Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Букина Татьяна |
| Отправлен: |
28-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
У моего мужа 13.03.14 была удалена межпозвоночная грыжа (этн-траслигаментарная дискэктомия L5) ПОсле операции сильные боли в ноге не прекратились.
Заключение МРТ до операции 06.03.14
Грыжи дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5, L5/S1. Секвестрирующая грыжа диска L4/L5. (дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная секвестрирующая грыжа диска L4/L5, размерами: фронтальный - 1,9 см, сагиттальный - 1,3 см, высота - 1,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением, больше левого, частично компремирующая левый нервный корешок и передние отделы дурального мешка) Спондилоартроз, спондилез. Гемангиномы тел L1, L3, L4 позвонков.
Заключение МРТ после операции 27.05.14
Признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, задней парамедианной грыжи слeва межпозвонкового диска L4-L5 (10,8 мм, со смещением дуральной оболочки на 5-6 мм, на фоне циркулярной протрузии с сужением межпозвонковых отверстий) А так же в сегментах L2-L3, L3-L4, L5-S1 неравномерные задние циркулярные протрузии, спондилоартроза , гемангиномы тел L1,3,4.
Какое лечение показано в данной ситуации? И можем ли мы получить у Вас консультацию и лечение, если мы проживаем в Уральске РК. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,да,нужна операция. Пожалуйста, приезжайте на лечение на следующей неделе |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
28-05-2014 |
| Комментарий: |
Спасибо, 31 мая к 9-00 можно будет подъехать на консультацию ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ок, 8:45 |
| От: |
Renats |
| Отправлен: |
27-05-2014 |
| Комментарий: |
Dobrij denj. nuzhna operacija na l-4 l-5 s 360 fix. skazhitje, skoljko budit stoitj tokaja operacija eslje ja ne grazhdonin RF? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Renats,стоимость операции фиксации L4-L5 360 градусов со стоимостью имплантов для передней и задней фиксации у нас будет 250 тыс рублей (импланты западного производства: Европа, США). Но, возможно, достаточно или передней, или задней стабилизации для стабилизации позвоночного сегмента,это можно обсудить на консультации |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
27-05-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович , Здравствуйте . После операции прошло уже три года , но меня почему то до конца так и не отпускает . Лечение у неврологов результата большого не дает .Была удалена грыжа С5-С6 с лева . На сегодняшний момент что то держит верх шеи боли теперь с правой стороны отдающие в руку ,держит затылок, пульсация в затылке верх шеи , в районе челюсти, где уши хруст , треск , боль , такое ощущение что там пережимает , что это ? одна ни куда не могу ходить если иду на дальние расстояния становится плохо , до операции в районе С3-С4 были грыжи -3мм . Два раза после операции делала МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ от 17.08-12г. : Остеохондроз шейного отдела позвоночника.Состояние после операции на мп-диске С5-С6.Задние протрузии мп-диска С3-С5 . Может сделать снова МРТ ?Они сразу предупреждают что будет фонить из за пластины могут не увидить ни чего . что мне делать с моей головой мучаюсь 5 год ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужна очная консультация |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
27-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович. Хочется узнать способы лечения такого диагноза МРТ (дата исследования 23.05.2014г): признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Секвестрирующая грыжа диска L2-L3, грыжи дисков L3-L4, L4-L5. Деформирующий спондилез. Спондилоартроз. Грыжи Шморля Th12, L1, L3 позвонков. Посттравматическая компрессионная деформация Th 12 позвонка 1ст.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, есть безусловные показания к операции |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
26-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Пишу от имени мамы, 54 года. 21.05.14 сделано КТ головного мозга: на серии КТ аксиальных срезов с шагом 0.625 мм, без в-в усилений в левой теменной области определяется объемное образование неправильной формы размерами 22*18*19мм. Образование по плотность гиперденсивное (53-63Н), с однородной структурой, достаточно ровным четким контуром. Отмечается сквозная деструкция чешуи левой теменной кости до 18-19 мм в диаметре. Зоны отека в левой теменной доли не определяется. В области левого височного полюса определяется архонаидальная киста ликворная 16*22мм. Смещения срединных структур г.м. Нет, желудочки симметричны, не расширены, не деформированы, цистерны основания не расширены, не деформированы, либеральные щели симметричны, не расширены. Субархноидальное конвекситальное пространство не расширено, шишковидная железа и сосудистые сплетения боковых желудочков обызвестлены.
Заключение: объемное образование левой теменной области с костно-деструктивным поражением чешуи левой теменной кости. Арахнаидальная киста средней черепной ямки слева.
Скажите пожалуйста требуется ли оперативное вмешательство? Или есть какие то альтернативные методы лечения? Куда обратиться?
Заранее очень благодарны! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна операция,надо обратиться к нейрохирургу |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
26-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У меня сильные боли в шейном отделе. МРТ показала грыжи дисков С4/С5, С5/С6. Могу ли я обратиться за консультацией к вам или мне нужен другой специалист? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно обратиться к нам.это по адресу |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
26-05-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, в своем предыдущем вопросе, я забыла написать о том, что меня беспокоит. На протяжении длительного времени (около года) ощущаю дискомфорт в области поясничного отдела позвоночника. Больше слева. В последнее время боли стали более выраженными. Могут ли эти боли быть вызваны кистой и что Вы мне порекомендуете с учетом диагноза по результатам МРТ.
Спасибо.
С уважением, Наталия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
то не киста,а вариант строения козвоночного канала,лечения не требуется |
| От: |
Натаоия |
| Отправлен: |
26-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Доктор!
Очень важно слышать Ваше мнение относительно моего диагноза.
МРТ от 25.05.2014
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.
Протрузии межпозвоночных дисков L1/L2, L3/L4, L4/L5, L5/S1.
МР признаки периневральной кисты на уровне S1-S2 позвонков, гиперинтенсивного сигнала по Т2 ВИ и гипоинтенсивного сигнала по Т1 ВИ, размером до 0,9Х0,6 см. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Карпенко Ольга |
| Отправлен: |
25-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день.
У меня сидячий образ жизни. Работа за компьютером.
Около полгода немеет правая рука и пальцы на руке.
Происходит это постоянно, и не только во сне.
Массаж и физкультура не дает эффекта.
Очень боюсь развития межпозвоночной грыжи.
Нужна консультация врача.
Хотела бы начать с консультации нейрохирурга.
Или нужна консультация прежде другого специалиста? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
25-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. сдела мрт и написали заключение: признаки выраженного остеохондроза и умеренного спонделеза грудн отдела позвоночника. Отек периневральных пространств межпозвонковых отверстий с обеих сторон, фиброзные изменения болочек спинного мозга как проявления хронического радикулита. протрузии и грыжа |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
25-05-2014 |
| Комментарий: |
Нужно ли направление на консультацию к Вам,если я иногородняя?И что нужно ещё? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для иногородних консультация по платным услугам |
| От: |
валентина |
| Отправлен: |
24-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у меня вот такая проблема. Постоянно кружится голова и шум в ушах Вот заключение ангиографии-Извитость обеих внутренних сонных артерий угловая деформация правой ВСА Койлинг левой ВСА Разомкнутый Вилизиев круг Нужна ли операция
Дуга аорты расположена обычно обычного диаметра
Справа ОСА хорошо контрастируется на всем протяжении не изменена просвет 7*7мм
ВАСконтрастируется на всем протяжении на уровне поперечного отростка С2 угловая деформация просвет артерии не изменен
5*5мм в интракраниальном сегменте просвет артерии 4.5мм не поражена
НСА не изменена до 4мм в диаметре хорошо контрастируется
ПА имеет обычный ход не изменена на уровне поперечных отростков до 4.6мм
Слева
ОСА хорошо контрастируется на всем протяжении не изменена просвет 7.6мм
ВСА контрастируется на всем протяжении На уровне поперечных отростков С3-4 ПЕТЛЕВИДНАЯ ИЗВИТА ПРОСВЕТ АРТЕРИИ НЕ ИЗМЕНЕН 4.5ММ В ИНТРАКРАНИАЛЬНОМ СЕГМЕНТЕ ПРОСВЕТ АРТЕРИИ 4.4ММ НЕ ПОРАЖЕН
НСА контрастируется на все протяжении не изменена до 4мм в диаметре ПА меньшего диаметра чем правая в устье имеет непрямолинейный ход диаметр в устье 4.3 не изменена на уровне поперечных отростков до 3.3мм
Артерии Вазилиевого круга Базилярная артерия ПМА ЗМА СМА контрастируются на всем протяжении не изменены
Коммуникантные артерии передня контрастируется задние с двух сторон не дифференцируются Аневризматических расширений нет Средние структуры мозга не смещены
образований не выявлено Кружится голова хожу как пьяная и такое ощущение .что вот вот упаду в обморок но при этом начинает покалывать лицо и еще постоянный шум в ушах и высокое давление до 180 Заранее благодарна хотя-бы посоветуйте что надо делать я капаю такие препараты кавинтон актовегин пирацетам и вообще возможно ли к вам приехать на лечение
вот результаты дуплексного сканированияСонные артерии
Справа Общая Vps-51cм/сек RI- 0/71 Внутреняя46см/cек RI 0.56 Наружняя60см/секRI 0.8
Брахиоцефальныйствол общая сонная внутреняя и наружная сонные артерии проходимыОпределяется локальное утолщение комплекса интима медиа в области бифуркации общей сонной артерии 1.1ммАтеросклеротические бляшки не выявленыВнутреняя сонная артерия изогнута по углом около 60 градусов максимальная скорость кровотока на уровне изгиба 88см-сек кровоток в дистальном отделе не изменен
Слева
общая vps62см-сек Ri-0.68
внутре- 42см-сек Ri0.6
наружн 66см-секRi0.72
общая и наружнии сонные артерии проходимы стенки сонных артерий незначительно утолщены в области бифуркации общей сонной артерии и в бульбарном отделе внутренней сонной артерии комплекм интим медиа до 1.1мм внутренняя сонная артерия петлеобразно извита в проксимальном отделе в 2см от устья максимальная скорость кровотока на уровне извитости 90см-сек кровоток в дистальном отделе не изменен
позвоночные артерии
справа диаметр 4мм Vps34cм-секRi-0.53 устье расположено правильно умерено изогнуто в экстравертебральном отделе без ускорения кровотока
слева диаметр 3.5 мм Vps34cм-сек Ri.0.55 устье расп правильно умерено изогнута над устьем без ускорения кровотока
Подключичные артерии справа и слева проходимы стеноза не выявлено выраженное снижение кровотока в бассейне позвоночных артерий при повороте головы кровоток исчезает |
Ответ Сергеева С.М.:
|
У вас нет нейрохирургических проблем,консультация невролога и сосудистого хирурга |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
24-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович у меня 2 межпозвоночные грыжи поясничного отдела, очень беспокоят. Как и когда можно попасть к Вам на прием??? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно в любой ближайший день утром в 8:30,даже завтра |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
23-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, очень беспокоит жуткая боль в левой части спины в районе позвоночника .. Врачи говорят Диагноз : Маус морля , хочу узнать симптомы этой грыжи в позвоночнике.. Помогите пожалуйста, интересует конкретно перечень симптомов и видно ли их на рентгене?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
23-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У моего мужа (32г.) Были сильные боли в спине, отправили на МРТ, помогите разобраться в заключении и какое лечение ему необходимо?
Физиологический поясничный лордоз сохранен. Тела позвонков имеют обычную форму и размеры. В теле L1 определяется участок остеосклероза до 5мм в диаметре. Контуры их ровные четкие, краевые костные разрастания (остеофиты )отсутствуют. Высота диска L4-L5 снижена. На уровне L3-L4, L4-L5,L5-S1 определяются дорсальные протрузии дисков до 4 мм с признаками компрессии дурального мешка и без признаков сужения дуральных воронок. Утолщение желтых связок. Артроз дугоотросчатых суставов нв уровне L1-S1.Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз, спондилоартроз. Протрузии дисков. Очаг в теле L1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,необходима биопсия (гистология) и вертебропластика L1 позвонка |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
23-05-2014 |
| Комментарий: |
Результаты СКТ Псевдоантеспондилолистез L4. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 111 периода с циркулярными протрузиями дисков и компрессией корешков преимущественно с права. Артроз дугоотросчатых суставов L3-S 4-й ст. Подскажите мои действия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
консервативное лечение у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, в какие дни вы ведёте приём. И в какое время к вам приехать на приём, т.к иногородние. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,утром в любой день.включая выходные к 8:30 |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
22-05-2014 |
| Комментарий: |
Мне 62 года,перенесла несколько компрессорных переломов позвоночника: тела L1,телаTh12,телTh9-Th11. По результатам последней МРТ:остеохондроз поясничного отдела,грыжа диска L5-S1,протрузии дисков L1-L2, L3-L5.Спондилоартроз.Заключение невролога: люмбалгия,остеопороз,стойкий болевой синдром.Рекомендовано лечение: катадолон,актовегин,мильгамма,трентал,алфлутоп. Пока боль не проходит.Что бы Вы могли бы порекомендовать мне еще? Есть ли ещё способы избавиться от боли и укрепить позвоночник? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
22-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Невропатолог направил на МРТ головы.
Описание:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Визуализируется ретроцеребеллярная киста, размерами 45х26х20 мм, незначительное расширение IV желудочка, гипоплазия червя мозжечка.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства не расширены.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены высоко.
В белом веществе лобных и теменных долей перивентрикулярно и субкортикально единичные меокие (2-4 мм) очаги демиелинизации дистрофического характера.
Заключение: МР картина варианта аномалии Денди-Уокера. Признаки очаговых дистрофических изменений в белом веществе головного мозга.
К врачу только в июне. Ужасно переживаю. Что это и насколько это опасно. Можно ли с этим выносить и родить здорового ребенка (планируем второго ребенка)?
Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
22-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, на какой эл. почтовый адрес Вам можно отправить свою МРТ.
МРТ от 24.01.2014г. - такая подойдет, или нужно новую делать, перед тем, как к Вам на консультацию ехать ?
МРТ позвоночника с собой брать, или у Вас нужно делать ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,пришлите данные на эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Надежда Алексеевна Капитанова |
| Отправлен: |
21-05-2014 |
| Комментарий: |
Спасибо.Когда можно к вам приехать?И что для этого нужно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте на следующей неделе утром в любой день,возьмите с собой данные обследования |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
21-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Сильно заболела спина, боль стала идти вниз по правой ноге. Любое положение тела болезненное. Дергаются постоянно мышцы (или нервы) на ноге под кожей (чувствуется если руку приложить), легкое онемение стопы, очень болит икра, больно ходить. Результаты рентгена:
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника: выпрямлен лордоз, сколиоз влево, сужение 1 ст. межпозвонковых щелей в сегментах L1-L5-S1 субхондральный склероз тел в сегментах L1 L2 L3 L4 L5 S1 вентральные экзостозы тел L1 L3 L4 L5 спондилоартроз. Грыжи Шморля L1 L2.
Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвончника распространенный.
Подскажите пожалуйста какое лечение может мне помочь и нужна ли операция? Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
21-05-2014 |
| Комментарий: |
Доброе время суток, Сергей Михайлович! Спасибо Вам за ответ и еще один вопрос, не могли бы Вы меня принять 26.05.14г., если я приеду к 8.00. Буду Вам очень благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,пожалуйста |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
21-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Очень нуждаюсь в Вашей консультации! Три недели назад упала на лестнице, ушиб в районе поясницы, была большая гематома с левой стороны. Сделала рентген д: перелом тела позвонка L-2 (хирург сказал, что это не опасно и никогда не срастется), сделала МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника: признаки субхондрального склероза суставных фасеток дугоотрсчатых суставов и их начальная деформация на уровне L5/S1, мелкие грыжи Шморля в телах L3 и L4. Определяется несращение апофиза L4 позвонка. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. начальные признаки спондилоартороза.
Про L2 позвонок ничего не написано. Что со мной? Есть ли перелом? Что такое несращение апофиза L4?
Буду вам очень благодарна за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,для уточнения диагноза проведите КТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
САНИЯ |
| Отправлен: |
21-05-2014 |
| Комментарий: |
Некоторое смещение трахей c7 Th1вправо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не понял вопроса |
| От: |
Надежда Алексеевна Капитанова |
| Отправлен: |
21-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Я из г Балаково Саратовской области,мне 60 лет.Сегодня сделала МРТ и сразу решила вам написать по рекомендации ваших пациентов. Поясничный лордоз в положении исследования сохранен.Правосторонний сколиоз в положении исследования .Антеспондилолистез L4 позвонка на 0,5см.Ретроспондилолистез L5 позвонка на 0,3 см.Определяется дегидратация и снижение высоты межпозвонковых дисков,выраженное на уровне межпозвонковых дисков L1/L2,L4/L5. Определяется дорзальная диффузная грыжа межпозвонкового диска L1/L2 размерами до 0,5 см,распространяющаяся краниально на 0,4 см,компремирующая переднюю стенку дурального мешка,умеренно суживающая просвет обоих межпозвонковых отверстий, больше слева.Просвет межпозвонкового канала на уровне межпозвонкового диска L1/L2 сужен до 0,7 см(норма>1,6см).Определяется правосторонняя парафораминальная грыжа межпозвонкового диска L 2/L3размерами до 0,7см,распростроняющаяся каудально на 0,5 см,компремирующая переднюю мтенку дурального мешка.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового дискаL2/L3-1,1см(норма>1,6см) .Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L3/L4 c левосторонним парамедианно-фораминальным грыжевым компонентом размерами до 0,5 см,распрстраняющимся каудально на 0,3 см,умеренно суживающим просвет левого межпозвонкового отверстия.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L3/L4- 1,1см(норма>1,6см).Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового дискаL4/L5 размерами до 0,6см(с листезом),в совокупности с листезом суживающая просвет обоих межпозвонковых отверстий. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5 - 0,8см(норма>1,6см). Определяется левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5/S1 размерами до 0,7 см(с листезом),распрстраняющаяся каудально на0,6 см,в совокупности с листезом умеренно суживающая просвет левого межпозвонкового отверстия.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/ S1 -1,5 см(норма>.1,6см).Форма и сигнальные характеристики спинного мозга и конского хвоста не изменены.Определяются выраженные краевые костные разрастания по передним отделам тел позвонков,умеренные дистрофические изменения в телах позвонков,сужение и деформация дугоотростчатых суставов. Заключение:Грыжа межпозвковых дисков L1/L2 ,L2/L3 L3/L4 L5/S1.РетроспондилолистезL5 позвонка.АнтеспондилолистезL4 позвонка.МР картина выраженных дегенеративно_дистрофических изменений поястнично_крестцового отдела позвоночника.Протрузия межпозвонкового диска L4/L5.Деформирующий спондилоз.Спондилоартроз.Стеноз позвоночного канала.Врач:Каримова А.Н Я на пенсии.Правая нога невозможно болит и немеет.Все описывть не буду.Чувствую что нужна операция.Сколько будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,нужно оперативное лечение,стоимость 40-60 тыс руб |
| От: |
Ягнова Вера Александровна |
| Отправлен: |
20-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович,мне сделали МРТ грудного отдела,вот,что написано Высота межпозвонков.дисков незначительно неравномерно снижена,сигналы от них по Т2 сохранены.Дорзальная диффузная протрузия диска Th11/Th12,размерами до 0,3см,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Просвет позвоночного канала обычный,сигнал от структур спинного мозга(поТ1 Т2) не изменен.
В теле TH7 позвонка определяется зона измененного МР сигнала(неоднородно повышенные по Т2 и пониженные по Т1 ВИ),не изменяющие характеристики сигналов на программах с жироподавлением,размерами 1,3х0,8см(зона трабекулярного отека).
Мелкие грыжи Шморля в телах Nh8-Nh11 позвонков.Краевые костные разрастания в телах позвонков исследуемой зоны.Размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.Протрузия диска Th11/Th12.
Хотелось бы узнать,что такое трабекулярный отек,чем он грозит.У нас нет даже невролога.Пожалуйста,ответте,неизвестно,когда попаду к неврологу.С уважением Ягнова Вера Александровна,59лет.Работаю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера Александровна,лечение консервативноеу невролога,остеопата,ЛФК... |
| От: |
Инга |
| Отправлен: |
20-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,
У меня Р-картиной обнаружено
- ретролистез на уровне L5-S1, ступенеобразная деформация линии, проведенной по задним контурам L5-S1 позвонков с шириной <<ступеньки>> 2 мм;
-некоторая неровность контуров замыкательных пластинок L3-L4-L5 позвонков- угол лордоза 50 гр, угол крестца 42 гр.
-выраженные обызвествления хрящевых отделов ребер
Скажите пожалуйста какое лечение надо, и можно ли заниматься аэробикой или может повредить.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инга,необходимы аэробика,фитнес,ЛФК.... |
| От: |
Ляйсан |
| Отправлен: |
20-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Беспокоят боли в пояснице! Провела обследование на МРТ и написали следующее:
На серии мр того грамм взвешенных по T1 и Т2 в двух проекциях лордов сохранен.определяется антелистез тела L5 по звонка на 0,6 см. Высота межпозвонковых дисков L4-s1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков си следуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5 размером до 0,4 см, распостраняющаяся в межпозвонковых отверстия с обеих сторон, с их сужением, деформирующая переедание отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1 размером до 0,6 см, соответствующая степени листе за, распространяющаяся в межпозвонковых отверстия с обеих сторон, c их сужением, деформирующая переедание отделы дурального мешка.
Проявления спондилоартроза на всех уровнях исследования в виде деформации дугоотростчатых суставов, сужения суставных щелей, уплотнения желтых связок, что в совокупности с описанными изменениями приводит к сужению межпозвонковых отверстия и деформации дурального мешка.
Мелкий дефект Шморля вк рани аль ной замыкательной пластинке тела L1 позвонка. МР сигнал от смежных замыкательных палестинок тел L5-S1 позвонков повышен по Т2, stir и понижен по Т1 ВИ, вероятно за счет отека.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел по звонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах по звонков. Небольшие краевые костные раз растения по перед ней и задней поверхности тел по звонков исследуемой зоны.
На серии прицельных МР томно грамм копчика взвешенных по Т2,Т1 и в программе с жироподавлением, костных изменений не выявлено. Копчиковые по звонки сформирована правильно. Высота сегментов не снижена. Признаки жировой дегенерации. Признаки дистрофических изменений в телах копчиковых по звонков. Отмечается угловая деформация копчика к перейди на уровне Со1-Со2, в виде "загиба" под углом практически 95 градусов, наиболее вероятно пост травматического характера, без признаков отека костного мозга. Патологических изменений со стороны паравертебральных мягких тканей не выявлено.
Заключение: МР картина дегенеративно -дистрофических изменений пояснично -крестового отдела позвоночника и копчика. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1. Проявления спондилоартроза. Антелистез тела L5 по звонка.
Скажите что можно предпринять, заранее благодарна Вам за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лейсан,думаю показано оперативное лечение на уровне L5-S1 |
| От: |
Верещагина С В |
| Отправлен: |
20-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! У моего мужа грыжа L4L5 ,6-12 мм , врачи рекомендуют операцию, скажите, возможно ли ее избежать? Если нет, то возможно ли ее удаление лазерным методом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Есть более современные методы чрескожного удаления грыжи диска, гидронуклеопластика,например |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-05-2014 |
| Комментарий: |
У мужа, 60 лет, после травмы на снимках МРТ- перелом дужки С2 шейного отдела. Кроме этого 15 лет назад была травма шейного отдела -компрессионный перелом С5-С6. В заключении МРТ от 19.05.2014г- МР-картина остеохондроза, спондилоартроза шейного отдела позвоночника. перелом дужки С2. Протрузии дисков С5-С6, С6-С7, с признаками формирования стеноза на этом уровне. Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для ответа |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
20-05-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,мне61 г. на МРТ пояс.-крест. отдела позв. Посничный лордоз сглажен.Сколиоз3 ст.боковой и антелистез l3-l4. l4-l5 до 3-4 мм. дегидратация м/п дисков со сниженимвысоты Л2Л3Л4 до 1/2.Мр-сигнал от костного мозга субхондральных одт.Л3Л4 изменен по типу отечной дегенерации вЛ5-S1 по типу жировой дегенерации.В терминальных отд. позв.канала киста Тарлова до 15мм.
На уровне Л2-Л3 протрузия вправо, выступающая в просвет позв. канала на 4 мм. На уровне Л3-Л4 визуализируется скользящий диск с протрузией вправо в просвет позв. канала 4.5.мм. На уровне Л4Л5 протрузия влево на 4.1 мм На Л5-S1протрузия в просвет фораминального канала на 4.3 мм. заключение: Умеренные дегенеративно-дистрофические изменения пос.-крест. отдела позв. сколиоз3 ст. Многоуровневые протрузии дисков. что мне делать? Боли в пояснице тазобедр. суставах больше в правом. Хожу с наклоном вперед с остановками ч/з 50-100 метров. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
19-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Очень сильные боли при ходьбе от ягодицы по всей ноге по внешней стороне. Проколола мильгаму. мовалис. диклафинак и разные обезболивающие не помогают. Можно носить полужесткий корсет? И как можно хотябы ослабить боли при ходьбе. Описание МРТ
На серии МР томограмм в трёх проекциях физиологический поясничный лордоз углублен.отмечается умеренно выраженная дугообразная левосторонняя деформация оси позвоночника на уровне L3-4 сегмента. Конфигурация позвонков
не изменена. В телах позвонков вдоль их смежных замыкательных пластинок выявляютсязоны жировой дегенерации костного мозга. В телах позвонков L1,2 -гемангиомы.размерами 0,8 х 0,7см.: 0.9 х 0.8 см.соответственно.
Сагиттальный размер позвоночного канала L4-1,7см.
Ретроспондилолистез тела L5позвонка до 0.5см. Антелитез тела L4 позвонка до 0.6см. В позвоночных двигательных сегментах поясничного отлела позвоночника выявляются признаки дегенеративно-дистрофических изменений: снижение высоты межпозвонковых дисков. изменение интенсивности сигнала от пульпозных ядер на Т2 ВИ. особенно в сегментах L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1.Фрагментное утолщение передних связок.крупный передний остеофит вдоль замыкательных пластинок тел позвонковL4-L5.небольшие краевые костные разрастания вдоль замыкательных пластинок тел позвонков. Суставные фасетки межпозвовых суставов уплотнены и деформированы за счет субхондрального склероза. с краевыми костными разрастаниями. На уровне позвоночного сегмента L4-L5 на фоне листеза определяется задняя медиальная грыжа межпозвонкового диска. выступающий в просвет позвоночного канала на 0.6см компримирующая переднюю поверхность дурального мешка. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены.корешки спинномозговых нервов в просвете отверстий дифференцируются отчетливо. В позвоночном двигательном сегменте L5-S1 на фоне листеза выявляется задняя левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска. выступающая в просвет позвоночного канала на 0.6см.Эпидуральная жировая клетчатка и передне-латеральная поверхность дурального мешка деформированы. межпозвонковых отверстий. больше слева. корешки спинномозговых нервов L5 в просвете отверстий дифференцируются отчетливо. Спинальное субарахноидальноепространство проходимо. conus melbllaris на уровне тела позвонка L1 не смещен.не деформирован.интенсивность сигнала от него не изменена Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз).
Деформирующий спондилоартроз и спондилез.
Левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1
Задняя медианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5
Гемангиомы тел L1,2 тел позвонков.
Ретроспондилолистез тела L5 позвонка.
Антелитез тела L4 позвонка |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,нужно оперативное лечение |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
19-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Сергеевич. Хочется узнать способы лечения такого диагноза МРТ: МР-признаки дегенеративных изменений дисков в сегментах L3-L4-L5-S1 пояснично-крестцового отдела. Протрузия диска в сегменте L3-L4. Признаки спондилолизного антеспондилолистеза L5 (для уточнения сегментации позвонков исследуемого уровня и визуализации характера дефекта L5 позвонка целесообразно РКТПОП.) Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,проведите КТ для установки диагноза |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
18-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! Сколько длиться послеоперационный продромальный период с диагнозом стеноз позвоночного канала, спондилоартроз th11-th12. Миелопатия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Не очень понял вопроса,если была операция-задайте вопрос лечащему доктору |
| От: |
Марат |
| Отправлен: |
18-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Сестра прошла МРТ головного мозга - в режимах t1 se, t2 tse, FLAIR в сагиттальной и аксиальной плоскостях в гиппокампальной области слева определяется киста с ровным контуром, до 6 мм в поперечнике, без перифокальных изменений.
Подскажите, что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Рустам |
| Отправлен: |
18-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моя сестра сегодня ночью попала в ДТП. Со слов врачей у нее компрессионный перелом 10 позвонка, подвывих 9 позвонка,
параплегия нижних конечностей, ушиб спинного мозга. Мы живем в Казахстане
возможно ли лечение у вас, есть ли надежда на выздоровление. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рустам,думаю необходимо оперировать сестру,позвоните мне в отделение по тел:0078462072153 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
17-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!Хотелось бы узнать, как лечится данный диагноз.Была на приеме у невропатолога, поскольку других специалистов у нас нет, многие люди живут с таким диагнозом. Лечения никакого не назначил. Но я уже устала от постоянной боли в спите, ведь мне еще 39, а что будет потом?Отправляю полный протокол исследования.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, позвоночник незначительно изогнут влево(лежа). Высота меж. диска L4-L5 дисков поясничного отдела по Т2 снижены.Определяются передние краевые костные разрастания в телах L1-L5 позвонков, узуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах L4,L5 позвонков.Диффузные и мелкоочаговые дистрофические изменения в телах L1-S1позвонков.Структура костного мозга в телах L4,L5 позвонков неоднородная за счет зон повышения интенсивности МР- сигнала по T2,stir,умеренного снижения по Т1, в области смежных площадок тел позвонков в передних отделах, кортикальные пластинки тел позвонков на уровне изменений локально четко не дифференцируются.
Дорзальные грыжи дисков: диффузная L4-L5 в совокупности с задними остеофитами размером 0,5см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с компрессией прилежащих секторов дурального мешка. Минимальный сагиттальный размер позвоночного канала 1,9см. Просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска умеренно сужен с обех сторон;
Дорзальные протрузии дисков: диффузная L5-S1размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Минимальный сагиттальный размер позвоночного канала 1,8см. Просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, не сужен.
Визуализируются признаки периарттикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотростчатых суставов на уровне L3-S1 сегментов. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1-Т2) не изменен. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
16-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я хочу выяснить, какие при моем диагнозе какое лечение или операция будет являться более целесообразным. Я полностью описала результат исследования МРТ поясничного отдела позвоночника:
Поясничный лордоз выпрямлен.
Визуализируются дорзальные протрузии дисков на уровне L3-L4 до 3,0мм, L5-S1 до 2,5мм (циркулярные).
Переднее дуральное пространство компремировано за счет пролабирования диска в просвет спинно-мозгового канала на уровне L4-L5 до 7,7мм (грыжа центральная с небольшой латерализацией вправо, с компрессией корешков «конского хвоста»).
Межпозвонковый диск снижен на уровне L4-L5, диск дегидратирован.
Высота тел позвонков сохранена.
Признаки жировой дегенерации в телах L4-L5 позвонков.
Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел L4-L5 позвонков.
Неровность контуров замыкательных пластинок тел Th12-L3,L4-L5 позвонков с признаками субхондрального склероза и формированием грыж Шморля.
Признаки артроза дугоотростчатых суставов L4-S1.
Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на уровне тел L2 до 15мм, L3 до 13,8мм, L4 до 14мм, L5 до 14,7 мм.
Патологических образований в спинно-мозговом канале не выявлено.
Спинной мозг в зоне исследования без патологии, конус спинного мозга расположен обычно.
Корешки «конского хвоста» без патологии.
Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5. Протрузии дисков L3-L4,L5-S1. Относительный стеноз спинно-мозгового канала на уровне тел L3-L5. Спондилоартроз.
Меня беспокоят боли в области левых ягодицы, бедра, голени. Очень больно наступать на левую ногу. Таз смещен в левую сторону. Каковы будут Ваши рекомендации? Можно ли обойтись без операции? И если только операция, то какова ее стоимость и прочие условия ? Как попасть на прием (консультацию) для иногородних ? Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужна операция,стоимость лечения 50 тыс руб,приезжайте в ближайшее время |
| От: |
Кирсанова ольга |
| Отправлен: |
16-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Я живу в г.Балаково Саратовской обл. к Вам рекомендовала обратится Ваша пациентка с нашего города,Ваша коллега .У моего брата межпозвоночная грыжа, не поддающаяся консервативному лечению,клиника такова, что в корсете может только сидеть и лежать, утром очень трудно встать.Его лечащий врач рекомендует оперативное вмешательство, и тоже посоветовал обратится к Вам. Как можно попасть к Вам на консультацию?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,приезжайте в ближайшее время,можно уже с расчетом на госпитализацию,операцию |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
16-05-2014 |
| Комментарий: |
Доброе время суток Сергей Михайлович,спасибо вам за ответ,я хочу полностью описать вам протокол исследования: на мр-сканах поясничного отдела позвоночника в Т1 и Т2 взвешенных физиологический лордоз умеренно выпрямлен с небольшим левосторонним сколиозом. Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет неизменный мр-сигнал.Во всех замыкательных пластинках тел позвонков центральные грыжи Шморля. Мр сигнал от м/п дисков равномерно сниженот L4-S1 позвонковых двигательных сегментов. В передних краях тел позвонков краевой остеофитоз. В L5-S1 задняя парамедианная экструзия м/п диска слева на 5мм и вниз за заднюю продольную связку на 16мм. В дугоотростчатых суставах признаки артроза. Конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне L1. Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости в передне-заднем отделе до 15мм.
Заключение: Остеозондроз м/п дисков поясничного отдела 1 стадии. Дорзальная грыжа м/п диска L5-S1 слева. Спондилоартроз.Беспокоят боли в спине отдает в левую ногу ни сидеть ни ходить не могу только обезболивающие колю 3 раза в день.Ваши рекомендации,очень надеюсь что можно обойтись без операции.И если только операция(стоимость операции) и не могли бы Вы мне назначить дату приема.Благодарна за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,необходима операция,микродискэктомия,стоимость 50 тыс руб,можно приезжать в ближайшее время |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
15-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажитепожалуйста: как изменяется подвижность костей после лазерной вапоризации грыжи диска позвоночника? Насколько я поняла происходит выпаривание жидкости диска , он становится меньше и втягивается назад. Есть сомнения как этот сжатый диск после уменьшения размера будет себя вести между костями и выполнять свои природные функуии.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лазерная вапоризация уже не применяется на западе,есть новый метод лечения-гидронуклеопластика |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
15-05-2014 |
| Комментарий: |
дуральная авф спинного мозга на уровне th8-th9.миелопатия. нижний парапарез.сенсорные нарушения.нарушение функции тазовых органов. ОЧЕНЬ ПЕКУТ НОГИ ,ЧТО ДЕЛАТЬ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
прийти на консультацию к нейрохирургу |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
15-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! В данное время не могу вам правильно описать диагноз (нахожусь на работе),сделала МРТ грыжа в поясничной области,рекомендована операция.Я бы хотела записаться к Вам на прием и если операция,то желательно у Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,можно приехать на операцию после 21 мая |
| От: |
Денисова Людмила Ивановна 57 лет |
| Отправлен: |
15-05-2014 |
| Комментарий: |
.В 1991 и 1993 годах была операция по удалению диска L4 и грыжи L-5.В 2012г.холицистэктомия.Беспокоят боли в спине.22.04.2014 г в ГБУЗ СОКОД проводилась КТ позвоночника.На серии томограмм физиологический поясничный лордоз выражено сглажен .Высота и соотношение тел позвонков не изменены.В зоне сканирования определяются признаки межпозвонкового остеохондроза,высота дисков снижена,наиболее выражено в области L4-L5,L-5-S-1.Замыкательные пластины L-4-L5 эрозированы,с явлениями выраженного субхондрального склероза. В дисках L-1-L2,L-2-L3,L-3-L-4,L-4-L-5,L-5-S-1 определяются циркулярные протрузии с выбуханием по задней полуокружности до 1,8 мм,2,8 мм,4,5 мм, 3,6 мм и 4 мм соответственно. В теле L-4 позвонка определяются гемангиомы размерами 23х14х22 мм справа и 12х9х13 мм слева.В теле L-5 позвонка определяются гемангиомы размером 9х8,5х12 мм справа и 11х9х14 мм слева.Беспокоят боли в спине , особенно по утрам после сна и после нагрузки,затрудненное мочеиспускание временами, стул жидковат 2-3 раза в день.Есть ли показания к вертобропластике позвонков?Возможно ли провести операцию в вашей клинике по направлению Кинель-Черкасской больницы ? Если возможно,то как долго ждать очередности?Если большая очередность,как ускорить этот процесс? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила Ивановна,вертебропластика показана,необходимо приехать на прием в отделение на консультацию |
| От: |
Альфира |
| Отправлен: |
14-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У меня постоянно немеет позвоночник выше поясницы, особенно когда поднимаю тяжесть или нервничаю. Подскажите пожалуйста что бы это могло быть и к какому специалисту мне нужно обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альфира,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Людмила 55 |
| Отправлен: |
14-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Почти 9 месяцев, как появилось онемение и неприятное покалывание,иногда с болевыми ощущениями, пальцев левой руки (мезинца и безымянного) и половины лодани напротив этих пальцев. Вот результат МРТ:от13.05.2014-дорзальная протрузия диска С4-5 до 1,4мм с незначительной деформацией переднего арахноидального пространства. - парамедианная влево протрузия дискоС5-6 до 2,2мм с компрессией переднего арахноидального пространства.Сагиттальный ПК на уровне тел позвонков С3-6 до 13мм.Релаксационные характеристики и коефигурация спинного мозга не изменены.Пре и паравертебральные ткани не изменены... Как мне себе помочь..Что делать??? Спасибо, буду очень благодарна за ВАШ совет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,по представленной информации лечение у невролога консервативное |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-05-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Спасибо за ответ. Я конечно же имела ввиду месяц май, приеду 21 мая к 8.00. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Амина |
| Отправлен: |
14-05-2014 |
| Комментарий: |
консультация . Заключение МРТ. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника .Дорсальная грыжа межпозвонкового диска
L 4-5.Дорсо-циркулярные протрузии дисков L3-4,L5-S1.
Деформирующий спондилёз. спондилоартроз. Диффузный остеохондроз. Дата иследования 09.04.12. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа надо знать размеры грыжи диска |
| | |
