Сергей Михайлович к сожалению мы живем не в самаре и привезти маму сейчас на консультацию нет возможности.Вы говорите что нужно посмотреть нет ли компрессии корешка ..Но на результатах МРТсправа компрессия есть..значит ли это что операция обязательна.Я очень волнуюсь за маму у нее не очень крепкое здоровье

Если есть боли в ноге,думаю нужна операция

Здравствуйте, Сергей Михайлович.Хочу получить консультацию по поводу своей мамы.Ей 70 лет.Результаты МРТ таковы: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях определяется ретролистез тела L5 позвонка на 4 мм.Лордоз выпрямлен.
Высота и сигналы межпозвонковых дисков исследуемой зоны по Т2 снижены.Дорзальная диффузная протрузия диска L1/L2,размером до 3 мм,распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон.Дорзальные диффузные грыжи дисков L2-L5,размерами до 4 ,5 и 4мм соответственно,деформирующие передние отделы дурального мешка распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,на уровне L3/L4 больше в правое с компрессией правого корешка на этом уровне.Дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1,размером до 5 мм,распространяющаяся в межпозвонкое отверстия с обеих сторон,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка и тесно прилегающаяся к корешкам с обеих сторон.Отмечается грибовидная деформация дугоотросчатых суставов L3-L5,гипертрофия желтых связок на этих уровнях,что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.Просвет позвоночного канала макс. сужен на уровне диска L3/L4 до 18мм,сигнал от структур дурального мешка (по Т1 И Т2) не изменен.Множественные дефекты Шморля в телах L1,L4-S1 позвонков.Форма и размеры остальных тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Маме больно ходить.Боль распространяется в бедро и в нижнюю часть бедра до колена.Сергей михайлович подскажите,операция обязательна или можно лечиться консервативно? все таки возраст....

Людмила Алексеевна,в возрасте для определения показаний к операции размеры грыжи диска не самое главное.Основное имеется ли компрессия нервных корешком,для определения этого нужна очная консультация

Спасибо огромное жду совета или консультации спасибо

см.ниже

Здравствуйте
Область исследования: поясничный отдел позвоночника
На МР-томограммах поясничного отдела позвоночника физиологический лордоз выпрямлен. Слабовыраженная левосторонняя С-образная сколиотическая установка поясничного отдела позвоночника.
В левой части тела позвонка L4 овальное гиперинтенсивное на Т1 и Т2 ВИ образование, размером до 4х5 мм. — гемангиома, аналогичное образование размером 20х11х22 мм определяется в правой части тела позвонка L.5. Умеренная жировая инволюция костного мозга каудальной части тела позвонка L3. Интенсивность сигнала от костного мозга тел остальных позвонков поясничного отдела соответствует возрастной норме.
Тела позвонков поясничного отдела позвоночника имеют обычную форму и трабекулярную структуру.
Слабовыраженные передние к4раевые костные заострения суставных поверхностей тел позвонков на уровне L1-L5, боковые на уровне L4-L5. Умеренно выраженный артроз межпозвонковых суставов в сегменте L4-L5 и L5-S1 поясничного отдела позвоночника.
Дегидратация межпозвонкового диска в сегментах L3-L4, L4-L5 и L5-S1 поясничного отдела позвоночника. Незначительное снижение высоты межпозвонкового диска в сегментах L1-L2, L2-L3 и несколько более выраженное в сегментах L3-L4, L4-L5 и L5-S1 поясничного отдела позвоночника.
В сегменте L1-L2 слабовыраженная задняя циркулярная протрузия, размером до 1,5 мм, без компрессии корешков.
В сегменте L2-L3 слабовыраженная задняя циркулярная протрузия, размером до 1 мм, без компрессии корешков.
В сегменте L3-L4 на фоне умеренно выраженной задней циркулярной протрузии, с двухсторонним фораменальным компонентом, размером до 3,5 мм. определяется медианная грыжа с небольшим левосторонним парамедианным компонентом, размером 2х4х9 мм (СхВхП), без явных признаков компрессии корешков, но с близким расположением корешка L4 справа в просвете позвоночного канала.
В сегменте L4-L5 на фонё выраженной задней циркулярной протрузии, с двухсторонним сужением межпозвонковых отверстий за счет артроза, определяется левосторонняя парамедианная грыжа размером Зх5х10мм (СхВхП), с признаками компрессии корешка L5 слева в просвете позвоночного канала.
В сегменте L5-S1 умеренно выраженная задняя циркулярная протрузия, со слабовыраженным двухсторонним фораменальным компонентом, размером до З мм, без компрессии корешков.
Спинной мозг находится в центре позвоночного канала. дуральный мешок деформирован по передней поверхности на уровне протрузий.
паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. В сегменте L1-L2 слабовыраженная задняя циркулярная протрузия, размером до 1,5 мм, без компрессии корешков.
В сегменте L2-L3 слабовыраженная задняя циркулярная протрузия, размером до 1 мм, без компрессии корешков.
В, сегменте L3-L4 на фоне умеренно выраженной задней циркулярной протрузии, с двухсторонним фораменальным компонентом, размером до 3,5 мм. определяется медианная грыжа размером 2х4х9 мм (СхВхП), без явных признаков компрессии корешков, но с близким расположением корешка L4 справа в просвете позвоночного канала.
В сегменте L4-L5 на фоне выраженной задней циркулярной протрузии, с двухсторонним сужением межпозвонковых отверстий за счет артроза, определяется левосторонняя парамедианная грыжа размером Зх5х10 мм (СхВхП), с признаками компрессии корешка L5 слева в просвете позвоночного канала.
В сегменте L5-S1 умеренно выраженная задняя циркулярная протрузия, со слабовыраженным двухсторонним фораменальным компонентом, размером до З мм, без компрессии корешков.

Людмила,по представленной информации есть показания для вертебропластики Л5 по поводу гемангиомы

Здравствуйте, Сергей Михайлович. С грыжами живу давно. но с возрастом ,51год, стало сложнее справляться с болями да и ноги стали гораздо слабее. Работать стало очень тяжело. 19.11.2013 года прошла КТ с контрастом и ЭМГ с ног. Вот результаты КТ:Определяется левосторонняя парамедиальная обызвествленная грыжа диска L4, пролябирующая в позвоночный канал на 4,5мм с деформацией контура дурального мешка. Определяется обызвествленная задне-центральная грыжа диска L5,пролябирующая на 6мм с деформацией контура дурального мешка. Структура дисков негомогенная. Отмечается выраженное сужение позвоночного канала вL5-S1 сегменте и грубые проявления деформирующего артроза в дугоотросчатых сочленениях.Заключение:межпозвонковый остеохондроз с грыжами дисков L4,L5. Деформирующий спондилоартроз. Стеноз позвоночного канала в L5-S1 сегменте. Результат ЭМГ:при исследовании накожными электродами-в тонусе, последействии ритмичные среднеамплитудные фасцикуляции с дистальных мышц ног. При произвольном сокращении запись разрежение и синхронизация записи до 2В типа с дистальных мышц левой ноги.При стимуляционном исследовании скорость проведения по дистальному отделу и n.peroneus слева и М-ответ с короткого разгибателя пальцев стопы не получены, справа проведение в норме,М-ответ обычной формы, достаточной амплитуды 6,2мВ. Скорость проведения по остальным нервам ног в норме, М-ответы обычной формы,достаточной амплитуды 6-12мВ, кроме снижения ответа с левой икроножной мышцы до 5мВ(норма от6мВ, справа 10мВ)Н-рефлекс с икроножной мышцы не получен с обеих сторон. Скорость проведения по n suralis sens в норме, ПД обычной формы, достаточной амплитуды, латенция F-волны в норме,дистальная латенция в норме. При локальном исследовании игольчатыми электродами:в передней большеберцовой мышце с двух сторон в покое спонтанной активности нет, в тонусе фисцикуляции+, ДЕ нормальной и уменьшенной длительности IIIA ст ДРП, слева количество ДЕ уменьшено. Заключение:Корешковый характер процесса на уровне L4-S1 с двух сторон с раздражением корешков, с грубым нарушением функции корешка L5 слева и умеренным корешков S1 с двух сторон. Можно ли лечиться консервативно? И насколько все серьезно?

Елена,думаю показано оперативное лечение

Здравствуйте Сергей Михайлович!, сильно мучает боль в пояснице, отдает в правую ногу, нога немеет, сначала была ноющая боль при сидячем положении, а теперь лежать на спине терпимо, при повороте на бок возникает резкая боль. Сделала МРТ на серии МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от диска L4/L5 по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,5см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с сужением невральных каналов, больше в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднее-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4см.), частично компремирующая правый нервный корешок.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L1-L5, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне, более выражено на уровне, более выражено уровне L4-L5, что приходит к дополнительной деформации и сужения позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Мелкие грыжи Шморля в телахL1-L3 позвонков. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, МР признаки умеренные дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.
Заключение МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Спондилоартроз.
Подскажите, пожалуйста, какие рекомендации и есть ли показания для операции.
Возраст 35 лет.

Галина,у Вас есть показания к гидронуклеопластики

Вечер добрый полтора года назад Вы удалили мне грыжу внизу позвоночника Чувствую себя отлично Скажите пожалуйста можно ли мне начать заниматься в фитнес клубе и что именно можно если можно}

Сергей,безусловно надо заниматься фитнесом,плавать и тп

Здравствуйте Сергей Михайлович!Подскажите пожалуйста, я был у вас прооперирован 11.01.2013г. по поводу удаления грыж L4-L5-S1 с постановкой ТПФ, можно ли делать МРТ или только КТ.
Заранее спасибо за ответ!

Дмитрий,да можно

Здравствуйте! Меня мучали сильные боли в области поясницы, сделала кт - оказалась дорзальная грыжа L5/S1 0,4 см. Лечилась консервативно (обезболивающие) и мануальная терапия. Боли прошли. Почти год не беспокоили. Но сейчас снова появились - ноющие, особенно при продолжительном сидячем положении, а также хруст в при сгибании спины. Мой возраст 23.
Заключение мрт: высота тел позвонков не изменена, определяются передне-боковые краевые остеофиты параллельные телам L4 L5 позвонков. костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. дорзальная протрузия диска: медиально-парамедианная левосторонняя L5/S1 размером 0,4 см с незначительной деформацией дуального мешка, минимальный саггитальный размер позвоночного канала не сужен - 1,6 см, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска ассимметричен, D>S,незначительно сужен слева. Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L2-L4 сегментов. спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Подскажите, пожалуйста, какие общие рекомендации и есть ли показания для операции?

Марина,лечение консервативное у невролога

Добрый день! У супруга месяц назад были резкие боли в поясницес отдачей в левую ногу. Колол диклофенак 3 укола, но боли прошли через неделю, пока не беспокоит ничего. После обследования МРТ поясничного отдела результаты таковы:
Снижение высоты диска L5-S1 также снижена интенсивность МР-сигнала от него в Т2-режиме. Пульпозное ядро плохо дифференциируется. По заднему контуру диска L5-S1 отмечается локальное выпячивание в сторону спинального канала размерами:8(сагитальный)x 12(поперечный) мм. Направлено оно медианно и парамедианно влево. Дорзально , краниально от грыжевого выпячивания, в проекции латерального кармана субдурального пространства, отмечается отдельно лежащий фрагмент общими размерами: 9 (сагиттальный) x 15( поперечный) x 20 (по высоте). Нервный корешок оттеснен кзади. Дуральный мешок деформирован. Размеры дурального мешка на уровне поражения : 10 x 18 мм.

Подскажите пожалуйста необходимо ли оперативное лечение или можно пройти консервативное при таких результатах МРТ. Возраст 31 год.

Заранее спасибо за ответ.