Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
28-03-2014 |
| Комментарий: |
Заключение компьютерной томографии.Признаки образования забрушинного пространства инфильтрацией поясничной мышцы деструкцией тела третьего позванка.Кокое лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Очень похоже-оперативное |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
28-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!! у меня было 10 операций на позвоночнике. мой диагноз; Поясничный остеохондроз LI - SI сегментами 2 - 4 периоды.Дегенеративный стеноз позвоночного канала. Состояние после оперативного лечения (ТПФ) Нижний легкий смешанный парапарез. Хронический нейропатический болевой синдром. Сопутствующий диагноз; Гипертоническая болезнь 1ст, риск 3 Ожирение II ст. Был установлен ПРОТИВОБОЛЕВОЙ НЕЙРОСТИМУЛЯТОР в 2011 г. были заметны улучшения перестал практически принимать обезболивающие. боль стала терпимой. в этом же году был удалён в связи с загноением . после этого появился сильно выраженный болевой синдром и статодинамические нарушения. Нарушения функций тазовых органов по типу задержки мочи. онемение правой ноги и боль, сведение судорогой левой ноги и периодической болью. Была проведена операция в 2013 г. по отсечению спаек и установке мембран. улучшений нету даже стало в левой ноге болей больше. делаю бвл каждые полгода улучшений не отмечается. есть свежее мрт 2014 г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ; На фоне последствий перенесённых операций, эпидурального фиброза на уровне L5 - S I позвонков, артефактов от установленной металлоконструкции, описанные изменения диска L5 - S I следует расценивать как циркулярную протрузию. ( есть диск) Жду квоту в федеральный центр. Сейчас без обезболивающих совсем не могу принимаю 3 - 4 раза в день.. последнее время только на трамадоле. 2 - 3 раза в сутки. сплю уже четыре года только со снотворным .. Последнее время обезболивающие помогает очень редко.. Сейчас почти не хожу с трудом передвигаюсь с костылями с помощью трамадола. где устанавливали нейростимулятор отказывают без объяснений .. Подскажите что мне делать? и где мне могут помочь в установке ПРОТИВОБОЛЕВОГО НЕЙРОСТИМУЛЯТОРА? Если можно то пришлите вызов по квоте… |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,у нас нет федеральных квот |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
28-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! В прайсе платных услуг прочитала: Нейрохирургическое отделение: Дегенеративные заболевания позвоночника (консервативное лечение) - стоимость услуги 28000 руб. , т.е. после вашей консультации,если есть показания к консервативному лечению, можно пролечиться иногородним? Лечение амбулаторно или стационарно?(т.е входит в эту сумму стационарное лечение?). Беспокоит шейный отдел позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение стационарное,пожалуйста приезжайте,предварительно напишите когда Вы готовы пролечиться |
| От: |
Арина |
| Отправлен: |
27-03-2014 |
| Комментарий: |
Физическии лордоз выпрямлен явление нестабильности на уровне л2-3-3-4что это значить простым языком |
Ответ Сергеева С.М.:
|
простым языком уже написано-нестабильность,нужно закачивать мышечный корсет |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
27-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
По данным МТР поясничного отдела позвоночника и спинного мозга от 23.03.2014 года. Поясничный лордоз сглажен.
Тело L4 смещено кзади до 4 мм.В телах ,L3,L4 определяются гипер интенсивные на Т1 и Т2 образования диаметром до 5 мм.
Замыкательные пластинки тел позвонков ровные, четкие,выраженный субхондральный склероз.
Составные поверхности дугоотросчатых сочленений склерозированны, заострены.
Конус спинного мозга на уровне L1-L2, концевая нить визуализируется.
Снижение высоты, интенсивности сигнала от межпозвоночных дисков L1-L2, L4-L5,L5-S1 до 4,5 мм с латерализацией влево,
Стеноз МПО справа, воздействие на правый корешок,
ширина спиномозгового канала до 8,8 мм.
Дорсально-циркулярное выпячивание межпозвоночного диска L5-S1 до 3,3 мм, с латерализацией влево,ширина спиномозгового канала до 11.8 мм.
Желтые, задняя продольная связки умеренно утолщены.Грыжа Шморля L1.
Структура спинного мозга гомогенная, участков измененного интенсивного МР-сигнала не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МРТ-картина дегенеративных изменений ПКОП II стадии.
Ретроспондилолистез L 4 I ст.
Грыжа межпозвоночного диска L4- L5.
Стеноз МПО справа, воздействие на правый корешок.
Стеноз спиномозгового канала.
Протрузии межпозвоночного диска L4-S1
Стеноз спиномозгового канала.
Гемангиомы тел L3- L4.
Уважаемый Сергей Михайлович расшифруйте мне пожалуйста состояние моего положения по данному МРТ. Как лечить, как себя вести и что делать в таком случае. Опасен ли стеноз МПО с шириной спиномозгового канала до 8,8 мм.
Ретроспондилолистез-смешение на сколько оно опасно?!
Какое лечение показано мне в данном случае.Периодически боли в поясницы, не могу разогнуться, стреляет и боль отдает вправо по пояснины.
Образ работы сидячий по 12 часов в день за компьютером.Ну и потом -передвигаюсь на машине,Заранее спасибо, С нетерпением буду ждать вашей консультации |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,лечение консервативное у остеопата |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
27-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день. Я писала вам 26.03.14 по поводу операции копчика. Я живу в самаре на операцию мне дают направление. Как мне записаться на операцию, приезжать к вам или по телефону, и если по направлению как сдавать анализы и какие |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
27-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, я была у вас на консультации по поводу перелома копчика. Вы мне сказали, что нужно удалить копчик. Как записаться к вам на операцию и какие анализы нужно сдать, чтобы записаться , нужно к вам приезжать? У меня перелом s5 позвонка. Скажите при этом нужна будет пластика кресца и эта операция сильно травматична? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,операция нетравматична, можно приходить с направлением(если Вы житель Самары или области) после 21 апреля |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
27-03-2014 |
| Комментарий: |
При обследвание УЗИ брюшной полости обнаруженно увеличение аорты под вопросом, либо увеличение лимфатического узла.Какое лечение возможно?Кому из специалистов обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
К сосудистому хирургу |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
26-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Подскажите, что это означает:
Выполнена серия МРТ грудного отдела позвоночника. На серии МР томограм интрамедуллярно, на уровне Th3-Th5 позвонков, с латерализацией влево, определяется веретеновидный очаг, низкоинтенсивный на T1 и Т2 ВИ, размерами 3,4*0,7*0,6 см. В центре очага, на уровне м/п диска Th4-Th5, определяется округлое неоднородное включение диаметром 0,7 см.
Заключение: Указанный интрамедуллярный очаг на уровне позвонков Th3-Th5 обусловлен кавернозной ангиомой. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,нужна очная консультация |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
26-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Заключение мрт:МР картина дегенеративных изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника,осложненных протрузиями дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1 с признаками корешковой компрессии уровня L4-S1.Посттравматическая угловая деформация копчика. Что это означает. Необходимо ли операционное вмешательство? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у остеопата |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
26-03-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте!
У мамы(72 года)отказывают ноги,очень тяжело ходить.
Диагноз невролога Полисегментарный остеохондроз с преимущественным поражением поясничного отдела,вертеброгенный болевой синдром(остеопроз?Mts?),корешковый синдром L4 слева.
Лечение которое назначают результатов не приносит.Надеемся на вашу помощь.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,если есть переломы позвонков-показана вертебропластика |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
26-03-2014 |
| Комментарий: |
Елена 26 марта 2014 16:10 |
Здравствуйте доктор,болею год.началось с прострела в спине,через неделю повторился второй не могла пошевелится,чихнуть была сильная боль в ПКО.Через недели три прострелы пошли в правой ноге произошло онемение от колена до ступни.По первому МРТ протрузии дисков L4-5,L5-S1 и грыжа диска L3-4 5мм и краниально на протяжении 15мм с компрессией передней поверхности дурального мешка на этом уровне.Лечилась кнсервативно,через два месяца началась проблема со второй ногой (тянущая тупая боль ,сильное жжение вверху ноги,перетягивание как будто жгутом)Сделала второе МРТ через два месяца пишут протрузии дисковL3-4-5.Через неделю переделываю МРТ в другом месте пишут тоже протрузии.Нейрохирург сказал ,что не должно такое быть в ногахОбратилась к семи неврологам каждый назначает лечение,но результата нет(делала уколы,капельницы,различное физио,массаж,радоновые ванны,делаю ЛФК).В ноябре сделала четвертое МРТ в Подольске и была на консультации в военном госпитале,снова пишут протрузии,нейрохирург не мог понять куда делась грыжа и почему такие проблемы.Если с правой сороны болит поясница ногу тянет в разных местах причем идти не возможно,тогда в левой ноге ничего не происходит,если чуть отпускает справа,то начинается стянутость в обеих ногах,периодически появляется жжение,похолодание в ногах,покалываеие сильное в ногах или по всему телу или просто боли и не только вногах.,вдоль позвоночника справа тянет и болит.Последний доктор сначала предположил может оторвался секвестр поэтому такие проблемы.Затем еще добавил ,что мышечно-тонический синдром есть и назначил лечение в пирнципе,которое я уже много раз проходила.Затем он предполагает может поврежденный нерв так восстанавливается.В правой ноге рефлекса коленного нет,в левой есть,ахиловы рефлксы есть в обеих ногах.Посоветуйте чем убрать такую боль?Подводное вытяжение,остеопатия поможет в моем случае?Заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,если боли в ноге приличные-надо делать операцию |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
26-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Проведена высокоразрешающая МСКТ поясничного отдела позвоночника с первичной коллимацией 16 х 1,25 мм,толщиной реформатированных срезов 1,0-5,0 мм и последующим трехмерным анализом изображений в MPR и VRT и 3D реконструкциях.Поясничный лордоз в положении лежа на спине сглажен. Форма структура позвонков обычного вида,костно-деструктивные изменения не определяются. Апикальные и каудальные замыкательные пастинки исследуемых позвонков уплотнены за счет субхондрального склероза с краевыми остеофитами по боковым поверхностям тел позвонков L3-S1.В дугоотростчатых суставах отмечается сужение суставных щелей,плотнения суставных поверхностей.Межпозвоночные отверстия не сужены.В сегментах L4-L5,L5-S1 по задней поверхности определяются выбухания дисков до 2,3мм-3,6мм без деформации дурального мешка.В сегменте L5-S1 эффект вакуум дистрофии.В паравертебральных мягких тканях дополнительных образований, полей патологической денситометрии не определяется.
Заключение : Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника( остеохондроз,спондилоартроз). Протрузии дисков L4-L5.L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,лечение консервативное у невролога |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
26-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, я была у вас на консультации по поводу перелома копчика. Вы мне сказали, что нужно удалить копчик. Как записаться к вам на операцию и какие анализы нужно сдать, чтобы записаться , нужно к вам приезжать? У меня перелом s5 позвонка. Скажите при этом нужна будет пластика кресца и эта операция сильно травматична? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,это изначально пластическая, малоинвазивная операция,сдавать анализов заранее не надо,мы эти операции проводим по платным услугам. Анализы,обследование включены,стоимость от 50 тыс руб |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
26-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Началась ли программа на шейный отдел позвоночника? Записана Вами на операцию, но Вы уходите в отпуск, успеете ли Вы лично сделать её, в период действия программы?
С Уважением, Светлана Гаврилова. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,выхожу из отпуска 21 апреля,думаю сможем сделать операцию по ВМП |
| От: |
оксана |
| Отправлен: |
25-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,у меня постоянные боли в грудном отделе,кружится голова,темнеет в глазах,не могу долго сидеть,очень болит шея,очень часто не могу поднимать руки вверх,из за сильной боли в грудном отделе.Делала мрт:в сегменте с6-с7-задняя циркулярно,больше влево,протрузия м/п диска до 3 мм с компрессией дурального мешка и корешка.На уровне d5-d6-задняя протрузия м/п диска до 2 мм.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4-S1 до 18 мм.В сегменте D12-L1-задняя протрузия м/п диска до 2.5 мм с компрессией дурального мешка.В сегментах L1-L3 -заднии протрузии м/п дисков до 2 мм.Спинной мозг без патологических образований,позвонки без деструктивных изменений.Заключение:распространенный остеохондроз шейного,грудного,поясничного отделов позвоночника с дегенерацией м/позвонковых дисков,сглаженность шейного лордоза,артроз в унко-вертебральных суставах.Пожалуйста,подскажите,как мне лечится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,думаю нужно консервативное лечение у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
25-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 40 лет. На протяжении 5 лет периодически болит спина. Впервые боль появилась в 2009 году после нервных переживаний. В 2010 году сделала МРТ первый раз. Диагноз: грыжа диска L4-L5,протрузии дисков L3-L4, L5-S1.Стеноз позвоночного канала на уровне L-4-L5. Два месяца практически не ходила, носила корсет, проходила лечение в стационаре. До 2012 года спина практически не беспокоила. Потом боли возобновились. При повторном МРТ было дано следующее заключение: МР-признаки дегенеративных изменений поястнично- крестцового отдела позвоночника, осложненных протрузиями межпозвонковых дисков L3-S-1, спондилоартроз L3-S. Лечение проходила амбулаторно консервативным методом. Затем обращалась в филиал Бобыря, где делали мануальную терапию, иглотерапию, магнитотерапию. В январе 2014 года возобновилась сильная боль в спине, немеет левая нога. На МРТ показало: Картина сколиоза влево (1ст), дегенеративные изменения, спондилез и спондилоартроз поястнично- крестцового отдела позвоносника, протрузии межпозвонковых дисков L3_-4_-5_S-1. Наблюдается отрицательная динамика по отношению к предыдущим данным. Месяц лечилась на дневном стационаре, делали новокаиновую блокаду с дексаметазоном, прокапали глюкозу с новокаином и витаминами, актовиген, кололи ксефокам,алфлутоп, физиотерапию с карипазимом. Но эффекта пока нет. боли в спине иноге не проходят. Была на консультации у нейрохирурга. Он уточнил диагноз: Спондилодисцит на уровне L-3-4/. Что мне делать дальше, чем лечиться? Помогите пожалуйста. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
25-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моему сыну 20 лет, сделали МРТ поясничного отдела позвоночника. В заключении написано-начальные МР-признаки остеохондроза в сегменте L5-S1. Еще написано, что выражен поясничный лордоз, умеренно снижена высота в сегменте L5-S1 без нарушений целостности фиброзных колец межпозвонковых дисков. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5 позвонка составляет 12мм. Нужно ли какое-то лечение и какое? У него сколиоз с детства, видно не вооруженным глазом. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение у остеопата |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
25-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Мне 60 лет. Сделала МРТ и ренген позвоночника показало циркулярная протрузия межпозвоночных дисков L3, L4, L5; дартсальная протрузия диска L5S1; псевдоспандилистез L5 позвонка; левосторонний сколеоз поясничного отдела позвоночника; Тело L5 позвонка смещено к переди на 5,8 мм; L4 смещение к сзади на 10 мм к переди на 11 мм. Подскажите пожалуйста как можно вылечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,думаю показано оперативное лечение |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
25-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, поставлено заключение остеохондроз С5-7, осложненный нестабильностью С2;С3;С4., как это вылечить? от этого может болеть голова очень часто(даже таблетки не помогают)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,голова может болеть,кружиться,возможно оперативное лечение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
25-03-2014 |
| Комментарий: |
Эдравствуйте! подскажите пожалуйста к какому врачу правильно обратиться, после МРТ с таким диагнозом? Заранее, огромное спасибо!!! Заключение: МР-признаки выраженных дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника(остеохондроз). Спондилоартроз. Циркулярная протрузия межпозвонкового диска в сегменте L3-L4 с признаками двустороннего дискорадикулярного конфликта 1 степени. Левосторонняя парамедианная секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 с краниальной миграцией секвестра. с двусторонним дискорадикулярным конфликтом 2 степени справа и 2-3 степени слева. Правосторонняя парафораминально-фораминальная протрузия межпозвонкового диска в сегменте L5-S1 с правосторонним дискорадикулярным конфликтом 2 степени справа. Узел Шморля в каудальной замыкательной пластине L3 позвонка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна операция,обратиться надо к нейрохирургу |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
24-03-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, у меня выявлена гемангиома позвоночника L5 размером около 2х см. Еще присутствует остеохандроз, сколиоз, спондеи лез, остеопения). Пока решила пластику не делать, понаблюдать в динамике. Особых клинических проявлений нет, занимаюсь ходьбой, йогой, плаванием. Собралась на Хевиз (озеро в Венгрии), там хорошо лечат заболевания опорно двигательного аппарата. В воде присутствует родон в малых количествах. Можно ли мне использовать лечение спины в этом озере? Там просто висят. Показаны ли мне водные вытяжки?
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю правильно сначала сделать вертебропластику,а потом можно активно заниматься позвоночником, а пока это может привести к перелому позвонка |
| От: |
мадина |
| Отправлен: |
24-03-2014 |
| Комментарий: |
Здраствуйте! мне 38 лет.У меня с детства скалиоз.Ну вот недавно у начало беспокоить поясница сняла МРТ КТ они ставят диагноз . ОПУХОЛЕВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ТЕЛ TH5 TH9 ПОЗВОНКОВ. КИФОСКАЛИОЗ 3-4 СТЕПЕНИ. Сказали немедленная операция.но я хожу бегаю работаю.дочку воспитываю . Скажите каков исход после операции. и стоит ли делать эту операцию. заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
Дария |
| Отправлен: |
24-03-2014 |
| Комментарий: |
Есть на руках результаты МРТ, как можно в ближайшее время попасть к вам на консультацию ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
27 марта, к 8:30 |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
24-03-2014 |
| Комментарий: |
По заключению МРТ образование мягких тканей по передней левой поверхности L3 с инфильтрацией тела L3.Какое лечение?Есть ли народное средство? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю, нет |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Я живу в Тольятти. Недавно у меня начались проблемы с шеей, начала болеть голова и неметь руки. Сделала МРТ шейного отдела. Обнаружили грыжи 5 мм. Обратилась с результатами к 2 невропатологам. Один выписал лечение уколами (мексидол,афлутоп), лечебную гимнастику и блокады. Второй посмотрел снимки и сказал что скорее всего только операция так как возможно начнет сохнуть рука. И лучше всего получить консультацию именно в больнице Пирогова у нейрохирурга Сергеева С.М..
Перспектива операции меня не радует, но головные боли очень мучают и онемение рук тоже. Я бы хотела узнать как из другого города можно записаться на консультацию в нейрохирургическое отделение. Возможно ли проконсультироваться именно у вас? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,приезжайте на консультацию 27 марта в отделение к 8:30 |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
23-03-2014 |
| Комментарий: |
Рентгеновское исследование грудного отдела позвоночника (728.83 мк3в) На снимках Тн1-Тн12 снижена высота диска Тн 5-6;6-7;7-8.Передние мелкие остеофиты у диска Тн 5-6 и7-8,сглажен кифозоз.Позвоночный канал,дужки и отростки ( суставные,поперечные и остистые) не изменены.Задняя позвоночная линия четкая,ровная.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз сегмента Тн 5-8,1 степени.Извените если вас не затруднит расшифруйте пожалуйста,примного благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это проявления остеохондроза,показана ЛФК |
| От: |
Лира |
| Отправлен: |
23-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, мне 47 лет, заключение мрт МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично -крестцового отдела позвоночника, Грыжа диска L5/S1?спондилоартроз. Спондилез на уровне L5-S1, Ретроспондилолистез тела L5, Признаки гемангиомы тела L2 позвонка, Беспокоят ноющая боль в левом бедре, стопе, немение стопы, Очень хотелось узнать какойц метод лечения вы предложите, показана ли мне операция, Жду вашего ответа) Заранее благодарю) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лира,нужна операция на уровне L5-S1 диска и вертебропластика L2 по поводу гемангиомы |
| От: |
Анита |
| Отправлен: |
22-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович ! 14 марта мне была сделана дискэктомия С2-С3 с фиксацией пластиной АТЛАНТИС , после операции чувствую себя хорошо . Врач рекомендует носить жесткий воротник 2 месяца для большей надежности , нужно ли это !? Или можно ходить в воротнике Шанца . Каков период реабилитации ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анита,думаю надо задать это вопросы лечащему врачу |
| От: |
Жданова Валентина Ильинична 11.10.1954 года рождения |
| Отправлен: |
22-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Скажите пожалуйста какое лечение мне необходимо.Заключение МРТ Множественные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника.Задне-срединная,каудально смещенная грыжа диска Tn12/L1.Левосторонняя парамедиальная,краниально смещенная грыжа L3/4.Циркулярные протрузии дисков L2/3.L4/5.Задне-срединная протрузия диска L5/S1.Дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне L3/4 . L5/S1.Спондилоартроз 2 степени.Фораминальный стеноз L5/S1 справа.Заранее благодарю за внимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина Ильинична,думаю Вам показано оперативное лечение |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
21-03-2014 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ: Межпозвонковый остеохондроз 1-2 стадии, умеренно выраженный деформирующий спондилёз и спондилоартроз шейного и поясничного отделов позвоночника. Выпрямленный шейный лордоз. Ротационный подвывих в атланто-аксиальном суставе. Диффузная протрузия диска L5. Грыжи диска D11. Грыжи Шморля в замыкательных пластинках тел D10-L1. Реактивный спондилит на уровне L5-S1. Подскажите к какому методу лечения я подхожу операционному или медикаментозному и на сколько это серьёзно. На МРТ посоветовали найти хорошего нейрохирурга что это значит. С уважением Людмила 42 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,нужна операция Тпф L5-S1 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
21-03-2014 |
| Комментарий: |
Прошу проконсультировать, На рентгенснимках поясничного отдела поставлено такое заключение:ПОХ 1период с небольшим снижением высоты L5- S1 м/д и субхондральным склерозом замыкательных пластин L3,L4,L5,S1 позвонков. Какое должно быть лечение. Мой возраст 49лет.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,проведите еще МРТ поясничного отдела позвоночника для уточнения диагноза |
| От: |
михаил |
| Отправлен: |
21-03-2014 |
| Комментарий: |
срединная,широко латерализованная частично выпавшая грыжа диска л5-s1
какое лечение необходимо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оперативное |
| От: |
Кирилл |
| Отправлен: |
21-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Возможно ли играть в футбол после удаления грыжи л5с1 с установкой баррикад? И сколько стоит операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кирилл,вообще эти операции делаются для сохранения активной жизни и играют в различные спортивные игры пациенты.стоимость лечения 170 тыс руб |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
20-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Хотела бы проконсультироваться по поводу результатов МРТ. Смещение тела позвоночника L2 кзади до 0,6см L4 смещено кпереди до 0,5см. Заключение МРТ-картина спондилодисцита передних отделов L2-3; дегенеретивно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, спондилиартроз, спондилез, дегенераративный ретроспондилолистез L2, антиспондилолистез L4. Прошла лечение неоднократно. Результатов нет. (винпоцетин , диклофенак, дипроспан, толперизон) Постоянные боли в спине и боль и тяжесть в ногах. Посоветуйте что делать. С Уважением Наталья |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,очевидно оперативное лечение:стабилизация двух уровней |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
20-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,скажите пожалуйста,что мне делать.диагноз мрт:проявление остеохондроза позвоночника,с задней центральной протрузией межпозвоночного диска С6-С7.Гемангиомы тел TH3,L4позвонков.Беспокоят ноющие боли в шеи и ниже,головокружение,мошки перед глазами.ЗАтылок как-будто тяжелый и ощущение тяжести головы,шум в ушах.СПасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
19-03-2014 |
| Комментарий: |
МРТ от 19 марта 2014 года :
"Высота -межпозвоночных дисков С5-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 неравномерно снижены.
Дорзальная медиальная грыжа диска С3/С4, размером до 0,3см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса, в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая передние отделы дурального мешка.
Дорзальная медиальная грыжа диска С4/С5, размером до 0,3см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса, в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая передние отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска С2/С3, размером до 0,2см, распространяющаяся , в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая передние отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска С5/С6, размером до 0,2см, распространяющаяся , в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая передние отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Небольшие краевые костные заострения по передней и задней поверхности тел позвонков исследуемой зоны.
Посоветуйте что делать?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для ответа нужны еще жалобы |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
19-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день. Врачи поставили маме (74года) диагноз : КТ-картина остеолитических mts в боковую массу крестца слева в крыло подвздошной кости справа. Остеохондроз. Диффузные протрузии межпозвоночных дисков L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L6-S1.
Была мастэктомия в 1990г.
Сложность в том, что у нее было 2 инфаркта (2-ой был в августе 2013г.)..
Что Вы посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,необходимо обратиться к онкологу |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
19-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день уважаемый Сергей Михайлович! Хотела бы проконсультироваться по поводу гидроцефалии у молодого человека 28 лет. МРТ показала -на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В белом веществе мозга обеих теменных долей перивентрикулярно .(симметрично) определяются единичные очаги демиелинизации, размерами слева-0,9х0. 5х0.8см. справа-1.0х0,6х1,1см. Боковые желудочки мозга асимметрично расширены- ширина правого бокового желудочка на уровне отверстия Монро до 1,0см. (на уровне тела- в центральных отделах-до 1,6см.) 3-й и 4-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды неравномерно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей, за счет кортикальных атрофических изменений. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Заключение- МР картина смешанной гидроцефалии с выраженными явлениями внутренней асимметричной гидроцефалии. Единичные очаги демиелинизации в веществе мозга теменныхдолей(резидуального характера) Какие Ваши рекомендации,спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
19-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, моей дочери по результатам МРТ поставлен диагноз: на МРТ-томограммах в проекции верхней полулунной дольки левой гемисферы мозжечка выявлено одиночное образование неправильной овальной формы, с четкими контурами, негемогенного гиперинтенсного на Т2 и гипоинтесного на Т1-взв.сканах, вдающееся в поперечный венозный синус. Размеры указанного образования составили 13*9*9 мм.При контрастном усилении интенсивность сигнала нарастает только по периферии образования, центральная часть без признаков контрастного усиления. По конвекситальной поверхности средней височной извилины слева определяется венозная ангиома протяженностью 63 мм, диаметром просвета от 1,5 мм до 4 мм, впадающая в левый поперечный синус(рядом с местом расположения выявленного образования). Все остальное без изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: образование левой гемисферы мозжечка (кавернозная ангиома или дуральная артерио-венозная фистула). Венозная ангиома средней височной извилины слева. Какие Ваши рекомендации и можно ли подъехать к Вам на консультацию и когда в ближайшее время. Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,приходите на консультацию 21 марта к 9:00 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
19-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день ! Хотела бы проконсультироваться по поводу кисты правой височной доли у мальчика 9 лет. Живем в другом городе можем приехать с 24 по 30 марта на консуоттацию. С уважением Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
18-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!Мы из Кузнецка.Результат МРТ На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.Определяется состояние после КПТЧ в левой лобной области по поводу удаления объёмного образования левой лобной доли от 06.12.12,операция по поводу продолженного роста 04.13. В зоне операционного вмешательства определяются послеоперационные кистозноглиозно-атрофические изменения(гиперинтенсивный МР-сигнал по Т2 и FLAIR,неоднородный по Т1) неправильной формы общим размером 4,9*2,3*2,9мм,на фоне которых отмечается участок высокого сигнала по Т1 за счёт геморрагического пропитывания и зоны аинтенсивного сигнала по Т2 за счёт гемосидерина.после введения контрасного вещества в передних отделах левой лобной области на фоне послеоперационных изменений определяется внемозговой участок довольно интенсивного повышения сигнала размером 2,0*0,9*1,5 см, с неровными контурами, широко прилегающий к ТМО.Боковые и 3-й желудочки мозга не раширены,с умеренно выраженной зоной глиоза по периферии. 4-й желудочки не изменён,базальные цистерны не расширены.Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Субарахноидальные конвекситальные пространства несколько расширены.Срединные структуры не смещены.Миндалины мозжечка расположены обычно. Заключение: МР картина последтвий КПТЧ по поводу удаления объёмного образования левой лобной доли.Внемозговое образование левой лобной области(рецидив?субтотальное удаление?) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,для ответа необходимо увидеть МРТ,данные предыдущих исследований... |
| От: |
Гасарова Хади |
| Отправлен: |
18-03-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Моей девочке 24 года, уже 3 месяца она по нескольку раз в день лежит со слабостью во всем теле, болит голова и немеют руки. Сделали МРТ головного мозга, сосудов и шейного позвонка. Заключение: Остехондроз шейного отдела позвоночника. Статические нарушения-выпрямление лордоза, кифотическая деформация. Дорсальные циркулярные протрузии дисков С3-С4, С4-С5 с начальным воздействием. Гипоплазия левой позвоночной артерии.
Гипоплазия левой позвоночной артерии. Начальные минимальные признаки хронической внутричерепной гипертензии, при наличии клиники.
Что нам делать? Подскажите пожалуйста? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хади,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Сергеева Елена Владимировна |
| Отправлен: |
18-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Мой диагноз: Межпозвоночный остеохондроз шейных дисков. Протрузия диска С5. Деформирующий спондилез спондилоартоз. Застарелый подвывих С1 позвонка. Вертебро-базилярный синдром. Регулярное консервативное лечение приносит лишь временное облегчение. Также постоянно делаю ЛФК и прохожу курсы массажа, результаты не удовлетворяют. Очень мешают жить сильные головокружения, нервозность, какие-то страхи, а также боль и ограниченность движений в шее. Очень хотелось бы попасть к вам на прием и услышать ваши рекомендации. Желательно в ближайшее время, буду очень признательна вашему вниманию.
С Уважением, Сергеева Елена! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Владимировна,приходите завтра на прием в отделение к 9:30 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-03-2014 |
| Комментарий: |
Результаты МРТ: поясничный лордоз сохранён. Ширина позвоночного канала -9.5мм. В телах всех видимых позвонков умеренно-выраженные диффузные дегенеративные изменения. Гемангиома тела L3 диаметром до 5,3мм. Небольшие краевые костные разрастания по передним поверхностям тел L2-L4. межпозвонковые диски во всех сегментах дегидратированы, диск L3-L4 несколько снижен по высоте. Диск L3-L4 циркуляроно пролабирует до 2.2мм,с воздействием на дуральный мешок, ширина позвоночного канала на этом уровне 7.0мм. Спиной мозг однородной структуры, с четкими контурами. паравертебральная клетчатка не инфильтрирована. Суставные концы дугоотросчатых суставов в сегменте L3-L4 уплотнены.
Заключение: МРТ-картина остеохондроза ПОП 2 пер. Первично суженный позвоночный канал. Нерезко выраженный спондилёз. Циркулярная протрузия диска L3-L4 с дискодуральным конфликтом 1ст. Гемангиома L3. Без существенной динамики от 2012г. Показана ли операция. Беспокоят сильные боли в пояснице. Боль никуда не отдаёт. Заранее спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение консервативное у остеопата |
| От: |
Светлана. |
| Отправлен: |
17-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Ответьте пожалуйста на мой вопрос:
Когда можно сделать у Вас гидронуклеопластику по программе: т.е по полису, прописана в городе Самара.
С уважением, Светлана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,очевидно в мае начнет действовать программа ВМП |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
17-03-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте!!! сегодня упала с высоты, сразу же доставили в районную больницу. сделала рентген. диагноз:определяется клиновидная диформация L1 со снижением высоты в средних отделах до 14 мм. без признаков видимой костной патологии. заключ.: компресеонный перелом L1 2степени. полис просрочен, ложить отказались. нахожусь дома...у меня вопрос чем и как лечить? какие могут быть осложнения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,желательно провести вертебропластику |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
17-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Писал вам 16 03 2014. Скажите пожалуйста, при падении не мог в позвонке ослабнуть один из шурупов, и в последствии возбуждать позвонок провоцируя воспаление и такую сильную боль. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,любые изменения в конструкции будут видны на рентгенограммах...Если боли сохраняются для уточнения ситуации проведите КТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Лусине |
| Отправлен: |
16-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте моего сына 10 лет и вот этот диагноз. Спина бифида и спондилолизный листез l5 Я не знаю что делать.Пажалусто дайте мне советы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лусине,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
16-03-2014 |
| Комментарий: |
Я из Балаково. 6 ноября 2012 года вы мне сделали операцию по удалению диска L2-L3 позвонков, и установили металоконструкцию. До февраля 2014 года чувствовал себя удовлетворительно. Затем подсколзнулся и сильно упал на копчик, 10 минут не мог пошевелится и встать, с тех пор появились сильные боли в спине, сделал рентген снимок, врач рентгенолог сравнил их со снимками после операции и сделал вывод, что конструкция не повреждена и осталась без изменений. Однако, боли не уходят, постоянно колю кетарол, сделал инъекцию дипроспана, продержался без кетарола всего 2 дня. Сделал 10 процедур лазеротерапии и 5 инъекций диклофенака, на несколько дней стало легче, но потом боли возобновились с той же силой. Особенно болит после сна, рано утром. Боли такие, как будто мне только что ввернули шурупы в позвонки.
Сергей Михайлович пожалуйста подскажите что делать! Наши врачи разводят руками. Терпеть сил больше нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,думаю надо продолжить консервативную терапию как при радикулите,постепенно боли должны стихнуть |
| | |
