Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Галия |
| Отправлен: |
08-04-2014 |
| Комментарий: |
Патологический перелом л4 л5 диагноз МРТ КТ 65 лет лечение без операций |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вертебропластика как минимум |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
08-04-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне ставят диагноз: остеохондроз, спондилоартроз ПОП, грыжа диска L5-S1 справа, антеспондилолистез L5 позвонка 1 ст.Нестабильность сегмента L5-S1. Люмбоишалгия справа. Хронический болевой синдром. Рекомендация - показано оперативное лечение - TLIF. Подскажите пожалуйста, делать мне операцию или есть какой-либо другой метод? Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,всегда надо пред почитать оперативное лечение- только оно эффективно |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
07-04-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, как можно попасть к Вам на консультацию, нужно ли направление из поликлиники.
Боли в ноге и спине продолжаются уже 2 месяца, сделано много рентгеновских снимков, но там ничего, кроме остеохондроза, обнаружено не было, в поликлинике направление на мрт не дают, ревматолог и невролог выписывают противовоспалительные и обезболивающие, не уточнив диагноз. Неделю назад было обострение- не смогла утром встать с кровати, вызвали скорую, увезли в 4 больницу, там сняли болевой синдром, сделали мрт поясничного отдела и выписали на 5 день, сказав, что само все пройдет, но улучшений сильных не наблюдаю. Заключение мрт: остеохондроз 1-2 стадии с преимущественным поражением двигательных сегментов L3-L5, деформирующий спондилез,спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Задняя центральная грыжа, размерами 2,1 на 9,8 мм, диска L3. Задняя парамедианная грыжа, расположенная проксимально к правому межпозвоночному отверстию, размерами 3,1 на 15,4 мм, диска L4.
Куда мне обращаться, нужна ли операция... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на консультацию в четверг к 13:00 кабинет 1 по направлению из поликлиники |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
07-04-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Моей маме 75 лет, последние 3 месяца мучается невыносимыми болями в спине, отдаёт в пятку - не может ступить. Выписывают обезболивающие и противовоспалительный препараты. Они уже не помогают. Это
результаты МРТ:
Дегенеративные изменения краевых остеофитов. Суставные отростки склерозированы, деформированы, с краевыми костными разрастаниями с признаками латерального стеноза (на уровне L3-L4 и L4-L5).
Осевые взаимоотношения
Поясничный лордоз выпрямлен, антелистез на уровне L4 на 9 мм, высота межпозвоночных дисков снижена. Дистрофически снижена интенсивность МР-сигнала от межпозвоночных дисков. Эластическая протрузия на уровне L3-L4 и L4-L5 до 3 мм от лимбус с гипертрофией задней связки и компрессией передней камеры субарахноидального пространства. Субдурально справа на уровне L4-L5 костное образование 7х6 мм с чёткими контурами, конпремирующее дуральный мешок. Позвоночный канал на уровне L5 шириной 8 мм.
Заключение
Полисегментарный остеохондроз поясничного отдела, протрузии дисков L3-L4 и L4-L5, антелистез L4, стеноз позвоночного канала L3-L4 и L4-L5. Субдуральная киста L4-L5 справа.
Подскажите, пожалуйста, можно ли чем-то помочь маме?
С уважением, Елена |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
07-04-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович!Я,вам писал 13.03.2014.ВЫ мне ответили,что необходима микрохирургческая ревизия,декомпрессия L4 корешка,межостистая стабилизация L4-L5,посколько повторная операция и необходима стабилизация сегмента,вертебропластика L2 по поводу гемангиомы.лег в хирургию 17.03.2014,25.03.2014проведено лечение:операция Микродискэктомия L5-S1.послеоперационный период протекал без осложнений,болевой синдром регрессировал.однако 1.04.2014 болевой синдром рецедировал еще большем объеме,делаю 20-30 шагов наачинаются очень невыносимые боли в левой ноге,выраженная храмота и очень сильное онемение от колена до ступни.потеря чувствительности всей ноги,очень невыносимая боль,до слез.проводились селективные блокады корешка L5,без существенного эффекта.выписан под наблюдение невролога по месту жительства.работа по профессии возможна,после востановительного периода.о каком востановление идет речь,я так и непойму,я больше 10 минут не могу стоять на ногах.Подскажите,что мне делать дальше?две операции улучшений нет,стало намного хуже и больней. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,я Вам отвечал что надо делать,сегмент надо стабилизировать,микродискэктомии недостаточно.Теперь надо вновь делать ревизию и стабилизировать сегмент уже динамической Тпф |
| От: |
Анна Петтрова |
| Отправлен: |
06-04-2014 |
| Комментарий: |
Сделала МРТ, начальное МР-проявления хронической церебро- васкулярной недостаточности с умеренными атрофическими изменениями
- мр-проявление пустого турецкого седла гипофиз уплощен в виде тонкого оботка до 2 3 мм толщиной расположен по контуру дна турецкого седла, воронка не смещена и супраселлярная цистерна занимает проксимальную часть полости седла.
КАК МНЕ ЛЕЧИТЬСЯ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Халитова Марина Николаевна |
| Отправлен: |
06-04-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 48 лет. С 11 марта на больничном, боли в ягодице переходят в ногу. 21.03 сделала МРТ. На уровне L4-L5 задняя диффузная грыжа диска 0,5 см с компрессией пкркдней стенки дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий.
На уровне L5-S1 задняя левосторонняя парамедианная грыжа диска до 0,9 см с краниальным распространением и признаками секвестраци, с компрессией дурального мешка и левого корешка, сужением позвоночного канала. Конус спинного мозга расположен на уровне L1, MP-сигнал не изменен.
Нейрохирург на консультации сказал продолжать лечение, а в карте записал: хирургическое лечение по согласию больного невролог настаивает на операции.
Сейчас чувствую себя лучше. Хотелось бы узнать Ваше мнение.
С уважением, Марина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина Николаевна,мнение однозначное-операция |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
06-04-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Лет 10 назад мне поставили диагноз позвоночная грыжа,ну как-то она меня до последнего времени не беспокоила.А два года назад начал болеть бедренный сустав слева, а сейчас уже побаливает и справа.Иногда колени побаливают.В течение года употребляю хондропротекторы,витамины,уколы делали алфлутоп,электрофорез с карипозимом,лучше не становится.Причина не определена,и нет системы в лечении.Возможно у Вас есть опыт такой больной.Подскажите,как хотя бы остановить коксоартроз и уменьшить боли, по ночам болит сустав,порой не могу найти положение,как уснуть.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужна очная консультация |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
06-04-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте. Уменя после нападения удара по голове с зади хромает правая нога и срукой правой проблемы забыла как писать карякули одни выходят посоветуйте чтонибудь мне 25 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога по поводу последствий чмт |
| От: |
Райхон |
| Отправлен: |
05-04-2014 |
| Комментарий: |
Заключение: МРТ признаки интрадурально-экстрамедуллярной опухоли на уровне межпозвонкового диска Тh-8-Th9 с сужением эпидурального пространства,обезатель но ли оперировать ,мне очень важно знать ваше мнение |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Райхон,только оперативное лечение |
| От: |
madi |
| Отправлен: |
05-04-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
У мамы такое заключение по МРТ, какие методы лечения порекомендуете, и вообще это не опасно? спасибо заранее.
аномалия Арнольда Киари сирингомиелическая киста на уровне
С3-С5 миелопатический синдром. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
cholpona |
| Отправлен: |
05-04-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
у снохи такое заключение по МРТ,какие методы лечения порекомендуете?
МРТ- данные за антелистез L5 позвонка на 12,0мм,с МР - признаками спондилолиза ; легко выраженный левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника с вершиной дуги в теле L2 позвонка,с умеренной ротацией поясничных позвонков вправо ; остеохондроз поясничного отдела позвоночника с грыжей диска L5-S1до 10,0мм, с распространением вверх на 5,0мм, протурзией дисков L3-4, L4-5 до 2,0мм; начальный спондилоартроз на уровне L4-5 ПДС; синовит дугоотросчатых суставов на уровне L4-5 ПДС ; периартикулярную кисту дугоотрасчатого сустава слева на уровне L5-S1 ПДС; дегенеративные изменения контактных замыкательных пластинок тел L5-S1 позвонков по типу Modic I. образование пресакральной области справа ( липома? ) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна операция,транспедикулярная фиксация l5-s1 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
05-04-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, меня зовут, Татьяна, мне полных 37 лет. Месяца четыре назад у меня начались непостоянные сильные головные боли, особенно в области затылочной части, одновременно с этим стала наступать сильная утомляемость и забывчивость, а последнюю неделю не могла сфокусировать зрение. Моя работа связана с бумагами и работой на компьютере. Недавно сделала МРТ и хочу узнать какие могут быть последствия: заключение МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Минимальная латеровентрикулоасимметрия? К неврологу пока не обращалась. Прилагаю описание МРТ - На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 ВИ, а также с использованием импульсной последовательности FLAIR, в трёх взаимно перпендикулярных проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры головного мозга.
На данных МР томограммах кора, белое вещество, борозды и извилины головного мозга, базальные структуры, ствол мозга, развиты правильно, имеют нормальную интенсивность МР сигнала, без видимых патологических изменений и объемных образований, дифференциация на серое и белое вещество головного мозга удовлетворительная.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и межгиральные щели локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей.
Срединные структуры головного мозга не смещены.
На данных МР томограммах боковые желудочки головного мозга несколько асимметричны (D
Ill-й и IV-й желудочки мозга не расширены.
Базальные цистерны головного мозга не расширены.
Супраселлярная цистерна без особенностей.
Хиазмальная область без особенностей.
Гипофиз расположен обычно, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
На данных МР томограммах кора, белое вещество, борозды и извилины мозжечка, развиты правильно, имеют нормальную интенсивность МР сигнала, без видимых патологических изменений и объемных образований, дифференциация на серое и белое вещество мозжечка удовлетворительная.
Мосто-мозжечковые углы, а также слуховой и вестибулярный нервы с обеих сторон (VIII пара черепно-мозговых нервов) без видимых патологических изменений.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
На данных МР томограммах верхнечелюстные пазухи, клетки решетчатого лабиринта и основная пазуха воздушны, без убедительных признаков патологических изменений и объемных образований. Лобная пазуха
гипоплазирована.
Буду очень вам признательна за ответ, заранее благодарю Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
05-04-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Задняя диффузная грыжа с3/с4 до 4мм, с4/с5 - до 5мм, задняя фораминальная левосторонняя с6/с7 - до 5мм "распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие, с признаками касания левого нервного корешка" - это объективно. Субъективно - некупируемые боли, дегенеративные изменения в левой руке:онемение кисти, усыхание всей руки, по типу нервного тика ощущения слева по ребрам.Первый приступ-октябрь2013, сейчас второй -"душевнее"((((Лечение в октябре - стационарное:анальгетическая смесь,мильгамма,галидор,берлитион,финлепсин,иглотерапия.
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна операция,удаление грыж дисков и установка искусственных дисков |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
04-04-2014 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста поставили вот такое заключение после обследования - выявлены признаки корешкового поражения на уровне L4-L5-S1 с 2-х сторон с акцентом слева...
Что это означает? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
04-04-2014 |
| Комментарий: |
мне 29 лет у меня постояно болит голова уже несколько лет даже уже привыкла к этой боли ездила в район к невропотологу назначили целый список лекарств а толку нет только на некоторое время проходит и у меня высоке давление поднимается но невсегда 160 на100 два три дня и давление опять в норме может это все связано с тем что у меня до сих пор не зажило темечко ?подскажите пожалуйста что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,нужно обследование,МРТ головного мозга для начала,у невролога и терапевта |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
04-04-2014 |
| Комментарий: |
на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен,небольшой сколиоз левосторонний,высота межпозвонкового диска L5\S1 снижена,сигналы от дисков L4-S1 по T2 снижены ,дорзальная левосторонняя фораменальная грыжа диска L4\L5, размером 0,65см,суживающая соответствующее межпозвонковое отверстие,дорзальные диффузные протрузии дисков L2-L4,размерами до 0,3см,соответственно,распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,дорзальная диффузная протрузия диска L5\S1,размером до 0,4см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка,отмечается умеренная гипертрофия желтых связок на уровне L4\L5.просвет позвоночного канала сужен на уровнях L4-S1 до 1,6см,небольшие переднебоковые краевые костные разрастания тел позвонков,подскажите лечение с таким диагнозом
, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,думаю есть показания к операции |
| От: |
Вадим |
| Отправлен: |
04-04-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте
могут ли меня взять в армию стаким заболеванием как
дорзальная правосторонняя фораминальная протрузия диска L5-S1 РАЗМЕРОМ 0.3 СМ
Дефектом Шморля тел L2 L3 S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вадим,мы не занимаемся экспертными вопросами |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
04-04-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! Сергей Сергеевич у меня 2 месяца болела поясница . Сделала МРТ в результате . Признаки умеренных дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника . Умеренный субхондральный склероз,деформация ,узурация смежных лимбов L4-L5,умеренный краевые остеофиты терминальных пластин L4-L5-S1, субхондральные очаги жировой дистрофии костного мозга по типу Модик 2 , правосторонние грубые остеофиты L3-L4 , с очагами трабекулярного отека . Высота поясничных позвонков диффуозно умеренно снижена на всем уровне обследования . Гемангиомы Th12 L3 .Умеренный артроз и гипертрофии фасеточных суставов . Дегенеративные изменения и протрузии дисков L3-L4 L4-L5 L5-S1,на задних смещений L3-L4-L5-S1 относительно друг друга .Что мне делать и нужна ли в моем случае операция ? Сейчас не могу даже нагнуться страшные боли . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,по представленной информации показана вертебропластика позвонков с гемангиомами |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
04-04-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, помогите разобраться (Заранее спасибо).Проведено исследование шейного отдела позвоночника в сагитальной,аксиальной и фронтальной проекциях,в режиме T1-T2,толщина срезов-0,4см
Объемных пролиферативных образований не выявлено.Деструкции нет. Функциональный лордоз сглажен. Смещения позвонков нет. Тела позвонков по высоте не снижены, структура их без видимых изменений. В телах позвонков определяются умеренные дегенеративные изменения, скошена каудальная площадка, незначительная неровность замыкательных пластин.
Высота межпозвонковых дисков не снижена, снижена гидратация пульпозного ядра в С5-6,С6-7.
В С6-7 определяется задняя протрузия справа-0,2 см.
Грыж м/п дисков не выявлено.
Спинной мозг обычной конфигурации,структура его без видимых изменений.Компрессий спинного мозга нет. Паравертебрально мягкие ткани без видимых изменений. Сужена позвоночная артерия справа.
Заключение: Умеренные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, в С6-7 протрузия справа, компрессии спинного мозга нет сужена позвоночная артерия справа. Рекомендуется Узи сосудов шеи.
В свою очередь меня беспокоит ноющая боль в шее, мурашки по всей левой руке и правой. Иногда онемение (в основном ночью).
Лечение у невролога найзом и комбилипеном, а затем уколы месипола значительного улучшения не принесли.
Прошу Вас сказать, чем опасен мой диагноз, как избавиться от онемения? Очень надеюсь на Вашу помощь и объяснение сложившейся ситуации. Очень переживаю из-за всего этого и ничего не понимаю в описании. Все звучит очень страшно. Анна, 24 года |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,ничего страшного в описании нет,лечение у невролога,фитнес,лфк |
| От: |
Мадина |
| Отправлен: |
03-04-2014 |
| Комментарий: |
Спасибо, Сергей Михайлович, за консультацию.
Успехов Вам в вашей работе! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
03-04-2014 |
| Комментарий: |
Вопрос:
Ребенку 10 лет. Сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Результат: Определяется узурация передневерхних краев тел L2-L4 позвонков с наличием в теле L2,4 признаков перифокального отека костного мозга. Сигнал от костного мозга остальных позвонков не изменен. Высота тел позвонков обычная. Все остальные показатели в норме. Подскажите на сколько это серьезно? У ребенка болит спина при резких движениях и когда нажимаешь. Явных травм не было.
Заранее, большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
02-04-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Данные МРТ:
муж. 22 года. Определены дегидратация и снижение высоты межпозвоночного диска L5/S1. Определяется правосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1 размерами до 1.0см. (с листезом), распространяющаяся каудально на 0.5 см., оттесняющая правый нервный корешок ктылу, компремирующая переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала 1.1 см. Определяется фрагментарное утолщение передней продольной связки. Также есть протрузия L4-L5 - 0.3 см.
Болевой синдром был 2 года назад. Через полгода после него наступили боли в половых органов (отстрелы, жжение, нейрогенный мочевой пузырь и тд.) Заболеваний моче-половой системы, в частности простатит выявлено не было. Как вариант невролог поставил пудендонейропатию на фоне остеохандроза. Рекомендуют операцию по удалению грыжи. прошел консервативное лечение. эффект есть, но малый.
Правая нога иногда болит. часто ее сводит.
Прошу подсказать как правильно поступить. реально ли такие боли могут быть от этой грыжи? были ли такие случаи у Вас в практике? Боюсь что сделаю операцию и этой проблемы не решить.
Заранее спасибо! С уважением |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илья,операция показана |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-04-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 27 лет. 2 недели назад проснулась утром с чувством боли с боку. Целый день что-то справа тянуло, болело. Я подумала, что застудила нерв так как ночью уснула с открытой форточкой и замерзла. Купила капсикам, натерла на ночь. А на след утро уже проснулась с онемевшей правой ногой. Врач назначила общий анализ крови и мрт поясничного и грудного отделов. Уже через 2 дня онемела и левая нога от колена до всей ступни. Как будто между кожей и ногой что-то продожили. Хожу с трудом. При наступлении на ногу мурашки. Также онемели промежности и слегка правый бок и низ спины сзади. Результат МРТ остеохондроз обоих отделов. Анализ крови с норме. Врач сказала что надо делать массаж, ЛФК и пить магний в6, сирдалуд, грандаксин и капать семакс. Может ли действительно остеохондроз привести к такому онемению? Как долго может занять лечение? Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение? Также у меня последние 4 дня как будто мышца в животе сокращается, довольно болезнно. Мне написали что это межреберная невролгия. Помогите, пожалуйста, очень пугают все эти симптомы. Заранее очень признательна.
С уважением,
Елена |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение у невролога консервативное |
| От: |
yakhita.ahmedova |
| Отправлен: |
02-04-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Невролог поставил диагназ :Полинейропатия .МРТ-заключ-е:МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений межпозво-х дисков поясничного отдела позвоночника,Протрузия диска L1-L5 позвонков.Что делать.какое лечение нужно сделать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для определения тактики лечения нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
02-04-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. По данным МРТ шейного отдела позвоночника гипертрофия желтой связки на уровне сегмента С5 с сужением заднего субарахноидального пространства. Постоянная боль в шее, мышцы рук и ног в тонусе, руки и ноги болят и немеют.Лечение у невролга результата не дает. Возмона ли операция по удалению желтой связки? Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю нужна операция- ламинопластика с5 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-04-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Заключение МРТ: Т-r в полости малого таза с распространением на ректо-сигмоидный отдел толстого кишечника, мочевой пузырь, мышцы таза. Гоняют терапевт-хирург- практолог-гинеколог. Что делать? Результат потери времени? На сегодняшний день гемоглабин - 80, и резкая потеря веса. Помогите! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,надо обратиться к онкологу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
01-04-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Доброго Вам дня! У меня в течении года при ходьбе онемение правой ноги и устойчивые боли в пояснице, а также снаружи бедра и внутренней стороны голени.Заключение МРТ поясничного отдела: S-образный сколиоз, межпозвонковый остеохондроз 2,3 стадии на уровне L3-L5. Также выявлены признаки деформирующего спондилеза и спондилоартроза. На уровне м/п диска L4 определяется диффузная протрузия до 4мм. Антеспондилолистез L5. Тело L5 смещено к переду на 7мм. Обращалась в свою поликлинику к невропотологу, Получила консервативное лечение уколами нистатиновой кислоты и мульгаммы. Осенью прошла курс лечения в санатории "Матрешка" (кроме вытяжки, которая мне по словам невропотолога противопоказана). Результатов практически никаких. Что мне делать дальше??? Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужно оперативное лечение |
| От: |
София |
| Отправлен: |
01-04-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Моей маме 54 года. У нее болит поясница и отдает в обе стороны паха. Легкое онемение левой ноги. Так же боли в области грудного отдела. Назначали много лекарств, но мало что помогает, только обезболивающие и то не надолго. Стал болеть желудок, плохое мочеиспускание.
20.03.2014 года сделали МРТ, вот заключение:
Шейный отдел:
На серии МРТ томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков С4-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Грыжа диска не определена. Дорзальная диффузных протрузий дисков С3-С7, размером до 0,2 см, 0,2 см, 0,25 см и 0,25 см соответсвенно, распростроняющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала умеренно снижен на уровне протрузий, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размер тела позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.
Грудной отдел позвоночника:
На серии МРТ томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях кифоз сохранен, небольшой правосторонний сколиоз. Высота тела Тh8 позвонка в центральных отделах справа умеренно снижена до 1,4 см, за счет наличия объемного образования, неоднородного гиперинтенсивного на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, гипоинтенсивного на Т1 ВИ, с неровными четкими контурами, размерами до сагиттальный 3,3 см, вертикальный 2,2 см, фронтальный 2,6 см, образование распрстраняется на правую дужку позвонка и в м/п отверстие Тh8/Th9 с его сужением и касание нервного корешка. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранены, МР сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ снижен. Задних грыж дисков не определяется. Дорзальные диффузные протрузии дисков Тh6/Th10, размерами до 0,2 см, деформирующие дуральный мешок. Просвет позвоночного канала не стенозирован, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размер остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в теле позвонков. Заключение: МР картина компркссивной деформации Тh8 позвонка на фоне гемангиомы с экспансивным ростом, с признаками недискогенной компрессии левого смн в межпозвонковом отверстии на уровне Тh8/Th9.
Пояснично-кресцовый отдел позвоночника:
На серии контрольных МР томограмм взвешенных по Т1 т Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен, небольшой левосторонний сколиоз. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигналы от дисков L1-S1 (более выражено L4/S1) по Т2 снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная левосторонняя парафораминальная грыжа диска L4/L5, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с его умеренным сужением, размером до 0,4 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 2,1 см). Дорзальная левосторонняя медиально-парамедальная грыжа диска L5/S1, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с его умеренным сужением, размером до 0,5 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,8 см).Просвет позвоночного канала не стенозирован, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Краевые остеофиты тел позвонков. Форма и размер тела позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в теле позвонков. В правой половине тела L1 позвонка определяется зона патологического МР сигнала гиперинтенсивного на Т2 ВИ, не изменяющая характеристик сигнала на программе с жироподавлением и гипоинтенсивного на Т1 ВИ, с неровными достаточно четкими контурами, размерами до 1,8*2,0 см (гемангиома). Заключение: МР картина дегенеративного-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа дискоа L4-S1. Гемангиома тела L1 позвоночника.
Что вы можете порекомендовать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
София,думаю показана операция на уровне 8 грудного позвонка |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
01-04-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.31 марта 2014 ездили с ребёнком на диагностику глаз и врач порекомендовал обратиться к вертебрологу . Мы из Бузулука и если возможно записаться на прием и сколько будет стоить осмотр. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,приезжайте на консультацию 13 апреля к 8:30 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
01-04-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте...5 лет назад была травма позвоночника(попала в яму на машине),подлечилась и т д.2 года назад признаки остеохандроза не выявлены(ренген)С год назад узи(протрузии) Все время делала упражнения В октябре снова начались боли после гребли на каяке Процентов на 70 уменьшила зарядкой и все!!!! Сделала МРТ поясничного-пребываю в шоке от результата!
Дорзальные м-п грыжи дисковTh12\L1 L1\L2 .по0.4см.распростроняющиеся в м-п отверстия с обеих сторон с их сужением, компремирующие прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузия(с тенденцией к секвестрации) грыжа диска L2\L3 разм 0.5 см распростроняющаяся в м-п отверстия с обеих сторон с их сужением. деформирующая прилежащие отделы дурального мешка
Дорзальные диффузные протрузии дисков L3\L4 L4\L5 L5\S1 размерами до 0.3 см. распр. в м-п отверстия с обеих сторон с их сужением. деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.
В теле L2 позвонка определяется зона патологического МР сигнала. гиперинтенсивного на T2 T2STIR T1 ВИ.с четким контуром. округлой формы разм 0.9х0.8 см
В просвете крестцового канала на уровне тела S2 позвонка опр. периневральные кисты №2 округлой формы. с четкими контурами. с жидкостными хар-ми сигнала размером 1.1х0.8см 0.7х0.6 см
Отмечается гипертрофия желтых связок. деформация суставных фасеток дугоотросчатых суставов и понижение МР сигнала от их субхондральных отделов на уровнях исследования. приводящие к сужению межпозвонковых отверстий
Просвет позв канала сужен в соответствии с выявленными изменениями. сигнал от структур спинного мозга по Т1 Т2 не изменен
Форма и размеры тел позвонков обычные. краевые костные разрастания. признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение; МР картина дегенеративно-дистр. изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника . осложненных грыжеобразованием на уровнях Th12\L1 L1\L2 L2\L3Спондилоартроз. Сакральные периневральные кисты
Вопросы:если с грыжами. протрузиями и даже спондилоартрозом мне все понятно..то периневральные кисты №2 и зона патологического МР сигнала. гиперинтенсивного на T2 T2STIR T1 ВИ меня сильно настораживают Это не онкология? Откуда это-то? К кому мне обращаться в первую очередь?И что порекомендуете лично Вы по лечению?. Спасибо Вам за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,лечение консервативное у остеопата |
| От: |
ШОИРА |
| Отправлен: |
01-04-2014 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ, У МОЕГО СЫНА, 23 ГОДА ПО ПОКАЗАНИЯМ МРТ НЕСТАБИЛЬНЫЙ АНТЕСПОНДИЛОЛИСТЕЗ L5, S1, 0,8 ММ. КОНСЕРВАТИВНО ЛЕЧИТСЯ УЖЕ ПОЧТИ 15 ДНЕЙ, ТЕМПЕРАТУРА 35,5.
УЛУЧШЕНИЙ НЕТ, ТАКЖЕ НОГА СЛЕВА БОЛИТ ДО КОЛЕННОГО СУСТАВА, ПЛОХО СЕБЯ ЧУВСТВУЕТ, ДЕЛАЮТ ЕМУ МСТ, ПРОГРЕВАНИЕ, МАССАЖ, УКОЛЫ:АЛФЛУТОБ, ВИТАМИНЫ. ЧТО ВЫ ДУМАЕТЕ ПО ЭТОМУ ПОВОДУ, НУЖНА ЛИ ЕМУ ОПЕРАЦИЯ? СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Шоира,нужно оперативное лечение |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
01-04-2014 |
| Комментарий: |
Доброго Вам дня! У меня в течении года при ходьбе онемение правой ноги и постоянные боли в пояснице, наружном бедре и внутреннем отделе икры..По МРТ поясничного отдела заключение:S обр.сколиоз, остеохондроз 2,3 стадии, наиболее выраженные на уровне L3-L5 , деформирующий спондилез и спондилоартроз. Антеспондиндилолистез L5. Диффузная протрукция м/п диска L4 до 4мм. Тело L5 смещено к переду на 7мм. Консервативно лечилась у районного невропотолога, а также ездила в санаторий "Матрешку". Провела лечение, кроме вытяжки, которая мне сказали противопоказана. Результатов практически никаких. Подскажите, что мне делать дальше? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужна операция- транспедикулярная фиксация |
| От: |
лилия |
| Отправлен: |
31-03-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! В январе мы были у вас на консультации, вы сказали нужна операция.Мы хотим узнать как записаться на операцию по льготной программе? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на консультацию в середине апреля |
| От: |
макисм |
| Отправлен: |
31-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день. У меня сильная боль в ребрах, как при переломе. Рентген показал " по передним поверхностям тел ТН 5-6-7 позвоночников шиповидные артрозные разрастания" что это такое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у ортопеда |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
31-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день подскажите пожалуйста что мне делать при таком диагнозе. Мне 29 лет, я еще не рожавшая. Сделала МРТ. Описание: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием небольшой кифотической деформации на уровне С3-С6. Высота межпозвонкового диска С5/С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 неравномерно снижены (в большей степени С5-С7). Задняя парамедиальная левосторонняя грыжа диска С5/С6 размером до 0.5см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, а также каудально подсвязочно до 0.6см, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка. Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска С6/С7 размером до 0.35см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж, спинной мозг структурен, сигнал от него ( по Т1 и Т2) не изменен. Размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые остеофиты тел С5-С6 позвонков. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены. Задняя медиальная грыжа диска Th3/Th4, размером до 0,4см, распространяющаяся краниально подсвязочно до 0.4см, деформирующая передние отделы дурального мешка. Задняя парамедиальная грыжа диска Th6/Th7 размером до 0.5см, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка. Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска Th8/Th9 размером 0.4см, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка. Дорзальные диффузные про трущими дисков Th4-Th6, Th7/Th8, Th9/Th10, Th11/Th12 раз мерами до 0.2 см, умеренно деформирующие дуральный мешок. Просвет позвоночного канала сужен на уровне и протрузий, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2 ) не изменен. Замыкательные пластинки позвонков исследуемой зоны деформированы разнокалиберными дефектами Шморля. Размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые остеофиты тел Th7-Th11 позвонков. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 умеренно снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Сигналы от дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника по Т2 сохранены. Дорзальные диффузные протрузии дисков L3/L4, L4/L5, размером до 0.3см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Дрозальная медиальная протрузия диска L5/S1, размером до 0.3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса на межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала значимо не изменен, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2 ) не изменен. Замыкательные пластинки тел L1-L4 позвонков деформированы дефектами Шморля. Размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Но еще у меня держится температурой 37-37.4С . Подскажите как мне лучше лечится и что делать дальше. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| От: |
ася |
| Отправлен: |
30-03-2014 |
| Комментарий: |
резецированный участок кишечника с опухолью, плотно бугристой консистенции, размером 6,0*6,5*6,0 см в d, прорастает все слои, экзофитный рост, циркулярная. Дальнейшее лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
у онколога |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
30-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите каким способом удаляют копчик? Его можно удалить если удалена матка. Выпадение влагалища не будет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,это малоинвазивный вариант удаления копчика,не влияющий на процессы в малом тазу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
30-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 27 лет. 2 недели назад проснулась утром с чувством боли с боку. Целый день что-то справа тянуло, болело. Я подумала, что застудила нерв так как ночью уснула с открытой форточкой и замерзла. Купила капсикам, натерла на ночь. А на след утро уже проснулась с онемевшей правой ногой. Врач назначила общий анализ крови и мрт поясничного и грудного отделов. Уже через 2 дня онемела и левая нога от колена до всей ступни. Как будто между кожей и ногой что-то продожили. Хожу с трудом. При наступлении на ногу мурашки. Также онемели промежности и слегка правый бок и низ спины сзади. Результат МРТ остеохондроз обоих отделов. Анализ крови с норме. Врач сказала что надо делать массаж, ЛФК и пить магний в6, сирдалуд, грандаксин и капать семакс. Может ли действительно остеохондроз привести к такому онемению? Как долго может занять лечение? Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение? Также у меня последние 4 дня как будто мышца в животе сокращается, довольно болезнно. Мне написали что это межреберная невролгия. Помогите, пожалуйста, очень пугают все эти симптомы. Заранее очень признательна.
С уважением,
Елена |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у остеопата |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
30-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович!
В январе 2011 г. Вы мне делали операцию по удалению грыжи L3-L4. Все хорошо. Огромное спасибо! Но у меня была ( и есть) еще грыжа L4-5. Каждый год весной у меня дискомфорт в спине. Боли не сильные, но слабость мышц в пояснице. Я в 2012 приходил к Вам на консультацию и Вы мне прописали противовоспалительное и обезболивающее. Я принимал и болей не было до следующей весны но я потерял запись. Посоветуйте что принимать.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,можно лечиться консервативно у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
30-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 27 лет. 2 недели назад проснулась утром с чувством боли с боку. Целый день что-то справа тянуло, болело. Я подумала, что застудила нерв так как ночью уснула с открытой форточкой и замерзла. Купила капсикам, натерла на ночь. А на след утро уже проснулась с онемевшей правой ногой. Врач назначила общий анализ крови и мрт поясничного и грудного отделов. Уже через 2 дня онемела и левая нога от колена до всей ступни. Как будто между кожей и ногой что-то продожили. Хожу с трудом. При наступлении на ногу мурашки. Также онемели промежности и слегка правый бок и низ спины сзади. Результат МРТ остеохондроз обоих отделов. Анализ крови с норме. Врач сказала что надо делать массаж, ЛФК и пить магний в6, сирдалуд, грандаксин и капать семакс. Может ли действительно остеохондроз привести к такому онемению? Как долго может занять лечение? Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение? Также у меня последние 4 дня как будто мышца в животе сокращается, довольно болезнно. Мне написали что это межреберная невролгия. Помогите, пожалуйста, очень пугают все эти симптомы. Заранее очень признательна.
С уважением,
Елена |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
30-03-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович прочитала ваш ответ от 28.03.2014,в чем заключается операция и насколько серьезная и сразу интересует цена.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,операция устранения сегментарного стеноза(декомпрессия корешкового канала),малоинвазивная операция,более чем ранняя реабилитация,стоимость от 60 тыс руб |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
30-03-2014 |
| Комментарий: |
Ув Сергей Михайлович!Мне 39 лет, болею с 2003 года мне ставят диагноз:Остеохондроз шейного отдела позвоночника,протрузия дисков С5-С6,стеноз позвоночного канала на шейном уровне,вертеброгенная цервикокраниобрахиалгия,люмбалгия с болевым синдромом,нфп 1 ст,синдром Рейно.Боли по всему позвоночнику,тянет шею,оформляла группу,в группе мне отказали,работать не могу,на работу врачи не пускают,посоветуйте что делать,какие принимать препараты чтобы снять боль.Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
30-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день,хотела у Вас получить консультацию,заранее большое спасибо.На серии МР-томограмм в трех проекциях :Физиологический поясничный лордоз сохранен.Высота тел позвонков не снижена.Определяются незначительные краевые остеофиты по передним контурам тел L4-L5 позвонков:узуративные дефекты(узлы Шморля)в телах L4-L5 позвонков.Замыкательные пластины тел поясничных позвонков дегенеративно изменены ,в телах L4-L5 по типу жировой дистрофии.Высота межпозвонковых дисков существенно не изменена,интенсивность МР-сигнала по Т2 от всех дисков на уровне исследования неравномерно снижена.Позвоночный канал сужен на уровне L3-L4 диска(сагиттальный размер дурального мешка на этом уровне 1.1см на остальном протяжении -1,5 см). На уровне межпозвоночного диска L3-L4 определяется диффузная протрузия размером до 0,4 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстияc с деформацией дурального мешкаи и незначительным сужением корешковых отверстий,без признаков компрессии нервных корешков.На уровне межпозвоночного дискаL4-L5 определяется диффузная протрузия размером до 0,35 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия ,с сужением корешковых отверстий,больше слева ,без признаков компрессии нервных корешков ,с незначительной деформацией дурального мешка.На уровне межпозвоночного диска L5-S1 определяется диффузная протрузия размером 0,3 см ,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с незначительной деформацией дурального мешка и сужением корешковых отверстий,без признаков компрессии нервных корешков.Позвоночные суставы конгруэнтны ,суставные поверхности имеют четкие ,ровные контуры.Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка ,имеет обычную конфигурацию ,ширину и однородную структуру.Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены.ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Протрузии межпозвоночных дисковL3-L4-L5-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
29-03-2014 |
| Комментарий: |
На МРТ грудного отдкла позвоночника заключение - МР картина начальных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Мелкая протрузия диска Th7/Th8. Гемангиомы в телах Th8-Th12 позвонков. На мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика - МР картина умеренных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. протрузии дисков L4-S1. проявления спондилоартроза. Данных за потологию копчика не определяется. Мне 39 лет. Опасно ли это и как жить дальше? Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение консервативное у невролога |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
28-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, я была у вас на консультации по поводу перелома копчика. Вы мне сказали, что нужно удалить копчик. Как записаться к вам на операцию и какие анализы нужно сдать, чтобы записаться , нужно к вам приезжать? У меня перелом s5 позвонка. Скажите при этом нужна будет пластика кресца и эта операция сильно травматична? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
См.ниже |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
28-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, резекцию копчика делают через задний проход или делают разрез на спине? У меня в марте 13 года была операция удалили матку. После этого можно удалить копчик? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
См.ниже |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
28-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день. Я писала вам 26.03.14 по поводу операции копчика. Я живу в самаре на операцию мне дают направление. Как мне записаться на операцию, приезжать к вам или по телефону, и если по направлению как сдавать анализы и какие |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На операцию можно прийти по направлению после 21 апреля, в поликлинике знают какие анализы сдавать |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
28-03-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор,вы пишите нужно делать операцию,но нейрохирурги говорят,что удалять так как по МРТ протрузии.Протрузии могут давать такие симптомы ,что сейчас происходит в обеих ногах?Или причина в другом,только в чем никто не может понять.Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,дела не в протрузиях а в корешковом стенозе,в участии которого принимают не только диски но и фа сеточные суставы, нужна декомпрессией корешковых каналов |
| От: |
ТАТЬЯНА |
| Отправлен: |
28-03-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! У моего мужа проблемы с позвоночником: 25.03.2014г. согласно МРТ, выявлено следующее:
На серии мр-гомограмм пояснично-крестцового отдела выявлены дегенаративно-дистрофические изменения в виде сглаженности физиологического лордоза, спондилеза, спондилоартроза, снижения высоты межпозвонковых дисков, снижения интенсивности мр-сигнала от них.
Гемангиома тела Th11 2,2*2,6 см.
Отмечается изменение интенсивности мр-сигнала от костного мозга субхондральных отделов смежных тел позвонков в сегменте L.4-L.5 по типу жировой дегенерации (проявления остеохондроза – Модик 2).
В сегменте L.2-3 визиализируется протрузия диска на широком основании максимально выраженная справа в фораминальной зоне сагиттальным размером до 0,4 см с дискодуральным конфликтом 1 степени и возможной компрессией правого корешка.
В сегменте L.3-4 визиализируется протрузия диска на широком основании сагиттальным размером до 0,3 см с дискодуральным конфликтом 1 степени.
В сегменте L.4-5 визиализируется фокальная протрузия диска слева в парамедианной зоне сагиттальным размером до 0,9 см с дискодуральным конфликтом 2 степени.
В сегменте L.5-S.1 визиализируется протрузия диска на широком основании сагиттальным размером до 0,3 см с дискодуральным конфликтом 1 степени.
Сагиттальный размер костного позвоночного канала на уровне L.5-18мм.
Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину, однородную структуру.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мр-картина дегенеративно-дистрофических измененией пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузий межпознковых дисков L.2-L.3, L.3-L.4, L.5-S1, левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L.4-L.5.
Действительно ли в нашем случае необходимо оперативное лечение? Что нам предстоит еще сделать? Принимали для снятия воспаления:
вальторен в инъекциях, синлептин в таб., никотинка в инъекциях, баралгин и т.д. С большим уважением, ТАТЬЯНА. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужно оперативное лечение |
| | |
