Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Гульнара |
| Отправлен: |
02-03-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Прошу Вашей консультации по результатам МРТ (женщина, 59 лет) "Исследование выполнено на томографе Siemens Magnetom Symphony с индкуцией магнитного поля 1,5 Тл, с получением МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях.
Поясничный отдел позвоночника имеет сглаженный физиологический лордоз, продольная ось не отклонена от срединной линии. Признаков аномалий развития не выявлено.
Высота межпозвонковых дисков L3/L4, L4/L5 и сигналы от них по Т2 снижены за счет дегидратации, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них по Т2 сохранены.
Задняя диффузная протрузия диска L1/L2 размером 0,3 см, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 2,0 см.
Задняя диффузная протрузия диска L2/L3 размером 0,4 см, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия, более в левое, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,7 см.
Задняя диффузная грыжа диска L3/L4 размером 0,5 см, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия, более в левое, с их умеренным сужением, частичной компрессией спиномозговых корешков L3, прилежащих отделов дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,5 см.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 размером 1,0 см, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия, более в левое с его выраженным сужением и компрессией спиномозговых корешков L4, более левого, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на этом уровне до 0,6 см.
Задняя диффузная протрузия диска L5/S1 размером 0,3 см, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия, более в левое, деформирующая передние отделы эпидуральной клетчатки и дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,3 см.
Отмечается деформация, неравномерное сужение суставных щелей дугоотростчатых суставов L3-S1 позвонков, желтые связки не утолщены.
Позвоночный канал имеет нормальный переднезадний размер, сужен на уровне вышеописанных изменений.
Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1 позвонка, имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2 ВИ, разделяется на корешковые нити конского хвоста.
В смежных отделах тел L4, L5 позвонков определяются зоны локального отека костного мозга, вероятно, за счет асептического воспалительного процесса (1 тип по Modic).
В теле L2 позвонка определяется округлая зона патологического МР-сигнала неоднородной «ячеистой» структуры (гиперинтенсивная по Т2, неоднородно гиперинтенсивная по Т1 и Т2 STIR, размером 1,3х1,3 см, вероятно, гемангиома. Аналогичные структурные изменения выявляются в теле L3 позвонка размером 0,8х0,9 см.
Форма тел позвонков обычная, высота сохранена, отмечаются горизонтальные краевые остеофиты, неровность замыкательных пластинок тел L2-L5 позвонков. МР сигнал от костного мозга имеет признаки умеренных дистрофических изменений (преимущественно, за счет жировой трансформации — 2 тип по Modic).
Паравертебральные мягкотканные структуры симметричные с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков, изменений МР-сигнала не выявленою
В зоне визуализации крестцово-подвздошных сочленений суставные щели прослеживаются с обеих сторон, костная структура с дистрофическими изменениями, без признаков асептического воспаления костного мозга.
Заключение:
МР признаки умеренных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3/L4, L4/L5. Протрузии дисков L1/L2, L2/L3, L5/S1. МР признаки стеноза позвоночного канала на уровне L4/L5.
МР признаки очаговых изменений тел L2, L3 позвонков, наиболее вероятно, гемангиом.
МР признаки локального отека смежных отделов тел L4, L5 позвонков.
Нарушение статики в виде сглаженности лордоза"
Очень важно Ваше мнение по заключению МРТ и методу лечения.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульнара, нужна операция |
| От: |
Антон |
| Отправлен: |
01-03-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!
Прошу Вашей консультации по заключению МРТ.
МР - исследование шейного отдела позвоночника проведено в режиме Т1 и Т2 взвешенности в сагиттальной, аксиальной и фронтальной плоскостях с толщиной среза 3 мм с уровня С1 по Th3 позвонк . Функциональный лордоз искривленён в обратную сторону с образованием кифотической деформации с вершиной на С6 - С7 ось позвоночника дугообразно отклонена влево с вершиной на С5. Отмечается не выраженная передняя клиновидность тела позвонка С6. Костно диструктивных очагов на иссследуемом уровне не выявлено. По передним и задним углам тел позвонков сегмента С6 - С7 выявляются умеренные "клювовидные" костные разрастания. Высота и форма остальных позвонков обычна. Высота межпозвонковых дисков сегмента С2 - Th1 умеренно снижена, МР - сигнал от дисков понижен за счёт деградации пульпозного ядра. Выявляется выстояние контуров диска С6 - С7 кзади до 4 мм с латерализацией влево с признаками воздействия на корешок .Переднее субарахноидальное пространство и передний контур дурального мешка на уровне С6 - С7 резко компремированы. Сагитальный размер позвоночного канала сужен до 9,5 мм на уровне С6 - С7 , с признаками умеренной миелокомпрессии . Задняя продольная связка резко деформирована , без явных признаков её перфорации. Смежные замыкательные пластинки на уровне С2 - С7 склерозированы. Спинной мозг имеет чёткие контуры МР - сигнал не изменён. Паравертебальные мягкие ткани не изменены.
Заключение : Дегенеративно - дистрофические изменения со стороны тел позвонков и межпозвоночных дисков ШОП. Подсвязочная парамедианная, влево, грыжа диска С6 - С7. Относительный дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне С6 - С7, с признаками умеренной миелокомпрессии.
При этом болит левая рука от плеча и до кончиков пальцев даже спать не возможно, голова постоянно отклоняется на правый бок (так вроде ни на столько больно) , шея влево не поворачивается вообще, назад не отклоняется, а тут ещё и нога правая в паху стала болеть и как бы волочится что ли, наступать на неё неприятно(как будто не моя), давление 150/100 держится, боли головные не проходят ( уже просто их не замечаю ). Лечат стационарно третья неделя пошла, а до это выписывали препараты и 3 недели лечился дома, боли после уколов на короткое время затихают, но не прекращаются, а ночью просто сил терпеть уже нет. Если при таких симптомах показания к хирургическому вмешательству? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон, да, нужна операция, идеальной будет установка искусственного диска М6С |
| От: |
Неля |
| Отправлен: |
01-03-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день уважаемый Сергей Михайлович,требуется консультация по заключению КТ : в сегментах L4-L5: Сагиттальный размер позвоночного канала 19 мм.Определяется циркулярное выбухание межпозвонкового диска, пролабирующее в позвоночный канал на 4 мм. Дискодуральный конфликт 1 ст, дискорадикулярный конфликт 1ст.
L5-S1: Сагиттальный размер позвоночного канала 16 мм.Определяется центрально- парацентральная левосторонняя протрузия межпозвонкового диска, сагиттальным размером 6 мм. Дискодуральный конфликт 2 ст.
В настоящее время боли в левой ноге, постоянная боль в пояснице. Суставные щели тазобедренных суставов незначительно сужены. Так же суставные поверхности вертлужных впадин с наличием краевых костных разрастаний, субхондрального склероза.Справа определяется субхондральная киста вертлужной впадины. В головках бедренных костей мелкие субхондральные кисты. Подскажите что делать . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Неля, по Вашей информации показано оперативное лечение |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
28-02-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день !
требуется консультация по заключению МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
ранее была проведена операция 2018 году на межпозвоночные диски L5/S1
грыжа в области меж.позвоночных L4/L5 дисков не тронута .
динамика на 31.01.2019 года : Дорзальная медианная протрузия диска L4/L5, глубиной до 0,5см, шириной основания до 1,3см, деформирующая дуральный мешок, суживающая оба межпозвонковые отверстия, с минимальной компрессией корешков. Сагиттальный размер просвета позвончоного канала до 1,5см.
На уровне L5/S1 определяется небольшой постоперационный дефект задних опорных структур справа, а также фиброзные изменения мягких тканей и умеренно выраженный фиброз в правых отделах позвоночного канала, на этом фоне отмечается правостороннее медианно-парамедианное пролабирование диска в просвет позвоночного канала глубиной до 0,47 см, суживая правое межпозвонковое отверстие, в совокупности приводя к приводя к деформации правого S1 корешка. Сагиттальный размер просвета позвончоного канала до 0,9см.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Определяется деформация замыкательных пластинок с
формированием многоуровневых грыж Шморля в телах позвонков, глубиной до 0,3см, субхондральный склероз, краевые костные разрастания тел позвонков.
Определяется повышение сигнала по Т2 и STIR, снижение по Т1 от контактных отделов тел L5, S1 позвонков.
Динамика на 28.02.2020 года:
На фоне дорзальной диффузной протрузии диска L4/L5 определяется медианная грыжа глубиной до 0,5см, шириной основания до 1,5см, деформирует дуральный мешок, распространяется в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и каудально на 0,2см, нервные корешки компремированы с обеих сторон. Передне-задний размер просвета позвончоного канала до 1,5см.
На уровне L5/S1 определяется небольшой постоперационный дефект задних опорных структур справа, а также фиброзные изменения мягких тканей и умеренно выраженный фиброз в правых отделах позвоночного канала, на этом фоне отмечается правостороннее медианно-парамедианное пролабирование диска в просвет позвоночного канала глубиной до 0,54 см, суживая правое межпозвонковое отверстие, в совокупности приводя к приводя к компрессии и деформации правого корешка. Распространяется каудально на 0,2см. Передне-задний размер просвета позвончоного канала до 1,0см.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
На фоне жировой дегенерации костного мозга по типу MODIC 2, в контактных поверхностях тел L5-S1 позвонков, определяются участки повышения интенсиности сигнала по Т2 и STIR и снижения по Т1 от L5 позвонка, дегенерация костного мозга по типу MODIC 1.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Определяется деформация замыкательных пластинок в виде неровности контуров с формированием деффектов Шморля, глубиной до 0,3см, субхондральный склероз, краевые костные разрастания тел позвонков.
По сравнению с МРТ от 31.01.2019г отмечается отрицательная динамика в виде увеличения в размерах грыж на уровне L4/L5 и L5/S1.
спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
28-02-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!(болен муж 65 лет)Заключение МРТ от 27.02.20г/ Грыжи межпозвонковых дисков L3/L4/L5/S1 МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поястнично-крестцового отдела позвоночника.Спондилоз.Спондилоартроз.Гемангиомы?телL4, L5 позвонков.:Проживаем в г Балаково Саратовской области.Нужна Ваша консультация.Я у вас оперировалась в 2015 году.Спасибо вам.!Ждем ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Напишите подробнее описание МРТ и жалобы пациента |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
26-02-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Помогите, пожалуйста, понять, в каком направлении должно быть мое лечение.
Появились сильные боли по задней поверхности правого бедра, затем ррисоединились боли в ягодичной области. Была на приеме невропатолога, терапевта. Диагноз:Миофасциальный синдром пясничного уровня. Поясн.остеохондроз. Пью НПВП, миорелоксанты. Временами боль утихает, затем возобновляется.
МРТ.Закючение: Грыжа м/п диска L5-S1.( экструзиядо 4мм, с деформацией заднейпрод.связки, компрессией дурального мешка, сужением м/п.отверстия и латеральногт кармана ) Ретролистез L5.УУмеренно выраженные признаки м/п остеоходроза, спондилоартроза. Анатомическая уззость позвоночника.(ширина дуральногопространства в сагиттальной плоскости на уровне L4 -11мм, на уровне диске м/диска L5-S1 сужение до 8мм, без нарушения ликвородинамики.Видимые отделы сп.мозга с четкими ров.контурами. МР-сигнал не изменен..Коус сп.мозга - на цровне L1.)
Помогите, пожалуйста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, нужна очная консультация |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
25-02-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте могу ли я вам отправить снимки МРТ чтобы знать нужна мне опирация или можно повременить |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, моя эл.почта: ssm163@yandex.ru |
| От: |
ГУЛЬКАЙ |
| Отправлен: |
24-02-2020 |
| Комментарий: |
консультация нейрохирурга для решения вопроса о вертебронпластике |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите |
| От: |
тамара |
| Отправлен: |
24-02-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович Я уже 2 года не могу пройти больше 200 метров в августе сделала МРТ,но нервопотологи назначают только обезболивающие.Вот описание Тело l 3 позвонка смещено к впереди относительно l4 до 2,5 мм. В теле l 3 определяется гемангиома до 16 *12,5 мм М/п диск l3 l4 диффузионная протрузия глубиной 3,5 мм суживающая просвет межпозвонковых отверстий,размер позвоночного канала на данном уровне составил 15 мм. М / п диска l4 l5 протрузия до 3,5 мм суживающая просвет иежпозвонковых отверстий,деформирующая передний контур дурального мешка.Размер позвоночного канала составляет 15 мм.М/п диск l5 s1 диффузионная протрузия до 2 мм.Передок задней размер позвоночного канала составляет 20 мм . Заключение : Дегенеротивно дистрофические изменение поясничного крестового отдела позвоночника. МР признаки нестабильности ПДС на уровне Л 3 Л4 .Гемангиома телаЛ3\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ позвонка.Диффузионные протрузии межпозвонковых дисков Л3_Л4,:Л4 Л5; Л5 S1. Деформирующий спондилоартроз.Грыжи Шморля тел Th 11Th 12 позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара, нужна операция: фиксация L3-L4 и вертебропластика L3 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-02-2020 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста, уже около года не могу ходить. МРТ показало "Минимальные дистрофические изменения 1-2 стадии во всех исследованных сегментах, лордоз выпрямлен, диффузные выбухания дисков Th12-L4. Каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены. Паравертабельных изменений не выявляется. Сагиттальный размер костного позвоночного канала в сегменте L-5-16 мм.
Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз 1-2 стадии, диффузные выбухания дисков T12-L4.
Что делать, куда обращаться? Все ноги болят, к вечеру пятки от пола не могу оторвать и подреберье справа ноет. Невролог выписывает только обезбаливающее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
22-02-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день. По состоянию МРТ грудного отдела позвоночника выявили следующее:
Субхондральный отек костного мозга в дугоотростчатых суставах на уровне Th5-Th6.
МРТ шейного отдела позвоночника показал следующее:
Субхондральный отек костного мозга на уровне С6-С7. В этом же сегменте присутствует грыжа 5 мм и в С7 гемангиома размером 9*6мм.
Мой вопрос заключается в следующем: к каким проблемам может привести отек, какие методы консервативного лечения на сегодня есть? И лечится отек в принципе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, нужна операция, грыжа С6 диска больших размеров |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
21-02-2020 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! Через полтора года после операции по удалению грыжи произошел рецидив, сильные боли, по результату МРТ грыжи 4 мм. В поликлиники дали направление к вам на консультацию. Когда можно к Вам приехать? (Лично к Вам!!!) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна, любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
19-02-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено- дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики ( левосторонний С- образный сколиоз) остеохондроз, спондилоартроз,деформирующий спондилез. Протрузия м/п диска в сегменте L5-S1. Зоны субхондрального отека в телах позвонков Со1-Со2 , прилежащих мягких тканей. Что это такое? Что делать и чем лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это проявления остеохондроза, лечение е у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-02-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, извините, но я не написала заключение МРТ. Протрузия м/а диска L3-L4, грыжи м/а дисков L4-L5, L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, по данной информации лечение у невролога |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
19-02-2020 |
| Комментарий: |
Пожалуйста, помогите избавиться от боли. 11 февраля на работе почувствовала сильную боль в спине. От боли потеряла сознание.
В клинике Эксперт сделала МРТ.
Заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника; дорозальных протрузий L4\5 ..L3\4 дисков; спондилоартроза на уровне Th-9-S1 сегментов. Гемангиомы тел L2. L3. L5.
Размером 1,3*1,4 . 0,8*0,8 , 1,5*1,7.
Невролог выписала Дексалгин. Мидокалм и Мильгамма.
Что именно болит из всего этого не понимаю. Долго сидеть не могу. Стоять тоже тяжело. Что можно еще поколоть. в ногах колики неприятные. в паху тянущая боль |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-02-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Делала в вашем отделении операцию по удалению грыж. Последнюю в мае 2018, в январе 2020 появилась сильная боль, отдающая в правую ногу. Прошла курс лечения у невролога, результата нет. Сделала МРТ. В L3-L4 циркулярная протрузия до 3 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий. В L5-L5 на фоне циркулярной протрузии правосторонняя экстрафораминальная экструзия до 4 мм с сужением межпозвонкового отверстия. В L5-S1 медианно-парамедианная слева экструзия до 4 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением межпозвонкового отверстия и латерального кармана. Ширина дурального пространства в сагиттальной плоскости на уровне L4-14мм. Что делать дальше, в поликлинике не знают как лечить. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, протрузии 3-4мм лечатся консервативно у невролога, главное нет рецидива грыжи диска |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
19-02-2020 |
| Комментарий: |
Моей внучке 11 лет ,мы прошли компьютерную томографию. Номер 11721 Заключение: КТ -признаки протрузии диска Т12-L1. Хрящевой узелок Шморля Т12. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
наталья, надо проконсультироваться у детского нейрохирурга |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
18-02-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.У супруги сильно болит спина.На мрт показало-отмечается отек костного мозга смежных отделов тел L2-L3 позвонков с уплотнением передней продольной связки слева.Как дальше быть Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
18-02-2020 |
| Комментарий: |
ДОБРОЕ УТРО !УТРО СЕРГЕЙ МИХАЛОВИЧ! МРТ показало шейного отдела позвоночника-дистрофические изменения1-2 стадии во всех исследованных сегментах в виде полосовидной дегидратации м.п дисков и снижения дифференцировки фиброзного кольца и пульпозного ядра.задние дискоостефические комплексы С2-Th1, саггитальным размером 2-3.2 мм. дискодуральным конфликтом 1 степени в С2-С4 и С7-Th1 ,дискомедулярным конфликтом 1 степени в С4-С7 дискорадикулярным конфликтом 2 степени в С2-С4 с обеих сторон.1-2 степени в С4-С7с обеих сторон .Стеноз м.п отверстий С4-С7 1 степени Паравертебральные мягкие ткани не изменены.данных за t-r spinalis не получено.новообразований не определяется.Саггитальный размер костного позвоночного канала на уровне С7-15мм.Признаков мелоопатии не получено.канал спинного мозга не расширен.патологического отека не определяется ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ОСТЕХОНДРОЗ 1-2 СТЕПЕНИ ЗАДНИЕ ДИСКООСТЕФИЧЕСКИЕ КОМПЛЕКСЫ С2-Th1.разрастания по передним углам тел п С4-С7.СПОНДИЛОАРТРОЗ С2-С7 ВОЗРАСТ МОЙ 66 ЛЕТ. ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ В ЭТОМ СЛУЧАЕ.НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ?,БУДУ ПРИЗНАТЕЛЬНА ЗА ОТВЕТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Дмитрий Олегович |
| Отправлен: |
18-02-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне 23 года ,больше полугода назад появились боли в поясницы,тянущая боль в правую ногу,верхняя часть бедра ,подколенный сустав,выпячивание спины на правую сторону.
Заключение МРТ: на серии МР томограмма взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная секвестрирующая грыжа L4/L5, размером до 0,8 см,распространяющая по душе широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обоих сторон с их сужением касанием спиномозговых корешков (больше справа,корешок утолщён за счёт компрессии), компрессией журнального мешка.
Переднеприводной-задний просвет позвоночного канала на уровне грыжи сужен до 1,0 см
Задняя-диффузная грыжа L5-S1,размером до 0,7см,деформирующая журнальный мешок,распространяющая в межпозвонковые отверстия с обоих сторон с их сужением и каузальностей на 0,6см. Перечне-задний просвет позвоночного канала на уровне грыжи сужен до 1,0см
Задняя диффузная протрубит диска L3/L4 размером до 0,2 см распространяющая в межпозвонковые отверстия с обоих сторон
Просвет позвоночного канала сужен на фоне грыж дисков ,сигнал от структур спинного мозга не изменён.Мелкие дефекты горизонтальных пластинок и тел позвонков .форма и размер тел позвонков обычные ,признаки дистрофических изменений в телах позвонков
Рекомендовано : Консультация невролога и нейрохирурга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий Олегович, нужна операция |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
17-02-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 28 лет. 10 лет назад,сбила машина. Последствия ощутила недавно. Стала очень болеть спина,один раз,год назад, защемило сильно. Позавчера снова защемило,и не отпускает по сегодняшний день. Сегодня,17.02.2020, прошла МРТ.Задняя межпозвоночная грыжа диска L4/L5,размером до 0,7см, деформирует передние отделы дурнального мешка,суживает оба межпозвонковых отверстия с частичной компрессией их спинномозговых нервов. Передне-задний размер позвоночного канала 1,4см.
Задняя правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,размером 0,6см, деформирует передние отделы дурнального мешка и касается правого спинномозгового нерва уровня S1, распространяется в правое межпозвонковое отверстие. Передне-задний размер позвоночного канала 1,2см
Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисковL4/L5-L5/S1 Начальное проявление спондилоартроза. Подскажите пожалуйста,что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия, есть показания к операции |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
17-02-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый вечер!
Еще подскажите пожалуйста, насколько длительный период восстановления после операции?
Насколько опасно для здоровья-третья операция в течении одного года под общим наркозом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
реабилитация ранняя, наркоз общий |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
17-02-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Скажите год назад была сделана операция, удаление грыжы L 4. Можно ли для укрепления мышечного корсета спины использовать фитнес жгуты? (Эспандеры)для закачки мышц. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, можно |
| От: |
Камилла |
| Отправлен: |
16-02-2020 |
| Комментарий: |
И ещё один вопрос , Сергей Михайлович.
Операция какого типа мне нужна (знаю , что очень много видов )?
Стоимость операции?
И скачки давления могут быть связанны с грыжей моей? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, АД часто повышается при грыжах. Виды операции разные, любой спектр нам доступен от искусственного диска до фиксации, стоимость 290-120 тыс руб в зависимости от вида импланта |
| От: |
Дмитрий Олегович |
| Отправлен: |
15-02-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне 23 года ,больше полугода назад появились боли в поясницы,тянущая боль в правую ногу,верхняя часть бедра ,подколенный сустав,выпячивание спины на правую сторону.
Заключение МРТ: на серии МР томограмма взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная секвестрирующая грыжа L4/L5, размером до 0,8 см,распространяющая по душе широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обоих сторон с их сужением касанием спиномозговых корешков (больше справа,корешок утолщён за счёт компрессии), компрессией журнального мешка.
Переднеприводной-задний просвет позвоночного канала на уровне грыжи сужен до 1,0 см
Задняя-диффузная грыжа L5-S1,размером до 0,7см,деформирующая журнальный мешок,распространяющая в межпозвонковые отверстия с обоих сторон с их сужением и каузальностей на 0,6см. Перечне-задний просвет позвоночного канала на уровне грыжи сужен до 1,0см
Задняя диффузная протрубит диска L3/L4 размером до 0,2 см распространяющая в межпозвонковые отверстия с обоих сторон
Просвет позвоночного канала сужен на фоне грыж дисков ,сигнал от структур спинного мозга не изменён.Мелкие дефекты горизонтальных пластинок и тел позвонков .форма и размер тел позвонков обычные ,признаки дистрофических изменений в телах позвонков
Рекомендовано : Консультация невролога и нейрохирурга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий Олегович, нужна операция |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
14-02-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, когда у вас консультации, и в какое время? И принимаете ли вы без направления от терапевта, а просто с МРТ и описанием на руках? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,7:00 любой рабочий день |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
14-02-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, можно в воскресенье 16,02 подойти на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Камилла |
| Отправлен: |
13-02-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, а что нужно , чтобы приехать к Вам? Какие документы, дополнительные обследования и как записаться в Вашу клинику? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Камилла, 2 варианта госпитализации к нам. Направление от Вашей поликлиники ТФОМСа вашей области в нашу больницу- это ОМС и платные услуги, т120 тыс руб. Все обследования, какие у Вас есть привозите с собой. |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
13-02-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый вечер!
Операцию срочно необходимо делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия, тянуть с операцией нет большого смысла |
| От: |
Камилла |
| Отправлен: |
12-02-2020 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Я уже писала Вам с результатами МРТ , что по предварительным данным есть показания к операции. Но врачи в моем городе не увидели ничего серьёзного и назначили лечение-миг400. Я обратилась в платную клинику и там врач мне курс капельниц назначил и таблеток. На 1 месяц стало легче,но полностью боли не ушли. А теперь снова очень болит шея, левая сторона от плеча и до локтя тоже болит. Ощущение как после удара в нерв локтя. Непостоянно , но периодически кружится голова. Стало болеть и в области лопатки. Со вчерашнего дня и правая сторона плеча к локтю тоже беспокоит. Ночами спать невозможено,а подниматься с постели самостоятельно не могу, только при помощи мужа. Прикрепляю свои результаты обследования . И очень хочу попасть на приём в Вашу клинику.
На серии МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях, шейный лордоз выпрямлен. Левостороннее искривление оси позвоночника.
Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, характеризующиеся неравномерным снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них на Т2-ВИ.
На уровне С3-С4 – дорзальная диффузная протрузия размером 2 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка без воздействия на корешки. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне – 14 мм.
На уровне С4-С5 – дорзальная правосторонняя медианно-парамедианная грыжа размером 3,3 мм, прикрытая краевыми костными заострениями, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Межпозвонковые отверстия не сужены. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне – 12 мм.
На уровне С5-С6 – дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа размером 3 мм, прикрытая краевыми костными заострениями, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Межпозвонковые отверстия не сужены. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне – 11 мм.
На уровне С6-С7 – дорзальная левосторонняя парамедианно-парафораминальная грыжа размером 3 мм, прикрытая краевыми костными заострениями, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Межпозвонковые отверстия не сужены. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне – 10 мм.
Задняя продольная и желтые связки не утолщены.
Высота тел позвонков не снижена.
Краевые костные разрастания по передней и задней поверхностям тел позвонков.
МР-сигнал от тел позвонков неоднородно повышен на Т2-ВИ и Т1-ВИ за счет участков жировой дегенерации.
Спинной мозг с четкими и ровными контурами, однородной структуры.
Паравертебральные мягкие ткани без признаков отека.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска С3-С4. Грыжи межпозвонковых дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7.
Заранее спасибо за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Камилла,значит так оно и есть, нужна операция, приезжайте к нам |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
12-02-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый вечер! Описываю более подробно:
МРТ шейного отдела позвоночника (ШОП):Высота межпозвонковых дисков С5-С7 снижена, высота остальных дисков не изменена,сигналы от всех дисков шейного и верхнегрудного отделов по Т2 снижены.Признаки субхондрального склероза замыкательных поверхностей тел ШОП.Расширены смежные замыкательные поверхности тел С5-С7 за счет задних краевых костных разрастаний.Дистрофических изменений со стороны тел ШОП не выявлено.Костный мозг в телах позвонков не изменен.Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная,левосторонняя сегмента С5-С6, размером 0,35см, компримировано прилежащее субарахноидальное пространство, спинной мозг.Миним.эффект сагиттальный размер позвоночного канала-0,7см.Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная,диффузная,сегмента С6-С7 размером до 0,27см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, умерено компримировано прилежащее субарахноидальное пространство, спинной мозг. Миним эффективный сагиттальный размер позвоночного канала-0,8см. Определяются признаки деформирующего остеоартроза дугоотростчатых суставов на уровне С3-С7 сегментов. Спинной мозг структурен, сигнал от него( по Т1 и Т2) не изменен.На аксиальных томограммах диаметр V2 сегментов экстракраниальных отделов позвоночных артерий симметричен, не сужен.Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: По МР-данным-Остеохондроз. Спондилез, Спондилоартрозы ШОП.Медианно-парамедианная, левосторонняя грыжа межпозвоночного диска сегмента С5-С6.Медианно-парамедианная, диффузная протрузия межпозвонкового диска сегмента С6-С7.Диско-спондилогенный стеноз спинно-мозгового канала С5-С7.
Кроме того сделана МРТ левого плечевого сустава, Заключение: Артроз 11ст; синовит ( незначительный)Артроз акромиально-ключичного сочленения 1-11ст; Тендиноз дистального отдела сухожилия надостной мышцы. Связано ли это со стенозом спинно-мозгового канала С5-С7?
Необходимо ли оперативное вмешательство в ШОП?
Что касается поясничного отдела: сделаны 2 операции по удалению невриномы на уровне L1, L3 в марте и июле 2019г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: По МР-данным состояние после операт вмешательства-удаление новообразований уровня L1L3.Остеохандроз;Спондилез;Спондилоартрозы ПКОП.Медианно-парамедианные (диффузные) протрузии межпозвонковых дисков сегментов -L4-S1.Постоперационный фиброз паравертебральных мягких тканей уровня L1L3.
Вопрос: опасен ли фиброз и какой период он может сохраняться?
МРТ грудного отдела ( ГОП), заключение: по МР-данным-Остеохандроз,Спондилез,спондилоартрозы ГОП.Компрессионная спондилопатия Th6 1ст.Дорзальных протрузий,грыж со стороны межпозв. дисков ГОП не выявлено.
Меня больше всего волнует стеноз в ШОП и фиброз в ПОП.
Сергей Михайлович ! Еще раз прошу Вашей консультации.Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия, что касается фиброза-это закономерный рубцовый процесс после операции, это нормально. На шейном уровне у Вас есть показания к операции она уровне С5-С6 диска |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
10-02-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,добрый вечер!
Прошу Вас проконсультировать по поводу необходимости проведения операции. После сделанного МРТ позвоночника,мне дали следующее заключение ( кратко)
-шейный отдел: диско-спондилогенный стеноз спинно-мозгового канала C5-C7.
-грудной отдел: компрессионная спондилопатия Th6 1 ст;
-поясничный отдел:постоперационный фиброз паравертебральных мягких тканей уровня L1, L3.Операции были проведены :на уровне L1- 22.03.19г;
на уровне L3- 31.07.19.
Меня волнует во-первых: стеноз спинно-мозгового канала шейного отдела: признаки-боли левого плечевого сустава,частичное онемение голени правой ноги.Во-вторых: фиброз в поясничном отделе .
Сергей Михайлович,насколько опасны данные заключения, проконсультируйте пожалуйста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия, мало информации для ответа |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-02-2020 |
| Комментарий: |
КТ шейного отдела от 2018г.
Ретгенологические признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника.Деформирующий остеоартроз унко-вертебральных сочленений С4,5,6.
МРТ грудного отдела от24.06.2019г.
Левосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков Тh5-Тh9 снижена МР сигналы от дисков на Т2 ВИ снижены. Дорзальные диффузные протрузии дисков Тh6-Тh9. размерами до 0,2см.минимально деформирующий дуральный мешок.Мелкие грыжи Шморля в телах Тh8,Тh9 позвонков.Дистрофические изменения в телах позвонков.Отмечается повышение МР сигнала от костного мозга передневерхних отделов тел Тh8, Тh9 позвонков на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, понижение на Т1ВИ за счет отека(Модик1).
краевые передние остеофиты тел позвонков |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
09-02-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,скажите пожалуйста,можно ли делать эндоскопическую операцию при диагнозе (смешанная асиметричная умеренно выраженная нормотензивная гидроцифалия??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
при таком диагнозе нет особых показаний, хотя нужна очная консультация для уточнения |
| От: |
Валерий Алексеевич |
| Отправлен: |
06-02-2020 |
| Комментарий: |
Есть направление к вам но никак не могу к ВАМ попасть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
понедельник 15:00 |
| От: |
Валерий Алексеевич |
| Отправлен: |
06-02-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Сделал МРТ, описание следующее:
Вид исследования: МРТ позвоночника и спинного мозга
Область исследования шейный отдел позвоночника
Описание: физиологический шейный лордоз в положении пациента лежа на спине несколько усилен. Высота и соотношение тел позвонков не изменены. Позвоночный канал не сужен.
Структура тел позвонков не изменена. Контуры тел позвонков деформированы за счет кривых остеофитов, верхние и нижние замыкательтельные пластины эрозированы. Отмечается артроз дугоотросчатых суставов.
Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков и их высот снижены -проявление дегидротации.
Задняя продольная связка смещена, дуральный мешок деформирован за счет диффузного пролабирования межпозвонковых дисков на уровнях С2-С3 до 2,2мм, С3-С4 до 2,6мм, С4-С5 до 2.5 мм, С5-С6 до 3,3 мм.
По ходу корешков спино-мозговых нервов на уровнях С4-С5, С5-С6, С6-С7, С7-Th1 определяются кисты размером 8×7мм.
Спинной мозг, включая краниовертебральный переход, имеет правильное расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина остеохондроза, спондилоартроза шейного отдела позвоночника.
Полобирование межпозвонковых дисков С2-С3, С3-С4, С4-С5., С5-С6.
ПЕРИНЕВРАЛЬНЫЕ кисты на уровне С4-С5, С5-С6, С6-С7, С7 Th1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий Алексеевич, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
05-02-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, зделала операцию по удалению позвоночной грыжи и провела мрт после операции вот описание и заключение.
Область обследования: Поясничный отдел
Протокол описания: Состояние после удаления грыжи диска L4-5 справа, межтелового спондилодеза кейджем L4- транспедикулярной фиксации. Сагитальный размер позвоночного канала до 11-12мм, Физнологический поясничный лордоз сглажен. В теле L3 очаг 16х12мм повышенного МР- сигнала на Т2ВИ ТАВИ. Выраженный отек костного мозга в телах L4 L5. Мр-сигнал костного мозга других позвонков не изменен. Отмечены вторичные компенсаторные умеренно выраженные остеофиты смежных отделов тел- позвонков. Спондилоартроз в зоне исследования. Снижена высота и дегидратировано вещество дисков в зоне исследования. полупиркулярное пролабирование м/п диска L3-4 до 2.5мм. Спинной мозг прослеживается до уровня тела позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Окружающая жировая клетчатка не изменена. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение; Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Гемангиома L3? Заднее полуциркулярное пролябирование м/п диска L3- 4 до 2.5мм. Состояние удаления грыжи диска L4-5 справа, межтелового спондилодеза кейджем L4-5. транспедикулярной фиксации. Трабекулярный отек костного мозга L4 L3.
Скажите есть ли улучшения или стабильно плохо без изменений, просто у меня теперь появились такие же Симптомы как и до операции в левой ноге и улучшений с правой стороны нету. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна, нужна очная консультация |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
03-02-2020 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток Сергей Михайлович.
Сделал МРТ, описание следующее:
Форма поясничного отдела: лордоз сглажен.
Сколиотическая деформация: не выявляется.
Межпозвонковые диски: L4-L5, L5-S1. МР сигнал в Т1: обычный. МР сигнал в Т2: снижен. Высота диска: снижена. Степень снижения: II ст. высота МПД на 1/4 меньше вышележащего диска.
Экструзии дисков:
Межпозвонковый диск: L5-S1. Положение экструзии: задняя парамедианная слева. Размер экструзии, 8мм. Деформация дурального мешка: 2 ст. - сужение от 1/3 до 2/3 диаметра. Компрессия корешка: да. Просвет позвоночного канала: сужен. Саггитальный размер позвоночного канала, мм: 12. фронтальный размер позвоночного канала, мм: 18. Площадь поперечника позвоночного канала, мм2: 108. Стеноз позвоночного канала: 2 степени(площадь от 100 до 169 кв.мм).
Позвонки: форма и размеры тел позвонков обычные.
Дугоотросчатые суставы: Состояние суставов: признаки дегенtрации в сегментах: L5-S1. Изменеия ДОС: сужение суставной щели, субхондральный склероз. Степень выраженности изменений: умеренная дегенерация.
Позвоночный канал: на уровне: L5 - позвонка. Саггитальный размер позвоночного канала, мм: 12.
Связки позвоночника: без особенностей.
Спинной мозг: структурен, патологических сигналов нет.
Субарахноидальное пространство: не изменено.
Заключение: МР признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника. Экструзия диска L5-S1.
Были боли в ноге, но после курса уколов и таблеток стихли.
Подскажите пожалуйста, требуется ли операция или можно обойтись другими видами лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай, есть показания к операции на уровне L5-S1 диска |
| От: |
Татьяна С. |
| Отправлен: |
03-02-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Можно попасть к Вам на консультацию по направлению из своей поликлиники в рамках ОМС или консультация только платная? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно по ОМС, каждый понедельник 15:00 |
| От: |
МАРИНА |
| Отправлен: |
01-02-2020 |
| Комментарий: |
здравствуйте 23 01 2020 заключение кт -признаки полисегментарного мп острохондроза поясничного отдела позвоночника с правосторонней парамедиальнной грыхей мп дискаl4 l5 4 мм правосторонней фораминальной грыхей мп диска l5 s1 грыхи шмароля спондилоартроз диспластический стеноз позвоночного канала что мне делать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
31-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Сделала МСКТв аксиальной проекции с использованием реконструкций поясничного отдела поз-ка.Физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника сохранен ,сколиоза нет.Выявляются дегенеративные изменения в дисках поясничного отдела позв-ка со снижением высоты дисков.Наблюдается экструзия диска L2-3 двусторонняя,интерфораминальная D 3,75 ,S3,7 мм ,ширина ПК 24,5 мм. В д/с L3-4 диффузная протрузия диска до 3 мм,ширина ПК 23 мм.Наблюдается обызвествление жёлтых связок в д/с. В д/с L4-5 наблюдается спондилолистез L 4 кпереди на 5 мм,диффузная экструзия до 6,5 мм по задней поверхности , ширина ПК 21,5 мм.Экструзия диска в д/с L5-S1 задняя парамедианно-фораминальная до 7мм ,наружный слой (задняя продольная связка)обызвествлена,ширина ПК на этом уровне 21 мм-сужение 2ст.Субхондральный склероз,краевые костные остеофиты по передним ,боковым и, в L 5 задней поверхностям тел поясничных позвонков. Дегенеративные изменения в дугоотросчатых суставах : сужение суставных щелей,субхондральный склероз суставных поверхностей,краевые остеофитные разрастания в L1-2 ,L 2-3 ,L 3-L4 ,L 4-L5 ,L 5-S1 двигательных сегментах,в д/с L4-5 с пневмофеноменом.Костно-декструктивных изменений не выявлено.Паравертебральные мягкие ткани без изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МСКТ признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника 2 - 3 период,деформирующий спондилоартроз в дугоотросчатых суставах.Признаки деформирующего артроза в обоих крестцово-повздошных сочленениях. Сергей Михайлович,скажите,нужна ли мне операция?Боли в пояснице 3 месяца.С нетерпеньем жду Вашего ответа!!!СПАСИБО за время,потраченное на чтение моего письма.Привет Вам от Вашего пациента из Тольятти. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
31-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Сделала МРТ, нужна ли мне операция? Или что делать с такими результами?
На серии МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, выполненной по стандартной программе, физиологический лордоз сохранен.
В двигательных сегментах поясничного отдела позвоночника выявляются признаки дегенеративно-дистрофического процесса в виде: - краевых костных разростаний по передней и задней поверхностям тел L5-S1 позвонков; - понижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков на уровне L4-S1 со снижением их высоты на уровне L5-S1; - деформации фасеток дугоотростчатых суставов и гипертрофии желтых связок на уровне L5-S1. На уровне L5-S1 определяется левостроронняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска размером до 8 мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка. Левое межпозвонковое отверстие сужено. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне равен 12мм. МР данные за изменение структуры спинного мозга на уровне исследования не выявлены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда, операция нужна |
| От: |
АПАНОВИЧ НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНА |
| Отправлен: |
30-01-2020 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ДЕНЬ. СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ. Я ДЕЛАЛА МРТ В 2015 ГОДУ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ТАКОЕ. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В ВИДЕ СПОНДИЛОАРТРОЗА. ГРЫЖА ДИСКА L5-S1. ПРОТРУЗИЯ ДИСКА L5-L5. ОПЕРАЦИЮ ДЕЛАТЬ НЕ НАДО.? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа, надо сделать свежую МРТ |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
30-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович
Помогите пожалуйста
Прошел МРТ на килограммах поясничный голос сохранен(в положении на спин) На всем протяжении в телах позвонков выявлены мелкоочаговые дегенеративно-дистрофические изминения (по типу жировой дистрофии). Высота и структура тел позвонков не изменены, контуры тел позвонков иследумай области деформированы деликатным остеофитами. Замечаются заострение апофизов тел позвонков. На всем протяжении визуализируется склерозирование замыкательных пластинок тел позвонков. Грыжи Шморля в смежных отделах тел позвонков не выявлены. Признаков спондилеза не выявлен.
Дугоотросчатые суставы дегенеративно изменены смежные суставные поверхности склерозированы, деформированы краевыми костными разростания.
Высота и сигналы диска L4L5 снижены. Высота и сигналы остальных дисков иследуемой области не снижены.
Выявлены изминения в следующих дисках.
L4L5:выбухает дифузно сзади до 7,2 мм, без компрессии корешков, не отттесняя заднюю продольные связки, дефермируя дуральный мешок, не обтурируя межплзвонковые отверстия, сухая просвет позвоночного канала до 16,9мм.
L5S1: выбухает медлено сзади до 2,0 мм, без компрессии корешков, не оттесняя заднюю продольную связку, деформация дуральный мешок, не обтурипуя межпозвоековые отверстия, сужая просвет позвоночного канала до 10,1 мм.
Конус спинного мозга локализован типично, корешки конского хвоста не изменены. Блок току ликвора не выявлен.
На момент исследования объёмных и очагов изминений спинного мозга не выявлено.
Заключение: МР- признаки остеохондроза, спондилоартрозапояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4L5. Протрузмя диска L5S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий, нужна операция |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
30-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Сделала МРТ, нужна ли мне операция? Или что делать с такими результами?
На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 и T2-stir в трёх проекциях лордоз сглажен, незначительная сколиотическая установка влево. Высота межпозвонкового диска L4/5 и сигналы от него по Т2 снижены; в1::, сота диска L5/S1 умеренно снижена; остальные межпозвонковые диски не снижены по :Высоте, интенсивность МРС от них по Т2 существенно не снижена.
Определяются мелкие передние и задние краовые костные разрастания в телах L4-L5 позвонков 9в виде заострения углов); мелкоузуративные дефекты (узлы Шморля) смежных пластинок L4-L5 позвонков, с субхондра1пьным склерозом по контуру. Форма и размеры тел позвонков обычные, костный мозг в "нлах позвонков не изменен.
Костный позвоночный канал не сужен в сагитп:льной плоскости.
Дорзальные грыжи дисков: диффузная L4/5 размером до 0,6 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с компрессией
прилежащих секторов дурального мешка; миниr111альный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1,7 см; просвет корешковых каналов на уровне
межпозвонкового диска сужен с обеих сторон до 0,1 см;
Дорзальные протрузии дисков: диффу::ная L5/S1 размером до 0,2 см; минимальный эффективный сагиттальный размЕ: р позвоночного канала не сужен - 1,7 см; просвет корешковых каналов на уровне межпо:шонкового диска не сужен. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
есть показания к операции |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
30-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
У мамы К-т показал импрессионный перелом краниальной замыкательной пластинки и заднего верхнего апофиза с выстоянием костных фрагментов в Позвоночный канал до 5 мм, саггитальный размер позвоночного канала 12 мм
Требуется ли нам операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю,да |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
29-01-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович делал у вас операцию 5 лет назад стоит имплант в шейном с5 с6 отделе я могу делать МРТ? там вроде с железом нельзя делать МРТ грется начнет!и если это титановый имплант как узнать и где? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно делать, импланты титановые, высокого качества |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
29-01-2020 |
| Комментарий: |
По шее: остеохондроз 2ст; грыжи шморля С5-С6; кифоз; контур тел скошен; субхондральный склероз замыкательных пластинок; на телах позвоночника костно-хрящевые разрастания; базальная цистерна мозга сужена; диски неравномерно сдавлены
По позвоночнику: субхондральный склероз замыкательных пластинок всех позвонков с краевым костно-хрящевые разрастаниями; форма и соотношение тел позвонков изменены; деформация позвонков Тн3, Тн5, Тн7; пролабирование опорной площадки Тн6; центральные грыжи шморля 3, 5, 7 позвонков; замыкательных пластинки позвоночных суставов склерозированы, суставные щелы сужены; межпозвоночные диски сдавлены между всеми позвонками; дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника ||ст.; переломы Тн3, Тн5, Тн7 позвонков; грыжи Тн3, Тн5, Тн7 позвонков
на сколько все плохо? после травмы прошло 2 мес |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
ГАЛИНА |
| Отправлен: |
28-01-2020 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР!мрт показало шейного отдела позвоночника-дистрофические изменения1-2 стадии во всех исследованных сегментах в виде полосовидной дегидратации м.п дисков и снижения дифференцировки фиброзного кольца и пульпозного ядра.задние дискоостефические комплексы С2-Th1, саггитальным размером 2-3.2 мм. дискодуральным конфликтом 1 степени в С2-С4 и С7-Th1 ,дискомедулярным конфликтом 1 степени в С4-С7 дискорадикулярным конфликтом 2 степени в С2-С4 с обеих сторон.1-2 степени в С4-С7с обеих сторон .Стеноз м.п отверстий С4-С7 1 степени Паравертебральные мягкие ткани не изменены.данных за t-r spinalis не получено.новообразований не определяется.Саггитальный размер костного позвоночного канала на уровне С7-15мм.Признаков мелоопатии не получено.канал спинного мозга не расширен.патологического отека не оп ределяется.разрастания по передним углам тел п С4-С7.СПОНДИЛОАРТРОЗ С2-С7 ПОДСКАЖИТЕ ТРЕБУЕТСЯ ЛИ ОПЕРАЦИЯ ИЛИ ЛЕЧЕНИЕ? ВОЗРАСТ 66 ЛЕТ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
АПАНОВИЧ НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНА |
| Отправлен: |
28-01-2020 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ДЕНЬ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ. МОЙ ДИАГНОЗ ТАКОЙ. НА СЕРИИ МР ТОМОГРАММ. ВЗВЕШЕННЫХ ПО Т1 И Т2 В ТРЕХ ПРОЕКЦИЯХ ЛОРДОЗ СГЛАЖЕН. ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ МР ПРИЗНАКИ ПЕРЕХОДНОГО ПО ЗВОНКА. ПО ЗВОНОК ПРИНЯТ ЗА S1. ВЫСОТА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА L5/S1И МР СИГНАЛЫ ОТ НЕГО ПО T2СНИЖЕНЫ. ВЫСОТА ОСТАЛЬНЫХ ДИСКОВ ИССЛЕДУЕМОЙ ЗОНЫ СОХРАНЕНЫ. МР СИГНАЛЫ ОТ НИХ СНИЖЕНЫ В МЕНЬШЕЙ СТЕПЕНИ. ДОРЗАЛЬНАЯ ПРАВОСТОРОННЯЯ МЕДИАНО-ПАРАМЕДИАЛЬНАЯ ГРЫЖА ДИСКА L5/S1 РАЗМЕРОМ 0.5 СМ ПРИКРЫТАЯ СМЕЖНЫМИ МЕЛКИМИ КРАЕВЫМИ ОСТЕОФИТАМИ РАСПРОСТРОНЯЮЩАЯ В ОБА МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ОТВЕРСТИЯ С ИХ СУЖЕНИЕМ С КАСАНИЕМ ПРАВОГО КОРЕШКА СМ НЕРВА ДЕФОРМИРУЮЩАЯ ПРИЛЕЖАЩИЕ ОТДЕЛА ДУРАЛЬНОГО МЕШКА. САГИТТАЛЬНЫЙ РАЗМЕР ПОЗВОНОЧНОГО ОТДЕЛА 1.7 СМ. ДЕФОРМАЦИЯ СУСТАВНЫХ ФАСЕТОК ДУГООТРОСТЧАТЫХ СУСТАВОВ ИССЛЕДУЕМОГО УРОВНЯ ЖЁЛТЫЕ СВЯЗКИ НЕ УТОЛЩЕНЫ. СИГНАЛ ОТ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СТРУКТУР СПИННОГО МОЗГА (T1И T2) НЕ ИЗМЕНЕНЫ. СМЕЖНЫЕ ПЕРЕДНИЕ КРАЕВЫЕ ОСТЕОФИТЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ЗОНЫ ОСМОТРА НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫЕ НА УРОВНЕ L5-S1. ЕДЕНИЧНЫЕ МЕЛКИЕ ДЕФЕКТЫ ШМОРЛЯ В КРАНИАЛЬНЫХ ЗАМЫКАТЕЛЬНЫХ ПЛАСТИНКАХ ТЕЛ L2 S1. ПОЗВОНКОВ. ФОРМА И РАЗМЕРЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ОБЫЧНЫЕ ПРИЗНАКИ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ТЕЛАХ ПОЗВОНКОВ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. МР. КАРТИНА ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. ГРЫЖА ДИСКА L5/S1. СПОНДИЛОАРТРОЗ. МР ПРИЗНАКИ ПЕРЕХОДНОГО ЛЮМБОСАКРАЛЬНОГО ПО ЗВОНКА. А ТЕПЕРЬ МОИ ЖАЛОБЫ. СИЛЬНО БОЛИТ ПОЗВОНОЧНИК В НИЖУ БОЛИТ НИЗ ЖИВОТА. БОЛЬНО НАСТУПАТЬ НА НОГИ. МОЖЖИТ ПОДОШВУ НОГ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Николаевна, по представленной информации лечение у невролога |
| | |
