля Th7,Th11,Th12 позвонков, умеренно выраженного спондилеза, спондило- и реберно-позвонкового артроза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лиана,мало информации для ответа,но очень похоже что оперативное лечение показано |
| От: |
огулгерек |
| Отправлен: |
09-03-2014 |
| Комментарий: |
после кесарава можноли рожать самоё через год? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
обратитесь к гинекологам |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
09-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! С сентября беспокоят боли жгучие между лопаток , сделала мрт - гемангиомы тел Т7 ( 1.7*1.7) Т 8( 1.3*1.1) Т 12 (0.9*1.1) помимо этого и сполоартроз на уровне Т8-11 , остеохондроз. Местные врачи сказали на гемангиомы не обращать внимания.Я мучаюсь похождениями по врачам уже с октября, сменила 4 невропатологов, разное лечение и миорелаксантами- сирдалут и мидокалм и уколы мовалиса и мильгаммы и аэртал.Я уже очень устала.У меня 6 детей, я так мучаюсь, мне ничего не помогает.Я уже в отчаянии .Скажите, могут ли гемангиомы причинять мне такую боль и как мне дальше лечиться? на платных врачей уже отдала приличную сумму и нет никакого толка.Пошла на гимнастику- стало хуже- заболело сердце на ЭКГ депресиия сегмента, ставили врачи под ? ИБС, но прошла и кардиологов и велоэргометрию- заключение от кардиолога- нервалгия грудного отдела. Опять новое лечение и опять мало прока. ПОМОГИТЕ, я очень уже устала. Живу в калининградской обл. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,есть показания к вертебропластике позвонков с гемангиомами |
| От: |
шамиль |
| Отправлен: |
08-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый я бы хотел задать вопрос по поводу результата МРТ грудного отдела позвоночника .
Высота и форма тел позвонков сохранены . По смежным площадкам тел позвонков в сегментах th6-l2 наблюдаются грыжи Шморля . Субхондрально в телах позвонков сегмента th8-th9 наблюдаются линейные участки отсека костного мозга.
Межпозвонковые диски сегментов th3-th4 , th4-th5 , th8-th9 несколько гипоинтенсивны на Т2-ВИ и в режиме STIR за счет дегидрации , высота их слегка снижена. Определяются парамедиальная протрузия межпозвонкового диска в сегменте th3-th4 (до 3,8мм).
Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру . Дуральный мешок не деформирован , окружающая жировая клетчатка не изменена .
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Пожалуйста объясните более простым языком что здесь написано и какие меры предпринять для лечения . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Злата |
| Отправлен: |
08-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Моей маме (59 лет, на гемодиализе 9 лет) провели МСКТ - поставили диагноз гемангиома тела L1 позвонка 18,4мм - показана вертебропластика. Показали снимок другому врачу (диагност по МРТ), тот сказал что это ангиомиолипома и можно не обращать на нее внимания. Может я ошибаюсь, но ведь часть позвонка уже разрушена (дырка) и как это не обращать внимания, не увеличится ли она со временем. Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то методы лечения или дополнительного обследования и какому специалисту стоит показать снимки для уточнения диагноза? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Злата,у нас страна "советов" и самое интересное,что советы дают люди не отвечающие за советы.Если сказать-напишите на бумаге ваши рекомендации,что делать не надо-это уже юридический документ(сломается позвонок,надо отвечать...) Конечно нужна вертебропластика |
| От: |
Володя |
| Отправлен: |
08-03-2014 |
| Комментарий: |
Анатомически узкий позвоночный канал 11 мм по всей длине
С5-С6 и С6-С7 - циркулярные протрузии диска размером до З мм
позвоночный канала от 9 мм на уровне С6, С7 позвонков
Возможно ли лечение у невролога ?
Если не поможет то делаются ли перации в таком случае.
МР-томография шейного отдела позвоночника.
Статика шейного отдела позвоночника не нарушена. Переднее - задний размер
позвоночного канала от 9 мм на уровне С6, С7 позвонков, на- этом же уровне не резко
выраженныи кифоз; на остальном протяжении ширина канала до 11 мм -
анатомически узкий позвоночный канал; Отмечается выпрямление шейного лордоза.
Атлантодентальная дистанция нормальная (до 3 мм).
Структура и высота тел позвонков дегенеративно-изменены. Контуры тел
позвонков деформированы за счет краевых остеофитов. Отмечается артроз
дугоотростчатых сочленений. Межпозвонковые отверстия нормальных размеров и
формы.
Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков и” их высота снижены -
проявление дегидратациий
На уровнях С5-С6 и С6-С7 - циркулярные протрузии диска размером до З мм с
компрессией переднего субарахноидального пространства и стенозированием
корешковых отверстий. Задняя продольная связка утолщена, оттеснена. На уровне
С7-Тп1 визуализируется дискоостеофитный комплекс размерами до 2 мм,
левосторонняя задне-боковая протрузия диска размером до 2,5 мм. Позвоночный
канал и дурапьный мешок не деформированы.
Желтая связка на уровне СЗ-С7 гипертрофирована.
Спинной мозг, включая краниовертебральный переход, имеет правильное
расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр.
Корешки спинномозговых нервов имеют типичный ход, нормальные размеры и форму.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина остеохондроза и спондилеза шейного отдела
позвоночника с более выраженными дегенеративными изменениями структуры в
сегментах С5-С6, С6-С7. Анатомически узкий позвоночный канал. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Ольга. |
| Отправлен: |
07-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Вчера моей маме сделали МРТ, помогите разобраться. В мозжечке обнаружены пятна с четкими ровными контурами с признаками отека головного мозга накапливающие контраст по перефирии, все остальное нормально. Мама жалуется на головокружение и онемение левой руки.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для уточнения диагноза сделайте МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Рамиль |
| Отправлен: |
07-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Сделал МРТ пояснично-крестцового отдела. (39 лет)
кроме всего прочего написано:
Дополнительно:
В переднем отделе Th12 визуализируется дополнительный МР сигнал неправильной формы, с неровными четкими конурами, гипоинтенсивный на Т2 и Т1, с неполным подавлением на STIR. Замыкательная пластина на соответствующем уровне с "изъеденными" контурами, тело позвонка с неоднородным МР сигналом.
Заключение: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, в том числе протрузий дисков L2-S1/
Рекомендуется КТ Th11-Th12.
Прошу вас прокоментировать данные результаты (очень переживаю). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рамиль,проведите КТ,которое Вам рекомендовано для уточнения диагноза |
| От: |
Бислан |
| Отправлен: |
06-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович ! На серий МРТ - срезов в аксиальной,сагиттальной и коронарной проекциях в режимах Т1-Т2 получены изоброжения грудного отдела позвоночника в нативном виде.
Признаком остеолитического, - пластического процессов не выявлено.
Опредиляется усиление грудного кифоза.
Контуры тел ТН5-11позвоночника и их сустовных отростков заострены.
Межпозвонковые и - реберно позвонковые суставные щели сужены, субхондральные зоны не изменены,.
Межпозвоночные отверстия на уровне ТН10-11 асеметричны , сужены, правое до 2 мм, левое до 4 мм.
Высота межпозвоночных дисков ТН5-11 уменшена их структура уплотнена.
Диск ТН 10-11 проламбирует в латеральном правом отделе до 4 мм что приводит к компрессий правого ганглия на уровне ТН 10-11
Локальных пролапсов дисков ТН1-10 , ТН 11-12 не выявлено.
Спиномозговой канал не деформирован.
Спиной мозг имеет ровные, четкие контуры однородный мр- сигнал.
Субарахноидальное пространство не деформировано.
Анотомические соотношения не нарушены.
Потологических оброзовоний в мягких тканях паравертабельной обласли исследованного не выявленно.
Заключение - МРТ признаки полисегментарого остеоходроза (ТН5-11) грудного отдела позвоночника. Латеральная правая грыжа ТН10-11
Жалобы прабое подреберье боли иногда! Боли в правой двухглавой мыщце в грудном отделе..! Спасибо большое за консультацию .! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Бислан,если болевой синдром выраженный,думаю показано оперативное лечение |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
06-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Сергей Михайлович! Прониклась доверием к Вам и решилась на операцию,направление в руках,но Вас долго не будет.....Кому довериться? Или может подождать..?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,я проведу операции 24-27 марта(правда только по платным услугам),после отпуска выйду на работу 20 апреля |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
05-03-2014 |
| Комментарий: |
В больших полушариях г.мозга в проекции лобной и теменной до лей обеих сторон опр еделяются очаги гиперинтенсивные ТИ и гиперинтенсивные на Т1И размерами до 1-2 мм |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечеие у невролога |
| От: |
Гульфия |
| Отправлен: |
05-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Сделала МРТ грудного отдела позвоночника. Заключение: МР-картина очагов измененного МР-сигнала в телах Th2.Th4.Th10 позвонков(структурно могут соответствовать гемангиолипомам) В теле Th2 позвонка определяется гиперинтенсивный Т2 и Т1 очаг, гипоинтенсивный в центре и гиперинтенсивный по периферии в режиме жироподавления(FS) неоднородной структуры, с четкими контурами, размером 1,4х1,3см/более вероятно гемангиолипома/Аналогичные очаги в телахTh4 Th10 позвонков размерами 0,7х 0,7см и 1,1х1,1см соответственно. Что это означает? Можно-ли делать операцию? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульфия,показана вертебропластика |
| От: |
наталья марковна 32 года |
| Отправлен: |
04-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!28 февраля моей доченьке ( 1,8 лет) сделали мрт и ей поставили диагноз "множественные менингоцеле поясничного отдела позвоночника".как это лечится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
04-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!У меня регулярная боль в пояснице,переходящая в левую ногу,с режущей болью,онемением до стопы,ощущаю как будто нет ноги.Так-же немеет левая кисть руки.13.12.2013.Сделал МРТ.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением:физиологический лордоз сглажен.Снижена высота L3-5 дисков в незначительной степени,L5/S1 диска в умеренной степени,снижена интенсивность МР-сигнала от L3-S1 дисков.Высота тел позвонков не изменена.Определяются передне-боковые краевые остеофиты параллельные телам L2-L5 позвонков,в виде формирующихся скоб на уровне L5-S1 сегмента;задние остеофиты тел L4.L5.S1 позвонков.Минимальнные дегенеративные изменения смежных замыкательных площадок и прилежащих отделов губчатого вещества L5.S1 позвонков/жировая инфильтрация,тип Модик-2/Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.Дорзальные экструзии /грыжи/дисков:на фоне диффузной протрузии определяется дискоостеофитная фораминальная правосторонняя экструзия L4\5 размером 0.45-0.5 см,с незначительной деформацией дурального мешка:минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен,просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен,D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,думаю есть показания к операции |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
04-03-2014 |
| Комментарий: |
Что такое Спондолеоз 3 степини? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
возрастное заболевание позвоночника |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Подскажите пожалуйста. КТ поясничного отдела позвоночника: Дегенеративная болезнь поясничного отдела позвоночника: остеохондроз, артроз кресцово-подвздошных сочленений (2 ст), деформирующий спондилез, спондилоартроз (2 ст). Задняя правопарамедианная, пре- и интрафораменальная, секвестрирующаяся грыжа диска L5-S1 на 8,6 мм, на фоне протрузии диска на 6 мм. Диск дегенеративно разрушен в средних и передних отделах "вакуум-эффект".
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю нужна операция |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Мне 31 год. Хотела бы у Вас проконсультироваться по поводу межпозвоночной грыжи. У меня в сегменте L4-L5 определяется дорзальная парамедианная правосторонняя грыжа межпозвонкового диска 13×11×7 мм с распространением вдоль задней стенки L5 и секвестрацией, компремирующая корешки конского хвоста и вход в межпозвонковое отверстие, в сегменте L5-S1отмечается протрузия межпозвонкового диска до 10×15×4 мм , умереннодеформирующая дуральный мешок. Можно ли обойтись без операции с помощью консервативного лечения? Как это может повлиять на беременность и рождение ребенка? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна операция,проблем с беременостью и родов в последующем не бывает |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
03-03-2014 |
| Комментарий: |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ :МР-признаки начальных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника
ПРОТОКО ИССЛЕДОВАНИЕ
На серии МР томограмм поясничного отдела позвоночника лордоз сохранен в положении лежа на спине
В сегментах L1-L5_S1 высота межпозвонковых дисков существенно не изменена, вещество дисков с признаками начальной гипогидратации, в смежных отделов тел позвонков с невыраженной вторичной перестройкой
Суставные поверхности дугоотросчатых суставов умеренно гипертрофированы
В сегментах L1-L5б L5-S1 - заднеевыбухание межпозвонковых дисков до 1,0 мм.
Пролабирования межпозвонковых дисков за контуры тел позвонков в остальных позвоночнодвигательных сегментах нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника не выявлено
Скажите пожалуста у меня есть грыжа или протрузия? мне на ВВК говорят что я не смогу пройти комиссию с таким заключением, зря деньги буду тратить на оставшиейся анализы, СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Айгуль |
| Отправлен: |
02-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Помогите пожалуйста в течение года головокружения,боли и напряжение в шее, гипертонические кризы. МРТ снижение высоты и интенсивности сигнала от структур межпозвоночных дисков на всех уровнях сканирования, переднее углы тел по звонков заострены с краевыми костными разрастаниями и дегенеративными изменениями замыкательных костных пластин. В аксиальной проекции между С5-С6 по позвонками равномерное циркулярно-дорсальное взбухаете диска до 1,5 мм, суживающее переднее эпидуральное пространство и межпозвоночные отверстия. Между С6-С7 неравномерное циркулярно-дорсальное вы ухаете диска с преимуществом по левой стороне до 1,5 мм суживающее переднее эпидуральное пространство и межпозвоночные артерии больше слева. Получала лечение актобегин, электрофарез, массаж, однако симптомы остаются. Подскажите пожалуйста как дальше лечиться, очень надеюсь на Ваш совет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айгуль,проведите функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника.Если будет нестабильность С5-С7,тогда оперативное лечение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-03-2014 |
| Комментарий: |
МР- картина объемного образования в спинномозговом канале на уровне L3-L4, после введения контрастного вещества, интенсивность МР сигнала от образования не изменилась. Образование оттесняет кпереди заднюю продольную связку, сзади элементы спинного мозга стенозируя спинномозговой канал.
Какие виды лечения можно применить???
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,только операция,микрохирургическоая ревизия и удаление образования |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
02-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! кт-признаки полисегментарного остеохондроза, протрузий межпозвоночных дисков. спондилоартроза единичных узлов Шморля. вероятно состояние после перенесённого спондилодистита в сегменте L5-S1 артрозных изменений в обоих крестцово-подвздошных сочленениях. Как лучше лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у остеопата |
| От: |
Авлиева Зухра |
| Отправлен: |
01-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне поставили диагноз уплощение турецкого седла, гипотериоз, пролактин 22,0, два года назад была операция удалена матка и левый яичник, теперь в правом яичнике опять обнаружена киста, говорят это все от гипофиза, скажите пожалуйста лечится ли мое заболевание? Очень беспокоят сильные головные боли, пролактин повышен уже 30 лет, принимала долгое время Бромкриптин и Достинекс ничего не помогало. Сейчас назначено лечение: Рибоксин, Тиоцитам поочередно в/в и капельно Церраксон. Но пока ничего не помогает, головные боли усилились.
Заранее благодарю Вас за ответ
С уважением к Вам Зухра |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зухра,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Тамвра |
| Отправлен: |
01-03-2014 |
| Комментарий: |
Хотелось бы понять,отчего такая сильная непроходящая боль. Она локализована у основания черепа слева от позвоночника (примерно 4 пальца от уха) При надавливании основная боль ощущается здесь. Но иногда боль распространяется вверх и тогда болит вся левая часть головы. иногда бьет,как током в сторону уха.Больно не только при любых движениях головы, но и всего тела.Уложить голову спать невозможно - боль в любом положении. Заключение МРТ шейного отдела позвоночника: признаки остеохондроза, деформирующего спондилеза,правостороннего сколиоза шейного отдела позвоночника.Задние диффузные протрузии МПД С3-С4,С4-С5,С5-С6,С6-С7(вероятно, левосторонняя дегидратированная парамедианная грыжа) и ещё - МР-признаки неравномерного сужения левой передней мозговой артерии,интракраниальных отделов левой позвоночной артерий, фрагментарного снижения кровотока по средним мозговым ( на уровне субкортикальных отделов) и задним коммуникантным артериям,относительного снижения венозного оттока по синусам слева (фрагментарно редуцирован). Боль мучает больше недели, терпеть нет сил никаких. Пожалуйста, подсажите, что делать! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
01-03-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте!поставили заклбчение:МР картина эрозивного остеохондроза 2и 1 типа(по modis) на уровне L5-S1позвонков.Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5\\S1.Протрузии дисков L2-L5.Умеренный спондилоартроз. Что это всё значит? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это явления остеохондроза |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
28-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Можно у Вас проконсультироваться и приехать на лечение по поводу грыжи? Заключение МРТ: МРТ- признаки правосторонней парамедианной грыжи межпозвонкового диска L4-L5 с компрессией дурального мешка, сужением правого межпозвонкового отверстия,корешковым конфликтом справа. Циркулярная протрузия межпозвонкового диска L5-S1 с поддавливанием дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий. Грыжа Шморля тела L4 позвонка. Фасеточный артроз на уровне L2-S1. Дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника. Делаете Вы нуклеропластику? И что лучше сделать нуклеропластику или обычную операцию по удалению грыжи? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю целесобразно использовать гидронуклеопластику,которую мы очевидно делам больше всех в стране |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
28-02-2014 |
| Комментарий: |
ЧТО ДЕЛАТЬ?!
Протокол исследования:
на серии мр-томограмм получено изображение пояснично-крестоцового отдела позвоночника в корональных,сагиттальных и аксиальных плоскостях в Т1 и Т2 ВИ: поясничный лордоз сохранен.
умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения, более выраженные в телах Th11, Th12,L1 позвонков с наличием мелких крыж Шморля замыкательных пластинок. В теле L5 позвонка наличие округлой зоны, диаметром до 7мм,имеющий слабогиперинтенсивный мр-сигнал по Т1 и Т2 ВИ: Высота межпозвонковых дисков и их мр-сигнал по Т2 ВИ умеренно снижены в сементах Th11 - Th12, Th12-L1, L1- L2. В сегменте L5-S1 задняя медианная протрузия диска,шириной до 2мм. Ширина позвоночного канала сохранена.На уровне S2 справа наличие образования,размерами до 8х6 мм, имеющего гиперинтенсивный мр-сигнал по T2 ВИ и гипоинтенсивный по T1 ВИ. мр-сигнал спинного мозга не изменен.
Заключение: мр -картина дегенеративно-дистрофических изменений нижнегрудного и поясничного крестцового отдела позвоночника.Липома тела L5 позвонка.периневральная киста на уровне S2 справа. Задняя медианная протрузия диска L5-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечиться консервативно у невролога |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
28-02-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте. скажите обязательно ли нужна операция. диагноз:полисегментарный остеохондроз.рецидив грыжи l5-s1 после микродискектомии от 02.2012.сегментарная нестабильность.спинальный стеноз.спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
галина,думаю есть показания к операции |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
27-02-2014 |
| Комментарий: |
можно приехать на диагностику и лечение оперативное по проблеме перефирического тетрапореза вялого с атрофией всех мышц возникшего после операции по замене 5 и 6 позвонков на кейдж очень прошу помощи в восстановлении перефирических нервов на договорной основе из краснодара |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,пожалуйста.Давайте спланируем после 15 марта |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
27-02-2014 |
| Комментарий: |
Подскажите, пожалуйста, есть ли в вашей больнице возможность кредитного обслуживания, для проведения платной операции по установке диска? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,больница не обеспечивает кредитную линию установки диска, она осуществляет технологию на основании проведенных плотяжей |
| От: |
Алла Владимировна |
| Отправлен: |
27-02-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за быстрый ответ! Сколько стоит операция по удалению грыжи С5-С6 и установки диска модельМ6? Мне 61год. Возможна ли она в моем возрасте? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,возможна,стоимость лечения со стоимостью диска 200 тыс руб
|
| От: |
Бислан |
| Отправлен: |
27-02-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович ! Подскажите пожалуйста это серьезная грыжа?? ЗАКЛЮЧЕНИЕ : МРТ- признаки полисегментарого остеоходроза (ТН5- 11) грудного отдела позвоночника. Латеральная правая грыжа ТН10-11 ! Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Бислан,для определения тактики лечения надо знать размеры грыжи Тн10-11 и Ваи жалобы |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-02-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович,проконсультируйте пожайлуста какие
варианты лечения возможны по результатам МРТ.
На серии МР-томограмм головного мозга срединные структуры не смещены
Передние рога и тела боковых желудочков не расширены,симметричны.
Полости 3-го и 4-го желудочков не изменены.Определяются множественные (до 2-5 мм) участки поышения МП-сигнала на Т2ВИ и в
режиме FLAIR в веществе больших полушарий головного мозга,различной интенсивности,субкортикальнои перивентрикулярно.Субарахноидальные
ликворные пространства незначительно расширены,субарахпоидальные
борзды выражены.Сильвиевы щели симметричны,не расширены.Супрацеллярная цистерна не расширена,без объёмного воздействия на хиазму.Гипофез обычной формы и размеров,адено- и нейрогипофиз дифференцируются,воронка не смещена от средней линии,
в проекции турецкого седла дополнительные образования не визуализируются.Ствол мозга на всём протяжении без патологических изменений.В проекции мосто-мозжечковых углов дополнительные образования не визуализируются.Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия.Придаточные пазухи носа пневматизированы.
ПОЗВОНОЧНИК
Исследование всех отделов позвоночника проведено по программе set-n-go.Получены Т1-иТ2- взвешенные изображения,в сагитальной,корональной и аксиальной проекциях.
Физиологический шейный лордоз сглажен.Физиологический поясничный лордоз и кифоз грудного отдела позвоночника сохранены.Ось позвоночника незначительна s-образно искревлено в грудопоясничном отделе за счёт сколиоза 1 ст.
Форма тел позвонков не изменена.Костно-деструктивных изменений не выявлено.
МР-сигнал от межпозвонковых дисков характерен для дегенеративно-дистрофического процесса ,более выраженного на уровне С2-С7 и L3-С1.
Лестничный листез С-4,С-5 позвонков до 1,5 мм.На уровне С3-С7 определяется заднее выбухание дисков до 1,5 мм с незначительным
воздействием на дуральный мешок.
На уровне L3-S1 опредедяются задние выбухания дисков до 3,5 мм с минимальным воздействием на дуральный мешок.
Контуры спинного мозга,эпиконуса спинного мозга чёткие.Структура спинного мозга без участков патологического измененияМР сигнала. Паравертибральные мягкие тканях(в пределах зоны сканирования) без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина очагового поражения вещества мозга обоих полушарий ( выявленные изменения могут соответствовать демиелинизирующему процессу). Незначительная наружная гидроцефалия.Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.
Небольшие задние протрузии дисков С3-С7.Минимальные задние протрузии дисков L3-S1. S-образный грудопоясничный сколиоз 1 ст.
Нестабильность сегмента С4-С6.
Подскажите пожайлуста, какое требуется лечение.
1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение консервативное у невролога |
| | |
