Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
ЕЛЕНА |
| Отправлен: |
13-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У нас такая проблема. Последние 4 недели у моего мужа (1957 г.р.) болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, сначала пил таблетки диклак, но ничего не помагает, потом стали делать уколы диклафинака ( 1 укол в день) и таблетки резкая боль уходила, но ноящая боль не прекращается, сделали мрт, вот что показало:На мр- томограммах определяется дегенератино-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках с понижением МР- сигнала в Т2-ви с их структуры, деформация замыкающих пластин с наличием узлов Шморля,краевыми костными заострениями замыкающих пластин. Физиологический поясничный лордоз выражен. Отмечается сколиотическая деформация оси позвоночного канала с девиаций влево. В телах позвонков видны очаги и участки повышения интенсивности смгнала на Т1и Т2 изображениях, как проявления дегенерации и остеопороза. На уровне L4-L5 проланбирование диска дорзально с левосторонней латерализацией до 4,5 мм, с оттеснением задней продольной связки и умеренным сужением зоны левого межпозвонкового отверстия. На уровне L5-S1 пролпнбирование дмска фораментально- парафораменального вправо на 5 мм, с оттеснением задней продольной связки м сужением зоны правого межпозвонкового отверстия. Определяется гипертрофия т деформация дугоотросчатых суставов в сегменте L3-S1, гипертрофия желтых связок на этих уровнях. Просвет позвоночного канала не сужен. Сигнал от структрур спиного мозга не изменен. Крестцово-подвздошные сочления без особеностей. Заключение: МР- картина распространенного остеохондроза спондилеза и спондилоартроза поясничного отдела позвоночного столба, левосторонний сколиоз, грыжи дисков L4-L5? L5-S1, скажите что делать? Какое лечение нужно, и какие рекомендации на будущее? Заранее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,по представленной информации показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
13-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите пожалуйста какое лечение необходимо(только оперативное или возможно иное), в случае необходимости исключительно оперативного лечения-что конкретно нужно делать и какие риски?на сколько серьезен диагноз и что он означает?
Женщина, 44 года, боли в спине, немеет нога, заключение МРТ: МРТ признаки остеохондроза и спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, более выраженные на уровне сегмента L5-S1, за счет дегенеративных процессов в телах и межпозвоночном диске. Антеспондилолистез L5 позвонка. Реактивный отек костного мозга 1 типа (по Modic) в телах L5 и S1. Правосторонний сколиоз 1 ст.
Большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,нужна операция:дискэктомия L5-S1 с динамической транспедикулярной фиксацией |
| От: |
Нуржан |
| Отправлен: |
13-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович
Мне 27 лет.
Заключение: МРТ-картина парамедианной правосторонней грыжи межпозвонкового диска Th2-Th3 на 0,26 см с поддавливанием дурального мешка, сужением правого межпозвонкового отверстия.
Грыжи Шморля тел Th6, Rh7,Th11,Th12 позвонков. Дегенреативные изменение в грудном отделе позвоночника.
Прошу сказать что мне делать дальше. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нуржан,это начальные явления остеохондроза позвоночника,необходимы ЛФК,фитнес и тп |
| От: |
Георгий |
| Отправлен: |
13-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Мне 21 год, рост ~201 см, вес ~85 кг.
В декабре 2013 года упал, выгнувшись в пояснице назад и после этого беспокоит поясница. При выгибании назад резкая боль в пояснице. Также, почти год назад, то есть, до травмы, начала неметь правая ступня, точнее, 3 пальца, начиная с мизинца плюс местами верхняя часть и бок стопы.
Результаты МРТ, сделанные в начале мая показали следующее.
На серии МР-томограмм, взвешенных по T1 и T2 в двух проекциях, лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L4-5, L5-S1 снижена. МР-сигналы по T2 ВИ снижены от диска L4-5.
Имеются дорзальные протрузии межпозвонковых дисков:
-L3-4-диффузия, глубиной до 0,3 см, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их умеренным сужением.
-L4-5-диффузия, глубиной до 0,3 см, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их умеренным сужением.
-L5-S1-диффузия ,глубиной до 0,3 см, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их умеренным сужением.
Просвет межпозвоночного канала на исследованном уровне не сужен. Сигнал от структур спинного мозга по T1 и T2 ВИ не изменён.
Заключение:
МР - картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков L3-4, L4-5, L5-S1.
Буду очень благодарен за ваш комментарий, спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Георгий,по представленной информации Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-05-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Не могли бы Вы назначить мне дату приема после 20 апреля, чтобы я могла заранее решить вопрос с работой. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
21 апреля в 8:00 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я писала Вам 06.05.2014 и Вы рекомендовали мне сделать "свежее" МРТ. Я живу в Сызрани, из-за постоянной боли очень тяжело ездить. 16.05.2014 я буду в Самаре в Медицинском лучевом центре в 11.00 делать МРТ. Не сможете ли Вы принять меня в этот день во второй половине дня. Если нет, то когда? Мне очень нужна Ваша очная консультация. Кроме болей в пояснице, левой половине таза, ноге, болит и не работает кишечник, но проктологи и гастроэнтерологи говорят только о небольшом колите. Очень устала, надеюсь на Вас, спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,меня не будет в Самаре 16-20 мая |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
12-05-2014 |
| Комментарий: |
Валерий
> что делать при грыже позвоночники мне 18 лет рост 185 вес 88 кг у меня
> межпозвонковая грыжа На полученных изоброжениях отмечаеться снижение
> высоты межпозвонкового диска L5-S1 позвонков. замыкательные пластинки
> смежных поверхностей тел позвонков на уровне LI-3 . L4-S1 неровные.
> Определяеться мендальная, франгметированая, сублигаментарная грыжа
> диска L5-S1 позвонков, размерами 6,1x9,5x11,5 мм (сагиттальный
> вертикальный фронтальный соответственно) Задня проводная связка,
> дуральный мешок,на уров� �е этого жиска, деформированы. Корешка S1, в
> облст выхода из дурального мешка,компримированы. Корешки s1 в облости
> выхода из дурального мешка, компримированы
> Размер позвоночного канала на уровне позвонка L3-5:
> сагитальный-11-12мм фронтальный -20,0-21,0мм
> ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мр-признакиостеохондроза поясничного отдела позвоночника
> 1ст.Грыжа диска L5-S1позвонков. Относительный стеноз позвоночника
> канала на уровне тел L3-L5 позвонков . сколько будет стоить оперция
> если она нужна , какой риск при операций , я из Казахстана
>сколько будет стоить операция? и кокая мне подойдёт?
> уважением Валерий) . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,показана операция-микродискэктомия,возможна установка импланта BARRICAID для профилактики рецидива грыжи диска,стоимость микродискэктомии 50 тыс руб |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
12-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне очень нужна ваша помощь! МРТ поясничного отдела позвоночника: Поясничный лордоз нормально кривизны.определяется снижение межпозвонковых дисков L2-3,5-S1. во всех сегментах не равномерные циркулярные протрузии дисков расположены горизонтально, с деформацией твердой оболочки конского хвоста. Ширина позвоночного канала( Д= 18мм) Втеле позвонка L-1 больших размеров внутрительная грыжа. Высота тела позвонка L-4 снижена изменена по типу песочных часов. очаговое уплотнение передней и задней продольной связки. Каковы ваши прогнозы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,ничего страшного,лечения не требуется,необходима ЛФК |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
11-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Ещё раз спасибо за новый ответ и напоследок ещё один вопрос-можно ли определить какая именно операция наиболее эффективна в данном случае-эндоскопия, микродискэктомия или какая то другая?Спасибо. (М-п грыжа диска L5-S1, вопрос о необходимости операции) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юля,лучше всего микродискэктомия с установкой импланта BARRICAID |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
11-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Месяц назад моей маме сделали повторную операцию : Расширение интерламинарного промежутка L4-L5 слева, Удаление грыжы L5 диска.
Заключение МРТ после операции:
На тамограммах поясничного отдела позвоника по стандартной программе определяеися снижение высоты L3-L5 дисков. На L3 диске определяется цикруляпная протрузия до 0,4 см. Просвет позвоночного канала 1,2 см. Дуральный комплекс не деформирован наL4 диске циркулярная протрузия до 0,4см. Позвоночный канал 1,2см. Дуральный комплекс не деформирован. На L5диске циркулярная частично обызвествленная протрузия до0,7 см, в большей степени выраженная в правом задне-боковом отделе. Просвет позвоночного канала 0,8см. Дуральный комлекс уплощен по переднему контуру. Справа определяется п/о дефект душкиL5. Определяется смещение тела L5 позвонка на 0,6 см кпереди. Вокруг дугоотросчатых сочленений L5/S1 определяются костные разростания. Заключение: остеохондроз, деформирующий спондилез, спондиоартроз поясничного отдела позвоночника. Протрузия L3-L5 дисков. П/о изменения на уровне дискаL5. С резко выраженной его протрузией "невыпавшая грыжа". Передней спондилолизтез L5.
В настоящее время боли в правой ноге.
Посоветуйте пожалуйста что нам делать.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,думаю при повторных операциях целесобразно применять импланты,очевидно остаются показания к декомпрессии позвоночного канала с фиксацией позвоночника имплантами |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
10-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Вы вчера отвечали на мой вопрос касательно необходимости операции по удалению м-п грыжи диска L5-S1. Спасибо за ответ. Сегодня мной была сделана компьютерная томография со следующим заключением: Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах L4-S1 (межпозвонковых остеохондроз), парамедианная грыжа диска L5-S1 с правостороннее латерализацией (3-В по классификации MSU).Де формирующий спондилоартроз. На фоне циркулярно-дорзального выпячивания диска, определяется правостороннее парамедианное локальное выпячивание диска до 7 мм, сдавливающее дуральный мешок и правый корешок. Уплотнение и субхондральный склероз замыкательных пластинок L4-S1 позвонков. Высота тел позвонков не снижена, контуры ровные. На уровнях L2-3,L3-4 позвонков определяются признаки артроза и синдром гиперплазии суставных отростков. КТ было сделано после 2-х разового проведения капельниц препаратами Маннит и Дексаметазон. Подскажите, пожалуйста, может быть все таки можно обойтись консервативным лечением? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,нужна операция и только,не надо бояться операции,результаты операций сейчас хорошие и очень хорошие |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
10-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 42 года,шахтёр. Беспокоят сильные боли в пояснице отдающие в левую ногу ,онемение стопы ,задних поверхностей голени и бедра.Ощущение судорожного сведения мышц голени и бедра.МРТ показало дорзальную диффузную грыжу диска L4/L5,до 0.45 см.,распространяющуюся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон , деформирующую прилежащие отделы дурального мешка.и дорзальную левостороннюю медианно-парамедианную секвестрированную грыжу диска L5/S1 размером до 0.8 см,распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие,с его сужением,а так же каудально вдоль тела L5 позвонка,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Мовалис мидокалм и мильгамму проставил курсом. Продолжаю принимать конвалис. Боли в пояснице практически прошли,но с ногой ни чего не меняется,только добавилось онемение стопы на правой ноге. Это операция или консервативное лечение? Благодарен за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,только оперативное лечение-дискэктомия L5-S1,это однозначно,с целью профилактики рецидива грыжи диска есть смысл установить имплант BARRICAID |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
10-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Вы вчера отвечали на мой вопрос касательно необходимости операции по удалению м-п грыжи диска L5-S1. Спасибо за ответ. Сегодня мной была сделана компьютерная томография со следующим заключением: Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах L4-S1 (межпозвонковых остеохондроз), парамедианная грыжа диска L5-S1 с правостороннее латерализацией (3-В по классификации MSU).Де формирующий спондилоартроз. На фоне циркулярно-дорзального выпячивания диска, определяется правостороннее парамедианное локальное выпячивание диска до 7 мм, сдавливающее дуральный мешок и правый корешок. Уплотнение и субхондральный склероз замыкательных пластинок L4-S1 позвонков. Высота тел позвонков не снижена, контуры ровные. На уровнях L2-3,L3-4 позвонков определяются признаки артроза и синдром гиперплазии суставных отростков. КТ было сделано после 2-х разового проведения капельниц препаратами Маннит и Дексаметазон. Подскажите, пожалуйста, может быть все таки можно обойтись консервативным лечением? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,есть только один способ лечения в Вашем случае-это операция,ее надо делать,других способа лечения просто нет, и данные нового обследования об этом говорят,результаты операции хорошие |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
09-05-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович.Мне 39 лет. Меня беспокоят боли в области поясницы. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, пишу дословно:
На серии МРТ томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен. Костный позвоночный канал не сужен.
Определяются передние и боковые шиповидные краевые костные разрастания по передней и боковой поверхности тел позвонков L1-S1.
Форма, структура и расположение позвонков в остальном не изменены. Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки не утолщены.
Определяются изменения межпозвонковых дисков:
высота межпозвонковых дисков L1-S1 не снижена, сигналы по Т2 от дисков не снижены.
Диффузная протрузия межпозвонкового диска L4 размером 0,2см., суживающая оба межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; Дугоотростчатые суставы L1-S1 не деформированы. Спинной мозг структурен, сигнал от него(по Т1 и Т2) не изменен.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных протрузией межпозвонкового диска L4-5
На сколько это опасно, если можно, дайте рекомендации по лечению. Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Tatiyana |
| Отправлен: |
09-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый доктор.пишу вам из Кыргызстана город Бишкек . Может вы сможете мне помочь, и подсказать действительно ли необходима операция при данном диагнозе,дело в том что ето со слов врачей очень дорогостоящая операция, советуют сделать в Китае, и говорят что после операционная реабилитация около года, возможностей таких я не имею, а я еще и в положении, беременность 3,4 недели, вопрос еще стоит о вынашиваемости.толком врачи не могут мне пояснить всех нюансов о которых мне хотелось бы знать более.У меня. Межпозвонковые диски:снижена гидрофильность дисков исследуемого отдела,выражено в L5-S1,со снижением высоты последнего. Диски не выступают за задний край тел по звонков ,кроме:L5-S1-задняя серединная грыжа до 5,0мм,с деформацией средней эпидуральной клетчатки,на фоне диффузной равно мерной про трущими,с сужением межпозвонковых отверстие на 1/3.инной мозг прослеживается до уровня диска L1-2,имеет обычную толщину и однородную структуру,нити "конского хвоста" не изменены, дуральный мешок не деформирован. Параветребральные мягкие ткани без особенностей. В позвоночном канале. На уровне каузального отдела S2 по звонка иS3,S4 по звонков определяется крупная киста Тарлова размером 42,0*40,0*22,0 мм с масс- аффектом и выраженым источен ем выше указанных по звонков.Заключение МРТ- данные за крупную кисту Тарлова ; остеохондроз поясничного отдела позвоночника с грыжей диска L5-S1до 5,0мм; ретролистезL5 по звонка на 2,0мм ; нарушение статики в виде гиперлордоза и умеренного левостороннего сколиоза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации,вынашивайте ребеночка,удачных родов,рперации не требуется |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
08-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Меня зовут Юлия, мне 28 лет. 2 недели назад начались сильные
боли в поясничной области, отдающие в правую ногу. Несколько дней назад к ним
прибавились боль в копчике, немение ягодицы и стопы правой ноги. Было
проведено лечение: капельницы-баралгин, эуфиллин, физраствор-5 дней,
Мовалис-уколы 3 дня, таблетки 3 дня. Была сделана блокада препаратом
Деспроспан и витамин В12. Назначены тебантин и аэртал. Боли сохраняются,
местами усиливаются, невозможно сидеть. Периодически делаются уколы
обезболивающих препаратов. Заключение МРТ: Физиологический лордоз
сглажен.Костно- деструктивных изменений не выявлено. Признаки
дегенеративно-дистрофических изменений м-п диска L5-S1 с компрессией
дурального пространства на этом уровне.Центральная грыжа м-п диска до 8мм
(больше справа). Нейрохирург настаивает на срочной операции. Скажите,
пожалуйста, можно ли без неё обойтись и что для этого нужно сделать?Заранее
спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,нужна операцияна уровне L5-S1 диска,можно установить имплант BARRICAID для профилактики рецидива грыжи диска |
| От: |
михаил |
| Отправлен: |
08-05-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович а что значит диагноз: левосторонний риноскалеоз? И почему когда я смотрю телевизор или сижу у компьютера у меня голова начинает болеть и немного есть зуд по телу? Мне сказали это скорее всего сужение сосудов головного мозга. Как вы думаете? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,думаю вы очень эмоциональный человек,на вещи надо смотреть проще,на компьютер в том числе |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Сергеевич.
Возможно консультация. У вас.Мне сделали 15 октября2013 года операцию по удалению опухоли со спинного мозге компрессорная миелопатия интрадуральное образования на уровне Т10-чТ12.установлена мет конструкции.Сильные Боли в ногах в паху хожу
Передвигаясь на ходунках и коляски.Сделала КТ 5мая.заключение компрессия дурального мешка на уровне позвонков Т11_Т12… Нейрохирург который делал операцию считает что это нормально,советует теперь сделать МРТ..Можно проконсультироваться у Вас.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,где Вы оперировались? |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Помогите,пожалуйста, понять,что с моей мамой . Моей маме 61 год.С января 2014 года начало наблюдаться ухудшение речи. Сама она говорит, что трудно говорить и обильное слюноотделение . Заключение кт: Признаки неравномерного расширения субарахноидальных конвекситальных Пространств на фоне Биполушарной церебеллярной Атрофия . Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение консервативное у невролога |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
07-05-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте! скажите пожалуйста, счто это значит?
МР картина множественных очаговых изменений вещества головного мозга дисциркуляторно - дистрофического характера |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| От: |
Татьяна, Оренбургская область |
| Отправлен: |
07-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Я уже обращалась к Вам по интернету.Ситуация такая - боли справа в шее, правой лопатке, отдающей в правую руку - примерно до локтя, боли не острые - но постоянные, онеменее лопатки и руки,бегают мурашки, частые сильные обострения.Консервативно лечусь два года у неврологов - боли не уходят.Сил нет уже терпеть... Данные МРТ: на полученных изображениях определяются концентрическая протрузия диска С3-4 и эксцентрическая правосторонняя протрузия диска С5-6, деформирующие дуральный мешок. Нервные корешки не компремированы. Межпозвонковые диски в шейном отделе позвоночника дегидратированы, высота С5-6- снижена. Замыкательные пластинки с краевыми остефитами... Задний край дисков С3-С4, С5-С7 выстоит за пределы тел позвонков на 2-2.5 мм.Спинной мозг на исследованном уровне имеет четкие ровные контуры, без очагового МР-сигнала. Заключение: М/позвонковый остеохондроз, протрузии дисков С3-4, с5-с7. Лежала уже 2 раза в разных неврологических отделениях - результата нет, обращалась к нейрохирургу - предложили блокады - сделала (но боли не ушли).Сейчас опять обострение. Есть смысл ехать к Вам на очную консультацию?Если есть я приеду 10 мая,потому что уже незнаю что делать. Спасибо за ваши ответы.Снимки МРТ отправила на ваш почтовый ящик. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,пожалуйста,приезжайте к 8:30 10 мая на консультацию |
| От: |
михаил |
| Отправлен: |
07-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуите уважаемый Сергей Михайлович.
Мне 38лет. Недавно сделал снимок рентгеновской компьюторной томографии головного мозга.
Данные в пользу атеросклероза стенок базальных сосудов с преимущественным поражением позвоночных артерий и кавернозных синусов. Левосторонний риносколеоз.
Что это значит ? И что мне делать? А сделал я снимок потому что начала голова болеть когда содился за компьютер или смотрел телевизор. Работа у меня связана с компьютерами. Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,несколько необычное заключение,атеросклероз кавернозных синусов-это уже перебор. Сделайте МРТ-ангиографию головного мозга |
| От: |
елена макарова |
| Отправлен: |
07-05-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте!скажите пожалуйста.мне 36 лет.сделали мрт:мр-картина больших размеров интрамедуллярного объёмного образования на уровнес4-верхний контур Th4 позвонков,дистрофических изменений шейного и грудного отдела позвоночника(остеохондроз).МР признаки асимметрии экстракраниальных сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации.Нарушение статики )формирование кифотической деформации шейного отдела позвоночника. Делала через пол года и пишут,что в сравнении с предыдущим МРТ-без динамики,т.е. в период всего времени без изменений.У меня все эти 10 месяцев очень болит под правой грудью и правая лопатка.два дня назад приехала с Уфы от нейрохирурга-он говорит,что операцию делать нельзя,т.к. может парализовать и рекомендовал -рентгенотерапию.Что бы вы мне посоветовали?И правда,что операцию делать нельзя в таком случае?Очень надеюсь на Ваши рекомендации.Заранее огромное спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна очная консультация для ответа,хотя следует думать об оперативном лечении по представленным данным |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
07-05-2014 |
| Комментарий: |
у меня такое заключение: мр-признаки спондилоартроза пояснично-крестц.отд. позвоночника с грыжами в сегментах L4-l5, L5-s1.дорсальные протрузии м\позвоночных дисков L2-3, L3-4. Гемангиома L2. периневральные ликворные кисты диам. от 3-10 мм. на уровне Th12-S1. спондилоартроз на уровне L1-S1 с умеренн. к-вом жидкости в полости дугоотросчатых суставов. боли после ходьбы долгой и стояния адские. не сесть, ни встать, с утра скованность. бывает-даже сесть не могу после прогулки. боль начинается с колена-потом вверх-справа-потом выше и как даст в поясницу! что это может быть и чем грозит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
маргарита |
| Отправлен: |
06-05-2014 |
| Комментарий: |
здраствуйте!у меня сильно болела спина пошла сделала мрт.заключение мр-признаки начальных дегенеративных дистрофических изменений грудного отдела позвононочника.Грыжа диска Th11-Th12.Узел ШморляTh11-Th12 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
06-05-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! И еще, скажите может ли от всего этого страдать кишечник, запоры замучили, последние 2-3 месяца самостоятельного стула практически нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
06-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Болит поясница и очень сильно подвздошная область слева с переходом в паховую область и под ягодицу, нога по задней поверхности до стопы. На МРТ тазобедренного сустава патологии не выявлено. Очень трудно сидеть, боли почти никогда не проходят, консервативное лечение не помогает, вертебролог (10 сеансов) не помог. От постоянной боли невроз. На МРТ от марта 2013 года: Физиологический лордоз сохранен, ось отклонена вправо. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза. В L4-L5 циркуляторная протрузия до 3.4 мм с деформацией задней продольной связки и сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон. Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости на уровне тела L4 до 14 мм, без нарушения ликвородинамики. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.
Можно ли к Вам на консультацию и нужно ли свежее МРТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,надо сделать "свежее" МРТ |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
06-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , было сделано МРТ грудного отдела. Достаточно ли консервативного лечения.
Определяется правостороний С-образный сколиоз.Выражен кифоз. Дистрофические изменения(снижение высоты межпозвонковых дисков, субхон-дральный склероз) во всех исследованных сегментах от Th1-2 до Th11-12. В
телах Th5,6,7,8,9,10,11,12 грыжи Шморля. В сегментах Th5-6,6-7,7-8 дискоостио-
фитические комплексы с центральными протрузиями дисков с сагиттальным раз-
мером до 2мм, с минимальной компрессией передней стенки дурального мешка
,без влиянияна боковые карманы с обеих сторон .В сегменте Th11-12 дискоостио-
фитический комплекс с циркулярной грыжей диска с сагиттальным размером
3-4 мм, с компрессией передней стенки дурального мешка и боковых карма-
нов с обеих сторон - сужение до 2-ой степени. Сагиттальный размер костного
канала на уровне тела Th6= 16мм. Спинной мозг обычной формы и размеров
,контуры его ровные ,чёткие,структура однородна.Двухсторонний спондило-
артроз в сегментах от Th1-2 до Th11-12. Нельзя исключить проявление болезни Шойермана-Мау (или её последствия). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,лечение консервативное,упор на фитнес,ЛФК |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
05-05-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, ещё бы хотела уточнить КТ подойдёт вместо МРТ? Я даже не знаю какие отделы сделать, болит шея немеет лицо справа. Под лопаткой происходит спазм мышечный который тянет шею и в грудном отделе что мне нечем дышать до обморка. Этим недугом с 2010 года мучаюсь. Прошла кучу всех специалистов только улучшения нет. Остеопатию, мануального терапевта, массажи, пиявки, иглоукалование, неврологов, лекарства просто кучу выписывали. Грыжа в 2010 году по МРТ не подтвердилась, диагноз был остеохондроз. Вся надежда на вас уважаемый Сергей Михайлович! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Вазген |
| Отправлен: |
05-05-2014 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста какую и сколько это будет стоить? Сейчас боли в пояснице нет, только слабость в правой ноге! Спасибо за быстрый ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Микродискэктомия L5-S1,стоимость 50 тыс руб |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
05-05-2014 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ от 04-05-2014
Сергей Михайлович, а Вы такие операции делаете? Я с Самарской обл.,Безенчукского р-на. Платно это или можно как то по квоте??? Если платно,то сколько? Заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,делаем.Надо увидеть Ваши снимки |
| От: |
Дорофеев Сергей Николаевич Оренбург |
| Отправлен: |
05-05-2014 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович, очень прошу Вас дать мне рекомендации. Живу в Оренбурге сделал МРТ, вот описание :
На МРТ поясничного отдела позвоночника физиологический поясничный лордоз сохранен. Умеренно снижены и дегидрарированы диски L2-L3, L3-L4, L4-L5.
В L2-L3 небольшое циркулярное выпячивание диска,незначительно поддавливающее дуральный мешок.
В L3-L4 левосторонняя парамедианная грыжа диска 6х11 мм, поддавливающая дуральный мешок.
В L4-L5 срединная грыжа диска 5х13 мм, поддавливающая дуральный мешок.
Позвоночный канал не сужен. Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры, форма и соотношения не изменены. Изменений МРТ сигнала костного мозга не определяется.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Николаевич,нужна операция на уровне Л3-Л4 диска |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
05-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович я хочу записаться к вам на приём, что при себе нужно иметь? У меня есть снимки МРТ от 2010 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте "свежие" МРТ и приходите в любой день утром |
| От: |
Таня |
| Отправлен: |
05-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я приеду к Вам на консультацию 10 мая.Нужно как-то заранее записаться или позвонить Вам (чтобы не зря проделать путь из Оренбург.обл.)?И где конкретно Вас найти? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,пожалуйста,приезжайте к 8:30. Больница им.Пирогова,1 корпус,2 этаж,нейрохирургическое отделение |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
04-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!! Хотел бы проконсультироваться!!! У меня травма позвоночника-компрессионный перелом L1 с повреждением спинного мозга. Травму получил 12 августа 2011 года,вот уже почти как 3 года. Стоит титановый фиксатор. До сих пор нет чувствительности ни в одной ноге,точнее начиная от пояса. Но появились движения в ногах. Вопрос такого характера- чувствительность вернётся или может её можно как то вернуть хирургическим путём? Друзья советуют проконсультироваться по поводу РЕЗЕКЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА. Как бы -это значит компрессионный позвонок удаляется,и вместо него ставится что то искусственное со своей частичкой кости или ребра. Ну что то в этом роде. Вы объясните пожалуйста что это такое, нужно ли это мне и как подействует на меня? Очень жду ответа. Заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,если сломанное тело позвонка сдавливает спинной мозг,тогда надо делать операцию-удалять позвонок и замещать его искусственымм |
| От: |
Вазген |
| Отправлен: |
04-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! При поднятии штанги прихватило спину, болела поясница и отдавала в правую ногу. Сделал МРТ и вот на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвоночного диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков сохранены. Задне-боковая правосторонняя грыжа диска L5/S1, размером 0,6x 1,7 см распростронщаяся в правое межпозвоночное отверстие, с его резким сужением, со смещением правого нервного корешка, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен. Грыжи Шморля в телах L1-L3 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровне L5/S 1. Можно ли избежать хирургическое вмешательство или поможет только операция? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вазген,нужно оперативное лечение и только |
| От: |
володина мария |
| Отправлен: |
04-05-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, доброго дня. скажите пожалуйста, если грыжа большая и до 0,7 см и секвестированная, то какова верятность того, что не "вся уйдет" или нужна повторная операция или вообще операция не поможет, т.к. читала что противопоказания к этой процедуре - секвестированная грыжа. и еще вопрос , когда можно приступать к работе если работа сидячая. спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,эти вопросы вечные...Я видел Ваши снимки,думаю удастся удалить грыжу по методики гидрорезекции,но лучше ее проводить в ближайшее время,поскольку идет уплотнение,ущемление грыжевого выпячивания |
| От: |
Таня |
| Отправлен: |
04-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Подскажите, будут ли консультации 10 или 11 мая.Я из Оренбургской области.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,10 мая 8:30 -9:00 определенно буду |
| От: |
володина мария |
| Отправлен: |
02-05-2014 |
| Комментарий: |
на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях.в сравнении с данными мрт от 19.09.2013- расширены смежные замыкательные площадки тел L1-S1 за счет небольших краевых остеофитов. Грыжи Шморля Th12 L1 L2
Высота дисков L4 L5, L5-S1 умеренно снижена с признаками дегидратации.
В сегменте L4 L5 сохраняется задняя циркулярная ассиметричная грыжа диска до 0,7 см с преимущественным распространением парамедианно справа. Отмечается каудальное подсвязочное распространение содержимого диска парамедианно справа.Дуральный мешок достаточно выраженно деформирован в прилежащих отделах, корешковые каналы сужены больше справа.
В сегменте L5-S1 зядняя срединная грыжа диска до 0,6 см. Дуральный мешок умеренно деформирован в прилежащих отделах.
Позвоночный канал на уровнях L4 L5 L5-S1 не менее 1,0 см в сагитальной плоскости.
На дрпугих уровнях выстояниях задних контуров дисков в просвет позвоночного канала не выявлено.
Сигнал от структур спинного мозгна (по Т1 и Т2) не изменен.
Визуализируются признаки периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотросчатых суставов.
Межпозвонковые отверстия на уровнях L4-S1 умеренно сужены.
паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Это мое мрт на 02.05.2014. хотелось сделать операцию новым методом
Гидронуклеопластика как этовозможно ли это и сколько будет стоимость |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,думаю гидронуклеопластика возможна,стоимость от 84 тыс р |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
02-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Был у Вас на приеме 13 ноября 2013 года. Обсуждался вопрос возможной операции по стабилизации позвоночника на уровнях L4/S1. Но на тот период уже все программы финансирования по квотам закончились. И финансирование должно было начаться в апреле-мае. Подскажите пожалуйста есть ли сейчас такая возможность и если да, то когда можно попасть к Вам на прием. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,думаю в июне начнется работа по квотам |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
01-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите пожайлуста показана ли мне операция или консервативное лечение при моём диагнозе:смещение м/п диска L2-L3, L3-L4 кзади диффузно до 3.5 и 4мм соответственно,с выраженным снижением высоты м/п дискаL4-L5 и смещением диска кзади центрально до 4.7мм,фораминально вправо до 7мм и влево до 7.7мм,с умеренной деформацией передней стенки дурального мешка и выраженной деформацией межпозв. отверстий с обеих иалисторон.Заключение:сочетание деформирующего спондилоатроза.спондилеза остеохондроза с наличием задне-диффузных пролапсов м\п дисковL2-L3 , L3-L4.задне-диффузной с распространением в меж позвонковые отверстия . грыжи м\п диска L4-L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,думаю нужна операция на уровне Л4-Л5 сегмента с дискэктомией и стабилизацией имплантами |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
01-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 38 лет, начались боли в правой ноге, на КТ поставили диагноз дегенеративно-дистрофические изменения МПД проявлениями в виде диффузных выпячиваний, дорсальная медианная грыжа МПД L5-S1 с каудальным распространением остеохондроза, признаки спондилоартроза. МД L4 -L5 высота 3,4мм, циркулярное выпячивание до3,8мм, ширина СМ канала 17,2 мм, утолщение желтых связок. МД L5 -S1 высота 2,4мм,на фоне циркулярного выпячивания визуализируется нисходящее заднее срединное выпячивание до4,7 мм, ширина СМ канала 15,7 мм, утолщение желтых связок. Подскажите, пожалуйста, своего начинать лечение, болезнь проявилась месяц назад. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара,лечение у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
01-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 32 года, с 15 лет постоянно "дико" болит голова. В 20лет проходила полное обследование, один врач сказал что я симулянтка другой специалист 3года лечил ,но без результата. В2013 у меня стали неметь пальцы на правой руке (точнее рука была белой ,холодной, по ночам "дико" болела и абсолютно ничего не чувствовала ). Невролог 2 месяца лечила ,удалось вернуть двигательную функцию. Врач отправил меня на МРТ который показал:
При МР томографии шейного отдела позвоночника в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях выявлены дистрофические изменения в виде выпрямления физиологического лордоза с кифотической установкой оси на уровне С4-С6, спондилоартроза, умеренного снижения интенсивности МР сигнала от межпозвоночных дисков С4/5 ,C5/6.
Позвоночный канал не сужен.
В сегменте С4-5 визуализируется срединная протрузия межпозвоночного диска до 1.2мм , дуральный мешок и соответствующие сп/мозговые нервы умеренно компремированы . Тоже самое и в сегментеС5-6 иС6-7.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нарушение статики, дистрофическое изменения шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков C4/5,C5/6,C6/7.
Объясните пожалуйста этот диагноз. И может моя шея быть причиной постоянной головной боли(если боль совсем не выносимая у меня белки глаз становятся красными и из носа идет кровь). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга.лечение у невролога |
| От: |
Юрий Валерьевич |
| Отправлен: |
01-05-2014 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михалыч . При установке импланта м6 в шейный отдел есть ли ограничения. Мешает ли кадык.сколько сантиметров разрес на шеи.За какое время срастается имплант. В какой стране изготавливают имплант. Заранее большое спасибо за ответы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий Валерьевич,ограничений нет,разрез 3см,через 10 дней жизнь без ограничений,США |
| От: |
Ришат |
| Отправлен: |
01-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Хотел спросить,я сделал МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника, вот ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегидратация межпозвоночного диска на уровне L5-S1 позвонков. Выраженная задняя протрузия диска на уровне L5-S1 позвонков. Циркулярные протрузии дисков на уровнях L3-L4,L4-L5 позвонков.
Скажите пожалуйста, это грыжа? и насколько все страшно?
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ришат,мало информации для ответа |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
30-04-2014 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович,когда можно проконсультироваться у Вас по поводу позвоночной грыжи ,снимки МРТ есть |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,приходие в отделение 3 или 4 мая к 8:20 на консультацию в отделение |
| От: |
Алмагуль |
| Отправлен: |
30-04-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, у меня левосторонняя межпоз-ая грыжа L5 S1 размером до 6 мм, в марте этого года попала с сильными болями в больницу где сняли на МРТ и поставили диагноз. После лечения стало немного лучше, сейчас опять сильные боли, не могу ходить. Хотела сделать операцию в вашей больнице. Про Вас узнала у знакомых которые оперировались в вашей больнице. Пожалуйста дайте информацию когда я смогу к вам приехать, живу в Казахстане в городе Атырау. Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алмагуль,пожалуйста,приезжайте 5 мая к 8:00 на лечение |
| От: |
Галина Комарова |
| Отправлен: |
29-04-2014 |
| Комментарий: |
Каков срок реабилитации после имплантации 2 дисков в шейном отделе позвоночника( грыжи дисков С5-С6, С6-С7).? На какое время выдается больничный лист? Гемангиома L5 позвонка, размерами 0,7х 0,7см можно ли понаблюдать за увеличением или срочно нужно хирургическое вмешательство? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Реабилитация ранняя,через 10 дней можно выходить на работу,за гемангиомой необходимо наблюдение-МРТ контроль |
| От: |
Зинаида Михайловна |
| Отправлен: |
27-04-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Меня зовут Зинаида Михайловная, мне 72 года, живу в г.Саратове. Мне сделана операция - транскутанная транспедикулярная вертебропластика Тh12 позвонка. Какая нужна гимнастика и нужна ли, можно ли делать массаж? Заранее благодарна. С уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида Михайловна,думаю эти вопросы надо задать лечащему врачу |
| От: |
Елизавета |
| Отправлен: |
27-04-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день. Раза 4-5 в год головокружения как на центрифуге. На следующий день слабость. последний приступ длился больше, чем 30-40 минут; увезли на скорой.
Есть снимки МРТ и КТ:
МРТ- высокое стояние верхней луковицы яремной вены слева. Агенезия сегмента А1 левой передней мозговой артерии. Вариант отхождения левой задней мозговой артерии из системы внутренней сонной артерии.
КТ - на МСКТ СРЕЗАХ ВО ВНУТРЕННЕМ УХЕ СПРАВА И СЛЕВА ОТМЕЧАЮТСЯ НЕРЕЗКО ВЫРАЖЕННЫЕ ОСТЕОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ.
Пожалуйста , скажите лечится ли это? что можно принимать?Похоже у нас в РК с такими диагнозами не встречались. Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елизавета,лечение у невролога |
| | |
